Консультация аллерголога при бронхиальной астме

К сожалению, в этой жизни каждого человека могут подстерегать неудачи, неприятности, болезни. Иногда они приходят неожиданно, среди полного благополучия.

Врачу-аллергологу часто приходится сталкиваться с такой ситуацией: вдруг появляются приступы затрудненного дыхания, покашливание или кашель, которые могут возникать днем (например, при физической нагрузке) или не дают спать по ночам, когда человек просыпается под утро с тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием. При этом иногда можно услышать в груди свистящее дыхание или хрипы. Все эти симптомы могут быть проявлениями бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами затрудненного дыхания, одышкой, чувством заложенности в грудной клетке,приступами кашля, свистящего дыхания.

Очень часто бронхиальная астма бывает аллергической (ее еще называют атопической), то есть вызванной контактом с аллергенами. Аллергенами могут служить клещи домашней пыли, эпидермис и выделения домашних животных (кошки, собаки, грызунов и других), пыльца растений, споры грибов, продукты и т.д. Как правило, аллергенами становятся те вещества, с которыми мы ежедневно контактируем. Продолжающийся контакт с ними поддерживает аллергическое воспаление в бронхах, поэтому очень важно при появлении симптомов, подозрительных в отношении астмы, как можно скорее обратиться к врачу-аллергологу.

Тщательно собранный анамнез (история заболевания) и раннее начало лечения обеспечивают большой процент успеха в терапии бронхиальной астмы. При этом необходимо удалить причинные аллергены (или хотя бы минимизировать контакт с ними), чтобы они не поддерживали аллергическое воспаление.

Для подтверждения диагноза и установления причинных аллергенов хороший врач-аллерголог предложит вам пройти обследование. Оно несложное и не связано с неприятными процедурами. Чтобы выявить виновный аллерген, проводят аллергологические тесты: кожные (что-то вроде пробы Манту с несколькими аллергенами) или берут кровь из вены, чтобы определить специфические антитела (иммуноглобулины класса Е).

Для оценки состояния бронхов проводят спирометрию (вам нужно будет дуть в специальный прибор) и пробы с бронхорасширяющим препаратом. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные обследования, и врач вам подробно расскажет, для чего они необходимы. После проведенного обследования врач проведет с вами беседу о том, как вам нужно вести себя в быту (как избежать контакта с аллергенами или научиться жить с ними, ведь не всегда удается избавиться, например, от аллергенов домашней пыли) и подберет вам правильное лечение.

Как правило, при бронхиальной астме назначают ингаляционную терапию. Выбор современных ингаляторов огромен. От монокомпонентных до комбинированных, в самых разных дозировках, в аэрохолях и пудре, поэтому неспециалисту бывает сложно разобраться, что же назначить пациенту с астмой.

К сожалению, иногда приходится сталкиваться как с запущенными случаями, когда необходимое противовоспалительное лечение долго не назначается, так и со случаями «перелечивания», когда человеку вовремя не уменьшают объем терапии и возникают осложнения. Только опытный врач, хороший аллерголог или пульмонолог сможет поставить вам правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Терапия назначается в зависимости от тяжести течения и уровня контроля астмы, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Целью лечения служит достижение полного контроля астмы при минимальном риске нежелательных эффектов. Важнейшим методом лечения в арсенале врача-аллерголога является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ заключается в том, что пациенту вводят микродозы специальных препаратов аллергенов (обычно с помощью внутрикожных инъекций или в каплях под язык). Постепенно повышая дозы, можно добиться нечувствительности организма к этим веществам. Этот метод лечения может использоваться только по назначению и под наблюдением опытного врача-аллерголога. И еще один важный момент в лечении астмы: пациент с этим заболеванием обязательно должен наблюдаться у специалиста, потому что терапия назначается на длительный период времени, часто приходится менять препараты или их дозы. Кстати, астматики не критично оценивают свое состояние-возможно это связано с большими резервами легких. Или вследствие привыкания к затрудненному дыханию.

Существует даже миф, о том, что периодическая нехватка воздуха — это очень полезно человеку. На наш взгляд это заблуждение.

Нормальным необходимо считать жизнь без проявлений бронхиальной астмы. Человек в состоянии на сегодняшний день контролировать болезнь. Это цель нашей работы с пациентом. Если вы доверяете своему врачу, выполняете все рекомендации по лечению и ведете правильный образ жизни, то поверьте, ваша бронхиальная астма будет под контролем, и вы забудете о тех неприятностях, которые она вам доставляла. Качество вашей жизни будет таким же, как и у здоровых людей.
Удачи и здоровья вам!

источник

Бронхиальная астма (сокращенно БА) — это хроническая воспалительная патология нижних дыхательных путей, которая может возникнуть в любом возрасте. Ввиду множества провоцирующих факторов ее можно назвать полиэтиологическим заболеванием, требующим дифференциальной диагностики и комплексного лечения. В большинстве случаев первые эпизоды удушья, хронического кашля и других клинических проявлений астмы заставляют человека обратиться к семейному врачу или участковому терапевту. Если эти врачи заподозрят астматическую причину указанных симптомов, они направят больного на обследование и консультацию к другим специалистам. Какой врач лечит астму в конкретном случае, станет известно после уточнения причины заболевания.

Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:

атопическим;
инфекционно-зависимым;
смешанным.

Прием у аллерголога

При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).

Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.

При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.

Следует понимать, что ключевым звеном в терапии БА выступает устранение причин, провоцирующих приступы удушья. Вот почему так важно выяснить, какой врач будет лечить конкретную астму.

Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:

сердечно-сосудистой (кардиология);
мочевыделительной (нефрология);
пищеварительной (гастроэнтерология);
органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.

Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.

При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.

Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.

Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.

Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.

Когда человек собирается на врачебный прием, ему следует предварительно продумать, какие жалобы необходимо озвучить, какую важную информацию о своем состоянии предоставить врачу. Все это крайне нужные сведения для постановки диагноза и подбора адекватного лечения. Если человек принимал какие-то лекарства, врача следует обязательно оповестить об этом, указав названия препаратов.

Иногда симптомами, похожими на астматический приступ, проявляются побочные действия некоторых лекарств (гипотензивных средств, диуретиков и других), поэтому любая информация по приему медикаментов должна быть предоставлена врачу.

После беседы с пациентом врач перейдет к его непосредственному осмотру:

Аускультация

аускультации (прослушиванию легких посредством фонендоскопа);
перкуссии (пальцевому простукиванию грудной клетки).

Аускультация дает возможность услышать хрипы в бронхах, определить свистящее дыхание и другие признаки астматического состояния.

