Какая группа физкультуры при бронхиальной астме

Врачи не могут дать однозначный ответ, совместима ли бронхиальная астма и профессиональный спорт. Сильные физические нагрузки могут вызвать приступ и бронхоспазм.

Но в то же время легкие тренировки необходимы для укрепления дыхательных мышц, поддержания иммунитета, что позволяет облегчить течение болезни. Спортсмены с астмой должны дозировать и контролировать свои занятия, чтобы они приносили пользу организму. Посещение тренировок разрешено лишь в состоянии ремиссии.

Бронхиальная астма является хронической болезнью с периодическими приступами удушья из-за бронхоспазма. Пациенты вынуждены носить с собой ингалятор и применять его при ухудшении самочувствия, если этого не сделать, может наступить асфиксия. Провоцируют затруднение дыхания различные аллергены.

В жизни астматика есть определенные ограничения. К одному из них относится физическая нагрузка при бронхиальной астме. Многие разновидности спорта этим людям строго запрещены. В то же время врачи уверены, что нормированная физическая активность требуется астматику для облегчения протекания патологии.

Пациентов интересует вопрос, можно ли заниматься спортом людям с диагнозом «бронхиальная астма». Раньше доктора однозначно запрещали пациентам тренировки. Это объясняется тем, что значительные физические нагрузки и физкультура при бронхиальной астме способны вызвать приступы. Ведь при интенсивных занятиях дыхание учащается, слизистые нижних дыхательных путей пересушиваются и охлаждаются, это провоцирует бронхоспазм.

В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей недуг способен проявиться удушьем, кашлем, одышками, болями в груди. Иногда приступ у пациента начинается спустя незначительное время после занятий. Но в то же время отсутствие нагрузок ухудшает кровообращение в легких, ухудшает иммунитет, и пациент становится уязвим перед любым воспалительным процессом.

Сейчас никого не удивишь астматиками в спорте, и астма уже не является строгим противопоказанием для физической активности. Напротив, практически все врачи советуют с детских лет приучать больных к занятиям, но только после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.

Астма и спорт — совместимые вещи, но при правильном подходе к нагрузкам. Пациентам рекомендуют заниматься спортом для:

• улучшения обменных процессов;
• восстановления иммунитета;
• устранения избытка калорий;
• снабжения тканей кислородом;
• подавления негативных мыслей, депрессий;
• поддержки общего тонуса организма;
• повышения устойчивости к влиянию плохой экологии;
• развития дыхательного аппарата;
• повышения сопротивляемости организма к хроническим патологиям.

Чтобы тренировка мышц принесла пользу, следует грамотно составить комплекс упражнений, контролировать состояние при нагрузках и в случае малейшего недомогания прекращать занятие.

Тяжелая степень астмы требует минимальных физических нагрузок. Здесь разрешены несложные гимнастические упражнения и дыхательные процедуры. При средней и легкой стадии выбор вида спортивных тренировок расширяется, но предпочтение следует отдать занятиям, укрепляющим мышцы, особенно диафрагмы и плечевого пояса. Астматикам рекомендованы следующие виды спорта:

• легкая атлетика;
• теннис;
• спортивная ходьба;
• бальные танцы;
• фитнес;
• занятия плаванием;
• аэробика, аквааэробика;
• гимнастика;
• бадминтон;
• велоспорт;
• единоборства, но с осторожностью, чтобы не получить удар в грудную клетку;
• волейбол, футбол, баскетбол.

Что касается плавания при бронхиальной астме, то тренировки хорошо укрепляют дыхательный аппарат. В момент занятий нагрузка равномерно распределена между мышцами и дыхательной системой. Это помогает улучшить вентиляцию бронхиального древа и легких.

Помимо этого, водные процедуры улучшают снабжение тканей кислородом. Оказывая влияние на бронхи и сосудистую систему, тренировки помогают закалять организм, улучшают сопротивляемость инфекциям, укрепляя иммунитет. Поэтому при бронхиальной астме плаванье выступает неотъемлемым помощником в лечении патологии.

Давая ответ на вопрос, можно ли заниматься греблей при астме, стоит отметить, что и здесь противопоказаний с медицинской точки зрения нет. Танцевальные кружки и легкая атлетика помогают избавиться от ощущения сдавливания в груди и улучшают вентиляцию легких.

Самым лучшим и нужным видом занятий для астматика выступает дыхательная гимнастика. Она применяется при различной степени недуга, даже при тяжелой форме. Комплекс процедур включает как физические упражнения, так и речевую тренировку, что позволяет нормализовать дыхание. Все уроки проводятся сидя, в спокойном состоянии. Активные физические нагрузки вводятся постепенно, с плавным увеличением сложности. Если пациент не настроен на занятие, то оное лучше перенести.

Польза гимнастики заключается в тренировке мускулатуры дыхательного аппарата и создании дыхательного резерва. В процессе занятий задействуются участки легких, в которых обычно не происходит газообмен. За счет этого дыхательный аппарат начинает работать продуктивнее.

Выбор вида спорта должен проходить под контролем специалиста. После сдачи анализов пульмонолог поможет определиться, какой тип тренировок наиболее подходит пациенту. Учитывая индивидуальные особенности организма и специфику болезни, разным пациентам могут потребоваться различные виды нагрузок.

Повышенные нагрузки при астме вредны, поэтому таким больным запрещены некоторые разновидности спорта. Силовые тренировки могут привести к травмам грудной клетки, что вызовет приступ заболевания. Верховая езда в первую очередь тесно связана с животными, а триггером развития астмы часто выступает шерсть.

Ответ на вопрос, можно ли заниматься зимним спортом пациентам с астмой, неоднозначен. Но лучше отказаться от лыж, хоккея, фристайла, так как при поступлении холодного воздуха при вдохе сужаются бронхи, начинается бронхоспазм. Удушье от физических нагрузок при астме может случиться, если выбрать спорт, где необходимо прилагать большие усилия. Сюда относят:

• занятия на турниках, кольцах;
• тяжелую атлетику;
• бег с препятствиями или на длинные дистанции. Астма и спортивный бег могут совмещаться лишь при легкой короткой пробежке;
• биатлон.

Не разрешаются при бронхиальной астме упражнения и виды спорта, требующие задержки дыхания или связанные с недостаточным поступлением кислорода. В эту категорию входят дайвинг, фридайвинг, альпинизм, подводная охота, прыжки с парашютом.

У детей астма и спорт так же сочетаются, как и у взрослых. Нормированная активность малыша помогает ему правильно развиваться и легче переносить недуг. У деток занятия спортом при астме направлены на поддержание дыхательной системы в норме и тренировку диафрагмы. Это способствует уменьшению воспалений и неприятной симптоматики.

