Под бронхиальной астмой подразумевается хроническое воспалительное заболевание, касательно дыхательных путей. Заболевание проявляется приступами одышки, которые сопровождаются кашлем и часто заканчиваютс приступами удушья.
Подобное происходит вследствие реагирования на различные раздражители дыхательных путей. Они сужаются и начинают вырабатывать чрезмерное количество слизи, что приводит к нарушению нормального тока воздуха при дыхании.
Существует наследственная предрасположенность к данному недугу, особо проявляющаяся в связи с инфекционными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.
Заболевание встречается у людей буквально всех возрастов, но более всего, ему подвержены дети. Правда, половина из них «перерастает» болезнь. В настоящее время этим заболеванием страдает свыше 300 млн. человек и их ряды постоянно пополняются.
Мировая общественность крайне обеспокоена прогрессированием данного заболевания и постоянно разрабатывает различные программы по борьбе с заболеванием. В Великобритании, например, ежегодно выделяется на подобные программы — миллиарды фунтов стерлингов.
У больных бронхиальной астмой хронического течения наблюдается особая чувствительность дыхательных путей к аллергенам, табачному дыму, химическим раздражителям. Происходит под их воздействием спазм и отек бронхов, в большом количестве вырабатывается бронхиальная слизь, что делает затруднительным во время дыхания нормальное функционирование воздуха по дыхательным путям.
Выделяют в зависимости от причины приступа астмы — неаллергическую астму и с преимущественным преобладанием аллергического компонента.
То, что бронхиальная астма аллергического характера, свидетельствуют возникающие обострения при контакте с какими-либо аллергенами, например, шерсть, пыльца, некоторые продукты и домашняя пыль. Часто носит сезонный характер. Приступ, как правило, сопровождается раздражением слизистой оболочки носа, крапивницей, признаками вегетативной дистонии.
Воспаленные дыхательные пути при неаллергической астме очень чувствительны. Спазм бронхов вызывается любым раздражением, при этом происходит ограничение потока воздуха, приводящее к приступам удушья и кашлю.
Причин для возникновения приступов очень много. В этом списке: парфюмерия, бытовая химия, мыло, табачный дым, выхлопные газы. Исследователи заболевания пришли к неутешительному выводу: профессия оказывает свое губительное влияние на каждого пятого астматика.
Заболевание по видам подразделяют:
- по причине, вызывающей обострение — диагностируется атопическая бронхиальная астма, да еще и инфекционно-зависимая бронхиальная астма;
- по тяжести течения – наблюдается легкое, средней тяжести, тяжелое.
- гормонально-зависимую, когда требуется длительное, порою и регулярное примененение глюкокортикостероидных гормонов;
- аспириновую бронхиальную астму, которую связывают с особой непереносимостью аспирина и многих других противовоспалительных препаратов. Обычно сопровождается полипозом носа.
Достаточно нескольких минут, после какой-либо физической нагрузки, для проявлений бронхиальной астмы. Например, такие физические упражнения, как пробежка в зимний период года, при которой происходит вдыхание сухого холодного воздуха.
Каким образом проявляется?
Кашель – самый характерный симптом бронхиальной астмы. Может быть частым, постоянным и довольно мучительным.
Человек, при острой либо тяжелой бронхиальной астме, дышит во время приступа ртом. При этом задействованы для облегчения дыхания сквозь суженные дыхательные пути мускулатур шеи, плеч и туловища.
Следует отметить, что при суженных дыхательных путях, вдыхать намного легче, чем выдыхать. И, все, по причине того, что данная физиологическая особенность организма более природна нашему организму, к тому же, на это движение натренированы и мышцы груди.
Выдох же, производится без особых усилий и довольно пассивно. Для удаления воздуха мышцы развиты недостаточно, в связи с чем, воздух задерживается в легких и они становятся раздутыми. Это является причиной развития «голубиной груди» у молодых людей, продолжительное время страдающих астмой.
При острой бронхиальной астме, которая протекает тяжело, «свистящая» грудная клетка делается словно «немой». Причина — количество воздуха вдыхаемого и выдыхаемого настолько мало, что звуки совершенно не слышны.
Диагностику бронхиальной астмы назвать простой, никак нельзя. На приеме у врача вы должны подробно, ничего не упуская, поведать об имеющихся симптомах.
Для диагностики часто проводятся исследование функции дыхания с применением лекарственных препаратов. Наиболее популярным в последние годы является контроль показателя — «пик-флоу», максимальной скорости выдоха.
Показания самостоятельно измеряет каждое утро и вечер сам пациент, с помощью простого измерителя. Полученные цифры фиксируются в специальном дневнике. Врач, тщательно проанализировав все рзультаты, подберет для пациента эффективное лечение. Вообще, фиксирование результатом играет большую роль в диагностике бронхиальной астмы.
В семьях, в которых существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, профилактика бронхиальной астмы должна стоять на первом месте, причем с самого детства.
Лечение всех заболеваний хронического характера верхних и нижних дыхательных путей – должно происходить в обязательном порядке и своевременно. Также следует отказаться от курения, соблюдать определенную диету и не избегать закаливающих процедур.
Также профилактикой служит избежание контакта с раздражителями, например, нахождение в накуренных и плохо проветриваемых помещениях. Это должно быть первым и необходимым условием профилактики заболевания.
Лечение, подразумевает под собой, следующие направления:
- избегать по возможности прямого контакта с факторами, вызывающими приступ. Совместно с врачом больной должен тщательно, ничего при этом не забывая, составить перечень данных факторов;
- своевременное и обязательное лечение болезней дыхательных путей. Кроме них, необходимо учитывать и болезни органов пищеварения. Также необходимо использовать лекарственные препараты, четко прописанные врачом.
При бронхиальной астме все используемые лекарственные препараты подразделяются, на:
- средства быстрого действия, оказывающие моментальное воздействие на прекращение астматического приступа. К ним относятся ингаляционные формы, как вентолин, сальбутамол, беродуал, беротек и др.;
- профилактические средства, снижающие признаки воспаления в бронхах.
Необходимые дозировки и последовательность приема лекарств определяются исключительно врачом. Самостоятельная корректировка доз недопустима. Больные бронхиальной астмой обязаны при себе иметь препарат быстрого реагирования.
Каждый пациент не должен забывать, что использование более 4-х раз в сутки быстродействующих ингаляторов – просто недопустимо. Обратное может вызвать тяжелейший приступ удушья — астматический статус.
Если больной заметил снижение эффекта от назначенных врачом препаратов, необходимо срочно наведаться в больницу.
Методы лечения с каждым днем совершенствуются. Сегодня применяется дыхательная гимнастика, лечебное голодание, иглорефлексотерапия. Но их применение должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.
С детства страда бронхиальной астмой и проявлялась болезнь в крайне тяжелой форме. Назначали многое — преднизолон, полькортолон в таблетках, принимала беротек, а также астмопент в аэрозолях.