Перкуссия проводится над передними, задними и боковыми отделами легких, когда пациент находится в лежачем или сидячем положении. Эта процедура позволяет определить:

высоту верхушки легких спереди и сзади;
зону перкуторного звучания над верхушками (так называемую ширину полей Кренига);
нижние границы легких;
динамичность нижнего края дыхательных органов.

Для постановки диагноза БА пациенту придется пройти еще несколько диагностических процедур, на которые его направит лечащий врач.

Первые и обязательные исследования, которые нужны для уточнения диагноза:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мокроты;
иммунологическое исследование образцов крови.

Обострение астмы проявляется изменениями в лабораторных анализах – эозинофилией (повышенным содержанием малой фракции лейкоцитов — эозинофилов) и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ при обострении показывает повышение концентрации глобулинов альфа-2 и G, гаптоглобулина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.

Мокрота астматика также характеризуется эозинофилией и наличием спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.

При иммунологическом анализе крови обнаруживаются высокий уровень иммуноглобулинов B и пассивность лимфоцитов T-супрессоров.

Что все это значит, объяснит врач, который будет лечить астму, но для самого пациента не так важна расшифровка анализов, как определение типа и этиологии астмы. Для этого необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры:

Рентгенография легких

оценку аллергологического статуса (введение аллергена под кожу аппликационным, внутрикожным или скарификационным методом);
оценку газового состава артериальной крови (астма проявляется гиперкапнией – повышенным уровнем углекислого газа и артериальной гипоксемией – пониженным уровнем кислорода);
рентгенографию легких – в острой форме обнаруживается эмфизема (низкое положение диафрагмы, повышенная прозрачность легких);
исследование ФВД (функции внешнего дыхания) для подтверждения или исключения дыхательной недостаточности из-за обструкции (сужения просвета) бронхов.

В современных условиях ФВД исследуется несколькими способами:

пневмотахографией;
спирографией;
пикфлоуметрией;
бронходилатационными пробами.

Последнее из перечисленных диагностических мероприятий представляет собой провокационный тест, когда показатели ФВД фиксируются до применения ингаляционного бронходилататора (средства, расширяющего бронхи) и после. Перечисленные диагностические процедуры производятся амбулаторно или в условиях стационара.

При подозрении на легочную патологию под названием бронхиальная астма необходимо обращаться к участковому терапевту, пульмонологу или аллергологу. Для определения типа и патогенетических факторов астмы пациенту следует пройти глубокое обследование по назначению врача.

От правильности постановки диагноза и выявления этиологии БА зависит актуальность и эффективность терапии заболевания.

источник

Бронхиальная астма – поражение верхних дыхательных путей, в основе которого лежит сужение бронхов. При астме отмечается их чрезмерная реактивность, выраженный воспалительный процесс, повышенная выработка слизи, что и приводит к нарушениям дыхательной функции и приступам удушья. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, протекает длительно и, соответственно, наиболее эффективно корректируется приёмом специальных медикаментов на фоне коррекции образа жизни.

Астма часто (хотя и не всегда) связанас воздействием аллергенов (Morris, 2012).

Распространённость бронхиальной астмы зависит от многих факторов, в том числе природных, климатических. Известно, что это – болезнь индустриально развитых стран.

Болезнь поражает людей всех возрастов, но чаще начинается в детстве. У взрослых заболеваемость примерно 1%.

Средняя распространённость астмы у взрослых примерно 1%. И в нашей стране, и за рубежом отмечается рост заболеваемости. Этому есть ряд причин: рост хронических заболеваний лёгких, повышение аллергизации населения из-за индустриализации, расширением применения сельскохозяйственной, бытовой, промышленной химии, промышленность и быт, загрязнением окружающей, активное применение вакцин, сывороток, антибиотиков и т.д.

Бронхиальный спазм
При астме в бронхах отмечается повышенная чувствительность к активаторам воспаления (иммуноглобулинам, антителам, гистамину), что ведет к спазму и сужению бронхов (Miller, 2001).

Воспалительные явления в дыхательных путях
При астме воспалительная реакция в бронхах носит чрезмерный, выраженный характер иногда даже на безвредные в обычных условиях вещества. В бронхах отмечается отёк, повышенная выработка слизи, что приводит к сужению дыхательных путей (Lemanske, 2010). В результате развиваются характерные приступы удушья.

Аллергия и повышенная чувствительность
Аллергия представляет собой чрезмерную иммунную реакцию и часто лежит в основе астмы.В качестве аллергенов могут выступать, казалось бы, нейтральные вещества внешней среды. В последнее время всё большее значение придаётся пищевой аллергии и непереносимости (Young, 2011; Wang, 2011).

Табачный дым
У курящих риск развития астмы выше. У астматиков, которые бросают курить, отмечается уменьшение тяжести и частоты приступов астмы (Stapleton, 2011).

Профессиональные вредности
Профессии, при которых риск астмы выше:
— деревообработка
-производство моющих средств
— некоторые медицинские специальности
-пищевая промышленность (PubMed Health, 2011; Bakerly, 2008; Vandenplas, 2011).

Лекарства
Некоторые лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные (НПВП), антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ), могут провоцировать развитие астмы (Sanfiorenzo, 2011).

Хронические заболевания
Хронический ринит, синусит / риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), гормональный дисбаланс, ожирение, депрессия и нервозность провоцируют развитие астмы. Есть данные о том, что стресс утяжеляет течение астмы (Yonas, 2012).

Основные рекомендации при бронхиальной астме

Консультация аллерголога
Людям с астмой необходимо пройти тестирование на выявление аллергенов и, насколько возможно, ограничить контактирование с выявленными аллергенами.

Упражнения
Предварительные данные показывают, что йога и дыхательные упражнения облегчают течение астмы (Vempati, 2009; Mekonnen, 2010). Основной рекомендацией при бронхиальной астме является регулярность их проведения.

Лечение фоновой болезни
Рекомендацией при бронхиальной астме можно считать лечение фонового воспалительного заболевания (бронхолёгочного или ЛОР, других болезней, провоцирующих астму). Например, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) уменьшает количество обострений и улучшает качество жизни астматика (Littner, 2005).

Противостояние стрессу
Полноценный отдых и противостояние стрессу также рекомендованы при бронхиальной астме. При частых приступах астмы развивается повышенная тревожность и депрессия у пациентов, в свою очередь тревожность, стрессы утяжеляют астму (Wright, 2011).

Питание и диета при бронхиальной астме. Что же при бронхиальной астме применяют и назначают

Было замечено, что люди (независимо от состояния здоровья), которые едят недостаточно фруктов и овощей, больше подвержены заболеваниям лёгких. Исследование показало, что у пациентов, у которых в питании при бронхиальной астме было меньше фруктов и овощей, приступы удушья возникали чаще (Gilliland, 2003). Поэтому при бронхиальной астме рекомендацией является сбалансированное питание с их достаточным количеством.

