Как развивается астма
Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.
Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.
У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.
Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.
«Не все астма, что свистит»
Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.
Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.
В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.
То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.
Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:
— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);
— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);
— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.
В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.
Формы бронхиальной астмы
Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.
У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.
У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.
У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.
Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.
Как протекает астма
«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.
Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.
Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.
Лечение астмы
Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.
Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.
А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.
Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.
Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.
Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.
Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.
Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.
Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.
Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.
Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.
Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.
Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.
Альтернативные методы лечения
Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.
Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!
А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.
Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.
И не надо забывать, что очень часто астма проходит.
опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания
источник
Сегодня из общего количества людей на земле чуть более 300 млн болеют бронхиальной астмой. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. По мнению медиков — это весьма удручающая статистика!
Интересно, что по статистике в развитых, цивилизованных странах астматиков больше и риск приобрести это заболевание в течение всей жизни гораздо выше, чем в тех регионах, где пока еще технический прогресс не представляет серьезную угрозу экологии.
В этом смысле связь бронхиальной астмы и качества окружающей среды очевидна — дышать «тяжелым» загрязненным воздухом людям (и детям — в особенности!) без риска для здоровья действительно сложно. Меж тем, точные и бесспорные причины возникновения и развития этой болезни до сих пор учеными не выявлены. В одном и том же регионе одни люди могут буквально задыхаться в ежедневных приступах бронхиальной астмы, а другие — даже не знать, что это такое.
Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, которое усиливается под воздействием тех или иных факторов или раздражителей. Эти факторы (или раздражители) вызывают гиперреакцию бронхов, которая проявляется как сильнейший отек слизистой оболочки дыхательных путей, чрезмерным образованием слизи и бронхоспазмом. В итоге в дыхательных путях возникает так называемая бронхиальная обструкция — серьезное препятствие к полноценному дыханию.
Внешне приступ бронхиальной астмы хорошо узнаваем — ребенок хрипит и задыхается, в его горле слышен характерный повторяющийся свист, возникает одышка и признаки удушья.
Редко когда приступ бронхиальной астмы возникает «на пустом» месте, чаще всего его «вспышка» бывает спровоцирована определенным условиями или факторами: сильный резкий запах, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.п.
- Дым (обычный и в особенности — табачный);
- Шерсть животных (а если быть предельно точными, то не сама шерсть, а частички эпителия на ней);
- Плесень внутри помещения;
- Домашние клещи, которые обитают в бытовой пыли;
- Пыльца некоторых растений;
- Физические нагрузки;
- Сильный стресс или эмоциональное потрясение;
- Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них — аспирин);
- Ожирение и малоподвижный образ жизни;
- Холодный морозный воздух.
В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).
Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.
Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.
Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.
Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.
Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.
В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.
Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.
Назначить сальбутамол вправе только врач, но пользоваться им должен уметь всякий родитель, чей ребенок болен бронхиальной астмой.
Однако, правильно сделать вдох при нажатии на ингалятор (в момент пшика необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарство достигло бронхов) способны не все дети — малыши примерно до 5-6 лет обычно сделать этого еще не могут. Но и эти крохи тоже страдают бронхиальной астмой!
Для таких деток разработаны особые ингаляторы — небулайзеры. Кроме того, при лечении малышей нередко используются так называемые спейсеры. Эти устройства являются своего рода переходным элементом между ингалятором (который вставляется в спейсер) и ребенком.
Как правило, один пшик ингалятора обеспечивает одну дозу лекарства. При остром приступе бронхиальной астмы ребенку с признаками удушья вводят 2-4 дозы препарата каждые 10 минут — до тех пор, пока его состояние не улучшится и он не начнет свободно дышать. Если же препарат не помогает и очевидных улучшений не происходит — это повод для экстренной госпитализации.
И не бойтесь пользоваться ингаляторами в условиях приступа! Даже если пшикать бронхорасширяющий препарат (типа сальбутамола) по 4 дозы каждые 10 минут в течение часа (ребенку любого возраста) — передозировки не будет. Такой режим одобрен и рекомендован ВОЗ при неотложной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.
Упомянутый выше прибор пикфлоуметр поможет определить, насколько эффективно помогает (или не помогает) лекарство при приступе бронхиальной астмы. Нужно измерить силу выдоха до введения препарата, а потом измерить ее спустя 10-15 минут после использования аэрозоля. Показатели должны увеличиться минимум на 10-15%.
Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:
- 1 Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни);
- 2 Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (почаще делайте влажную уборку в доме, удалите все «пылесборники» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями);
- 3 Умение самостоятельно (а постепенно вы должны обучить и своего ребенка) пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.
Увы, но не все приступы бронхиальной астмы заканчиваются благополучно — это заболевание имеет и свою статистику летальных исходов. И что самое досадное — нередко виновата в смерти маленьких астматиков не только болезнь, но и опрометчивые, неразумные действия взрослых, которые пытаются использовать для снятия приступа бронхиальной астмы не адекватные этой ситуации лекарства. Итак, ребенку с приступом бронхиальной астмы нельзя давать:
- Муколитики (отхаркивающие средства, используемые для лечения кашля). Муколитики стимулируют образование слизи в дыхательных путях, а ее при приступе астмы и так — избыточное количество;
Седативные препараты. Любые успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, что недопустимо при приступе астмы;
Возможно, лет 20-25 назад астматики действительно были вынуждены «рабски» подстраивать свое существование под «прихоти» своей болезни: любой спорт (кроме разве что шахмат) был для них под запретом; перспектива завести котенка была для них примерно столь же удаленной, как и возможность слетать на Марс; заниматься домашней уборкой они могли разве что только в респираторе и т.п. И, конечно же, сильнее всех страдали дети с бронхиальной астмой — ни попрыгать, ни побегать, ни щенка потискать.
