Как снимают приступ астмы в стационаре

О бронхиальной астме слышал, наверное, каждый обыватель. А всё потому, что, по статистике, каждый 10 житель планеты страдает от этого недуга.

Бронхиальная астма – заболевание аллергическое. И хотя не всегда провоцирующий фактор известен (при так называемой эндогенной астме), механизм развития реакции всегда один.

При вдыхании вещества, являющегося для пациента аллергеном, стенки бронхов, имеющие в своем составе гладкомышечные клетки, сокращаются. Кроме того, клетки иммунной системы выбрасывают в ткань легких большое количество веществ, запускающих реакцию воспаления. В результате их воздействия бронхи отекают, и просвет еще больше сужается. К тому же начинает обильно выделяться густая вязкая мокрота, которая может полностью перекрывать просвет части бронхов.

Эти изменения в легких не проходят незаметно для больного. При развитии приступа состояние больного резко ухудшается. Самые тяжелые приступы могут приводить к развитию комы и даже летальному исходу.

Поэтому важно уметь вовремя распознать симптомы начавшегося приступа бронхиальной астмы и не растеряться, оказать помощь.

Затрудненное дыхание. Появляется одышка: человек дышит более 20 раз в минуту. Такой пациент делает короткий отрывистый вдох и сразу же – долгий, напряженный выдох. При тяжелом приступе может возникнуть удушье, когда чувство острой нехватки воздуха сопровождается паникой, у больного возникает страх смерти.
Хрипы. Как правило, возникают сухие свистящие хрипы, хорошо слышимые ухом, особенно на выдохе. Если приступ тяжелый, воздушный поток может быть настолько мал, что хрипов не слышно.
Вынужденное положение. Во время приступа человек пытается помочь легким сделать глубокий вдох с помощью скелетной мускулатуры: мышц грудной клетки, пресса. Как правило, человек опирается о стол или кушетку выпрямленными руками, плечи могут быть напряжены и приподняты. При каждом вдохе можно видеть, как западают межреберные промежутки и напрягается, втягивается живот.
Дискомфорт в грудной клетке. Чаще возникает чувство заложенности в груди. При выраженном приступе может быть и боль в грудной клетке, которая вызывается перенапряжением диафрагмы.
Кашель. Не обязательный симптом, но если возникает, то бывает как правило сухим, мучительным. При кашле может выделяться небольшое количества прозрачной мокроты, которая нередко настолько вязкая, что имеет вид слепка спиралевидной, а иногда шестигранной формы.

Условно помощь при астме можно разделить на догоспитальную, которая может быть оказана вне больницы, и госпитальную.

Для быстрого облегчения симптомов заболевания используются препараты, которые расширяют бронхи, тем самым давая больному полноценно дышать.

К числу таких ингаляторов относят препараты:

Бета-адреномиметики: Фенотерол (Беротек), сальбутамол (Вентолин).

Эти препараты по праву считаются «препаратами первой линии», поскольку их эффект довольно мощный и развивается в считанные минуты.

Если какой-либо из препаратов есть у пациента в виде аэрозоля (ингалятора), необходимо после предварительного выдоха сделать один максимально глубокий вдох ингалируемого вещества. Если облегчения не наступило или оно незначительно, процедуру повторить спустя 5 минут. Если и вторая ингаляция не привела к выраженному облегчению состояния, следует вызвать «скорую помощь».

У некоторых пациентов имеется небулайзер: аппарат, который через специальную трубку или маску подает лекарственное вещество в виде пара. Капсулы с жидким лекарством помещается в соответствующий отсек прибора и превращается небулайзером в аэрозоль. В сравнении с «баночными» привычными ингаляторами небулайзер имеет неоспоримое преимущество, поскольку при таком способе ингаляций лекарство не оседает в носовой полости и проникает даже в самые мелкие бронхи.

Для сальбутамола разовая доза раствора для ингаляций 2,5-5 мг, для фенотерола 0,5-1 мл раствора.

Отдельно хочется отметить комбинированные препараты, которые состоят, как правило, из двух веществ, обладающих бронхорасширяющим эффектом, но имеющих разный механизм действия.

К числу таких высокоэффективных ингаляторов относят Беродуал (особенно безфреоновый, Беродуал Н) и Дитек.

Для купирования приступа необходимо сделать два вдоха Беродуала или Дитека. Через 5 минут при необходимости можно повторить процедуру. Для правильного введения Беродуала баллончик нужно перевернуть вверх дном и после максимального выдоха в таком виде сделать глубокий вдох ингалята.

Для однократной ингаляции с помощью небулайзера достаточно дозы в 1-4 мл Беродуала. Дитек в виде растворов для ингаляций не выпускается.

Нередко врачом назначается комбинированный препарат, состоящий из вещества, расширяющего бронхи и базисного средства. Такие ингаляторы, с одной стороны, эффективно расширяют бронхи и подходят для устранения затрудненного дыхания при приступе астмы, с другой – содержат вещество, которое облегчает течение болезни и урежает частоту таких приступов. В качестве такого компонента чаще всего выступают лекарства из группы глюкокортикостероидных гормонов.

Примером таких аэрозолей являются Серетид (а также Серетид мультидиск) и Симбикорт.

Симбикорт можно ингалировать 1-8 раз в сутки, Серетид – не более двух, по 2 вдоха в каждый прием (для Серетид мультидиск по 1 вдоху 2 раза в сутки).

В случае, если приступ не прошел в течение первых минут или симптомы резко выражены (губы синюшные, дыхание чаще 30 в минуту, пациент возбужден или сознание спутано, а то и отсутствует вовсе), нужно обязательно вызвать скорую.

Такой приступ трактуется как среднетяжелый или тяжелый, в зависимости от выраженности симптомов, и лечится в стационаре, а иногда и в палате интенсивной терапии (реанимации). Крайне тяжелый эпизод обострения астмы называется астматическим статусом.

В больнице возможностей помочь пациенту намного больше. Так, нередко вводят:

Адреналин по 0,5 мл 0,1% раствора подкожно.
Эуфиллин.

Расширяет бронхи и используется при приступах астмы. Но действие его слабее, чем у Фенотерола и Сальбутамола, а побочных эффектов больше. Неоспоримых плюсов у эуфиллина два: при внутривенном введении он хорошо проникает в мелкие бронхи и бронхиолы; у пациентов при обострении астмы нередко развивается невосприимчивость к бета2-миметикам (сальбутамол, фенотерол), а эуфиллин остается эффективным. Вводится внутривенно 2,4% раствор 10 мл капельно на физиологическом растворе.

