Меню Рубрики

Комаровский про астму и бронхит

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

источник

Бронхиальная астма у детей диагностируется достаточно часто. Данная тенденция обусловлена ухудшением окружающей среды, в результате чего происходит снижение детского иммунитета и повышается рост респираторных инфекций и заболеваний аллергического характера. Патологический процесс может проявиться в любом возрасте. Не являются исключением и маленькие дети. В медицинской практике известны случаи заболеваемости бронхиальной астмой до года, хотя в основном недугу подвергаются малыши от 2 до 5 лет.

Что происходит при астме в бронхах и легких

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Первая помощь при приступе

Особенности проявления астмы у детей разной возрастной категории

Лечение бронхиальной астмы у детей

К какому врачу обратиться

Организация гипоаллергенного быта при астме

Негормональная терапия бронхиальной астмы

Гормональная базисная терапия

Вспомогательные методы лечения

Использование народных средств

Осложнения бронхиальной астмы

Прогноз и профилактика заболевания

Бронхиальная астма у детей чаще всего проявляется при наследственной предрасположенности к аллергии. Патология обусловлена повышенной реактивностью бронхов на присутствие внешних раздражителей. В бронхах при этом происходит выделение биологических веществ, способствующих развитию отека слизистой. Процесс сопровождается повышенной выработкой слизи и спазмированием мышечной оболочки. Интенсивность развития заболевания зависит от возраста ребенка. Чем он младше, тем отек слизистой более выражен. А вот спазм бронхов проявляется ярче у детей более старшего возраста.

В самом начале заболевания в организме срабатывает защитная реакция: попадание частичек пыли и микроорганизмов в дыхательные пути вызывает кашель у ребенка. Если же воздействие аллергенов не прекращается, это приводит к аллергическому воспалению бронхиальной стенки с последующей хронизацией процесса.

Читайте также:  Если у ребенка астма книга

При возникновении астматического приступа сужается бронхиальный просвет. Это выражается затруднением дыхания. Ребенку не удается нормально вдохнуть, у него развивается одышка, а спастический кашель дополняется свистящими хрипами и шумами. Если на данные проявления не обратить внимание, процесс начнет прогрессировать и закончится развитием удушья. Исчезновение хрипов в легких свидетельствует о том, что к ним перестает поступать воздух. Острое нарушение легочной вентиляции обусловлено тем, что поток воздуха тяжело пробивается через спазмированные бронхи, которые к тому же забиты загустевшими мокротными выделениями.

Выделяют три формы бронхиальной астмы:

  1. Самой распространенной является атопическая астма и относится к категории экзогенных заболеваний. Симптоматика проявляется в качестве ответной реакции на различные неинфекционные аллергены, попадающие в организм с пищей и вдыхаемым воздухом. Может проявляться сочетанием астматических признаков и насморка с обильным выделением слизи или в виде бронхита, сопровождающего кашлем с мокротными выделениями.
  2. Неаллергическая астма получает свое развитие без контакта с аллергенами. Ее возникновению предшествуют инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей. При этом наследственная предрасположенность не играет роли. Эндогенная форма проявляется как реакция на неспецифические разжражители: усиленная нагрузка нервно-психического плана, медикаменты, пищевые красители и физические нагрузки.
  3. Третья разновидность называется смешанной, развивается в результате воздействия как внешних, так и внутренних факторов. В качестве внутренней причины в большинстве случаев выступает генетика. Внешними причинами развития заболевания являются такие же раздражители, как и при атопической астме.

Основная причина возникновения астматических приступов у детей – повышенная активность бронхов, при которой орган начинает остро реагировать на разного рода раздражители.

Причинные факторы, в результате которых происходит развитие астмы, подразделяются на группы. Внутренние факторы определяются в зависимости от генетической предрасположенности и индивидуальных особенностей детского организма. При данном раскладе значение имеет половая принадлежность ребенка, его весовая категория, наследственность и наличие сопутствующих заболеваний. Согласно статистике, бронхиальной астмой чаще всего болеют мальчики, что обусловлено особенностями физиологического строения дыхательной системы. У них гораздо уже просветы бронхиального дерева.

Вероятность заболеваемости у детей значительно повышается при наличии избыточного веса, а обусловлено это изменением расположения диафрагмы, которая становится выше, чем у детей с нормальным весом. При недостаточной вентиляции легких у детей появляется одышка, что в конечном счете приводит к развитию астмы.

Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность. Причем данный фактор касается не только отца и матери. Если у ребенка близкие родственники страдали от астматических приступов или сильной аллергии, то вероятность аналогичных проявлений у него повышается в несколько раз.

В число внутренних факторов входят инфекционные заболевания, нарушения эндокринной системы и нервно-психические расстройства. Заболевания органов ЖКТ значительно усугубляют протекание астмы у детей. Особенно это касается кишечника, когда при длительных запорах в нем скапливаются каловые массы и в кровь попадает большое количество токсинов.

Что касается внешних факторов, способных вызвать развитие астмы, то среди них выделяют неспецифические, инфекционные и неинфекционные раздражители.

  • аллергенные продукты;
  • промышленного происхождения: сажа, выбросы, выхлопные газы;
  • бытовые аллергены;
  • растительного происхождения: цветочная пыльца, тополиный пух;
  • аллергены животных, птиц;
  • лекарственные препараты, антибиотики;
  • химические вещества.
  • грибок и плесень, образовавшиеся на стенах в результате сырости;
  • простудные заболевания вирусной этиологии.
  • сильно холодный или горячий воздух;
  • повышенная влажность;
  • перепады атмосферного давления;
  • усиленные физические или психо-эмоциональные нагрузки.