Кроме того, установлено, что здоровая, богатая антиоксидантами диета при бронхиальной астме облегчает течение болезни. Например, три исследования показали, что у детей, которые следуют средиземноморскому типу питания (преимущественно растительные продукты, такие как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи, морепродукты и ограниченное потребление красного мяса), меньше бронхолёгочных заболеваний, реже устанавливается диагноз бронхиальной астмы и аллергического ринита (Chatzi, 2009; Arvaniti, 2011; Grigoropoulou, 2011). Ещё одно исследование установило, что тяжесть заболевания снижается и у взрослых при переходе на средиземноморский тип питания при бронхиальной астме (Barros, 2008).

Ожирение связано с астмой (Boulet, 2011).У астматиков с избыточным весом его снижение приводит к улучшению дыхательной функции (Maniscalco, 2008). Таким образом, рекомендацией при бронхиальной астме является коррекция избыточного веса.

Несколько популяционных исследований показало, что любители яблок реже болеют астмой. По-видимому, полифенолы, антиоксиданты оказывают защитное действие на бронхолёгочную систему (Boyer, 2004; Hyson, 2011). Добавьте яблоки в свой рацион питания при бронхиальной астме.

Нутриенты, которые применяют при бронхиальной астме

Витамин D играет важную роль в регуляции работы иммунной системы и развитии воспалительной реакции. Данные лабораторных исследований на моделях астмы у животных показали, что витамин D снижает чрезмерную реакцию бронхов на аллергены, способствует снижению воспалительной реакции (Taher, 2008; Damera, 2009).

Исследования, проведённые среди больных, показали, что при низких уровнях витамина D в крови заболевание протекает тяжелее, приступы происходят чаще, по сравнению с пациентами, которые применяют при бронхиальной астме этот витамин (Chinellato, 2011; Sutherland, 2010; Searing, 2010).

Наблюдательные исследования показали, что если беременным женщинами назначают при бронхиальной астме витамин D, рождаются дети с более низкими рисками бронхолёгочных заболеваний и астмы по сравнению с женщинами с дефицитом витамина (Devereux, 2007; Erkkola, 2009; Miyake, 2010a).

Исследование детей с астмой различной степени тяжести (от лёгкой до умеренной) показало, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском утяжеления заболевания и повышением частоты обострений астмы в течение ближайших 4 лет (Brehm, 2010).

Ещё одно исследование показало, что у детей, у которых низкие уровни витаминаD в возрасте 6 лет, более высокий риск развития астмы в возрасте 14 лет, по сравнению с детьми с высоким уровнем витамина D (Hollams, 2011).

Для того чтобы окончательно установить, есть ли эффект от применения витаминаD при бронхиальной астме, в настоящий момент в Национальном институте здоровья (clinicaltrials.gov) проводятся два соответствующих исследования. Одно клиническое испытание у подростков и взрослых с астмой проверяет, снижает ли приём витамина D риск перехода инфекционных заболеваний в астму (NCT00978315). Второе исследование у взрослых изучает, помогает ли приём витамина D предотвратить приступы, если его назначают при бронхиальной астме по сравнению с плацебо (NCT01248065).

При бронхиальной астме применяют антиоксиданты

Ряд исследований показал, что, если применяют при бронхиальной астмеантиоксиданты, такие как витамины С, Е, флавоноиды и селен, степень бронхоспазма снижается.

Витамин Е обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, подавляет выработку активаторов воспаления (цитокинов, ингибирует экспрессию гена IL-4) (Li-Weber, 2002).

Исследования показали, что, если при бронхиальной астме назначают витамин Е, отмечается уменьшение таких симптомов, как свистящее дыхание, кашель и затруднённое дыхание (Litonjua, 2012).

Некоторые исследования показывают, что недостаток витамина Е у мамы опасен повышенным риском заболеваний лёгких у новорождённых и детей (Miyake, 2010b; Litonjua, 2006), повышенным риском развития астмы у детей в возрасте до 5 лет (Devereux, 2006).

Исследование особенностей питания населения, питания при бронхиальной астме и экспериментальные работы говорят о связи между низким уровнем витамина C и риском развития заболевания.

В экспериментах на животных установлено, что применение витамина С при аллергии снижает раздражение и повышенную чувствительность дыхательных путей, уменьшает количество воспалительных клеток в бронхах (Jeong, 2010).

Одно исследование продемонстрировало, что дети с бронхиальной астмой отмечают облегчение состояния при повышенном потреблении омега-3 жирных кислот, витамина С и цинка. Питательные вещества обладают более выраженным эффектом, если их применяют при бронхиальной астме все три одновременно, чем когда используются по отдельности (Biltagi, 2009).

Ещё одно исследование, в котором принимали участие 8 пациентов, показало, что, если при бронхиальной астме назначают 1500 мг витамина С в день в течение двух недель, значительно улучшается течение заболевания по сравнению с больными, получавшими плацебо (Tecklenburg, 2007).

Полиненасыщенные жирные кислоты применяют при бронхиальной астме

Выделяют две основные группы полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК):омега-3и омега-6. Источники омега-3 – жир тушки рыбы, масло семян льна. Омега-6 кислоты содержатся в растительных маслах (подсолнечном, кукурузном).

В питании современного человека отмечается недостаток противовоспалительных омега-3 жирных кислот и избыток омега-6 кислот, которые провоцируют и поддерживают воспалительную реакцию, что создаёт благоприятные условия для развития астмы (Black, 1997).

Экспериментальные исследования показывают, что высокое потребление рыбы может уменьшить риск астмы (Laerum, 2007; Miyamoto, 2007), а у любителей растительных масел и маргарина риск заболевания выше (Nagel, 2005).

Ряд исследований свидетельствует, что диета при бронхиальной астме с высоким потреблением омега-3 жирных кислот снижает тяжесть заболевания (Mickleborough, 2006; Schubert, 2009).

Селен в диете при бронхиальной астме

Исследования показали, что при астме отмечается дефицит селена (Qujeq, 2003; Allam, 2004; Rubin, 2004).
Проведено несколько исследований эффектов селена, если его назначают при астме.

Одно исследование показало, что приём 200 мкг селена в день позволяет снизить дозировку гормонов-кортикостероидов (если была необходимость их назначения) (Gazdik, 2002).

Другое исследование установило значительное клиническое улучшение, если при бронхиальной астме назначают даже 100 мкг селена в день (Allam, 2004).

В 2007 г. исследование 26 больных продемонстрировало, что, если при бронхиальной астме применяют 200 мкг селена в день в течение 16 недель, улучшаются функции лёгких и качество жизни (Voicekovska, 2007).