О эуфедринах, теофедринах, теброфенах и др. и говорить нечего. Сейчас мое заболевание в стойкой ремиссии и мне намного лучше. Результативное лечение, благодаря которому у меня произошла стабилизация
заболевания и прекратились приступы удушья, я получила в клинике хрономедицины в Киеве. Лечилась только травами, но они подбирались индивидуально и я принимала их в точно подобранное время и в точно назначенных дозах. Прошло 7 месяцев и мое самочувствие другое, намного лучше. Спасибо врачам.
источник
Бронхиальная астма – это легочное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию. Она может стать причиной тяжелых, рецидивирующих эпизодов хрипов (свистящего дыхания) и одышки, которые называются астматическими приступами.
Заболевание связано с хроническим воспалением в бронхах, через которые воздух попадает в легкие. Хотя излечить полностью астму нельзя, существуют высокоэффективные методы борьбы с ее симптомами.
Симптомы приступа бронхиальной астмы могут включать:
- Свистящее дыхание;
- Кашель, который не останавливается;
- Одышка;
- Ощущение сдавливания в груди.
В тяжелых случаях при отсутствии лечения приступ астмы может быть опасным для жизни.
Некоторые астматические приступы нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи. Позвоните на скорую, если:
- Из-за одышки Вам тяжело говорить или ходить.
- Ваши ногти или губы имеют синий цвет.
- Использование ингаляторов для облегчения приступа не помогает.
Эти признаки свидетельствуют о том, что Ваш организм не получает достаточного количества кислорода. Неотложная медицинская помощь может открыть дыхательные пути и возобновить уровни кислорода.
Иногда бронхиальная астма имеет более легкие симптомы, которые не препятствуют ежедневной деятельности. Но они могут быть предостерегающими признаками того, что полноценный приступ астмы – неизбежен. Эти симптомы опасности включают частый кашель (особенно в ночное время), проблемы со сном, необъяснимая усталость, ощущение нехватки воздуха.
У людей, страдающих астмой, дыхательные пути хронически воспалены. Определенные триггеры могут ухудшить это воспаление и привести к сужению дыхательных путей. В то же время организм может вырабатывать избыточное количество слизи, которая забивает бронхи. Эти вместе взятые изменения ограничивают поступление воздуха в легкие. Так как в легкие попадает недостаточное количество воздуха, возникают свистящее дыхание и одышка.
Аллергены, которые могут запустить астматический приступ, включают:
- Плесень;
- Пылевые клещи;
- Тараканы;
- Пыльца из деревьев или цветов;
- Продукты питания (например, арахис, яйца, рыба).
Если пыльца является одним из триггеров приступа астмы, Вы, вероятно, заметили, что симптомы заболевания ухудшаются в определенную пору года.
Аллергия на домашних животных – еще один распространенный триггер бронхиальной астмы. Проблемой является перхоть – отмершие клетки кожи, которые собираются на одежде, мебели и стенах. Когда пациент вдыхает перхоть домашнего животного, она может вызвать приступ астмы через всего лишь 15 минут. Люди с аллергией на котов реагируют на белок, который содержится в слюне, коже и моче домашнего животного. Этот белок накапливается в воздухе или на поверхностях и может вызвать приступы астмы у 20-30% с этим заболеванием.
Загрязнение атмосферы и воздуха внутри помещений может ухудшить симптомы астмы.Сильные раздражители – смог, сигаретный дым, запах краски и даже лак для волос. Они считаются неаллергическими триггерами астмы. Они не вызывают аллергическую реакцию, но могут привести к возникновению приступа астмы, так как раздражают дыхательные пути.
Хорошоизвестно, чторегулярные занятия физическими упражнениями полезны для здоровья. Но физическая нагрузка также может запустить астматический приступ у многих людей. Иногда это называют бронхиальной астмой, вызванной физической нагрузкой. К счастью, это не значит, что Вам нужно отказаться от физических упражнений. Существуют способы контролирования астмы, так что болезнь не будет препятствовать Вам наслаждаться физической деятельностью.
Люди, страдающие астмой, могут заметить, что симптомы ухудшаются во время определенной погоды. Шансы на развитие астматического приступа повышаются, когда температура воздуха снижается. Другие триггеры включают очень влажный или очень сухой воздух.
Астма может появиться в любом возрасте, но обычно она развивается в детстве. Риск ее появления самый высокий у людей с аллергическими заболеваниями и с семейным анамнезом астмы. Если у кого-то из родителей есть это заболевание, их дети более склонны к развитию бронхиальной астмы. Пол также имеет определенную роль. Астма более распространена в детстве у мальчиков, а у женщин – в зрелом возрасте.
Некоторые виды профессиональной деятельности могут повысить Ваш риск развития астмы во взрослом возрасте. Эти виды включают работу на заводах или в других местах, где Вы постоянно подвергаетесь воздействию определенных химических веществ или промышленной пыли.
Некоторые научные исследования показали, что взрослые и подростки, которые курят, более склонны к развитию бронхиальной астмы. Есть веские доказательства для того, чтобы обвинять в этом и пассивное курение. Дети, находящиеся рядом с курящими людьми, имеют более высокий риск развития бронхиальной астмы в раннем возрасте.
Астма также чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Центры по контролю и профилактике заболеваний (США) обнаружили, что распространенность ожирения среди людей, страдающих астмой, составляет почти 39%, тогда как эти показатели среди взрослых без астмы составляли почти 27%.
Распространенность астмы неуклонно растет в течение нескольких десятилетий. Некоторые исследователи предполагают, что этот рост является результатом лучшей гигиены, которая сократила количество детских инфекционных заболеваний. Теория состоит в том, что меньшее количество инфекций может привести к более плохому развитию иммунной системы и повышению риска развития бронхиальной астмы. Другими возможными объяснениями роста распространенности болезни являются более широкое использование бытовых чистящих спреев, уменьшение применения аспирина, более низкие уровни витамина Д.
Если у Вас есть симптомы бронхиальной астмы, Ваш врач захочет проверить, насколько хорошо функционируют Ваши легкие. Легочной функциональный тест, также называемый спирометрией, – измерение количества воздуха, которое Вы можете вдохнуть и выдохнуть. Результаты помогут определить, есть ли у Вас симптомы астмы и каковатяжесть заболевания. Ваш врач также может рекомендовать аллергическое тестирование, чтобы определить некоторые триггеры Вашего заболевания.
Первым шагом в борьбе с астмой является попытка выявить и избегать триггеров Вашего заболевания. Это может значить пребывание в помещениях, если уровень смога слишком высок, использование специального постельного белья для борьбы с пылевыми клещами. Наиболее эффективный способ борьбы с аллергенами в доме – устранение их источника, которыми могут быть домашние животные, ковры, мягкая мебель. Также могут помочь регулярное вытирание пыли и использование пылесоса с HEPA-фильтром.
Если Вы не можете избегать действия некоторых аллергенов, которые вызывают у Вас приступы астмы, Ваш врач может рекомендовать проведение специфической иммунотерапии (специфической аллерговакцинации). Этот метод лечения помогает уменьшить Вашу чувствительность к конкретным триггерам и может уменьшить симптомы бронхиальной астмы. Аллерголог поможет определить, какая именно специфическая аллерговакцинация подходит Вам.
Людям, страдающим бронхиальной астмой, практически невозможно полностью и постоянно избегать воздействия триггеров. По этой причине многим людям необходимо ежедневно принимать препараты для профилактики приступов бронхиальной астмы. Наиболее распространенными средствами для борьбы с астмой являются ингаляционные кортикостероиды. Они снижают воспаление в дыхательных путях, делают бронхи менее чувствительными к раздражителям в воздухе.
Даже при использовании препаратов для длительного приема симптомы астмы иногда могут обостриться. Когда это случается, Вам необходим другой вид ингалятора, чтобы быстро облегчить астматический приступ. Бета-2 агонисты короткого действия – наиболее распространенный выбор. Эти ингаляторы для неотложной помощи быстро расслабляют мышцы вокруг суженных дыхательных путей, восстанавливая поступление воздуха в легкие. В большинстве случаев астматические приступы поддаются лечению этими препаратами, что устраняет необходимость посещения больницы.
Чтобы определить, контролируете ли Вы тяжесть своего заболевания, Ваш врач может рекомендовать Вам использовать пикфлоуметр. Вы дуете в устройство, а оно измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких. Изменения его показаний может предупредить Вас о том, что в ближайшее время возможен приступ бронхиальной астмы.
Большинство людей, страдающих бронхиальной астмой, могут держать свое заболевание под контролем. Важно принимать активное участие в разработке плана лечения. Поговорите с Вашим врачом, чтобы обсудить план действий при астме. Этот план определяет Ваши триггеры, список ежедневно принимаемых препаратов, намечает, что делать при астматическом приступе. Следуя этому плану (и корректируя его по мере необходимости), Вы сможете устранить большинство симптомов бронхиальной астмы.
Астматические клетки толкаются, как будто они «на учениях по противопожарной безопасности»
источник
Применительно к астме нас интересуют реле 3-4 и 5-6.
Реле 3 – это реле мускулатуры гортани ( двигательный центр, отвечающий только за движения (функционирование) мышц. Структурно мышцы относятся к новой мезодерме и управляются из паренхимы головного мозга с реакцией на конфликт самообесценивания ). Этот же центр является центром речи (отвечает, например, и за заикание);
Реле 4 – это реле мускулатуры бронхов (двигательный центр);
Реле 5 – реле плоского эпителия слизистой гортани;
Реле 6 — реле плоского эпителия слизистой бронхов.
.
Мы знаем о двух типах астмы:
— ларингеальная («гортанная») астма, с параличом мышц гортани в активной фазе конфликта (ларингоспазм);
— бронхиальная астма, с параличом мышц бронхов в активную фазу конфликта.
.
Возможны также констелляции (ОХ в двух противоположных полушариях мозга), тогда:
а) при ларингеальной астме — имеем эпилептический кризис в левом полушарии (реле мускулатуры гортани) и в то же самое время активный ОХ в любой зоне коры в правом полушарии (либо в активной СА-фазе, либо тоже в эпи-кризисе). При таком сочетании мы говорим об «астматической констелляции коры» — с удлинённым вдохом и сипением (= судорожное дыхание на вдохе).
б) при бронхиальной астме всё наоборот — имеем эпилептический кризис в правом полушарии (реле мускулатуры бронхов) и в то же самое время активный ОХ в любой зоне коры в левом полушарии (либо в активной СА-фазе, либо тоже в эпи-кризисе). При таком сочетании мы также говорим об «астматической констелляции коры» — только в этом случае не вдох, а выдох удлинен и затруднён (= судорожное дыхание на выдохе).
.
Часто при этом вовлекается также реле слизистой гортани или бронхов, т.е. имеется комбинация и моторной, и сенсорной коры. Поскольку слизистая гортани и бронхов имеют «паттерн собственно кожи», то при эпи-кризисе имеем в обоих случаях онемение в соответствующих органах тела и потерю сознания.
.
Астматический статус: это одновременное наличие СБП мускулатуры и бронхов, и гортани в фазе эпи-кризиса (эпилепсия), при этом и вдох, и выдох удлинены и затруднены, что и представляет опасность!
.
Итак, приступ астмы происходит всегда только во время кратковременного эпилептического кризиса (либо справа, либо слева, либо одновременно с двух сторон), т.е. только после разрешения соответствующих конфликтов. При этом в предшествующей СА-фазе наблюдается паралич поперечно-полосатой мускулатуры гортани и бронхов. Пока оба конфликта «всего лишь» активны, никаких приступов астмы не будет.
.
При так называемом спастическом бронхите имеется только эпилептический кризис в право-полушарном реле мускулатуры бронхов, а в левом полушарии (в коре) нет никаких активных ОХ.
.
При спастическиом ларингите (так называемый круп) наоборот — имеется только эпилептический кризис в лево-полушарном реле мускулатуры гортани, а в правом полушарии (в коре) нет никаких активных ОХ.
.
Астматики часто страдают рецидивами снова и снова в краткосрочной перспективе. У них обычно есть так называемые «конфликты с зависшим исцелением», что означает, что конфликт постоянно активен, но иногда «уходит в тень». Само поведение организма практически и создаёт почву для конфликта. Такой пациент может десятилетиями жить с такой «висящим» конфликтом.
.
Однако, если пациент страдает и от другого коркового конфликта (конфликта, бьющего в реле коры головного мозга в противоположном полушарии), это говорит о том, что пациент в настоящее время попал в так называемую «шизофреническую констелляцию». Тем не менее, в этом есть свои плюсы (природа заботится о нас) – перестаёт накапливаться конфликтная масса первого конфликта.
.
Некоторые рецидивы мы можем только тогда понять, когда мы добросовестно обнаружим все треки, которые «записались» подсознанием в момент исходного СДХ и используются как «триггеры» до сих пор. Треки – это дополнительные аспекты конфликта или дополнительные аспекты нашего восприятия в момент СДХ. Если любое из этих обстоятельств (цвет, запах, форма, действие…), опять возникает в зоне ощущений человека, весь конфликт может снова проявляться в виде так называемого рецидива.
.
Но даже когда СБП перезапускается тем же самым СДХ, как в первый раз, этот СДХ для человека не должен уже иметь такой же эмоциональной силы, как в первый раз (всё-таки, мы учимся на своём опыте).
.
Все аллергии – это всегда перезапуск конфликта из-за треков. Это показывает, насколько важно всегда вернуться к точному описанию момента СДХ при переработке конфликта.
.
Пример: одна пациентка с детства страдала от случайных приступов астмы. И, наконец, ей диагностировали «аллергию на кошку», считая шерсть причиной его судорог. Тем не менее, пациентка была привязана к кошкам, она любила их гладить очень часто. Также она заметила, что во время этого приятного занятия у неё крайне редко случались приступы астмы. С другой стороны, она получал судороги, даже когда не вступала в контакт с кошкой.
.
Когда она, наконец, занялась поиском конфликта, то поразилась, что она реагирует только на … чёрных кошек, причём строго определенного размера, или если она вдруг видит мёртвое животное на дороге (сбитое машиной). В конце концов, при дальнейшем расследовании, она нашла причину — по-видимому, когда она был маленькой девочкой, то наблюдала, как её любимый чёрный котёнок, к которому она была очень привязана, выбежал на дорогу и был раздавлен автомобилем (её СДХ).
.
Это случилось более 20 лет назад, и при приступах астмы она никогда не вспоминала (представить перед своими глазами) этот момент на сознательном уровне. Тем не менее, она каждый раз отвечала повторением СДХ, когда видела небольшую чёрную кошку или гладила её, или если она видела мёртвое животное, лежащее на дороге (её треки).
.
Этот пример является хорошим доказательством того, как именно наша психика реагирует в конфликте, с образованием Очага Хамера в мозге и реакцией нашего тела. Со знанием 5 биологические законы природы и Германской Новой Медицины и знание различных типичных симптомов в привязке к трём уровням (психика — мозг – тело) мы можете наконец работать причинно и воспроизводимо для общей пользы – и людей, и медицины.
СБП для мускулатуры бронхов и гортани
.
АСТМА — бронхиальная астма, ларингеальная астма, спастический бронхит, спастический ларингит (круп, псевдокруп)
Каждая СБП, которая имеет разрешение конфликта, также имеет (внутри фазы заживления) эпилептический и/или эпилептоидный кризис (между PCL — A -фазой и PCL — B -фазой), т.е. переход от фазы отёка к фазе рубцевания в самой «низкой точке» ваготонии. Эпилептические припадки с мышечными спазмами это особая форма эпикризиса после разрешения двигательных конфликтов. В случае астмы и латеральность, и эпи-кризис имеет ведущую роль.
.
Астма – это реакция на конфликт территориального страха (содержание конфликта – «враг (или другая опасность) ещё не вторгся на мою территорию, но угрожает сделать это»). При этом возможны два типа реакции – мужская и женская.
.
.
Язвы плоского эпителия бронхиальной или интрабронхиальной слизистой.
Конфликт территориального страха (соперник не вторгся на территорию, но угрожает это сделать).
Биологический смысл: расширение за счёт образования язв бронхов помогает быстрее опознать («раньше почуять») соперника.
Поскольку слизистая бронхов реагирует на активный конфликт согласно «паттерну собственно кожи», то сам процесс изъязвления, как правило, не замечается, особенно в интрабронхиальном эпителии.
.
После разрешения конфликта (после конфликтолиза) происходит восстановление изъязвлённых ранее участков с образованием отёка вокруг изъязвлённой области, приводящий к периферическому ателектазу. Эпителий бронхов относится к эктодермальной ткани, поэтому отёк может образоваться очень быстро. Этот ателектаз часто ошибочно диагностируют как «опухоль бронхов». Симптомы: непрерывный кашель, который может длиться месяцами. В конце фазы восстановления (в конце PCL-B-фазы) поступление воздуха возвращается к норме.
.
Если территориальный конфликт имеет двигательный компонент (вовлекая мускулатуру бронхов – реле 4), то во время эпилептического кризиса возникают тонико-клонические судороги мускулатуры бронхов (обструктивный бронхит).
.
При эпилептоидном кризисе слизистой бронхов наблюдается гипестезия (онемение, потеря чувствительности) с гиперестезией (потребности кашлять) до и после кризиса. Фаза исцеления слизистой бронхов называется в медицине пневмонией; эпилептоидный кризис называется разрешением пневмонии.
.
В большинстве случаев конфликт территориального страха имеет и чувствительный, и двигательный компонент. И действительно, комбинированный двигательный эпилептический + сенсорный эпилептоидный кризис облегчает выведение слизи из бронхов в процессе исцеления (=восстановления после разрешения конфликта).
.
Существует два других типа усиления клонического двигательного криза бронхиальной мускулатуры (та самая бронхиальная астма):
а) при активном конфликте в противоположном полушарии головного мозга (в любом месте левой территориальной зоны), во время эпилептического приступа мускулатуры бронхов мы наблюдаем двойную симпатикотонию: правомозговую во время эпи-кризиса и левомозговую во время СА-фазы. Эта констелляция называется бронхиальной астмой, которая выражается в виде эпи-кризиса как эпилептический приступ с затруднением дыхания.
.
Астма по большей части представляет собой комбинацию эпилептоидного (сенсорного) кризиса (ОХ бронхиальной слизистой находится в лобно-височной области справа, в сенсорной коре ) с потерей сознания и гипестезией и моторного (двигательного) эпилептического кризиса мускулатуры бронхов (ОХ для мускулатуры бронхов расположен в лобно-височной области справа, в двигательной коре) во время эпилептического кризиса с тонико-клоническими судорогами и затруднением выдоха. Если в это же время наблюдается конфликтная активность в левом полушарии (левая территориальная зона), то для кратковременного эпилептоидно-эпилептического кризиса образуется «специальная констелляция».
б) Если эпи-приступ мускулатуры бронхов (в правой части мозга) и эпи-кризис мускулатуры гортани (в левой части мозга) развиваются одновременно, то мы называем такое состояние астматический статус (двойная эпилептическая констелляция), с удлинённым и затруднённым выдохом (= бронхиальная астма) и удлинённым вдохом и сипением (= ларингоспазм).
в) Поскольку конфликт территориального страха имеет и двигательный, и чувствительный компонент, мы одновременно с эпи-кризисом будем ожидать разрешение превмонии. Но это единственный случай, который происходит при спастическом бронхите и никогда не наблюдается при бронхиальной астме. Создаётся впечатление, что биологический смысл бронхиальной астмы и «преимущество» кратковременной констелляции заключается в том, чтобы, применив бОльшее усилие, вывести слизь из бронхов, в то время как свистящее дыхание высушивает их.
.
В прошлом не только взрослые, но и дети были в гораздо большей степени констеллированы, чем в наши дни. Мы часто наблюдали пневмонию в сочетании с обструктивным бронхитом и тяжёлым разрешением. Сегодня мы редко наблюдаем острое разрешение пневмонии и часто – бронхиальную астму и ларингоспазм. Благодаря тому, что бронхиальная астма демонстрирует PCL-фазу право-полушарного конфликта, констелляция уже завершена в момент конфликтолиза и заканчивается снова эпилептическим кризисом. Только при двух видах конфликта, у мужчины-левши и женщины-правши, эти люди могут получить бронхиальную астму (при ларингоспазме наоборот – у мужчины-правши и женщины-левши), поскольку при констелляции (при конфликтной активности в каждом полушарии мозга) второй конфликт всегда будет решаться первым (при гормональном сбое – наоборот).
.
Теперь мы гораздо лучше понимаем, почему бронхиальная астма и ларингоспазм ранее рассматривались как «полу-шизофренические» расстройства, потому что перед PCL-фазой у пациента наблюдается констелляция вместе с рецидивом каждого конфликта. Это состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не разрешится конфликт, связанный с бронхами (с астаматическим приступом во время эпи-криза). К счастью, во время шизофренической констелляции масса конфликта не увеличивается.
.
.
.
Язвы плоского эпителия глотки.
Конфликт, связанный со страхом-испугом. Конфликт неспособности говорить (например, потеря голоса из-за абсолютно неожиданной опасности = женская реакция, мужчина немедленно ответил бы активной защитой, например «громким рыком» или атакой).
Биологический смысл: расширение за счёт образования язв просвета гортани, что позволяет увеличить поток вдыхаемого воздуха.
Поскольку слизистая гортани, как и слизистая бронхов, реагирует на активный конфликт согласно «паттерну собственно кожи», то сам процесс изъязвления в области гортани и/или голосовых связок, как правило, не замечается. Голос может изменяться, часто без боли (гипестезия = онемение). Затруднения, связанные с произнесением слов, например, при так называемом инсульте с частичным двигательным параличом глоточной мускулатуры.
.
После разрешения конфликта, в PCL-фазе происходит пролиферация клеток ранее изъязвлённых / некротизированных участков и восстановление язв, с отёком, гиперестезией, зудом и болезненностью слизистой гортани. В этот момент изменяется голос.
.
Традиционная медицина диагноз «болезни» ставит во время этой фазы исцеления (восстановления). Полипы голосовых связок представляют собой «наросты» плоского эпителия.
.
Ларингеальная астма (ларингоспазм) – это кратковременная двигательная (возможно также с чувствительным компонентом) эпилептическая (эпилептоидная) шизофреническая констелляция при конфликте страха-испуга с моторным компонентом + другая активная СБП в противоположной (справа) области территориального конфликта.
.
Ещё раз: приступы астмы всегда происходят только во время эпилептического кризиса (либо с правой, либо с левой, либо одновременно с обеих сторон). Во время предшествующей СА-фазы наблюдается паралич поперечно-полосатой мускулатуры (бронхов и/или гортани).
.
Круп и псевдокруп в традиционной медицине отличаются только тем, что при «реальном крупе» обнаруживают бактерии дифтерии, а в псевдокрупе — нет. Из Биологических Законов Природы мы знаем, что можно было бы доказать наличие бактерий и при «псевдо-крупе».
.
Дифтерия
Стандартная медицина считает, что дифтерия вызывается тяжёлым отравлением (интоксикацией) ядом (токсином) бактерии Corynebacterium diphtheriae. Клиническая картина дифтерии: воспаление гортани, горла, носа, миндалин, увеличение лимфатических узлов, лихорадка. Т.е. по сути диагноз «дифтерия» не говорит ни о чём. Гораздо больше смысла в том, чтобы рассмотреть конкретные симптомы и выяснить конфликты пациента. В большинстве случаев в наличии будут несколько различных СБП.
.
Коклюш
Стандартная медицина считает, что коклюш вызывается бактерией Bordetelle pertussis. Коклюш может проявляться как в мускулатуре гортани, так и в бронхиальной мускулатуре:
— Гортань: эпикризис для мускулатуры гортани или зуд для слизистой гортани = конфликт смертельного испуга / страха;
— Бронхи: эпикризис для мускулатуры бронхов или зуд для слизистой бронхов = конфликт территориальнрого страха.
Терапия и самотерапия
В момент проявления симптомов дифтерии или коклюша конфликт уже решён! Только поддерживающая терапия! Избегание рецидивов и попадания на треки!
.
источник
Автор: User17. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Бронхиальная астма.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5899 КБ.
| Сл | Текст | Сл | Текст |
| 1 | Бронхиальная астма: современные подходы к диагностике и | 43 | GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org. |
| лечению. | 44 | Важно: тяжесть обострения не является синонимом тяжести | |
| 2 | Определение бронхиальной астмы (GINA – 2009-2011). | течения БА, хотя между ними существует определенная связь. Так, | |
| Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в | легкой форме БА, как правило, свойственны легкие обострения | ||
| котором участвуют многие клетки и клеточные элементы. | заболевания. При среднетяжелой и тяжелой БА могут наблюдаться | ||
| Хроническое воспаление ассоциируется с гиперреактивностью | легкие, среднетяжелые и тяжелые обострения. GINA, update, 2011 | ||
| бронхов, приводящей к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, | http://www.ginasthma.org. | ||
| одышки, заложенности в груди, кашля преимущественно по ночам или | 45 | Последовательность действий врача (скорой помощи, | |
| ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но | поликлиники, приемного покоя): Постановка диагноза; Определение | ||
| вариабельной бронхиальной обструкцией, которая обратима | степени тяжести обострения БА; Выбор места лечения пациента | ||
| спонтанно или под действием лечения. GINA 2011: | Выбор препарата, его дозы и формы введения; Оценка эффекта | ||
| www.ginasthma.org. | лечения и определение дальнейшей тактики ведения больного. | ||
| 3 | Потенциальные факторы риска для БА. Внешние факторы: | 46 | Многократное назначение быстро действующего ингаляционного |
| Домашние аллергены Внешние аллергены Профессиональные | ?2- агониста Раннее назначение системных ГКС Ингаляция кислорода | ||
| (сенсибилизаторы) Курение Воздушные поллютанты Респираторные | Мониторирование реакции на лечение, включая повторные измерения | ||
| инфекции Паразитарные инфекции Социально-экономический статус | функции легких. Основой лечения обострений является: | ||
| Число членов семьи Диета и лекарства Ожирение. Внутренние | 47 | Селективные ?-2-агонисты адренорецепторов короткого действия | |
| факторы: Генетическая предрасположен-ность Атопия | Холинолитические средства Глюкокортикостероиды Метилксантины. | ||
| Гиперреактивность дыхательных путей Пол Рассовая/этническая | Современное оказание помощи при обострении БА подразумевает | ||
| принадлежность. | применение следующих групп лекарственных средств: | ||
| 4 | 48 | Лечение обострений ба на догоспитальном этапе. Тяжесть БА. | |
| 5 | Бронхиальная обструкция полностью обратима самостоятельно | Терапия. БА легкое обострение. Вентолин 0,5 мл (10-20 кап) или | |
| или под действием лекарств. Ведущий функциональный критерий | 2,5 мг (1 небула) или Беродуал 20-40 кап через небулайзер. При | ||
| АСТМЫ. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но | отсутствии эффекта через 20 мин повторить ингаляцию. БА средней | ||
| изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, | степени тяжести. Вентолин 0,5 -1,0 мл (10-40 кап) или 2,5-5,0 мг | ||
| которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под | (1-2 небулы) или Беродуал 20-60 кап ч/з небулайзер + Пульмикорт | ||
| влиянием лечения. | ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы) или Преднизолон 20-30 | ||
| 6 | Гиподиагностика БА является повсеместной. Диагноз БА часто | мг per os, в/в 60-90 мг. При отсутствии эффекта через 20 мин | |
| может быть поставлен только на основании данных анамнеза и | повторить ингаляцию бронхолитика. Адаптировано из GINA, update, | ||
| осмотра. Оценка функции легких и, особенно, обратимости | 2011 http://www.ginasthma.org. | ||
| обструкции, значительно повышает достоверность диагноза Оценка | 49 | Лечение обострений ба на догоспитальном этапе. Тяжесть БА. | |
| аллергического статуса может помочь в выявлении и устранении | Терапия. БА тяжелое обострение. Вентолин или Беродуал в тех же | ||
| факторов риска. Диагностика БА: ключевые положения. GINA 2009: | дозах + Пульмикорт ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы) | ||
| www.ginasthma.org. | и/или Преднизолон 30-60 мг per os, в/в 60-90 мг. БА | ||
| 7 | Анамнез и оценка Физикальное обследование Оценка функции | жизнеугро-жающее обострение. Вентолин или Беродуал в тех же | |
| легких Оценка аллергического статуса для идентификации факторов | дозах и Пульмикорт ч/з небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небул) + | ||
| риска. Клиническая диагностика. | Преднизолон в/в 90-150 мг. При неэффективности интубация, ИВЛ. | ||
| 8 | Приступы свистящих хрипов? Мучительный кашель по ночам? | Адаптировано из GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org. | |
| Свистящие хрипы или кашель после физической нагрузки? Свистящие | 50 | Легкое обострение: этап «амбулаторная помощь — скорая | |
| хрипы, кашель при воздействии аллергенов, поллютантов? | помощь». Начата терапия обострения ПСВ больше 80% от должного | ||
| «Спускается ли в грудь» или продолжается более 10 дней простуда? | или индивидуально лучшего значения после ингаляции бронхолитика | ||
| Наступает ли облегчение в результате антиастматического лечения? | Нет свистящего дыхания или одышки, эффект бета 2-агонистов | ||
| Вопросы, позволяющие заподозрить БА. | продолжается 4 часа. Пациент может полностью провести курс | ||
| 9 | Пикфлоуметрия. Наиболее достоверно измерение утренней ПСВ. | терапии обострения самостоятельно в соответствии с составленным | |
| Является чувствительным методом раннего выявления обострений | заранее планом (желательно наблюдение врача в течение первых 2-3 | ||
| астмы. Позволяет оценить: выраженность обструкции обратимость | суток). Адаптировано из GINA, update, 2011 | ||
| обструкции вариабельность бронхиальной проходимости в динамике | http://www.ginasthma.org. | ||
| тяжесть течения заболевания эффективность терапии. Адаптировано | 51 | При обострении астмы легкой степени рекомендуется: | |
| из: GINA 2009: www.ginasthma.org. | Продолжать ингаляции бета 2-агонистов каждые 3-4 часа в течение | ||
| 10 | Бо =. Псв2 – псв1. Х 100%. Псв1. Положительный тест 12-15% и | 1-2 суток. Назначение или изменение противовоспалительного | |
| более. Определение обратимости бронхиальной обструкции. ПСВ1 – | лечения: ИГКС в средних или высоких дозах (если пациент не | ||
| исходное значение ПСВ2 – показатель через 15 мин после ингаляции | получал их ранее) Увеличение дозы ИГКС в 2 раза (если больной | ||
| бета2-агониста короткого действия. | уже принимал их ранее) или перевод на комбинированную терапию в | ||
| 11 | К =. Псвmax – псвmin. Х 100%. ПСВ max. ПСВ max – за неделю | сочетании с ДДБА Пациент должен находиться под амбулаторным | |
| или сутки ПСВ min– за неделю или сутки. Оценка тяжести ба по | наблюдением пульмонолога или терапевта для контроля за | ||
| колебаниям псв. | эффективностью терапии. Адаптировано из GINA, update, 2011 | ||
| 12 | http://www.ginasthma.org. | ||
| 13 | 52 | Среднетяжелое обострение БА: этап «амбулаторная помощь | |
| 14 | Классификация по тяжести (до начала лечения). ПСВ > 80% | — скорая помощь». На фоне начатой терапии ПСВ 79-51% от должного | |
| д., суточный разброс 80% д., суточный разброс | или индивидуально лучшего значения после ингаляции бета | ||
| 20-30%. ПСВ 60-80% д., суточный разброс >30%. ПСВ 30%. Ступени 1. Очень легкое | Продолжить ингаляции бета 2-агонистов трижды в течение часа. | ||
| интер-миттирующее течение 2. Легкое персистирующее течение 3. | ИГКС (будесонид) через небулайзер 2000 мкг/сут Системные | ||
| Среднетяжелое течение 4. Тяжелое течение. Короткие обострения | стероиды (30-60 мг однократно) при необходимости. При | ||
| Ночные симптомы 2 в месяц Ежедневные | дома. Адаптировано из GINA, update, 2011 | ||
| симптомы Обострения нарушают физическую активность и сон Ночные | http://www.ginasthma.org. | ||
| симптомы > 1 раза в неделю Прием ?-агонистов ежедневно | 53 | Тяжелое обострение БА на этапах «амбулаторная помощь — | |
| Постоянные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы | скорая помощь — стационар» Если в течение еще одного часа | ||
| Ограничение физической активности. | эффект от проводимой терапии неполный или отсутствует, Или | ||
| 15 | Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение | исходно тяжелое обострение (ПСВ менее 50-60% от должного, ЧДД | |
| легкой степени тяжести. ДН II ст. Бронхиальная астма, легкой | более 25 в мин., ЧСС более 110 в мин., одышка при разговоре — | ||
| степени тяжести, обострение средней степени тяжести, ДН I ст. | невозможность произнести фразу, предложение на одном выдохе) или | ||
| Бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести, аспириновая триада, | жизнеугрожающее обострение (ПСВ менее 33% от должного, | ||
| ремиссия. ДН 0 ст. Примеры формулировки диагноза. | «немое легкое», цианоз, слабые респираторные усилия, | ||
| 16 | При формулировке диагноза. Выделение клинического варианта | брадикардия или гипотензия, спутанность сознания или кома) — | |
| течения (инфекционный, атопический, смешанный) не принципиально | больной должен немедленно быть госпитализирован в пульмонологию | ||
| Важно определить степень тяжести Объем терапии не определяется | или ОАРИТ. Адаптировано из GINA, update, 2011 | ||
| типом варианта течения, а зависит от тяжести. | http://www.ginasthma.org. | ||
| 17 | Правило астмы. GINA 2002-2009. «..Все, что сопровождается | 54 | Показания для госпитализации больных с бронхиальной астмой: |
| свистящими хрипами, является бронхиальной астмой, пока не будет | Обострение средней тяжести при отсутствии эффекта от лечения в | ||
| доказано обратное..». GINA 2009: www.ginasthma.org. | течение часа. Тяжелое и жизнеугрожающее обострения. Отсутствие | ||
| 18 | GINA 2007-2009: “Целью лечения является достижение и | условий для оказания квалифицированной помощи и наблюдения за | |
| поддержания клинического контроля над бронхиальной астмой”. | больным на амбулаторном этапе. Больные, входящие в группу риска | ||
| Критерии контроля БА: Отсутствие (? 2 эпизодов в неделю) дневных | смерти от астмы; Пациенты, длительно использовавшие или недавно | ||
| симптомов Отсутствие ограничений повседневной активности, | прекратившие прием системных ГКС; Несколько раз | ||
| включая физические нагрузки Отсутствие ночных симптомов или | госпитализировавшиеся в отделение интенсивной терапии в течение | ||
| пробуждений из-за астмы Отсутствие (? 2 эпизодов в неделю) | года; Не придерживающиеся плана лечения астмы; Имеющие в | ||
| потребности в препаратах «скорой помощи» Нормальные или почти | анамнезе психические заболевания. | ||
| нормальные показатели функции легких Отсутствие обострений. GINA | 55 | Критерии эффективности проводимого лечения: уменьшение | |
| 2009: www.ginasthma.org. | одышки и количества сухих хрипов в легких и увеличение ПСВ | ||
| 19 | Уровни контроля ЛЕЧЕННОЙ РАНЕЕ астмы. Контро- лируемая. | (ОФВ1) на 60 л/мин — хороший эффект; незначительное уменьшение | |
| Частично контролируемая. Не контролируемая. Нет ( 1000. Будесонид. 200-400. 400-800. | пожилых: неадекватное восприятие симптомов пациентами: одышка — | ||
| >800. Флунизолид. 500-1000. 1000-2000. >2000. Флютиказон. | как «нормальное» состояние, заниженные ожидания возможностей | ||
| 100-250. 250-500. >500. Триамцинолона ацетонид. 400-1000. | движения и активности. Пациенты этой возрастной группы часто | ||
| 1000-2000. >2000. | используют ?блокаторы, в том числе топические (при глаукоме). | ||
| 26 | БА легкой степени. Серетид 25/125 (50/100) (или беклазон-эко | GINA 2011: www.ginasthma.org. | |
| – 250 мкг (100 мкг) по 1 дозе х 2 раза в день Затем доза | 65 | Диагностика БА у пожилых: Тщательный сбор жалоб и анамнеза, | |
| снижается: 1 раз в сутки или ингалятор с меньшей дозировкой. | физикальное обследование, ЭКГ рентгенография органов грудной | ||
| 27 | Серетид 25/250 (25/125) (50/100 – 50/250) (или беклазон-эко | клетки, Спирография (при возможности) Пикфлоуметрия У пожилых | |
| – 250 мкг) По 1-2 дозы х 2 раза в сутки, затем снижение дозы до | пациентов трудно отличить БА от ХОБЛ — может потребоваться | ||
| минимально возможной. БА средней степени тяжести. | пробная терапия бронхолитиками и/или пероральными | ||
| 28 | БА тяжелой степени тяжести. Серетид 25/250 | /ингаляционными ГКС. GINA 2011: www.ginasthma.org. | |
| Серетид-мультидиск 50/250 (50/500) 2 раза в сутки 3-6 месяцев | 66 | Лечение больных БА пожилого возраста. Аналогичные схемы | |
| затем серетид-аэрозоль 25/250 2 раза в сутки При стабилизации | лечения В качестве бронхолитика предпочтительна комбинация | ||
| состояния возможно снижение дозы до минимально возможной. | ?2-агонистов + ипратропия бромида Рациональное применение | ||
| 29 | Комбинированные ингаляционные препараты: ИГКС+ДДБА. Серетид | м-холиноблокаторов короткого и пролонгированного действия. | |
| (флютиказон+сальметерол) Симбикорт (будесонид+формотерол). Более | 67 | Ведение беременных с бронхиальной астмой. | |
| эффективны. Удобны для применения. Менее дорогостоящи, чем | 68 | Сегодня: Врачи всего мира едины в своем мнении: бронхиальная | |
| каждый препарат в отдельности. | астма – это не противопоказание для беременности не повод для | ||
| 30 | Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Монтелукаст | отказа иметь детей. | |
| (СИНГУЛЯР®, MSD) Зафирлукаст (Аколат). | 69 | Течение БА во время беременности (по данным литературы). У | |
| 31 | СИНГУЛЯР (монтелукаст): удобство в применении. Внутрь 1 раз | 28 — 33 % – улучшение у 30 – 35 % – ухудшение у 30 – 33 % — без | |
| в сутки вечером. Взрослые и дети 15 лет и старше 1 таблетка 10 | изменений. | ||
| мг. Дети 6-14 лет 1 жевательная таблетка 5 мг. | 70 | Элиминационные мероприятия. Гиппоаллергенный быт; | |
| 32 | Путь введения – пероральный или парентеральный. Механизм | гипоаллергенная диета ; использование антибактериальных | |
| действия — как у ИГКС. Для контроля тяжелой астмы может | препаратов в лечении матери по строгим показаниям; исключение | ||
| потребоваться длительное назначение таблеток. Cистемные | антибиотиков пенициллинового ряда при присоединении | ||
| глюкокортикостероиды. | бактериальной инфекции предпочтительно назначение макролидов. | ||
| 33 | У психических больных с астмой, которые не могут принимать | 71 | Препараты для лечения бронхиальной астмы. Контролирующие |
| самостоятельно препараты; У ассоциальных лиц (наркоманы, | Ингаляционные и системные ГКС Ингаляционные ГКС с ДДБ | ||
| алкоголики) с тяжелой, угрожающей жизни астмой, отказывающихся | Антагонисты LT рецепторов Анти-IgE. Симптоматические | ||
| лечиться. Пролонгированные ГКС дипроспан, кеналог могут | Ингаляционные короткодействующие ?2-агонисты Ингаляционные | ||
| применяться: | М-холинолитики Короткодействующий теофиллин. | ||
| 34 | Бета 2-агонисты холинолитики теофиллины комбинация. Группы | 72 | Терапия бронхиальной астмы вне обострения у беременных. |
| бронхолитиков при БА. | Принципы базисной терапии бронхиальной астмы сохраняются и во | ||
| 35 | Бета-2 агонисты (симпатомиметики). Короткого действия: | время беременности Предпочтительно сохранить базисную терапию | |
| Сальбутамол: вентолин, саламол ЭКО, Фенотерол: беротек | тем же препаратом ,что и до беременности. | ||
| Длительного действия: Сальметерол: серевент, Формотерол: оксис | 73 | Флютиканоза пропионат (фликсотид) Беклометазон | |
| Комбинированные: Беродуал (фенотерол+ипратропиум бромид). | (беклазон-эко) Будесонид (пульмикорт). Ингаляционные | ||
| 36 | Метилксантины (теофиллины). Короткого действия: Эуфиллин | глюкокортикостероиды: | |
| Длительного действия (12 час): Теотард, тэопек, эуфилонг. | 74 | Глюкокортикостероиды. Не доказан риск развития дефектов у | |
| 37 | Амброксол (амбробене, лазолван, амбросан) Бизолвон | новорожденных при лечении ИГКС в терапевтических дозах. Наиболее | |
| (бромгексин) Карбоцистеин (флюдитек, мукосол, бронкатар). | убедительные данные по будесониду. Риск развития дефектов у | ||
| Муколитики: | новорожденных возрастает в 3-5 раз при лечении системными ГКС в | ||
| 38 | Быстродействующие ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, | первом триместре беременности. При лечении тяжелого обострения | |
| беродуал) Системные гормоны (таблетки, инъекции) Теофиллин | БА системными ГКС, эффект превышает риск. | ||
| короткого действия (эуфиллин). Средства неотложной помощи. | 75 | Таблетированные глюкокортикоиды не желательно использовать в | |
| 39 | Обострение бронхиальной астмы: определение. Эпизоды | первом триместре беременности. Из системных глюкокортикоидов | |
| прогрессивного нарастания экспираторной одышки, кашля, появления | рекомендуется использовать преднизолон (только 10% препарата | ||
| свистящих хрипов или различные сочетания этих симптомов. | проникает через плаценту и эффект на плод минимальный). | ||
| Прогрессивное нарастание бронхиальной обструкции: изменение ОФВ1 | Дексаметазон, наоборот, хорошо проникает через плаценту. | ||
| или ПСВ; увеличение вариабельности ПСВ при суточном | 76 | Системные кортикостероиды: Госпитализированные пациенты: по | |
| мониторировании. http://www.ginasthma.org: GINA, update, 2011. | 60-80 мг в день пока ПСВ не достигнет 70% от должного или | ||
| 40 | Оценка тяжести обострения БА: Проводится по клиническим | персонально лучшего (альтернатива: гидрокортизон в/в по 100 мг | |
| признакам По функциональным дыхательным пробам (пикфлоуметрия) | каждые 6 часов) 60-80 мг метилпреднизолона однократно (per os, | ||
| По выраженности дыхательной недостаточности (сатурация | в/венно). Амбулаторные пациенты: 40-60 мг преднизолона в день в | ||
| кислорода). GINA, update, 2011 http://www.ginasthma.org. | 1-2 приема(курс 3-10дней). Преднизон Метилпреднизолон | ||
| 41 | По тяжести выделяют: Легкие, среднетяжелые тяжелые | Преднизолон. | |
| жизнеугрожающие обострения астмы. GINA, update, 2011 | 77 | Бронхолитики во время беременности. Предпочтительны | |
| http://www.ginasthma.org. | короткодействующие симпатомиметики Пролонгированный теофиллин | ||
| 42 | Тяжесть обострения БА. Легкое. Среднее. Тяжелое. | разрешен со 2 триместра беременности (можно 1 раз в день) Отмена | |
| Жизнеугрожающее. Сохранена. Ограничена, Резко снижена или | бронхолитиков длительного действия за 2-3 недели до родов. | ||
| отсутствует. Резко снижена/ отсутствует. Одышка. При ходьбе. При | 78 | Ведение родов у беременных с бронхиальной астмой. Регулярный | |
| разговоре. В покое. Одышка в покое. Речь. Предложения. Фразы. | контроль за состоянием плода и матери при родах. У роженицы | ||
| Слова. Отсутствует. Сфера сознания. М.б. возбуждение. Обычно | оценивают ПСВ с начала родовой деятельности и каждые 12 часов. | ||
| возбужден. Возбужде ние, испуг. Спутанность сознания, кома. Чдд. | Продолжение базисной терапии, которую получали до родов. Если | ||
| До 24 в мин. До 30 в мин. Чаще 30 в мин. Тахипноэ, брадипноэ. | беременная ранее получала системные ГКС, назначают преднизолон | ||
| Физическая активность. Адаптировано из GINA, update, 2011 | 90-120 мг каждые 8 ч в течение родов и в течение 24 ч после | ||
| http://www.ginasthma.org. | родов. Адекватная анальгезия уменьшает вероятность бронхоспазма | ||
| 43 | Тяжесть обострения БА. Легкое. Среднее. Тяжелое. | Предпочтительны самостоятельные роды. При проведении кесарева | |
| Жизнеугрожающее. Участие вспомогат мускулат. Обычно нет. | сечения желательно использовать перидуральную анастезию, в | ||
| Выражено. Резко выражено. Пародокс. Торакодиаф дыхание. Свистящ. | качестве анальгетика – фентанил. Исключается применение | ||
| хрипы. Мало в конце выдоха. Выраженн на всем выдохе. Громкие на | тиопентала, который обладает гистаминвысвобождающим действием, и | ||
| вдохе и выдохе. «Немое легкое». Чсс. До 100. 100-120. Свыше 120. | морфина. Применение препаратов эргометрина и F2? | ||
| Брадикардия. Псв. 80% и более. 79-60%. Менее 60%. Менее 33%. | противопоказано. Для стимуляции родовой деятельности используют | ||
| Satо2. Более 95%. 91-95%. Менее 90%. Менее 90%. Адаптировано из | окситоцин. | ||
| «Бронхиальная астма» | Бронхиальная астма.ppt | |||
«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» — Глюкокортикоиды. Этиология обострений. Принципы лечения. Мониторирование больного. Схема лечения. Тест. Бронхиальная астма. Типы обострения. Использование таблетированных ГКС. Перспектива ХОБЛ. Ингаляционные кортикостероиды. Бронхолитики. Антибиотики. Диагностика ХОБЛ. Нечастые обострения. Патоморфологические изменения.
«Острый и хронический бронхит» — Пример формулировки диагноза. Осмотр. Опущение нижней границы легких. Острый бронхит. Инфильтрация легочной ткани. Эмфизема легких. Острый и хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь. Сухой кашель. Расширенная бочкообразная грудная клетка. Классификация эмфиземы легких. Основные патогенетические механизмы.
«Заболевания дыхательной системы» — Этапы дыхания. 9/10 нашего счастья основано на здоровье. Проследите путь молекулы кислорода. Пока дышу, надеюсь. ОРВИ. Статистические данные. Расположите последовательно органы. Никотин. Механизм газообмена. ОРЗ. Гомеостаз. Синквейн. Найдите соответствие. Заболевания дыхательной системы.
«Пикфлоуметрия» — Мониторинг реакции на длительное лечение. Симптомы астмы присутствуют в покое и при движении. Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей. Тест нужно проводить трижды. Жёлтый цвет – сигнал «ВНИМАНИЕ». Зелёный цвет – показатель нормы. Пикфлуометрия. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет.
«Профессиональный бронхит» — Тяжелое течение. Примеры клинических диагнозов. Дополнительные медицинские противопоказания. Фенотерол. Лечение осложнённого пневмокониоза. Классификация профессионального бронхита по степени тяжести. Альтернативные лекарственные средства. Лечение. Развитие болезни. Лечение неосложнённого пневмокониоза.
«Острая дыхательная недостаточность» — Накопление жидкости в интерстициальном пространстве. Кортикостероиды, плазмаферез. Странгуляционная асфиксия. Снижение продукции и активности сурфактанта. РДСВ на фоне жировой эмболии. Лечение ОДН. Аспирационный пневмонит. Устранение факторов повреждения, возникающих вне легких. Бронхиолоспазм. Нарушение растяжимости, эластичности.
источник