Как пить супрастин при бронхиальной астме

Морозова С. В., д. м. н. ММА им. И. М. Сеченова, Москва,
Лусс Л. В., д. м. н., проф., ГНЦ, Институт иммунологии ФУ
«Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, Москва

За последние десятилетия фармакотерапия аллергических заболеваний пополнилась большой группой антагонистов Н₁-рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов второго поколения, препараты первого поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в клинической аллергологии в связи:

с постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
с наличием у Н₁-антагонистов первого поколения некоторых фармакологических эффектов (таких, как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом первого поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами.

В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей различных специальностей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован мета-анализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н₁-блокаторов второго и первого поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами первого и второго поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [1].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у препаратов первого поколения был ниже, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, или в другой группе, где в лечении использовались антигистаминные препараты второго поколения.

Появились новые данные по фармакокинетике антигистаминных препаратов первого поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14—20 ч, поэтому их можно применять однократно или два раза в день без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [2].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов первого поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких, как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Тем не менее появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

Применение Супрастина при ОРВИ

В отличие от Н₁-блокаторов второго поколения и препаратов первого поколения, не обладающих холинолитической активностью (Диазолин и Фенкарол), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н₁-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер, Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [3].

Назначение Супрастина дважды в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение пяти дней уже на второй день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На четвертые-пятые сутки лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. Фото 1). Проведенный анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (см. рисунок 1). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [4].

Рисунок 1. Супрастин при остром рините у больных ОРВИ (n=40)

Фото 1. Риноскопия при ОРВИ Cупрастин 1 таб. 2 раза в день

Применение Супрастина при астме

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при бронхиальной астме (БА) возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940–1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, не только указывающие на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и вызывающие ухудшение состояния больных, затрудняя отделение мокроты (1950–1955 гг.). Исследования, проведенные в 1980–90 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиасматического действия антигистаминных препаратов не велико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при бронхиальной астме назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении бронхиальной астмы такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с бронхиальной астмой с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в том числе оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных с бронхиальной астмой дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [5].

Кроме этого, бронхиальная астма у детей до пятилетнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты.

Применение Супрастина для профилактики острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при острых респираторных вирусных инфекциях, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с первого месяца жизни.

Неуточненная и холинергическая крапивница

При холинергической крапивнице отмечается повышенная плотность холинорецепторов в коже. При холинергической и неуточненной крапивнице Супрастин является препаратом выбора, по сравнению с препаратами второго поколения [7].

Атопический дерматит и другие зудящие аллергодерматозы (экзема, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Мучительный кожный зуд, возникающий при этих заболеваниях, существенно снижает качество жизни, нередко являясь причиной бессонницы и развития невротических расстройств. В таких случаях оказывается полезным седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения. При лечении пациентов с данной патологией можно сочетать Супрастин с антигистаминными препаратами второго поколения, например с Эролином (утром одна таблетка Эролина, вечером одна таблеткая Супрастина) [7].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик, также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [8].

По мнению французского аллерголога Алана Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов, например у цетиризина) [9].

Премедикация перед диагностическими (рентгеноконтрастными и эндоскопическими) исследованиями и хирургическими вмешательствами

В этих случаях применение Супрастина основывается на его способности усиливать действие анальгетиков и оказывать противорвотный эффект. Введение Супрастина показано перед рентгеноконтрастными исследованиями, когда больному осуществляют инфузии высокомолекулярных йод-содержащих средств (верографин, урографин, изопак и др.), вызывающих развитие побочных реакций у 3—14% больных. Последние проявляются зудом и гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидным шоком. Они обусловлены высвобождением гистамина из тучных клеток и базофилов, а также активацией системы комплемента. Побочные явления чаще регистрируются у пациентов с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая прием b-блокаторов [7].

Применение при ЛОР-заболеваниях

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту, Супрастин улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия), и уменьшает воспаление (за счет антигистаминного механизма действия).

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В случаях острых аллергических реакций, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1-2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм р. ст.

В заключение следует отметить, что при выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость и чувствительность пациента к противогистаминному действию конкретного препарата.

Можно сказать, что Супрастин, благодаря большому опыту применения, имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей.

источник

Пришла ко мне соседка — пожаловаться. Мол, вот астмой болею, а мне супрастин не выписывают, а он мне так хорошо помогает! Говорят: «Такими лекарствами астму не лечат». А я сама читала, что астма — это аллергическая болезнь. А супрастин — как раз от аллергии, так и в листочке к нему написано.

Я, честно говоря, растерялся. Ведь действительно, болезнь аллергическая, и значит, лекарства должны быть противоаллергические? Небось, отшили просто старушку в поликлинике, чтобы не надоедала. Захотелось мне помочь соседке — решил посоветоваться со знакомым врачом-пульмонологом. Перед ним я поставил следующие вопросы, прямые и конкретные.

Аллергическое ли заболевание астма?
Если да, то должно ли быть лечение противоаллергическим?
Если да, то почему не выписывают противоаллергическое лекарство?
Если не выписывают потому, что на самом деле нельзя, то для чего нужны лекарства типа супрастина?

Самое интересное, что я получил по пунктам такие же прямые ответы: 1 — да, 2 — да, 3 — потому что для астмы лечение другое, 4 — для других болезней. Но поскольку я решил опубликовать статью на эту тему, то попросил моего сурового друга объяснить проблему немного подробнее. Вот что я записал.

Действительно, астма — почти всегда аллергическое заболевание. Воздействие аллергена приводит к аллергическому воспалению в бронхах, отсюда и все симптомы болезни. Часто аллерген известен, иногда его найти не удается. У детей астма бывает только аллергической (за редчайшими исключениями). И лечение, естественно, тоже должно быть противоаллергическим.

Однако под таким лечением при астме понимают применение препаратов, воздействующих не просто на аллергическую реакцию, а на то воспаление, которое развивается в бронхах. Слишком много механизмов запускают и поддерживают болезнь в бронхах, и применение антигистаминных препаратов, к которым относится супрастин, не принесет эффекта. Поэтому в поликлинике и не выписали его против астмы.

Зато эти лекарства незаменимы в тех случаях, когда важную роль в развитии болезни имеет выделение гистамина и вызываемые им симптомы. К таким болезням относятся аллергический ринит (то есть аллергический насморк), аллергический конъюнктивит (аллергическое заболевание слизистой глаза), атопический дерматит (аллергическое поражение кожи).

Часто антигистаминное лечение бывает не единственным, и присоединяются методы, также направленные на подавление других механизмов болезни. И все же именно при таких заболеваниях в лечебную программу входят антигистаминные препараты.

Несмотря на появление новых лекарств, до сих пор свое значение сохраняют и старые лекарства из этой группы — такие как супрастин, известный в нашей стране очень давно. Действует надежно и быстро — значит, может применяться и при острых ситуациях, например при аллергиях на укус пчелы.

Кстати, каждый человек, склонный к таким аллергическим реакциям, должен в летнее и осеннее время всегда иметь с собой набор, содержащий одноразовый шприц, ампулы с адреналином, преднизолоном и супрастином. При этом необходима предварительная консультация с аллергологом, который объяснит, как, в каких случаях и в какой последовательности вводить эти лекарства.

Я пришел домой и рассказал то, что услышал, своей соседке. Та пригорюнилась: «И нос у меня легче от него дышит, и спится лучше, как на ночь приму. Что теперь делать — не знаю». Но я уже ученый. Астма-то тут ни при чем, говорю, супрастин-то от аллергии в носу помог, а спится лучше — так у него действие такое, он сонливость вызывает. Кстати, для некоторых весьма полезное побочное действие (естественно, не для шоферов, летчиков и тому подобных профессий).

Моя соседка пошла к аллергологу, который, помимо астмы, нашел у нее аллергический ринит, сделал пробы на аллергию, выявил реакцию на полынь, назначил супрастин и сказал, чтобы зимой приходила лечиться уколами аллергенов. А у меня что-то глаз стал чесаться. Небось, тоже аллергия.

источник

Очередной товар года и «жизненно необходимое средство» в нашей рубрике — Супрастин, пришедший на прилавки так давно, что никто в нем даже не сомневается. О том, какие подвохи таятся в картонной коробке таблеток, лежащих в каждой аптечке, об аналогах Супрастина и причинах его опасных побочных эффектов читайте в нашей рубрике «Чем нас лечат».

Снег наконец-то растаял, заставив многих вспомнить, что весна — пора не только цветов, но и аллергии. Покраснение, чихание, конъюнктивит, аллергия на укусы активных после зимы насекомых — это лишь неполный список симптомов пациентов, знакомых с этой проблемой.

Одно из самых старых лекарств от аллергии — Супрастин. Первые патенты на синтез его главного действующего компонента были получены еще в середине прошлого века, на рубеже 40-х и 50-х годов. Он стал одним из первых антигистаминных препаратов, который начали применять на практике. Но можно ли поставить знак равенства между «старый» и «проверенный временем»? Заблуждения тоже бывают очень древними, и какие-то 70-80 лет для них не такой уж долгий срок. О том, доказала ли наука эффективность Супрастина, рассказываем в нашем обзоре.

В списках (не) значился

Супрастин входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава. В России он не раз становился товаром года в своей области и считается действенным средством, которому можно доверять. Несмотря на это, он не применяется нигде, кроме России и некоторых стран Восточной Европы (в их числе Венгрия, Грузия, Хорватия, Латвия, Литва, Сербия, Босния и Герцеговина).

Такой знакомый нам препарат в течение почти 70 лет еще не одобрила FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration). Это удивительно, ведь патенты на препарат были зарегистрированы в США, а одна из первых научных статей о его синтезе вышла в Journal of Organic Chemistry в 1949 году под авторством ученых из American Cyanamid Company.

Нет информации о нем и на сайте Всемирной организации здравоохранения.

Из чего же, из чего

Такая запутанная история требует более детального изучения. Начнем с действующего вещества. Главный компонент Супрастина — хлоропирамин, и его молекула выглядит так:

Структурная формула хлорпирамина

Хлоропирамин относится к антигистаминным препаратам первого поколения. Однако, как сообщает паспорт лекарственной молекулы в базе DrugBank, непонятно, во что превращается в организме хлоропирамин. Известно только, что он обратимо («подержал и отпустил») связывается с гистаминовым рецептором первого типа, мешая это сделать самому гистамину.

Гистамин выделяют так называемые тучные клетки. Он получается из аминокислоты гистидина. Благодаря этому гладкая мускулатура в стенках сосудов расслабляется, мышцы перестают поддерживать форму сосудов, и они расширяются. Клетки, выстилающие их поверхность, раздвигаются, чтобы другие клетки иммунитета, Т-лимфоциты, могли «пролезть» в образовавшийся зазор и устремиться к очагу воспаления, где был найден «враг».

Такая благородная функция призыва и пропуска иммунной стражи, однако, выглядит гораздо менее полезно с точки зрения «целого» пациента: из-за этого в ткани тела выделяется жидкость, кровь сгущается, возникает отек и покраснение. Расширение сосудов также понижает давление. Но, поскольку наш организм оснащен сложной «системой сдержек и противовесов», благодаря этому вырабатывается адреналин, который ускоряет биение сердца, чтобы кровь в сосудах не застаивалась, а давление не упало слишком сильно. Еще одно не очень приятное следствие высвобождения гистамина — спазм сосудов бронхов, вызывающий кашель. Связана его работа и с простогландинами, о механизме действия которых мы подробно рассказывали в статье про Нурофен.

И вот в эту запутанную схему вмешиваются антигистаминные препараты, чтобы снизить отек и уничтожить другие симптомы аллергии. Но проблема не только в самом ансамбле, где первую скрипку играет гистамин, но и в том, что гистаминовых рецепторов существует три типа. Все они «заточены» на встречу этой молекулы с распростертыми объятиями, но есть и побочные эффекты. Например, из-за влияния гистамина на рецепторы второго типа выделяется желудочный сок, а его связь с рецепторами третьего и вовсе связана с работой нервной системы.

Хлоропирамин: обратная сторона «мастера на все руки»

Здесь перед фармацевтами встает вечная проблема большинства перспективных, но опасных лекарственных средств: их «неразборчивость в связях». То есть то, как они выбирают молекулу, с которой будут взаимодействовать, по ее маленькому и порой не самому важному для ее функций участку. Как мы уже рассказывали в статье про Називин, тут случается подмена понятий, и «близорукие» рецепторы принимают за «принца» любого самозванца, лишь бы принесенная им туфелька подходила.

Конечно, этот эффект не однозначное «зло». Без таких перепутанных молекул рецепторы связывались бы только с теми, которые им «предназначены», и не получалось бы никакого эффекта, ведь действие многих лекарств основано именно на нем. А перспектива вместо ксилометазолина капать в нос адреналин не выглядит слишком привлекательной: все-таки это вещество не только заложенность носа могло бы снять, но и вызвать некоторые нежелательные последствия.

Но вернемся к нашим аллегрическим печалям: с неизбирательностью действия хлоропирамина, как и остальных блокаторов H1-гистаминовых рецепторов первого поколения, связаны многочисленные побочные эффекты. Среди них кашель (поэтому Супрастин нельзя применять при астме), понижение артериального давления, проблемы с сосудами и масса неприятных «сюрпризов» со стороны нервной системы (например, заторможенность реакции и общая слабость, из-за чего антигистаминные средства противопоказаны водителям).

Но «мошеннический» потенциал хлоропирамина не ограничен способностью связываться с гистаминовыми рецепторами: α-адренергические (в норме «ожидающие» адреналин или норадреналин) и ацетилхолиновые рецепторы также «обманываться рады» в его присутствии. В общем, здесь универсальность сыграла с ним злую шутку, превратив из однозначного защитника в сложного персонажа, у которого, в отличие от его сказочных собратьев, многогранный характер, не лишенный отрицательных черт. Городу нужен новый герой, и кандидатами именно на эту роль стали более «разборчивые» антигистаминные препараты второго и третьего поколения.

Свиньи, крысы и рак

Хлоропирамин настолько хорошо выполняет функции успокоительного и снотворного, что во множестве научных статей он изучается именно в этом качестве, особенно в последнее время. Поскольку большинство статей о Супрастине и хлоропирамине изначально выходило на русском или немецком языках (и было это в начале шестидесятых), сейчас их текст недоступен в онлайн-версии.

Другие статьи, вышедшие чуть позже, рассказывают о влиянии Супрастина и других антигистаминных препаратов на уровень гистамина в гипоталамусе мышей и крыс. Большая часть этих статей вышла в низкоцитируемых польских и венгерских журналах, иногда на этих языках текст также недоступен. Другая статья, также неполная и на венгерском языке, рассказывает о седативных эффектах хлоропирамина, называя его одним из «противоаллергических лекарств», но не изучает его действия на аллергию.

Нет исследований хлоропирамина и среди кохрейновских обзоров, на которые опирается ВОЗ при составлении своих рекомендаций. При этом Супрастин — частый гость обзоров, опубликованных в журналах с низким (меньше 1) импакт-фактором на русском языке, а также медицинских справочниках, где речи не идет о проверке эффективности и клинических испытаниях, а просто изложена инструкция по применению. В большинстве таких статей на соседней странице можно найти рекламу Супрастина, что тоже может привести к интересным выводам.

источник

Как только были изобретены антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил и тому подобные, перед медиками встал вопрос об их применении, в том числе можно ли использовать Супрастин при лечении бронхиальной астмы.

При астме Супрастин может применяться только в том случае, если к основной болезни присоединяются еще и аллергические заболевания, например, аллергический ринит, крапивница, дерматиты и другие.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, связанное с воспалением дыхательных путей. При астме в верхних дыхательных путях накапливается мокрота, затрудняющая прохождение воздуха и раздражающая дыхательные рецепторы. Воздействие раздражающих факторов в сочетании с воспалением и нарушением проходимости приводит к бронхоспазму и приступу удушья.

Приступ может быть вызван аллергией на какое-либо вещество, стрессом, физическими нагрузками. Пока что разработано только симптоматическое лечение болезни. Людям, страдающим этим недугом, назначают препараты, которые разжижают мокроту, уменьшают воспаление и расширяют просвет бронхов.

В настоящее время самыми распространенными противоаллергическими препаратами являются антигистаминные средства. Они угнетают реакции организма на воздействие гистамина, такие как спазм бронхов, отечность, дилатация кровеносных сосудов.

Основным показанием к назначению антигистаминных средств является нарушение проходимости дыхательных путей в результате действия аллергенов.

Приступ удушья возникает вследствие разрушения тучных клеток, в которых содержится большое количество медиатора аллергических реакций – гистамина, он же имидазолил-2-этиламин.

Имидазолил-2-этиламин, высвободившийся из тучных клеток, усугубляет процесс воспаления в бронхах. И для того, чтобы устранить действие медиатора, врач прописывает антигистаминные средства.

Антигистаминные средства делятся на препараты 1-го и 2-го поколения.

Препараты первого поколения, кроме угнетения гистаминовых рецепторов, воздействуют еще и на холинорецепторы, блокировка которых приводит к нарушениям координации движений, сухости слизистых оболочек, увеличению вязкости мокроты и сонливости. К этим препаратам относятся: Диазолин, Супрастин, Тавегил и другие.

Препараты второго поколения не воздействуют на холинорецепторы и поэтому не вызывают сухости слизистых оболочек. Время их действия больше, чем у препаратов 1-го поколения, менее выражен или отсутствует седативный эффект. К этим препаратам относятся: Эбастин, Астемизол, Ломилан и другие.

Применение антигистаминных препаратов оказывает положительный эффект, так как они блокируют H1-гистаминовые рецепторы. Благодаря этому Супрастин при экзогенной бронхиальной астме помогает астматикам предотвратить приступ при контакте с аллергеном, устраняя отек и увеличивая проницаемость капилляров.

Достоинствами Супрастина можно назвать следующее: невысокая цена (поэтому он доступен всем), быстрый эффект (в течение 15-20 минут), продолжительность действия достигает 6 часов, блокирует рецепторы гистамина и тем самым предупреждает проявления аллергических болезней.

Поэтому лекарство при бронхиальной астме применяют для снятия симптомов аллергии, усугубляющих состояние больного.

Однако действующее вещество лекарства способно спровоцировать побочные эффекты:

со стороны ЦНС: гиперсомнию, мигрень, перевозбуждение:
органов ЖКТ: сухость во рту, болезненные ощущения в животе, тошноту, рвоту, изменения стула;
со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардию, снижение артериального давления, аритмию;
При приеме лекарственного средства может возникать повышенное глазное давление, снижение внимательности, слабость мышц.

При приступе астмы препарат может вызывать нежелательные эффекты, которые негативно скажутся на состоянии больного: повышенная вязкость мокроты, затрудненное отхождение секрета бронхов.

Удушье при бронхиальной астме – основной симптом данной патологии, который можно предотвратить с помощью Супрастина. Оно уменьшает спазмогенное воздействие гистамина на гладкую мускулатуру бронхов, снижает его гипотензивный эффект и влияние на сосудистую проницаемость.

Супрастин выпускается фармакологическими предприятиями в виде таблеток и раствора для внутримышечных инъекций. Каждый человек, который склонен к аллергическим реакциям, в случае приступа всегда должен иметь при себе в теплые времена года (весна, лето, осень) набор, состоящий из шприца, ампулы с Адреналином, Преднизолоном и Супрастином.

Однако во многих ситуациях введение раствора внутримышечно затруднено. И тут выручает фармакологическое средство в виде таблеток.

При астме Супрастин поможет только в случае, если ухудшение состояния вызвано действием аллергена (шерсть животных, орехи, молоко, рыба, злаки и тому подобное).

Он будет бесполезен, если приступ астмы вызван триггерами неаллергенной природы (вирусными и бактериальными инфекциями, стрессами, физическими нагрузками и так далее).

Этиология астмы бывает разная: наследственная предрасположенность, курение, частые простуды и неблагоприятная экология, но симптомы всегда одинаковые, независимо от причины возникновения: одышка, кашель, свистящие хрипы и тяжесть в грудной клетке. К этим причинам можно присоединить еще и аллергены, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

При астме Супрастин следует принимать только в том случае, когда ухудшение состояния спровоцировано действием аллергического агента и сопровождается симптомами аллергии (ринит, дерматиты, крапивница, конъюнктивит).

В последнее время появилась информация о том, что антигистаминные средства, которые оказывают также холинолитическое действие, при лечении больных астмой дают положительный эффект, так как обладают бронхолитическими свойствами.

У детей до 5-летнего возраста бронхиальная астма сопровождается повышенной секрецией мокроты, поэтому многие врачи рекомендуют употреблять Супрастин для снижения ее выработки.

Для взрослого человека суточная доза препарата составляет 75-100 мг. По мере необходимости ее можно повышать до 150 мг (5-6 таблеток). Детям в возрасте от 3 до 12 лет можно принимать по ½ таблетки (12,5 мг) 2-3 раза в сутки.

При приступе астмы Супрастин применять не рекомендуют, так как он повышает вязкость мокроты, затрудняет ее отхождение.

От приема препарата доктора советуют воздержаться:

тем, кто обладает повышенной чувствительностью к действующему веществу лекарства;
при беременности;
при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
если возникает приступ астмы без аллергических проявлений;
при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также с особой осторожностью препарат следует принимать при дисфункции печени и почек, сердечно-сосудистых нарушениях, пациентам пожилого и старческого возраста. Еще не стоит забывать об осторожности представителям профессий, которые требуют высокой концентрации и внимания, например, если работа связана с вождением различных транспортных средств (самолеты, поезда, автомобили), так как препарат вызывает сонливость и тремор.

Если превысить рекомендованные дозы препарата, то вероятен риск развития острой интоксикации. К группе риска по передозировке относятся недоношенные дети, дети первого года жизни, пациенты пожилого и старческого возраста, с хроническими патологиями почек и печени.

Вдобавок при приеме Супрастина нельзя употреблять алкоголь и препараты, усиливающие его действие, так как повышается вероятность интоксикации. Поэтому, чтобы предотвратить появление негативных эффектов, перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Астма — это тяжелая хроническая патология, которой страдает до 10% населения мира. Врачи очень озабочены этой проблемой, так как с каждым годом число людей, у которых выявлено это заболевание, растет.

В настоящее время больные с бронхиальной астмой живут полноценной жизнью, так как для купирования симптомов патологии существует широкий спектр эффективных лекарственных средств.

Но не стоит забывать о мерах профилактики и соблюдении рекомендаций врача при лечении, чтобы предотвратить обострение течения болезни.

источник

с постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
с наличием у Н₁-антагонистов первого поколения некоторых фармакологических эффектов (таких, как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.).

Применение Супрастина при ОРВИ

Рисунок 1. Супрастин при остром рините у больных ОРВИ (n=40)

Фото 1. Риноскопия при ОРВИ Cупрастин 1 таб. 2 раза в день

Применение Супрастина при астме

Неуточненная и холинергическая крапивница

Применение при ЛОР-заболеваниях

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

источник

Супрастин является довольно распространенным препаратом, который зарекомендовал себя временем, как эффективное средство по доступной цене. Относится он к антигистаминам, хотя применяется не только в качестве противоаллергического средства. В нашей статье мы расскажем о том, какие имеются показания к применению лекарственного препарата, его противопоказания, можно ли Супрастин при беременности, в период лактации, детям 1 года жизни.

Супрастин считается классическим средством, относящимся к группе лекарственных препаратов, оказывающих противоаллергическое действие. Выступает в качестве блокаторов гистаминных рецепторов. Способен облегчить самочувствие при аллергической реакции, оказать противорвотный эффект, седативное действие.

Лечебное действие наступает уже спустя 15-20 минут после поступления в организм. Продолжает действовать на протяжении 6 часов, максимальный эффект выражается на протяжении часа после орального употребления. Поглощается целиком ЖКТ, расщепляется печенью и выводится почками из организма. Причем быстрей проходит процесс выведения у детей, чем у взрослых.

Лекарственное вещество представлено в твердой форме беловатого или бело-серого цвета округлой формы. Таблетки не имеют запаха. Супрастин состоит из действующего вещества хлоропирамина гидрохлорида 25 мг. Таблетки упакованы в картонные коробки по 20 штук.

Многие задаются вопросом – « Супрастин от чего помогает?». Обычно врачи рекомендуют принимать этот лекарственный препарат для:

предупреждения негативных реакций от прививки. В этом случае препарат способен свести к минимуму аллергические проявления в виде отечности, боли, зуда, покраснения в области введения инъекции;
предотвращения приступов удушья у больных бронхиальной астмой;
одновременного приема с антибактериальной терапией. Супрастин позволяет ускорить процесс выздоровления, уменьшить возможность развития побочных действий антибиотиков;
лечения отека Квинке;
терапии аллергических дерматитов;
устранения аллергического конъюнктивита;
блокирования рецепторов, выделяющих аллерген, для того, чтобы предупредить развитие аллергии;
лечения воспалительных процессов носоглотки;
при бронхите;
при кашле;
устранения зуда после укуса насекомых;
облегчения симптоматики после солнечных и ультрафиолетовых ожогов.

Аннотация утверждает, что этот лекарственный препарат противопоказан при:

сверхчувствительности к активному веществу;
грудном вскармливании;
глаукоме;
гипертрофии предстательной железы;
задержке мочеиспускания;
инфаркте миокарда;
аритмии.

Также не рекомендуется принимать новорожденным и недоношенным детям.

Супрастин способен вызвать побочные действия, проявляющиеся со стороны разных систем:

Со стороны нервной системы проявляются в виде:

перевозбуждения;
сонливости;
нарушении сна;
сбоя координации;
головных болей.

Со стороны пищеварительного тракта:

дискомфорта живота;
тошноты;
изменения стула;
рвоты;
сухости во рту;
болей живота;
повышенного аппетита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Также инструкция утверждает, что могут развиться следующие нарушения:

повышенное глазное давление;
сверхчувствительность к солнцу;
слабость мышечного аппарата;
отсутствие внимательности.

Врачи утверждают, что принимать данный препарат можно лишь в том случае, если возможный риск для матери превышает реальность развития осложнений для плода. Особую осторожность необходимо соблюдать в 1 триместр, когда происходит закладывание органов ребенка.

Конечно считается, что плод надежно защищен плацентой от негативного воздействия гистамина, который является источником аллергии. Однако в том, что плод надежно защищен от аллергии нельзя быть уверенным. Если аллергия сформировалась в 3 триместре, то у ребеночка возрастает риск развития кожных высыпаний.

Аллергия во 2 и 1 триместре опасна возникновением патологий плода из-за ухудшений плацентарного питания. Таким образом получается, что вред от приема Супрастина будет значительно ниже, чем если мамочка страдает аллергическими проявлениями.

Важно! Назначать Супрастин беременным и рекомендовать, как принимать может только врач.

Тем не менее, нельзя самостоятельно пить этот лекарственный препарат, так как он может грозить следующими серьезными осложнениями:

пороком развития плода;
нарушением кровообращения у женщины.

Более безопасный способ применения при беременности заключается в дробном приеме препарата. То есть допустимую суточную дозу рекомендуется разделить на 4 приема. Причем дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из массы женщины и тяжести заболевания.

Иногда Супрастин бывает необходим кормящей маме. Многие задаются вопросом, как поступить в данной ситуации, тем более подобные назначения встречаются довольно часто. Аннотация утверждает, что Супрастин при кормлении не желателен, поскольку он может привести к нарушению глаз, вызвать снижение грудного молока, вялость, сонливость ребенка, а иногда, наоборот, перевозбуждение, которое нарушает сон.

Супрастин кормящим мамам может назначаться только врачом при трезвой оценке риска ребенку и пользы мамочке. Многие врачи советуют при приеме лекарственного средства отменить грудное вскармливание.

Другие рекомендуют пить таблетки за 5 часов до момента кормления малыша, тем самым снижая концентрацию активного вещества в грудном молоке. Малыш, таким образом, полностью не остается без грудного вскармливания, только сокращается число кормлений, при этом можно постепенно вводить в рацион прикорм.

Супрастин является классическим хорошо изученным препаратом для грудничков, который разрешен к применению с 1 месяца. Однако новорожденному малышу запрещается давать этот лекарственный препарат, который широко применяется для лечения детей при:

крапивнице;
конъюнктивите;
дерматите;
укусе насекомого;
поллинозе;
лечении антибиотиками;
ожоге ультрафиолетом;
воспалительном процессе бронхов;
отеке носоглотки.

Отвечая на вопрос, как давать Супрастин детям, врачи утверждают, что доза лекарства разнится исходя из состояния и возраста младенца. Малышам от 1 до 12 месяцев назначается по ¼ таб. 2 раза в день. От 1 года до 6 лет – по 1/3 таб. 2 раза в день. Грудничку нужно необходимое количество лекарства растереть в порошок, развести с грудным молоком и дать малышу. Обычно препарат начинает свое действие уже через 15 минут.

Важно! Необходимо быть очень осторожным при делении Супрастина, поскольку большая дозировка может привести к отравлению ребенка.

На сегодняшний день врачи все чаще при бронхиальной астме назначают антигистаминные препараты, поскольку болезнь запускается из-за выброса гистамина. Гистамин, высвобожденный из организма, усугубляет воспалительный процесс. Так как противовоспалительные препараты не могут защитить бронхи от разрушения, антигистаминные препараты помогут ликвидировать этот процесс.

Для лечения бронхиальной астмы взрослым назначают по 3 таблетки трижды. Причем данная группа принимается исключительно на начальной стадии заболевания. Острые приступы удушья при помощи Супрастина не лечатся, он помогает снять кашель.

Важно! Необходимо понимать, что использование Супрастина при бронхиальной астме не может остановить течение заболевания.

Супрастин является проверенным временем препаратом, который применяется для облегчения и снятия симптоматики многих заболеваний у взрослых и детей.

источник

Самый простой и доступный способ справиться с аллергией — правильно подобрать лекарство против её проявлений. Сегодня в аптеках предлагается достаточно эффективных препаратов от аллергии, но не все помнят об одном важном моменте — принимать их нужно в соответствии с инструкцией и с учётом рекомендаций лечащего врача.

Многие наверняка знают о Супрастине — прекрасном средстве для лечения проявлений аллергии. Это универсальный препарат, который подходит взрослым и детям и потому каждому из нас не помешает иметь его в своей аптечке.

Несмотря на то что существует множество разновидностей аллергии, все они имеют одинаковый механизм — вначале чужеродное вещество попадает в организм человека. Это может произойти посредством дыхательных путей либо через кожу, слизистые.

После контакта с внешним раздражителем организм начинает реагировать, вырабатывая особые молекулы гистамина, которые, в свою очередь, вызывают воспалительные процессы. Всё это приводит к тому, что у нас возникают знакомые каждому симптомы — кашель, чихание, отёк, зуд, насморк, высыпания и др.

Остановить эту реакцию можно только одним путём — нужно оказать особое воздействие на организм, чтобы он перестал вырабатывать гистамин. Именно этим и занимаются антигистаминные препараты. Уже спустя несколько минут после их приёма, полностью исчезают все неприятные симптомы, к человеку возвращается нормальное самочувствие.

Но можно и вовсе избежать появления подобной реакции. Для этого нужно регулярно проводить профилактические мероприятия. Тогда организм будет иметь строгую установку не вырабатывать гистамин в случае попадания внутрь него аллергена.

Супрастин — высокоэффективное средство против аллергии, обладающее двойным действием. Помимо того, что он заставляет организм остановить выработку гистамина тучными клетками, он делает организм менее восприимчивым к уже образовавшимся молекулам. Поэтому Супрастин действует очень быстро, благодаря чему все вышеназванные симптомы не получают ни единого шанса для проявления.

Основной эффект, который оказывает Супрастин на организм человека, обеспечивает особое вещество — хлоропирамин, обладающий данными свойствами. Его добавляют лишь в некоторые антигистаминные препараты, и именно они считаются самыми эффективными в борьбе с проявлениями аллергии.

После приёма супрастин начинает действовать уже через 20 минут, а демонстрируемый им эффект сохраняется на срок до 8 часов. Примечательно, что активное вещество распространяет своё действие на все органы и системы организма, устраняя неприятные симптомы в любых формах. Когда же поставленная задача будет решена, он легко выводится с мочой, поэтому в организме человека он не накапливается.

Наверняка многие из нас не раз задавались вопросом, за счёт чего же Супрастин, представляющий класс антигистаминных препаратов первого поколения, пользуется столь высокой популярностью, хотя сегодня в аптечных сетях можно приобрести современные лекарственные препараты четвёртого поколения.

Объяснить это можно его достоинствами, которых у него имеется немало:

Высокая эффективность, которую он демонстрирует вот уже на протяжении нескольких десятилетий.
быстрота действия для взрослых и детей.
Широкая сфера воздействия. Супрастин не является препаратом местного действия, его эффект распространяется полностью на весь организм.
Принимать Супрастин можно на протяжении многих месяцев из-за того, что он не накапливается в организме, а это полностью исключает появление побочных эффектов и передозировку.
Супрастин можно давать ребёнку в возрасте от 1 месяца.
Предлагается в двух основных формах выпуска: растворах для инъекций и пероральной — таблетках.
Благодаря использованию Супрастина можно отказаться от многих других, обладающих аналогичным действием препаратов, поскольку он блокирует все неприятные симптомы в любой форме.
Оказывает множество терапевтических эффектов за исключением антигистаминного — седативный, противоукачивающий, противоотёчный, противорвотный, противозудный.
Препарат можно использовать в виде инъекций для оказания помощи в особо тяжёлых случаях, когда использовать таблетки невозможно;
Высокое качество препарата, которое гарантируется зарубежными фармацевтическими компаниями;
Демократичная цена. Супрастин стоит не дороже современных противоаллергических препаратов и в то же самое время не уступает им по эффективности.

Супрастин можно приобрести в аптеках в двух основных формах — в виде растворов для уколов и таблеток. Таблетки отлично подходят для использования в быту, при необходимости их можно положить в дорожную аптечку или сумку аллергику.

Это очень простое, но действенное средство, которое может помочь любому человеку справиться с проявлениями аллергии, когда нет возможности обратиться за медицинской помощью.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующей схемы приёма Супрастина в виде таблеток: их нужно принимать не более 4 раз в сутки с перерывом между приёмами 6 часов. В этом случае они оказывают хороший клинический эффект, который защитит вас от проявления любых симптомов аллергии.

Таблетки супрастина имеют традиционный белый цвет и маленький размер, но пить их не очень-то приятно из-за горького вкуса. Поэтому рекомендуется глотать их, запивая большим количеством воды. Принимать их можно как до, так и после приёма пищи. Большой роли это не играет, так как от этого быстрота действия и эффективность таблеток не изменится.

Полный курс лечения длится обычно около 5–7 дней. Одной упаковки, в которой содержится 20 шт., хватает на несколько курсов. Препарат часто назначают при комплексном лечении, самостоятельно его принимать можно только по назначению лечащего врача.

Супрастин в таблетках можно давать даже ребёнку в возрасте от 1 месяца, однако, для лучшего усваивания их сперва нужно растереть в порошок, а затем смешать с детским питанием.

По мере взросления дозу увеличивают: для ребёнка в возрасте до 14 лет оптимальной суточной дозой считается 150 г. Давать её нужно по частям — три раза в день по половине таблетки. Для взрослых рекомендуемая доза — 100 мг. Лекарство принимают 4 раза в день, выпивая зараз по одной таблетке.

Инъекции Супрастина сначала делают внутривенно, а потом внутримышечно. Для устранения последствий анафилактического шока больному обязательно колют вместе с Супрастином адреналин, поскольку в подобном состоянии возникает серьёзная угроза для жизни человека.

Супрастин в виде инъекций назначают гораздо реже, чем в таблетках. Специалисты называют три основных показания, при которых можно ставить уколы Супрастина:

детям в возрасте до 1 месяца;
когда нет возможности дать больному лекарство перорально;
при наступлении анафилактического шока.

Во время лечения Супрастином (уколами внутримышечно) нужно помнить, что в сутки разрешается вводить не более 2 мг на кг веса человека. При этом возраст пациента значения не имеет.

Супрастин часто назначают в рамках терапии аллергических реакций, а помимо этого при сезонных поллинозах в комплексном лечении. Из-за того, что он не способен накапливаться в организме, за год можно проводить по несколько курсов лечения этим препаратом.

Уколы Супрастина нельзя рассматривать в качестве основной терапевтической меры. Поэтому, когда больной выйдет из критического состояния, лечение продолжают таблетками.

Согласно инструкции по применению, особенно аккуратно нужно принимать Супрастин людям пожилого возраста, а также взрослым и детям с хроническими заболеваниями почек, печени и сердца.

Это обусловлено особенностью всех препаратов первого поколения, которые оказывают на организм кардиостимулирующий эффект. Если одновременно принимать Супрастин и препараты, влияющие на слуховой аппарат, то нарушения проявляются не сразу из-за противоотёчного действия лекарства.

Во время проведения лечения Супрастином нужно иметь в виду — он обладает седативным действием, а это означает, что после его приёма, возможно, появление таких симптомов, как снижение концентрации и сонливость.

По этой причине следует отказаться от приёма этого препарата людям, которые нуждаются в усиленной концентрации внимания. В первую очередь речь идёт о людях, которые водят автомобиль, заняты серьёзной умственной работой, на производстве, а также являются представителями профессий, где очень важна быстрота реакции.

Запрещено принимать Супрастин одновременно с другими седативными препаратами, применять транквилизаторы и другие аналогичные вещества. Вдобавок к этому во время приёма необходимо отказаться от употребления спиртного. Согласно инструкции по применению Супрастина, его не следует пить тем, кто находится за рулём.

Противопоказанием к приёму Супрастина является бронхоспазм, для устранения этого симптома необходимо использовать другие препараты. Воздержаться от лечения Супрастином следует и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов и лактозы.

При неправильном расчёте дозировки, если она превысила суточную норму, существует опасность появления следующих симптомов:

Беспокойство.
Покраснение лица.
Задержка мочи.
Судороги и галлюцинации.
Тахикардия.
В редких случаях кома.

Если после неправильно рассчитанной дозировки у пациента ухудшилось самочувствие, то первым делом он должен прекратить принимать препарат, после чего ему следует промыть желудок и выпить любой сорбент. В последующем лечение сводится к устранению симптомов передозировки, в это время рекомендуется регулярно наблюдаться у врача.

Во время беременности, а также на стадии кормления грудью запрещается проходить курс лечения Супрастином в любой форме выпуска. Дело в том, что при употреблении внутрь, препарат способен быстро проникнуть в клетки, в том числе и в организм будущего ребёнка.

И впоследствии это может привести к развитию определённых нарушений. По этой причине рекомендуется подобрать вместо Супрастина другие препараты аналогичного действия для борьбы с аллергией.

В течение первого триместра, а также в последний месяц беременности Супрастин запрещается принимать в любых формах. В дальнейшем его можно принимать только по назначению лечащего врача при условии, что полезный эффект препарата гораздо выше возможных рисков для неродившегося ребёнка.

Супрастин — один из известных препаратов, который используется для устранения проявлений аллергии. Это доступное и универсальное лекарство, которое можно использовать не только взрослым, но и детям.

Но при этом нужно не забывать о том, что у Супрастина, как и у остальных лекарственных средств, имеются свои противопоказания. Поэтому, чтобы не навредить своему здоровью, рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться у врача по поводу целесообразности его применения.

источник