Если ребенок, имеющий астму, желает заниматься спортом, то нужно подбирать подходящую секцию вместе с пульмонологом. К наиболее популярным у детей занятиям относят баскетбол, футбол, волейбол, теннис, плавание. У пловцов не только развиваются все группы мышц, но также повышается общая сопротивляемость организма, поэтому этот вид спорта достаточно востребован.

Чтобы обеспечить необходимую дыхательную нагрузку, можно предложить малышу боевые искусства: ушу, дзюдо, тхэквондо. Главное — все занятия проводить на фоне основного лечения и в период ремиссии.

Неправильное дозирование тренировок может дать отрицательный эффект, и вместо улучшения состояния у ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно составлять индивидуальный график занятий и при ухудшении самочувствия изменять подход, переводя малыша на более легкие упражнения.

При желании заняться укрепляющими упражнениями астматику нужно сдать общие анализы и получить консультацию пульмонолога. Виды занятий спортом и комплекс домашних упражнений при астме подбирается лечащим врачом. А все тренировки при бронхиальной астме и изменения в нагрузках обязан проконтролировать тренер. Помимо этого, для спортсменов есть особые правила проведения занятий:

• следует контролировать любые изменения самочувствия, при проявлении кашля или других симптомов стоит прервать тренировку;
• нужно отказаться от занятий в непрогретом, запыленном, душном помещении. Астматикам нужно находиться в хорошо вентилируемом и просторном зале. Также приступ может настигнуть пациента при тренировках на свежем воздухе в период цветения растений, поэтому стоит избегать мест со значительным количеством зелени;
• каждому занятию должна предшествовать разогревающая разминка. Это позволит подготовить мышцы и снизит вероятность бронхоспазма;
• тренироваться можно только в период ремиссии. Если наступает обострение, в этот период занятия нужно отменить;
• следует выполнять все требования тренера;
• увеличение нагрузок производится постепенно, с постоянным контролем состояния;
• в момент физических нагрузок у пациента с астмой поблизости должен находиться ингалятор. На начальных этапах приступа он поможет быстро нормализовать состояние;
• при измерении пульса в момент занятий показатель в норме не должен быть более 140 уд/мин, в противном случае нужно сделать передышку;
• спорт при астме у пациента должен быть ежедневным занятием.

Отвечая на вопрос, можно ли при астме бегать, следует заметить, что это возможно лишь до появления одышки. Если появляются сложности при дыхании, нужно перестать тренироваться и приступить к более простым упражнениям или перенести занятие на другой день.

Первые тренировки должны контролироваться врачом, который будет проверять показатели до начала занятий, а также после них. Если на протяжении нескольких недель общая картина состояния ухудшается, то подбирается другой вид спорта, в тяжелом случае назначается только ежедневная гимнастика.

Спорт и физическая нагрузка при бронхиальной астме не только разрешены, но и приносят существенную пользу здоровью пациента. Исключением может стать только наличие индивидуальных противопоказаний.

Специалисты рекомендуют подбирать вид спорта с учетом состояния пациента и особенностей течения болезни. Оптимальными являются плавание, баскетбол, волейбол, дзюдо. Правильное нормирование нагрузки и соблюдение рекомендаций врача позволяет астматикам достигать больших высот в спортивной карьере.

источник

Причины бронхоспазма, возникающего при физической нагрузке у пациентов с бронхиальной астмой. Влияние активного образа жизни на улучшение течения болезни; противопоказания. Комплекс упражнений, улучшающий дренаж бронхов: техника, длительность, дыхание.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рекомендации по занятиям физической культурой при бронхиальной астме

Астма — серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского контроля и поддерживающего лечения. Астма, которую правильно лечат, хорошо контролируется и не угрожает жизни. Встретив такого человека в спортзале или на теннисном корте, вы даже и не заподозрите о его заболевании. Астма, которую не лечат или лечат неадекватно, плохо контролируется и может закончиться трагедией. В этом случае ее можно узнать всегда: по плохой переносимости физической нагрузки, одышке возникающей у совсем молодых людей даже при подъеме на 2-3-й этаж по лестнице. А в самых запущенных случаях болезнь видна по прерывистому дыханию, бледности лица и синеве губ. Конечно, такому человеку надо посоветовать сначала сходить к врачу и подобрать адекватное лечение, прежде чем начать занятия спортом. У здорового человека после нагрузки бронхи расширяются.

У пациентов с бронхиальной астмой физическая нагрузка — характерный стимул, вызывающий приступ удушья. В основе бронхоспазма, возникающего при физической нагрузке, лежит повышенная реактивность бронхов. Частое дыхание приводит к охлаждению и высушиванию слизистой оболочки дыхательных путей. Многие испытывают затруднение дыхания во время занятий спортом, активных игр. Для того, чтобы избежать подобной ситуации, необходимо обратиться к спортивному врачу, который поможет определить тот уровень и вид физической нагрузки, при которой бы не возникало подобных проблем.

Бронхиальная астма не является противопоказанием к занятиям спортом, наоборот, активный образ жизни способствует улучшению течения болезни.

Многие больные астмой часто задают вопрос: «Можно ли заниматься физкультурой или любительскими видами спорта?» Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Не следует, конечно, идти на тренировки, если началось обострение заболевания. Нельзя заниматься интенсивными физическими упражнениями, если у вас выявлены осложнения заболевания: легочное сердце с признаками недостаточности кровообращения, выраженная эмфизема, пневмосклероз, дыхательная недостаточность.

Но в то же время абсолютно необходимо с помощью физических упражнений (конечно, правильно подобранных врачом по ЛФК), даже с развившимися уже осложнениями, попытаться мобилизовать и реализовать те резервы, которые еще есть в организме. Накопленные наукой наблюдения подтверждают, что в начальной стадии заболевания можно заниматься любыми видами спорта, даже на профессиональном уровне.

В помещении, где проводится тренировка, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание. Недопустимо наличие аллергенов и пыли в помещении, где проводиться тренировка, особенно если БА носит аллергический характер. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья. Противопоказаны любые перегрузки. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхания.

Рекомендации по тренировкам:

Тренируйтесь, постепенно наращивая продолжительность нагрузки до тех пор, пока не сможете выполнять её достаточно долго без одышки. Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха — это значит, что достигнут предел нагрузки или нужно сменить вид физической активности. Если чувствуете, что начинается одышка, сделайте перерыв в упражнениях. Рекомендуется удобно сесть, положить руки на стол, максимально расслабить мышцы туловища, ног, дышать поверхностно для того, чтобы глубокий вдох не раздражал нервные окончания в бронхах и не усиливал их спазм. На 4-5 сек. во время выдоха — задержать дыхание. Проделайте упражнения по диафрагмальному дыханию, релаксации или другие дыхательные упражнения. При выполнении дыхательных упражнений следует регулировать соотношение фаз дыхания с помощью счета:

Примерный комплекс упражнений, улучшающий дренаж бронхов для самостоятельного использования:

Перед выполнением упражнений необходимо в положении стоя подсчитать частоту сердечных сокращений и частоту дыхания: пульс за 15 секунд (умножить на 4) и частоту дыхания за 30 секунд (умножить на 2). После выполнения данного комплекса пульс и частота дыхания не должны увеличиться более чем на 10-15%.