Ещё одно исследование показало, что добавление селена в питание при бронхиальной астме улучшает качество жизни, однако изменений в функционировании лёгких отмечено не было (Shaheen, 2007).

Цинк в питании при бронхиальной астме

Два исследования показали, что более высокое потребление цинка женщинами во время беременности может защитить ребёнка от лёгочных заболеваний и бронхиальной астмы (Litonjua, 2006; Devereux, 2006).

Ещё одно исследование показало, что у людей с эпизодами свистящего дыхания, астмой и тяжёлыми заболеваниями с нарушениями функций лёгких отмечаются низкие уровни цинка в мокроте (Jayaram, 2011).

Исследование лабораторных животных (мышей, предрасположенных к аллергиям) показало, что добавление цинка защищает дыхательные пути от раздражающего действия аллергенов (уменьшает выброс активаторов воспаления цитокинов, иммуноглобулинов Е), уменьшает чрезмерную раздражительность бронхов (Morgan, 2011).

Установлено, что магний снимает спазмы и помогает расслабить мышцы бронхов (Gourgoulianis, 2001).

У пациентов с астмой различной степени тяжести (от лёгкой до умеренной) при потреблении 340 мг магния ежедневно в течение 6,5 месяца значительно снизилась реактивность бронхов, улучшились функции лёгких, течение астмы, качество жизни по сравнению с группой, принимавших плацебо (Kazaks, 2010).

Два других исследования среди детей с астмой от лёгкой степени до умеренной показали такой же положительный эффект добавок магния на течение астмы (Bede, 2003; Gontijo-Amaral, 2007).

Магний назначается не только в виде добавок, но и внутривенно при астме. Недавний обзор 16 клинических испытаний подтвердили пользу и безопасность использования внутривенного введения сульфата магния при тяжёлых обострениях (Song, 2012).

Куркумин, жёлтый пигмент в куркуме (находится в высокой концентрации в соусе карри), оказывает мощное противовоспалительное действие (подавляет определённый фермент (так называемый ядерный фактор каппа-B), участвующий в производстве активаторов воспаления (цитокинов) (Оh, 2011).

В эксперименте на животных изучение этого механизма на модели астмы показало, что куркумин, таким образом, снижает чрезмерную чувствительность дыхательных путей, воспалительные явления, накапливание воспалительных клеток в лёгких (Оh, 2011).

Ликопин – красный пигмент, найденный в помидорах и некоторых фруктах. Убольных с астмой добавление в рацион ликопина более чем у половины пациентов предупреждает развитие приступа при физической нагрузке (Neuman, 2000).

В исследованиях у животных установлены многочисленные положительные эффекты ликопина на лёгкие при астме: снижает предрасположенность к аллергии и склонность к реакции бронхов, уменьшает воспаление и отёк (Hazlewood, 2011; Lee, 2008).

Флавоноиды, найденные в фруктах, овощах, красном вине, чае, обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Установлено, что их потребление улучшает работу лёгких (Garcia, 2005). Некоторые из них были изучены при астме.

Установлено, что регионы, где больше потребляют флавоноидов, меньше заболеваемость астмой:
— чай и лук (за счёт кверцетина);
— апельсины и грейпфруты (основной флавоноид нарингенин);
— апельсины и лимоны (содержат защитный флавоноид гесперидин) (Knekt, 2002).

В одном исследовании установлено, что даже однократный приём кверцетина приводит к расслаблению бронхов и их расширению (Joskova, 2011).

В другом исследовании подтверждено, что кверцетин уменьшает выработку слизи и оказывает противовоспалительное действие (снижая выработку активаторов воспаления– цитокинов) (Rogerio, 2010).

Ещё в одном исследовании на животных выявлено, что кверцетин подавляет развитие астматической реакции при введении специального вещества-провокатора (Park, 2009).

Растение содержит флавоноиды, которые облегчают состояние при астме (Mahmoud, 2000; Li, 1997; Tang, 2007).

В одном исследовании экстракт гинкго билобы применялся в течение 2 недель у пациентов с астмой, которым были назначены гормональные препараты. Обнаружено, что в мокроте больных, получавших гинкго билобу, значительно меньше воспалительных клеток по сравнению с приёмом только гормональных препаратов или только пустышки-плацебо, что подтверждает, что растение уменьшает воспаление в дыхательных путях при астме (Tang, 2007).

В исследовании на животных было установлено, что гинкго снижает накопление воспалительных клеток в лёгочной ткани и уменьшает продукцию слизи в дыхательных путях (Chu, 2011).

Коллоидные фитоформулы ЭД Медицин содержат богатый набор полезных и научно обоснованных компонентов, используемых при бронхиальной астме. Кроме того:
— выпускаются в виде коллоидного раствора высокой биодоступности (до 98%)
— выпускаются на фабрике по фармакопейному стандарту cGMP
— отсутствуют потенциально опасные ингредиенты (аллергены, ГМО, НАНО)
— многокомпонентные препараты, то есть один продукт содержит весь комплекс научно обоснованных и полезных нутриентов, витаминов и минералов

Содержит богатыйнабор нутриентов, витаминов и минералов, которые применяют при астме и описаны выше, в виде коллоидного раствора высочайшей биодоступности (до 98%):
— строго стандартизованный экстракт гинкго билоба
— кверцетин
— витамин С
— витамин Е
— селен
— цинк

Содержит комплекс целебных растений и нутриентов, активно улучшающих функции внешнего дыхания, способствующих уменьшению бронхоспазма и воспалительных явлений и, таким образом, облегчающих течение бронхиальной астмы ( подробнее >> ).

источник

Астма часто (хотя и не всегда) связана с воздействием аллергенов (Morris, 2012).

Болезнь поражает людей всех возрастов, но чаще начинается в детстве. У взрослых заболеваемость примерно 1%.

Значительно облегчить состояние могут простые рекомендации при бронхиальной астме: исключение факторов риска, оптимизация питания, обогащение рациона питательными противоастматическими нутриентами. Ценной при бронхиальной астме рекомендацией является применение специальных комплексов целебных трав в виде коллоидных растворов от компании ЭД Медицин (см. БронхоЛайн) и антиоксидантов (см. АнтиОксидант).

При астме в бронхах отмечается повышенная чувствительность к активаторам воспаления (иммуноглобулинам, антителам, гистамину), что ведет к спазму и сужению бронхов (Miller, 2001).

При астме воспалительная реакция в бронхах носит чрезмерный, выраженный характер иногда даже на безвредные в обычных условиях вещества. В бронхах отмечается отёк, повышенная выработка слизи, что приводит к сужению дыхательных путей (Lemanske, 2010).