Причиной астматических приступов у грудных детей может быть пристрастие женщины к курению во время вынашивания ребенка. То же самое касается питания беременной женщины, если она употребляет в пищу избыточное количество аллергенных продуктов: меда, яиц, шоколада, сгущенного молока и так далее.

Начало бронхиальной астмы может протекать постепенно. Чаще всего оно сопровождается развитием атопического дерматита. Однако внешние признаки в таких случаях дополняются специфической симптоматикой, на которую родители должны обратить внимание в первую очередь.

  • возникновение характерного свиста во время дыхательного процесса;
  • кашель, усиливающийся по ночам;
  • аналогичные проявления после физических нагрузок и контакта с раздражителем;
  • отсутствие лечебного воздействия после применения противокашлевых средств;
  • возникновение эффекта в результате использования препаратов, предназначенных для купирования астматических симптомов.

О том, как проявляется астма у детей, можно узнать, посмотрев выступление профессора Н. А. Геппе в видео с канала Медфильм.

Течение бронхиальной астмы подразделяется на три периода:

Во время ремиссии ребенок не ощущает дискомфорта, при этом у него практически отсутствуют признаки болезни: нет ни кашля, ни свистов и шумов при дыхании. Если ремиссия неполная, ребенок может испытывать трудности при выполнении каких-либо действий, проявляет апатию, у него снижается активность, пропадает интерес к играм и окружающему миру.

Добиться стойкой ремиссии при астме возможно только посредством поддерживающей терапии. К сожалению, астма является неизлечимым заболеванием, при котором требуется постоянное лечение и соблюдение специального режима.

Во время обострений у детей отмечаются периодические приступы астмы. Длительность этого периода у астматиков различная. Именно по данному критерию можно определить степень тяжести заболевания во время диагностики.

Астматический приступ у ребенка характеризуется затруднением дыхания при вдохе. Чаще всего данные проявления возникают в ночное время суток. Именно поэтому очень важно распознать первый приступ, тем более что маленькие дети не могут рассказать об этом родителям. Дети постарше могут жаловаться на болевые ощущения в груди, которые появляются при плохой проходимости воздуха. Во время приступов меняется внешний облик ребенка: он становится слабым и болезненным на вид, а его кожные покровы бледнеют из-за недостатка кислорода. В этот период организм малыша направляет все усилия на восстановление дыхательного процесса, что сопровождается повышением потоотделения. При тяжелом протекании бронхиального приступа отмечается посинение носогубного треугольника. В этом случае ребенку необходимо вызывать скорую помощь.

Бронхиальная астма у детей протекает по-разному, и имеет три степени тяжести:

  1. Протекание заболевания в легкой форме характеризуется возникновением эпизодических проявлений, сопровождающихся кратковременными приступами, которые легко устраняются посредством бронхолитических препаратов. Днем дети чувствуют себя нормально и сравнительно легко переносят физические нагрузки. Во время ремиссий при легкой форме дыхательная функция остается в норме, а признаки болезни полностью отсутствуют.
  2. При среднетяжелой степени возникновение приступов наблюдается примерно раз в семь дней. При этом преобладают регулярные ночные проявления. Бронхиальные приступы у детей имеют среднюю степень тяжести, а для их купирования требуется постоянное применение бронхолитиков. При физических нагрузках дети начинают испытывать затруднения, в результате чего их приходится ограничивать. Для достижения ремиссии требуется базисная терапия, в противном же случае астма полностью не отступит.
  3. Тяжелая степень бронхиальной астмы характеризуется частыми затяжными приступами, которые возникают ежедневно или с периодичностью несколько раз в неделю. Основной особенностью заболевания является полное отсутствие ремиссий и снижение переносимости физических нагрузок. Кроме того, у таких детей из-за постоянных ночных проявлений нарушается сон и режим.

Классификация приступов по тяжести

Если бронхиальный приступ не поддается воздействию кортикостероидов, то ребенку в срочном порядке потребуется госпитализация.

Таблица уровней контроля над БА

При возникновении приступа бронхиальной астмы у ребенка, ни в коем случае нельзя паниковать. Следует успокоить малыша, объяснив ему, что для облегчения состояния потребуется использовать ингалятор и скоро приедет доктор. Приступ астмы может иметь разную продолжительность. Во время его протекания человек принимает определенную позу, при которой фиксируется плечевой пояс, западают подключичные ямки и создается впечатление углубленно посаженной шеи. В случае благоприятного исхода приступ проходит, сопровождаясь отхождением мокроты. Однако в некоторых случаях у детей возникает гипоксическая кома, приводящая к остановке сердечной деятельности и смерти.

Если ребенок страдает астмой, то бронхолитики должны быть всегда под рукой. Неплохую эффективность показывает препарат под наименованием Сальбутамол. После использования ингалятора ребенку рекомендуется дать антигистаминный препарат, который поможет снять отек. После этих действий нужно вызвать неотложку. Если известно, какой именно аллерген мог спровоцировать спазм, его необходимо убрать. До приезда скорой помощи ребенку нужно обеспечить приток свежего воздуха, проветрить комнату, освободить его от тесных элементов одежды.

При самостоятельном купировании приступа следует иметь в виду, что при помощи медикаментов возможно лишь облегчить состояние. В случае обострения астмы малышу потребуется базисная терапия. Именно поэтому родителям настоятельно не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению. Детский организм проявляет чувствительность к антибиотикам, осторожность следует проявлять и при применении гормональных препаратов, а неправильное лечение может привести к осложнениям.

Бронхолитические препараты успешно используются для купирования приступов астмы. В результате их применения при удушье снимается тревожная симптоматика, при этом эффект достигается достаточно быстро. Препараты с бронхорасширяющим эффектом выпускаются в виде аэрозолей и порошковых ингаляторов. Они могут иметь короткий и длительный срок действия, различаются по составу, а их применение требует соблюдения дозировки.