Сидя, опираясь на спинку стула 1-2. Вдох обычной глубины 3-4. Полный выдох. Затем зажать нос и задержать дыхание.

Сидя на краю стула. Руки на грудной клетке. Откашляться короткими толчками. Между откашливаниями делать паузы 2-3 раза. Контролировать наличие мокроты. Фиксировать руками отделы грудной клетки: верхний, средний, нижний. бронхиальный астма физический упражнение

Сидя, опираясь на спинку стула. Диафрагмальное дыхание 1-1,5 мин. Для контроля одна рука на груди, другая на животе.

Сидя, опираясь на спинку стула. На выдохе произносить звуки «а», «о» или «и», «у» максимально долго 2-3 раза.

Сидя на краю стула 1-2. Поднять плечи (вдох) 3. И.п.* (выдох) 4-6. Пауза, расслабление. 3-5 раз.

1. Руки вверх (вдох). 2-8. И.п. с произнесением звука «ха». 3-5 раз.

2. Согнуть ногу. 3-6. Подтянуть ее к грудной клетке (выдох) 7-10 И.п., пауза, откашляться. 2-4 раза Если мокроты нет, сделать удлиненный выдох.

«Облегченное положение». Диафрагмальное дыхание: 1-2. Вдох. 3-6. Выдох. 7-8. Пауза. 1-1,5 мин. Темп медленный.

Сидя на краю стула, кисти к плечам 1-2. Поворот туловища направо 3-4. И.п. Затем налево по 5-6 раз Дыхание произвольное.

Сидя на краю стула 1-2. Руки к подмышечным впадинам (вдох) 3-4. Наклон туловища вперед, руки к стопам (выдох) 5-7. Пауза и расслабление — 8. И.п. 4-6 раз.

Сидя, опираясь на спинку стула, ноги прямые Диафрагмальное дыхание: 1-2. Вдох, 3-6. Выдох, 7-8. Пауза. 1-1,5 мин. Темп медленный.

Сидя на краю стула 1-2. Кисти к плечам, прогнуться (вдох) 3-4. Наклон туловища вправо, правая рука к полу (выдох) 5-6. И.п. Затем влево. По 3-5 раз в каждую сторону. Между повторениями пауза, расслабление мышц.

Сидя на краю стула. Руки согнуть, пальцы сжать в кулаки 1. Прогнуться (вдох) 2. Резко разогнуть правую руку с поворотом туловища влево (выдох) 3-4. И.п. То же левой рукой. По 5-10 раз каждой рукой.

Сидя, опираясь на спинку стула. Спокойное плавное дыхание, без задержек. 20-30 сек. Темп медленный. Общеукрепляющий комплекс упражнений при БА:

* Стоя,1- -руки в стороны — вдох, 2-3 — расслабить пояс верхних конечностей, опустить руки и голову — выдох. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

* Стоя у гимнастической стенки, руки на рейке на уровне груди. Руку в сторону — назад с поворотом туловища — вдох, исходное положение, выдох. Повторить 8-10 раз в каждую сторону. Темп средний.

* То же. Полное дыхание 4-5 раз. В акте дыхания принимают участие диафрагма и грудная клетка.

* Стоя боком к гимнастической стенке: 1-рука дугой через сторону вверх — вдох, 2-3- наклон в сторону — выдох. Повторить 6-8 раз в каждую сторону Темп медленный.

* Стоя спиной к гимнастической стенке, руки на рейке на уровне пояса 1-2-прогнуться, голову назад — вдох, 3-4- выдох. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

* Стоя, в руках волейбольный мяч. Броски мяча от груди 8-10 раз. Бросать мяч на выдохе.

* То же. Броски мяча одной рукой от плеча 6-8 раз каждой рукой. Броски делать на выдохе поочередно каждой рукой.

* То же. Броски мяча из-за головы 8-10 раз. Броски делать на выдохе. Основная стойка: руки в стороны — вниз, локти назад — вдох, опустить руки и голову, потрясти руками — выдох 4-6 раз. На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей.

* Стоя, ноги врозь, руки перед грудью 1-руки в стороны с поворотом туловища — вдох, 2 -и.п. — выдох 6-8 раз Движения выполнять поочередно в каждую сторону.

* Стоя, руки к плечам. 1-2-правую руку и левую ногу в стороны — вдох, 3-4 — выдох, по 6-8 раз в каждую сторону. Темп средний.

* Стоя. Ходьба на медленном темпе 1-2 мин. Дыхание свободное.

* Стоя, ноги врозь, руки на поясе 1-2 — локти назад, прогнуться — вдох, 3-4-5-6 — локти вперед, голову опустить — выдох. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей.

* Стоя, правую руку на грудь, левую на живот. Полное дыхание 4-6 раз. На выдохе брюшную стенку втягивать.

Если одышка появляется только при быстром подъеме по лестнице или медленном беге, быстро исчезает после прекращения нагрузки, легочный процесс находится в фазе ремиссии, вентиляционной недостаточности нет или имеются незначительные изменения отдельных спирографических показателей, то рекомендуются велотренировки, легкий бег, плавание.

Общедоступным способом тренировки является ходьба по лестнице. Больным БА с четвертой степенью двигательных возможностей назначается темп — на подъеме 50—60 ступ/мин, а при спуске — 110—120 ступ/мин. Продолжительность каждой тренировки до 30 мин.

Плавание проводится стилем брасс. Каждая тренировка состоит из 3—5-минутного подготовительного периода (выполняются в воде гимнастические упражнения и «плавание» на месте), основного и заключительного (медленное плавание в течение 3 мин) периодов. Плавание проводится интервальным методом.

В первой половине тренирующего курса рекомендуется бег на месте в темпе 150—160 шагов/мин. Если ТЧСС (тренировочная частота сердечных сокращений) не достигает заданной величины (рассчитать свою ТЧСС вы можете в кабинете спортивного врача), то темп увеличивают до 170—180 шагов/мин. В последующем используется бег трусцой по ровной местности со скоростью не более 7—8 км/ч, но наиболее оптимальным и достоверным ориентиром, выполняемой нагрузки будет — отслеживание своей ТЧСС во время нагрузки, с помощью монитора ЧСС «Polar».