В результате развиваются характерные приступы удушья.

Аллергия представляет собой чрезмерную иммунную реакцию и часто лежит в основе астмы. В качестве аллергенов могут выступать, казалось бы, нейтральные вещества внешней среды. В последнее время всё большее значение придаётся пищевой аллергии и непереносимости (Young, 2011; Wang, 2011). Таким образом, при бронхиальной астме рекомендацией будет консультация аллерголога и ограничение контакта с выявленными аллергенами.

У курящих риск развития астмы выше. У астматиков, которые бросают курить, отмечается уменьшение тяжести и частоты приступов астмы (Stapleton, 2011). Вторая рекомендация при бронхиальной астме — исключить курение, в том числе пассивное.

Профессии, при которых риск астмы выше:

Некоторые лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные (НПВП), антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ), могут провоцировать развитие астмы (Sanfiorenzo, 2011).

Хронический ринит, синусит / риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) (см. Болезнь легких ХОБЛ, причины, лечение, профилактика), гормональный дисбаланс, ожирение, депрессия и нервозность провоцируют развитие астмы. Есть данные о том, что стресс утяжеляет течение астмы (Yonas, 2012). Поэтому важной при бронхиальной астме рекомендацией является противострессовые мероприятия и занятия.

Людям с астмой необходимо пройти тестирование на выявление аллергенов и, насколько возможно, ограничить контактирование с выявленными аллергенами.

Предварительные данные показывают, что йога и дыхательные упражнения облегчают течение астмы (Vempati, 2009; Mekonnen, 2010). Основной рекомендацией при бронхиальной астме является регулярность их проведения.

Рекомендацией при бронхиальной астме можно считать лечение фонового воспалительного заболевания (бронхолёгочного или ЛОР, других болезней, провоцирующих астму). Например, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) уменьшает количество обострений и улучшает качество жизни астматика (Littner, 2005).

Полноценный отдых и противостояние стрессу также рекомендованы при бронхиальной астме. При частых приступах астмы развивается повышенная тревожность и депрессия у пациентов, в свою очередь тревожность, стрессы утяжеляют астму (Wright, 2011).

источник

Бронхиальная астма (БА) – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля специалистов. Ею страдают дети и взрослые. Какой врач лечит астму?

Это заболевание дыхательной системы, в основе которого лежат два патологических процесса:

Хроническое воспаление.
Гиперреактивность бронхов.

БА нельзя вылечить, назначая одни лишь противовоспалительные препараты. Повышенная чувствительность бронхам к различным внешним факторам вызывает их спазм (обструкцию) и развитие удушья. В роли провокаторов обструкции могут выступать различные аллергены, вирусы, лекарственные препараты (аспирин) и даже физическая нагрузка.

Эта болезнь нередко наблюдается у людей, склонных к атопии (аллергической реакции на что-либо). Так, малыши, страдающие атопическим дерматитом, входят в группу риска по развитию БА.

Какой врач лечит бронхиальную астму? Этим занимаются следующие специалисты:

пульмонолог;
аллерголог-иммунолог;
терапевт или педиатр (у детей).

Пульмонологом называется врач, который лечит все заболевания бронхо-легочной системы, независимо от причины, их вызвавшей. Если речь идет об астматике, то именно эти пациенты чаще всего встречаются в его практике.

При астме очень важно определить форму болезни, от этого зависит выбор терапии. Поскольку основой лечения являются глюкокортикоиды, обладающие многими побочными действиями, коррекцию следует проводить раз в три месяца, с учетом течения болезни, чтоб не допустить системного отрицательного влияния лекарств на организм.

Для этого лечащий врач регулярно оценивает симптомы, количество приступов удушья, данные инструментального обследования. При ухудшении состояния или неправильном лечении повышается риск развития астматического статуса, который чрезвычайно опасен для жизни и здоровья пациента.

В лечении астмы врач-пульмонолог применяет современные методы обследования и терапии, позволяющие контролировать болезнь в полном объеме.

Без наблюдения специалиста патология быстро переходит в тяжелую форму и вызывает нарушение работы всего организма. Кроме того, это повышает вероятность летальных осложнений.

Попасть впервые к пульмонологу можно, получив направление от педиатра или терапевта. В дальнейшем пациент продолжает наблюдаться у этого специалиста.

В пунктах первичной медико-санитарной помощи контроль БА возложен на врачей, которые называются семейными, а к пульмонологу пациенты направляются лишь при неконтролируемом течении заболевания или возникновении осложнений.

Но не стоит забывать о важной роли аллергии в патогенезе астмы. К какому врачу обращаться, если приступы удушья связаны с цветением растений, пылью, домашними животными? Как называется врач, который лечит нарушения в работе иммунной системы?

Это может быть аллерголог или иммунолог. Нередко один специалист совмещает эти смежные специальности.

К каким докторам обращаться, когда причина БА – аллергическая реакция? Непосредственно этой патологией занимаются аллергологи.

Однако аллергия по своей сути не что иное, как нарушение работы иммунной системы, ее чрезмерная реакция на попадание в организм каких-либо веществ. Поэтому для облегчения симптомов вполне можно обратиться к иммунологу. Как и аллерголог, он может провести специфические пробы, позволяющие точно установить аллерген и назначить соответствующее лечение.

Если астма вызвана внешними факторами, не подлежащими устранению, – например, пыльцой, пылью, тополиным пухом, эти доктора могут воспользоваться методом, который называется «специфическая гипосенсибилизация организма».

Он подразумевает постепенное введение аллергена в очень маленьких дозировках, не способных вызвать приступ удушья или другие реакции. При этом чувствительность организма к веществу снижается. Со временем дозы увеличиваются, пока не достигнут объемов, получаемых в обычной жизни.

Метод специфической гипосенсибилизации работает только при подтвержденном аллергене, и он сопряжен с определенным риском осложнений, поэтому подходит не всем пациентам. Используют его в своей практике, в основном, аллергологи и иммунологи.

Но если при астме врач назначает гипосенсибилизацию, шансы на успешную терапию повышаются.

Однако в некоторых медицинских учреждениях аллергологи, иммунологи и пульмонологи отсутствуют. Куда идти взрослому и к кому вести ребенку в такой ситуации?

Если узких специалистов в поликлинике и стационаре нет, пациенты могут лечиться у педиатра или терапевта. Эти врачи сталкиваются данной болезнью регулярно. Они знакомы с современной классификацией астмы, знают об инструментальном обследовании (пикфлоуметрии) и могут провести ступенчатую терапию патологии.