Среди самых популярных бронолитиков, направленных на снятие приступов астмы можно выделить:

  1. Сальбутамол – препарат, в результате применения которого достигается расширение бронхов. Его основном действующим веществом является сальбутамола сульфат. В состав лекарства входит дополнительный компонент тетрафторэтан. Принцип действия лекарства заключается в избирательном воздействии на мышечные β2-адренорецепторы бронхов с целью купирования спазма. Сальбутамол назначается детям с четырехлетнего возраста. Для купирования астматических приступов при длительной терапии достаточно 1 ингаляции 3 раза в сутки. Допускается использование аэрозоля в профилактических целях пред контактом с активным аллергеном.
  2. Беротек представляет собой дозированный аэрозоль для ингаляций, обладающий выраженным бронхолитическим действием. Применяется при бронхиальной астме. Адреномиметик назначают детям после 4 лет. Дозировка при этом регулируется в соответствии с инструкцией по применению. Абсолютными показаниями к использованию лекарства являются приступы бронхиальной астмы и их профилактика при повышенной физической активности. Основным действующим веществом Беротека является фенотерол. В его состав входят дополнительные компоненты: лимонная кислота, вода, этанол и тетрафторэтан.
  3. Вентолин – бронхорасширяющее лекарственное средство, выпускаемое в виде дыхательного раствора для ингаляций. Лекарственный препарат назначается детям начиная с 12 лет. Цель лечения — купирование бронхоспазмов с обструкций дыхательных путей, носящей обратимый характер. Вентолин широко используется при проведении комплексной базисной терапии астмы в качестве одного из средств. Активным веществом данного лекарства является сальбутамол, а в качестве противопоказаний к его применению выделяют индивидуальную непереносимость к препарату.

Бронхиальная астма у детей разного возраста проявляется неодинаково. Особого внимания заслуживают груднички. Развитие астмы у маленьких детей несколько отличается от классически проявляющихся начальных признаков. Практически во всех случаях заболеванию предшествует продромальный период, во время которого у грудничка из носа начинает выделяться слизь.

Симптоматика младенцев дополняется:

  • чиханием;
  • кашлем;
  • отеком миндалин;
  • хрипами над легкими;
  • затруднением дыхания малыша.

Так как он начинает страдать от нехватки воздуха, у него учащаются и сокращаются вдохи, а выдох сопровождается характерным свистом. Иногда у детей на фоне астмы начинаются нарушения функций ЖКТ, при которых запоры периодически сменяются приступами диареи.

Другие возрастные категории:

  1. Малыши от года до шести лет. Астма появляется в случае возникновения нарушений дыхательного процесса. Чаще всего это происходит во время занятий спортом или во сне. У детей до шестилетнего возраста о развитии данной патологии свидетельствует беспокойство во время ночного сна, сопровождающееся периодическим покашливанием. Чувство сдавливания в груди и приступы сухого кашля могут возникнуть при проявлении физической активности во время игр в дневное время суток.
  2. Дети школьного возраста. При бронхиальной астме наблюдаются аналогичные проявления. При этом отмечается усиление приступов сухого кашля, появляющегося во время занятий физкультурой. Больные дети стараются избегать повышенных нагрузок, во время кашля сгибаются и стараются присесть.
  3. Дети в подростковом возрасте. Имеют представление о факторах, которые могут стать причиной бронхиального спазма. Бывают случаи, когда возникновение приступов как будто прекращается. И несмотря на то что астма неизлечима, повышенная реактивность бронхов может проявить себя в пожилом или старческом возрасте.

Бронхиальная астма является тяжелой патологией, требующей проведения качественной диагностики, симптоматического лечения и поддерживающей терапии. Подтверждение диагноза у детей-астматиков осуществляется на основании детального осмотра и опроса маленьких пациентов, изучения клинической картины их заболевания, данных рентгенографии и показателей исследования крови и мокротных выделений.

Таблица степени тяжести в зависимости от течения обострения бронхиальной астмы

Одним из прогрессивных методов функциональной диагностики, проводимой с целью оценки быстроты форсированного выдоха, является пикфлоуметрия. Исследование осуществляется посредством прибора под наименованием пикфлоуметр, который представлен в виде трубочки со шкалой. Пользоваться им пациенты могут самостоятельно. Для детей такое исследование является целесообразным начиная с 4 лет. Показатели пикфлоуметрии имеют значение при оценке эффективности лечения астмы в разные периоды ее протекания.

Диагностика при помощи пикфлоуметра

Данная процедура особой сложности для детей не представляет. Перед снятием показаний в спокойном состоянии делается несколько вдохов и выдохов. После глубокого вдоха делается форсированный выдох ртом в плотно обхваченный губами мундштук. Пикфлоуметрию рекомендуется делать два раза сутки: утром и вечером, отмечая результаты на графиках, прилагаемых к комплекту.

Ведение графика предполагает использование трехцветной зоны: зеленой, желтой и красной. Каждая из них показывает степень проходимости бронхов. Если показатель диаграммы находится в пределах зеленой зоны, то это норма, если в пределах желтой, то это свидетельствует о вероятности развития приступа. Красная зона является критической, а данные, попавшие в этот предел — признак, сигнализирующий о необходимости срочной госпитализации.

Читайте также:  Чем остановить начинающийся кашель при астме

Лечить бронхиальную астму детям необходимо обязательно. Терапия подбирается в зависимости от тяжести протекания болезни, характера приступов, возраста, пола и веса ребенка. Помимо медикаментозного лечения с использованием гормональных и негормональных препаратов, существует немало средств народной медицины, включая диетотерапию.

