Как не доводить до астмы

Бронхиальная астма — это интермиттирующее обратимое сужение нижних дыхательных путей. Клинически проявляется как одышка, сопровождающаяся затягивающимся выдохом, гудением, обычно без повышения температуры. Функционально регистрируется обструктивное расстройство дыхания (затруднение выдоха); в период между приступами дыхательная функция нормальна или имеется только незначительное затруднение выдоха, не влияющее на альвеолярную вентиляцию. Фармакологически можно установить гиперреактивность бронхов в случае вдыхания химических медиаторов (гистамина, ацетилхолина), а также на вдыхание раздражающих веществ. Читать подробнее о патогенезе бронхиальной астмы

Внешняя астма. Сюда относятся 80- 90% случаев заболевания в детском возрасте, бронхоспазм возникает путем аллергического механизма I типа.

Внутренняя астма. В этом случае рецидивирующий бронхоспазм вызывается каким-нибудь неаллергическим фактором. Такими могут быть:

1. Инфекции, в первую очередь вирусная инфекция.

2. Холинергическая астма: раздражающие факторы вызывают бронхоспазм через вегетативную нервную систему. Ирритативные рецепторы раздражаются физическими (пыль, дым), химическими (кислоты) воздействиями или физическим напряжением. Метеорологические воздействия могут вызвать бронхоспазм через вегетативную нервную систему.

3. Приступ астмы, возникающий в результате недостаточной функции аденилциклазы. Приступ может вызываться пропранололом, обладающим бета-блокирующим действием, или — тяжелый приступ — продуктом расщепления катехоламинов, но и истощение собственного иммунитета может привести к отсутствию образования цАМФ. Вирусные инфекции поражают функцию аденилциклазы.

4. Может быть повышенным также и синтез активного вещества тучных клеток, мембрана базофильного зернышка нестабильна, в результате чего и неспецифическое раздражение приводит к освобождению гистамина SRS-А.

Для точного диагноза внутренней астмы пригодно разработанное Адо и сотрудниками определение содержания псевдохолинэстеразы и ацетилхолина.

Астма, наступающая вслед за нагрузкой. На влияние физической нагрузки (бега, езды на велосипеде) большинство больных внешней и внутренней астмой реагируют бронхоспазмом. Точный его механизм еще неизвестен, но вероятным является то, что в результате более глубокого вдоха в бронхи попадает большее количество органических загрязнений и раздражающих факторов, а кроме того и расширение легких стимулирует рецепторы, воспринимающие натяжение ткани. Во всяком случае, после 6-8-минутной эргометрической велосипедной нагрузки у 2/3 астматических больных наступает тахикардия и бронхоспазм, продолжающийся 5-10 минут. Степень реакции в значительной мере зависит от загрязненности воздуха и поэтому трудно поддается стандартизации. Теофиллин, стимуляторы бета-рецепторов и динатриевый хромогликат препятствуют возникновению бронхоспазма или уменьшают его степень. В случае более продолжительной нагрузки часть больных преодолевает симптомы астмы и путем мобилизации эндогенного адреналина (тренировкой). Дача стероидов не предотвращает приступа астмы, возникающего под действием нагрузки.

Бронхиальная астма почти всегда наступает в ночные часы, и, как правило, ей предшествуют продромальные симптомы: заложенность носа, секреция, чихание или тошнота. Часто имеет место мучительный, сухой кашель, напоминающий коклюш.

Бронхиальной астме в детском возрасте в значительной части случаев предшествуют другие болезни, наступающие вслед за началом кормления коровьим молоком в грудном возрасте, которые к 1-3-летнему возрасту временно исчезают. Согласно анамнестическим данным наших больных, в 20% случаев в грудном возрасте имелась экзема, в 12% случаев «астматический бронхит», в 5% прочие аллергические симптомы. Согласно исследованиям Джонстона и Даттона, эти ранние проявления в значительной части случаев могут быть предупреждены, если детей с аллергическим семейным анамнезом до 2-летнего возраста кормить без молока, в дальнейшем диета не влияла на появление астмы. В большинстве случаев вслед за проявлениями в грудном возрасте в течение нескольких лет симптомы отсутствуют, а после этого возникает типичная бронхиальная астма ингаляционной этиологии. Однако бывает также и беспрерывный переход. Согласно нашим исследованиям, в отдельных случаях значительная аллергия по отношению к коровьему молоку в результате повышения проницаемости слизистой оболочки кишки уменьшается, но попавшая с дыханием в организм бычья шерсть вызывает затем бронхоспазм в результате присутствия того же реагина. Дело в том, что вытяжка бычьей шерсти во всех случаях содержит альфа-глобулин и альфа-альбумин бычьей сыворотки, имеющиеся также и в молоке.

Причиной, вызывающей бронхиальную астму у детей старше 3 лет, в большинстве случаев является ингаляционный аллерген. Пищевая аллергия у детей этого возраста также почти всегда комбинируется с ингаляционной аллергией. Несмотря на это, в случаях не типичной, а хронической, ежедневно рецидивирующей, не показывающей сезонных изменений бронхиальной астмы нужно попытаться провести диетическое лечение. Поддающиеся таким образом воздействию случаи астмы у детей старше 3 лет, по нашим наблюдениям, составляют 10%.

Инфекционные факторы, особенно в случаях астмы, сопряженной с недостатком иммуноглобулинов, играют важную роль. Эти случаи астмы и в старшем детском возрасте часто осложняются пневмонией. Бактериальная флора зева больных при приступе астмы не отличается от таковой контрольной группы. Наряду с этим инфекции в значительной мере усугубляют симптомы, индуцированные ингаляционной аллергией. Вслед за инфекцией и дачей вакцины можно в экспериментальных условиях выявить повышение чувствительности бронхов к ацетилхолину и к специфическим аллергенам.

Приступ астмы почти всегда наступает вечером и ночью вслед за уже упомянутыми продромальными симптомами. Субъективно он начинается чувством одышки и сухим, мучительным кашлем, дыхание становится гудящим, выдох затягивается. Больной вначале избегает движения, ложится, но затем с усугублением удушья вынужден усаживаться: опираясь на руки, он пользуется вспомогательными дыхательными мышцами.

В начале приступа астмы вызываемую бронхоспазмом умеренную гипер-капнию и респираторный ацидоз дыхательный центр избыточно компенсирует с помощью гиперпноэ. Это свидетельствует о том, что организм благодаря использованию вспомогательных дыхательных мышц еще в состоянии обеспечить газовый обмен.

Помимо вышеуказанных физикальных явлений на это тяжелое положение клинически указывает и то, что и вдох становится затрудненным, пульс выше 120-150 и может стать парадоксальным: систолическое давление при вдохе и выдохе значительно отличается, возможно отклонение от 10 до 130ммрт. ст. Дыхание учащается и в состоянии покоя, коэффициент Тифно падает ниже 40%.

Весьма часто встречается неравномерное вздутие легких, когда ослабленный дыхательный звук над отграниченными обструкционными эмфизематозными участками без рентгеновского исследования почти не может быть отдифференцирован от пневмоторакса. Совместное наличие эмфизематозных и ателектатических легочных участков является тяжелым признаком: суживающие и закупоривающие дыхательные пути высохшие пробки слизи могут внезапно привести к угрожающей жизни респираторной недостаточности.

Картина аускультации легких может становиться атипичной: несмотря на одышку, не слышно гудения, потому что в результате крайнего вздутия легких звук не проводится. В таких случаях можно установить ослабленное дыхание, барабанный перкуторный звук и исчезновение сердечной тупости. Согласно исследованиям Черневой, в таких случаях повышается свертываемость крови, поэтому возникают ателектазы, на участке которых можно установить бронхиальное дыхание или крепитацию.

Приступ астмы сопряжен и с задержкой воды, и поэтому после него наступает обильный диурез. Кроме того, период после приступа характеризуется избыточным скоплением газов в пищеварительном тракте и чувством сильной усталости. Читать далее о симптомах бронхиальной астмы

Значение кожной пробы с точки зрения этиологического диагноза бронхиальной астмы является ограниченным, поэтому она применяется, главным образом, при выборочных медицинских исследованиях, хотя по данным Аруса, в 16% случаев, вопреки бронхиальной сенсибилизации, кожная реакция отрицательна; это имеет место особенно в случае аллергии по отношению к шерсти и объясняется тем, что местом образования ИгЕ является подслизистая дыхательных путей, и — особенно в ранней стадии сенсибилизации — ИгЕ не всегда попадает в кровь в концентрации, достаточной для положительной кожной реакции.

Между появлением астматических приступов и временем года уже у детей грудного возраста имеется тесная связь: реже всего они наступают зимой и чаще всего осенью. Существует положительная связь между органической загрязненностью воздуха, концентрацией цветочной пыли. Число грибковых спор наибольшее во второй половине октября; тогда и наступает большинство случаев астматического статуса, но и в июне наблюдается максимум. У детей, исключительно или главным образом аллергичных по отношению к домашней пыли, удушье появляется с ноября по март. Ранневесенняя (февральская, мартовская) сезонность указывает на значение инфекционных факторов.

В случае соответствующего лечения и соблюдения профилактических правил астма в детском возрасте является болезнью с благоприятным прогнозом. Согласно исследованиям Руссинга и Фленсборга, в 90% случаев при достижении взрослого возраста она улучшилась, но если больной не получал соответствующего лечения, то только в 38,8% случаев становилась бессимптомной. Согласно сравнительному исследованию Джонстона, 72% детей, получавших специфическую десенсибилизацию, к 16-летнему возрасту становились бессимптомными, в то время как из детей, получавших плацебо, только 22%.

При несомненно хорошем прогнозе астмы в детском возрасте у 3-10% детей старше 10 лет имеется эмфизема, деформация грудной клетки и патологическая величина резидуального объема Тифно при отсутствии провокации. В этих случаях в течение нескольких месяцев необходимо проведение стероидного лечения.

Бронхиальная астма является болезнью, возникающей на почве врожденного предрасположения. Для возникновения внешней формы требуется совместное наличие склонности к образованию ИгЕ и гиперреактивности бронхов. Нужно, однако, подчеркнуть, что наряду с генетическим предрасположением на тяжесть и течение болезни в решающей мере влияют внешние факторы. В настоящее время имеется ряд эффективных способов профилактики и лечения, но можно рассчитывать также и на тенденцию к спонтанному улучшению. В любом случае требуется активное лечение, потому что не безразлично, выздоравливает ли больной за 1-2 года или спонтанно за 1-3 десятилетия, когда уже, возможно, имеет место необратимое поражение легких.

В истории болезни аллергического ребенка появлению симптомов предшествует преходящий частичный иммунный дефект, скорее всего низкое содержание ИгА, в результате которого вслед за инфекцией или, возможно, только из-за недостаточности нейтрализации антигена аллергены попадают к лимфоцитам, образующим ИгЕ. В случае повторного воздействия за счет изложенной выше цепной реакция ИгЕ-тучные клетки возникает бронхоспазм. Отсутствие стимуляции или ее чрезмерность после продолжительного времени вызывают иммунную толерантность, образование блокирующих антител, угнетение лимфоцитов Т.

Согласно исследованиям, в пубертатном возрасте при неизменном содержании ИгЕ 80% астматиков становятся бессимптомными. Это объясняется тем, что коэффициент Тифно и остаточный объем нормализуются благодаря прекращению скрытой обструкции дыхательных путей и улучшению функции аденилциклазы. Последнее вызывается гормональными воздействиями: образованием лактотропного и гонадотропных гормонов, в том числе фолликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза.

Выбор профессии. Конституция астматического ребенка сохраняется и в случае на вид полной ремиссии в период полового созревания. Следовательно, даже после оптимального лечения нельзя исключать возможности новой или рецидива старой аллергической болезни. Поэтому при выборе профессии больным даже в кажущихся излеченными случаях нужно учитывать имевшую место астму.

Астматикам в первую очередь не следует выбирать рабочее место, связанное с образованием органической пыли: они не должны работать в текстильной и пищевой промышленности, на предприятиях химической промышленности и в сельском хозяйстве. Они, как правило, могут работать в машиностроительной, строительной промышленности, а также инструментальщиками, шоферами и пр.

Смертность от астмы. До 1930-х гг. не было описано случая смерти от астмы в детском возрасте. С тех пор число смертных случаев до начала 1960-х гг. возросло, но за последние десятилетия летальность значительно уменьшилась.

Причинами летального исхода могут быть: 1) обструкция дыхательных путей, вызванная слизью; 2) аноксия, вызванная бронхоспазмом; 3) недостаточность правой половины сердца; 4) передозировка теофиллина; 5) атрофия коры надпочечников в результате длительного лечения стероидными препаратами и выпадение в связи с этим контррегуляции; 6) синкопа вслед за приступом кашля.

Симптоматическое лечение. Важнейшими средствами лечения астматического приступа умеренной тяжести (стадии I-III) являются вещества, стимулирующие бета-рецепторы в комбинации с умеренными дозами теофиллина, преднизолона, отхаркивающих средств.

Распознавание более тяжелого астматического приступа (IV стадии) является очень важным, потому что это требует уже тщательного стационарного наблюдения и, возможно, подготовленности к проведению интенсивной терапии. Консервативное лечение астматического статуса до определенной степени также отличается от таковой простого приступа астмы. По определению Ричардса и Сигеля, это состояние уже не поддается воздействию средств, влияющих на адренергические рецепторы.

Задачи
1. Дача кислорода соответствующей влажности.

2. Регидрация с осторожным установлением числа вводимых капель. В случае необходимости коррекция рН на основании величины стандартного бикарбоната по исследованию Аструпа, а если эта величина неизвестна, то по формуле Каплана, внутривенно, медленно, за 5 минут, после него дача такого же количества в пределах одного часа. Третье введение проводится в дозе 1,5 мэкв/кг в венной канюле в пределах одного часа при непрерывном контроле рН.

3. Растворение муцина, находящегося в дыхательных путях: 1,5 мл мукосольвина + 4,5 мл физиологического раствора поваренной соли; каждые 3-6 часов на протяжении 1 минуты.

4. Расширение бронхов: диафиллин 2-3 мг/кг через 6 часов.

5. Диадрезон-Ф-аквозум, 2-4 мг/кг каждые 6 часов.

Если нет улучшения, то мы вводим внутривенно 0,3-0,6 мг/кг орадексона. Можно попытаться также внутривенно вводить деперзолон.

6. Антибиотики: эритромицин, олеандомицин, тетрациклин.

7. В случае необходимости внутривенное введение строфантина или наперстянки.

8. Обеспечение свободного от аллергенов помещения и питания.

Если эти вмешательства не приводят к желаемому результату и состояние больного продолжает ухудшаться, то для лечения угрожающего жизни астматического приступа (V стадия) имеются следующие возможности:

1. Трахеальное или бронхоскопическое отсасывание секрета. Его можно комбинировать с промыванием бронхов. При последнем вмешательстве очень существенно применение кислорода под повышенным давлением; количество промывной жидкости не должно быть слишком большим, иначе и без того значительная аноксия временно может еще усугубляться, что может привести к необратимым последствиям со стороны нервной системы. Трахеальное отсасывание слизи само по себе рискованное мероприятие, так как во время вмешательства рефлекторно может наступить бронхотетания. При кратковременной анестезии, требующейся для введения тубуса, по литературным данным и на основании теоретических рассуждений, применять производные морфина и барбитураты опасно, для этой цели они непригодны. По нашему опыту, лучше применение кеталара.

2. Если через трахеальный тубус нельзя отсосать достаточное количество отделяемого, то нужно провести трахеотомию, преимуществом которой является и то, что она значительно уменьшает дыхательное мертвое пространство.

3. Искусственное дыхание в состоянии релаксации. Это вмешательство должно проводиться в самых тяжелых случаях. Из-за большого сопротивления в бронхах для обеспечения соответствующей вентиляции может потребоваться большое давление в аппарате для искусственного дыхания.

Подробнее о медикаментозной терапии в статье Лечение бронхиальной астмы

Профилактическая терапия. Элиминация. Просветительной работой нужно довести до сознания родителей, что ребенок, страдающий бронхиальной астмой, по сути дела, является не больным, а только лицом с особой реактивностью. В половине случаев удаления аллергенов, имеющихся в окружающей среде, достаточно для прекращения симптомов. Первой задачей является, таким образом, элиминация аллергенов из окружающей среды, если это за 3 месяца не приведет к значительному улучшению состояния, тогда можно приступить к прочим профилактическим методам лечения, которыми в настоящее время в 95% случаев можно добиться полного исчезновения симптомов, или же остается только редко наступающая и сопряженная с незначительными жалобами одышка. Почти всегда можно достичь хорошей успеваемости в школе.

Проведение десенсибилизации показано при астме детского возраста, не улучшающейся под влиянием элиминационного лечения и вызванной пыльцой, если число баллов, указывающее на тяжесть болезни, достигает 10 или если имел место угрожающий жизни астматический статус. Если число приступов удушья не превышает трех, то — за вышеуказанными исключениями — проведение этой формы лечения не требуется. В половине случаев можно ожидать наступления полной ремиссии и примерно в 40% случаев — значительного уменьшения числа приступов и увеличения интервалов между ними. Специфическое лечение является существенным и для этих 40% больных, потому что у большинства из них симптомы столь незначительны, что они могут вести образ жизни, похожий на таковой здоровых детей.

Лечение обычно продолжается до достижения одногодичного бессимптомного периода. Если за полгода нет существенного улучшения или если состояние больного ухудшается, то необходимо прекратить лечение и пересмотреть его.

Динатриевый хромогликат. Это предложенный Алтояном в 1967 г. новый препарат, предупреждающий освобождение активных веществ (гистамина) в ходе аллергической реакции, оказался и у детей эффективным в деле профилактики астматического приступа. Этот препарат и при экспериментальных условиях предупреждает возникновение сужения бронхов, искусственно провоцируемого вдыханием аллергенов. Особенно выгодным он оказался при лечении детей с ежедневно повторяющимися приступами удушья от астмы. На этот способ лечения удается перевести значительную часть больных, нуждающихся в стероидном лечении, его преимущество заключается в отсутствии побочных действий.

При помощи аппарата «Spinhaler» интал размельчается и вслед за этим вдыхается. Суточная доза 4 раза по одной капсуле, содержащей по 20 мг порошка. Для детей до 6-летнего возраста на аппарат накладывается специальная свистулька, чтобы ребенок по звуку при вдыхании ощущал, когда он вдыхает медикамент.

Динатриевый хромогликат не влияет на содержание циркулирующих реагинов, но способствует возникновению десенсибилизационного состояния вслед за дачей антигена. Можно предполагать, что в будущем в более тяжелых случаях астмы, вызывающих постоянные симптомы, этот препарат в комбинации с гипосенсибилизацией заменит стероидное лечение. По имеющимся данным, показания лечения динатриевым хромогликатом следующие: 1) постоянная или сезонная, но затягивающаяся неделями астма; 2) тяжелый случай, требующий применения стероидов; 3) безуспешность специфической гипосенсибилизации.

Согласно исследованиям Юркова и сотрудников, под влиянием вдыхания интала у астматических больных повышается низкое содержание цАМФ, но нормальная величина достигается только при продолжительной комбинации интала и теофиллина. Соколова и сотрудники подчеркивают, что лечение инталом в 85% случаев оказалось успешным и пригодным также в качестве введения гипосенсибилизации. При вирусных и при хронических бактериальных инфекциях дыхательных путей (5%) он не был эффективен.