Участковые врачи формируют из прикрепленного населения группы пациентов, страдающих БА, которые подлежат диспансерному наблюдению 4 раза в год. Кроме того, эти доктора наблюдают за лицами с повышенным риском развития астмы – например, за детьми с атопическим дерматитом.

Если же заболевание становится неконтролируемым или, несмотря на проводимую терапию, у пациента развиваются осложнения, терапевт (педиатр) направляет его в учреждение более высокого уровня, где есть соответствующие специалисты и возможно стационарное лечение.

Пульмонолог, аллерголог, иммунолог, терапевт, педиатр, семейный врач – все эти специалисты могут диагностировать и лечить бронхиальную астму. Важно выполнять их назначения в полном объеме, чтоб добиться необходимого контроля болезни.

источник

Если у Вас диагностирована бронхиальная астма, специализированная клиника с расширенными процедурами для укрепления легких и устранения спазмической реакции поможет вернуться к обычной жизни. Но к какому врачу обратиться, если Вы не знаете, предоставляет ли хотя бы одна из клиник города подобные услуги? И на какие методики лечения рекомендуется делать упор при различных формах астмы у детей и взрослых? Ответ на эти вопросы найти не так сложно, главное – как можно быстрее определить причину недуга, чтобы устранить ключевую угрозу и перейти к комплексному лечению.

В наше время астму у взрослых диагностируют все чаще, при том, что статистика детских заболеваний постепенно снижается. При этом обе возрастные группы пациентов нередко являются носителями генов, отвечающих за предрасположенность к астматическому удушью, но лишь некоторые пациенты страдают от тяжелых форм астмы.
Расширенные возможности наблюдения за развитием детей, новые методы диагностики и профилактического лечения привели к тому, что у ребенка астма может быть «нейтрализована» еще на стадии формирования отклонения. Поэтому на вопрос о том, какой же врач занимается астмой, многие родители уверенно ответят «аллерголог». Современная аллергология позволяет полностью устранить приступы бронхиальной астмы, включая сезонные аллергические реакции на пыльцу. Все, что требуется – вовремя вычислить аллерген.
Но старшее поколение, не имея стимула дополнительно следить за силой и глубиной вдоха, длительностью одышки и сезонными изменениями, пропускает ранние свидетельства астмы, и болезнь определяется уже после накопления труднообратимых изменений в бронхах. Если пациент игнорирует продолжительную одышку, что нередко случается из-за недостаточной информированности, рано или поздно наступает астматическое удушье – а подбирать правильный противоаллергический препарат уже поздно.
К счастью, благодаря существованию такой науки как пульмонология бронхиальная астма практически никогда не представляет смертельной опасности для пациента. Опытный пульмонолог способен быстро определить специфику состояния и принять меры, а в дальнейшем – проработать план лечения, включающий расширенную диагностику и помощь сторонних специалистов.
Клиника приступа бронхиальной астмы меняется в зависимости от раздражителя, спровоцировавшего состояние. Классическая клиническая картина – невозможность сделать полный вдох, длительная одышка, иногда – сухой кашель. При аллергии добавляется чихание. Заметили симптомы у себя, близких, младших членов семьи? Немедленно проверьте наличие критических факторов, способных не только вызывать астматические приступы, но и усиливать их со временем – и вы поймете, к какому врачу следует обращаться с астмой в Вашем случае.

Наследственность – ключевой показатель, позволяющий понять, стоит ли родителям быть настороже. У детей, как и у взрослых, астму лечит преимущественно аллерголог, ведь в подавляющем большинстве случаев кашель и одышка развиваются в результате реакции на аллерген.

Среди других причин специалисты отмечают:

Ослабленную иммунную систему. Если защитные механизмы не справляются с нагрузкой, возможно возникновение ложной аллергической реакции, приводящей к приступу. При восстановлении иммунитета чувствительность мягких тканей нормализуется, реакция на лже-аллерген пропадет. Детский иммунолог порекомендует меры по восстановлению естественной защиты организма. В лечение входят укрепляющие процедуры, витаминные добавки, устранение нарушений сна и регулярные прогулки на чистом воздухе.
Хронические заболевания дыхательных путей или частые рецидивы вирусных болезней. Какой врач лечит детскую бронхиальную астму еще до проявления первых симптомов? Участковый терапевт, вовремя назначающий эффективный медикаментозный курс против сезонных заболеваний. Он же выдает направление к пульмонологу, если наблюдаются постоянные проблемы с дыханием и сном. Но если ребенок не получает своевременного лечения, дыхательная система развивается неправильно, и риск развития астмы возрастает.
Несбалансированная диета. Неокрепший детский организм должен получать здоровое, предсказуемое питание. Резкий отход от привычного меню, невыполнение «нормы» по овощам, злаковым и фруктозе – распространенные причины повышенной чувствительности к пищевым аллергенам. При аллергии на еду удушье начинается не сразу: сначала ребенок просто испытывает небольшой дискомфорт в области горла. Если малыш отказывается от непривычной еды, не настаивайте: возможно, у него астма, и что делать в этой ситуации, способен решить только квалифицированный специалист.

Ситуативные астматические удушья могут также возникать в неблагоприятной обстановке: например, в пыльной комнате, после интенсивной нагрузки на уроке физкультуры и т.д. Такие приступы полностью прекращаются при восстановлении нормальных условий. Тем не менее, если подобные случаи происходят регулярно, они могут привести к развитию хронического заболевания, поэтому консультация с врачом необходима даже при полном устранении симптомов.

Классическая клиника бронхиальной астмы, диагностированной у взрослых, отличается преобладанием приступов, выражающихся в одышке, над числом приступов, полностью блокирующих вдох. Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что астма у него разовьется не из-за наследственности, а из-за накапливающихся эффектов хронических заболеваний или неблагоприятных условий труда. Обратите внимание на следующие аспекты своей жизни:

Курение. Частота имеет большее значение, чем стаж: курильщики, выкуривающие по 1-3 сигареты в день в течение 10 лет, имеют меньший шанс накопления критических изменений, нежели люди, курившие по пачке в день в течение 3 лет. Желательно начать лечение до первого приступа удушья, поэтому обращайте внимание на сухие покашливания.
Неблагоприятная трудовая среда. Бронхиальная астма считается профессиональным заболеванием для всех видов деятельности, подразумевающих ненамеренное вдыхание ядовитых паров или отсутствие доступа к чистому, свежему воздуху. Соблюдение техники безопасности и регулярное прохождение восстановительных курсов в специализированных санаториях-профилакториях могут оттянуть первый приступ или полностью предотвратить его. Если же Вы замечаете у себя характерные признаки (одышку, продолжительный кашель по ночам, трудности с глубоким вдохом), то потребуйте от работодателя отпуск для посещения лечебного медицинского учреждения для лечения астмы.
Лишний вес. При непропорциональном увеличении массы тела возрастает и нагрузка на внутренние органы. Предел для бега, силовых упражнений и аэробики становится ниже, поэтому заниматься приходится с осторожностью. Даже чрезмерно резвый подъем по лестнице может стать причиной тяжелой одышки. Обращение к диетологу обязательно, поскольку упор на физические нагрузки для снижения массы тела может привести к усугублению состояния бронхов, как и всего дыхательного аппарата.
Стресс. Если у Вас астма, а врач не может определить причину, вполне возможно, что жизнь преподносит Вам слишком много неприятных сюрпризов. Психологические перегрузки приводят к сбоям в механизме вдоха-выдоха, и бронхиальная перегородка фиксируется в одном положении даже без дополнительных физических раздражителей. Сопутствующие хронической психологической усталости факторы (сниженный иммунитет, недостаток энергии, недосып) также могут привести к проявлению аллергии на компонент, ранее не представлявший опасности для пациента. Помощь психоневролога может в корне изменить ситуацию, хотя это и не тот врач, который вспоминается при мыслях о том, какой врач лечит бронхиальную астму.

Также астму у взрослых лечит ревматолог, если пациенты страдают от нарушений в работе сердца и сосудов. Своевременная профессиональная помощь позволяет полностью избежать наиболее неприятного аспекта астмы – тяжелых приступов, нарушающих сознание днем и лишающих возможности заснуть ночью.

Врач, который лечит астму, сможет оказать помощь только в том случае, если получит информацию о пациенте вовремя. Самодиагностика не рекомендуется, но знать о факторах риска – и периодически проверяться у соответствующих специалистов – необходимо как взрослым, так и детям. Распространите эту информацию среди близких и знакомых устно, или же просто поделитесь ссылкой на статью. Возможно, Вы поможете кому-то определить астму на ранних стадиях и не допустить накопления критических изменений в организме.

источник

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Бронхиальная астма может развиваться разными путями:

Инфекционно-аллергическая природа – если астма настигает перенесших или болеющих воспалительными заболеваниями дыхательной системы: бронхитами, фарингитами, пневмониями;
Атопическая или неинфекционно-аллергическая – из-за возникшей чувствительности бронхов к атопическим аллергенам. Часто поражает людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. В качестве аллергенов могут выступать пыльца, плесень, домашняя пыль, шерсть животных, яд насекомых и т.д.

При гиперчувствительности к пыльце растений эффективно может помочь АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия, которую можно провести под наблюдением опытных иммунологов-аллергологов нашей клиники. Этот терапевтический курс способен снизить реактивность организма к пыльце конкретных растений, значительно ослабить симптомы аллергии и дополнить лечение астмы.

Проявлениями иэтого серьезного заболевания могут быть едничные или периодически повторяющиеся приступы одышки, затруднения дыхания, удушья.

Болезнь может возникнуть у любого человека, но около половины всех зарегистрированных случаев приходится на детей до 10 лет. У некоторых из них с возрастом астма исчезает, но многие вынуждены бороться с ней всю жизнь.

Астма может проявляться симптомами различной частоты и тяжести:

Затрудненное свистящее дыхание;
Сухой кашель;
Одышка при нагрузке и в покое;
Чувство стесненности в груди;
Удушье, дыхательный дискомфорт.

Комплексная терапия бронхиальной астмы в сети клиник «Столица», учитывает индивидуальные особенности каждой отдельной клинической ситуации, и обычно включает:

Элиминацию аллергена – прекращение контакта с ним или его минимизацию;
Фармакотерапию: применение современных действенных и проверенных лекарственных препаратов местного и системного назначения;
Специфическую иммунотерапию – так называемые прививки от аллергии;
Физиотерапию (небулайзерное лечение);
Лечебную физкультуру;
Методики экстракорпорального очищения крови.

Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ) в нашей клинике гравитационной хирургии крови – это инновационное лечебное направление, которое обеспечивает быстрое освобождение организма от циркулирующих в крови веществ, провоцирующих приступы астмы и поддерживающих воспалительный процесс в бронхах. Во время процедуры ЭГ из плазмы крови удаляются иммуноглобулины Е, комплексы антигенов с антителами, медиаторы воспаления и др. Кроме того, ЭГ корректирует иммунный ответ и повышает чувствительность бронхов к гормонам, другим лекарствам. Это позволяет значительно снизить дозировку гормональных препаратов без потери эффекта, а иногда даже вовсе отказаться от гормонотерапии.

Если вы нуждаетесь в лечении астмы любой сложности, обращайтесь в наш центр иммунологии и аллергологии. Здесь вы можеZте рассчитывать на квалифицированную помощь врачей, современное оборудование и технологии, качественное обследование и эффективное лечение.

Чтобы назначить эффективное лечение бронхиальной астмы, нужно провести полноценное комплексное обследование. В нашей клинике диагностические мероприятия включают:

Общеклиническое обследование: анализы крови, мочи, мокроты;
Инструментальное: рентген органов грудной клетки, пикфлуометрию (проверку качества внешнего дыхания пациента);
Аллергологическое: определение уровня общего и специфических IgE, кожные пробы, провокационные тесты с аллергенами;
Консультации с врачами других специализаций: пульмонологом, аллергологом, ЛОР-врачом.

Диагностика этого серьезного заболевания обязательно требует консультаций с врачами, но некоторые вещи вы можете сделать сами:

Старайтесь вести дневник, вносить в него свои симптомы, перечислять возможные аллергены (необычная пища или новое место, освежитель, духи).
Записывайте любые факторы, которые могли бы сказаться на вашем состоянии, спровоцировать приступы.
Помните препараты, от которых вам становится легче или наоборот.
Уточните у членов семьи, есть ли среди них те, кто страдал от астмы, узнайте обо всех прочих «семейных» болезнях.

После изучения всех данных врач сможет быстрее разобраться в вашем случае.

источник

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание легких, имеющее аллергическую природу. При бронхиальной астме рекомендации по лечению необходимы так же, как и консультация врача-аллерголога. Приступы удушья возникают на фоне стресса, воспаления или аллергических агентов.

До сих пор не выяснена причина развития данного заболевания, но контролировать появление приступов возможно. Соблюдая рекомендации врача, вы сохраните активный образ жизни, даже такое серьезное заболевание, как БА, поддается лечению.

Целью плодотворного лечения больных БА является:

полное устранение приступов и профилактика проявлений заболевания;
улучшение качества жизни;
уменьшение потребности в применении β₂ — агонистов;
сохранение нормальной легочной функции;
профилактика обострений;
снижение риска побочных эффектов проводимой терапии.

Основой поддержания длительного периода без приступов является прием лекарственных средств.