При подозрении на бронхиальную астму в первую очередь необходимо посетить педиатра. Он осмотрит ребенка и выпишет направление к пульмонологу или аллергологу. Если диагноз подтвердится, то далеко не лишними будут консультации диетолога, врача ЛФК, физиотерапевта и отоларинголога. В дальнейшем после прохождения симптоматической терапии с целью контроля за ситуацией придется посетить иммунолога и эндокринолога.

Организация гипоаллергенного быта при астме играет огромную роль в жизни ребенка. Несмотря на кажущуюся простоту, санация жилого помещения позволяет минимизировать количество триггеров и избавиться от множества микроорганизмов, являющихся причиной астматических приступов.

Для максимального снижения рисков необходимо:

  1. Основное правило — это производить влажную уборку. Ребенка, страдающего бытовой аллергией, не должно быть дома. И, конечно, он не должен сам заниматься уборкой. Мыть полы и вытирать пыль в помещении, в котором малыш проводит большую часть времени, рекомендуется через день. Влажной тряпкой следует удалять пыль не только с полочек, подоконников и светильников, но и со статуэток, и других декоративных элементов.
  2. Использовать моющий агрегат для ковров. За неимением такового подойдет и обычный пылесос. Однако после чистки ковров и дорожек, следует пройтись по ним с влажным веником.
  3. Постелное белье, одеяла, подушки, матрасы должны соответствовать требованиям гипоаллергенности.
  4. Проветривать комнаты после уборки, чтобы не повышался уровень влажности. Нельзя забывать об установке москитной сетки, при помощи которой будет задерживаться пыль, насекомые и тополиный пух. За чистотой защитной сетки также необходимо следить, чтобы на ней не собиралась лишняя грязь. Неплохой альтернативой проветриванию будет установка кондиционера.
  5. Обеспечить комфортную влажность воздуха. В летнее время она находится в оптимальных пределах. Во время зимних холодов, воздух в квартирах становится сухим, особенно при хорошо работающем отоплении. Спасти ситуацию могут комнатные цветы и влажные полотенца, которые рекомендуется раскладывать на радиаторах. Растительность подбираем также гипоаллергенную, которую необходимо будет постоянно опрыскивать водой.
  6. Минимизировать использование химикатов. Нужно постараться избавиться от всевозможных освежителей воздуха, ароматизаторов и других предметов бытовой химии. Для стирки лучше всего использовать хозяйственное мыло или детский стиральный порошок без химикатов. При необходимости белье в машинке можно прополоскать дважды.
  7. По возможности избегать общения с домашними питомцами. Хотя если будет выявлено, что шерсть и слюна животного не являются аллергенами, то его можно будет спокойно держать в доме и дальше. Но не забываем регулярно мыть и вычесывать своего любимца.
  8. Откорректировать рацион питания. Составление гипоаллергенной диеты в таком случае осуществляется в индивидуальном порядке. Хотя некоторые аллергенные продукты можно исключить сразу. К ним относятся цитрусовые, клубника, шоколад и т. д. Стоит заметить, что для определения аллергенов делается развернутый анализ крови, на основании которого и составляется ежедневное меню.

Негормональная базисная терапия бронхиальной астмы включает в себя несколько групп лекарственных препаратов, действие которых направлено на поддержание организма в период ремиссии. Прием данных лекарств способствует ее продлению. Продолжительность курсов составляет около 3 месяцев. Средства, не содержащие в своем составе гормоны, назначают для купирования проявлений аллергии, снижения риска возникновения бронхиальных спазмов и отеков.

Группы лекарственных средств:

  1. Стабилизаторы мембран тучных клеток. В составе строения подслизистой бронхиальной оболочки присутствуют тучные клетки, содержащие гранулы с медиаторами воспаления. После столкновения с раздражителем повреждается клеточная мембрана, а вещества, находящиеся в гранулах, высвобождаются. В результате происходит спазм бронхов, сопровождающийся кашлем и слизистыми выделениями. Посредством стабилизаторов мембраны удается «зафиксировать». Таким образом появляется возможность избежать отека бронхиальной слизистой и приступа. Стоит иметь в виду, что данная категория препаратов не способствует купированию бронхоспазма, а лишь обеспечивает его профилактику. В результате их применения увеличиваются временные интервалы между удушьями. Срок наступления действия лекарств варьируется от 2 до 12 недель. Среди самых популярных стабилизаторов мембран тучных клеток выделяют: Кетотифен, выпускаемый в таблетированной форме, и ингаляционный порошок Интал.
  2. Антигистаминные средства назначаются с целью отключения рецепторов, связанных с гистамином. Самыми популярными среди них являются Димедрол и Цитрин. В результате их применения достигается торможение воспалительной реакции и уменьшение аллергических проявлений. На данный момент существует три поколения антигистаминов. Все препараты показывают высокую эффективность и успешно используются во время приступов удушья у детей.
  3. Иммунологическая терапия – специфическое лечение, основанное на введении небольших доз активных аллергенов, которые являются провокаторами астматических приступов у детей. Терапия предусматривает постепенное увеличение дозировки вещества, а проводят ее во время ремиссии. Данный метод разрешено использовать для детей начиная с пятилетнего возраста. Наибольшую эффективность такое лечение показывает при наличии аллергии на один компонент.

Гормональная терапия является самым эффективным методом купирования проявлений удушья у детей. Ее назначение целесообразно при учащении обострений, с целью предотвращения астматического статуса. Отзывы о таком лечении в основном положительные.