Кислородотерапия. Обычно используется масочное введение увлажненного кислорода, иногда – кислородно-гелиевой смеси.
Глюкокортикостероидные гормоны. Традиционно вводится преднизолон внутривенно медленно струйно или капельно в дозе 150-400 мг.
Поскольку мокрота при бронхиальной астме в период обострений очень вязкая и перекрывает просвет бронхов, можно применять препараты, уменьшающие вязкость мокроты и улучшающие ее отхождение. К этой группе относится Амброксол, который при астматическом приступе вводится внутривенно медленно, подкожно, внутримышечно или ингалируется в виде аэрозоля. Разовая доза 15-20 мг. Число введений 2-3 раза в сутки.

О причинах возникновения бронхиальной астмы и механизме развития изменений в легких можно прочитать тут.

источник

Бронхиальная астма – хроническая воспалительная болезнь бронхов, сопровождающаяся приступами удушья, кашлем, чувством сдавливания груди, образованием скоплений слизи. Астма подразделяется на 4 вида:

экзогенная (развивается под действием аллергенов);
атопическая (врожденная предрасположенность к аллергии);
эндогенная (развивается в результате воздействия инфекции, холода, тяжелого стресса, резкого физического усилия);
смешанная (много факторов сразу).

Патологический процесс при данном заболевании затрагивает весь организм, проявляясь на уровне клеточных изменений. Вылечить бронхиальную астму нельзя, это пожизненный недуг; больной обучается с помощью правильно назначенного лечения осуществлять контроль за своим состоянием, не допуская развития обострений.

Степень тяжести состояния больного оценивается по степени выраженности следующих факторов:

число ночных приступов за день, неделю, месяц;
число дневных приступов за день, неделю;
значения функции внешнего дыхания (ФВД) за сутки;
колебания показаний ФВД за сутки;
оценка физического состояния пациента.

Больному регулярно проводится спирометрия, которая определяет объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Каждый человек, страдающий данным недугом, обязан иметь дома пикфлоуметр – небольшой аппарат для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Существуют оптимальные значения показаний спирометрии и пикфлоуметрии, в сравнении с которыми пациент оценивает свое состояние.

В зависимости от степени тяжести состояния больного выделяют 4 стадии заболевания:

Интермиттирующая. Она характеризуется: нечасто возникающими приступами, быстро купируемым обострением, нечасто возникающими ночными приступами (меньше 2 приступов в месяц), значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
Легкая персистирующая. Ее признаки: несколько приступов удушья в неделю, более 2 ночных приступов в месяц, значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
Персистирующая средней тяжести. Ее признаки: удушье наступает почти ежедневно, ночное удушье случается несколько раз за неделю, значения ФВД снижены и составляют 60-80% от нормы, разница показаний ПСВ выше 30%.
Тяжелая персистирующая. Ее признаки: удушье наступает каждый день, частые приступы ночью, значения ФВД составляют чуть более половины нормы, разница показаний ПСВ превышает 30 %.

Лицам, страдающим астмой, обязательно нужно иметь дома два вида лекарств: для симптоматического лечения (снятия приступа) и для базисной терапии (осуществление контроля над болезнью). Первая группа лекарств – бронходилататоры (вызывают расширение бронхов): сальбутамол, саламол. Выпускаются в аэрозольной форме; прием осуществляется путем вдыхания 1-2 доз минимум дважды в сутки в период ремиссии и 4-8 раз в сутки при среднетяжелом ее обострении.

Вторая группа лекарств – ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): беклазон, пульмикорт. Они прекращают воспаление в бронхах, противодействуют аллергической реакции. Эти препараты являются основным терапевтическим средством и должны применяться ежедневно, минимум дважды в сутки вне обострения астмы (через 30 минут после приема бронходилататора) и по показаниям (по рекомендации врача) во время обострения. ИКГС более безопасны для организма, чем системные гормональные препараты, применяемые при тяжелом обострении бронхиальной астмы. Пациенты, состоящие на учете у врача-пульмонолога, получают средства базисной терапии бесплатно по рецепту врача.

Существуют лекарственные средства комбинированного действия, сочетающие в себе и базисные, и сиптоматические препараты, например, серетид и симбикорт. Конечно, удобнее пользоваться одним аэрозолем вместо двух, тем более что симбикорт можно применять по схеме гибкого дозирования до 8 раз в сутки: при ухудшении самочувствия пациент применяет лекарство чаще, при улучшении – реже. Такая схема позволяет больному успешно контролировать болезнь и минимизирует наступление ухудшения. Но симбикорт стоит дорого и не входит в перечень бесплатно назначаемых лекарств, поэтому, к сожалению, он недоступен большинству пациентов.

В принципе, схема гибкого дозирования подходит и для традиционных противоастматических препаратов. Главное, чтобы астматик чувствовал приближение обострения и сразу же увеличивал частоту ингаляций, при затруднениях консультируясь со специалистом.

Обострение астмы – нарастающее ухудшение состояния больного, характеризующееся комбинацией основных симптомов заболевания: одышки, кашля, затрудненности выдоха с характерным свистом, ощущением сдавленности в груди. В период ухудшения полость бронхов резко сужается, вследствие чего резко снижаются показатели функции внешнего дыхания: объем форсированного выдоха (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Снижение значений на 30-50% указывает на развивающееся обострение астмы.

ошибка врача в подборе лечения;
невыполнение пациентом назначений врача;
воздействие триггера (аллергена, инфекции, резкого физического усилия; метеозависимость, лекарственная аллергия, курение).

Обострение бронхиальной астмы подразделяют на легкое, среднетяжелое и тяжелое. Больному и его близким следует очень внимательно отслеживать изменение состояния; если привычные средства не помогают даже при увеличении дозы и частоты приема, необходимо немедленно вызвать врача. Некорректная оценка степени тяжести ухудшения и промедление с госпитализацией страдающего этим недугом может стоить ему жизни.

Пациент должен быть заранее проинформирован врачом о действиях при потере контроля над болезнью и хранить дома поэтапный план действий в письменном виде.

Ухудшение течения заболевания развивается по двум типам:

Нарастание обструкции бронхов наступает постепенно, в течение одного или 3-5 дней. Сужение полости бронхов и обильное выделение слизи провоцирует закупорку бронхиальных трубочек слизью и как следствие приступ удушья. Длительную обструкцию вызывает воздействие на организм больного респираторной инфекции либо низкая эффективность назначенной пациенту противовоспалительной терапии. Это самый распространенный тип.
Вследствие спазма бронхов удушье наступает стремительно. В случае промедления с оказанием помощи или неправильных действий врача и родных может наступить смерть пациента. Этот тип резкого ухудшения встречается единично у больных молодого возраста при шоковом ответе на аллерген или сильный стресс.

Тяжелое обострение астмы, продолжающееся более суток, называется астматическим статусом. Это случай, когда обязательна экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Астматический статус по характеристикам степени тяжести подразделяется на I, II и III степени. В больничных условиях проводят следующие лечебно-реанимационные действия:

устранение гипоксии с помощью подачи увлажненного кислорода через маску;
снятие отека слизистой бронхов с помощью системных глюкокортикоидов (внутривенно) и других лекарств;
восстановление проходимости бронхов путем бронхоскопии и лаважа легких, разжижение мокроты ингаляционным путем;
при III степени показана искусственная вентиляция легких.

Пациенты, перенесшие астматический статус, относятся к группе риска летального исхода от астмы. В нее входят:

получавшие лечение системными глюкокортикоидами не позже 6 месяцев до наступления статуса;
перенесшие госпитализацию по поводу основного заболевания в текущем году;
страдающие психическими заболеваниями;
относящиеся к маргинальному слою общества;
подростки и пожилые люди;
халатно относящиеся к лечению;
принимающие более трех противоастматических лекарств (тяжелое течение);
принимающие глюкокортикоиды бессистемно;
страдающие диабетом, эпилепсией;
бесконтрольно принимающие сальбутамол и подобные препараты (свыше 1 баллончика в месяц);
лица с моментально развивающимися симптомами удушья (2-й тип).

Оценка степени тяжести обострения астмы по выраженности симптомов приведена в таблице:

Лечение обострения астмы и в больнице, и дома завершается следующими результатами:

купирование обструкции бронхов;
восстановление ФВД до нормы;
вывод из состояния гипоксии;
подбор эффективной схемы лечения;
составление и разъяснение больному подробного плана действий при наступлении возможных дальнейших обострений астмы.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Больной должен без паники адекватно оценить свое состояние и воспользоваться рекомендованным алгоритмом действий.

При первых признаках одышки следует до 3-х раз в течение часа принять (вдохнуть) бронходилататор (например, сальбутамол), чтобы купировать приступ удушья. Если в через час его состояние улучшится, свободное дыхание восстановится и ПСВ станет близкой к норме, больше ничего предпринимать не надо.

Важно определить и устранить провоцирующие ухудшение факторы: если оно случилось из-за ОРВИ, нужно начать лечение и позаботиться о поддержании иммунитета; при аллергии на пыль и резкие запахи ежедневно проводить влажную уборку без использования синтетических моющих средств, прекратить пользоваться парфюмерией, лаком для волос.

Бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды (ИКГС) в первые 2-3 суток после обострения необходимо применять чаще, чем обычно (4-8 раз), затем перейти на привычные дозы.

Если же приступ удушья не проходит в течение часа на фоне применения бронходилататора и ИКГС, следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к приему системных кортикостероидов (например, преднизолона, упаковку которого обязательно должен иметь дома больной). Однократно следует принять 4-5 таблеток преднизолона.

Системный кортикостероид влияет на все обменные процессы в организме и оказывает мощное противовоспалительное, противоотечное, и противоаллергическое действие, резко уменьшает секрецию мокроты в бронхах. Улучшение состояния обычно наступает через 4-6 часов после приема преднизолона или подобного препарата. Так как системные кортикостероиды имеют множество побочных эффектов (вызывают язву желудка, остеопороз и другие серьезные заболевания), их назначают короткими курсами по 4-10 дней с обязательным приемом защищающих слизистую ЖКТ препаратов (например, омеза). После купирования обострения кортикостероиды отменяют.

Во время лечения системными препаратами и после него больной продолжает принимать обычную базисную и симптоматическую терапию, если врач не назначил более высоких доз или не перевел пациента на другие препараты.

Практически всегда действие системных кортикостероидов значительно улучшает самочувствие больного в течение суток. Если же положительного ответа на бронходилататоры не наступает в течение часа, а на преднизолон – в течение 2-6 часов прогрессирует ухудшение состояния, то пациент принадлежит к группе риска смертельного исхода и ему требуется немедленная госпитализация.

При поступлении больного врач оценивает степень тяжести состояния, собирает историю болезни (когда и по какой причине началось ухудшение, какие лекарства принимались и с каким эффектом, были ли госпитализации по поводу астмы в текущем году, относится ли пациент к группе риска). При осмотре определяется, нет ли осложнений основного заболевания. Выполняются различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение начинают до начала обследования. Через маску проводят насыщение легких пациента кислородом. Бронходилататоры вводят через небулайзер, при непроходимости бронхов из-за слизистых пробок – внутривенно или парентерально. При тяжелом обострении добавляют дополнительные бронходилататоры, эуфиллин (особенно эффективен для купирования приступов удушья у ребенка).

Основным терапевтическим средством служат системные кортикостероиды, вводимые в повышенных дозах парентерально, затем перорально. Снижение их дозировки производят постепенно, но не ранее, чем после улучшения показателей ФВД до нормальных значений. Другие виды лечения применяются редко и по конкретным показаниям: например, антибактериальная терапия – только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Если предпринятые меры не вызвали адекватного ответа и состояние больного ухудшается, его переводят в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Пациент готов к выписке, если:

его физическая активность близка к норме;
результаты лабораторного и инструментального обследования положительные;
отсутствуют ночные приступы;
потребность в сальбутамоле или аналогах не более 4-х раз в сутки;
после ингаляции бронходилататора ПСВ больше 70%, суточные колебания не более 20%;
больному подобрана адекватная состоянию базисная терапия, которую он продолжает после выписки принимать дома.

Вот пример составленного врачом плана действий при обострении астмы:

обострений нет;
физическое состояние в норме;
сальбутамол до 4 раз в сутки.

Продолжать лечение по обычной схеме

Посетить врача в назначенное время

ПСВ от ________ до_______

днем и в ночное время затрудненное дыхание и приступообразный кашель;
сальбутамол от 4 до 8 раз в сутки.

Продолжить лечение по усиленной схеме + удвоить дозу беклазона + принять однократно 4 таблетки пред- низолона (20 мг)

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЕТИТЬ ВРАЧА!

продолжительность приступа более 1 часа;
сальбутамол не помогает;
затруднено движение и речь;
увеличилась в объеме грудная клетка.

Сальбутамол по 2 вдоха через 20 мин трижды + принять 6 табл (30 мг) преднизолона

СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!

Бронхиальная астма имеет свойство ухудшаться после каждого эпизода обострения, а также с возрастом пациента. У детей, перенесших заболевание в раннем возрасте, оно отступает к пубертату, но у них все же сохраняются признаки дисфункции легких и гиперчувствительность бронхов к раздражителям (инфекциям, холоду, аллергенам, физической нагрузке). У ребенка, заболевшего в 6-7 лет или в подростковом возрасте, прогноз обычно неблагоприятен. Именно поэтому следует стремиться к постоянному контролю болезни и по возможности не допускать ухудшения состояния здоровья. Этому способствуют:

точное и неукоснительное соблюдение предписаний врача;
полный отказ от курения, недопущение пассивного курения;
создание благоприятной среды обитания (отсутствие в доме ковров, ежедневная влажная уборка, использование очистителей воздуха и пылесосов со специальным фильтром, отказ от использования парфюмерии и синтетических моющих средств);
исключение очагов инфекций;
тщательная терапия ОРВИ и любых воспалительных процессов в организме;
укрепление иммунитета, щадящее закаливание (обливание прохладной водой, хождение босиком в летнее время);
длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе;
ежедневное выполнение дыхательной гимнастики и ЛФК;
соблюдение принципов здорового питания и щадящей диеты, во избежание пищевой аллергии;
применение лекарственных средств с осторожностью и только после согласования с лечащим врачом;
выбор профессии и рода деятельности, не связанных с профессиональной вредностью, скоплениями пыли, резкими запахами, пребыванием в многолюдных местах;
отказ от содержания домашних животных и ухода за ними.

Поскольку астма – наследственное заболевание, то по отношению к детям, в семейном анамнезе которых есть случаи заболевания этим недугом, профилактика играет важную роль и применять ее нужно с рождения.

В приоритете будет длительное сохранение грудного вскармливания, поддержание идеальной чистоты и состава воздуха в помещении, где находится ребенок (отсутствие пыли, плесени, повышенной влажности, применение очистителя, недопущение пассивного курения), щадящее закаливание, частые прогулки, диета. В этом случае риск заболевания ребенка тяжелым недугом будет минимальным.

источник

Бронхиальная астма – это патология, которая считается достаточно распространенной в современном мире. Существует множество факторов, которые способны спровоцировать болезнь. Это аллергены, психологическое перенапряжение. Недуг выражается в приступах кашля и нарушениях дыхания, которые периодически случаются у пациента. Иногда состояние человека становится настолько серьезным, что возникает удушье. Данное осложнение представляет угрозу для жизни. В статье говорится о том, как снимать приступ астмы.

Болезнь возникает в результате воздействия различных раздражителей на органы дыхательной системы. В результате попадания определенных веществ в область бронхов происходит резкий и ярко выраженный спазм сосудов. Ткани горла и трахеи значительно сужаются. Пациенту становится трудно дышать. Иногда астма возникает на фоне аллергической реакции. Пыльца, мех домашних питомцев, сигаретный дым и пыль наиболее часто вызывают индивидуальную непереносимость. Попадая в дыхательные пути, частички данных веществ провоцируют приступ. В период цветения растений у пациентов нередко возникает воспалительный процесс в области бронхов. Он сопровождается выделением большого количества слизи, истечением слез, кашлем, ринитом, высыпаниями на поверхности кожи. Иногда патология развивается не из-за аллергии, а под влиянием других причин. Ухудшение самочувствия наблюдается под воздействием таких раздражителей, как сигаретный дым, косметика и моющие средства с резким запахом, препараты, продукты, физическое перенапряжение или стресс.

Реакция не всегда бывает мгновенной. Иногда она возникает только через несколько минут. Как снимать приступ астмы? Этот вопрос интересует многих. Ведь резкое ухудшение самочувствия происходит внезапно и необходимо как можно быстрее помочь пациенту.

Организм каждого больного является уникальным. Предвестники ухудшения состояния у пациентов проявляются по-разному. Индивиды, которые страдают от данного недуга, должны обращать особое внимание на свое самочувствие. Каждому следует знать, какие признаки свидетельствуют о скором ухудшении состояния. Говоря о том, как снимать приступ астмы, необходимо отметить, что существуют общие симптомы, указывающие на его приближение. К ним относится:

Сильный кашель и дискомфорт в области горла.
Частые приступы чиханья.
Выделение прозрачной слизи из носа.
Боль в голове.
Чувство разбитости.
Повышенная тревожность.
Головокружение.
Подавленность.
Нарушение сна.

Чем раньше будут обнаружены указанные симптомы, тем быстрее пациенту будет оказана необходимая помощь. Родственникам больного нужно знать о том, как вовремя распознать недуг и как снять приступ астмы в домашних условиях.

Как правило, при ухудшении состояния больной ощущает беспокойство. Тревожность обусловлена тем, что человек испытывает нехватку воздуха. Прежде всего, пациента необходимо успокоить. Его нужно освободить от тугой одежды и аксессуаров (расстегнуть ремень, воротник, развязать галстук, пояс). Следует открыть форточку или окно в помещении, в котором находится больной. Это обеспечит ему приток свежего воздуха. Пациенту надо сесть на стул или кресло, наклонить туловище вперед и опереться о спинку, чтобы часть массы тела перешла на руки.

Локтевые и коленные суставы должны находиться в согнутом положении. На кисти и ступни можно поместить горчичники. Однако такой метод способен спровоцировать аллергическую реакцию. Применять его следует очень осторожно. Лучше, если окружающие заранее будут знать о том, что горчица не вызывает у пациента индивидуальную непереносимость. Можно сделать ванночку с теплой водой для рук и ног или компресс на область сердечной мышцы с тканью, пропитанной солью и уксусом.

Существует еще несколько способов, позволяющих облегчить состояние больного. О том, как снимать приступ астмы без применения медикаментов, рассказывается в следующем разделе.

Пациенты, страдающие таким недугом, должны всегда носить с собой специальное устройство – ингалятор, даже в том случае, когда их состояние является стабильным, и ухудшений давно не наблюдалось.

Однако, если такого прибора под рукой не оказалось, приступа можно избежать при помощи следующих способов:

Измельчить на терке несколько луковиц. Полученной массой натереть область между лопаток, накрыть слоем бумаги и шерстяной ткани. Примочку следует держать на поверхности кожи на протяжении трех часов.
Как снять приступ бронхиальной астмы быстро? Чтобы уменьшить чувство нехватки воздуха, надо положить пациента на спину и ладонями десять раз нажать на область его грудной клетки во время выдоха.
Можно сделать массаж с тальком или кремом. Следует разминать верхнюю часть тела от головы до спины. Движения рук должны быть направлены сверху вниз.
Можно понюхать нашатырный спирт.

Это наиболее известные способы того, как снять приступ астмы без лекарств. Однако существуют и другие народные методы.

В случае возникновения приступа облегчить состояние помогает ячменный кофе. Можно проглотить несколько ломтиков льда небольшого размера. Если у пациента возникают приступы кашля с отхождением густой слизи, ему рекомендуется выпить немного вина с кислым вкусом или принять пищевую соду (на кончике ножа). Кроме того, людям с этим заболеванием полезен экстракт валерианы.

Как снимать приступ астмы с помощью этого средства? 15-20 капель настойки растворяют в рюмке воды и принимают внутрь. Целебные растения нередко употребляются в качестве метода терапии. Как снять приступ астмы в домашних условиях травами? Об этом рассказывается в следующем разделе.

Для разжижения слизи и устранения кашля используется отвар ягод калины. Справиться с аллергическими реакциями помогает тысячелистник. Кроме того, в качестве народных методов терапии употребляются такие растения, как огородная репа, мать-и-мачеха (листья), бузина (цветки). Эти средства позволяют предотвратить или снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях. Однако перед тем как использовать подобные методы, следует проконсультироваться с доктором.

Если по каким-то причинам у пациента не оказалось под рукой прибора, можно воспользоваться таким рецептом. В стакане горячей воды следует растворить три капли йода и две маленькие ложки соли. Полученная жидкость применяется в качестве ингаляции. Однако такой способ дает хороший эффект только при слабо выраженной симптоматике.

В случае если состояние пациента быстро ухудшается, необходимо вызвать службу скорой помощи. Следует сообщить о том, какие средства принимал больной до прибытия доктора.

Как правило, медики используют средства в форме аэрозолей, чтобы снять приступ астмы. К лекарствам подобного рода относятся: «Беродуал», «Сальбутамол», «Симбикорт». Необходимо сделать укол адреналина. Этот препарат способствует устранению спазма, уменьшает количество мокроты в бронхах. Медикамент обычно действует быстро (через пять-восемь минут). Иногда больному требуется дополнительная инъекция. Однако применение препарата нередко приводит к появлению побочных эффектов (ускорению ритма сердца, боли в голове, ознобу).

Часто пациентам, страдающим астмой, делают укол эфедрина. Этот медикамент действует медленнее, чем адреналин. Эффект от его использования можно ощутить только через четверть часа. В зависимости от состояния пациента, врачи делают внутривенную или внутримышечную инъекцию эфедрина.

Кроме того, для устранения симптоматики патологии используются такие средства, как: «Пипольфен», «Эуфиллин», «Атропин», «Пантопон», сердечные гликозиды, «Папаверин», «Но-шпа». Применять данные медикаменты могут только специалисты, которые знают, как быстро снять приступ астмы с помощью лекарств.

В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. Кроме медикаментов, в больнице человек с астмой может получить другие виды лечения. Например, при острой нехватке кислорода его подключают к особому устройству – аппарату искусственного дыхания. Когда состояние пациента становится стабильным, доктор рекомендует физиопроцедуры. Они способствуют отхождению скопившейся мокроты.

Астма – это патология, которая, безусловно, доставляет людям немало дискомфорта. Приступ недуга, как правило, развивается внезапно и вызывает резкое ухудшение самочувствия. Однако большинство взрослых и маленьких пациентов с подобным заболеванием могут вести полноценную жизнь, если выполняют все рекомендации доктора и употребляют назначенные препараты.

Таким людям необходимо всегда носить с собой специальный прибор – ингалятор. Устройство поможет устранить симптоматику приступа, если он начнется вне дома. Как правило, если астма была диагностирована в детском возрасте, ее признаки исчезают примерно к двадцати годам. Прогноз для взрослых пациентов (при условии отсутствия серьезных сопутствующих патологий) в большинстве случаев благоприятный.

Необходимо внимательно относиться к своему самочувствию и избегать воздействия факторов, которые способны спровоцировать приступ. К ним относятся вещества-аллергены (бытовая химия, духи и туалетная вода, моющие средства, мех животных, пыль, некоторые растения и продукты), выхлопные газы, сигаретный дым. Физическое перенапряжение, эмоциональные перегрузки и респираторные инфекции также могут вызвать ухудшение состояния.

Отзывы специалистов и пациентов указывают на то, что подобные меры помогают избежать недомогания. При возникновении приступа астмы (даже если он случился впервые) нужно обратиться к врачу.

источник

астрология (2066)
хиромантия (256)
аудиокниги (150)
афоризм (22)
видео (12)
видео (46)
вязание (459)
гадания (220)
дачные советы (764)
дети (127)
для детей (95)
заготовки на зиму (1182)
здоровье (13058)
знаменитости (70)
интересно (2868)
история (9)
календарь (11)
кино (2378)
кулинария (3356)
кулинария (11130)
кулинарные советы (350)
магия (4279)
молитва (788)
музыка (314)
мултиварка (319)
мультики (151)
нужное (663)
нумерология (616)
позитив (335)
полезные советы (2151)
праздничный стол (709)
приметы (414)
притча (674)
программа тв (28)
психология (1219)
развлечение (63)
рукоделие (349)
симорон (214)
сонник (173)
ссылка (58)
стихи (882)
тест (91)
уход за собой (3104)
фен-шуй (376)
флешка (18)
цветородство (362)
этикет (1)
юмор (1141)
юридическая помощь (143)

Необычный зефир в «шубке» Интересное и вкусное пирожное можете приготовить вы быстр.

Какие черты характера характеризуют каждый знак зодиака. Люди, которые любят астрологию, пре.

Простые компоненты, стоит копейки, ложится просто идеально! Приготовить так.

Зашел к приятелю. Суббота, отчего не зайти? А Диму жена как раз отправляет в магазин. Прекрасно, гов.

Гречка одна из самых полезных круп: в ней велико содержание витаминов – В1, В2, РР, а важнейших микр.

Самое страшное состояние для астматика – приступ, при котором человеку становиться трудно дышать. В этот момент наступает опасное удушье. Если не оказать оперативную помощь, больной может потерять сознание, впасть в кому и даже умереть. Каждый астматик должен знать – как снять приступ астмы в домашних условиях, не дожидаясь помощи медиков, ведь скорая помощь не всегда приезжает на вызов в течение нескольких минут.

Существует несколько эффективных способов, позволяющих самостоятельно устранить или временно купировать опасный симптом, до приезда врачей. В нашей статье мы рассмотрим эти варианты и дадим некоторые рекомендации, позволяющие снизить риски осложнений.

Для начала, рассмотрим методику основного лечения болезни. Правильно подобранный курс и соблюдение профилактических мер, позволит минимизировать риски приступа бронхиальной астмы. Каждый человек, страдающий данным заболеванием, сможет самостоятельно определить эффективность назначенного лечения по такой схеме:

*астма контролируется, нет потребности регулярного применения бронхорасширяющих средств;

*потребность в оказании скорой помощи, практически отсутствует;

*человек ведет активную жизнь, не имеет существенных ограничений, легко выполняет физические нагрузки;

*постепенно, потребность в употреблении противоастматических препаратов, исчезает.

При таком течении болезни, можно сделать соответствующий вывод – лечение приступа астмы проводится правильно, что исключает риски опасных осложнений. Если же у человека регулярно случаются астматические приступы, имеется постоянная потребность в применении бронхорасширяющих средств и базовых препаратов, лечение астмы проводится не достаточно эффективно, поэтому в таких случаях просматривается реальная угроза для жизни и здоровья пациента.

Как устранить приступ бронхиальной астмы дома?

Как правило, астматический приступ появляется внезапно. Человек испытывает дикий страх, поэтому не всегда может своевременно принять эффективные меры для спасения собственной жизни. Люди, проживающие с астматиком, должны контролировать состояние больного и при малейшем ухудшении его самочувствия, предпринимать адекватные меры!

Для снятия удушья, рекомендуется использовать ингаляторы и другие медикаменты аналогичного действия. Эти препараты лучше приобретать по индивидуальному назначению лечащего врача.

Чтобы облегчить затрудненное дыхание во время приступа, нужно задействовать мышцы тела. Специалисты рекомендуют садиться на стул лицом к спинке мебельного предмета, а под грудь укладывать небольшую подушку. Естественно, во время опасного симптома, человеку будет сложно сориентироваться и принять соответствующую позу, поэтому близкие люди обязаны помогать больному, для облегчения его состояния в этот опасный момент.Астматикам нужно морально подготавливаться к возможным обострениям. Во время приступа нельзя паниковать, что усилит эффект удушья. Адекватная реакция на такое состояние позволит минимизировать риски осложнений.

Народные средства для снятия приступа астмы:

Многие целители, использующие лекарственные травы для лечения разных болезней, настоятельно рекомендуют принимать во время приступа определенные снадобья растительного происхождения.

Каждый взрослый человек, желающий воспользоваться любыми предложениями для устранения опасного симптома, порой допускает серьезную ошибку! Нельзя принимать травы лекарственного происхождения во время приступа удушья! Такое средство не даст положительных результатов, а наоборот, может ухудшить прогрессирующий процесс, доводя до критического состояния.

Как снять острый приступ астмы – знает только опытный врач! Целебные отвары и настойки, помогают исключительно при употреблении в профилактических целях, однако и в этом случае, принимать травяные чаи можно только после одобрения лечащего доктора.

Для профилактического применения при бронхиальной астме, можно использовать следующие виды лекарственных растений:

*отвар ягод калины (разжижает мокроту, устраняет кашель);

*тысячелистник (противоаллергическое действие);

*измельченные листья мать-и-мачехи;

Прежде чем начать лечение народными методами, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором!

Как снять приступ бронхиальной астмы, если под рукой нет необходимых лекарств?

Этот вопрос очень волнует людей, ведь опасный симптом может случиться в непредвиденный момент, в любой обстановке. Чтобы не допустить серьезных последствий, человеку необходимо предпринять такие меры:

*постараться успокоиться, устранить панику и страх;

*снять тесную одежду, затрудняющую дыхание (галстуки, свитера с большим воротником и т.д.);

*если приступ случился в закрытом помещении, необходимо срочно открыть все окна и двери, для создания сквозняка;

*устранить из комнаты предметы, которые могут вызывать аллергическую реакцию (в том числе домашних животных и растения).

Если под рукой нет ингалятора, можно приготовить такую смесь для снятия астматического приступа: в стакане горячей воды размешать 2 ч.л. соды и йод (2-3 капли). Из горячего раствора образуется пар, которым нужно подышать. Такой способ имеет эффективность только в случае возникновения не сильного приступа астмы.

Еще один метод для купирования опасного симптома: измельчить луковицу на терке, уложить полученную массу в целлофановый пакет и приложить компресс на спину больного, в область между лопатками. Аналогичное действие оказывает компресс из чесночной кашицы с добавлением растительного масла. Этот состав нужно приложить на грудь больного, укутав теплым платком.

Если приступ астмы прогрессирует и имеет серьезный характер, устранить удушье без медикаментов, к сожалению, не удастся. В таких случаях необходимо срочно вызвать бригаду скорой, для оказания квалифицированной помощи с применением эффективных лекарственных препаратов.

Купировать симптомы астматического статуса нужно в условиях стационара.

До приезда бригады Скорой, больной также нуждается в помощи, но оказывать ее нужно с особой осторожностью, поскольку она включает прием лекарственных препаратов с большим количеством противопоказаний.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы может включать введение следующих лекарств:

Ведение Эуфиллина 10 мл 2,4 % раствора внутривенно.
Прием антигистаминного препарата вначале приступа: Супрастин, Тавегил, Эриус, Кетотифен.
Пероральный прием Преднизолона – 1 таблетка или 90-120 мг внутривенно.
Введение 8-16 мг Дексаметазона внутривенно или внутримышечно 1 ампула.

Использовать любое лекарственное средство нужно с особой осторожностью, строго соблюдая рекомендуемые дозы, которые прописаны в инструкции или были назначены врачом раньше.

Если нет ингалятора или он не дает желаемого результата, можно воспользоваться гормональными препаратами: Дексаметазон или Преднизолон, которые также помогут уменьшить симптоматику бронхиальной астмы. По приезду Скорой помощи, врачу нужно в деталях рассказать какие меры были приняты до их прибытия.

При успешном купировании приступа, его симптомы исчезнут уже через 10 – 20 минут. У человека появится мокрый кашель с отхождением мокроты, стабилизируется дыхание, исчезнет отдышка и другие признаки болезни. В тяжелых случаях приступ может длится несколько часов, но в таком случае больного нужно госпитализировать.

Первая помощь при бронхиальной астме очень важна, поскольку от ее качества зависит дальнейшая динамика болезни и прогноз на выздоровления.

Частота, как и интенсивность приступов бронхиальной астмы напрямую зависит от причины, контакта с провоцирующим фактором.

Для того чтоб снизить частоту приступов, нужно соблюдать некоторые правила профилактики:

*Устранить контакт с аллергеном или фактором, который может вызвать приступ.

*Избегать переохлаждения организма.

*Регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

*Правильное и сбалансированное питание.

*Отказ от вредных привычек.

*Своевременно лечить все сопутствующие болезни.

*Периодически консультироваться у врача-аллерголога и пульмонолога.

*Выполнять все рекомендации специалистов.

*Прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение всех правил поможет в разы сократить риск развития приступа. Важным в купировании данного состояния считается присутствие возле больного карманного ингалятора с бронхорасширяющим действием, который поможет вовремя снять приступ астмы, исключить развитие астматического статуса или анафилактического шока.

Процитировано 2 раз
Понравилось: 1 пользователю

источник

Наличие любого хронического заболевания накладывает отпечаток на жизнь пациента. После постановки диагноза ему необходимо периодически посещать специалистов и соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать обострений патологии. Также нужно учитывать особенности состояния здоровья при выборе работы, развлечений и др.

Бронхиальная астма является одной из тех сложных болезней, из-за которых человеку приходится выполнять множество рекомендаций. Также он сталкивается с разнообразными ограничениями в различных сферах. Поэтому многим хотелось бы знать, как снимают диагноз бронхиальная астма, и возможно ли это сделать.

Бронхиальная астма относится к числу воспалительных заболеваний дыхательной системы. Воспаление может быть обусловлено особенностями функционирования органов дыхания, из-за которых в бронхах скапливается слишком много слизи, мешающей нормальному прохождению воздуха. Также его могут провоцировать разнообразные раздражители, такие как пыль, шерсть, пыльца растений, патологические микроорганизмы.

Все это может содержаться в воздухе и вместе с ним проникать в органы дыхания, раздражая их. При наличии непереносимости отдельных веществ чувствительность к неблагоприятному воздействию возрастает, повышая вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Особенностью заболевания являются периодически возникающие приступы удушья. Во время них пациенту необходима медикаментозная помощь, иначе это может привести к смерти. Именно поэтому при таком диагнозе необходим систематический контроль со стороны врачей.

Аллерголог ставит диагноз «бронхиальная астма» лишь после обследования. Разовый приступ удушья не означает, что у человека это заболевание. Для подтверждения такого предположения необходимо провести анализы и тесты на аллергию.

По мнению большинства врачей, вылечить это заболевание невозможно — его можно лишь контролировать. Это объясняется тем, что астма обусловлена чувствительностью организма к раздражителям извне. Устранить эту чувствительность нельзя, можно только избегать контактов с травмирующим фактором. А лекарства для астматиков позволяют лишь ослабить приступ болезни.

Бывает, что бронхиальная астма проходит с возрастом. Детский организм не сразу адаптируется к неблагоприятным внешним обстоятельствам из-за неполной сформированности внутренних органов. Многие болезни у малышей возникают именно поэтому. По мере взросления у ребенка усиливается иммунитет, а полностью сформировавшиеся органы приобретают способность полноценно выполнять свои функции. За счет этого заболевание отступает.

Если пациенту сняли такой диагноз, как астма, зачастую это объясняется не его излечением, а тем, что заболевание проявляется в легкой форме. В этом случае приступы практически отсутствуют и быстро проходят. Такое течение болезни не представляет опасности для человека, поэтому ему не требуется пристальный врачебный контроль.

Чтобы выяснить, можно ли снять такой диагноз, как бронхиальная астма, необходимо разобраться, для чего может быть нужно это делать.

Очень часто это заболевание обнаруживают в детском возрасте. Организм ребенка отличается повышенной чувствительностью к неблагоприятным воздействиям. Но по мере взросления защитные функции могут усилиться, что ведет к излечению от многих болезней. Иногда это происходит при астме. В таких случаях заболевание переходит в состояние стойкой ремиссии.

Иногда за признаки астмы принимают отдельные респираторные симптомы, которые со временем устраняются. Но если не проводить обследование, это не удастся выяснить, и диагноз останется.

Из-за опасности болезни врачи склонны перестраховываться. Если пришлось диагностировать бронхиальную астму, этот диагноз зачастую переписывают из одного документа в другой и не снимают.

В образе жизни больных существуют разнообразные ограничения, из-за которых возникает дискомфорт. К ним относятся:

Запрет на службу в армии и работу в правоохранительных органах.
Наличие ограничений на занятия отдельными видами спорта.
Отсутствие возможности работать на предприятиях, считающихся вредными для астматиков.
Отказы врачей в назначении необходимых лекарств из опасения вызвать осложнения, связанные с несуществующей болезнью.
Запрет на санаторное лечение, противопоказанное при астме.

При наличии патологии такой дискомфорт оправдан. Но если диагноз ошибочный или болезнь почти не проявляет себя, пациенты не видят смысла придерживаться этих ограничений.

При наличии весомых обстоятельств очень важно знать, как снять диагноз бронхиальная астма.

Самым правильным будет обращение в медицинское учреждение для повторной диагностики. Необходимо объяснить обстоятельства лечащему врачу и попросить проведения повторного обследования. Обращаться следует к пульмонологу или терапевту.

Чтобы убедиться, что диагноз «бронхиальная астма» можно снять, проводится диагностика. Если анализы вызывают сомнения, специалист может порекомендовать госпитализацию для детального изучения клинической картины. Если результаты обследования укажут на отсутствие болезни, диагноз будет снят.

Но бывают и случаи, когда наличие астмы подтверждается обследованиями, и врач не убирает из карты запись о ней. При этом патология протекает в легкой форме и без обострений. Тогда возникает вопрос, возможно ли снять диагноз, несмотря на результаты тестов.

Способы для этого есть. Например:

Самостоятельное удаление записи. Некоторые пациенты крадут свою медицинскую карту и выбрасывают ее. При заведении новой карточки они не сообщают о своем диагнозе и таким образом избавляются от него. Этот способ может быть эффективным, если в поликлинике нет электронной картотеки, а лечащий врач видел пациента всего несколько раз и не запомнил его. Но при повторном проведении обследования астму могут обнаружить снова.
Финансовое решение. Есть пациенты, пытающиеся дать взятку врачу, чтобы тот убрал ненужную запись. В некоторых случаях это срабатывает. Но не стоит забывать, что такие действия предполагают уголовную ответственность и поэтому рискованны.

Поэтому стоит остановиться на правильном и законном способе решения проблемы. Оказавшись в больнице, пациенту следует объяснить врачам, для чего он был туда направлен. Из опасений за здоровье больного медики склонны рассматривать результаты анализов в пользу диагноза. Поэтому они должны знать о наличии сомнений по поводу болезни.

Самому больному следует выполнять все рекомендации специалистов, иначе результаты могут быть искажены. Поэтому не стоит курить перед проведением тестов или нарушать правила их выполнения.

Те же самые действия предусмотрены, если планируется снять диагноз «бронхиальная астма» у ребенка.

Желание снять диагноз «бронхиальная астма» при отсутствии приступов удушья возникает у многих пациентов, и оно оправдано. В некоторых случаях это невозможно. К ним относятся:

Частые обострения болезни. Наличие астматического статуса требует постоянного лечения, иначе есть угроза для жизни.
Появление ухудшений при отказе от лекарств. Если симптомы появляются при прекращении приема препаратов, то убирать сведения о заболевании нельзя.
Подтверждение патологии в ходе диагностики. Обнаружение выраженных нарушений указывает на значительные риски даже при отсутствии приступов.

При таком заболевании, как астма, снять диагноз можно. Но перед принятием решения следует подумать. Это опасная болезнь, требующая особого подхода к пациенту.

При наличии у специалиста сведений о ней можно рассчитывать на оказание качественной медицинской помощи. Если же врач не знает о проблеме, то может случайно нанести больному вред, назначив неподходящее лекарство или процедуру. Поэтому убирать записи из карты стоит только тогда, когда там указан ошибочный диагноз.

источник

Приступ бронхиальной астмы (БА) представляет собой быстро или медленно развивающийся бронхоспазм, сопровождающийся удушьем. Имея длительный стаж данного заболевания, можно оказаться застигнутым врасплох при его обострении и не знать, как оказать помощь при астме.

Больницы не всегда оказываются в шаговой доступности, поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме не может быть оказана моментально и жизнь человека может зависеть от окружающих и от него самого.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы рассчитана на снижение выраженности клинических проявлений до приезда врачебной бригады. Умение устранить или уменьшить одышку является обязательным знанием для астматика. Он и его близкие должны точно знать, как купировать приступ. Посторонние также могут помочь пострадавшему.

При тяжелом состоянии необходимо срочно вызвать скорую!

До приезда врача алгоритм оказания помощи может быть следующим:

Использование ингаляторов быстрого действия. Они наверняка есть в аптечке астматика, ведь оказание помощи должно быть моментальным.
Обеспечить больному полусидячее положение или посадить на стул лицом к спинке. При этом в дыхательный акт включаются дополнительные группы мышц, что облегчает процесс дыхания.
Сделать адекватное проветривание помещения, расстегнуть или снять тесную одежду.
Стараться правильно дышать: спокойный медленный выдох и короткий вдох.
Устранение причины ухудшения – табачный дым, резкие запахи и пр.
Сохранение спокойствия.
Если самочувствие не улучшается – вызвать врача.

Такой алгоритм действий является первой помощью.

Снять приступ удушья у больного, если нет ингалятора во время приступа, также помогут вышеописанные действия (кроме 1 пункта).

Важно при этом рассказать постороннему о заболевании, попросить дождаться врачебной бригады вместе. Грамотно и быстро выполненная первая помощь при бронхиальной астме улучшает прогноз дальнейшего лечения.

Как и чем можно снять приступ самостоятельно? Оказание первой помощи при обострениях бронхиальной астмы определяется степенью его тяжести. Снять приступ астмы в домашних условиях можно при легкой степени его проявления.

При этом к общим методам лечения добавляют:

горячие ванны для рук и ног;
горчичники;
массаж.

В такой ситуации при самостоятельном лечении бронхоспазма незамедлительное обращение к врачу не требуется. При посещении терапевта в поликлинике следует отметить ухудшение течения заболевания. Это позволит скорректировать терапию. К тяжелым приступам относят астматический статус, являющийся опасным для жизни состоянием. Существует 2 его варианта. В первом случае происходит постепенное нарастание симптомов (до нескольких суток), во втором – крайне быстрое развитие (в течение нескольких часов) острой дыхательной недостаточности, приводящей к остановке дыхания.

Летальный исход при молниеносном течении астматического статуса наступает до поступления пациента в стационар. При среднетяжелом и тяжелом удушье обязательно проведение экстренной высококвалифицированной медицинской помощи.

Совет пульмонолога: больным бронхиальной астмой рекомендуется посещение специальных школ и кабинетов здорового образа жизни. На занятиях опытные педагоги расскажут, как остановить приступ астмы при его начальных проявлениях, научат правильно оценивать свое состояние и пользоваться ингаляторами.

Как снять приступ астмы при помощи медикаментов? Применяемые лекарственные средства разделяются на группы, учитывая способ их введения:

Ингаляционные: готовые ингаляторы, растворы, порошки.
Инъекционные (парентеральные): для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения.

Первую группу для купирования приступа бронхиальной астмы применяют до приезда врачебной бригады.

К ингаляционным средствам при обострении бронхиальной астмы относятся лекарства с коротким действием. Эффект наступает через 2-15 минут от начала приема и длится более 4 часов. Они действуют на определенные рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к быстрому восстановлению просвета бронхов, уменьшению воспаления и облегчению дыхания.

В составе находится одно или несколько действующих веществ. К однокомпонентным относят:

Комбинированным является Беродуал.

Какой именно медикамент эффективнее, сказать нельзя. Если случился приступ бронхиальной астмы, неотложная помощь зависит также от индивидуальных особенностей организма больного. Беродуал содержит в своем составе 2 вещества, которые предназначены для устранения спазма бронхов и их расширение. За счет этого повышается его эффективность, но облегчение после вдыхания наступает через 15 мин.

Растворы для ингаляций пациент использует дома при наличии специального медицинского прибора – небулайзера, который распыляет лекарственное вещество до маленьких частиц, образуя из них пар. К таким лекарствам относятся:

Беродуал;
Атровент;
Вентолин.

Эффективную помощь при приступе астмы оказывают порошки для ингаляций, купирующие приступ, они получили широкое распространение в последнее время. Представляют собой капсулу с лекарственной пудрой внутри. К их плюсам относится то, что при работе с ними не бывает ошибок в использовании. Основной минус – ценовая политика.

Пациент вдыхает вещество, снимающее спазм, с помощью специального устройства – Турбухалера. Он идет в комплекте с капсулами. При бронхоспазме используют препараты:

Оксис Турбухалер;
Симбикорт Турбухалер.

Показания для назначения парентеральных лекарств:

астматический статус;
отсутствие положительного эффекта от ингаляционных средств;
аллергическая причина удушья;
психоз, бред, судорожный припадок, кома;
угроза остановки дыхания.

Купирование приступа бронхиальной астмы может быть выполнено посредством подкожного введения Адреналина 0,1%. Его эффективность основана на том, что он способствует расширению бронхов через 5-10 мин от начала введения за счет расслабления гладких мышц и уменьшения отека слизистой, сужения кровеносных сосудов. Допустимо использование 2-3 раза с интервалом 10-15 мин.

Для оказания неотложной помощи с целью внутривенного введения используют Эуфиллин и гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Они оказывают бронходилатирующий и противовоспалительный эффекты, способствуют лучшему отхождению мокроты.

Первая помощь при приступе в случае аллергической причины возникновения удушья предполагает инъекции противоаллергическими препаратами – Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
Тактика помощи при астме в связи с повышенной возбудимостью больного при приступе предполагает введение седативных средств и транквилизаторов.

К прочим препаратам для внутривенного введения относят Сульфат магния. Механизм его действия при лечении БА не ясен, но он входит в перечень лекарств для купирования обострений (согласно национальным клиническим рекомендациям).

Инъекционные препараты для купирования приступа определяются только специалистом!

При лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы широко используется терапия кислородом. Главным показанием для ее проведения является астматический статус. Выполняют ее в отделении реанимации путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть оказана незамедлительно. Она является комплексной и включает в себя все вышеописанные способы терапии.

Разберем на клиническом примере, как снять приступ бронхиальной астмы.

Из истории развития заболевания: на рабочем месте внезапно наступает удушье. К. начинает быстро и шумно дышать, появляется синюшность носогубного треугольникаи свист в груди. Коллеги незамедлительно вызывают скорую. Ожидая врачей, больного проводят в отдельный кабинет, открывают окна, расстегивают верхние пуговицы рубашки. Сам К. делает 2 вдоха Беродуалом. Самочувствие не улучшается. Через 10 мин повторяет ингаляцию. К приезду врачей состояние не нормализуется.

Фельдшером обеспечивается доступ к вене больного путем установки кубитального катетера. В него вводятся: Эуфиллин 2,4% – 5 мл, Преднизолон 60 мг, под кожу – Адреналин 0,1% – 0,5 мл, в мышцу – Димедрол 1% – 1,0. Снять приступ удушья удалось через 15 мин.

Что делать при приступе астмы, наверняка знает только врач, однако до его приезда можно самостоятельно облегчить состояние больного, используя описанный выше алгоритм оказания первой помощи.

источник