Выпускаемый под названием задитен (кетотифен) препарат при приеме внутрь предотвращает возникновение бронхоспазма. Его доза равняется 0,05 мг/кг в день на два приема. Препарат продается в форме таблеток по 1 мг и в форме сиропа, содержащего 0,2 мг действующего вещества на миллилитр. Побочное действие встречается редко: утомляемость и ожирение. Препарат может быть эффективным и в случаях резистентной по отношению к инталу астмы. Лечение этим препаратом показано в том случае, если приступы удушья наступают не реже, чем один раз в неделю. Препарат может даваться детям старше 2 лет.

Мультерган. Одна таблетка = 100 мг тиазинамина. Доза: 3-5 мг/кг в день. Результат от препарата ожидается в первую очередь в случаях внутренней астмы, вызываемой раздражающими факторами. Препарат ингибирует холинергические нервные окончания.

Атровент. Бромистый ипатропин. Препарат (холинергический ингибитор) вводится в форме дозированного аэрозоля. Механизм действия тот же, что и у атропина, но нет опасности передозировки и отравления. Средство в состоянии предотвратить легкий бронхоспазм, но скорее всего применяется для подготовки вдыхания интала, а также при приступах астмы, не прекращающихся под влиянием симпатомиметических средств.

Вопрос тонзиллэктомии. Полезно или вредно проведение тонзиллэктомии при бронхиальной астме — вопрос спорный. С одной стороны, целесообразным кажется удаление инфекционного очага или механического препятствия и органа, образующего и ИгЕ, с другой стороны, опыт показывает, что в отдельных случаях первые приступы удушья или ухудшение состояния больного наступают именно после проведения тонзиллэктомии.

По нашему опыту, если ребенок уже, по крайней мере, на протяжении полугода получал специфическое гипосенсибилизирующее лечение, то удаление гипертрофических миндалин всегда выгодно, но после тонзиллэктомии, проведенных без специфического лечения, в части случаев возникают обострения.

Стероиды. В острой стадии они применяются большими ударными дозами. Продолжительное стероидное лечение в детском возрасте можно проводить лишь с большой осмотрительностью, при строгом контроле. Показанием к нему являются уже описанные «не поддающиеся лечению» случаи с числом баллов выше 15, а также случаи, не поддающиеся лечению гипосенсибилизацией. В случае приступов астмы, возникающих после продолжительных бессимптомных интервалов, применение профилактического стероидного лечения не показано, за исключением пыльцевой астмы с известной сезонностью, когда в связи с ограниченным сроком наступления симптомов не угрожает привыкание к стероидам. Дальнейшим показанием является форма астмы с постоянными гудящими хрипами, которые не могут быть устранены иным путем. При современных возможностях стероиды применяются лишь для ведения причинной терапии на протяжении 1-3 месяцев, по возможности ив этих случаях следует отдавать предпочтение синтетическому АКТГ.

Побочные действия. Кушингоидная конституция, атрофия коры надпочечников, остеопороз, маскирование инфекции, ложная опухоль мозга, интерстициальная пневмония и другие. Значительным побочным действием, наблюдающимся только в детском возрасте, является отставание в росте. Помимо непосредственных побочных действий очень вредно привыкание к стероидам: прекращение применения медикамента может привести к рецидиву болезни в более тяжелой форме, чем первоначально.

Бекотид и алдецин. Бетаметазон в форме дозированного аэрозоля. Его преимущество в том, что он является местно применяемым стероидом, не вызывает побочного действия, однако, как показывает опыт, его антиастматический эффект недостаточен, он попадает лишь в немногие бронхи. При всяком лечении аэрозолем нужно учитывать, что носителем является фторокарбон, т. е. клеточный яд, и при продолжительном применении в большом количестве может поражаться эпителий дыхательных путей.

Отхаркивающие средства. Эффективнее всего йодистый калий, он оказался благоприятным и при двойном слепом опыте в дозе 25 мг/кг. Его применяют также, перемежая с преднизолоном. В случае увеличения щитовидной железы следует прекратить его применение.

Седативные средства. Наиболее важными являются утоляющие кашель препараты: эксангит, либексин, носкапин (полтаблетки); в случае легких симптомов при приеме вечером обеспечивают спокойный сон.

Точно так же можно применять и фенерган, обладающий одновременно антигистаминным действием. Днем можно давать небольшими дозами мепробамат, хлордиазепам (седуксен). Хлоралгидрат можно давать каждые 6-8 часов в дозе 15 мг/кг.

Применение барбитуратов из-за их угнетающего дыхание и аллергизирующего действия не рекомендуется. Применение морфина и его производных также противопоказано.

Антибиотики. В случае не прекращающейся за 48 часов астматической одышки необходимо давать антибиотики, при лихорадочном состоянии больного нужно давать их раньше. Их следует применять прицельно в зависимости от возбудителя, но учитывая индивидуальную аллергию. Особенно пенициллин и его производные могут вызвать анафилактическую реакцию, которая в отдельных случаях проявляется без крапивницы, только в форме продленного бронхоспазма. Эритромицин и родственные с ним (макролидные) соединения только в исключительных случаях вызывают аллергию. Нужно избегать длительной дачи антибиотиков, потому что они способствуют размножению грибковой флоры, и аллергия возникает по отношению к грибкам. Поэтому может потребоваться проведение микологического контроля, в случае наличия кандиды следует давать нистатин, а в случае плесневых грибков — натамицин.

Лечебная физкультура необходима в более тяжелых случаях, сопряженных с поражением дыхательной функции в состоянии покоя и с деформацией грудной клетки. Ее целью является укрепление дыхательных и брюшных мышц. Физкультура служит лишь для дополнения прочего элиминационного и гипосенсибилизирующего лечения; сама по себе она не влияет на астму. Легкая, проводимая на открытом воздухе гимнастика, турис-тика, гребля физиологической стимуляцией надпочечников положительно действует в случае легкой астмы.

Достаточно положительно зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры.

Климатотерапия. Европейские педиатры считают ее важной, в то время как американцы ее не признают. Безусловны ее преимущества: на соответствующих курортах воздух более чист, т. е. содержание в нем пыльцы и грибков низкое; на уровне выше 2000 метров низкое содержание влаги не обеспечивает условий для жизни клещей Dermatophagoides. Перемена обстановки за счет перемены флоры, перемены квартиры также может быть благоприятной. Из горных районов Центральной Европы для астматиков больше всего подходят места выше 1500 м над уровнем моря, защищенные с севера широкие долины. Морское побережье благоприятно лишь в том случае, если оно не окружено высокими горами и если главное направление ветра идет со стороны моря (Северное и Балтийское моря).

Значение пещер также заключается в том, что воздух в них чист; возможно, имеющиеся там грибки иные, чем на свободном воздухе. Больной, однако, может проводить в гротах (пещерах) меньшую часть дня, количество грибковых спор там может быть также значительным.

Воздух соляных копей практически не содержит органических загрязнений.

Вообще в детском возрасте продолжительное климатическое лечение неправильно, потому что организм чрезмерно приспосабливается к благоприятной окружающей среде и трудно возвращается в условия повседневной жизни, в первоначальную обстановку. 6-12 недель могут считаться идеальными, это достаточно для регенерации организма и для стимуляции функции коры надпочечников. Больные эмфиземой, у которых имеется большой резидуальный объем, нехорошо переносят низкое давление кислорода в горах, и поэтому Для них следует проводить климатическое лечение только на побережье моря.

Психотерапия. Наиболее важным является преодоление чувства неполноценности, возникающее у ребенка в результате частых его болезней, истощения, слабости. Вопреки хроническому характеру болезни благоприятный в перспективе прогноз следует довести до сознания как родителей, так и ребенка, чтобы восстановить уверенность ребенка в своих силах и вселить в него оптимизм.

Соблюдение диеты необходимо лишь в случае присоединения к астме пищевой аллергии, т. е. редко.

источник

Как и у любой другой болезни, профилактика бронхиальной астмы бывает первичной, направленной на предотвращение возникновения болезни, и вторичной, которая позволяет избегать астматических приступов, осложнений, улучшить качество жизни и эффективность лечения у больных, снизить остроту заболевания. Профилактика астмы направлена не только на гигиену питания, бережное отношение к организму, но и на бережное отношение к личной гигиене. Образовательную информацию по профилактике заболевания следует прививать с раннего возраста — ребенок должен знать, что комната должна быть проветренной, убранной влажным методом, свободной от пылевого и химического загрязнения воздуха.

Первичная профилактика возможна во всех случаях. То есть можно заранее предположить, что любой человек может заболеть этим недугом, который поражает органы дыхания, и заранее вести образ жизни, который не дает проявится симптомам. Но в большинстве случаев люди довольно халатно относятся к своему здоровью, и увещевать их опасностями бесполезно, пока не проявляется та или иная болезнь. Но есть категория людей, которые имеют усиленную склонность к астме, но еще ею не заболели. К таким потенциальным пациентам, к которым нужно применять методы первичной профилактики, относятся:

злоупотребляющие алкоголем — так как бронхиальная астма тесно связана с иммунитетом, а иммунитет — с печенью, можно предположить, что поражение алкоголем печени может вызывать склонность к астматическим состояниям;
люди, связанные с курением — как обычных, так и электронных сигарет, а также те, кто является пассивным курильщиком, постоянно пребывая в задымленных табачным дымом местах;
склонные к атопическому дерматиту;
аллергетики, которые хотя бы раз в жизни имели сильную аллергию (сезонную, лекарственную, продуктовую, бытовую);
в группе риска — люди, родственники которых страдают аллергией;
если человек страдает периодическим или хроническим бронхообструктивным синдромом, который может вызываться разными причинами, в основном бронхообструктивный синдром возникает во время простуды;
при неблагоприятных для органов дыхания профессиональных условиях — задымленные, пыльные помещения, загрязнение воздуха бытовыми, парфюмерными и другими видами химических соединений;
среди профессий отдельно можно выделить фермерскую, которая, несмотря на постоянную работу на свежем воздухе, благоприятствует контактам с пылью, химическими удобрениями, сильным навозным запахом.

Читайте также: Почему от аспирина астма

Первичная профилактика направлена на то, чтобы здоровый человек оставался здоровым, для этого нужно придерживаться следующей тактики:

экология местности должна быть на должном уровне, поэтому астматику нечего делать в регионах экологической катастрофы, например возле предприятий с сильным выбросом вредных веществ или даже просто пыли в атмосферу;
убирать помещение нужно часто, насколько можно, нужно уменьшить площадь пола, покрытого коврами, а также убрать лишние мягкие игрушки, убрать или закрыть плотными дверками книги, держать в чистоте спальню;
с другой стороны, не нужно чистоту доводить до полного абсурда — организм, который привыкает жить в стерильных условиях, особенно остро реагирует на пыль и загрязненный воздух вне жилища, поэтому просто придерживайтесь гигиены, сделайте жилище проветренным, чистым и просторным (не захламленным лишним);
соблюдение личной гигиены также может предотвратить астму — если регулярно чистить зубы, во рту не будут скапливаться вредные бактерии, чистое тело будет иметь более сильный иммунитет, контрастный душ поможет в закаливании, чистая одежда не должна состоять из материалов, вызывающих аллергию;
домашних животных лучше не иметь, а если есть, не допускать, чтобы они были грязными и чтобы шерсть была разбросана по квартире, тем более чтобы микроскопические животные частички не летали в воздухе;
изучить бытовые предметы, которые имеют резкий или слабый, но едкий запах, на которые может быть аллергия и избавиться от них;
особое внимание уделять питанию — продукты должны быть без вредных добавок, не вызывать аллергию, их нужно тщательно мыть, поскольку овощи и фрукты часто обрабатывают химическими веществами, которые могут вызывать аллергическую реакцию;
избегать бытовых и косметологических аллергенов, которые распыляются в воздух, среди них спреи, устраняющие неприятные запахи, духи, одеколоны;
бросить курение, не пребывать возле курящих в накуренном помещении;
сменить работу, если астма вызвана воздухом на рабочем месте;
лекарства принимать только под контролем врача и по его назначению;
аллергические реакции должны быть ликвидированы как можно быстрее, при этом нужно определить аллерген для будущей безопасности;
не контактировать с известными аллергенами;
простуду, грипп нужно лечить в кратчайшие сроки, поскольку возникший бронхоспазм может перейти в астматический приступ, даже если простудные симптомы будут ликвидированы;
закаляться, укреплять организм, соблюдать диету, не употреблять вредные продукты;
отдыхать на курортах с теплым сухим климатом, желательно на берегу моря или возле соленых озер;
пребывая в горах, желательно выбирать местность с хвойными лесами, избегать высокогорья с разреженным воздухом.

Профилактика относится не только к взрослым и детям, но и к малышам, которые еще пребывают в утробе матери. Именно на этом этапе может заложиться склонность к астме. Поэтому беременной матери нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты, избегать инфекционных заболеваний. Когда малыш родился — нужно как можно больше и дольше кормить грудным молоком, даже до трех лет, если есть такая возможность. Ведь грудное молоко — это иммунитет, а при сбоях в имунной системе человека и возникает респираторный недуг.

Бывают случаи, когда тяжелые обстоятельства, которые провоцируют болезнь, не зависят от человека, тогда первичная профилактика бронхиальной астмы состоит также в уменьшении вредного действия негативных факторов. Если болезнь уже на ступила, применяют вторичную профилактику, не забывая о пользе первичной.

Если астмы избежать не получилось, нужно ее как можно быстрей диагностировать, и в будущем распознавать симптомы, чтобы вовремя купировать (прекращать) приступы. Астма, кроме непосредственной угрозы в виде нехватки воздуха, оставляет множество необратимых изменений в сердечной мышце, бронхиальной системе, легких (эмфизема). Именно своевременное выявления приближения приступа обеспечивает качественное лечение и позволяет избежать побочных эффектов, хронического протекания, и, что самое главное, появляется шанс на выздоровление.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы:

Нужно как можно быстрей, как можно эффективней лечить заболевания дыхательной системы, особенно те, которые протекают хронически, в том числе и ХОБЛ.
Избегать табачного дыма, при астме нельзя быть ни активным, ни пассивным курильщиком.
Избегать приема алкоголя, особенно крепкого.
В комнате не должно быть ворсистых покрывал, больших мягких игрушек, ковров, которые собирают пыль, даже если кажется, что в помещении чисто, все равно нужно проводить влажную уборку.
Домашние животные могут быть только те, к которым человек очень привязался, но и то их нужно регулярно стричь и мыть, чтобы не было слишком много органических остатков, остальных нужно отдать, даже рыбок, корм которых может попадать в воздух и выступать аллергеном. Нужно учитывать, что частые прогулки с собакой способствуют укреплению организма, поэтому собаку в отдельных случаях астматикам держать даже полезно, здесь нужно решать индивидуально.
Нужно быть готовым к обострениям во время цветения цветов, деревьев и травы, желательно в этот период не появляться на улице в жару.
Избегайте укусов комаров, клещей, пчел, ос, других насекомых, даже самый простой укус может вызвать аллергическую реакцию и, как следствие, астматический приступ.
Изучите, какие именно продукты являются аллергенами для конкретного человека и какие в целом являются самыми опасными в плане аллергии и заменять их на полезные аналоги.
Вредные способы приготовления заменить на более щадящие для организма, например жарку заменить на паровую готовку.
Вредные продукты с пищевыми добавками нужно исключить из рациона, вместо их употреблять традиционную пищу.
В периодах между приступами применять лечебные процедуры — специальный массаж, который улучшает работу внутренних органов и кровеносной системы, упражнения лечебной и дыхательной гимнастики, посещать специальные курорты и санатории для астматиков.

Несмотря на индивидуальные причины начала астмы, самым распространенным фактором, который приводит к обострению астмы — простуда и грипп, которые вызывают бронхит. Их можно избежать обычными методами — соответствие одежды погоде и сезону, закалка, хороший отдых и сон, полноценное питание с витаминами.

Хороший результат дает климатотерапия — астматикам хорошо в определенное теплое время года в Приэльбрусье, Прибалтике, Алтае, Кисловодске, Солотвино в Закарпатье, степи Туркмении, на южном берегу Крыма, на березы Середземного моря, круглый год можно пребывать в Калифорнии, Египте. Если есть возможность, можно призадуматься, чтобы поменять место жительства на длительное время, например на зимний период, либо переехать на постоянное место жительства. Если хороший климат, воздух сухой, наполнен морскими солями или хвойными смолами, бывает так, что астма отступает вовсе, часто это лучший метод убрать симптомы бронхиальной астмы и профилактика приступов.

источник

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к врачу для установки полного курса лечения.

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, кашель продолжит возвращаться.
Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
Панические атаки, стресс и другие аспекты психосоматики. Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. Мокрота не отходит, сухость в горле сохраняется.
Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается температура тела (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, Эуфиллин и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
Астматический статус. Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами первой помощи при приступе бронхиальной астмы:

Немедленное использование ингалятора с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс дыхательной гимнастики.

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

источник

При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.

Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.

Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.

Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.

Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
Он не может качественно выдыхать.
Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
При выдохе задействуют мышцы плеч.
Возможно частое чиханье.
Кожа бледнеет или становится синюшной.
Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
У больного сильный и тяжелый кашель.

Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.

Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
Убрать из помещения любые аллергены, которые негативно действуют на астматика.
Чтобы убрать страх, панику и нервное возбуждения, дать пациенту любое успокаивающее лекарство: пустырник, валерьяну, корвалол или транквилизатор.
Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.

Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Так как при удушье всегда начинается паника и присутствует страх, надо постараться успокоиться с помощью дыхания. Для этого надо как можно дольше делать выдохи, чтобы воздух вышел из легких. Если успокоиться не удалось, можно выпить 2 таблетки валерьяны или 20-30 капель корвалола.

Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию. Очень хорошо, если есть кто-то рядом, кто сможет аккуратно и не спеша поглаживать спину, разминая мышцы и снимая тем самым напряжение.

Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.

Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.

Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.

Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:

Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.

Если под рукой нет препаратов, а удушье началось, необходимо освободить грудную клетку. Для этого расстегивают рубашку и снимают галстук. Желательно сесть на твердую поверхность или наклониться вперед, чтобы было легче выдохнуть воздух. Если в доме есть нашатырный спирт, смочить им ватку и несколько раз вдохнуть пары.

Если удушье начинает усиливаться, можно сделать горячую ванночку для ног или кистей рук.

Можно выпить отвар крапивы. Хорошо помогает при удушье сода. Для этого разводят в стакане горячей воды 2 ложечки соды и добавляют в раствор 3 капли йода. Пить по 3-4 глотка через каждые 20-30 минут.

Если удушье прошло, необходимо лечь и выполнить дыхательные упражнения.

Если по какой-либо причине нет ингалятора, необходимо подышать над паром с водой, в которой варится картошка в мундирах. Для этого необходимо наклониться над кастрюлей, предварительно накрыв голову махровым полотенцем. Такой способ будет способствовать раскрытию бронхов и выделению мокроты.

Очень хорошо помогает баночный массаж. Для этого необходимо смочить ватку, накрученную на карандаш в спирте и поджечь ее. Огнем опалить банку и закрепить ее на спине. Так сделать до тех пор, пока банки не покроют всю площадь между лопатками. Перед массажем смазывают спину вазелином или любым питательным кремом. Держат банки 1-2 минуты.

На мелкой терке можно натереть 2 луковицы и положить эту смесь на спину.

Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
Открыть окно для доступа свежего воздуха.
Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
Сделать горячую ванночку с горчицей. Для этого в горячей воде разбавить столовую ложку порошка и поместить в воду ноги. Держать их 5-7 минут.
Также можно в стакан горячего молока добавить ложечку соды и выпить этот состав. Это позволит расширить бронхи и облегчить выход мокроты.

Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.

Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
Растереть больному спину, чтобы за счет натирания начался прилив крови к бронхам.
Рекомендуется дать валидол, корвалол или любое другое успокоительное средство.
Сильно растирать руки астматика, чтобы начался правильный кровоток.

Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Лучше заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.

источник