Принцип гормональной базисной терапии основан на приеме ингаляционных средств, которые относятся к категории гормональных препаратов. При помощи такого лечения удается гораздо быстрее подавить освобождение гистамина и других компонентов тучных клеток, а также предотвратить отек бронхиальной оболочки. После гормональной терапии улучшаются показатели пикфлоуметрии, прекращаются приступы без дополнительного применения бронхолитиков. Недостатком такого лечения является то, что гормоны вызывают привыкание и снижение терапевтического эффекта.

Чаще всего детям назначаются препараты:

С целью усиления эффекта, целесообразно дополнительно принимать Сальбутамол.

При купировании приступов астмы помимо медикаментов может применяться физиотерапия, ароматерапия и методы народной медицины, основанные на старинных рецептах с использованием лекарственных трав. Эти виды лечения могут выступать в качестве вспомогательной терапии.

К физиотерапевтическим процедурам, которые применяются при обострениях астмы у детей относят:

  • метод мануальной терапии;
  • специальные упражнения для дыхательной системы (гимнастика Стрельниковой);
  • иглотерапию.

Выраженного лечебного эффекта при астме у детей удается добиться при помощи чистого воздуха во время поездок на горные курорты.

При помощи методов народной медицины избавить ребенка от астматических приступов возможно в домашних условиях. Для этого необходимо лишь правильно приготовить лекарство, воспользовавшись старинными рецептами.

  1. Земляничный отвар. На 400 мл кипятка требуется 2 ст. ложки земляничных листьев. Отвар остужают и принимают в свежем виде перед каждым приемом пищи.
  2. Травяной сбор из душицы, чабреца, мать-и-мачехи, перечной мяты, подорожника, алтея, солодки, корня девясила. Смесь этих растений называют «Легочным сбором». Травы берут в равных частях. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка. Отвар принимают за полчаса до приема пищи три раза в день.
  3. Сок люцерны. Это бобовое растение содержит большое количество хлорофилла, он уменьшает выделение мокроты при астме. Для достижения максимального эффекта 1/2 стакана сока моркови смешивают с 1/2 стакана сока люцерны и принимают в свежем виде.
  4. Отвар крапивы, помогает детям при затрудненном дыхании. Готовится в виде травяного чая и заваривается так: 1 ч. л. заливается стаканом крутого кипятка. Точно так же готовится лечебный чай из боярышника. Настой рекомендуется пить три раза в день по одному стакану.

Бронхиальная астма представляет определенную опасность для здоровья детей.

В результате ее протекания могут иметь место множественные осложнения, среди которых выделяют:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • заболевания аллергического характера;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • астматический статус.

Недуги инфекционного характера на фоне астмы развиваются в результате избыточного скопления мокротных выделений в бронхах. Данное заболевание может стать причиной воспаления легких. А грипп, простуда и прочие вирусные инфекции, при несвоевременном лечении нередко выступают в качестве причинного фактора, вызвавшего развитие астмы. Увеличение количества приступов может привести к развитию сердечных патологий. Ингода аритмия при астме может привести к инфаркту. Вероятность увеличения нарушений сердечно-сосудистой системы увеличивается при превышении дозы адреналина во время купирования астматических приступов.

Если развитие бронхиальной астмы произошло в младенческом периоде или протекает достаточно тяжело, то ребенок может отставать в развитии. В результате постоянного кислородного голодания мозга, ребенок становится нервным, часто капризничает, проявляет эмоциональную неустойчивость.

Что касается такого осложнения, как астматический статус, то данное состояние опасно для жизни ребенка и проявляется оно в виде отека бронхиол, в которых при этом отмечается скопление слизи. При таком раскладе учащаются приступы удушья, и если не оказать срочную помощь, то ребенок может умереть.

Несмотря на то что бронхиальная астма не лечится, тревожные проявления могут пройти у детей в подростковом возрасте. Объясняется это полноценным формированием иммунной системы. Причем как поведет себя заболевание, пульмонологи прогнозировать не берутся. Каждый случай является сугубо индивидуальным, хотя и характеризуется аналогичной симптоматикой.

Памятка! Периодичность астматических приступов зависит от особенностей организма ребенка и принимаемых мер. Стоит заметить, что у большинства детей приступы астмы остаются на всю жизнь, поэтому лечить заболевание необходимо обязательно. Усложненное протекание астмы нередко влечет за собой зависимость от гормональных препаратов и может привести к инвалидизации.

Профилактика бронхиальной астмы бывает:

  1. Первичная, которая проводится детям, склонным к аллергии и при наличии наследственной предрасположенности к подобным проявлениям. А также тем, у которых в анамнезе были заболевания дыхательной системы, дерматиты и аллергический насморк.
  2. Вторичная, предназначена для детей, которым уже поставлен диагноз. И проводится она с целью уменьшения симптомов.

Меры профилактики при астме в себя включают:

  • устранение аллергенов;
  • ежедневные прогулки;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета путем приема иммуномодуляторов и витаминов;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • обеспечение ребенку умеренной физической нагрузки;
  • содержание жилья в чистоте;
  • проведение влажных уборок раз в три дня;
  • исключение контактов с химикатами и табачным дымом;
  • контроль за соблюдением правил личной гигиены.

В особых случаях при тяжелом течении бронхиальной астмы для ребенка может потребоваться смена места жительства с целью переезда в экологически чистый район.

Что такое бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение болезни, рассказывает доктор Комаровский в этом видео.

источник

Ребенок болен бронхитом. Ситуация нередкая, ведь именно эта болезнь органов дыхания считается одной из самых распространенных у детей. Она многолика — у бронхита обширная классификация и масса разных симптомов. Схем лечения этого недуга тоже предостаточно, именно поэтому у родителей часто возникают вопросы, связанные с причинами заболевания, подходом к лечению и профилактике. Известный детский доктор высшей категории Евгений Комаровский отвечает на них часто. Мы постарались собрать в одной статье максимум полезной информации от этого специалиста.