N.B. Нельзя подбирать лекарства самостоятельно, назначать их может только врач!

Препараты подразделяются на два типа:

немедленного действия;
пролонгированного действия.

Первые из них используют для быстрого облегчения симптомов. К ним относятся спреи и аэрозоли, которые максимально быстро достигают бронхов и обладают бронхорасширяющим действием. Детям можно использовать небулайзеры. Они обладают более мелким распылением, чем ингаляторы, и доставка лекарста в легкие происходит значительно быстрее.

Препараты пролонгированного действия принимают ежедневно при средней тяжести и тяжелом течении астмы. В зависимости от тяжести терапия делится на ступени. Тяжесть оценивается по количеству приступов в течение месяца, а так же от наличия ночных приступов. Если обострения случаются минимум 2 раза в течение месяца или 1 раз ночью, рекомендуется начать лечение низкодозированными гормональными препаратами — глюкокортикоидами.

Если терапия не дает значительного сокращения приступов — дозировки препаратов увеличивают. Ежедневный прием не вызывает лекарственного привыкания.

Очень важно при лечении бронхиальной астмы выявить аллерген. Причиной возникновения приступа выступает аллергическая реакция организма на чужеродный агент. Спровоцировать приступ могут медикаменты, вирусные и бактериальные заболевания, бытовые и пищевые аллергены.

Следует поменять в доме подушки, часто проводить влажную уборку, избегать пользования химическими моющими веществами. Если позволяют средства, приобретите в дом увлажнитель воздуха — он уменьшит количество пыли, очистит воздух и облегчит дыхание. Обезопасить себя нужно не только от известных вам факторов, но и от потенциально опасных.

Исключите появление в доме домашних животных, уберите вещи интерьера, которые являются сборщиками пыли. Ни в коем случае не курите в доме. Во время цветения растений в весенне-летний период начните заранее прием противоаллергических препаратов.

Физические нагрузки можно начинать только с разрешения врача, если он посчитает, что течение болезни хорошо контролируется.

Специальные упражнения помогут облегчить состояние и избежать обострений. Лучше проводить занятия на свежем воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях.

Рекомендация для больных бронхиальной астмой заключается в том, что не стоит выполнять упражнения, если:

недавно было обострение;
была повышенная физическая нагрузка;
неважно себя чувствуете или болеете.

Правильное дыхание поможет не только в профилактических целях, но и поможет успокоиться во время приступов. Нужно чередовать неглубокие вдохи и усиленные выдохи.

Гимнастика поможет укрепить дыхательные мышцы и диафрагму, расширить просвет легких. Укрепляет сердечно-сосудистую систему и улучшает состояние больного в целом.

При отсутствии реакции на продукты питания диета должна быть полноценной и сбалансированной. Для регулирования обменных процессов в организме рекомендуется дробное питание. Следует исключить крепкие бульоны и уменьшить потребление соли.

Откажитесь от продуктов, содержащих красители и консерванты — они могут вызвать аллергические реакции. Внимательно изучайте состав продуктов перед покупкой, многие искусственные добавки способны спровоцировать обострение заболевания.

Уберите из рациона сильно пахнущие специи, лук и чеснок следует термически обрабатывать перед употреблением.

Даже при отсутствии обострений нужно посещать аллерголога не реже 3 раз в год. Врач будет ответственен за целесообразность назначенного лечения и контроль эффективности терапии. Если врач советует увеличить количество посещений — следуйте его рекомендации.

Так же рекомендуется своевременно сдавать клинические анализы и специальные функциональные тесты для проверки динамики течения заболевания.

Посетите вашего лечащего аллерголога при учащении приступов или невозможности купирования приступов имеющимися препаратами. Заведите дневник, отмечайте в нем все обострения, и на фоне чего они возникли. Этим вы поможете врачу сориентироваться в характере течения болезни.

Крайне важно обучить страдающего бронхиальной астмой схемами поведения во время приступов. Особенно важна такая работа с детьми: следует обратиться к психологу, который подскажет, как правильно себя вести во время приступа, не бояться удушья. Так же важно завести привычку ношения с собой ингалятора, даже если приступов давно не было.

Проинформируйте близких людей о вашем заболевании и о том, какие препараты вам нужно дать в экстренной ситуации. Заранее сообщайте о непереносимости лекарственных веществ медицинским работникам.

Поведение во время приступа:

Прекратите контактировать с агентом, вызвавшим приступ.
Примите прописанное лекарство для расширения бронхов немедленного действия. Строго следуйте дозировке, рекомендованной врачом.
Побудьте в покое, полежите хотя бы один час. Удостоверьтесь в нормализации дыхания.
Если не удается купировать приступ самостоятельно — срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

Часто во время удушья возникают приступы паники, старайтесь контролировать эмоции и довести все приемы помощи до автоматизма. Близкие люди также должны знать, где находятся нужные вам препараты и телефон врача, если возникнут непредвиденные ситуации.

Следует срочно посетить врача, если:

увеличилось количество приступов;
появились ночные обострения;
ухудшилось самочувствие;
синеют губы, ногтевые пластины, увеличилось сердцебиение;
прописанный препарат не вызывает должного эффекта при удушье.

Приобретите прибор под название пикфлоуметр. Его использование позволит увидеть изменения задолго до начала приступа. Измеряя скорость пикового выдоха (ПСВ), прибор может указать на приближающуюся бронхообструкцию. Записи измерений помогут лечащему врачу следить за динамикой течения бронхиальной астмы.

Использовать пикфлоуметор следует 2 раза в день — утром и вечером. Для объективности полученных данных используйте его не менее чем через 3 часа после приема лекарств через ингалятор. Проведите 3 замера, оценка ПСВ проводится по максимальному числу результата измерения.

ПСВ 80-100%. Соответствует стадии ремиссии. Состояние больного считается стабильным.
ПСВ 60-80%. Начальные признаки обострения. Может отмечаться кашель, слабость, одышка.
ПСВ ниже 60% является показателем начала острого периода заболевания. Следует начать прием бронходилятаторов и вызвать неотложную помощь.

Не запускайте возникающие заболевания, особенно респираторные. Сами вирусы и бактерии могут являться причиной возникновения бронхообструкции. Своевременно приступайте к лечению и проводите профилактику ОРЗ.

Укрепляйте иммунитет во избежание повторения инфекции.

Ежегодно необходимо делать вакцинацию против гриппа, так как вирус гриппа способен вызывать аллергическую реакцию и провоцировать приступ.

Соблюдайте рекомендации врача, лечите приступы правильно, ведите здоровый образ жизни — это поможет если не победить болезнь, то значительно улучшить качество жизни и минимизировать негативные последствия.

источник