Блочные тренажеры и упражнения с отягощениями

При выполнении упражнений необходимо следить за правильным дыханием. Наиболее благоприятное воздействие оказывают упражнения на развитие дыхательной мускулатуры: пуловер, разведение гантелей лежа, тренажер «бабочка», кроссовер, подтягивания на перекладине, тяга блока за голову; упражнения на развитие брюшного пресса: различного рода скручивания. (Технику выполнения упражнений, правильное дыхание во время выполнения упражнений вы можете узнать у инструкторов тренажерного зала или в кабинете спортивного врача).

Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.

дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012

Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.

курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014

Описание бронхиальной астмы, факторы её возникновения. Влияние физических упражнений на состояние детей, страдающих бронхиальной астмой. Схема дыхательных и гимнастических упражнений, тренировки в период ремиссии и противопоказания при занятиях.

реферат [31,1 K], добавлен 29.11.2012

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы. Этиология бронхиальной астмы. Общая характеристика средств физической реабилитации при бронхиальной астме. Задачи, средства, формы и методики ЛФК при бронхиальной астме на поликлиническом этапе.

дипломная работа [96,5 K], добавлен 25.05.2012

Развитие первичного бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Осмотр грудной клетки для объективного подтверждения синдрома бронхиальной обструкции.

презентация [434,9 K], добавлен 05.10.2016

Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой. Физическая реабилитация больных астмой и пневмонией на санаторно-курортном этапе.

реферат [61,7 K], добавлен 11.01.2015

Принципы здорового образа жизни в совокупности с физической культурой, позволяющие максимально эффективно раскрыть потенциал организма и значительно повысить его возможности. Особенности мотивации к занятиям физической культурой и здоровому образу жизни.

реферат [108,2 K], добавлен 09.03.2017

Необходимость неотложной помощи при наступлении обострения бронхиальной астмы и проявлении удушья. Средства, действие которых направлено на устранение бронхоспазма из группы стимуляторов бета-адренорецепторов. Кислородотерапия при бронхиальной астме.

презентация [3,1 M], добавлен 20.04.2017

Основные задачи и противопоказания лечебной физической культуры. Лечебная физическая культура при острой пневмонии, при бронхиальной астме. Упражнения лечебной физкультуры. Снижение появления бронхоспазма. Противодействие возникновению ателектазов.

презентация [243,5 K], добавлен 25.01.2016

Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.

курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

1. В задачи участкового педиатра входят:

— раннее выявление детей с бронхиальной астмой (БА);

— наблюдение детей с риском развития БА в декретированные сроки: на первом году – ежемесячно первые 6 месяцев, затем в 9 и 12 месяцев, далее ежегодно;

— нередко начальные проявления БА протекают под маской респираторных инфекций, в связи, с чем так называемые ЧБД требуют углубленного обследования и направления к специалистам;

— контроль за детьми с БА осуществляется в соответствии с индивидуальным планом наблюдения: пациенты с лёгкой формой БА осматриваются 1 раз в 12 месяцев, среднетяжёлая и тяжёлая формы БА – не реже 1 раза в 6 месяцев (с исследованием ФВД);

— амбулаторное лечение БА проводится по показаниям или по рекомендациям специалиста;

— оценка эффективности начальной противовоспалительной базисной терапии у детей со среднетяжёлой и тяжёлой формами БА проводится через 1 месяц, далее при эффективности терапии – через 3-6 месяцев. При неэффективности необходима госпитализация в специализированный стационар;

— план диспансерного наблюдения ребёнка страдающего БА необходимо согласовывать с аллергологом и/или пульмонологом. При наличии сопутствующего аллергического ринита, атопического дерматита – с отоларингологом, дерматологом.

2. Сроки наблюдения узкими специалистами:

— аллерголог – при лёгкой и средней тяжести БА – 2 раза в год; при тяжёлой – 4 раза в год;

— пульмонолог – 1 раз в год (по показаниям чаще);

— отоларинголог – 2 раза в год;

— фтизиатр 1 – 2 раза в год (при сомнительной и положительной пробе Манту);

— физиотерапевт — 1 – 2 раза в год.

— другие специалисты (гастроэнтеролог, кардиолог, офтальмолог) – по показаниям.

3. Уровень лабораторно-инструментального обследования:

— кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на острицы – 2 раза в год;

— спирометрия (у детей старше 5 лет) – 1 – 2 раза в год;

— рентгенологическое обследование легких – по показаниям;

— титр уровня общего IgE и специфических IgE-антител.

Детям старше 5 лет пикфлоуметрический мониторинг (функция внешнего дыхания).

4. Оздоровительные мероприятия. Гипоаллергеная диета. Элиминационный режим. Профилактика активного и пассивного курения. Аэрация, профилактика загрязнения воздуха. Витаминизация с учётом возможной реакции. Тщательная санация имеющихся очагов хронической инфекции. Профилактика и лечение гельминтозов.

Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, аспирина и других НПВП.

Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии БА: Белокуриха (Алтайский край), детские курорты Краснодарского края (Анапа, Сочи), курорты Ставропольского края (Кисловодск, Пятигорск), детские санатории «Едел», «Златы горы» (Чехия), Бад Кёзен — Bad Kosen Реа-клиника для детей (Германия), Давос высокогорная клиника (Швейцария) и др.

5. Противорецидивное лечение. ЛФК, респираторная терапия (по методу Бутейко, дыхание через сопротивление, звуковая гимнастика, дыхательные тренажеры, метод интервальной гипоксической тренировки и пр.), массаж и вибромассаж, физиотерапия (магнито- и лазеротерапия), спелеотерапия и горноклиматическое лечение, фитотерапия (корневища и корни солодки голой) с учетом пыльцевой сенсибилизации, психотерапия.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) уменьшает выраженность симптомов БА и потребность в лекарственных препаратах, снижает аллергенспецифическую и неспецифическую бронхиальную гиперреактивность (проводится аллергологом).

К препаратам базисной терапии относятся: ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) (табл.5,6), антагонисты антилейкотриеновых рецепторов, β2-агонисты длительно действующие в комбинации с ИГКС, кромоны, теофиллины, моноклональные антитела к IgE, системные глюкокортикостероиды, АСИТ. Объем базисной терапии определяется тяжестью и уровнем контроля БА, возрастом больных детей, характером сопутствующей патологии.

Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС

для базисной терапии детей до 5 лет (по GINA 2010)

Примечание: ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС

для базисной терапии у детей старше 5 лет (по CINA 2006, 2010)

Примечания: ДПИ – дозированный порошковый ингалятор, ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

Терапия неотложной помощи при обострении БА включает бронхолитики короткого действия (табл.7): быстродействующие β2-агонисты (короткодействующие – сальбутамол, фенотерол, длительнодействующие – формотерол, сальметерол, кленбутерол), метилксантины (теофиллин), холинолитики (ипратропия бромид), комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид, сальбутамол+ипратропия бромид).

