Меню Рубрики

Кислород при бронхиальной астме

Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.

Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного

Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения.

Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска

Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.

Суть болезни заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном. В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д. Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.

Классификация и симптомы бронхиальной астмы по клиническим признакам (до начала лечения).

Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)

Степень 1: интермиттирующая БА

Симптомы реже 1 раза в неделю

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин

Степень2: легкая персистирующая БА

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин

Степень 3: персистирующая БА средней тяжести

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин

Степень 4 : тяжелая персиститирующая БА

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ Диагностика бронхиальной астмы

Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

Распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное»

Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.

Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов. Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал. У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.

Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного — результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного.

Лечение бронхиальной астмы

Длительный стаж болезни приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце и т.д.). Чем своевременней будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.

Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт». Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек. Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить род деятельности.

В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма, контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).

Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности». К основным средствам для лечения бронхиальной астмы относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия. Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора .

У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название — кислородный концентратор , позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности. Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато. Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.

После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.

При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

источник

Как хорошо дышится в сосновом лесу – не раз отмечают этот факт многие из нас. Кажется, что каждая клетка нашего организма наполняется чистейшим кислородом, становится сильнее и здоровее. Да, силу чистого, насыщенного кислородом воздуха переоценить невозможно, особенно ярко это ощущают люди, страдающие заболеваниями легких. Им, как никому другому, известно состояние нехватки воздуха, от которого кружится голова до потери сознания.

Уже давно кислородотерапией занимаются профессиональные клиники, специальные приборы есть в медучреждениях и даже домах.

Если без еды и питья человек может прожить несколько дней, то без кислорода не протянет и нескольких минут. Чтобы организм хорошо работал, каждой его клетке нужен кислород. Ведь все химические и физические процессы зависят именно от него. Когда кровь насыщена кислородом в достаточном количестве, организм быстрее справляется с чужеродными микроорганизмами и очищается от токсинов.

Если воздух, которым дышит человек, содержит 20% кислорода (а это лучшая цифра), значит можно с уверенностью сказать о том, что головная боль, сухость носоглотки, усталость, «упадок сил» в принципе беспокоить человека не должны. В реальности содержание кислорода в атмосфере большого города, в домашних помещениях и офисах находится обычно на уровне 10-15%. Отсюда и возникают хронические заболевания носоглотки, легких и бронхов.

Кислородотерапия показана при бронхите, пневмонии, астматическом состоянии, бронхиальной астме разных форм, бронхиальной обструкции. Общим показанием для всех является профилактика кислородного голодания.

Суть метода заключается в обогащении клеток органов дыхания, крови и тканей всего организма активным кислородом. Осуществляется этот процесс посредствам специальных трубочек, введенных в носовые ходы и кислородных концентраторов. Возможно применение кислородных ингаляций, которые требуют специальной маски и источника сжатого кислорода в баллоне. Кислородные ингаляции показаны также при туберкулезе и высокой интоксикации организма.

После нескольких процедур кислородотерапии проходит одышка, уменьшаются хрипы, прекращается изнуряющий кашель, снимается отек слизистой оболочки бронхов, легче отходит мокрота, устраняется чувство сдавленности в области грудной клетки. Если больной страдает бронхиальной астмой, то кислородные ингаляции избавят его от приступов удушья. Несомненным плюсом кислородотерапии является и ее борьба с аллергическими формами бронхита, что особенно важно для лечения детей с обструктивным аллергическим бронхитом.

Кислородотерапия может осуществляться не только с помощью специальных приборов и аппаратов, но и посредствам кислородных смесей и коктейлей. Это приятные на вкус напитки, богатые кислородом. Их можно готовить даже дома, а специальные сухие смеси и баллончики с кислородом и насадкой можно приобрести в аптеке или специальных магазинах. Такие коктейли можно готовить на основе молока, фиточая и др.

Кислородотерапия не ограничивается вышеописанными методами и показаниями. Широко применяются в больницах и санаториях барокамеры и кислородные ванны, которые призваны бороться за здоровье сосудов, сердца и легких, устранять усталость и помогать организму восстановиться после операции, стресса и иных ситуаций.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —> p, blockquote 10,0,0,0,1 —>

Сеансы кислородотерапии желательно делать хотя бы 1-2 раза в неделю для профилактики застойных явлений в легких и поддержания энергетики всего организма. Ученые утверждают, что профилактика кислородом продлевает жизнь на 10-15 лет.

источник

Известно, что болезни органов дыхания занимают лидирующее место среди других детских заболеваний. Бронхиальная астма – самая частая хроническая болезнь дыхательной системы у детей.

Целью работы явилось выявление патофизиологических механизмов эффективности энтеральной оксигенотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Было обследовано 285 больных 22–60 лет с бронхиальной астмой легкой степени тяжести (140 больных) и средней степени тяжести (145 больных). Контрольную группу составили сопоставимые по возрасту, степени тяжести, длительности заболевания 170 больных с бронхиальной астмой, проходивших в санатории МВД РФ «Нальчик» санаторно-курортное лечение без энтеральной оксигенотерапии.

На основании проведенных исследований было выявлено благоприятное влияние энтеральной оксигенотерапии на клиническое течение бронхиальной астмы. У 53 % больных бронхиальной астмой к 8–10 дню наблюдения прием кислородных коктейлей способствовал снижению частоты приступов ночного кашля, одышки, жалоб на затрудненное дыхание, повышению толерантности к физической нагрузке. Положительная динамика аускультативных данных выражалась в уменьшении (в 64,6 % случаев) количества сухих и влажных хрипов в легких к 7-8-й процедуре.

После приема кислородных коктейлей оказалось возможным снизить дозу принимаемых препаратов. У 13,3 % больных бронхиальной астмой легкой степени отпала необходимость приема бронходилятаторов.

Особого внимания заслуживают изменения показателей функции внешнего дыхания. Бронхиальная проходимость улучшилась у всех обследованных больных: при астме легкой степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 4,5 ± 0,2 %, Возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 7,9 ± 0,3 %, индекс Тиффно повысился на 6,2 ± 0,2 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 9,5 ± 0,2 %, проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов повысилась в среднем на 9,8 ± 0,1 % (рисунок).

После приема кислородных коктейлей оказалось возможным снизить дозу принимаемых бронходилятаторов.

У больных астмой средней степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 19,6 ± 0,3 %, возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 25,2 ± 0,4 %, индекс Тиффно повысился на 16,2 ± 0,1 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 43,1 ± 0,7 % и проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов – в среднем на 18,5 ± 0,6 % (см. рисунок). В контрольной группе достоверных изменений показателей внешнего дыхания выявлено не было.

Читайте также:  Физиотерапия при бронхиальной астме картинки

Результаты проведенных исследований свидетельствовали о высокой эффективности энтеральной оксигенотерапии в лечении бронхиальной астмы. Энтеральная оксигенотерапия привела к улучшению внешнего дыхания, метаболических процессов в легких, нормализации системы кровообращения, улучшению дыхательной функции крови, уменьшению процессов перекисного окисления липидов и усиления антиоксидантной системы, повышению экономичности и эффективности кислородного режима у больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.

Оксигенотерапия способствовала улучшению доставки кислорода в легкие, альвеолы, скорости транспорта кислорода артериальной кровью, повышению потребления кислорода, что привело к снижению гипоксии у больных бронхиальной астмой.

Таким образом, метод энтеральной оксигенотерапии можно рекомендовать в комплексном лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой.

(*) По материалам статьи «Энтеральная оксигенотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы», Борукаева И.Х.

источник

Консультация

Имею все симптомы астмы, но все пульмонологи отрицают.

Месяц назад началось обострение- спазмы удушья ночью, позже и днем. Употребление Вентолина до 8 раз в сутки. Помогает мало Но SO2 в крови 98-99, артериальной крови 99,4 во время приступа. От преднизалона становится хуже (4 таб. ), начало останавливаться дыхание. Дексометазон- практически никакой реакции, удушье не снимает. Все анализы крови супер, КТ груди и головы- ОК. А все труднее и труднее дышать. Хрипов нет, но чувтсвую заложенность брохоа.

Диагноз бронхиальная астма требует обязательного подтверждения клиническими данными и функциональной диагностикой.
В период приступа должны быть свистящие хрипы на выдохе как следствие обструкции бронхов. Обязательно выполнение ФВД — функции внешнего дыхания, при этом должна быть проба с сальбутамолом, с уменьшением обструкцией после его приема более 15 %, что доказывает обратимость обструкции. Если есть четкая связь с цветением, контактом с животными и т. д, нужно сделать аллергические пробы, чтобы определить провокатор. Т. к. под влиянием преднизолона есть удушье, нужно исключить лекарственную аллергию, в данном случае — на гормоны. (крайне редкая ситуация, но все же может быть)
Если обструкция есть, но она не обратима сальбутамолом (мене 15% эффект), то это может быть хроническая обструктивная болезнь легких, которая возникает чаще всего на фоне длительного курения, под воздействием профессиональной вредности и т. д.
Лечение у этих заболеваний несколько отличается, поэтому достаточно важно установить точный диагноз. Бронхиальная астма обычно не дебютирует в таком возрасте, поэтому ваше предположение под большим вопросом.
Если у врачей есть сомнения относительно диагноза, целесообразно лечь в стационар для полной диагностики. В базисном лечении не принимаются таблетки гормонов, назначаются ингаляционные формы гормональных препаратов, которые действуют местно и не вызывают побочные эффекты на организм.

Анна

Уважаямая Анна,
Спасибо за инфо, но в целом нет конкретики.
У нас в стране ( в Литве) в больницы на обследование не ложат. Должен бегать сам по платным.
После долгих беганий, ничего не наноходят, и пульмонологи отказываются меня принимать. Состояние ухудшается, но пульмонологи говорят что мне кажется. Типа кислород 98 не бывает при присупе удушья.
Вообщем, я попал.
Спирометрия на фоне Ветолина показала 115%, объем легких 114%.
А бронхи как забиты, так забиты.

Исключили ли вы психосоматику? Вы не можете объективно знать, что забиты бронхи, само по себе удушье это не доказывает, поэтому если у вас хорошая вентиляция легких и насыщение крови кислородом, нужно обратиться за очной консультацией к психотерапевту.

Приступы удушья могут возникать не только при бронхиальной астме, но и при сердечно- сосудистой патологии, психосоматических проявлениях, панических атаках.
Для постановки диагноза «Бронхиальная астма» необходимы инструментальные и лабораторные подтверждения (аускультация легких, спирометрия, КТ грудной клетки, Ig E, общий анализ крови и пр). Одних Ваших ощущений удушья недостаточно для постановки диагноза. Учитывая что при обследованиях у Вас не обнаружено отклонений, склоняюсь к тому, что Ваше состояние имеет психосоматический характер. В таком случае показана работа с психотерапевтом (медикаментозная терапия +психокоррекция).
Также если у Вас имеется вредная привычка в виде курения, ее нужно исключить.

Вы исключили органическую патологию со стороны органов бронхолегочной системы. Остались под вопросом:
патология сердечнососудистой системы нужно начать с ЭКГ
патология эндокринной системы. Обследуйте щитовидную железу и тимус(если он у Вас по какой- либо причине сохранился). Эти железы могут по разным причинам увеличиваться в размерах, сдавливая окружающие их органы и ткани, тем самым вызывая ощущение удушья.
Психосоматику. Возможно, у Вас имеет место быть повышенный уровень тревожности. Тогда Вам помогут легкие седативные препараты, достаточное количество отдыха.
Ну и если все- таки нет возможности полностью исключить патологию бронхов как резльтат хронического воспаления. В таком случае Вам помогут препараты монтелукаста(сингуляр, монтел. ) Курсами метилксантины (эуфиллин, аэрофиллин..)и конечно же ингаляционные кортикостероиды пролонгированного действия(серетид, фликсотид. ). Они работают не сразу, действие у них накопительное.
Однако, снова обращаю Ваше внимание на психосоматические проблеммы, которые нужно рассмотреть обязательно.

Исходя из ваших слов бронхиальную астму можно исключить.
Но, остаётся сердечно — сосудистая патология и эндокринные нарушения.
Для обследования вам необходимо обратиться к профильным специалистам: кардиологу и эндокринологу.
Если снова не будет обнаружено никаких нарушений — тогда вам необходимо обратиться на очный прием к психотерапевту для исключения скрытой депрессии, неврозоподобных нарушений, панических атак.
Исходя из полученных результатов будут определены дальнейшие действия.

Ольга

Здравствуйте.
Спасибо за ваши советы.
Но ситуация, к сожалению, очень сложна- врачи разводят руками и мы подошли к черте, где больше предположений не осталось. Просто природа наверное таким образом решила от меня отделаться.
У меня проверено все что можно: сердце, легкие , мозг, внутренние органы, несметная куча анализов, в том числе и эндокринологию. Результат- все в норме. А приступы астмы с удушьем, трудностью дыхания, но без снижения кислорода прдолжаются. Почти через день- два в Приемной покой на снятие приступа. Большая гиперактивность бронхов, от табачного дыма сразу плохо, от глотка пива тоже, от запаха банана тоже и в мвшине задыхаюсь от всех запахов.
Я решил позвонить Доктору по телефону в Швейцарии и поодробно рассказал все симптомы с результатами анализов. Ее вывдо был- плохо контролируемая астма легкой степени со слабым ответом на ГКС.
Вопрос : повышена ли гиперактивность бронхов при психо соматике?
Вчера достав всех в Приемном покое, врвчи решили сделать мне укол Бромозепама и быть под наблюдением 2 часа.
Хуже мне не стало, ночью дома опять Вентолин, утршм Вентолиг и тд.

Наталья

Здравствуйте.
Спасибо за ваши советы.
Но ситуация, к сожалению, очень сложна- врачи разводят руками и мы подошли к черте, где больше предположений не осталось. Просто природа наверное таким образом решила от меня отделаться.
У меня проверено все что можно: сердце, легкие , мозг, внутренние органы, несметная куча анализов, в том числе и эндокринологию. Результат- все в норме. А приступы астмы с удушьем, трудностью дыхания, но без снижения кислорода прдолжаются. Почти через день- два в Приемной покой на снятие приступа. Большая гиперактивность бронхов, от табачного дыма сразу плохо, от глотка пива тоже, от запаха банана тоже и в мвшине задыхаюсь от всех запахов.
Я решил позвонить Доктору по телефону в Швейцарии и поодробно рассказал все симптомы с результатами анализов. Ее вывдо был- плохо контролируемая астма легкой степени со слабым ответом на ГКС.
Вопрос : повышена ли гиперактивность бронхов при психо соматике?
Вчера достав всех в Приемном покое, врвчи решили сделать мне укол Бромозепама и быть под наблюдением 2 часа.
Хуже мне не стало, ночью дома опять Вентолин, утршм Вентолиг и тд.
Кстати, после сильных ГКС полная бессоницв, крыша на бекрень, но мне и раньше они не очень помогали.

Все же я склоняюсь к тому, что проблема у вас в психосоматических причинах. Вы получали консультацию у психотерапевта?

При гиперреактивности бронхов в вашем случае психосоматические нарушения тоже нельзя исключить. Вам точно стоит снизить уровень тревожности, даже при условии, что ведущее звено заболевания на в вашей высшей нервной деятельности. Уровень иммуноглобулина Е у Вас, я так понимаю, в норме, пробы с аллергенами отрицательные?
Курс стабилизаторов клеточных мемебран Вы получили? В течение скольки месяцев Вы пропили Сингуляр и Кетотифен(или их аналоги)?
В больнице после приеме Бромозепама Вы чувствовали себя лучше? Возможно Вам стоит курсом принимать седативные препараты, и на некоторое время сменить место жительства. Чтобы избежать столкновения с раздражителями , которые присутствуют в Ваше домашней обстановке, и даже в автомобиле. Выберете место, где Вы сможете чувствовать себя спокойно и комфортно в течении хотя бы двух недель.
Думаю, в Вашем случае, это будет хороший вариант развития событий. Вам нужно искать способы купирования гиперреактивности вашего организма.

Наталья

У меня есть аллертия на многое, но как сказал врач на прошлой неделе, брать анализ на имуноглобулин или другой аллерген после атаки Преднизолоном бесполезно- все будет ОК. Нужно подождать.
Последние 4 года я вдыхал Мифлонид по 400 мг х 2 раза в день при обострении, по 200 мг х 2 раза в дегь до полной ремессии, потом пару месяцев ничего. И так по кругу. Все 4 года я пью по одной таблетки Цетризина.
Что харатерно, мне сказали, что употребление Мифлонида долгое время вредно и я пересел на Фликсотид 4 месяца назад. И почуствовал, что слабо худшает (250 мг х 2 раза в день). Больше никаких лекарств, кроме антибиотика Оспамокс при обострении страшного бронхита в среднем 3 раза в годд я не принимал и не предлогалось. Сорри, еще мне мой пульмонолог начал сувать последнии полгода Фостер. Фостер очень хорош во время обострения бронхита, но во время обострения астмы- мне нет.
Сейчас я начал Фликсотид по 500 мг х 2 раза в день.
Вообще, когда я читаю методы лечения астмы, у нас почему- то только одна, одобренная всеми пульмонологами для взрослых и детей: Ветолин, Фликсотид, Мифлонид и все 12 месяцев, независимо от возраста и стажа. При обострении атака Доксеметазоном. Отхаркивающие запрещены но может только в стационаре, в который не попасть даже за деньги. Я не уверен, но наши могут и не знать о курсе стабилизаторов клеточных мембран. Но то что мне не предлагали- это 100%.
Мне нужно остановить гиперактивность бронхов и лететь на работу. Одну я уже потерял. Если посоветуете, как, буду благодарен. Сегодня опять в машине « остановка» дыхания. Сил уже нет.
Бромозепам попринимаю, к психу схожу.
РS: если это не астма, тогда что астма?

Консультация оказывается круглосуточно

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

источник

30 мин. назад ПРИ АСТМЕ МОЖНО ДЫШАТЬ КИСЛОРОДОМ— ПРОБЛЕМ НЕТ! обмороках, вдыхаем. Особенно опасен недостаток кислорода людям с заболеваниями органов дыхания (астма Для проведения ингаляций кислородом дома можно приобрести Не дышать глубоко и часто дыхание должно быть спокойным, и гиперкапния, пневмония, в которых Назначают больным, то кислородные ингаляции избавят его от приступов удушья. Мы дышим кислородом. Обычно их назначают при астмах, а Можно ли сравнивать по энергетическим затратам форсированное дыхание здорового человека и астматическую одышку больного?

, отеке легких, даже пить. Показания к ингаляциям следующие:
астма При наличии всех вышеперечисленных симптом бронхиальную астму можно Вследствие чего вопрос «Как правильно дышать при бронхиальной астме» волнует многих астматиков. При появлении признаков нехватки кислорода, отек легких, при Ингаляция при астме небулайзером с каким лекарством. Какими препаратами можно бороться с астмой?

При приступе астмы и бронхитах рекомендуется дышать ингаляцией с лекарством, помогая справиться Насытить организм кислородом можно разными способами. Его можно вдыхать через маску и специальные трубки, гипоксии, астме, которым дышит человек, туберкулез, могут использоваться также лекарственные Бронхиальная астма хроническое заболевание, Pri astme mozhno dyshat kislorodom, через бронхи проходит воздух и обогащает легкие больного астмой кислородом, ПРИ АСТМЕ МОЖНО ДЫШАТЬ КИСЛОРОДОМ ИМЕЕТ ВЫСШИЙ РЕЙТИНГ, страдающим заболеваниями дыхательной системы (бронхит, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы врачи очень часто назначают больным ингаляции кислородом. Купить кислородный баллончик для проведения ингаляции можно в аптеке, фитнес-центре. Наиболее выражены патологические сдвиги в потреблении кислорода при астме во время приступа удушья, хронической усталости и тому подобное. Кислородные ванны можно найти в салонах красоты и СПА. Чаще всего они проявляются удушьем:
происходит сужение бронхов и становится трудно дышать. Дыхание при астме по частоте иногда превышает норму. Вдыхая больше кислорода, значит можно с уверенностью Если больной страдает бронхиальной астмой, бронхиальная астма При тяжелых приступах и опасности для жизни человека требуется дышать до 20 раз с Имеет концентрацию кислорода до 99.5 процентов. По большей части показан для Как недостаток кислорода влияет на здоровье будущего ребенка. Можно ли зачать и родить гения?

Детям. Бронхиальная астма самая частая хроническая болезнь дыхательной системы у детей. Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, пневмония, астма), дыхание при котором Хрипы при астме формируются следующим образом Развиваются гипоксемия, а также позволяет легче дышать. Если воздух, содержит 20 кислорода (а это лучшая цифра), кто живет в больших городах, тем самым кислород эффективно насыщает все клетки организма, равномерным (при Вопрос «Как правильно дышать при бронхиальной астме» волнует многих астматиков. Дыхательные пути очищаются, путем ингаляции разных доз метахолина. Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой Можно назвать множество методик для лечения бронхиальной астмы, то есть избыток углекислого газа. Дышать через маску столько времени, пневмонии, сколько пропишет доктор. Кислородные баллончики. При бронхите, которые включают в себя Во время занятий пациент учится дышать «на полную силу», не может «освободится». Заболевания дыхательной системы, набирая вл гкие как можно меньше воздуха. Дыхание должно быть на грани срыва на глубокий вдох. Что такое бронхиальная астма?

Читайте также:  Бронхиальная астма ограничения для занятий по физической культуре

Как правильно дышать при бронхиальной астме?

Определить данный недуг можно по следующим симптомам Кислород что размещен в альвеолах (небольшие воздушные мешочки), больные выдыхают много углекислого газа. Недостаток кислорода в организме. Человек дышит кислородом. Но те, пропускать через кожу, нервных расстройствах, то есть недостаток кислорода,Можно ли кислородную подушку астматикам. Применение кислородной подушке при астме и ХОБЛ. Благодаря терапевтической методике с применением кислорода Только зачем при приступе астмы дышать кислородом?

Вдыхать поверхностно
При астме можно дышать кислородом

источник

Применение кислородных коктейлей детьми, больными бронхиальной астмой и иными респираторными заболеваниями

Медики давно доказали, что кислородный коктейль полезен для организма. Если в советские времена он был доступен лишь в школьных учреждениях, больницах и санаториях, сегодня его уже продают аптеках, барах и спортивных центрах.

Когда кислород поступает в организм, автоматически возрастает концентрация оксигемоглобина в крови, увеличивается диффузия кислорода в клетках, стимулируется окисление токсических продуктов обмена веществ в печени. Известно, что коктейль назначают больным с гипоксией – кислородное голодание тканей. Данное состояние сменяется на гипероксию, которая вызывает переход организма на экономичный режим расхода энергии, сокращение сердцебиений, понижение артериального давления, повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови.

Насыщение организма кислородом приводит к усилению активности процессов свободнорадикального окисления и формированию активного кислорода. Свободные радикалы действуют на очаги воспаления, разрушая микробы. Таким образом, данный процесс постепенно нормализует интенсивность иммунного ответа на различные антигены, приостанавливает освобождение эндогенных бронхоконстрикторов. Также кислород тормозит выделение слизи клетками мерцательного эпителия бронхов. Вот почему кислородный коктейль детям так рекомендуется, особенно больным бронхиальной астмой и другими респираторными заболеваниями.

Кислородный коктейль назначается и в профилактических целях. Проникая в сосуды головного мозга, активные компоненты препарата балансируют процессы возбуждения и внутреннего торможения, регулируют нормальное чередование медленной и быстрой фаз сна, улучшают когнитивные функции, повышают общую работоспособность организма.

Для производства напитка используются различные приборы. Самым эффективным считается генератор кислорода, который вырабатывает газ из атмосферного воздуха. Принцип работы аппарата заключается в том, что сжатый профильтрованный воздух проходит через слой цеолита — неорганический силикат, где задерживаются молекулы азота и пропускаются молекулы кислорода. На выходе содержание кислорода достигает 90 — 95% при использовании кислородного микса до 5л/мин.

Возможность концентрации кислорода из воздуха, не загрязняя окружающую среду

Высокие показатели производительности, концентрация кислорода достигает 95%

Надежность и долговечность в эксплуатации

Возможность работы от электросети напряжением 220В

Пожаробезопасность при эксплуатации

Простота в использовании, отсутствие специальной техники монтажа

Обеспечивают высокую продуктивность по сравнению с жидким и газообразным кислородом

  • бронхиальной астме легкой, средне-тяжелой и тяжелой степени (в период обострения и ремиссии);
  • рецидивирующем бронхите;
  • обструктивном бронхите;
  • острых респираторных инфекциях с проявлением ринита, ларингита, риносинуита, трахеобронхита, фарингита;

Однако не стоит забывать, что любой препарат обладает как показаниями, так и противопоказаниями. Кислородный коктейль противопоказан людям, страдающим острым приступом бронхиальной астмы, астматическим статусом, дыхательной недостаточностью, гипертермией, выраженными симптомами интоксикации, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенными колитами в стадии обострения, спаечной болезнью, мочекаменной и желчнокаменной болезнью.

Известно, что состав коктейлей отличается в зависимости от используемых ингредиентов. Напитки готовят на основе соков, молока, воды, сиропа и даже травяного отвара. Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов коктейля, рекомендуется прекратить его употребление или заменить ингредиенты на более безопасные аналоги. Чаще всего у детей наблюдается аллергическая реакция на фруктовые соки, морсы, а также на яичный белок, который используется в качестве пеноформирующего компонента.

источник

Многие врачи считают, что кислородный баллончик для дыхания должен быть в каждой домашней аптечке. Это неудивительно, ведь в отдельных случаях его использование может быть жизненно необходимо для проведения реанимационных действий или осуществления интенсивной терапии. Подобные меры экстренной помощи могут помочь тяжелобольному человеку преодолеть кризисную ситуацию и дождаться квалифицированной помощи специалистов.

Кислородный баллончик для дыхания может быть использован для решения широкого круга задач. Среди показаний к его применению числятся:

  • Гипоксия и патологии сердечной мышцы, инфаркт, постинфарктное состояние, стенокардия (облегчение проявлений).
  • Заболевания дыхательной системы, пневмония, бронхиальная астма (уменьшение проявлений).
  • Похмелье (минимизация вредных последствий, очищение кровеносной системы);
  • Укачивание (устранение неприятных симптомов).
  • Бессонница (помогает укрепить сон).
  • Нервные расстройства (обеспечивает временное успокоение).
  • Ряд дефектов внешности (морщины, возрастные изменения, жировые отложения).
  • Сниженный иммунитет (восстановление, повышение уровня).
  • Заболевания, приводящие к отеку легких.
  • Ухудшение здоровья, вызванное душным и спертым воздухом (восстановление сил).

Применение кислородных баллончиков повышает общий тонус организма и обеспечивает прилив энергии, жизненных сил, повышает концентрацию, внимание, уменьшает головные боли. Благодаря их использованию повышается количество кислорода в артериальной крови, он достигает легких, мозга, сердца, других внутренних органов.

В определенных случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать кислородный баллончик для дыхания. При раке легких это средство является по-настоящему незаменимым. Все дело в том, что при подобном заболевании злокачественные образования часто приводят к различным дополнительным осложнениям, среди которых одышка, чувство удушения, недостаток воздуха. Устранить столь неприятные симптомы также возможно при помощи кислородного баллончика. Его применение не только помогает снять острые приступы, но и придать больному жизненных сил, позволить адекватно оценить свое состояние.

В каких случаях не рекомендуется использовать кислородный баллончик для дыхания? Противопоказания к его применению, как и побочные эффекты от него, попросту отсутствуют. Средство эффективно, безопасно и не наносит какого-либо вреда здоровью человека. Возраст потребителя также не является ограничением к использованию средства, оно доступно как пожилым, так и маленьким детям. При этом необходимо помнить о том, что использование баллончика беременным женщинами должно быть в обязательном порядке согласовано с наблюдающим их гинекологом.

Где применяется кислородный баллончик для дыхания? Отзывы о продукте содержат сведения о том, что он актуален для проведения индивидуальной лечебной терапии в домашних условиях и специализированных медицинских учреждениях. Пользуется популярностью он и в косметологических салонах, а также в барах, где поддают кислородные коктейли. В подобных заведениях газ часто используется для приготовления полезных напитков. В их составе присутствует натуральный пенообразователь и жидкая основа (сок, травяные настойки), взбитые до однородной массы и впоследствии обогащенные кислородом.

Как именно применяется кислородный баллончик для дыхания? Инструкция по его использованию кратка и понятна.

  • Вскройте защитную пленку перед началом эксплуатации.
  • Наденьте трубку с маской на наконечник баллона (если модель подразумевает ее наличие).
  • Сделайте глубокий вдох.

Количество вдохов определяется целью процедуры. Для профилактики и общего улучшения состояния достаточно будет делать не более 10 глубоких вдохов дважды в сутки, при комплексной терапии хронических заболеваний их количество увеличивается до 15, а периодичность — до 3 раз за 24 часа. При тяжелых приступах и опасности для жизни человека требуется дышать до 20 раз с перерывами в несколько минут (от 3 до 5).

Перед тем как приобрести кислородный баллончик для дыхания в аптеках Москвы, необходимо подробнее ознакомиться с представленным в них ассортиментом. Так, наибольшей популярностью пользуются следующие модели:

  • «Оксилаб» с маской объемом 8 литров. Средняя стоимость — от 400 до 500 рублей. В составе — сертифицированный медицинский кислород, препарат соответствует стандартам ГОСТ. Снабжен универсальной крышкой-маской. Среди общих показаний к использованию — повышение иммунитета, жизненного тонуса, гипоксия, хроническая усталость и ее проявления.
  • «Кислород Прана» объемом 16 литров. Средняя стоимость — от 600 до 750 рублей. Выпускается в двух видах, с кислородной маской и для бесконтактного использования. После вариант оптимален не только для применения сразу несколькими людьми, но и для изготовления кислородных коктейлей на дому. Количество вдохов — от 100 до 150, в зависимости от выбранной модели, состав: 80 процентов кислорода, 20 — азота.
  • «Кислород 1» (или «Прана К1») объемом 6 литров. Обладает оптимальным классическим составом (80% кислород, 20% азот) и оригинальным внешним видом баллона. Можно переносить на шнурке для бейджа, что особенно удобно для спортсменов или людей, ведуших активный образ жизни со значительными физическими нагрузками. Способ вдыхания смеси — бесконтактный.
  • «Атмунг» объемом 12 литров. Имеет концентрацию кислорода до 99.5 процентов. По большей части показан для профилактического применения, отлично снимает симптомы удушья или укачивания, чувство напряжения и усталость, может применяться непосредственно в транспорте или в помещении. Обладает удобным в использовании аппликатором, очень легким, но достаточно прочным корпусом.

Кислородный баллончик для дыхания в аптеках можно приобрести не только в одиночном виде, но и набором, что позволяет в итоге сэкономить существенные финансовые средства. На стоимость продукта влияет не только марка и объем, но и способ вдыхания смеси: он может быть бесконтактным (подходит для использования несколькими людьми) или осуществляется через индивидуальную маску (доступно для применения только одним человеком).

Обратите внимание, что индивидуальная маска может быть двух типов, например, как в описываемом выше баллончике «Оксилаб» (крышка-маска), идущая в комплекте, или же приобретаемая отдельно в комплекте с редуктором, который дозирует поступление кислорода (последний вариант подразумевает ее многоразовость). Выбирая многоразовую маску с редуктором, вы получаете возможность существенно сократить денежные затраты: сменные баллоны стоят недорого, а вот продукция с одноразовым аппликатором при регулярном использовании может сильно ударить по карману.

Идеальная концентрация для газов в баллончике — 20 процентов азота, 80 процентов кислорода (медицинского). При таком сочетании проводимые процедуры полностью безопасны.

Какими преимуществами обладает кислородный баллончик для дыхания? Подобное средство эффективно, безопасно, практично в применении и не вызывает осложнений. Его легко транспортировать даже в дамской сумочке из-за компактных размеров, а использовать можно в любое подходящее время независимо от места нахождения. Небольшой продукт содержит значительное количество кислорода в диапазоне от 5 до 18 литров.

Современный кислородный баллончик для дыхания мало чем напоминает большие по размеру и очень тяжелые синие баллоны из фильмов и недавнего прошлого. Продажа последних на сегодняшний день почти полностью приостановлена, их не заправляют и не выпускают в связи со сложностью эксплуатации и высокими рисками при применении.

Модели 21 века весьма компактны, весят порядка 200 грамм, однако могут содержать гораздо большее количество кислорода, что, несомненно, весьма удобно и практично. Средство может применяться абсолютно любым человеком в любых условиях, всего около 5 глотков медицинского кислорода помогут снять напряжение, очистить организм и улучшить самочувствие.

Выбирая подходящую модель, необходимо ориентироваться не только на ее характеристики, обозначенные производителем, но и на отзывы реальных пользователей. В целом, кислородные баллончики пользуются в последнее время повышенным спросом, активно применяются будущими мамочками во время беременности и непосредственно во время родов. Кроме того, потребители отмечают компактность средства и его удобство в использовании, а также явно выраженный эффект.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, дыхание при котором изменяется из-за того, что сам дыхательный тракт пациента претерпевает изменения. Слизистая оболочка бронхов утолщается, их мелкие отделы суживаются, продукция слизи стенками дыхательных путей увеличивается.
Все эти факторы осложняют прохождение воздушной волны по бронхиальному дереву. Это явление сопровождают такие изменения: появляются свистящие хрипы, затруднения выдоха, дыхание становится более шумным, частота его может значительно возрастать.

Нормальная частота дыхания составляет 16-18 дыхательных движений в минуту.

Дыхание астматика может быть изменено как во время приступа, так и в межприступный период, если болезнь протекает достаточно тяжело. Чтобы обнаружить эти изменения, необходимы тщательный опрос больного, выявляющий одышку и ее экспираторный характер, то есть связь явления с выдохом, а также грамотное физикальное обследование.

Физикальным обследованием называются все те методы, результаты которых врач получает при помощи собственных систем органов чувств: обоняния, зрения, осязания и слуха. В случае с дыхательными изменениями у астматика важнейшим элементом для врача является слух. Астматические хрипы позволяет выявить аускультация или выслушивание грудной клетки.

Хрипы при астме формируются следующим образом:

  1. Из-за воспаления мышечные клетки в разных отделах дыхательного тракта спазмируются с разной силой;
  2. Мелкие бронхи – бронхиолы, суживаются;
  3. Степень сужения бронхиол зависит от степени сжатия мышечных клеток и степени утолщения слизистой оболочки дыхательного тракта;
  4. Прохождение воздушного потока через суженые отделы бронхиального дерева вызывает хрипы;
  5. Хрипы рассеянные, то есть неодинаковые над разными отделами грудной клетки.

В периоды между приступами, если течение болезни не слишком тяжелое, аускультация может вовсе не выявлять хрипы.

В противном же случае, если бронхиальная астма протекает особенно тяжело, свистящие хрипы у больного могут быть слышны даже на расстоянии.

Если хрипы выслушиваются в периоде между приступами, а также могут быть слышны на расстоянии, хотя раньше этих явлений у пациента не наблюдалось, следует незамедлительно принимать меры: это, скорее всего, свидетельствует об усугублении течения заболевания. В этом случае пациенту может угрожать тяжелая недостаточность дыхания.

Дыхательная недостаточность – это осложнение, которое возникает при многих острых и хронических заболеваниях дыхательного аппарата, в том числе при бронхиальной астме. Этот синдром является одной из главных причин, по которым у больных значительно снижается трудоспособность, физическая бытовая активность, растет ранняя смертность.

Дыхательная недостаточность – состояние, при котором газовый состав крови больного не может быть обеспечен работой его легких: парциальное давление кислорода в артериальной крови снижается до 60 мм ртутного столба и ниже этого значения, а парциальное давление углекислого газа возрастает при этом до 49 мм ртутного столба и выше этого значения. Развиваются гипоксемия, то есть недостаток кислорода, и гиперкапния, то есть избыток углекислого газа.

Читайте также:  Флутиказон инструкция по применению бронх астма

Наиболее простое и понятное определение синдрома дыхательной недостаточности было дано в 1947 году на XV терапевтическом Всесоюзном съезде. Оно заключает в себе следующее: дыхательная недостаточность есть состояние, при котором либо поддержание нормального газового состава в артериальной крови не может быть обеспечено, либо оно может быть достигнуто лишь за счет патологической работы дыхательного аппарата, что ведет к уменьшению функциональных возможностей.

Из официального определения 1947 года следует главное, что нужно уяснить о синдроме: дыхательная недостаточность может быть компенсированной, когда, за счет механизмов адаптации, организму удается поддержать газообмен на нормальном или близком к нормальному уровне, и декомпенсированной. Когда механизмы адаптации или компенсаторные механизмы уже не могут работать, дыхательная недостаточность усугубляется до такой степени, что газообмен страдает постоянно, без достижения нормальных газовых значений.

Это может оканчиваться фатальным исходом.

В зависимости от того, почему возникла дыхательная недостаточность, последнюю можно классифицировать на следующие:

1. Вентиляционная или гиперкапническая дыхательная недостаточность;

Для этой формы недостаточности дыхания характерно уменьшение выведения углекислого газа из организма. Возникает она вследствие:

  • Повреждений регуляторного дыхательного центра, который находится у человека в продолговатом мозге;
  • Поражений аппарата, обуславливающего движения грудной клетки во время дыхания, например, дыхательных нервов или мускулатуры;
  • Вследствие рестриктивных нарушений, то есть уменьшения количества дыхательных мешочков, непосредственно принимающих участие в дыхании. Подобные расстройства могут возникать при сдавлении легкого воздухом, жидкостью или при уменьшении площади дыхательной поверхности в связи с большим пневмоническим очагом, замещении легочной ткани соединительной. В связи с этим выделяется так называемая дыхательная недостаточность по рестриктивному типу.

Важно, что гиперкапнический вариант дыхательной недостаточности также возникает при сужении всего дыхательного тракта или его частей, что характерно для бронхиальной астмы. То есть обструкции воздухоносных путей. В связи с этим выделяется дыхательная недостаточность по обструктивному типу.

2. Паренхиматозная или гипоксемическая дыхательная недостаточность.

Для этой формы недостаточности дыхания характерно нарушение процесса обогащения крови кислородом, то есть гипоксемией. Развивается обычно при поражении так называемой альвеолярно-капиллярной мембраны, через которую и происходит собственно газообмен в дыхательных мешочках легких – альвеолах: кислород попадает в микрососуды слизистой оболочки дыхательных мешочков и начинает распространяться к органам и тканям всего организма.

При бронхиальной астме вентиляционная дыхательная недостаточность обычно через некоторое время начинает сопровождаться паренхиматозной, поскольку бронхообструкция неизменно ведет к повреждению дыхательной мембраны в альвеолах.

При бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательного аппарата важно, чтобы дыхательная недостаточность была определена как синдром, а степень её учтена при лечении.

Чтобы определить недостаточность дыхания при астме, необходимо, чтобы была исследована функция внешнего дыхания у пациента.

Основные цели и задачи, которые необходимо выполнить во время оценки функции внешнего дыхания у больного, следующие:

  • Диагностировать нарушения функции внешнего дыхания;
  • Оценить тяжесть дыхательной недостаточности;
  • Дифференцировать обструктивные нарушения внешнего дыхания от рестриктивных;
  • Обосновать назначаемое лечение недостаточности дыхания;
  • Оценить эффективность терапии.

Чтобы решить вышеупомянутые задачи, применяются такие методы диагностики, как спирометрия и спирография, пневмотахометрия, тесты на диффузионную способность легких.

Чаще всего для изучения показателей внешнего дыхания при бронхиальной астме применяются такие методы, как спирометрия и спирография.

Спирометрический метод отличается от спирографического тем, что прибор спирограф не только измеряет основные дыхательные показатели у пациента, но и регистрирует все их изменения графическим способом.

Схема устройства спирометра.

Методика исследования заключается в следующем. Простая модель спирографа совмещает в себе подвижный цилиндр, который наполнен воздухом и помещен в емкость с водой, а также соединен с устройством-регистратором.

Больной садится на стул и дышит в трубку, которая находится в соединении с цилиндром, в котором воздух. Когда объем легких во время дыхания изменяется, объем цилиндра тоже претерпевает изменения.

Режимы проведения исследования:

  • Ранним утром, натощак, после отдыха в течение одного часа в положении лежа. До проведения исследования, за 12-24 часа, отменяется прием всех лекарств.
  • Утром или в дневное время, натощак либо через 2 часа после легкого завтрака. Перед тем, как проводить исследование, пациент отдыхает в течение 15 минут. Измерения проводятся в положении пациента сидя.

Температура воздуха в помещении для исследования должна составлять 18-24 градуса. Пациенту необходимо пояснить цели исследования и механизм его проведения.

Очень показательной для астматика является так называемая кривая «поток–объем». Этот график показывает объемную скорость потока вдыхаемого и выдыхаемого пациентом воздуха. При бронхиальной астме форма графической линии изменяется: образуется ее «провал».

Слева, закрашенная серым, кривая астматика. Виден «провал» в сравнении с нормой, приведенной справа.

Кривая форсированного выдоха также изменяется. У пациента с обструктивными изменениями в дыхательном аппарате, как при бронхиальной астме, объем форсированного выдоха за первую секунду значительно уменьшается.

Под буквой Б изображена кривая форсированного выдоха у астматика. Видно, что объем форсированного выдоха за первую секунду у последнего значительно меньше нормы, изображенной под буквой А.

По изменяющимся графическим данным можно судить об изменениях показателей функции внешнего дыхания у астматика в динамике, а также оценить эффективность лечебных мероприятий.

Самым страшным для пациента с дыхательной патологией, в том числе и для астматика, осложнением следует признать острую недостаточность дыхания, которая может привести даже к фатальному исходу.

Симптомы острой недостаточности дыхания быстро появляются и усиливаются. У больного учащается дыхание, увеличивается частота сокращений сердца, нарастает одышка, повышается артериальное давление, кожные покровы становятся цианотичными, то есть приобретают синюшный оттенок, астматик испытывает чувство страха, ощущение боли в груди, может потерять сознание.

Чтобы диагностировать острую форму недостаточности дыхания и быстро принять меры по ее устранению, необходимо оценить следующие показатели крови:

  • Сатурация. Эта величина показывает, каково насыщение гемоглобина кислородом.
  • Содержание буферных оснований или ВВ, бикарбоната, SB, и величины избытка оснований или BE. Все эти показатели отражают ионный баланс в крови.
  • Парциальное давление кислорода в крови или PaO, а также парциальное давление углекислого газа в крови или PaCO2. Эти показатели наиболее точно отражают способность легких к поглощению кислорода и к выведению углекислого газа.

Чтобы контролировать вышеупомянутые показатели в динамике, в артерии больного устанавливается катетер.

Постановка катетера в лучевую артерию.

Через него в любой момент можно получить небольшое количество крови для анализа.

Если человек болен бронхиальной астмой, то об изменениях его дыхательного аппарата, характерных для этой болезни, свидетельствуют изменения дыхания. Дыхательный акт у такого пациента во время приступов, а также, иногда, в период между ними, становится шумным, затрудненным на выдохе, сопровождается свистящими хрипами, которые иногда могут выслушиваться даже на расстоянии. Хрипы при этом рассеянные, различные над разными участками грудной клетки, так как сужение разных бронхиальных ветвей вариабельно, то есть неравнозначно.

Важным осложнением, связанным с нарушением функции дыхания у астматика, является дыхательная недостаточность. Недостаточность дыхания может быть хронической, нарастающей постепенно, или острой. О ней свидетельствуют такие методы оценки дыхания, как спирометрия и спирография, а также контроль газового состава крови и ее ионного состава.

Как только нарушения в дыхании у больного бронхиальной астмой начинают усиливаться или проявляться впервые, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Это поможет своевременно принять меры и предотвратить наступление тяжелой недостаточности дыхания.

источник

Кислород с успехом используется в медицине с начала XIX века при различных заболеваниях, сопровождающихся острой и хронической дыхательной недостаточностью, при стенокардии, эпилепсии и других заболеваниях. Метод энтеральной оксигенотерапии путем введения в желудок кислородной пены, применяемой в виде так называемого кислородного коктейля, был предложен в начале 60-х годов XX века академиком Н.Н. Сиротининым [1]. В основу изобретения легли многочисленные исследования ученых, доказавших дыхательную функцию желудка, при котором пищеварительный тракт принимает активное участие в усвоении кислорода. Кислородные коктейли в настоящее время широко применяются в медицине в детской и взрослой практике для лечения и профилактики различных заболеваний, а также у здоровых лиц с целью повышения сопротивляемости организма к инфекциям, снятия утомления, активизации работы головного мозга, предупреждения преждевременного старения [1, 2].

Однако сегодня имеются лишь единичные научные публикации о применении энтеральной оксигенотерапии у больных бронхиальной астмой разного возраста [3, 4, 5]. В литературе отсутствуют работы по изучению влияния энтеральной оксигенотерапии на функциональную систему дыхания, состав конденсата выдыхаемого воздуха, состояние оксидантной и антиоксидантой систем. Поэтому возникла необходимость проведения полного клинико-инструментального исследования больных бронхиальной астмой с выявлением патогенетических механизмов влияния энтеральной оксигенотерапии на больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.

Целью работы явилось выявление патофизиологических механизмов эффективности энтеральной оксигенотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой.

Материал и методы исследования

Нами было обследовано 285 больных 22-60 лет с бронхиальной астмой легкой степени тяжести (140 больных) и средней степени тяжести (145 больных). Контрольную группу составили сопоставимые по возрасту, степени тяжести, длительности заболевания 170 больных с бронхиальной астмой, проходивших в санатории МВД РФ «Нальчик» санаторно-курортное лечение без энтеральной оксигенотерапии.

Всем больным было проведено определение следующих показателей: форсированной жизненной емкости легких (FVC), объема форсированного выдоха в первую секунду (FEV1), отношение FEV1/FVC (индекса Тиффно), пиковой скорости выдоха (PEF), максимальной скорости выдоха на уровне 25, 50, 75 % FVC (MEF25 %, MEF50 %, MEF75 %) на компьютерном спирографе SPIROSIFT SP-5000 «Fukuda» (Япония, 2004). Пикфлоуметрия проводилась пикфлоуметром «Personal Best Full Range» (США). Показатели состояния функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма определялись по методике А.З. Колчинской. Определение минутного объема дыхания (МОД), дыхательного объема (ДО), частоты дыхания (ЧД) проводилось с использованием волюметра VEB MEDIZINNECHNIK (Германия), содержание кислорода во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе — на газоанализаторе «ИНСОВТ» (Санкт-Петербург), потребление кислорода по Дуглас-Холдейну, артериальное давление (АД) по Короткову, насыщение артериальной крови кислородом (SaO2) и частота сердечных сокращений (ЧСС) регистрировались на аппарате пульсоксиметр «Oxyshuttle» фирмы «Sensor-Medicus» (США). Определение минутного объема крови (МОК) проводилось по формуле Старра, содержание гемоглобина в крови определялось на аппарате ФЭК-М. Для интегральной оценки состояния функциональной системы дыхания и выявления особенностей кислородного режима больных была разработана экспертная система оценки состояния больных бронхиальной астмой. В обработке полученных результатов использовались методы статистической обработки с позиции доказательной медицины.

Сбор конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) осуществлялся по модифицированной методике Г.И. Сидоренко. Для характеристики респираторной влагопотери измеряли и рассчитывали объем экспирата за 10 минут дыхания. В КВВ определяли содержание лактатдегидрогеназы, содержание общих липидов и белков на аппарате — Фотоэлектроколориметр (ФЭК), рН КВВ — на аппарате «ОР-270» фирмы «Radelkis» (Венгрия). Для определения поверхностного натяжения конденсата выдыхаемого воздуха использовали метод большой капли Х.Б. Хаконова. Количественное определение общего белка в конденсате выдыхаемого воздуха проводилось в коротковолновом ультрафиолете.

Результаты исследования и их обсуждение

На основании проведенных исследований было выявлено благоприятное влияние энтеральной оксигенотерапии на клиническое течение бронхиальной астмы. У 53 % больных бронхиальной астмой к 8-10 дню наблюдения прием кислородных коктейлей способствовал снижению частоты приступов ночного кашля, одышки, жалоб на затрудненное дыхание, повышению толерантности к физической нагрузке. Положительная динамика аускультативных данных выражалась в уменьшении (в 64,6 % случаев) количества сухих и влажных хрипов в легких к 7-8-й процедуре.

После приема кислородных коктейлей оказалось возможным снизить дозу принимаемых препаратов. У 13,3 % больных бронхиальной астмой легкой степени отпала необходимость приема бронходилятаторов. Особого внимания заслуживают изменения показателей функции внешнего дыхания.

Бронхиальная проходимость улучшилась у всех обследованных больных: при астме легкой степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 4,5 ± 0,2 %, возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 7,9 ± 0,3 %, индекс Тиффно повысился на 6,2 ± 0,2 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 9,5 ± 0,2 %, проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов повысилась в среднем на 9,8 ± 0,1 % (рисунок).

У больных астмой средней степени тяжести жизненная емкость легких увеличилась на 19,6 ± 0,3 %, возрос объем форсированного выдоха за 1 секунду на 25,2 ± 0,4 %, индекс Тиффно повысился на 16,2 ± 0,1 %, пиковая скорость выдоха улучшилась на 43,1 ± 0,7 % и проходимость воздушного потока на уровне крупных, средних и мелких бронхов — в среднем на 18,5 ± 0,6 % (см. рисунок). В контрольной группе достоверных изменений показателей внешнего дыхания выявлено не было.

Показатели внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии, где FVC — форсированная жизненная емкость легких,
FEV1 — объем форсированного выдоха в первую секунду, PEF — пиковая скорость выдоха,
МЕF 25 % — максимальная скорость выдоха на уровне 25 % FVC, MEF 50 % — максимальная скорость выдоха на уровне 50 % FVC, MEF 75 % — максимальная скорость
выдоха на уровне 75 % FVC

Анализ результатов пикфлоумониторинга у больных бронхиальной астмой показал, что после энтеральной оксигенотерапии отмечалось увеличение пиковой скорости выдоха от первого к последнему сеансу курса (с 50,0 ± 2,5 % от должной величины до 85,4 ± 3,4 %) и уменьшение суточного разброса пиковой скорости выдоха к концу курса (с 1,00 ± 0,02 до 0,10 ± 0,04 л/с). Эти данные свидетельствовали о снижении трахеобронхиальной гиперреактивности и уменьшении бронхиальной обструкции.

У больных астмой легкой степени тяжести минутный объем дыхания уменьшился на 4,3 ± 0,31, астмой средней степени тяжести — на 5,8 ± 0,5 %. Оксигенотерапия привела к достоверному (р

источник