Но в наши дни картина в корне иная! Сегодняшний уровень медицины позволяет астматикам (в том числе и детям с бронхиальной астмой) наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми.
источник
Все чаще мы сталкиваемся с тем, что маленькие дети заболевают разнообразными аллергическими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой.
Эта болезнь является следствием ослабленного детского иммунитета и роста инфекционных заболеваний, связанных с негативными действиями на маленький организм окружающей среды.
Бронхиальная астма у детей – это воспалительный процесс, возникающий в дыхательных путях, сопровождаемый выделением в бронхах большого количества слизи. Бронхиальные спазмы провоцируют ее накопление, а причиной этому служит гиперактивность бронхов и их излишняя реакция на внешние раздражители.
Бронхиальная астма у детей бывает двух типов и зависит от наличия при ее возникновении положительной реакции на аллергены. Заболевание, вызванное частичками аллергенов – пыльцы, пыли, шерсти или пуха домашних питомцев, посторонних запахов (парфюмерия, лакокрасочные материалы), называется атопической или аллергенной. Второй тип – неатопическая появляется вследствие острой чувствительности малыша к различному роду инфекциям.
В свою очередь, бронхиальная астма делиться на три степени тяжести поражения бронхов и протекания болезни – легкая, тяжелая и средняя. Определив первые признаки астмы у ребенка, необходимо сразу же обратиться к врачу, который определит тип и степень недуга и назначит медикаменты, купирующие приступы. Исследования говорят о том, что чаще всего следствием заболевания является наследственность, и в 60% дети — астматики уже с рождения несут в себе ген астмы. Кроме того, причиной появления заболевания становится загрязненная окружающая среда.
По статистике заболеванию больше подвержены мальчики, чем девочки. Это происходит по причине отличительных особенностей строения бронхиального дерева. У мужчин его просветы значительно уже, чем у женщин. Если вы обнаружили признаки астмы у грудного ребенка, обратите внимание на его вес. У полных малышей вероятность возникновения заболевания возрастает в несколько раз.
Астма – это одно из заболеваний, которое проявляется не сразу, и поставить диагноз иногда бывает затруднительно даже специалистами при первом осмотре. Симптомы бронхиальной астмы схожи на обыкновенную простуду или инфекцию дыхательных путей.
Однако при всей видимой простудной симптоматике необходимо обратить внимание на то, что астматические приступы никогда не сопровождаются повышением температуры, а сухой «лающий» кашель проходит без выделения мокроты. Такое проявление недуга влияет на психо-эмоциональную систему ребенка. Дети легко возбудимы, раздражены и напуганы, возможны нарушение ночного и дневного сна. Это основные признаки астмы у детей.
Наблюдая за малышом в этот период можно заметить, что перед приступом из носа ребенка начинает выделяться слизь. Это начальная стадия, или, как говорят врачи «предвестники» приступа.
Признаки бронхиальной астмы у ребенка:
- Малыш чешет нос и чихает;
- Спустя некоторое время проявляется сухой, нарастающий кашель;
- Кашель нагнетается и становится сильнее во второй половине дня;
- Спустя 1-2 дня начинаются приступы удушающего кашля. Обычно перед сном или во время него;
- Ребенок дышит прерывисто и коротко, как бы заглатывая воздух ртом, дыхание сопровождается присвистом или громкими сипами;
- Симптомы астмы у ребенка проявляются и во время долгой прогулки или когда малыш занят подвижными играми – много бегает, прыгает или катается на велосипеде, самокате.
У детей постарше приступ может сопровождаться неприятными ощущениями – давлением в грудной клетке или болями при попытке вдохнуть воздух «полным ртом». При этом кашель усиливается и переходит в сухой «лающий».
Иногда появляются такие нетипичные признаки астмы у детей, как кожный зуд, высыпания на коже или слезоточивость.
Наблюдая за появившимся кашлем или признаками аллергической реакции организма, родителям важно понять, что именно явилось первопричиной приступа. Если симптомы возникают каждый раз, как только ребенок погладит животное или вдохнет непривычный для него запах цветов и красок, то это аллергическая астма.
Диагностировать астму у ребенка можно на первых порах, тщательно пронаблюдав за тем, как протекают приступы. Родителям необходимо проявлять внимание и реагировать на любое недомогание малыша, связанное с проблемой дыхания, особенно, если ребенок начинает жаловаться на боли в области груди во время покашливания.
Проявление астмы у детей сказывается и на частоте дыхания. Постарайтесь зафиксировать этот показатель в состоянии покоя. Обычно он составляет 20-22 вдоха в минуту. Если малыш стал дышать учащенно, обязательно поинтересуйтесь – ничего ли не беспокоит его, нет ли болевых ощущений или проблем с вдыханием воздуха.
Кроме того, симптомом начинающейся астмы у детей может стать тот фактор, что ребенок во время кашля пытается принять другое, более удобное и комфортное для прохождения воздуха, положение тела.
Как только вы заметили хоть малую часть из перечисленных симптомов, необходимо обратиться в клинику. Астму у детей лечит врач пульмонолог. Он проведет обследование и назначит необходимые по возрасту и состоянию ребенка медикаменты. Лечение обязательно проводится под наблюдением специалиста.
К сожалению, фармацевтических препаратов, лечащих хроническую бронхиальную астму, в мире сегодня нет. Лекарства, назначаемые врачом, помогают лишь купировать приступы, освобождая организм от аллергена. Лечение астмы у детей проводится в несколько этапов, с небольшим увеличением дозы купирующего вещества. И только врач сможет с течением времени определить – нужно ли приостановить лечение, увеличить или уменьшить дозу.
Современная детская пульмонология предлагает комплекс дыхательной гимнастики при астме для детей и ряд базисных и симптоматических медикаментов, в зависимости от тяжести заболевания. Ряд из них используется в профилактических целях, остальные направлены на снятие и блокирование приступов.
Кроме того, создайте в семье благоприятную и доброжелательную атмосферу, поддерживая и заботясь о малыше. В теплоте и любви болезнь у ребенка будет проявляться гораздо реже.
источник
Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, которое сопровождается периодически возникающими нарушениями проходимости дыхательных путей. Обострение заболевания провоцирует контакт с раздражающими веществами. Во время астматического приступа у больного отмечается бронхоспазм – уменьшение просвета как крупных, так и мелких бронхов.
Воспаление обнаруживается в слизистой оболочке бронхов даже во время ремиссии. Поэтому тактика лечения бронхиальной астмы основана на устранении воспаления и снижении частоты контактов с аллергенами.
Известный педиатр Комаровский отмечает, что бронхиальная астма имеет общие признаки с другими заболеваниями лёгких. Инфекционные болезни вирусной и бактериальной этиологии также сопровождаются бронхиальной обструкцией. Отличие астмы заключается в том, что при устранении аллергенов, вызывающих приступы удушья, заболевание входит в ремиссию.
Признаки бронхиальной обструкции при ОРВИ могут наблюдаться как у детей-астматиков, так и у детей, не страдающих врождённой гиперреактивностью бронхов. Но в последнем случае симптомы астмы исчезнут после выздоровления, тогда как при наличии наследственной склонности обструкции будут возникать и в дальнейшем при вдыхании раздражающих веществ, простудах, чрезмерных физических усилиях.
Высокий риск развития бронхиальной астмы отмечается у детей, относящихся к одной из следующих категорий:
- дети родителей, страдающих аллергическими заболеваниями;
- дети с повышенным уровнем иммуноглобулина класса E в крови;
- дети с кожными проявлениями гиперчувствительности;
- дети, болеющие обструктивным бронхитом без лихорадки;
- дети, болевшие обструктивным бронхитом более 3 раз.
Диагноз «бронхиальная астма» ставят детям старше 3 лет на основании данных диагностики.
Кроме аллергической и неаллергической бронхиальной астмы, доктор Комаровский различает кашлевую форму заболевания, астму физического усилия и астматический бронхит.
Кашлевая астма характеризуется отсутствием типичных признаков заболевания. Больного беспокоит только сухой кашель, усиливающийся в ночное время. При отсутствии правильного и своевременного лечения возможен переход кашлевой формы в классическую астму. Этот вид астмы нуждается в дифференциальной диагностике с эозинофильным бронхитом.
При астме физического усилия дыхание затрудняется главным образом при попытке быстрого бега. Относительно редко приступы развиваются во время ходьбы, езды на велосипеде, плавания. Причиной бронхоспазма выступает переохлаждение дыхательных путей, вызванное форсированным дыханием.
Если ребёнок страдает астматическим бронхитом, обструкции возникают только в период обострения. Между приступами симптомы заболевания не беспокоят. Несмотря на более лёгкое течение болезни, родителям больного ребёнка нельзя терять бдительность – механизм развития патологии остаётся тем же, что и при астме.
В некоторых случаях бронхоспазм развивается при психоэмоциональном стрессе. Доктор Комаровский не считает нужным выделять «психологическую астму», как отдельный подвид заболевания, но настаивает на необходимости поддержания здоровых отношений в семьях больных.
Признаки астмы у детей более выражены по ночам, что связано с суточными колебаниями уровня гормонов в крови. Приступ обычно развивается внезапно. Иногда перед ним отмечается зуд в носоглотке, першение в горле, насморк, кашель, появление крапивницы.
Больной принимает характерную защитную позу – сидя или стоя слегка наклоняет корпус и опирается на руки. Дыхание частое, поверхностное, может сопровождаться хрипами. Выдох длится намного дольше, чем вдох. Приступ удушья сопровождается неукротимым кашлем. Грудная клетка больного заметно вздувается, в осуществлении дыхательных движений принимает участие вся дыхательная мускулатура. Возрастает частота сердечных сокращений и артериальное давление. Ребёнок испытывает тревогу и страх, которые усиливают удушье.
После приступа происходит отхождение густой и вязкой мокроты. Больной чувствует слабость, некоторые дети испытывают голод и жажду. Тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. После длительного приступа могут отмечаться признаки гипоксии – бледность кожи, синюшность слизистых оболочек, головные боли. Частые сильные приступы вызывают болезненные ощущения в нижней части груди.
Длительность приступа варьирует от нескольких минут до часов. Врачи советуют не ждать самопроизвольного прекращения бронхоспазма, а воспользоваться специальными противоприступными препаратами. Лекарства подбираются каждому ребёнку индивидуально в зависимости от возраста и особенностей заболевания.
Если болезнь протекает в лёгкой форме, в промежутках между приступами у человека не наблюдается признаков дыхательной недостаточности. При запущенной астме даже вне приступа во время выдоха слышны характерные хрипы. Показатели функции внешнего дыхания тоже отклоняются от нормы.
Прежде всего врач проводит анализ жалоб больного и собирает анамнез. Для постановки диагноза имеет значение:
- частота и длительность приступов;
- частота дневных и ночных проявлений болезни;
- сезонность заболевания;
- связь обострений с воздействием определённых аллергенов;
- наличие родственников, болеющих бронхиальной астмой.
При аускультации в лёгких больного выслушиваются хрипы. Осмотр помогает выявить кожные аллергические высыпания и внешние признаки кислородного голодания.
Определяется уровень специфических иммуноглобулинов IgE в крови – при аллергии показатель превышает норму. Проводятся кожные пробы на наиболее распространённые аллергены и провокационные ингаляционные пробы.
В общем анализе крови повышается уровень эозинофилов – клеток, участвующих в осуществлении реакций гиперчувствительности. Возрастает количество и активность Т-лимфоцитов-супрессоров. Продукты распада эозинофилов могут появляться в мокроте. Рентгенография грудной клетки при бронхиальной астме неинформативна, исследование помогает исключить другие заболевания дыхательной системы.
Для оценки функции внешнего дыхания применяются спирометрия и пикфлоуметрия. Дополнительно изучают газовый состав крови. Делается дополнительное обследование для выявления системных патологических изменений.
Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей по Комаровскому зависят от тяжести заболевания. Больному назначается базовая терапия, направленная на снижение воспаления и уменьшение гиперреактивности бронхов, и противоприступная, предназначенная для купирования проявлений болезни.
В качестве противоприступных средств применяются бета-2-адреномиметики, М-холинолитики и комбинированные препараты. Они производятся в виде ингаляторов. Воздействуя на гладкую мускулатуру, лекарство вызывает расширение бронхов и уменьшение отёка, но не устраняет причин заболевания. Больному следует всегда носить ингаляторы «скорой помощи» с собой. Ребёнка родители должны обучить правильной технике ингаляций.
Также для предотвращения бронхоспазма назначаются таблетки, содержащие ксантиновые производные. Они применяются в сочетании с адреномиметиками. Для лучшего откашливания показаны муколитики и отхаркивающие средства.
Базовая терапия включает препараты на основе глюкокортикостероидов. Их производят в форме таблеток, ингаляторов, инъекций. Для ребёнка лучше использовать ингаляторы, которые в отличие от таблеток не оказывают системных эффектов. Они воздействуют на бронхи, подавляя воспаление и снижая отёчность. Принимать гормональные препараты следует на постоянной основе.
Дополнительно больной может получать противовоспалительные лекарства, блокаторы IgE, кромоны.
Предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы у детей можно уменьшив частоту контакта с аллергенами. Обострение заболевания чаще всего провоцируют бытовая пыль, пыльца растений, шерсть и слюна животных, табачный дым.
В комнате ребёнка астматика не должно быть ковров, мягкой мебели и игрушек, а также предметов, на которых может скапливаться пыль. Занавески лучше заменить на жалюзи, перьевые подушки на подушки с искусственным наполнителем. Книги должны находиться в закрытых шкафах.
В помещении необходимо как можно чаще делать влажную уборку и проветривать. При наличии гиперчувствительности к шерсти животных следует удалить домашних любимцев от ребёнка. Это же касается и комнатных растений. Если приступы астмы вызывают пищевые аллергены, из рациона исключают содержащие их продукты.
Больному нужно как можно больше бывать на свежем воздухе. При астме показаны занятия общеукрепляющей физкультурой и плаванием. Если физические нагрузки провоцируют бронхоспазм, то за 5-10 мин до начала тренировки следует воспользоваться ингалятором «скорой помощи». Лекарство предотвратит приступ удушья, а занятия спортом повысят выносливость больного.
Родителям необходимо уделять внимание укреплению иммунитета ребёнка. Частые инфекционные заболевания усиливают тяжесть течения бронхиальной астмы. Но пользоваться народными средствами для профилактики простуд можно только после консультации с лечащим врачом.
Доктор Комаровский призывает с осторожностью относиться к информации про излечение от астмы после перемены климата. Он считает, что облегчение может действительно наступить при переезде, если заболевание связано с цветением определённых растений или проживанием в промышленной зоне. Поездки на море и прибывание в соляных пещерах приносят пользу, если длятся не менее 1,5-2 месяцев. Положительный эффект от подобных мероприятий носит временный характер.
Бронхиальная астма у детей полностью не излечивается, но применяя современные методы лечения можно добиться длительной ремиссии. Нередко значительное облегчение наступает после пубертата. При отказе от курения, соблюдении диеты и своевременном приёме лекарств больной может жить полноценной жизнью. Для оценки тяжести заболевания и степени контроля над астмой используются специальные тесты.
Несоблюдение мер предосторожности при бронхиальной астме приводит к развитию ряда осложнений. Осложнения подразделяются на лёгочные и внелёгочные. К лёгочным относятся:
- хроническая дыхательная недостаточность;
- скопление воздуха в плевральной полости;
- эмфизема лёгких;
- пневмосклероз;
- хронический бронхит;
- гиповентиляционная пневмония.
Внелёгочными осложнениями являются:
- сердечная недостаточность;
- дистрофия миокарда;
- аритмия;
- нарушение работы правого желудочка сердца.
Хроническая гипоксия сказывается на функционировании мозга и нервной системы. Ребёнок страдает ухудшением памяти, нарушается внимание и когнитивные способности. Больной быстро устаёт, теряет аппетит, плохо спит по ночам.
Наиболее опасное осложнение астмы – астматический статус – приступ удушья, затянувшийся на несколько суток. При неоказании больному неотложной помощи астматический статус может вызвать летальный исход.
источник
В конце предыдущей статьи Аллергены и не аллергены мы с вами пришли к закономерному вопросу: «Если все так просто, то почему так много детей не могут вылечиться от астмы?» И вот что я на него отвечу: дело в том, что убрать все истинные аллергены и провоцирующие факторы на самом деле – отнюдь не простая задача. Почему?
1. Обычно различных веществ, способных вызвать аллергию вокруг ребенка очень и очень много. Определить, какое из них является аллергеном — тяжело. В некоторых случаях родителям кажется, что буквально все вокруг вызывает у ребенка приступ.
2. Определить, является ли вещество настоящим аллергеном или только провоцирующим фактором, на определенном этапе заболевания бывает практически невозможно, поскольку они оба вызывают совершенно одинаковые симптомы.
3. Со временем провоцирующие факторы могут становиться истинными, настоящими аллергенами.
4. Чтобы избавиться от аллергенов и провоцирующих факторов, необходимо изменение привычного уклада жизни всей семьи, что дается во многих случаях очень и очень тяжело. Это требует затрат моральных, денежных и физических.
Здесь я хочу подвести вас к мысли о том, что, если вы не знаете, что является истинным аллергеном, и вызывает у ребенка проявления астмы, то необходимо будет удалять ВСЕ. возможные аллергены и провоцирующие факторы из жизни малыша.
То есть создать то, о чем обычно говорят все врачи-аллергологи (пульмонологи) родителям, обнаружив у их ребенка бронхиальную астму и к чему зачастую родители относятся весьма и весьма несерьезно – это гипоаллергенный быт. То есть жизнь без аллергенов и провоцирующих факторов.
Да, это сложно, но это НЕОБХОДИМО, если вы хотите вылечить астму. Именно это может привести к выздоровлению, и, кроме того, поможет вам найти настоящие, истинные аллергены.
Но хочу вас немного успокоить: во всем этом есть один положительный момент. Дело в том, что подавляющее большинство провоцирующих факторов в современных квартирах известны врачам, и они, как правило, одинаковы у всех, и именно они провоцируют приступы астмы у ребенка.
Мы ведь с вами знаем, что соль, посыпанная на порез, обязательно вызовет боль практически у любого человека. Точно также можно с уверенностью сказать, что табачный дым, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, библиотечная пыль, животные и их корм, активные химические вещества и некоторые другие факторы будут вызвать ухудшение состояния астматика. Даже если у ребенка нет на них истинной аллергии. Все это – раздражающие вещества, и, попадая на воспаленные бронхи в аллергизированный организм, они будут их раздражать. В большей или меньшей степени, но будут. Поэтому от них нужно избавляться.
Именно поэтому так называемый гипоаллергенный быт, который вызывает обычно чувство ужаса и неприятия со стороны родителей, так необходим. И поэтому о нем говорят все, без исключения, врачи.
Но большинство родителей его не создают. Или создают, но не полностью, частично, обратив свое внимание только на одну составляющую гипоаллергенного быта. Я понимаю, что создать его – непростая задача, требующая серьезных изменений в жизни любой семьи. Но ведь здоровье важнее, не так ли?
Еще один аргумент могут привести мне родители, пытаясь избежать перемен в своей жизни: «Мы же все равно не сможем изолировать ребенка от всех аллергенов, которые есть и на улице, и в школе, и в Детском саду. Зачем убирать их дома?». Да, мои вдумчивые читатели, не сможете. Но:
1. Создание гипоаллергенного быта с большой долей вероятности поможет вам найти истинные аллергены
С помощью этих мероприятий вы сможете существенно уменьшить количество провоцирующих факторов в тот период дня и ночи, когда ребенок находится дома, а это немало. И это, однозначно, улучшит его состояние.
3. Провоцирующие факторы (если их не удалить) при определенных условиях могут стать со временем истинными аллергенами, что ухудшит течение заболевания и усложнит выздоровление.
Очень важно обратить внимание на то, что гипоаллергенный быт и чистота — это разные вещи.
И еще одно: создавать гипоаллергенный быт нужно полностью, не ограничиваясь только одним каким-нибудь моментом. Конечно, даже небольшое удаление раздражающих веществ в вашем доме будет полезным, но максимальное их удаление принесет пользы во много раз больше. Именно это будет залогом улучшения состояния вашего ребенка. А о том, как проще всего этого добиться, я попытаюсь подробно рассказать в следующих статьях, в разделе Как избавиться от аллергенов.
Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.
Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.
Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях.
Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.
Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.
Заподозрить заболевание можно, если:
- Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
- Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.
Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.
1. Легкая эпизодическая степень
Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.
2. Легкая регулярная степень
Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.
3. Средняя степень
Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.
4. Тяжелая степень
Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.
Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.
Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.
В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать там библиотеку.
- ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
- Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
- Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
- Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
- У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.
Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:
- Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
- Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
- Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
- Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.
Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.
Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:
- Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
- Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.
Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.
Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.
Важноподчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.
В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.
Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.
Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.
В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.
Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.
Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.
При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.
- 1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
- 2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
- 3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».
Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.
Правила, при занятиях спортом:
1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;
2) пить воду до тренировки и после;
3) начинать занятия спортом после приема лекарств;
4) хорошо размяться перед основной тренировкой;
5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.
Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию. Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.
Ольга Новикова
Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.
Одной из самых распространенных и, к сожалению, практически неизлечимых сегодня болезней является бронхиальная астма. Причем страдать ей могут в равной степени как взрослые, так и дети. Причиной бронхиальной астмы, то есть хронического воспалительного заболевания бронхов, является аллергия.
У детей выявить это заболевание бывает не так-то просто, поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за возникновением ее основных симптомов, ведь чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее можно будет провести лечение, и болезнь можно свести к минимуму. Появление затрудненного дыхания и приступов удушья, свистящего хрипа и мучительного кашля в ночные и утренние часы может говорить о том, что у ребенка начинается бронхиальная астма. Поэтому при малейших подозрениях родителей лучше сходить на прием к специалисту.
У малышей, которым еще не исполнился год, причинами возникновения бронхиальной астмы обычно являются пищевые аллергены или же лекарственные. После года это бывают грибковые и бытовые аллергены, ну а после трех-четырех лет аллергия обычно развивается на пыльцу растений. Может влиять на возникновение аллергии наследственность, условия, в которых проходила беременность, инфекции, которые перенес малыш в раннем возрасте, а также табакокурение родителей.
Если при обращении к аллергологу вы узнали о том, что у вашего ребенка бронхиальная астма, то необходимое лечение должно быть начато немедленно. Во-первых, врач назначит антибиотики, необходимые для лечения так часто сопутствующей астме инфекции. Ну и, конечно, необходимо соблюдать условия, в которых ребенок не должен подвергаться никакому влиянию аллергена. Иначе приступы будут происходить чаще и сильнее.
Не стоит относиться к бронхиальной астме без должной серьезности, ведь помимо симптомов, которые могут значительно испортить жизнь ребенку, астма может вызывать большие осложнения. Чаще всего среди них встречаются пневмоторакс, когда воздух попадает в плевральную полость, эмфизематозные нарушения легких и острая дыхательная недостаточность. Ну а в некоторых случаях тяжелый приступ астмы может даже привести к летальному исходу.
Автор совета: Спасибо за внимание! — Admin 25.02.2014 , 15:04
* Ребенок испытывает приступ астмы – отек слизистой оболочки дыхательных путей, избыток слизи и бронхоспазм делают узкими дыхательные пути и затрудняют перемещение воздуха через них.
* Не используйте это руководство, если врачом ребенку ранее не был поставлен диагноз астма, астматический бронхит или реактивная болезнь дыхательных путей.
Симптомы
* Хрипы или свистящий (мурлыканье) звук на выдохе — это классические симптомы
* Кашель может быть первым симптомом астмы, особенно в ночное время, во время игр, смеха, плача или при физических нагрузках
* Другие менее распространенные симптомы: чувство стеснения (заложенности) в груди, одышка, частое короткое дыхание
* Пик заболеваемости приходится на возраст 4-5 лет (80-90% случаев астмы)
Приступ астмы
* Приступ астмы, как правило, начинается с кашля, потом появляется чувство стеснения в груди.
* Вскоре начинаются хрипы с легким свистом, а затем с пронзительным скрежетом при вдохе. Дыхание становится учащенным и тяжелым, видно как живот и грудная клетка втягиваются, особенно у маленьких детей.
* У ребенка может появиться чувство беспокойства и страха.
Факторы, провоцирующие приступ астмы (триггеры)
* Вирусные респираторные инфекции (вирусные инфекции носа и горла, другие инфекции, например пневмония, , )
* Клещи домашней пыли, тараканы
* Контакт с животными (особенно кошками) – их перхоть и аллергены, которые они переносят на шерсти
* Пыльца, плесень
* Другие раздражители в окружающей среде: табачный дым (другой дым) или пары ментола, загрязнение воздуха (например, сарай, цирк, дровяная печь, грязный подвал), холодный или сухой воздух, запахи, ароматы (парфюмерия), летучие органические соединения в аэрозолях и чистящих средствах.
* Погодные изменения: перепады температур, изменения атмосферного давления и загрязненности воздуха.
* Физические упражнения (для около 90% детей, страдающих астмой, физическая нагрузка является триггером астмы, вызывающим свистящее дыхание, кашель и чувство стеснения в груди и недостатка кислорода во время или сразу после упражнений)
* Психоэмоциональный стресс
* Некоторые лекарственные средства (бета-блокаторы, аспирин, некоторые НПВС)
* Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Степень тяжести астмы
* Легкая степень (форма): отсутствует одышка в состоянии покоя, небольшая одышка при ходьбе, ребенок говорит предложениями, может лечь на пол (выпрямиться), хрипы слышны только стетоскопом (Зеленая зона: Пиковая скорость потока 80-100% от исходного уровня или личная норма). Приступ наблюдается не более 2 раз в неделю, либо более, чем два раза в неделю, но реже, чем раз в день.
* Умеренная степень (форма): одышка в состоянии покоя, говорит фразами, предпочитает сидеть (не может лечь на пол – не может выпрямиться), слышны хрипы с посвистыванием (Желтая зона: Пиковая скорость потока 50-80% от исходного уровня). Приступы происходят более чем в два раза в неделю, в течение нескольких дней подряд.
* Тяжелая степень (форма): тяжелая одышка в состоянии покоя, говорит отдельными словами (борется за каждый вдох), как правило, громкие хрипы со скрежетом, а иногда и умеренные хрипы из-за уменьшения воздушного движения (Красная зона: Пиковая скорость потока менее 50% от исходного уровня)
* Пиковую скорость потока воздуха нужно измерять при помощи бытовых пикфлоуметров.
Распространенность
* Астма встречается у 5-10% детей
* Мальчики болеют астмой в 3 раза чаще девочек
* Если у ребенка в истории болезней были случаи астмы, вероятность получить составляет 70%.
Осложнения:
* Постоянный кашель, недосыпание, затрудненное дыхание, требующее госпитализации.
* Смерть наступает в 1,7 случаев на 100 000 детей.
Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощи), если
* Тяжелая дыхательная недостаточность (борется за каждый вдох, не в силах ни говорить, ни плакать из-за затрудненного дыхания, хрипы (хрюканье) с каждым вдохом)
* Ваш ребенок потерял сознание или носогубный треугольник посинел
* Одышка началась внезапно после приема лекарств, аллергической пищи или укуса насекомого
Позвоните вашему врачу (ночью или днем), если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Он выглядит также, как в прошлый раз перед госпитализацией
* Затрудненное дыхание остается через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Пиковая скорость потока воздуха ниже 50% от исходного уровня (личной нормы) (Красная зона)
* Пиковая скорость потока воздуха 50-80% от исходного уровня после использования небулайзера или ингалятора (Желтая зона)
* Одышка (отчетливо слышная), не разрешена через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Непрерывный (без перерыва), кашель, который мешает играть или спать и не улучшился после использования небулайзера или ингалятора
* Сильная боль в груди
* Лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Лихорадка свыше 40 ° С и не улучшилась через 2 часа после использования жаропонижающих
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Легкое свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов при лечении
* Боль в пазухах носа (а не только в носу)
* Лихорадка длится более 3 дней
* Лихорадка возвращается в течение 24 часов
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* У вас нет (рецепта) письменного плана действий при приступе астме
* Ребенок пропускает школу более чем 1 день ежемесячно для лечения астмы
* Астма ограничивает в физических упражнениях или занятиях спортом
* Приступы астмы часто пробуждают во время сна
* Используете более 1-го ингалятора в месяц
* Ребенок не обследовался на астму в течение 1 года
Родительский уход на дому, если
* Легкий приступ астмы, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу
1. Заверение:
* Астма может скрываться в течение многих лет под видом хронического или рецидивирующего бронхита, рецидивирующей пневмонии, хронического кашля, или хронических ОРВИ. Обсудите с вашим педиатром возможность того, что у вашего ребенка астма, если у него наблюдаются эти симптомы.
2. Первая помощь при астме – симптоматическая терапия (недлительного использования):
* Используйте стимуляторы бета-адренорецепторов (например, ингалятор или небулайзер с сальбуматолом) при первых признаках астмы: при любом кашле или одышке (не ждите, свистящего дыхания) (Причина: Раннее лечения сокращает продолжительность приступа астмы).
* Лучшее «лекарство от кашля» для ребенка с астмой — это лекарства от астмы.
* Следуйте плану действий (рецепту) при приступе астмы, который вам должен выписать врач.
* При использовании ингаляторов делают 2 вдоха, разделенных на несколько минут, каждые 4 — 6 часов.
* Продолжайте медикаментозное лечение, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть и кашлять в течение 48 часов.
* Спэйсер (насадка для ингаляторов): Всегда используйте ингаляторы со спейсером. Это удвоит количество лекарства, которое поступает в легкие.
3. Базисная (долгосрочная) терапия: Если ваш ребенок использует лекарства для контроля астмы (например, ингаляционные стероиды или кромолин) продолжайте применять по назначению.
4. : При симптомах аллергии в носу дайте антигистаминные препараты (Причина: плохой контроль над аллергическим насморком делает симптомы астмы тяжелее) — дифенгидрамин, хлорфенамин, лоратадин, дезлоратадин и т.п.
5. Жидкость: Поощряйте потребление достаточного количества прозрачных жидкостей (например, воды) (Причина: не дает слизи в легких загустеть).
6. Увлажнитель: Если воздух сухой, используйте увлажнитель (Причина: чтобы предотвратить высыхание слизи в верхних дыхательных путях).
7. Медикаментозное лечение:
* Быстрая помощь при приступе бронходилаторами: альбутерол или сальбуматол (в дозированных аэрозольных ингаляторах). (Примечание:используются для недлительного лечения, только для предотвращения бронхоспазмов)
* Другие препараты быстрого действия: антихолинергик (Ипратропия бромид — Иправент)
* Базисная терапия (длительное лечение, для профилактики):
* Кортикостероиды – бекламетазон, флутиказон, а также ГКС системного действия – преднизолон, метилпреднизолон
* Бета-2 антогонисты длительного действия применяются дополнительно, если кортикостероиды не могут полностью контролировать симптомы астмы – сальметерол или формотерол (Симбикорт, Dulera, Серетид Евохалер и т.п.)
* Другие препараты включают: кромоны (Кромоглин, Кромогексал и т.п.) или недокромил (Тайлед), метилксантин (теофиллин), антилейкотриеновые препараты (монтекуласт — Анколат, зафирлукаст — Сингуляр и т.п.), гуманизированные моноклональные антитела (омализумаб — Ксолар).
* Нельзя использовать пролонгированные препараты теофиллина (теотард, теопек, ретафил, эуфилонг, теодур и др.) в терапии острых приступов бронхиальной астмы!
8. Ожидаемое излечение (прогноз): Если лечение начинается рано, большинство приступов астмы можно быстро взять под контроль. Все хрипы, должны исчезнуть в течение 5 дней.
9. Профилактика – избегайте триггеров:
* Не курите и не разрешайте кому-либо курить в вашем доме или автомобиле.
* Примите душ, чтобы удалить пыльцу, шерсть/перхоть животных, или другие аллергены с тела и волос. Избегайте известных триггеров приступов астмы (например, табачного дыма, перьев в подушках).
Избегайте физических упражнений во время приступов астмы.
* Уменьшите воздействие пылевых клещей. Покрывайте мягкую мебель (диваны, матрасы и т.п.), подушки гипоаллергенной тканью, стирайте постельные принадлежности в горячей воде (не менее 55 градусов по Цельсию) каждую неделю, удалите мягкие игрушки из спальни, и очищайте от пыли регулярно помещения. Другие меры — уменьшение влажности в доме при помощи осушителя (если влажность превышает норму!), удалите ковровые покрытия в спальне. Не располагайте спальни в подвальных помещениях.
* Если есть аллергия на пушистых домашних животных, единственным эффективным средством снижения воздействия аллергенов будет их удаление из дома. Если это невозможно, держите их вне спальни и используйте фильтры высокоэффективного удержания частиц воздуха (HEPA), а также мойте ежедневно животных.
* Регулярно истребляйте тараканов/насекомых, устанавливая ловушки, заделывайте отверстия в стенах или других возможных местах, через которые они могут пролазить к пище или мусору.
* Удалите и не допускайте появления плесени, которая может появиться в результате затопления, протечки крыши, протекающих труб, или чрезмерной влажности. Устраните все источники утечки воды. Управляйте влажностью в помещении с помощью вытяжек в ванных комнатах и на кухне, и с помощью осушителя воздуха в местах с высокой влажностью. Иногда пористые материалы, таких как древесные плиты, являются источниками плесени.
* Воздействие пыльцы может быть уменьшено с помощью кондиционера в спальне вашего ребенка при закрытых дверях, окнах и вентиляции. Избегайте прогулок ранним утром (Причина: утром в воздухе максимальное количество пыльцы). Старайтесь оставаться дома в ветреные дни (Причина: пыльцы гораздо больше, когда погода сухая и ветреная). Избегайте игр с опавшими листьями (особенно грудами) и на газонах
* Уменьшите воздействие раздражителей внутри дома – избегайте запаха моющих средств и средств с нафталином, комнатных дезодорантов, парфюмерии или ароматических свеч.
* Следите за загрязнением воздуха в прогнозах погоды или в интернете. Когда воздух сильно загрязнен — держите ребенка в помещении и убедитесь, что у него есть лекарства от астмы.
10. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдается затрудненное дыхание
* Ингаляционные лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов
* Вашему ребенку становится хуже
Оговорка: Эта информация не предназначена для того, чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке –
Дополнительная информация – , ,
Полезные ссылки:
3. Бронхиальная астма — и (Комаровский).
Автор перевода — auditor_ya
В этой передаче доктор Комаровский будет говорить о самой распространенной детской хронической болезни – бронхиальной астме.
На земном шаре в данный момент бронхиальной астмой болет 300 миллионов человек, и каждые 10 лет численность заболевших увеличивается на 50%. Все больше людей болеют этой болезнью, и поэтому о ней нужно много знать, так как это очевидная проблема с которой сталкивается множество людей. Почему количество случаев астмы возрастает, до настоящего времени ответ не найден. Но однозначно, доказано, что астма связана с цивилизацией, так как в развитых странах астмы намного больше. Медицинская наука до настоящего времени не может точно определить, какие факторы приводят к тому, что количество заболевших неустанно растет.
В нашей стране со словом «астма» связано огромное количество совершенно необоснованных страхов, предрассудков и ошибочных методов лечения. На самом деле современная медицина имеет огромное количество лекарств, которые позволяют полностью контролировать даже самую тяжелую астму.
За последние 15 лет возможности медицины лечить бронхиальною астму радикально изменились, поэтому астма в 90% случаев перестала быть болезнью, которая основательно меняет образ жизни и не дает ребенку заниматься спортом. Доктор Комаровский говорит, что если ребенок испытывает страх перед уроком физкультуры, так как он боится, что будет задыхаться, то это значит что такому ребенку нужно найти нормального пульмонолога. Астма бывает контролируемая и неконтролируемая, и если предполагаются физические нагрузки нужно пшикнуть препарат профилактически. Современная медицина предлагает людям с астмой выбор между тем, чтобы задыхаться и не жить полноценной жизнью или принимать качественный препарат, который изменяет качество жизни. Астма это не приговор, жить с астмой можно долго и счастливо. Во время лечения у ребенка бронхиальной астмы огромное значение имеет то, что об этом знают родители. И лечат они кашель на основании современных представлений или на основании информации, которые они черпают из рекламных роликов.
Автор: SvetlanaПросмотров: 1804
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Основа предварительного диагноза — целенаправленно собранный анамнез. Если на нижеприведённые вопросы больной ребёнок (или его мать) отвечает утвердительно, достаточно вероятно, что у него бронхиальная астма у детей — диагностика, диагноз, которой мы рассмотрим в этой статье.
Вопросы на которые должны ответить родители: что из перечисленного происходило с малышом в течение последних 12 месяцев?
Внезапные или рецидивирующие эпизоды кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки.
Повторный или длительно сохраняющийся обструктивный синдром во время ОРВИ.
Кашель, дистанционные свистящие хрипы и/или одышка, возникающие в определённое время года.
Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка при контакте с животными, табачным дымом, резкими запахами и др.
Облегчение состояния при использовании бронхолитических лекарственных средств.
Кашель, дистанционные свистящие хрипы или одышка, вызывающие:
- пробуждение ночью;
- пробуждение в предутренние часы.
Появление или нарастание указанных симптомов после бега, умеренной физической нагрузки, воздействия холодного воздуха.
Чтобы поставить диагноз бронхиальная астма, врачи учитывают данные аллергологического и семейного анамнеза и физикального обследования.
Инструментально-лабораторные методы, которыми проводится диагностика бронхиальной астмы у детей, включают спирометрию (для детей старше 5 лет) с проведением тестов с бронхолитическим препаратом, физической нагрузкой и метахолином; пикфлоуметрию, анализ периферической крови и мокроты, кожные аллергические пробы, определение общего содержания IgE и специфических IgE, газовый состав крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки.
- Исследование функции внешнего дыхания (если позволяет возраст ребёнка) необходимо для постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания и обострения, подбора оптимальной терапии и оценки её эффективности.
Наиболее доступны и воспроизводимы объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ) и ПОС. Обычно при спирометрии выявляют сниженную или нормальную форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), уменьшение ОФВ, соотношения ОФВ,/ФЖЕЛ и ПОС.
Обструкция бронхов и свистящие хрипы характерны, но не патогномоничны для бронхиальной астмы. У грудничков первых месяцев жизни такие симптомы возможны при различных врождённых, приобретённых и наследственных заболеваниях: аспирации инородного тела (в том числе мекония), муковисцидозе, трахео и бронхомаляции, бронхолёгочной дисплазии, стенозе, бронхогенных кистах, облитерирующем бронхиолите, аномалии сосудов, вызывающей компрессию дыхательных путей, интерстициальных лёгочных заболеваниях, сердечной недостаточности и т.п.
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы в этих случаях основывается преимущественно на данных анамнеза и физикального обследования в связи с недостаточным развитием методов измерения лёгочной функции у ребят раннего возраста.
- Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить врождённые аномалии и аспирацию инородного тела. Кроме того, при этих состояниях большую помощь оказывает целенаправленно собранный анамнез.
- Потовая проба при бронхиальной астме позволяет исключить муковисцидоз.
- Контрастное исследование с бариевой взвесью проводят при подозрении на трахеоэзофагеальный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии.
Теперь вы знаете, как проводится диагностика бронхиальной астмы у маленьких детей.
источник