Бронхит — это воспалительный процесс в бронхах, как в слизистой, так и в более глубоких тканях. Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, причем наиболее подвержены недугу малыши от года до 3 лет. Но и у деток постарше эта болезнь — вовсе не редкость. Так, согласно исследованию Минздрава, при массовом обследовании детей в возрасте 8-10 лет бронхит был обнаружен у 9% всех юных пациентов. Мальчики почти в 3 раза чаще заболевают бронхитом, чем девочки.

Более 80 % случаев заболевания вызываются вирусными возбудителями. Чаще всего это респираторные вирусы, значительно реже — бактерии, также микоплазма и хламидии. Нередко бронхит становится осложнением гриппа, парагриппа, кори и коклюша, а также следствием бактериальных поражений стафилококками, пневмококками и стрептококками.

Только 3% всех заболеваний связаны с воздействием на бронхи вдыхаемых ядов, токсических соединений, паров кислот и газов. У детей аллергиков реакции на ангиген переходит в стадию бронхита в 10% случаев.

Среди деток от 3 до 12 лет (по данным Всемирной Организации Здравоохранения) 97% хоть раз болели бронхитом, несколько раз перенесли этот недуг около 60% детей, в хронической форме им страдают около 20%.

Различают несколько видов недуга, которые зависят от происхождения болезни:

  • Инфекционный. Этот вид бронхита самый распространенный, он вызывается бактериями и вирусами.
  • Неинфекционный. Этот недуг вызывается аллергенами, вредными газами, парами токсичных химических соединений.
  • Смешанный (комбинированный). Такой диагноз доктор поставит, если выяснится, что причины бронхита множественные (например, аллергическая реакция на что-то при перенесенном недавно гриппе).
  • Аномальный (идиопатический). Это бронхит, причины которого установить не представляется возможным.

Кроме того, болезнь бывает разной по времени протекания, форме и проявлениям:

  • Острый бронхит. Самый распространенный вид заболевания. Обычно вызывается вирусами или бактериями, протекает с ярко выраженными симптомами. Часто сопровождается бронхоспазмом.
  • Хронический бронхит. Такая форма недуга наступает тогда, когда острая форма заболевания была вылечена неправильно или, вообще, не лечилась. При хроническом течении болезни ребенок ощущает приступы как минимум раз в три месяца, пик проявлений приходится на осень и весну, а также на периоды массовой заболеваемости вирусными инфекциями. Кашель при хроническом бронхите плохо поддается терапии препаратами.
  • Обструктивный. Такая форма бронхита довольно хорошо различима. При ней у ребенка затруднено дыхание, при выдохе-вдохе слышится характерный свист и хрипы в бронхах, малыш страдает сильной одышкой. Это заболевание может быть ассоциировано с генетической предрасположенностью, с тяжелой вирусной инфекцией, сильной загрязненностью воздуха.

По степени воспаления бронхит тоже может быть разным:

  • Катаральным.
  • Геморрагическим.
  • Комбинированным.
  • Гнойным.
  • Фиброзным.

Иногда бронхит дислоцируется не только в бронхах, но захватывает и область трахей, такой недуг называется трахеобронхитом.

По тяжести протекания болезнь делится на три основных формы — легкую, среднюю и тяжелую.

Читайте также:  Если поставлен диагноз астма

Прогнозы докторов при бронхите зависят от вида и формы недуга. При своевременном обращении к врачу и правильном подходе к лечению острый бронхит удается полностью вылечить в 99% случаев. Лишь 40% хронических и обструктивных случаев поддаются излечению. Аллергический бронхит сам по себе не лечится, пока не устранена причина возникновения реакции. Обычно он проходит сам после того, как выявлен и устранен антиген.

Если установить точную причину болезни можно только при помощи врачей и лабораторных методик, то заподозрить бронхит у ребенка довольно просто и в домашних условиях. Симптомы у этого заболевания довольно характерные. К ним относится сильный кашель, при котором у ребенка отделяется большое количество бронхиального секрета (мокроты). Реже кашель бывает непродуктивным, без мокроты. При изнуряющем кашле ребенок будет жаловаться на боль в грудной клетке. Часто заметна одышка даже после незначительных физических действий.

В некоторых случаях у ребенка наблюдается синюшность кожных покровов, бледность, в мокроте могут появиться небольшие вкрапления крови. У каждого второго малыша при бронхите наблюдается повышение температуры, и у всех без исключения фиксируются головные боли разной интенсивности и выраженная общая слабость, вялость, повышенная потливость.

Изначально бронхи выполняют важную защитную функцию — блокировать патогенные микроорганизмы и вирусы. Когда иммунная защита ослаблена, а количество возбудителей велико, в бронхах вырабатывается больше слизи, и если выход ее затруднен, развивается воспалительный процесс. Таков типичный механизм возникновения бронхита.

Среди причин развития такого недуга самыми частыми врачи считают инфекции, сопутствующее им переохлаждение (простуду). Бронхит часто развивается у детей, которые дышат слишком сухим, избыточно влажным или загрязненным воздухом. Иногда болезнь провоцируют дефекты и заболевания носоглотки (если носик «не дышит», если у ребенка не так давно был фарингит, синусит или трахеит).

Винить себя в болезни ребенка, как это делают многие родители, Комаровский не советует, потому что мало кому удается вырастить ребенка, который ни разу в жизни не болел бронхитом. Так что, недуг этот типичный «детский», и мамам-папам просто нужно побольше о нем знать.

А теперь и главный выпуск доктора Комаровского посвященный детскому бронхиту.

Бронхит, по словам авторитетного доктора, может иметь три основных проявления — бронхоспазм, отек бронхов и избыточное образование слизи. Эти процессы стартуют через некоторое время после того, как с воздухом ребенок вдохнул аллергены или вирусы-бактерии. Три вышеуказанных проявления мешают нормальному прохождению воздуха через бронхи.

Все эти процессы увидеть нельзя, их может услышать врач, послушав ребенка фонендоскопом, и только если он услышит, что прохождение воздуха в бронхах нарушено, дыхание «жесткое», свистящее, булькающее, то у него появятся первые веские основания для постановки диагноза «бронхит».

Евгений Олегович подчеркивает, что считать переохлаждение причиной возникновения воспаления бронхов — главная родительская ошибка, которая вызвана недостаточными знаниями мам и пап в области детского здоровья.

Острый бронхит, по мнению Комаровского, в 99% случаев — следствие острой респираторной вирусной инфекции, заражаются которой дети воздушно-капельным путем. Вирусы гриппа А и В чаще других вирусов вызывают бронхит, потому что клетки бронхов являются наиболее благоприятной средой для их существования. А потому доктор не считает, что иммунитет ребенка, его состояние здоровья или что-то иное влияет на развитие заболевания. Будет бронхит или нет — зависит только от типа вируса, попавшего в дыхательные пути малыша.

Оставшийся 1% — это бактериальный бронхит. Отличить его от обычного сложно, но можно. Главное, говорит Комаровский, объективно оценить состояние ребенка. Если воспаление бронхов вызвано бактериями, он будет чувствовать себя не просто плохо, а очень плохо. У него будет высочайший жар, рвота, тяжелая интоксикация, при полном отсутствии насморка. Такое состояние дома не лечится в принципе, потому что ребенку как можно скорее необходимо вызвать неотложку и доставить его в больницу.

Наиболее коварным Евгений Комаровский считает обструктивный бронхит, именно он чаще всего дает тяжелые осложнения — воспаление легких или, как его еще называют, пневмонию и бронхопневмонию. При таких диагнозах он советует лечиться в стационарных условиях.

Знать причины, симптомы и механизмы протекания бронхита, по мнению Евгения Комаровского, должны все уважающие себя родители. Но не для того, чтобы произвольно практиковаться в самых разных способах народного и нетрадиционного лечения, а только для того, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к детскому врачу.

Лечить бронхит самостоятельно, без обращения к специалисту, домашними рецептами, которые в изобилии есть в арсенале большинства бабушек, категорически нельзя. Евгений Комаровский призывает родителей к благоразумию и при каждом обсуждении этой темы напоминает, что острый бронхит, который лечили средствами народной медицины и дыхательной гимнастикой, в 99% случаев становится хроническим, а значит, практически не подлежащим излечению.

Другая крайность, когда родители сразу бросаются в аптеку и скупают все, что могут «от кашля». Медикаменты не всегда уместны, к примеру, при бронхите с сухим кашлем, который стал следствием насморка у ребенка, слизистые бронхов просто пересохли, так как малыш несколько дней дышал ртом из-за ринита. В этой ситуации достаточно просто увлажнить воздух в доме, давать ребенку больше пить. И, вероятно, другого лечения не понадобится.

Однако конечное слово в выборе терапии — за врачом. Если заболевание не осложненное, то можно лечиться дома, если малыш слишком маленький, а бронхит довольно тяжелый, сопровождающийся дыхательной и сердечной недостаточностью, то Комаровский настаивает на лечении в стационаре. Бронхит у грудничков — всегда должен лечиться в больнице, при постоянном наблюдении специалистов.

Применение антибиотиков при остром бронхите — зачастую не самый лучший выход, говорит Евгений Комаровский. Поскольку подавляющее большинство причин — не в бактериях, а в вирусных возбудителях, а против них антибиотики бесполезны. И кроме вреда для детского организма не принесут абсолютно никакой пользы.

Если причины бронхита достоверно неизвестны, а также в первые дни заболевания от приема антибиотиков следует воздержаться. Если виной всему вирусная инфекция, состояние ребенка не ухудшится, в антибактериальных медикаментах не будет смысла. Если же малыш станет чувствовать себя хуже, Комаровский настоятельно советует госпитализировать его и лечить в условиях стационара.

Там возьмут анализы на бактериологический посев и выяснят, не вызван ли бронхит бактериями или грибками. Такое, хоть и редко, но возможно. Вот только тогда можно будет обсуждать возможность лечения антибиотиками. Во всех остальных случаях противомикробные препараты при бронхите лишь увеличивают риск развития пневмонии.

Что касается противовирусных средств, то ими тоже лучше не увлекаться, говорит Комаровский. Особенно разрекламированным препаратом «Бронховаксом», который мамы так любят покупать «на случай бронхита» деткам. Это средство является иммуностимулятором и полезно лишь детям с выраженным иммунодефицитом. Иммунитет обычного, среднестатистического ребенка в состоянии активизироваться самостоятельно, подчеркивает Комаровский.

На логичный вопрос, как лечить бронхит правильно, Комаровский отвечат, что схема должна включать отхаркивающие средства, которые позволят быстрее вывести мокроту из бронхов. Не будет застоя секреторной жидкости — пойдет на спад воспаление. В острой форме недуга, особенно если у ребенка повышена температура тела, доктор не советует прибегать к массажу, ингаляциям и различным компрессам. Всем этим методам — свое время, обычно они отлично помогают на более поздних этапах, ускоряя выздоровление ребенка.

Аллергический бронхит лечат по аналогии с бронхиальной астмой, опираясь на препараты против аллергии (гормональные кортикостероиды). Антигистаминные средства в этой ситуации лишь ухудшат состояние малыша, так как они дополнительно сушат слизистые, что при бронхите — крайне опасно.

Комментарий доктора Комаровского об аллергическом бронхите.

При бронхите Комаровский советует использовать специальный вид массажа, направленный на улучшение дренажных функций бронхов. Для этого ребенка кладут на колени личиком вниз так, чтобы его попа находила на уровень выше головы. Руки малыша должны свисать вниз. Кончиками пальцев взрослые совершают постукивающие движения по спине ребенка в районе легких.

После этого ребенка нужно резко посадить на колени и попросить покашлять. Выход мокроты будет происходить сразу и более интенсивно. Этот способ, естественно, не подходит для лечения у грудничков.

Еще один массажный прием по методу Комаровского — посадить ребенка на колени спиной к себе. Попросить его глубоко вдохнуть и сильно покашлять на выдохе. В тот момент, когда чадо начнет кашлять, взрослый делает легкие сживающие грудную клетку движения обеими руками в районе ребер.

А вот собственно и видео доктора Комаровского о правильном массаже при бронхите

Всем мамам и папам, которые очень любят лечить кашель у ребенка теплыми паровыми ингаляциями Комаровский рекомендует вспомнить, что происходит с сухой изюминкой при обработке ее паром или кипятком. Да, она увеличивается в размерах. То же самое происходит и с засохшей корочкой мокроты в бронхах. В этом заключается главная опасность ингаляций, и о ней следует знать.

Ребенок, которому больше 5 лет способен откашляться при увеличении мокроты во время ингаляции. А вот малыш младше пяти может почувствовать себя значительно хуже. Поэтому детям ингаляции горячим паром Комаровский категорически запрещает.

А теперь послушаем доктора Комаровского о том, помогают ли инлаляции при бронхите

Если все-таки очень хочется, чтобы ребенок подышал лекарством, можно с большой осторожностью делать ингаляции с помощью специального прибора — небулайзера. Он рассеивает лекарственный раствор на мелкие частицы, которые быстро попадают к месту назначения при вдыхании. К горячему пару такой способ не имеет отношения, но и совершенно безопасным его тоже считать нельзя.

Комаровский напоминает о том, что использовать антибиотики в виде растворов для небулайзера — недопустимо, ведь ребенок с бронхитом в них попросту не нуждается. Лучше, если малыш будет вдыхать растворы с эфирными маслами и травами, которые облегчают отведение мокроты ( корень солодки или анис, например).

Отказываться от купания и прогулок во время лечения бронхита — величайшее заблуждение, по мнению Евгения Комаровского. Купание не запрещено, при условии, что у ребенка нет высокой температуры. Как только она понизилась, — можно принимать водные процедуры, это полезно для улучшения кровообращения. Однако Евгений Олегович советует делать это с осторожностью, отдавая предпочтение душу, а не горячим ваннам. А прогулки при воспалении бронхов необходимы, так как свежий воздух больным бронхам — как бальзам на раны.

  • Если ваш лечащий врач ставит диагноз «бронхит» и сходу назначает лечение антибиотиками, «подкованная» мама может (и должна!) возразить. Комаровский разрешает ссылаться на себя, мол, доктор сказал, что бронхит — это вирусная зараза, а при ней антибиотики неуместны.

Бояться вызвать неудовольствие лечащего врача не надо, говорит Комаровский. Обычно все педиатры прекрасно знают, что бронхит и антибиотики — понятия совершенно не совместимые, но назначают такие медикаменты, чтобы «перестраховаться». Ведь если этого не сделать, в возможном осложнении — пневмонии, родители обвинят именно врача.

  • Натирать грудную клетку и спинку ребенка при бронхите с высокой температурой Комаровский не советует. Любые растирания способствуют повышению температуры тела. А если ребенка мажут жирами (барсучьим, например), то такие действия взрослых уменьшают потоотделение у чада, и такое лечение пользы не принесет.
  • Для успешного излечения и профилактики бронхитов в дальнейшем играет роль окружающая среда. Евгений Комаровский напоминает, что слизистая бронхов не будет пересыхать и воспаляться, если воздух в квартире достаточно увлажнен (до отметок 50-70%). Чтобы достичь этого, он советует купить специальный прибор-увлажнитель воздуха. И активно им пользоваться. Особенно зимой, и особенно, если в доме включают обогреватели, которые нещадно сушат воздух.

Если финансовые возможности семьи не позволяют приобрести такое устройство (оно недешевое!), то можно обойтись подручными средствами. Для увлажнения воздуха можно развесить в квартире мокрые простыни и полотенца, поставить тазики с водой по углам и завести аквариум с рыбками, чаще делать влажную уборку.

  • Температура воздуха в квартире, в идеале должна быть не более 18-20 градусов. Если в семье принято наглухо закрывать форточки зимой, перетапливать, кутать ребенка, полагая, что тепло и духота будут оберегать его от бронхита, то результат будет диаметрально противоположный.
  • При лечении у ребенка бронхита Комаровский отводит важное значение обильному теплому питью. Оно помогает не допустить пересыхания слизистых оболочек носоглотки, трахей и бронхов. Будет хорошо, если мама после того, как прозвучит врачебный диагноз, побежит не в ближайшую аптеку за антибиотиками, а на рынок за сухофруктами. Лучше всего, по словам Комаровского, поить ребенка именно таким компотом, также подойдет чай, отвар шиповника, ягодные морсы.

Если изменить образ жизни семьи, учитывая все вышеуказанные пункты, создать ребенку оптимальную среду для здорового и нормального роста, бронхит перестанет быть насущной проблемой, и даже хронические формы этого заболевания, когда малыш кашляет по нескольку месяцев в году, постепенно отступят. Авторитетный специалист Евгений Комаровский гарантирует.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник