Меню Рубрики

Как можно отличить бронхиальную астму от бронхита

Если у вас обнаружился кашель, нападающий приступами, с затруднением выдоха, а также одышкой – это может свидетельствовать о наличии астматического бронхита. Это заболевание представляет собой аллергическую реакцию, при которой поражаются и бронхи. Чтобы поставить соответствующий диагноз, необходимо обратиться к профильным врачам – пульмонологу и аллергологу. Затем для диагностики будут назначены аускультация и перкуссия легких, бронхоскопия, флюорография, взятие проб на аллергию, диагностика иммуноглобулинов и комплемента и диагностика ФВД. После постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Это заболевание не стоит путать с бронхиальной астмой; это разные патологии, хотя медики часто рассматривают этот тип бронхита как состояние перед астмой. При таком заболевании поражаются нижние дыхательные пути, вследствие чего появляется мокрота (гиперсекреция слизистой), отек стенок и спазм крупных и средних бронхов. Отличить эту болезнь от бронхиальной астмы можно по типу кашля – при бронхите не наступают выраженные приступы удушья. Чаще всего он встречается у детей, которым от 5 до 10 лет, и которые имели другие тяжелые аллергические заболевания (диатез, нейродермит, аллергическая форма ринита и прочие).

Причин возникновения этого заболевания очень много, поскольку оно является инфекционно-аллергическим – то есть его могут вызвать как неинфекционные аллергены, так и различные бактериальные, вирусные или грибковые факторы. Они могут попасть в организм через верхние дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.

Если астматический бронхит спровоцирован неинфекционными агентами, то в первую очередь следует обратить внимание на такие раздражители,как шерсть домашних питомцев, пыль в доме, пух, пыльцу некоторых растений, а также, возможно, еду и консерванты. У детей причиной возникновения бронхита может стать прививка или прием некоторых лекарств. Кроме того, у больного может быть индивидуальная предрасположенность к аллергии и особая чувствительность к тем или иным аллергенам.

Что же касается инфекций, то чаще всего причина заражения – в патогенном стафилококке. Определяют это по большому наличию стафилококка в мокроте, отходящей из дыхательных путей, а также высокий уровень особых антител, содержащихся в крови больного. Также астматический бронхит может развиться как осложнение после других заболеваний дыхательных путей – от ОРВИ до пневмонии. Нередко встречаются и случаи, когда астматический бронхит развивается у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Если же аллергеном выступает пыльца какого-то растения, то астматический бронхит может обостряться в зависимости от времени года(сезона), когда это растение цветет.

Бронхи очень чувствительны к разного рода аллергенам – инфекционным или неинфекционным. Это играет большую роль в начале заболевания. Именно в бронхах среднего и крупного калибра аллергены сталкиваются с антителами; малые же бронхи и бронхиолы остаются за пределами заражения. Именно поэтому при подобном заболевании не бывает выраженных бронхоспазмов или приступов удушья, как при астме.

В зависимости от иммунопатологической реакции, существует две формы этого заболевания: инфекционно-аллергическая и атопическая. В первом случае развивается аллергическая реакция 4 типа – характерны замедленная гиперчувствительность и клеточно-опосредованная реакция. При атопической форме развивается аллергическая реакция 1 типа – для нее характерны немедленная гиперчувствительности и IgE-опосредуемая аллергическая реакция. Также бывают и случаи смешанных форм астматического бронхита.

Патоморфологический субстрат этого заболевания различен. Например, это могут быть спазмы гладкой мускулатуры бронхов, и воспалительная отечность слизистой, и гиперсекреция бронхиальных желез с образованием слизи в просвете бронхов, а также затрудненная проходимость.

После бронхоскопии отчетливо видно характерные признаки астматического заболевания – к ним относятся бледная, но отечная оболочка бронхов (вследствие этого сужаются сегментарные бронхи), а также обильное количество слизи в просвете органа. Если же недуг вызван инфекцией, то для бронхов характерны также отечность слизистой и наличие гнойного секрета, которые встречаются при вирусных формах болезни.

Бронхит с астматическим компонентом имеет специфические симптомы. Первый симптом астматического бронхита – это кашель, который обычно появляется не сам по себе, а во время смеха, плача, бега или других физических нагрузок. Такой кашель возникает приступами; за день-два до его появления могут появиться симптомы простуды: заложенность носа, неприятные общущения в горле, легкое недомогание и даже невысокая температура. Когда кашель только появляется, он сухой, но через несколько дней начинает появляться мокрота.

Когда на больного нападает кашель, ему становится трудно дышать; сам же кашель шумный и свистящий, возможна экспираторная одышка. Вместе с этим, астматического статуса нет. После того, как из бронхов начинает отходить слизь, больной начинает чувствовать себя несколько лучше.

Для недуга характерно постоянное, буквально систематическое повторение выше описанных признаков. Если заболевание вызвано неинфекционным аллергеном, то вне зоны действия раздражителя кашель прекращается (если в доме перестали жить домашние животные, закончился период цветения растений, сменился рацион питания и прочее). Острый период этого вида бронхита может длиться как несколько часов, так и несколько недель. Если же обострения происходят очень часто и являются сильными, то несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию астмы. У детей, болеющих астматическим бронхитом, чаще всего имеются и другие аллергические проявления.

Слишком сильных изменений (особенно в органах) при этом недуге нет, но вместе с этим больной всё же ощущает общую слабость, становится вялым и раздражительным; отмечается также внезапно возникшая сильная потливость.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти все необходимые обследования. Поскольку болезнь – инфекционно-аллергической природы, для ее диагностики и лечения терапевты направляют пациента к пульмонологам и аллергологам.

У больных этим видом бронхита грудная клетка обычно не увеличена. Дыхание жесткое, при аускультации слышны сухие свистящие или влажные пузырчатые хрипы. При постукивании (перкуссии) над легкими звук имеет коробочный оттенок.

При флюорографии выявляется так называемая «скрытая эмфизема» — разрежение легочного рисунка в латеральных отделах органа, а также, его значительное сгущение — в медиальных. Рисунок корня легкого усилен. При исследовании эндоскопом возможны разные результаты в зависимости от того, что стало причиной возникновения астматического бронхита. Слизистая бронхов может выглядеть как практически неизмененной, так и давать все признаки катарально-гнойного бронхита.

Анализ крови у пациентов, показывает повышенное количество гистамина, эозинофилов, иммуноглобулинов А и Е, и вместе с этим – пониженный титр комплемента. Для того, чтобы установить причину возникновения заболевания, сначала нужно установить, инфекционным или неинфекционным возбудителем вызван бронхит. Специальные кожно-аллергенные пробы помогут определить неинфекционный раздражитель, а бактериальный посев мокроты на микрофлору и диагностика промывных вод бронхов даст информацию о потенциальном инфекционном возбудителе.

Для того, чтобы получить наиболее полную картину недуга и стадии его развития, врач может назначить еще ряд необходимых обследований, например, спирометрию, плетизмографию, пикфлоуметрию, газоаналитическое исследование внешнего дыхания и другие. Это также нужно, чтобы определить степень дыхательной недостаточности.

Лечащий врач будет назначать лечение в соответствии с результатами обследований, а также в зависимости от стадии развития недуга. В первую очередь, если болезнь вызвана неинфекционным раздражителем, нужно избавиться от самого аллергена. Если же такой возможности нет, или астматический бронхит имеет инфекционное происхождение, то для снятия симптомов в период обострения больному назначают бронхоспазмолитические медикаменты. Если у пациента диагностировали атоническую форму данной патологии и наличие других кожных аллергических реакций, то обязательно назначают антигистаминные лекарства.

Очень эффективно также снижение чувствительности к самому аллергену. Такая терапия длится долго, как минимум 2 года: небольшая доза аллергена постоянно вводится в виде уколов, чтобы человек постепенно утратил излишнюю чувствительность к нему. С каждой последующей инъекцией доза аллергена увеличивается до тех пор, пока количество аллергена не станет максимально допустимым. Особенно важно проводить подобную терапию у детей, больных астматическим бронхитом: у них после такой гипосенсибилизации (именно так называется данный вид терапии) бронхит практически никогда не перерастает в астму. В тяжелых случаях, если инфекция в бронхах очень сильная, больному назначают антибиотики.

Всем пациентам с таким заболеванием также назначают витамины, а для лечения приступов кашля рекомендуют делать ингаляции – щелочные или хлористо-натриевые; или же использовать ингаляторы – например, Беротек, Сальбутамол и другие. Они помогают разредить мокроту в бронхах и облегчить ее отхождение.

В комплексную терапию болезни должны быть обязательно включены такие средства, как спазмолитики, бронхолитики, а также — муколитики и целый ряд витаминов. Для уменьшения проявлений кашля, больному назначают ингаляторы с лекарствами, такими, как беротек или сальбуматол.

Когда острый период недуга уже позади, в комплекс терапии начинает входить лечебная физкультура, электрофорез, а также разные виды массажей – как локального, так и общего характера. Врачи также рекомендуют водные процедуры, иглотерапию и электроакупунктуру. Если же такой бронхит повторяется, то больному рекомендуют отправиться на лечение в специальный санаторий.

В большинстве случаев, если начать своевременное лечение, от этой неприятности можно избавиться полностью. Но у 30% больных недуг все же успевает перерасти в бронхиальную астму.

Для того, чтобы избежать этого заболевания, нужно своевременно лечить все инфекции, на фоне которых мог бы развиться астматический бронхит; также, при наличии аллергической реакции на что-либо, нужно незамедлительно определить раздражитель начать гипосенсибилизацию. В период реабилитации после бронхита рекомендуют заниматься плаванием, специальной гимнастикой; выполнять лечебные аэро- и водные процедуры. Кроме того, даже после излечения необходимо пациенты находяться на наблюдении у аллерголов и пульмонологов.

Обычно острый бронхит проходит достаточно быстро, но в некоторых случаях, например, при ослаблении защитных сил организма или неправильном, недостаточном лечении, бронхит может переходить в хроническую форму или стать провокатором тяжелых болезней дыхательной системы. Одна из таких болезней — бронхиальная астма.

При бронхите воспаляется слизистая выстилка крупных бронхов, чаще — из-за попадания на ее поверхность болезнетворных микробов. Слизистая при этом отекает, на ее поверхности скапливается мокрота, просвет бронхов из-за этого становится уже, и пропускает к легким меньше воздуха, чем обычно. Так у больного развивается одышка, и в некоторых случаях она может осложняться спазмом бронхов, то есть развивается астматический бронхит. Кстати, чаще всего в астматический «переходит» вирусный бронхит . Исследователи не знают пока наверняка, что именно тому способствует, возможно, роль играют токсичные продукты жизнедеятельности вирусов.

Впрочем, не всегда в развитии астматического бронхита виноваты вирусы. Одной из часто встречающихся разновидностей астматического бронхита считается профессиональный бронхит людей, работающих на пыльных или химических производствах. Мельчайшие частицы угольной, каменной, цементной и любой другой пыли, а также некоторые газообразные химические вещества способны оседать на слизистых выстилках бронхов, провоцируя их воспаление и развитие бронхита, который, если не прекратить контакт с раздражающими веществами и не провести курс лечения, способен очень быстро перейти в бронхиальную астму.

Похож на этот тип бронхита по своему механизму развития и хронический бронхит курильщика, который тоже нередко становится весомой предпосылкой для астмы.

Важную роль играет и аллергический компонент: в некоторых случаях, если аллерген попадает непосредственно на слизистую бронхов, она воспаляется, и развивается бронхит, который может преобразоваться в астму.

Вообще, опасен любой затяжной бронхит . Какова бы ни была природа этой болезни, если она затянулась на недели и даже месяцы, изменения бронхах становятся необратимыми и развивается сначала хроническая обструктивная болезнь легких, а вслед за ней — и астма.

Обязательно лечиться. Каким бы безобидным не казался очередной бронхит, его нужно лечить — грамотно и настойчиво. При этом важно, чтобы лечение назначил компетентный в этой сфере врач.

Не курить – это аксиома: курящим при первых же симптомах бронхита нужно отказаться от сигарет как минимум на период лечения болезни. Тем, кто не курит нужно избегать табачного дыма.

Поменять работу, если приходится вдыхать пыль или химикаты. Если работа с чем-то пыльным эпизодическая, обязательно нужно защищать на это время органы дыхания марлевой повязкой или респиратором.

Бороться с аллергией, она требует систематического лечения, и им нельзя пренебрегать.

Переход бронхита в астму можно и нужно предотвратить, для этого важно своевременно обратиться за медицинской помощью и ответственно выполнять все предписания врача.

Зима и осень – прекрасные времена года, которые могут подарить нам множество ярких и незабываемых моментов. Но очень часто холод и непогода еще и создают проблемы со здоровьем, провоцируют простудные заболевания. Наиболее частый вариант для осенне-зимнего периода – спазматический бронхит, который часто приводит к развитию астмы. Давайте разберемся, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы и опишем основные признаки указанных болезней.

Оба заболевания (бронхит, астма) имеют похожие проявления (клинику), например в том, что они поражают верхние дыхательные пути, однако, патогенез указанных болезней имеет отличия.

Бронхит – воспаление основных дыхательных путей (бронхов), которое имеет острую или хроническую формы. Болезнь провоцирует инфекция (например, ОРВИ, грипп), что приводит к развитию воспаленияв слизистых дыхательных путях и бронхах.

Чаще всего болезнь поражает детей, людей пожилого возраста и курильщиков. Для обструктивногобронхита характерно закрытие просвета в бронхах, часто со спазмом.

Человек, который болен бронхитом, испытывает:

  • сложности с дыханием,
  • дискомфорт в области груди,
  • одышку (чаще всего после физической нагрузки),
  • сухой кашель;
  • выделение мокроты,
  • в редких случаяхповышается температура (при развитии острой формы болезни).

Длительность острого бронхита – 1-2 недели, что касается хронической формы, то она может затянуться на несколько лет.

Читайте также:  Можно ли заниматься фитнесом при бронхиальной астме

Астма – болезнь хронического типа, вызванная воспалением в верхних дыхательных путях, для нее характерны:

  • спазм и отек бронхов;
  • один из главных симптомов – удушье;
  • сильная одышка;
  • на ранних стадиях болезнь сопровождается сухим кашлем.

В большинстве случаев диагноз «астма» ставится в детстве или в юности. Сейчас в мире астматиков более 200 млн., самое страшное, что болезнь нельзя излечить полностью. Все медицинские и врачебные действия направлены на снижение количества приступов и поддержание состояния больного.

Основные признаки болезней мы рассмотрели, нужно определить, в чем различия между ними.

Еще раз уточним, острый бронхит – это воспаление дыхательный путей, развивающееся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Длительность заболевания в острой форме — 2-3 недели. Более серьезная форма – хронический бронхит , возникает при продолжительном раздражении бронхов (пыль, дым, курение). Астматический бронхит характеризуется повторяемостью проявлений, длительность обострения болезни колеблется от 1 часа до 1 месяца.

К возникновению астмы приводит наличие отека в нижних дыхательных путях и воспаление, а также развитие гиперактивности бронхов под воздействием аллергии. Если сказать кратко, то бронхит – итог инфицирования, астма – результат аллергического воздействия.

Если сравнивать симптоматику, то астме сопутствуют частые приступы удушья и сухой продолжительный кашель, при котором выделяется прозрачная и вязкая мокрота. Бронхит в острой форме сопровождается сухим кашлем, без выделения сильной мокроты, хронический – наличие кашля с хрипом, выделение мокроты.

Бронхит вызывают инфекции вирусного, бактериального или грибкового типа, также сильное переохлаждение организма. Астма связана с накоплением в организме со сниженным иммунитетом – аллергена, или же с воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Если сравнивать симптомы кашля, то они следующие. При бронхите он изначально сухой, чуть позже меняется и становится влажным, усиливается ночью. Если болезнь имеет острую форму, кашель проходит приступами, с хрипами и болью в области груди. Астма сопровождается периодическим сухим приступообразным кашлем.

Данные болезни связаны между собой. А именно, бронхит (хронического типа) может привести к появлению астмы. И, наоборот, вследствие осложнения астмы может развиться бронхит.

Для того чтобы поставить правильный и точный диагноз, а также исключить наличие патологии, больной должен пройти комплексное обследование. Врач слушает хрипы и дыхание. При подозрении на астму, у пациента измеряют скорость выдыхаемого воздуха.

Факторами, подтверждающими астму, считаются:

  • присутствие эозинофилов, спиралей Куршмана в мокроте пациента;
  • положительная реакция на аллергологические тесты;
  • заболевание связано с каким-либо временем года;
  • при взятии пробы с бронхорасширяющими препаратами, присутствует не резко выраженный спазм бронхов;
  • при проведении рентгенологического исследования не выявлены изменения в легочной ткани.

На наличие у пациента бронхита укажут следующие показатели:

  • наличие в крови специфических антител;
  • быстрое возникновение кашля, который не связан с астмой, простудным или более серьезным заболеванием (пневмония, коклюш);
  • присутствие возбудителя инфекции при анализе крови или мокроты больного.

Диагностика проводится с учетом симтоматики, истории болезни, после осмотра больного и проверки функционирования легких. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография грудной клетки.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту, особенно в случае, если симптомы болезни продолжают развиваться, а реакции на применяемые лекарства нет.

Что касается острого бронхита, то он вызывается вирусами, следовательно, применение антибиотиков не нужно, болезнь чаще всего через время проходит. Иногда врач выписывает препараты (ингаляционные), приводящие к открытию дыхательных путей, но только в том случае, когда у больного сильный кашель с хрипами.

Выделим основные этапы терапии болезни:

  • полный отказ от курения, не находиться в местах с загрязненным воздухом длительное время.
  • назначение лекарственных препаратов, способных расширить бронхи, что приведет к отходу мокроты и устранит одышку, обструкцию и недостаточность дыхания. Примерный перечень медпрепаратов: Сальбутамол, Беродуал, Эуфиллин, Теопек.
  • прием больным отхаркивающих препаратов и муколтиков, приведет к разжижению мокроты и снижению ее вязкости. Хорошо подходят для этих целей: Доктор Мом, корень солодки, Бромгексин, Лазолван.
  • при необходимости назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты, но только в случае угрозы развития осложнения.

Лечение обструктивного бронхита направлено на устранение возбудителя, например, Флемоксин, Цефазолин, Левофлоксацин, Биопарокс. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

Подход к терапии астмы имеет два направления:

  1. При ограничении действия агрессивных факторов происходит уменьшение тяжести и частотности приступов;
  2. Лекарственная терапия, направленная на снятие внезапного приступа, к примеру, бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды (при длительном течении болезни).

Главное помнить, что астма при неправильном или нерегулярном лечении приводит к возникновению осложнений (легочное сердце, пневмоторакс, эмфизема). При невылеченном бронхите может развиться пневмония, сердечная или дыхательная недостаточность.

Можно сделать общие выводы, основные отличия астмы и бронхита в этиологии, клинике и патогенезе.

Наиболее распространенными хроническими заболеваниями легких являются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, можно также встретить термины «хронический обструктивный бронхит», «эмфизема легких»). И при одном, и при другом заболевании человека беспокоят одышка и кашель. И в результате их нередко смешивают и пациенты, и даже врачи.

Даже не беря в расчет откровенные диагностические промахи (например, когда юноше с аллергией вдруг ставят диагноз «ХОБЛ»), встречается немало ситуаций, непростых для понимания. Скажем, человек с детства болел бронхиальной астмой, и вот уже в зрелом возрасте в очередной выписке он вместо астмы вдруг видит диагноз «ХОБЛ». Куда «делась» астма и что это всё значит?

А другой пациент давно кашлял, лечился от хронического бронхита, когда же он стал задыхаться, ему врач поставил диагноз «бронхиальная астма». Давайте разберемся, как отличить бронхит от астмы? Могут ли ХОБЛ и бронхиальная астма присутствовать у одного и того же человека? А может быть, это просто разные названия одной и той же болезни?

Нет, несмотря на некоторую схожесть симптомов, эти болезни различаются характером поражения легких, особенностями течения и, что самое главное, — ответом на проводимую терапию. Между тем эти болезни вполне могут сосуществовать, причем преобладает та или другая.

Чаще первые проявления астмы возникают в детстве или подростковом периоде, хотя болезнь может дебютировать в любом возрасте. Заболевание в большинстве случаев связано с аллергией и имеет наследственную природу.

Бронхиальная астма в отличии от хронического обструктивного бронхита не вызывает тяжелых изменений в легочной ткани и хорошо отвечает на лечение, в результате которого сниженные показатели функции легких обычно возвращаются к норме. В настоящее время созданы эффективные и безопасные лекарственные препараты, позволяющие бороться с этой болезнью, и хотя метод полного излечения бронхиальной астмы еще не найден, у большинства пациентов можно достичь контроля заболевания и поддерживать его.

Основой терапии служат препараты, влияющие на воспалительный процесс в бронхах: для пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой — это ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с бронхорасширяющими препаратами длительного действия. Задача врача состоит в том, чтобы добиться максимального клинического эффекта, используя минимальные дозы лекарств.

Важнейшее условие предотвращения приступов и обострений астмы — уменьшение контакта с теми аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность (домашняя пыль, животные, пыльца растений и др.). При небольшом стаже заболевания и ограниченном спектре аллергии эффективна иммунотерапия индивидуально значимыми аллергенами.

Необходимым условием является серьезное отношение пациентов к лечению. Во многих странах, включая Россию, для пациентов работают астма-школы и астма-клубы, а также телефоны астма-помощи, где можно получить полную информацию об этом заболевании и путях его преодоления с помощью лекарств и немедикаментозных средств.

Основной причиной развития ХОБЛ является курение. К факторам риска относятся также производственные ингаляционные вредности, загрязнение воздуха окружающей среды, рецидивирующие респираторные инфекции, генетическая предрасположенность и ряд других факторов, но всё же главную роль играет курение.

ХОБЛ начинается обычно с кашля с мокротой, впоследствии присоединяется одышка, которая со временем усиливается и начинает преобладать в клинической картине. Заболевание, как правило, возникает в зрелом возрасте (после 40 лет).

Патологический процесс при хроническом обструктивном бронхите в отличии от бронхиальной астмы не ограничивается только бронхами, а поражает также альвеолы (развивается эмфизема легких) и легочные сосуды. Кроме того, ХОБЛ способствует развитию патологических изменений со стороны сердца, сосудов, крови, костно-мышечной системы, особенно на поздних стадиях.

В целом хронический бронхит является более тяжелым заболеванием по сравнению с бронхиальной астмой, так как процесс в легких при ХОБЛ постоянно прогрессирует и плохо поддается лечению. Имея другую природу, изменения в легких не могут столь же успешно быть вылечены противовоспалительными препаратами (как это происходит при бронхиальной астме), а функциональные нарушения в легких плохо обратимы.

Один из наиболее важных компонентов в лечении ХОБЛ — это отказ от курения. Помощниками здесь станут беседы с врачом, никотинзамещающие препараты и антидепрессанты (назначаются врачом). Только прекращение курения может замедлить падение легочной функции при ХОБЛ.

Ингаляционные глюкокортикостероиды при ХОБЛ не оказывают столь радикальной помощи, как при астме, а назначают их только при тяжелых стадиях или частых обострениях болезни. Основой лечения ХОБЛ служат бронхорасширяющие ингаляционные препараты, особенно бронхолитики длительного действия. Очень важна для пациентов физическая активность, тренирующая дыхательную мускулатуру и поддерживающая качество жизни.

Возьмем уже приводившиеся примеры. Человек, с детства болеющий астмой, действительно мог заболеть еще и ХОБЛ, потому что 30 лет курит (при этом бронхиальная астма у него никуда не делась). В результате эффективность терапии у него снижается, а одышка между приступами полностью не проходит (заметим, что у курящих астматиков заболевание вообще протекает тяжелее, а лекарства помогают меньше).

С другой стороны, никто не застрахован от риска заболеть астмой в любом возрасте, в том числе и люди с уже сформировавшейся ХОБЛ. Вот и объяснение другого примера, когда человеку с хроническим бронхитом поставили диагноз «бронхиальная астма». Впрочем, в этом случае не исключено, что ХОБЛ достигла более тяжелой стадии, и поэтому появилась одышка.

Так или иначе, при сочетании двух болезней бронхов надо бороться с ними обеими. И задействовать надо все возможные «рычаги давления»: как лекарственные, так и нелекарственные, требующие определенных усилий и настойчивости от самого пациента.

Не все знают отличия бронхита от бронхиальной астмы. Оба эти заболевания широко распространены во всем мире.

Нередко при обращении пациента к врачу возникают трудности в постановке предварительного диагноза.

Связано это с тем, что бронхит и астма имеют некоторые схожие клинические проявления. Несмотря на это, патогенез заболеваний совершенно разный. Что представляет собой бронхит и чем он отличается от астмы?

Бронхит — это острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Чаще всего причиной являются вирусные заболевания (грипп, ОРВИ).

Нередко встречается обструктивный бронхит. Для него характерна закупорка просвета бронхов и нередко их спазм. Данным недугом страдают взрослые и дети. Основными проявлениями заболевания являются:

  • сухой или продуктивный кашель;
  • наличие хрипов;
  • одышка;
  • боли в груди;
  • повышение температуры тела (при острой форме).

Острый бронхит длится 1-2 недели. Хронический затягивается годами. Что же касается бронхиальной астмы, то это хроническая патология, связанная с сенсибилизацией и аллергией. В настоящее время астмой страдает более 200 млн человек. Данное заболевание невозможно полностью излечить. Лечение направлено на то, чтобы снизить количество приступов и облегчить состояние больного.

Чтобы отличить астму от бронхита, нужно знать этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение этих болезней. Первое и главное отличие — это этиология. Причины бронхита известны. Они включают в себя:

Хронические бронхиты чаще всего возникают на фоне неадекватного лечения острой формы заболевания. Хронический бронхит может быть профессиональной патологией. Это наблюдается при работе в запыленных помещениях или при вдыхании различных вредных веществ. В отличие от бронхита, астма возникает вследствие повышенной реактивности бронхов на фоне контакта с аллергенами.

Оба заболевания взаимосвязаны. Например, при частых обострениях может привести к астме, и астма может проявляться воспалением бронхов. Астма — это неинфекционное заболевание.

Отличием астмы от бронхита является и развитие патологических изменений. Патогенез бронхита более простой. На фоне внедрения патогенных микроорганизмов происходит повреждение слизистой оболочки бронхов. Наблюдается гибель клеток мерцательного эпителия. На фоне воспаления нарушается микроциркуляция, формируются мелкие тромбы. При тяжелом течении бронхита в процесс могут вовлекаться все слои бронхов. Известно, что бронхи вырабатывают секрет. При воспалении часто происходит его накопление в просвете бронхов, что вызывает обструкцию. Проявляется это кашлем с мокротой, одышкой, хрипами.

В развитии воспаления при бронхиальной астме принимают участие различные клетки (макрофаги, эозинофилы, тучные клетки). В основе развития данной патологии лежит гиперреактивность бронхов. При воздействии раздражителей возникает спазм бронхов. При воздействии аллергенов наблюдается выброс медиаторов воспаления (гистамина, серотонина). Происходит это на уровне бронхов. Общие аллергические реакции в виде экзантемы или отеков отсутствуют. На фоне воспаления бронхов возникает отек слизистой. При астме в процесс вовлекаются в большинстве случаев бронхи мелкого и среднего калибра. Воспаление приводит к нарушению вентиляции легких. На фоне нее легочная ткань изменяется.

Читайте также:  Патогенез симптомов при бронхиальной астме

По чему отличается бронхит от бронхиальной астмы при осмотре и опросе больного человека? Симптомы этих двух болезней имеют много схожего, но есть и различия. И в том, и в другом случае может быть кашель. При бронхите он сперва сухой, затем становится влажным. В случае бактериальной формы заболевания мокрота может быть желто-зеленой. Кашель может усиливаться в ночное время. При остром воспалительном процессе кашель нередко приступообразный. Он может сочетаться с болью в груди, головной болью.

На фоне кашля слышны хрипы. Кашель при астме сухой, приступообразный. При этом приступы возникают периодически. Частота зависит от степени тяжести заболевания.

Отличие состоит и в том, что острое воспаление бронхов часто сопровождается гипертермией. Это реакция организма на проникновение патогенных бактерий или вирусов. При астме симптомы интоксикации не выражены. Основным проявлением данной патологии является удушье и одышка. Последняя носит экспираторный характер (нарушен процесс выдыхания воздуха). При воспалении бронхов приступы удушья возможны только при сильной обструкции.

Исключить ту или иную патологию и поставить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования больного. Результаты аускультации могут быть одинаковыми. При этом выслушивается жесткое дыхание и хрипы. Специфическим методом исследования, с помощью которого можно заподозрить астму, является пикфлоуметрия. С помощью этого исследования определяется скорость выдоха. Факторами, которые указывают на наличие астмы, являются:

  • наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
  • положительные аллергологические пробы;
  • сезонность заболевания;
  • наличие несильно клинически выраженного спазма бронхов после проведения пробы с бронходилататорами;
  • наличие эозинофилов в крови;
  • отсутствие изменений легочной ткани при рентгенологическом исследовании.

На бронхит будут указывать следующие изменения:

  • обнаружение в крови специфических антител;
  • выделение возбудителя инфекции из крови или мокроты.

источник

При сочетании двух заболеваний дыхательной системы – воспаления слизистой бронхов инфекционной этиологии (бронхита) и сужения их просветов при сенсибилизации (бронхиальной астмы) – может диагностироваться бронхит при бронхиальной астме.

Когда у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, развивается инфекционный бронхит, гиперреактивность бронхов к аллергенам и другим раздражающим факторам влияет на тяжесть воспалительного процесса, повышая вероятность обструкции дыхательных путей. И это требует взвешенного похода к выбору терапевтических средств.

[1], [2], [3], [4]

Бронхиальная астма является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. От этого хронического расстройства дыхательной системы страдают 5-10% людей всех возрастов. По данным ВОЗ, в мире насчитывается почти 235 млн. человек с диагностированной бронхиальной астмой, а согласно подсчетам The Global Asthma Reports (за 2014 год) – 334 млн.

Эксперты бельгийского UCB Institute of Allergy отмечают, что в Западной Европе за последние десять лет количество больных бронхиальной астмой удвоилось. В Швейцарии страдает от астмы около 8% населения, в Германии – около 5%, в Великобритании насчитывается 5,4 млн. астматиков, то есть эту хроническую болезнь имеет каждый одиннадцатый британец.

Хронический бронхит имеют 4,6% жителей Франции, среди больных астмой этот показатель составляет 10,4%.

Американский National Center for Health Statistics отмечает наличие бронхиальной астмы у 17,7 млн. взрослых (7,4% граждан старше 18-ти лет). Также насчитывается 8,7 млн. взрослых (3,6%) с диагнозом хронический бронхит. Смертельный исход хронических заболеваний нижних дыхательных путей (включая астму) доходит до 46 случаев на 100. тыс. населения.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Согласно клиническим данным, при острой форме воспаления в девяти случаях из десяти причины бронхита при бронхиальной астме – вирусная респираторная инфекция. В остальных случаях острый бронхит провоцируют бактерии (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae и др.). Однако, учитывая свойственное астме состояние атопии, верифицировать виды возбудителя удается не всегда.

Продолжительное воздействие экзогенных раздражителей (табачного дыма, пыли, различных химических веществ и т. д.) может вызывать хронический бронхит, который протекает длительно и часто рецидивирует.

Таким же образом протекает и бронхиальная астма, которая ассоциируется с генетическими и экологическими факторами, обусловливающими аллергическую реакцию на определенный антиген с выработкой В-клетками антител (IgE). То есть развивается хроническая патология дыхательных путей с периодическими спазмами окружающих их мышц и отеком тканей, сужением бронхов и кашлем – при характерном для пациентов с астмой аллергическом бронхите (астматическом или атопическом).

Некоторые специалисты, несмотря на терминологическую нечеткость, выделяют еще и кашлевую форму астмы, однако опытные пульмонологи считают это просто клиническими случаями, когда преобладающим симптомом бронхиальной астмы является именно кашель.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Факторы риска воспаления бронхов при наличии в анамнезе бронхиальной астмы обычные и включают переохлаждение, сезонные эпидемии ОРВИ и гриппа, загрязнение воздуха, курение (в том числе «пассивное»), ослабление иммунитета, детский или преклонный возраст. Да и сама повышенная чувствительность рецепторов бронхиальных тканей к неспецифичным триггерам значительно повышает риск различных респираторных заболеваний.

[21], [22], [23]

Патогенез бронхита у пациентов-астматиков связан с высвобождением из лимфоидных клеток, ретикулярных фибробластов соединительной ткани бронхов и тучных клеток эндотелия их кровеносных и лимфатических сосудов медиаторов воспаления: интерлейкинов, провоспалительных эйкозаноидов (простагландинов и лейкотриенов), гистамина, эозинофилов. Результатом их воздействия на мембранные рецепторы клеток слизистой бронхов является активизация Т-лимфоцитов и мобилизация других иммунных факторов, которые вызывают отечность дыхательных путей, сужение просвета бронхов и гиперсекрецию бронхиального муцинового сурфактанта. Такое патофизиологическое сочетание приводит к хрипам, одышке и кашлю с трудно выводимой мокротой вязкой консистенции.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптоматика бронхиальной астмы в активной стадии проявляется стеснением и свистящими хрипами в груди (чаще всего на выдохе), одышкой (особенно в ночное время и утром) и периодическим сухим кашлем. Присоединение вирусной или бактериальной инфекции вызывает такие симптомы бронхита при бронхиальной астме, как двусторонние хрипы и боль в груди, лихорадка и озноб, головные боли, ночной гипергидроз, повышенная утомляемость. И, безусловно, бронхит усугубляет уже имеющиеся кашель и одышку, которая отмечается не только при выдохе, но и на вдохе.

При этом первые признаки бронхита манифестируют приступами отрывистого кашля, который несколько отличается от характерного кашля при астме. Бронхит с сухим кашлем чаще бывает при поражении слизистых оболочек вирусами. При бронхите бактериального происхождения объем мокроты значительно увеличивается, поэтому кашель быстро становится продуктивным, а откашливаемая слизь может быть зеленоватого цвета, то есть включать гнойные примеси.

Также выражен спазм бронхов, что – в сочетании с накоплением избытка бронхиального слизистого секрета и усиливающимся затруднением дыхания – указывает на сужение бронхов, то есть на обструктивный бронхит при астме.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие бронхит при бронхиальной астме, оказывают токсическое воздействие на дыхательные пути, тем самым, повышая частоту астматических приступов.

Также выраженность проявления астмы может значительно усилиться с ухудшением функций дыхательной системы и общего состояния пациентов. Частые последствия и осложнения бронхита вирусной этиологии проявляются развитием хронического астматического бронхита, который требует постоянного лечения.

Последствием хронически протекающего обструктивного бронхита может стать необратимая сердечная недостаточность.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Диагностика бронхита при бронхиальной астме начинается с выслушивания жалоб пациентов, изучения их истории болезни и выяснения особенностей дыхания – с помощью фонендоскопа.

Делаются анализы крови – общий, биохимический, иммунологический (на IgE), на наличие эозинофилии.

Требуется и серологическое исследование мокроты, хотя, по словам пульмонологов, выделяемый при кашле бронхиальный сурфактант не является прогностическим параметром присутствия инфекции, поскольку вирусы обнаружить практически невозможно.

Используется инструментальная диагностика в виде:

  • спирометрии;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • бронхографии (контрастного рентгена бронхов);
  • ультрасонографии (УЗИ) бронхов и легких;
  • электрокардиографии (ЭКГ).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Дифференциальная диагностика бронхита проводится для определения схожего по симптомам трахеита, ларингита, пневмонии, обструктивной болезни легких (частого осложнения астмы), стеноза гортани или трахеи, пневмофиброза, рефлюкс-эзофагита с хронической аспирацией, увеличенных шейных лимфоузлов, застойной сердечной недостаточности (у пожилых пациентов), опухоли легких, некоторые психосоматических заболеваний.

Острый бронхит традиционно лечат антибиотиками, хотя доказательств, подтверждающих эффективность такого лечения, недостаточно. Поэтому антибиотики от бронхита при астме (Амоксициллин, Азитромицин, Офлоксацин) назначаются курсами продолжительностью 5-7 дней – только при обнаружении бактериальной инфекции или при высокой температуре и угрозе осложненного течения болезни. См. также – Антибиотики при кашле

По существу, лечение бронхита при бронхиальной астме проводится так же, как лечение астмы и бронхита, и может включать в себя лекарства, применяемые при бронхиальной астме (для купирования ее приступов), а также бронхолитические средства – для разжижения густой мокроты и лучшего выведения ее из дыхательных путей.

К последним относятся препараты на основе таких фармакологических активных веществ, как ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол: АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуимуцил, Мукобене, Бронхокод, Мукопронт, Бромгексин, Бронхосан, Амброгексал, Амбробене и др. Дозировка, противопоказания и возможные побочные эффекты перечисленных средств подробно описаны в публикациях – Сильный кашель с мокротой и Лечение кашля с мокротой

Хороший терапевтический эффект дают капли от кашля Бронхипрет, Бронхикум, Геделикс, Лизомуцил; сиропы Бронтекс, Мукосол, Лазолван, Флавамед.

Расширению бронхов во время астматического удушья способствует применение β2-симпатомиметиков в форме спрея – Сальбутамола (Альбутерола, Асталина, Вентолина) или Фенотерола (Беротека, Аэрума, Арутерола), ­по одному-два впрыскивания за один раз (суточная доза – три ингаляции). Среди побочных действий данных средств отмечают тахикардию, головную боль, тремор конечностей, судороги, нарушения психоневрологического характера.

К группе препаратов, расширяющих просвет бронхов (бронходилататоров), относится и Серетид (Тевакомб), также содержащий в своем составе кортикостероид флютиказон. Дозировку врач определяет индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления астмы. Побочные действия данного лекарства включают раздражение слизистых оболочек горла, тошноту, учащение сердцебиения, тремор, а также все побочные эффекты ГКС, включая снижение функций надпочечников и синдром Кушинга. Поэтому детям до пяти лет его не назначают, равно как и беременным, пациентам с кардиологическими проблемами, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.

Кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент), снимающий бронхоспазм и разжижающий мокроту (в форме сиропа может назначаться детям с 6-ти месяцев), принимается внутрь – дважды в течение суток по таблетке (0,02 мг). Могут возникать побочные эффекты в виде сухости во рту, тошноты, учащения ЧСС, снижения АД.

Больше полезной информации можно найти в материале – Лечение бронхита, а также в статье – Лечение обструктивного бронхита

Следует учесть бесспорную необходимость принимать витамины (А, С, Е) и увеличить потребление воды. А вот физиотерапевтическое лечение при сочетании бронхиальной астмы и бронхита назначается с осторожностью: паровые ингаляции, которые хорошо помогают при бронхите, могут вызвать астматический приступ.

Дыхательная гимнастика при астме и бронхите может облегчить состояние, особенно диафрагмальное дыхание, а вот выполнение упражнений, где форсируется выдох или нужны наклоны вперед, может спровоцировать усиление кашля.

Следует отложить до прекращения воспалительного острого процесса ручной массаж грудной клетки, лучше точечный массаж при астме и бронхите – шиацу: в точках посередине подключичной области, сзади на шее у основания черепа и над верхней губой (сразу под носовой перегородкой).

Астматикам рекомендуют при вирусном бронхите употреблять свежий чеснок (пару зубчиков в день), чеснок не только убивает инфекцию, но и помогает откашливать мокроту.

Также народное лечение состоит в употреблении виноградного сока, смешанного с медом (чайная ложка на 200 мл); кроме виноградного можно использовать клюквенный сок и сок из ягод черной бузины (разбавленные водой 1:1). Или отвар цветов бузины с медом и лимоном. Также можно приготовить имбирь от кашля

Если лекарственные растения не вызывают аллергии, в качестве вспомогательного можно проводить лечение травами. Фитотерапия предлагает пить травяные чаи и отвары с использованием мяты перечной, мать-и-мачехи, душицы обыкновенной, тимьяна; корней солодки голой или девясила; плодов аниса. Может применяться и аптечный грудной сбор от кашля

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

источник

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

  1. Хронический бронхит является осложнением острого инфекционного процесса (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы). Или провоцируется длительным вдыханием раздражающих химических веществ (поллютантов). Протекает он с обструкцией, морфологической перестройкой тканей бронхов.
  2. Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание системы дыхание воспалительного характера и хронического течения, которое протекает с обструкцией бронхов. Может быть аллергической, неаллергической, смешанной природы. В некоторых случаях фактор, запустивший заболевание, выявить не удается. Но, как любят констатировать пульмонологи, «не все то астма, что свистит». Это может быть и обструктивный, и астматический бронхит.
  3. Обструктивная форма бронхита – это воспалительное заболевание бронхов, которое протекает в острой (чаще у детей) и хронической (чаще у взрослых) форме, и непременным атрибутом которых является обструкция (закупорка) бронхов. Заболевание вирусной природы.
  4. Астматический бронхит – это патология, которая имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Он затрагивает нижние отделы системы дыхания, протекает с обструкцией и спазмом средних и крупнокалиберных бронхов. В пульманологии расценивается как предастматическое состояние. Возникает после кори, гриппа, респираторных инфекций, коклюша, вирусного или бактериального бронхита, а также гастроэзофагеального рефлюкса.
Читайте также:  Внутренняя эндогенная бронхиальная астма

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

  1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
  2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
  3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
  4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
  5. Сезонность рецидивов.
  6. Приступы кашля и удушья.
  7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
  8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита — это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

  • Папилломы бронхов.
  • Туберкулез.
  • Опухоли.
  • Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

  • Анализ крови (клинический, биохимический).
  • Анализ мокроты и смывов с бронхов.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

  • Обратимостью обструкции.
  • Наличием эозинофилов в крови.
  • Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
  • Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

  • Повышение ее вязкости.
  • Характер (слизистый, гнойный).
  • Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
  • Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

  • Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
  • Устранение спазма бронхов.
  • Уменьшение остроты воспалительных процессов.
  • Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

  • Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
  • Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
  • Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

источник

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

  • химические раздражители;
  • дым;
  • загазованность воздуха;
  • пыль;
  • резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

  • мучительный кашель;
  • отдышка с затрудненным выдохом;
  • хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • вирусы гриппа;
  • стрептококки;
  • аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

  1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
  2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
  3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
  4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
  5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
  6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

  • расширение просвета бронхов;
  • облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
  • устранение обструкции;
  • устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • терапия по выработке антител к аллергенам;
  • снижение воспалительных процессов;
  • устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

источник