Меню Рубрики

Как обмануть тест на астму

3-е октября. Встал , умылся , поел , отправился на заветное мед освидетельствование.В итоге в связи с моим «Д» учетом по бр.астме, терапевт , после небольших консультаций с глав врачом , направляют меня в стационар по месту жительства, для утверждения моего диагноза.

Первый день в стационаре. Зашел на прием к зав. отделением пульмонологического отделения. Допрос был слишком банален. Приступы бывают ? Конечно да! И все в этом роде. Плюс еще дословно описанный анамнез. После чего мне говорят , мол завтра пойдешь на спирографию , сдашь анализы , сходишь к лору. Я все таки,как никак с волнениями покинул кабинет.

Второй день. Утром сдал кровь , мочу , кровь из вены на аллергены. Я не заметил, как подошел самый страшный и волнующий момент. Сижу в очереди на спирографию. Читал много советов , про то что нужно дышать через язык и т.п. Сижу тренируюсь. И тут как сам бог мне послал идею , за 5 минут до входа в кабинет. То ли я сам изобрел эту методику… непонятно. Одним словом я решил дышать «через живот» , т.е. попробуйте сначала подышать классически , а потом напрягите живот так , как будто хотите похвастаться своим прессом, и дышите с напряженным животом. Разница ощутима. Настала минута испытать методику на практике. Дышу , медсестра ни к чему не придирается.С бронхолитиком дышу чуть лучше. Вот вот , уже печатается заключение, и что я вижу ? Заключение: Объем легких сокращен чуть ли не на 50% , зафиксирован бронхо-спазм. На радостях выхожу из кабинета , еду домой.

Третий день в больнице , встал без настроения , с огромным волнением прихожу в больницу , медсестра вручает выписку в которой написано:»Диагноз: Бронхиальная астма , атопическая форма , легкое течение , субремиссия.» + медсестра добавляет , акт мы уже отправили , удачи. Чуть ли не в препрыжку покидаю больницу.

Следующее утро , являюсь в РВК , напрямик к глав. врачу, вручаю выписку, + копию которую он мне заверил. «Поздравляю с демобилизацией»- сказал он , меня просто переполняет , говорю :»Спасибо , спасибо». Ставит категорию «В» , велит явится на пересылочный пункт через 2 недели. Прошло две недели , явился , военком подписывает все бумаги , со словами :»Через полтора месяца заберешь военный билет» , сейчас сижу в ожидании заветной красной книжечки.

Исследование функции внешнего дыхания

Подготовка к исследованию ФВД

Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) — СПИРОМЕТРИЯ — исследование функционального состояния легких способствует раннему выявлению легочных заболеваний, устанавливает наличие и причину бронхоспазма.

Для уточнения и определения выраженности бронхоспазма, механизмов его возникновения, подбора медикаментов и оценки эффективности лечения, проводят бронхолитические пробы.

Спирометрия позволяет оценивать:

  • функциональное состояние легких и бронхов (в частности жизненную ёмкость легких) –
  • проходимость дыхательных путей
  • выявлять обструкцию (спазм бронхов)
  • степень выраженности патологических изменений.

С помощью спирометрии можно:

Данное исследование позволяет также решить принципиальный вопрос об обратимости (обратимая либо частично обратимая) бронхиальной обструкции. Для этого проводятся специальные пробы с ингаляцией бронхорасширяющих лекарственных препаратов

Данные ФВД (спирометрии) помогают на современном уровне подобрать индивидуально оптимальную бронхолитическую терапию и оценить эффект проводимого лечения и реабилитационных мероприятий.

Спирометрию необходимо проводить, если у вас:

  • длительный и затяжной беспричинный кашель (в течение 3-4 недель и более, часто после перенесенных ОРВИ и острого бронхита);
  • возникает одышка, ощущение заложенности в грудной клетке;
  • возникает сипящее и свистящее дыхание преимущественно при выдохе;
  • возникает ощущение затрудненного выдоха и вдоха.

Спирометрию целесообразно проводить регулярно, если вы:

К исследованию ФВД приступают утром натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи.

Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры, курение. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования.

  1. Хронические заболевания бронхо-легочной системы ( хронические бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма)
  2. Заболевания, первично поражающие сосуды легких (первичная легочная гипертензия, легочные артерииты, тромбозы легочной артерии).
  3. Торако-диафрагмальные нарушения (нарушения осанки, кифосколиозы, плевральные шварты, нервно-мышечные параличи, ожирение с альвеолярной гиповентиляцией).
  4. Неврозы и тиреотоксикозы.
  5. Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия ) может быть проведеноно:
  • при приеме на работу с вредными условиями труда;
  • пациентам, которым планируется оперативное лечение с интубационным наркозом;
  • пациентам с заболеваниями различных органов и систем и с жалобами на одышку.
  • при скрининге -для раннего выявления рестриктивных и обструктивных изменений;
  1. Острые заболевания бронхо-легочной системы (острый бронхит, острая пневмония, острое респираторное заболевание, абсцесс легкого (сопровождающиеся выраженным кашлевым рефлексом и обильным выделением мокроты);
  2. Обострение хронического бронхо-легочного заболевания. приступ бронхиальной астмы.
  3. Инфекционные заболевания, в том числе туберкулез
  • дети младшего возраста;
  • пациенты с нарушением слуха;
  • пациенты с нарушением психики;
  • пациенты старше 75 лет;
  • пациентам с эпилепсией.

Этот вид диагностических процедур широко применяется в современной медицине. Причин для этого несколько: во-первых процедура не занимает много времени, во-вторых совершенно безболезненна, в-третьих дает точные результаты и помогает спланировать дальнейшее лечение.

Функция внешнего дыхания — вид диагностического исследования, позволяющий определить вентиляционную способность легких.

ФВД — универсальный метод обследования при всех легочных заболеваний. Учитывая высокую точность результатов и быстроту исследования, назначить необходимое лечение или определить причину ухудшения состояния можно в самые короткие сроки. Спирометрия является обязательным методом исследования в следующих случаях:

  • Одышка;
  • Приступы удушья;
  • Хронический кашель;
  • ХОБЛ;
  • Хронический бронхит;
  • Бронхиальная астма.

Оценка вентиляционной способности легких проверяется специальным прибором — спирометром. Выполняются несколько вид проб. Исходя из полученных результатов, определяется уровень чувствительности бронхов, бронхиальная проходимость, обратимость бронхиальной обструкции.

Исследование проходит в несколько этапов:

Функция внешнего дыхания позволяет точно определить нынешнее состояние бронхов и легких, оценить проходимость дыхательных путей, выявить патологические изменения и установить степень их сложности.

При проведении ФВД через равные промежутки времени можно установить эффективность проводимого лечения, скорректировать методы терапии. В некоторых случаях профилактические сеансы ФВД помогают вовремя предотвратить прогрессирование уже существующего заболевания или развитие сопутствующего.

Несмотря на информативность метода, его проведение не всегда возможно. Определить необходимость проведения спирометрии может только терапевт. Если состояние здоровья пациента не позволяет провести ФВД, лечащий врач находит альтернативные, более щадящие способы диагностики.

  • Инфаркт миокарда;
  • Общее тяжелое состояние;
  • Сердечная недостаточность в сложной форме;
  • Клаустрофобия;
  • Туберкулез;
  • Психические расстройства.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
Помните определить диагноз и правильно назначить лечение может только врач

Терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики. К.М.Н.

Хегай Светлана Викторовна

Черненко Оксана Александровна

Терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики первой категории

Врач-терапевт высшей категории

Манипуляция. Исследование функции внешнего дыхания

Дыхание складывается из внешнего дыхания, транспорта газов кровью и тканевого дыхания (использования кислорода для метаболизма в клетках).

Внешнее дыхание — обмен газов между атмосферным воздухом и кровью. Оно складывается из вентиляции, диффузии и перфузии.

Вентиляция (проветривание) – движение воздуха по бронхам.

Диффузия – газообмен через аэрогематический барьер (кровь отдаёт углекислый газ и насыщается кислородом).

Перфузия – движение крови через сосуды лёгкого.

Исследование функции внешнего дыхания(ФВД) — метод оценки состояния дыхательных путей и лёгких. Этим методом изучается только вентиляция.

Функция внешнего дыхания изучается при помощи спирометрии,спирографии, пневмотахометриии пневмотахографии.

Подготовка пациента к исследованию ФВД

Цель исследования – диагностика бронхообструктивного синдрома и другой патологии БЛС.

Исследование ФВД обеспечивает объективную оценку бронхообструкции, а измерение её колебаний – гиперреактивности бронхов.

ПОКАЗАНИЯ: ХОБ, ХОБЛ, бронхиальная астма, другие заболевания БЛС.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная недостаточность кровообращения, н арушения сердечного ритма, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, туберкулез лёгких, психические расстройства.

Исследование ФВД производит врач в условиях кабинета функциональной диагностики. Он же объясняет пациенту ход процедуры, информирует о возможных осложнениях, убеждает в её необходимости и получает согласие пациента.

Роль медсестры: 1. убедиться, что согласие пациента получено, 2. оформить направление, 3. транспортировать или сопровождать больного в кабинет и обратно, 4. результат исследования поместить в историю болезни, 5. наблюдать за состоянием пациента после обследования в течение суток, об ухудшении состояния доложить врачу.

Подготовка: пациент в день исследования находится на обычном водном и пищевом режиме. Исследование проводится через 2 часа после еды. В этот день отменяют все диагностические и лечебные процедуры и лекарственные препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям, нервно-психические нагрузки. Запрещается курение. Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Техника проведения. Пациента усаживают на стул перед прибором. По команде врача пациент дышит через специальную трубку, воздух поступает в дыхательный контур, а прибор анализирует лёгочную вентиляцию. При необходимости проводятся пробы с бронхолитиками. Пациенту необходимо и четко выполнять все команды врача: дышать с усилием, задержать дыхание и т.д.

Продолжительность исследования — не более часа.

Заключение по результатам исследования выдаётся через 15-30 минут.

Осложнения: углубление бронхообструкции.

Показатели вентиляции у здоровых

-дыхательный объём (ДО) — объём 1 вдоха и выдоха в покое — 0,3-0,8л,

-резервный объём вдоха (РО ВД ) — объём максимального вдоха после обычного вдоха — 1,2-2л,

-резервный объём выдоха (РО ВЫД ) — объём максимального выдоха после обычного выдоха — 1-1,5л,

-жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ) — объём максимального выдоха вслед за максимальным вдохом = ДО+ РО ВД + РО ВЫД =15-20%+50%+30% ЖЁЛ = 3-5л,

-остаточный объём лёгких (ООЛ) — воздух, остающийся в лёгких после максимального выдоха — 1-1,5л или 20-30% от ЖЁЛ,

-общая ёмкость лёгких (ОЁЛ) — 4-6,5л=ЖЁЛ+ООЛ,

(Б) интенсивность лёгочной вентиляции

-минутный объём дыхания (МОД) — ДО ´ ЧД = 4-10л,

-максимальная вентиляция лёгких (МВЛ) — предел дыхания — количество воздуха, которое может провентилироваться лёгкими при максимально глубоком дыхании с частотой 50/мин — 50-150л/мин,

-объём форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1 ) — более 65% ЖЁЛ,

-форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ) — максимальный выдох вслед за максимальным вдохом с наиболее возможными силой и скоростью — больше ЖЁЛ на 8-11%,

-индекс Тиффно — отношение ОФВ 1 к ФЖЁЛ и умноженное на 100 — больше или равен 70%.

Критерием обратимой бронхообструкции является увеличение ОФВ 1 (более 12%) после ингаляции бета-2-агонистов короткого действия. При тяжелой БА обнаруживаются потеря эластических свойств лёгких, может наблюдаться феномен воздушной ловушки , увеличение остаточного объёма. Падение соотношения ФЖЕЛ/ЖЕЛ — фактор риска фатальной астмы.

Источники: Комментариев пока нет!

В современной медицине у пациентов различных возрастов с симптомами заболеваний органов дыхания в качестве одного из основных методов диагностики используют методику исследования функции внешнего дыхания (ФВД ). Данный способ исследования является наиболее доступным и позволяет дать оценку вентиляционной функциональности легких, т. е. их способности обеспечивать организм человека необходимым количеством кислорода из воздуха и выводить углекислый газ.

Для количественного описания общую емкость легких делят на несколько компонентов (объемов), т. е. легочная емкость — совокупность из двух или большего количества объемов. Объемы легких разделяют на статические и динамические. Статические измеряются при проведении завершенных дыхательных движений без ограничения их скорости. Динамические объемы измеряют при выполнении дыхательных движений с временным ограничением на их выполнение.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC ) включает: дыхательный объем, резервный объем выдоха и резервный объем вдоха. В зависимости от пола (мужчина или женщина), возраста и образа жизни (занятия спортом, вредные привычки), показатели нормы варьируются в пределах от 3 до 5 (и более) литров.

В зависимости от методики определения существует:

  • ЖЕЛ вдоха — по окончании полного выдоха осуществляется максимальный глубокий вдох.
  • ЖЕЛ выдоха — по окончании вдоха осуществляется максимальный выдох.

Дыхательный объем (ДО, TV) — объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый человеком во время спокойного дыхания. Величина дыхательного объема зависит от условий, при которых выполняют измерения (в покое, после нагрузки, положение тела), пола и возраста. В среднем составляет 500 мл. Рассчитывают как среднее после измерения шести ровных, обычных для данного человека, дыхательных движений.

Резервный объем вдоха (РО вд, IRV) — максимальный объем воздуха, который возможно вдохнуть человеку по прошествии своего обычного вдоха. Средняя величина от 1,5 до 1,8 л.

Резервный объем выдоха (РО выд, ERV) — максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть дополнительно, сделав свой обычный выдох. Размер данного показателя меньше в горизонтальном положении, чем в вертикальном. Также РО выдоха снижается при ожирении. В среднем равен от 1 до 1,4 л.

Что это такое спирометрия — показания и проведение процедуры диагностики

Определение показателей статических и динамических легочных объемов возможно при проведении исследования функции внешнего дыхания.

Читайте также:  Как лечить начинающуюся бронхиальную астму

Статические легочные объемы: дыхательный объем (ДО, TV ); резервный объем выдоха (РО выд, ERV); резервный объем вдоха (РО вд, IRV); жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC ); остаточный объем (С, RV),;общая емкость легких (ОЕЛ, TLC ); объем дыхательных путей («мертвое пространство», МП в среднем 150 мл); функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC).

Динамические легочные объемы: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю сек.(ОФВ1), индекс Тиффно (соотношение ОФВ1 /ФЖЕЛ, выраженное в процентах), максимальная вентиляция легких (МВЛ ). Показатели выражают в процентном отношении к величинам, определяемым индивидуально для каждого пациента, учитывая его антропометрические данные.

Самым распространенным методом исследования ФВД считается метод, основой которого служит запись кривой поток-объем при осуществлении усиленного выдоха жизненной емкости легких (ФЖЕЛ ). Возможности современных приборов позволяют сопоставить несколько кривых, на основании этого сравнения можно определить правильность выполнения исследования. Соответствие кривых или их близкое расположение говорит о правильном выполнении исследования и хорошо воспроизводимых показателях. При выполнении усиленный выдох делают из положения максимального вдоха. У детей, в отличие от техники проведения исследования у взрослых, не устанавливается время выдоха. Усиленный выдох -это функциональная нагрузка на дыхательную систему, поэтому между попытками следует делать перерывы не менее 3 минут. Но даже при соблюдении этих условий может отмечаться обструкция от спирометрии, явление, при котором с каждой следующей попыткой отмечается снижение площади под кривой и снижение регистрируемых показателей.

Единицей измерения полученных показателей является в процент от должной величины. Оценка данных кривой поток-объем позволяет найти возможные нарушения бронхиальной проводимости, оценить тяжесть и степень выявленных изменений, определить, на каком уровне отмечаются изменения бронхов или нарушения их проходимости. Данный метод позволяет выявлять поражения мелких или крупных бронхов или их совместные (генерализованные) нарушения. Диагностику нарушений проходимости выполняют, основываясь на оценке показателей ФЖЕЛ и ОФВ1 и показателей, характеризующих скорость прохождения воздушного потока по бронхам (максимальных скоростных потоках в участках 25,50 и 75% ФЖЕЛ, пиковой скорости выдоха ).

Сложности при проведении обследования представляет возрастная группа — дети в возрасте от 1 до 4 лет, из-за особенностей технической части исследования — выполнения дыхательных маневров. На основании этого факта оценка функционирования органов дыхания у этой категории пациентов строится на анализе клинических проявлений, жалоб и симптомов, оценки результатов анализа газового состава и КОС, артериализованной крови. В связи с наличием данных трудностей, в последние годы разработаны и активно используются методы, основанные на исследовании спокойного дыхания: бронхофонография, импульсная осциллометрия. Данные методы предназначены главным образом для оценки и диагностики проходимости бронхиального дерева.

Общие и клинические признаки бронхиальной астмы

При решении вопроса о поставке диагноза «бронхиальная астма» или уточнения тяжести состояния проводится проба (тест) с бронхолитиком. Для проведения обычно используют в2 агонисты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол) или антихолинергические препараты (Ипратропиум бромид, Атровент) в возрастных дозировках.

Если проведение пробы планируется пациенту, который получает бронхолитики в составе базисной терапии, для правильной подготовки к исследованию их следует отменить до начала исследования. В2-агонисты короткого действия, антихолинергические препараты отменяют за 6 часов; в2-агонисты длительного действия отменяют за сутки. Если пациент госпитализирован по экстренным показаниям и бронхолитические препараты уже применялись на этапе догоспитальной помощи, в протоколе обязательно отмечают, на фоне действия какого лекарственного препарата проводилось исследование. Проведение пробы на фоне приема указанных препаратов может «обмануть» специалиста и привести к неверной интерпретации результатов. Перед проведением пробы с бронхолитиком впервые необходимо уточнить наличие противопоказаний к использованию данных групп лекарственных средств у пациента.

Алгоритм проведения пробы (теста) с бронхолитиком:

  • выполняется исследование функции внешнего дыхания;
  • проводится ингаляция с бронхолитиком;
  • повторное проведение исследования функции внешнего дыхания (дозировка и временной промежуток после ингаляции для измерения бронходилатационного ответа зависят от выбранного препарата).

На данный момент существуют разные подходы к методике оценки результатов теста с бронхолитиком. Наиболее широко используется оценка результата по безусловному увеличению показателя ОФВ1. Это объясняется тем, что при изучении характеристик кривой поток-объем самая лучшая воспроизводимость оказалась у данного показателя. Увеличение ОФВ1 более чем на 15% от начальных показателей условно характеризуется как наличие обратимой обструкции. Нормализация ОФВ1 в тесте с бронхолитиками у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) происходит в редких случаях. Отрицательный результат в пробе с бронхолитиком (прирост менее 15%) не отрицает возможности прироста показателя ОФВ1 на большую величину в течение длительной адекватной медикаментозной терапии. После проведенного однократно теста с в2-агонистами у трети больных с ХОБЛ отмечается значимое нарастание показателя ОФВ1, у других групп пациентов данное явление можно наблюдать после проведения нескольких тестов.

Алгоритм оказания первой помощи при приступе бронхиальной астмы

Это измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF) с помощью использования портативных приборов в домашних условиях с целью контроля состояния пациента при бронхиальной астме.

Для проведения исследования больному необходимо вдохнуть максимально возможный объем воздуха. Далее производится максимально возможный выдох в мундштук прибора. Обычно проводят три измерения подряд. Для регистрации выбирают измерение с лучшим результатом из трех.

Границы нормы показателей пикфлоуметрии зависят от пола, роста и возраста исследуемого. Запись показателей проводится в виде дневника (графика или таблицы) пикфлуометрии. Два раза в день (утро/вечер) показатели заносятся в дневник в виде точки, соответствующей лучшей из трех попыток. Затем эти точки соединяют прямыми линиями. Под графиком необходимо отвести специальное поле (колонку) для примечаний. В них указываются лекарственные препараты, принятые за истекший день, и факторы, которые могли повлиять на состояние человека: изменение погоды, стресс, присоединение вирусной инфекции, контакт с большим количеством причиннозначимого аллергена. Регулярное заполнение дневника поможет своевременно выявить, что явилось причиной ухудшения самочувствия и дать оценку действию лекарственных препаратов.

Проходимость бронхов обладает собственными суточными колебаниями. У здоровых людей колебания показателей ПСВ не должны быть более 15% от нормы. У людей с астмой колебания в течение суток в период ремиссии не должны быть более 20%.

Система зон на пикфлуометре создана по принципу светофора: зеленая, желтая, красная:

  • Зеленая зона – если показатели ПСВ находятся в пределах данной зоны, говорят о клинической или фармакологической (если пациент пользуется препаратами) ремиссии. В этом случае пациент продолжает назначенную врачом схему медикаментозной терапии и ведет обычный для него образ жизни.
  • Желтая зона – предупреждение о начинающемся возможном ухудшении состояния. При опускании показателей ПСВ в границы желтой зоны необходимо проанализировать данные дневника и обратиться к врачу. Основная задача при данной ситуации – возвращение показателей к величинам, находящимся в зеленой зоне.
  • Красная зона является сигналом об опасности. Необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Может возникнуть необходимость в проведении неотложных мероприятий.

Адекватный контроль за состоянием позволяет постепенно сократить размер применяемой медикаментозной терапии, оставить лишь самые необходимые препараты в минимальных дозировках. Применение системы светофора своевременно позволит выявить опасные для здоровья нарушения и поможет предотвратить незапланированную госпитализацию.

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ…

источник

Диагностика бронхиальной астмы выполняется, ориентируясь на полное комплексное обследование организма пациента. От правильно проведенной диагностики зависит получение положительных результатов лечения.

Протоколы (стандарты) определения заболеваемости, а также дальнейшего лечения взрослого населения и детей учитывают различные методики: клинический осмотр, сбор анамнеза, выявление симптоматики, лабораторная диагностика.

После проведения необходимых мероприятий для каждого больного подбирается индивидуальная схема лечения, которая способствует снижению заболеваемости и облегчению состояния больного. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы учитывает все аспекты (анализы, симптоматику, анамнез, аллергологическое исследование и дыхательную функциональность.).

Современная диагностика при развитии бронхиальной астмы является важной задачей для врача, так как адекватное лечение способно обеспечить полный контроль над заболеванием при полной нейтрализации симптоматики у детей и взрослых. Для этого оцениваются все критерии астмы с исключением ХОБЛ и постановкой предварительного диагноза.

Протоколы диагностики проводятся в несколько этапов:

Бронхиальная астма, в зависимости от степени заболеваемости, определяется наиболее часто в детском и подростковом возрасте. Как правило, наблюдается генетическая предрасположенность к развитию астматических заболеваний. Кроме того, ее развитие возможно на фоне ХОБЛ.

Бронхиальный приступ нередко связан с воздействием определенных факторов, провоцируя характерную симптоматику (одышку, кашель, свистящее дыхание, слабость и т.д.). Приступ способен появиться внезапно. Его можно купировать при помощи ингаляционных бронхолитиков. Если после использования ингалятора приступ не снимается, необходимы дальнейшие протоколы диагностики, а также исключение ХОБЛ.

В начальной стадии заболевания профессиональная диагностика не способна определить какие-то определенные протоколы в определении бронхиальной астмы, кроме исключения ХОБЛ. Во время затяжного приступа может возникнуть симптом «бочкообразной грудной клетки», что связано с затрудненным выдохом. В результате этого возможно постепенное развитие эмфиземы, критерии и протоколы которой зависят от выраженности симптоматики и стадии заболеваемости. От результатов визуального осмотра может зависеть дальнейшее лечение.

Немаловажным способом профессиональной диагностики является перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) легких. По мере развития приступа можно услышать свистящее дыхание и хрипы в легких. Перкуссия эффективна при длительном течении заболевания и эмфиземе.

Лабораторная диагностика предполагает назначение проведения различного вида анализов, среди которых:

  • биохимический анализ крови — определяет количество эозинофилов, являющихся маркерами аллергического процесса. Кроме того, этот анализ в совокупности с аллергологической пробой, позволяет выявить конкретный аллерген, на который острее всего реагирует организм;
  • общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные процессы, ХОБЛ и интоксикацию в организме больного. Забор крови выполняется натощак;
  • общий анализ мокроты — выявляет характерные астматические маркеры с характерными спиралями Куршмана и кристаллами Шарко – Лейдена. При этом определяется вязкая и густая мокрота, которая может расслаиваться двумя слоями. При микроскопическом исследовании определяются эозинофилы;
  • анализ кала — способствует выявлению паразитарных инвазий, которые нередко провоцируют развитие бронхиальной астмы. Например, аскариды при своей цикличности развития способны проникнуть через легочную систему, вызывая общую интоксикацию организма, ослабление иммунной системы, повышенную аллергизацию пациента;
  • аллергопроба (включая скарификационную) — критерии проведения аллергопробы позволяют уточнить наличие триггера в крови, который вызывает ответную цепь реакций в крови, приводя к бронхоспазму. При положительном ответе могут наблюдаться местные признаки воспаления (зуд, гиперемия, отек и т.д.).

Наиболее сложно диагностировать астму при наличии обструктивного бронхита (ХОБ). Этот процесс проявляется, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Протоколы выполнения этого вида диагностики служат показателями для постановки итогового диагноза.

Профессиональная рентгенография способна выявить повышенную воздушность легочной ткани (эмфизему) и усиленный легочный рисунок за счет активного притока крови к легочной ткани. Тем не менее, следует учитывать, что иногда даже рентгенограмма не может выявить изменения. Поэтому принято считать, что методы рентгенографии глубоко неспецифичны.

Этот метод служит для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности) и является достаточно эффективным. Профессиональная спирометрия способна определить ряд главных показателей дыхательной деятельности.

Диагностика спирометрии выглядит следующим образом:

  • пациенту предлагается дышать через специальный прибор (спирометр), который обладает чувствительностью и фиксирует все изменения дыхания;
  • анализ проведенного обследования сравнивается (врачом или пациентом) с рекомендуемыми показателями ФВД;
  • на основании профессиональной сравнительной характеристики внешнего дыхания врач устанавливает предварительный диагноз (для 100% уверенности в диагнозе одной спирометрии недостаточно);
  • если у больного наблюдается бронхообструктивные нарушения (исключая ХОБЛ) это может говорить о проявлении бронхиальной астмы.

Помимо этого, спирометрические данные позволяют определить тяжесть астматического приступа и эффективность проводимого лечения в том случае, когда оно использовалось.

Этот метод диагностирования относится к нововведениям для контроля и определения развития бронхиальной астмы у взрослого пациента. Мониторинговый протокол с участием пикфлоуметра обладает следующими преимуществами:

  • позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции;
  • возможность оценки тяжести течения болезни;
  • протоколы пикфлоуметрии позволяют спрогнозировать период, когда возникает астматический приступ, в зависимости от степени заболеваемости;
  • возможность выявления профессиональной астмы;
  • мониторинг эффективности проводимого лечения.
Читайте также:  Какими видами спорта можно заниматься при бронхиальной астме

Пикфлоуметрию следует выполнять ежедневно. Это позволяет получить более точные результаты диагностики.

При помощи этого способа профессиональной диагностики определяется пиковая объемность и максимальная объемная скорость на различных уровнях, учитывая процентное соотношение ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Измеряют максимальную скорость на уровне в 75%, 50% и 25%.

Наиболее затруднительны протоколы определения профессиональной астмы, так как приступ могут вызвать некоторые химические соединение, присутствующие в воздухе. Для подтверждения

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Copyright © 2015-2019 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

источник

Существует несколько ключевых тестов, которые используются для диагностики астмы. Некоторые из них, например, тесты легочной функции, определяют работоспособность легких. Другие выявляют чувствительность организма к аллергенам (пыльце, определенным видам продуктов и т.д.) Анализ крови может дать общую картину состояния организма. Специфические тесты используются для определения уровня иммуноглобулина Е (IgE) – основного показателя аллергических реакций. (скрининг уровня общего IgE применяется при диагностике астмы для дифференциации аллергической астмы от неаллергической).

Все эти тесты помогают врачу определить, являются ли имеющиеся симптомы признаком астмы или какого-либо сопутствующего заболевания: аллергии, ГЭРБ или синусита. После установления точного диагноза пациенту назначаются препараты, которые помогут ему управлять симптомами астмы и предотвратить приступы.

Тесты легочной функции

Тесты легочной функции призваны оценить работоспособность легких. Два самых распространенных из них – это спирометрия и провокационная проба с метахолином.

Спирометрия – несложный тест для измерения объема легких и максимальной скорости выдоха. Он также часто применяется, чтобы определить степень проходимости дыхательных путей.

Провокационная проба с метахолином применяется, если спирометрия не может точно подтвердить наличие астмы. Какой из тестов выбрать в каждом конкретном случае решает врач.

Рентгенография грудной клетки

Хотя рентгенография грудной клетки и не является непосредственно тестом для диагностики астмы, его иногда используют для подтверждения того, что симптомы вызваны именно астмой, а не другим заболеванием. Рентгенограмма представляет собой изображение какого-либо органа отраженное на специальной пленке или флюоресцирующем экране, которое получается благодаря небольшой дозе облучения соответствующей части тела. Рентгенография применяется для диагностики широкого ряда заболеваний от бронхита до перелома. Врач может назначить эту процедуру для осмотра внутренностей грудной клетки, включая сердце, легкие и кости и затем по полученным результатам определить вызваны ли ваши симптомы астмой или нет.

Определение изжоги и ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – еще одно заболевание, которое способно обострить симптомы астмы. Если врач предполагает наличие ГЭРБ, он назначает соответствующие тесты.

Аллергические пробы

Аллергические пробы необходимы для определения вида аллергенов, которые вызывают обострение астмы.

Обследование носовых пазух

Носовые полипы или синусит могут значительно утяжелить симптомы астмы и замедлить лечение. Синусит, которые еще называют инфекцией носовых пазух (синусов), – это воспаление и отек носовых пазух в результате инфекции. Когда они блокируются и наполняются жидкостью, бактерии начинают размножаться, распространяя инфекцию и вызывая воспалительные процессы. Врач может порекомендовать сделать компьютерную томографию синусов, чтобы определить состояние пазух. Если поставлен диагноз острый синусит, проводится лечение антибиотиками в течение 10-12 дней. Лечение синусита поможет предотвратить дальнейшее обострение астмы.

Диагностика степени тяжести астмы

Основываясь на симптомах астмы и на результатах тестов, врач ставит диагноз астма. Следующий этап – определение степени тяжести заболевания для того, чтобы выбрать эффективные методы лечения. Существует 4 степени тяжести астмы:

  • Легкая интермиттирующая степень. Симптомы проявляются реже 2 раз в неделю, обострение происходят редко, приступы ночной астмы также редки. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции).
  • Легкаяперсистирующая степень. Симптомы проявляются более 2 раз в неделю, но менее одного раза в день и угнетают физическую активность больного. Приступы ночной астмы развиваются более 2 раз в месяц. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
  • Персистирующая степень средней тяжести. Симптомы обостряются практически ежедневно, приступы ночной астмы случаются более 1 раза в неделю, снижая физическую активность больного иногда на несколько дней. Пациенты со среднетяжелой степенью астмы нуждаются в ежедневном приеме потивоастматических препаратов быстрого действия. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)
  • Персистирующая тяжелая степень. Продолжительность симптомов возрастает, астматически приступы обостряются постоянно, в любое время суток, физическая активность больного ограничена. (На фоне соответствующих результатов тестов легочной функции)

источник

Самый надежный способ проверить человека на наркозависимость – сделать тест на наркотики. И зависимые об этом хорошо знают – поэтому используют множество способов «обхода» и постоянно придумывают новые. Давайте рассмотрим, как обмануть тест на наркотики и какие виды тестирования сегодня применяют.

Какие есть виды тестов на наркотики:

  • Экспресс-тест. Удобные экспресс-тесты на наркотики продаются в аптеках и не требуют много времени – с ними можно проверить мочу всего за 15-20 минут. Выглядит экспресс-тест как широкие пластины или длинные полоски с индикаторами – полоски обычно рассчитаны на тестирование по 1-5 видов веществ, пластины – по 10-15 видов. На них нанесены реагенты, которые окрашиваются при контакте с определенными видами ПАВ.

Экспресс-тесты не выявляют современные дизайнерские наркотики – спайсы и соли.

  • Исследование в химико-токсикологической лаборатории. Надежный способ тестирования, проводится на специальном электронном оборудовании. Выделяют несколько видов тестов на наркотики: анализы слюны, крови, волос и мочи. ХТИ-анализ может установить любой вид психотропного вещества – даже неизученные дизайнерские наркотики – а также время и дозировку употребления.

Проконсультируйтесь со специалистом

Чтобы скрыть зависимость от близких и служителей закона, наркоманы придумали множество способов, как можно обмануть тест на наркотики. Например, перед анализом слюны обычно промывают ротовую полость антисептиком – раствором хлоргексидина.

Но больше всего уловок связано с анализом мочи – он не требует дополнительного медицинского оборудования, поэтому используется во всех экспресс-тестах и чаще всего заказывается в ХТИ.

Как зависимые обманывают тест на определение наркотиков в моче:

  • Лимонная и уксусная кислота. В емкость с мочой добавляют лимонную или уксусную кислоту – они быстро разъедают токсичные наркотические соединения.
  • Разбавление водой. Зависимый может незаметно набрать в рот воды или скопить слюну – и незаметно добавить ее в емкость для мочи, чтобы снизить концентрацию наркотика в образце.
  • Витамины группы В. Приём витаминов маскирует метаболиты наркотиков под естественные продукты метаболизма. Перед анализом принимают витамины группы В (50—100 мг.), затем каждые 15 минут выпивают по 200 миллилитров воды. Во время теста первую порцию мочи сливают в унитаз, далее — в пробирку.
  • Синтетическая моча. Наркоман может заранее купить в интернете искусственную мочу – она похожа на человеческую по составу, поэтому с ее помощью можно незаметно обмануть экспресс-тест на наркотики. А вот лабораторный анализ такой обман быстро обнаружит.
  • Искусственный пенис. На случай, если мочеиспускание будут контролировать, наркоманы даже покупают искусственный пенис, наполненный синтетической мочой.
  • Очищающие напитки. За рубежом недавно появились напитки, которые позволяют ненадолго обмануть тест на употребление наркотиков – правда, некоторые из них придают моче неестественный цвет. Но, скорее всего, эту продукцию доработают и станут продавать, в том числе, на российских сайтах.
  • Помощь друга. Наиболее известный и популярный способ – попросить мочевину для тестирования у здорового друга и незаметно пронести ее в место сдачи анализа – в бутылочке, или приклеив к телу шприц.

Надежнее всего проводить тест на наличие наркотиков в крови – его сдают прямо в лаборатории, и заменить свою кровь чужой почти невозможно.

Запишитесь на бесплатную консультацию к наркологу

источник

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мокроты;
  • анализ крови для выявления общего IgE;
  • кожные пробы;
  • определение в крови аллергенспецифических IgE;
  • пульсоксиметрия;
  • анализ крови на газы и кислотность;
  • определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы. Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген. Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови. Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов. Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO2). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови. Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного. Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.

Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

  • исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
  • определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
  • выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.
Читайте также:  Спазмы в горле при астме

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ1, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ1 снижается.

Если при первичной диагностике уровень ОФВ1 составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы. Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии. В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.

Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ1 для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты. Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию. Если показатель ОФВ1 увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором. Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ1 увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ1 после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма». В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ1 применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ1 для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ1 на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. Падение ОФВ1 в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму. Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ1, прямо отражает бронхиальную проходимость.

ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель. Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.

Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного. Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения. При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

  • наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
  • вероятность воспаления легких;
  • обострение, несущее угрозу жизни больного;
  • неэффективность лечения;
  • необходимость искусственной вентиляции легких;
  • неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

О том, как проводится исследование функции внешнего дыхания:

источник

Проверка на содержание психотропных веществ в крови и моче проводится на работе или в учебных учреждениях. Обмануть тест на наркотики можно несколькими способами: подменой материала, при помощи специальных антитестов или очищения организма.

Обмануть нарколога довольно сложно, ведь лабораторные анализы позволяют выявить даже ничтожный процент психотропных веществ.

В качестве проверочного материала используются:

Самый доступный по цене и скорости – анализ мочи. Он осуществляется в режиме экспресс. Обработка реагентами и проверка результата занимает не более 10 минут. Метаболиты веществ сохраняются в материале до нескольких дней, в то время как в крови опиаты и некоторые другие группы наркотиков исчезают уже через 4 часа.

Выбор материала зависит еще и от подозрений, которые касаются типа употребленного наркотика. Амфитамин и метамфетамин чаще обнаруживают при помощи проверки крови. Если необходимо узнать точную дозу, принятую человеком, анализ мочи также не подходит, и вместо него практикуют проверку слюны, волос или крови.

Метаболиты наркотических веществ сохраняются в организме от 3 до 120 дней. Даже те наркоманы, которые уже покончили с употреблением, могут завалить тестирование. В зоне риска оказываются и обычные люди, не грешащие зависимостью, но принимающие препараты седативного или обезболивающего характера.

В таких случаях предусмотрены лимиты содержания психотропных веществ в исследуемом материале. Если они не превышены, проверка будет отрицательна даже при наличии небольшой примеси.

Допустимое содержание для разных групп (в мг на мл материала, указано предельное количество):

  1. Барбитураты – 100.
  2. Морфин – 10, кодеин – 20, 6-моноацетилморфин – 5, иные опиаты – 10.
  3. Амфетамин и метамфетамин 20, другие амфетаминовые соединения – 40.
  4. Мидазолам – 20, другие бензодиапезины – 50.

Чтобы нарколог не вынес положительное решение после обследования, можно своевременно проходить чистку от остатков психотропных соединений. Для выведения токсинов естественным путем необходимо минимум 3 дня.

Искусственные манипуляции легко отслеживаются и могут вызвать подозрения в сторону человека с наркозависимостью.

Как обмануть простой экспресс тест на наркотики:

  1. Если до обследования есть хотя бы 3 дня, употреблять каждые сутки от 3 до 5 литров воды и как можно больше двигаться. Обязательно отказаться от алкоголя.
  2. При срочной необходимости очищения принять несколько капсул Фуросемида и за 1 час употребить 3 литра жидкости. Не мочиться, пока не начнется наркотест.
  3. Второй быстродействующий вариант – добавить в материал соду или лимонный сок. При этом легко быть обнаруженным. Прибегать к данному методу стоит, если до повторного обследования есть возможность пройти глубокую детоксикацию. Углубленный тест обязательно назначат при фиксации соды.

Тест на марихуану обманывать таким способом не получится. Производные типа Marijuana (иные названия –каннабис и конопля) являются жирорастворимыми.

Каннабиноиды остаются в жировых клетках до 120 суток и легко обнаруживаются в моче даже после детоксикации, если наркомания с приемом этих веществ является систематической. Поэтому в случае употребления гашиша и иных каннабинолов рекомендуется рассмотреть другие варианты обмана.

Если сроки поджимают, а обманные методики не вызывают доверия, можно попросту подменить материал.

Есть два способа:

  1. Попросить его у знакомого, который точно чист.
  2. Использовать синтетическую мочевину.

Искусственное вещество проще в обращении и хранении.

Профессиональная детоксикация позволяет 100% вывести все токсины. Сделать ее легко в домашней обстановке, вызвав нарколога, или в амбулаторных условиях. Также можно купить специальные препараты в аптеке, но при наличии выписки врача. В результате полоска с реагентами точно не будет показывать присутствие метаболитов.

Существуют различные медикаменты, спектр которых зависит от выбранной наркологической клиники. Они подбираются после консультации со специалистом. В среднем срок выведения токсинов и применения лекарств составляет 5 дней, поэтому метод подходит тем, у кого есть достаточно времени перед сдачей анализа.

Инструкция по применению также разнится: препараты могут быть в форме таблеток для перорального приема, раствора для капельниц или капсул. В современной наркологии чаще используются жидкости для внутривенного введения, чем аптечные средства.

Сдавать анализ можно спокойно, если заранее принять специальный препарат – Clearex. Это средство немецкого производства, которое распространяется под видом БАДа. По советам людей, страдающих наркоманией, вещество используется, чтобы обмануть обследование.

Принцип действия:

  1. Покупатель принимает 1 капсулу препарата. В упаковке их 2, но дополнительная служит для проверки эффективности. Можно воспользоваться ей за день до теста, чтобы убедиться в полном сокрытии метаболитов.
  2. В течение 30-60 минут начинается действие активных веществ. Компоненты Clearex связывают токсины, оставшиеся от психотропных соединений, и образуют новые, не идентифицируемые при лабораторном анализе молекулы.
  3. Через 5-6 часов после активации средство прекращает своё действие. Его компоненты и токсины принимают прежний вид.
  4. Остатки препарата выводятся в течение 12 часов.

Важно принять капсулу не менее чем за 30 минут и рассчитать время так, чтобы на момент теста лекарство еще действовало. Согласно отзывам, этот метод срабатывает 100%. Приобрести продукт можно через онлайн-площадки.

Витаминные добавки группы B, особенно элементы B12, ускоряют метаболизм и помогают избавиться от токсинов в кратчайшие сроки. Цианокабаламин продается в качестве отдельного средства или мультивитаминов. Лучше приобрести самостоятельное вещество, потому что для обмана теста придется употребить больше рекомендуемой суточной дозы.

В магазинах можно найти добавки Благомин. 90 капсул с чистым витамином, каждая содержит 20 мг. Чтобы быстро вывести продукты распада, необходимо выпить сразу 100 мг, то есть 5 капсул, и запить их большим количеством воды. При сдаче анализа следует сначала помочиться в унитаз, и лишь небольшой остаток материала в конце отправить в специальный контейнер.

В зависимости от различных факторов, таких как систематическое употребление наркотиков, метод может не сработать. Но если человек просто покурил, а не принимал серьезные дозы героина, способ поможет остаться незамеченным или хотя бы убедить специалистов, что результат ложноположительный.

При помощи простых аптечных капель можно обвести тест с полоской. Купив средство «Визин», его следует нанести на палочку и немного подождать. Это подействует, если пациенту разрешается самостоятельно погружать инструмент с реагентом в контейнер.

Опытные наркологи делать это не позволяют, а проводят реакцию самостоятельно.

Второй вариант использования простых средств, которые можно приобрести без рецепта – это прием биологически активных добавок. В них должен быть креатин. Он продается в виде моногидрата как порошок, доступен в магазинах спортивного питания. Дозировка подбирается индивидуально.

Хотя обмануть наркологический тест можно, лучше обратиться в клинику и пройти курс терапии. Это позволит непросто избежать увольнения или выговора, но и оградить здоровье и психику от серьезных рисков.

источник