Симпатомиметики (β2-агонисты) короткого действия

источник

Несмотря на то, что астма относится к неизлечимым заболеваниям, получить инвалидность по астме смогут лишь некоторые из многочисленных больных. Большинству пациентов просто не приходит в голову «встать на учет», даже если ограничения, обусловленные угрозой приступа удушья, мешают вести полноценную жизнь, а ежемесячные траты на ингаляционные препараты проедают дыру в семейном бюджете. Но даже если Вы не планируете определять свою группу инвалидности в ближайшее время, Вам следует знать заранее официальную позицию медицины относительно Вашего диагноза – как и рекомендуемые условия обучения и труда.

Является ли астма основанием для признания нетрудоспособности? Астма – это заболевание, не обладающее социальной стигмой. Как правило, больные не испытывают проблем с трудоустройством, ведь для предотвращения астматического приступа достаточно поддерживать базовую гигиену в помещении. Медико-социальная экспертиза не считает астму саму по себе достаточной причиной для установления нетрудоспособности или даже ограниченной трудоспособности. На это есть несколько причин:

• Заболевание контролируется медикаментами и соответствующим образом жизни. Как правило, больной сохраняет контроль над всеми сферами своей жизни, приступы блокируются лекарствами, предотвращаются осторожностью, правильным питанием и специальной гимнастикой. Это отличается от хронических заболеваний, не поддающихся медикаментозному сдерживанию.
• Статус долго остается неизменным. Астму определяют на ранних стадиях, когда человек сталкивается преимущественно с легкими приступами, намного реже – с удушьем средней тяжести. В таком «зачаточном» состоянии болезнь может существовать десятки лет, особенно при условии корректного, непрерывного лечения.
• Заболевание не сопровождается хроническими воспалительными процессами или выраженной недостаточностью дыхательной системы. Больные, интересующиеся, дают ли инвалидность при обнаруженной у них астме, бывают уверены, что постоянный кашель и хрипы – свидетельство фатального процесса в органах дыхания. К счастью, подобной связи нет, а значит, пациент может безбоязненно работать, учиться, заниматься спортом. Профилактики приступов вполне достаточно для того, чтобы защитить внутренние органы от преждевременного изнашивания.

Так стоит ли вообще оформлять инвалидность при астме? Ответ на этот вопрос зависит от выраженности и скорости усугубления. Частые удушья особенно опасны в комбинации с другими хроническими заболеваниями. Для признания человека нетрудоспособным врачу требуется полная клиническая картина, в которой астма нередко становится лишь одним из многочисленных неблагоприятных факторов.

Пациент с астмой, испытывающий особые трудности, может рассчитывать на оформление любой из трех групп инвалидности – в зависимости от тяжести заболевания. Своевременное определение своей группы позволяет, помимо прочего, вовремя принять дополнительные меры предосторожности – и замедлить тем самым развитие болезни.

Существует мнение, что при астме не дают инвалидность третьей группы, иначе бы ее пришлось оформлять всем пациентам, страдающим от этого заболевания. Это в корне неверно, поскольку критерии для получения третьей группы четко определяют разницу между «обычной» и осложненной астмой:

• Частые приступы удушья, даже при медикаментозном лечении.
• Фиксированные случаи госпитализации для восстановления состояния после приступа и (или) профилактики следующего тяжелого приступа.
• Повышенная чувствительность к пыли, аллергенам и т.п., отсюда – увеличенный риск астматического приступа.

Таким образом, критерии для третьей группы соответствуют заболеванию средней тяжести. Соответственно, потребуется установленный диагноз с подтвержденной степенью тяжести заболевания. Если история болезни соответствует установленному стандарту, инвалидность при бронхиальной астме оформят незамедлительно. При этом для детей распространяется ограничение: даже если признаки заболевания проявляются регулярно, диагноз полностью утверждают лишь через полгода после начала наблюдения.

Особенности третьей группы:

• Ограниченные физические нагрузки. Этот фактор особенно важен для детей, поскольку обычный урок физкультуры будет опасен для ребенка, страдающего приступами удушья. В качестве замены стандартной программы предусмотрена специальная гимнастика, но нередко преподаватели физкультуры просто освобождают таких детей от занятий. Это означает, что контролировать физическое развитие ребенка Вам придется самостоятельно. У взрослых с инвалидностью по астме данные ограничения носят преимущественно рекомендательный характер. Третья группа станет препятствием, если Вы пожелаете устроиться на работу, связанную с интенсивным физическим трудом – но подобная деятельность Вам в любом случае будет противопоказана по состоянию здоровья.
• Возможность претендовать на сокращенные рабочие часы. Данная «привилегия» доступна не во всех сферах труда, да и пользоваться ей рекомендуется лишь в том случае, если общий режим усугубляет течение заболевания.
• Особые требования к условиям труда и учебы. Если у Вас или Вашего ребенка астма, группа инвалидности может быть определена для того, чтобы работодатели (или учителя) прислушались к Вашим справедливым требованиям относительно состояния рабочего или учебного пространства. Регулярная влажная уборка, проветривание, недопущение скопления пыли – базовые условия, на которых Вы имеете полное право настаивать. При этом от видов деятельности, при которых приходится вдыхать химические испарения, Вам придется отказаться самостоятельно – такая работа не оставляет возможности для организации надлежащих трудовых условий.

Бронхиальная астма и «начальная» инвалидность – практичное сочетание, позволяющее уделять достаточное внимание своему здоровью, не отказываясь от насыщенной жизни. Своевременное определение третьей группы позволяет вовремя принять меры, чтобы остановить дальнейший прогресс заболевания.

Среди больных, желающих знать, дают ли в России инвалидность с бронхиальной астмой, немало пациентов, испытывающих повышенные сложности в различных сферах жизни. Их состояние характеризуется следующими факторами:

• Астма осложнена хроническими недугами жизненно важных систем. Наиболее часто встречаются осложнения со стороны легких и эндокринной системой, сердечно-сосудистая недостаточность, болезни пищеварительного тракта.
• Вынужденное снижение физической активности. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать астматический приступ. Больной вынужден подолгу оставаться без движения, что приводит к мышечной атрофии.
• Падение навыков самообслуживания. Практически неизбежное ухудшение, вызванное стремительно усугубляющимся ограничением физических возможностей.

Инвалидность по бронхиальной астме в этом случае следует получать как можно скорее. Вторая группа ставится в скором времени после подтверждения динамики развития заболевания. Своими силами справиться с состоянием такой тяжести невозможно, поэтому необходимо пользоваться мерами и услугами, предлагаемыми Минздравом:

• Регулярное лечение в стационаре. Больные со второй группой не могут довольствоваться обычными профилактическими мерами, им необходимо пристальное внимание врачей.
• Лечение в санаториях-профилакториях и санаториях курортного типа. Физиопроцедуры, свежий воздух, специальная диета – все это помогает существенно улучшить качество жизни больного.
• Домашнее обучение для детей. Инвалидность второй группы при бронхиальной астме у детей не оставляет возможностей для посещения школы или детского сада. Учеба на дому позволит не отставать от сверстников, а в чем-то – даже и перегнать их.

Если пациент со второй группой не получает должного лечения, через несколько лет его состояние неизбежно ухудшается.

Самая тяжелая, первая группа инвалидности при астме устанавливается при сочетании следующих факторов:

• Необратимые изменения в легких, дыхательной системе, сердце. Тяжелые хронические заболевания, не поддающиеся излечению, становятся основой диагноза.
• Частые приступы, одышка при отсутствии провоцирующих факторов. Пациент с трудом дышит, даже когда спокойно сидит или лежит.
• Минимальная подвижность. Человек не может ходить, т.к. начинает задыхаться, не способен выполнить даже профилактические упражнения.

На этой стадии стоит уже не вопрос о том, как получить инвалидность при астме – скорее всего, это предложат сами врачи. Намного сложнее разработать тактику лечения, способную хотя бы немного облегчить жизнь пациента. В каждом случае меры принимаются индивидуально. Вне зависимости от конкретики диагноза, пациент с первой группой признается нетрудоспособным, а значит, получает право на социальную пенсию.

Чтобы попасть в реестр, необходимо обратиться в местное бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). Инвалидность при бронхиальной астме оформляется при предоставлении следующих документов:

• Направление на экспертизу, полученное у пульмонолога или врача общей практики (терапевт для взрослых, педиатр для детей). Врач может настаивать на том, что у Вас нет оснований на оформление инвалидности, но даже в этом случае Вы имеете полное право на получение направления.
• Медицинское подтверждение диагноза «астма» с полной информацией об особенностях течения болезни.
• Обходной лист от эндокринолога, хирурга, кардиолога, невропатолога и терапевта (педиатра).
• Итоги обследований. Актуальный перечень уточняется у терапевта.
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении).
• Полис обязательного медицинского страхования.

Также следует приложить все имеющиеся выписки из стационара, если Вы проходили лечение по данному профилю. Проанализировав представленные Вами данные, члены комиссии вынесут вердикт, который можно оспорить в судебном порядке, если вы посчитаете его несправедливым.

Теперь Вы знаете, какую группу инвалидности дают при астме – и что необходимо делать для официального утверждения своего статуса. Инвалидность позволяет не служить в армии с астмой. Приходилось ли Вам задумываться об оформлении инвалидности раньше? Считаете ли Вы условия присвоения подобного статуса справедливыми для пациентов с астмой? Своим мнением поделитесь в комментариях.

источник

ЛФК при бронхиальной астме является одним из важных способов восстановления и сохранения функциональной легочной деятельности и улучшения общего состояния пациента.

Регулярная физическая нагрузка в комплексе с медикаментозной терапией способствуют снижению частоты астматических приступов и предотвращению рецидивов заболевания.

Особенности проведения лечебной физкультуры во время бронхиально-легочных заболеваниях преследуют следующие направления:

• нормализация механического дыхания;
• функциональное улучшение работы дыхательного центра и подвижности в области грудной клетки;
• усиление дренажной способности бронхов при усиленной выработке экссудативного секрета;
• общая аэробная тренировка, направленная на улучшение физических качеств;
• нормализация эмоционального состояния пациента.

Как правило, для укрепления дыхательных мышц, усиления вентиляции легких и нормализации дренажной функциональности применяется специально разработанный комплекс дыхательных упражнений.

Важно помнить, что физические нагрузки можно выполнять только вне стадии обострения заболевания. Во время проведения тренировки рекомендуется открыть форточку, тем самым обеспечив доступ кислорода.

ЛФК противопоказана при развитии астматического статуса, одышке (чаще 25 вдохов за минуту). Кроме того, нельзя заниматься гимнастикой, если у пациента диагностирована дыхательная недостаточность 3 стадии. При тяжелом развитии бронхиальной астмы до начала тренировок рекомендуется прием бронходилататоров. Положительное воздействие оказывает сочетание ЛФК с плаванием или ходьбой.

Методика лечебно-физкультурных занятий выстраивается на предварительном диагностическом обследовании пациента. На основании результатов проведения обследования выявляется степень тяжести бронхиальной астмы, частота развития приступов с учетом возрастной категории пациента.

До начала активной нагрузки необходимо провести подготовку (2-3 дня) для тестирования физических и эмоциональных возможностей больного. Достаточно часто дыхательная гимнастика при бронхиальной астме предусматривает звуковое произношение и элементарные гимнастические движения. Такой комплекс упражнений позволяет оценить степень необходимого вмешательства.

Занятия ЛФК должны проводиться в межприступное затишье при улучшении состояния и отсутствия сбоев кровообращения. Лечебная физкультура при бронхиальной астме решает задачи по укреплению организма, а также нормализации нервно-эмоционального процесса. Кроме того, при помощи дозированной физической нагрузки активно снимаются бронхоспазмы и восстанавливается дыхание.

• Комплекс физических занятий нормализует висцерально-моторные рефлексы, в результате чего уряжается частота дыхания и регулируется бронхиальнососудистый тонус;
• звуковая дыхательная разминка направлена на предотвращение развития легочной эмфиземы, а также усиление обменного процесса в организме. Под воздействием мышечной активности наблюдается выброс адреналина в кровоток, что положительно отражается на общем состоянии пациента;

• в результате того, что происходит дополнительная нагрузка на мышцы, участвующие в дыхательной деятельности, пациент может самостоятельно предупредить развитие астматического приступа в начальной стадии и контролировать его в дальнейшем;
• ЛФК при бронхиальной астме формируется индивидуально, опираясь на особенности протекания болезни, возрастную категорию астматика, степень тяжести симптоматики и физическую подготовленность;
• комплекс занятий включает в себя общеукрепляющую терапию, а также дыхательные упражнения, которые позволяют обеспечить контроль над подвижностью грудной клетки.

Особый акцент следует делать на упражнения по развитию диафрагмального дыхания с удлиненным вдохом. Кроме того, ЛФК позволяет укрепить брюшные мышцы. Важно сочетать дыхательную гимнастику с поочередным произношением звуков. Это способствует сокращению мимических мышц.

ЛФК может выполняться только между приступами. Ее задачами является нормализация нервных процессов, нейтрализация бронхоспазма и установление нормального дыхания.

Рекомендованный комплекс ЛФК:

1. В течение 30-40 сек. выполняется дыхание, которое постепенно уряжается.
2. Ладони обеих рук сжимаются в кулак, а затем подносятся к плечу с одновременным вдохом. После возврата в изначальное положение производится выдох.
3. Одна нога сгибается и подтягивается к области живота. При этом следует сделать выдох, при возврате в изначальное положение нужно глубоко вдохнуть.

1. Необходимо повернуться в сторону и одновременно отвести обе руки, повернув вверх ладони. Сделать глубокий вдох, а после возврата в начальное положение можно выдохнуть.
2. Рекомендуется выполнить удлиненный вдох с одновременным произнесением звука «ш» и «ж».
3. В положении сидя выполняются наклоны в разные стороны. Руки должна скользить по ножке сиденья. Это сопровождается глубоким выдохом. В начальном положении выполняется вдох.
4. Вдох выполняется, когда пациент стоит, широко расставив ноги, руки должны находиться на поясе, а локти отведены в сторону. При сведении локтей вместе производится выдох.
5. Пациент стоит, опираясь на стул. Во время приседания происходит выдох. В первоначальном положении производится вдох.

1. Ноги нужно раздвинуть на ширину плеч, ладони положить на талию. При этом больной во время выдоха должен проговаривать звуки «о» и «а».
2. Дыхание можно совмещать с медленными прогулками.
3. Ноги нужно расставить врозь, а ладони положить в область талии. При этом делаются наклоны вперед с выдохом, поднявшись (вдох).
4. Лежа, следует приподнять на вдохе руку, после мышечного расслабления рука опускается с выдохом.
5. Лежа лицом вверх во время выдоха поднимается одна нога. После возврата в начальную позицию делается глубокий вдох.
6. Сидя необходимо положить обе руки на колени. Медленно разгибая и сгибая голеностопы, следует сжимать и разжимать руки в кулак.

Во время проведения тренировки рекомендуется открыть форточку, тем самым обеспечив доступ воздуха.

На сегодняшний день существует несколько уникальных комплексов дыхательной гимнастики для детей. Для выполнения этих занятий не требуется серьезная подготовка. Традиционные дыхательные упражнения, назначаемые для детей, как и у взрослых пациентов, позволяют положительно воздействовать на организм. Однако при выполнении занятий у детей существует ограничение по времени: нельзя проводить процедуры более 30 минут в день.

Очень часто астматический приступ возникает при малоподвижном образе жизни, в результате которого в легочной системе детей наблюдается нехватка углеродной двуокиси. В этом случае хороший эффект достигается дыхательными занятиями по Бутейко, практически не имеющими ограничений.

Наиболее доступными дыхательными занятиями для детей считаются упражнения на задержку дыхания, после которых необходимо нормализовать дыхательную деятельность максимально спокойным и поверхностным дыханием. Назначать индивидуальный комплекс ЛФК должен лечащий врач, так как только высококвалифицированный специалист может выбрать лечебную физкультуру, опираясь на возраст детей и сопутствующие заболевания. Это способствует сокращению астматических приступов у детей в дальнейшем.

Достаточно хорошую эффективность показывает звуковая гимнастика, когда необходимо вдохнуть через нос и выдохнуть, произнося при этом согласные и гласные звуки. На подготовительном этапе пациент начинает занятие с произнесение гласных звуков (е, у, о, и). В следующем периоде используются согласные звуки (с, з, р), а в заключении (щ, ж, ш).

Звук на выдохе произносится непродолжительно (4-5 секунд) с постепенным нарастанием времени до 30 сек. Во время выдоха рекомендуется проговаривать короткие слоги со звуками р, б, х, д (брохх, бах, дррухх, бат и т.д.). Звуковую разминку нужно повторять 2-3 минуты не менее 5 раз в течение дня с паузой между упражнениями в 30 секунд.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме по Бутейко и Стрельниковой широко применяется среди всех групп пациентов. Выполнение этих методик должно проводиться при участии профессионального инструктора. В последующем пациент может выполнять некоторые упражнения самостоятельно.

Особенности течения бронхиальной астмы определяют тактику лечения и физическую нагрузку. Лечебная физкультура подбирается в индивидуальном порядке к каждому пациенту. Это позволит избежать непредвиденных осложнений и получить максимально быстрый положительный эффект.

источник

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспечивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспечения организма. Значительное место в системе комплекса лечебно-профилактических мер при бронхиальной астме принадлежит ЛФК.

Основными задачами ЛФК при бронхиальной астме являются: нормализация тонуса центральной нервной системы (ликвидация застойного патологического очага возбуждения) и снижение общей напряженности; ликвидация патологических кортико-висцеральных рефлексов и восстановление стереотипа регуляции дыхания; ликвидация или уменьшение спазма бронхов и бронхиол, снижение тонуса инспираторных мышц; восстановление функции дыхательной системы путем обучения больных управлять своим дыханием, развитием навыка ритмичного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха; укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки; обучение произвольному мышечному расслаблению; активизация трофических процессов и предупреждение развития эмфиземы легких; предупреждение и устранение нарушений функции различных органов и систем, вовлеченных в патологический процесс; повышение общей сопротивляемости организма к воздействию внешней среды.

Противопоказанием к назначению ЛФК является астматический статус, дыхательная и сердечная недостаточность с декомпенсацией функций этих систем, лихорадочные состояния.

Из форм ЛФК при бронхиальной астме используются: процедура лечебной гимнастики, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированные прогулки, облегченные спортивные игры, лыжные прогулки.

После окончания приступа для облегчения удаления трудно отделяющейся мокроты, устранения возникающих участков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии показаны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом. В основном же ЛФК применяют в период между приступами при удовлетворительном общем состоянии больного.

Курс ЛФК в стационарных условиях имеет различную продолжительность, что зависит от функционального состояния кардиореспираторной системы, особенностей клинического течения бронхиальной астмы, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний, частоты приступов, возраста и т.д., и условно подразделяется на подготовительный и тренировочный периоды.

В подготовительном периоде знакомятся с состоянием больного и его функциональными возможностями, обучают навыкам правильного дыхания, поведению при приближении приступа и во время его.

В комплексы процедуры лечебной гимнастики включают простые, легко выполняемые гимнастические упражнения (сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения конечностей), способствующие тренировке экстракардиальных факторов кровообращения, повышению силы мышц верхних и нижних конечностей. Каждое упражнение повторяют 4-5 раз, темп медленный, амплитуда средняя. Исходные положения: лежа на спине с приподнятым изголовьем, стоя, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, в расслабленном состоянии, что способствует лучшей экскурсии грудной клетки и облегчает выдох. Значительное место в процедуре занимают упражнения в расслаблении мышц.

На фоне общеразвивающих упражнений и в расслаблении мышц применяют специальные статические и динамические дыхательные упражнения, к которым относятся:

— упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, которые обеспечивают более полное удаление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол через суженные бронхиолы и оказывают тренирующее действие на диафрагму и мышцы брюшного пресса, участвующие в осуществлении полного выдоха;

— звуковая гимнастика, которая увеличивает фазу выдоха и способствует расслаблению спазмированных бронхов и бронхиол;

— упражнения в урежении дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких;

— упражнения, направленные на тренировку мышц выдоха;

Все специальные дыхательные упражнения, в конечном итоге, направлены на развитие у больного навыка волевого сознательного управления выдохом: сделать его равномерным и удлиненным вместо спастического и прерывистого.

Больного необходимо научить поверхностно дышать, не делая глубоких вдохов, так как глубокий вдох, раздражая бронхиальные рецепторы, может приводить к усугублению и распространению спазма. В то же время на короткий срок (4-5 с) на умеренном выдохе следует задержать дыхание, чтобы «успокоить» рецепторы бронхиального дерева, уменьшить поток патологических импульсов в дыхательный центр. После задержки дыхания по той же причине не следует делать глубокий вдох, он опять должен быть поверхностным. Специально отрабатывают дыхательные паузы в спокойном состоянии после неполного выдоха, задерживая дыхание до появления неприятного чувства недостатка воздуха.

Больного обучают навыкам оптимального дыхания, при котором на вдохе передняя стенка живота выпячивается одновременно или с дальнейшим подниманием грудной клетки, а на выдохе опускается, живот втягивается; приучают делать вдох и выдох через нос, используя бронхорасширяющий эффект носоглоточного рефлекса; дышать ритмично, с меньшей частотой и с удлиненным выдохом.

Большое внимание уделяется дыхательным упражнениям с произношением звуков на выдохе, которые, вызывая дрожание голосовой и бронхиального дерева (физиологический вибрационный массаж), приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры бронхов. Наиболее пригодными для произношения на выдохе на первых занятиях являются звуки «с», «з», «ш», «щ», потом — «ж», «р», «п», «ф», «б». «у». «е», «и», «а», «о». После овладения произношением на выдохе отдельных звуков, больной обучается произносить два или три звукосочетания («ша», «жу», «жр», «ау», «иу», «бру», «пру», «дра» и др.). По мере тренировки время произношения отдельных звуков и их сочетаний удлиняется с 5-7 с до 10-15 с.

Во время занятий нельзя допускать натуживания, глубоких вдохов и форсированных выдохов, так как они могут вызвать бронхоспазм и спровоцировать приступ бронхиальной астмы. При первых признаках утомления занимающихся следует прекратить занятия, расслабиться и выполнить «звуковые» упражнения.

Продолжительность процедуры лечебной гимнастики в подготовительном периоде составляет 7-10 минут, метод проведения — индивидуальный или малогрупповой.

В тренировочном периоде применяется широкий арсенал общеразвивающих упражнений для всех мышечных групп и суставов. К упражнениям предыдущего периода добавляют упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, упражнения для туловища (повороты, наклон вперед и в сторону и др.), приседания. Постепенно вводят упражнения с отягощением, с предметами и на снарядах, дозированную ходьбу, подвижные игры. Необходимо следить за тем, чтобы какая-то нагрузочная часть упражнения выполнялась на выдохе и после 2-3 упражнений больной расслаблял мышцы шеи, плечевого пояса, спины, грудной клетки, живота, конечностей. Отдельные упражнения следует выполнять во время задержки дыхания на умеренном выдохе и этот стереотип дыхания необходимо тренировать и совершенствовать. По-прежнему, значительное место в процедуре лечебной гимнастики отводится специальным дыхательным упражнениям. Темп выполнения упражнений средний, амплитуда движений средняя и большая, продолжительность процедуры лечебной гимнастики — 20-25 мин.

Кроме процедуры лечебной гимнастики назначают лечебную ходьбу. Тренировку в ходьбе начинают с выработки у больного навыка управлять своим дыханием во время движения. Больной должен стремиться вначале на 1-2 шага сделать вдох, на 3-4 шага — выдох. После усвоения такого режима дыхания при ходьбе, дальше постепенно увеличивается число шагов на выдохе. Эта тренировка должна проводиться ежедневно. По мере адаптации организма больного к движению дистанция ходьбы увеличивается с постепенным повышением темпа и уменьшением числа остановок для отдыха. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе.

Занятия лечебной гимнастикой целесообразно сочетать с массажем, который способствует устранению или уменьшению бронхоспазма, расслаблению мышц плечевого пояса, грудной клетки и увеличению ее подвижности, стимуляции отхождения мокроты. Наиболее рационально назначать массаж за 1,5-2 часа до процедуры лечебной гимнастики, так как благодаря массажу резко возрастают функциональные возможности респираторной системы, что позволяет полнее использовать лечебное и тренирующее влияние физических упражнений. Используется сегментарно-рефлекторный массаж паравертебральных зон поясничных, верхнегрудных и среднешейных сегментов и классический массаж. Массируют грудную клетку, спину, надплечья, используют непрямой массаж легких, сердца, диафрагмы. Выполняют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, сжатие и сотрясение грудной клетки. Массаж можно применять в начале или в конце процедуры лечебной гимнастики, а также в комплексе средств предупреждения и купирования астматического приступа.

Купировать или уменьшить приступ удушья, особенно на начальном этапе развития бронхиальной астмы, помогают короткие (2-3 с) и по возможности удлиненные (5-15 с) задержки дыхания на выдохе, которые выполняются с перерывами. Больной не должен после этого производить усиленный и форсированный вдох, так как это может привести к усилению бронхоспазма и ухудшению состояния больного.

После выписки из стационара больному рекомендуют продолжить занятия ЛФК, которая может проводиться в форме процедуры лечебной гимнастки, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий по заданию, лечебной ходьбы, терренкура. В занятиях используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп с предметами и без предметов, на снарядах и с отягощением, специальные дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения в расслаблении мышц. Продолжительность процедуры лечебной гимнастики постепенно увеличивается до 30-35 минут.

В межприступный период (период ремиссии) рекомендуются общеразвивающие физические упражнения, выполняемые как без гимнастических предметов, так и с различными гимнастическими предметами, на снарядах; упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, формирование правильной осанки; специальные комплексы физических упражнений, способствующие увеличению подвижности диафрагмы, грудной клетки, улучшению вентиляции легких, увеличению силы дыхательной мускулатуры, бронхиальной проходимости, удлинению выдоха. Если бронхиальная астма протекает с редкими приступами, длительной стойкой ремиссией и незначительными структурными изменениями в легких, то наряду с лечебной гимнастикой можно использовать плавание, бег, греблю, катание на коньках, ходьбу на лыжах и другие спортивно-прикладные упражнения, элементы спортивных игр.

Дата добавления: 2015-08-31 ; Просмотров: 751 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник