Как лечится детская астма

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей — генетическая предрасположенность и ряд факторов, которые провоцируют развитие болезни. Эти реакция на различные аллергены, к которым относятся пылевые клещи, шерсть и чешуйки кожи животных, плесень, добавки к сухому корму домашних питомцев, в том числе грызунов, птиц и рыб, пыльца растений, компоненты табачного дыма, продукты питания, бытовая химия, некоторые медикаменты. В группу провокаторов входят также перенесенные инфекции бактериальной и вирусной этиологии и даже повышенные нагрузки, как физические, так и эмоционально-психические. Дети чувствительны к различным воздействиям, и для достижения ремиссии при бронхиальной астме необходимо не только лечение, но и исключение провокативных факторов из жизни ребенка.

Когда аллерген или вещества, которые вырабатываются в организме при контакте с ним, попадают в органы дыхания, бронхи начинают реагировать с повышенной чувствительностью. Ткани отекают, вырабатывают густой секрет, из-за чего проход для воздушных масс сужается, и при дыхании слышны шумы и свист.

Характерный признак начала приступа — затрудненный вдох с хрипами, слышными даже со стороны. Дети в начале приступа бледнеют, начинается цианоз кожи лица. Ребенку страшно, у него вырабатывается холодный пот, он начинает хватать воздух ртом, старается принять такое положение, в котором дышать легче, например, присесть, наполовину прилечь, опереться на локти. В конце приступа дети активно откашливаются, выделяется слизь, после чего наступают сонливость, утомление.

Если бронхиальная астма проходит в легкой форме, приступы наблюдаются у детей не чаще раза-двух в месяц. При нарастании количества приступов до 3-4-х диагностируют среднюю степень заболевания. При тяжелой стадии характерны не только частые приступы удушья, но и пониженная до 60% функция внешнего дыхания.

Бронхиальная астма — болезнь хроническая, и с возрастом она не проходит. Может лишь наступить длительная и стойкая ремиссия, но склонность к развитию бронхоспазма останется. Ремиссия при данном заболевании может длиться месяцами и годами, но о полном выздоровлении речи не идет.

«Перерасти» дети могут приступы астматического бронхита, которые могут появляться в 2-3-летнем возрасте у детей на фоне простуды. Они также проходят с затрудненным дыханием, шумами и свистом, но вызваны не аллергией, а реакцией бронхов на бактерии, вирусы или неправильное лечение. Как правило, с возрастом такие симптомы стихают и не повторяются, хотя иногда могут перейти в бронхиальную астму.

Клиническая ремиссия — вполне достижимое состояние при условии соблюдения назначений врача и соответствующих изменений в образе жизни детей. О фармакологической ремиссии говорят, если нет обострений в течение определенного периода, но исключительно на фоне постоянного приема лекарственных средств.

Целью родителей и специалистов должно быть достижение клинической ремиссии, так как постоянный прием медикаментов не вполне безвреден для ребенка. Необходимо помнить, что бронхиальная астма лечится не только и не столько препаратами в виде таблеток или ингаляций, сколько следованиям правил диеты, укреплением иммунитета, благоприятной эмоциональной обстановкой в доме и профилактикой приступов удушья.

Так, если дети реагируют на пыль и пылевых клещей, то необходимо свести контакты к минимуму. Убрать ковры с густым ворсом, мягкую мебель, игрушки, книги и одежду держать на закрытых полках и в шкафах, и лучше всего не в той комнате, где ребенок проводит большую часть дня и спит. Уборку стоит проводить, когда детей нет дома, использовать также бытовые увлажнители, очистители воздуха, пылесосы с HEPA-фильтром и т. д. Влажность воздуха требует особого внимания: при низких показателях начинает активно вырабатываться и засыхать слизистый секрет в верхних дыхательных путях, а при влажности выше 50% активно размножаются пылевые клещи и плесневые грибки. Повышать влажность в доме могут плохая вентиляция в ванной комнате, мокрые постельные принадлежности, полотенца после стирки и приема душа, обувь, верхняя одежда, цветы в горшках после полива, аквариумы и т. д.

Если у ребенка есть предрасположенность к бронхиальной астме или уже диагностировано хроническое заболевание, держать домашних питомцев означает отдалять ремиссию, а то и утяжелять течение заболевания. Даже если вне дома дети не реагируют на животных, птиц, рыбий корм признаками аллергии, не стоит поддаваться соблазну. Аллергены имеют свойство накапливаться, реакция на них — усиливаться. А если в доме было животное, а после перерыва в контактах состояние ребенка не улучшилось, не надо брать его назад или заводить новое. Микроскопические белки-аллергены остаются в пределах помещения в течение нескольких лет.

Если приступы провоцирует пыльца растений, то не стоит долго гулять во время пыления растения-аллергена, особенно, если на улице ветер. В качестве мест для прогулок стоит выбирать не парки и луга, а побережье водоема: речки, пруда. Даже фонтан у детской площадки поможет снизить количество пыльцы в воздухе. По возвращении домой надо тщательно умыть лицо, промыть рот и нос, убрать уличную одежду в шкаф. При проветривании в сезон пыления стоит закрывать открытые окна и фрамуги влажной тканью.

Еще один фактор, усиливающий аллергию на пыльцу: перекрестные аллергены, которые могут усиливать реакцию, попадая в организм вместе с пищей. У многих растений есть перекрестные аллергены среди овощей, фруктов, и даже если в обычное время у детей нет на них реакции, в сезон повышенной опасности их стоит исключать из рациона. Также стоит проверить медикаменты на предмет перекрестной аллергии, бытовую химию, некоторые материалы, например, латекс.

При явной пищевой аллергии, которая при бронхиальной астме встречается в 4-6% случаев, необходимо полностью и надолго убрать из меню все потенциальные и выявленные аллергены. Маленькие дозы или временные перерывы считаются полумерами, которые вызывают обострения болезни и разочарования в терапии. Нормализация функции органов пищеварения играет важную роль в достижении ремиссии, и пренебрегать этим фактором нельзя.

источник

Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание бронхов с хроническим течением , которое провоцируется различными аллергенами.

Родители, уделяющие достаточное внимание заботе о ребенке, состоянию его здоровья, гигиене, питанию, недоумевают, когда слышат этот диагноз от врача. Он звучит как приговор. Что делать и как нужно лечить астму у ребенка?

Для того чтобы лечение было результативным, необходимо разобраться в особенностях течения, симптомах болезни и о том, какие существуют провоцирующие факторы.

Для детской астмы характерно возникновение начальных признаков у детей до 5 лет. Но в последнее время регистрируются случаи даже у грудных младенцев. Мальчики более предрасположены к развитию заболевания.

Болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

при внутриутробном развитии — курение матери или работа на вредном производстве;
отсутствие грудного вскармливания;
наличие аллергических заболеваний — атопический дерматит, экзема;
пищевая аллергия на белок коровьего молока, куриный белок, орехи, злаки, красные ягоды или фрукты;
бытовые аллергены — домашняя пыль и клещи;
частое применение антибактериальной терапии;
плохая экология;
недоразвитие или аномалия строения органов дыхания;
аллергическая реакция на шерсть домашних животных, пух птиц;
более 7-8 случаев ОРВИ в год, которые могут сопровождаться обструкцией бронхов;
наличие аллергических заболеваний или бронхиальной астмы у ближайших родственников.

Развитию заболевания у детей до года чаще способствуют пищевые аллергены и сопутствующие дерматиты, в более позднем возрасте — поллиноз.

Для удобства диагностики симптомыразделяют по возрастным категориям.

Проявления у детей до года: на ранних этапах родители могут обратить внимание на постоянные выделения из носа, раздражительность и плохой сон ребенка, кашель, возникающий ранним утром или ночью.
Позже появляются более грозные симптомы: ребенок отказывается от груди либо вяло сосет, возникают приступы удушья, дыхание становится шумным, появляется посинение в области носогубного треугольника, кашель сухой.
У детей от года до шести лет: первые проявления в виде упорного кашля во время занятия активными играми, длительное подкашливание после пролеченных ОРЗ, быстрая утомляемость, возникновение кашля при вдохе через рот или от прохладного воздуха.
Далее возникают более явные признаки — ребенок жалуется на упадок сил, боли или ощущение сдавливания в области грудной клетки, отказывается от подвижных игр. При развитии симптомов бронхиальной обструкции появляются свистящее дыхание, сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненный выдох и короткий вдох, мышцы грудной клетки становятся чрезмерно подвижными.
Симптомы у детей старшего возраста: в любое время суток может возникать постоянный сухой кашель с отделением вязкой, густой мокроты. Проявляется синюшность под глазами вследствие постоянного кислородного голодания тканей. Возможно отставание в физическом развитии. Дети малоподвижны, боятся спровоцировать приступ. При его возникновении занимают вынужденную позу: садится, наклонив туловище вперед и упираясь руками в опору.

Для определения тяжести заболевания применяется таблица, в которой учитываются частота и длительность обострений, наличие ночных приступов и показатели функциональной пробы.

Эти данные необходимы для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза.

Вылечить бронхиальную астму навсегда в настоящее время невозможно никакими лекарственными средствами. Для чего тогда вообще заниматься лечением? Цели:

Уменьшить тяжесть заболевания.
Снизить частоту обострений.
Начиться снимать приступ и предотвращать его появление.
Улучшить качество жизни ребенка.

Многие практикующие врачи заверяют, что астма у ребенка может пройти самостоятельно с наступлением полового созревания.

Не нужно пренебрегать рекомендациями по профилактике, особенно если у ребенка есть астмоподобные симптомы, указывающие на поражение бронхов (кашель, сухие свистящие хрипы, одышка или затрудненное дыхание), но диагноз еще не выставлен. Если наблюдаются сопутствующие аллергические проявления, проводят профилактическую терапию антигистаминными препаратами.

При диагнозе «бронхиальная астма» профилактика направлена на уменьшение частоты обострений и предполагает исключение провоцирующих факторов:

Удаление бытовых аллергенов. Родителям придется следить за чистотой в доме вдвойне: ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное белье не реже 2 раз в неделю, вместо шерстяных ковров использовать ламинат, линолеум. Зимняя одежда и белье должны быть из искусственных материалов, не содержать пуха, меха и шерсти. Мягкие игрушки заменить на резиновые, деревянные либо почаще их стирать.
Экологические факторы. Возможно, смена места проживания решит проблему вредного воздействия окружающей среды.
Профилактика ОРВИ. Вакцинирование ребенка, прием поливитаминов и закаливание организма помогут снизить вредное влияние на бронхи и уменьшить частоту приступов.
Пищевая аллергия. Если она выявлена, исключить полностью из рациона продукты, содержащие определенный аллерген. Необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание.

Подобными мерами можно достичь длительной ремиссии (периода затихания болезни).

Включает в себя методы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Процесс длительный, в некоторых случаях пожизненный, поэтому родителям следует запастись терпением, не верить в чудодейственные пилюли и другие средства лечения, которые могут за один раз избавить от возникшего заболевания.

Детям-астматикам постарше нужно объяснить, что это необходимость, и при строгом соблюдении всех рекомендаций они смогут жить полноценной жизнью.

Целью лечения является купирование возникшего приступа у детей и базисная терапия для того, чтобы смягчить течение патологии. Препараты принимаются перорально, в виде инъекций и ингаляционно.

Симптоматическая терапия направлена на быстрое снятие спазма в бронхах, который и вызвал приступ. Применяются лекарства, способствующие расширению бронхов (бронхолитики). Наиболее предпочтительными являются:

адреномиметики (сальбутамол, фенотерол);
антихолинергические препараты (ипратропия бромид);
метилксантины, средства с теофиллином;
комбинированные препараты — адреномиметик + антихолинергик;
гормональные препараты в ингаляционной форме.

Группу препарата определяет врач с учетом тяжести течения, возраста, частоты приступов, показателей инструментального обследования, эффективности ранее назначенных лекарств.

Метод введения препаратов предпочтительно ингаляционный. Средство попадает непосредственно в органы дыхания и действует быстрее. Существуют специальные приспособления для доставки аэрозоля в бронхи — это небулайзер. Благодаря аппарату вещество не оседает на задней стенке глотки, а проходит дальше по воздухоносным путям. Астматику такой аппарат необходим в доме.

Еще одно устройство, облегчающее введение лекарственных препаратов от астмы, — спейсер. Он позволяет применять меньшую дозу лекарства, но увеличивает эффективность его проникновения в легкие в 2 раза.

Данные лекарственные средства оказывают лишь временный эффект и применяются в экстренных случаях. Бесконтрольное применение может привести к возникновению резистентности (устойчивости) при очередном приступе. Поэтому нужно контролировать детей старшего возраста, которые могут злоупотреблять препаратами из-за страха возникновения приступа.

Базисная терапия состоит из лекарств с противовоспалительным действием и бронхорасширяющим эффектом. К ним относятся:

длительно действующие бронходилататоры;
системные и ингаляционные гормональные средства;
антилейкотриеновые препараты;
кромоны;
антицитокиновые средства.

Базисное лечение также подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Родителям ни в коем случае нельзя отменять его или менять дозировки. В особенности это касается системного применения глюкокортикостероидов. При их отмене может возникнуть ряд серьезных побочных эффектов.

Официальных клинических исследований на тему немедикаментозных способов не проводилось, доказательной базы у этих методов нет. Но врачи отмечают, что детям, у которых удалось достичь высокого эффекта в лечении, длительной ремиссии и стойких результатов, проводили дополнительную терапию. Она включает:

физиотерапевтические процедуры. Ультрафиолетовое облучение активизирует обмен веществ, улучшает тканевое дыхание. Иглоукалывание помогает вырабатывать гормоны, которые способствуют купированию приступа в дальнейшем;
лечебную физкультуру, в том числе бег, плавание, активные игры. Такие занятия повышают устойчивость к нагрузкам, способствуют развитию дыхательного аппарата, восстанавливают кровообращение и улучшают насыщение тканей кислородом;
хорошие результаты дает проведение дыхательной гимнастики. Она тренирует мышцы, ребенок учится управлять дыханием, происходит дренирование (очищение) бронхов от вязкой мокроты;
использование природных факторов — грязевые лечебницы, минеральные воды, смена климата, соляные пещеры, высокогорная терапия на курортах. Это способствует восстановлению функции внешнего дыхания, мелкие бронхи, забитые слизью, очищаются;
массаж, вибромассаж способствует улучшению обмена кислорода и углекислого газа в легких, уменьшается обструкция, бронхи очищаются.

Фитотерапия, ароматерапия, которые так любят некоторые родители, для детей с астмой не рекомендованы. Причина в том, что они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать новый приступ.

Любой из немедикаментозных методов можно применять только после консультации с врачом. Он оценит риски и даст рекомендации, способствующие хорошему результату.

Приступ — это остро возникшее состояние удушья, свистящего дыхания, слышимого на расстоянии и спастического кашля.

Алгоритм действия при оказании первой помощи:

Посчитать количество дыхательных движений. Дать ребенку препарат, расширяющий бронхи, через ингаляционный баллончик, спейсер либо небулайзер. Посадить так, чтобы он мог опереться (стул, кровать) и задействовать вспомогательные мышцы для дыхания. Следить за изменением состояния в течение 20 минут. Частота дыхания должна снизиться, межреберные мышцы не должны западать, кашель — стать реже.
Если через 20 минут эффекта нет, повторить введение препарата в той же дозировке или поменять на комбинированный препарат. Оценить состояние.
При отсутствии улучшения ввести ингаляционный кортикостероид.
Если приступ не удалось купировать в течение одного часа, следует немедленно отвезти ребенка в больницу.

При диагностировании астмы у ребенка родителям следует обучиться оказанию первой помощи. Это можно сделать в школах здоровья, организованных в поликлиниках.

Лечить астму успешно означает добиться контроля над ней. Оцениваются следующие признаки:

Уменьшение частоты приступов до показателя менее 2 раз в неделю.
Приступы и пробуждения ночью прекращаются.
У ребенка восстанавливается физическая активность.
Необходимость в применении препаратов снижается.
Улучшаются результаты функциональных проб (пикфлоуметрия, спирометрия).

На основании этих показателей аллерголог уменьшает дозировку лекарственных препаратов базовой терапии, может отменить системные препараты. Астма у детей требует постоянного планового посещения врача с целью коррекции терапии, проведения инструментальных обследований и оценки изменений.

Бронхиальная астма не так страшна. Конечно, родитель, однажды увидев ребенка в состоянии приступа, пугается, пытается найти всевозможные методы, чтобы облегчить симптомы и избавиться от заболевания. Но любой врач подтвердит: болезнь поддается контролю.

Можно жить без ее проявлений целые десятилетия. Основная задача родителей — помочь ребенку адаптироваться, не заниматься самолечением и по возможности посещать школу здоровья, где они получат много дополнительной полезной информации.

источник

Лечение бронхиальной астмы у детей имеет важное значение в воспитании здорового поколения. Большая распространенность этой болезни среди детей разного возраста стала настоящей проблемой, признанной на государственном уровне. Для обеспечения оптимального подхода в ее решении даже принята Национальная программа, определяющая основные направления терапии и профилактики патологии. Родители должны четко понимать опасность заболевания, и своевременно обращаться к врачу для выработки нужного лечебного подхода.

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера с рецидивами обострения, вызывающее нарушение бронхиальной реактивности иммунологической или неиммунологической природы.

Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и обострения (приступов), проявляющимися признаками удушья из-за спазмирования гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки. В детском возрасте патология достаточно распространена и опасна своими осложнениями.

Современная лечебная стратегия детской бронхиальной астмы строится на базовом консервативном лечении противовоспалительной направленности.

Концепция основывается на признании воспалительно-аллергического этиологического механизма, запускаемого специфическими и неспецифическими факторами морфологических и функциональных нарушений структуры тканей бронхиальных стенок.

Хроническое течение болезни ведет к изменениям в эпителии, деструктированию и склерозированию базальной мембраны в субэпителиальной зоне, гипертрофии и мышечного слоя, инфильтрации бронхиальной стенки в результате воздействия тучных клеток, Т-лимфоцитов, эозинофилов. Характерные нарушения в результате воспалительной реакции требуют специфического подхода в применении лекарственных препаратов.

Консервативное лечение бронхиальной астмы у детей включает комплекс мер – базовая противовоспалительная терапия, симптоматическая терапия, мероприятия элиминационной и восстановительной направленности.

Элиминационные меры связаны с исключением контакта с аллергенами и оптимизацией условия пребывания ребенка. Наиболее распространенные аллергические причины заболевания – домашняя пыль (особенно клещи, содержащиеся в ней), шерсть домашних животных, растительная пыльца, плесень в местах с высокой влажностью, пищевые аллергены.

Лечение обеспечивается с учетом запущенности патологии. Для выбора схемы лечения важно определить степень тяжести заболевания:

Легкая степень – обострение отмечается не чаще, чем 1 раз за 30 дней. Приступ не требует срочной инъекции и легко купируется, а чаще проходит самостоятельно. В период ремиссии патология не проявляется. Такой показатель, как ОФВ1, составляет не менее 80% от нормы.
Средняя степень – приступы фиксируются до 2-3 раз в месяц. Необходимость инъекционного купирования возникает до 1 раза в месяц. Обострение отмечается удушием, изменением сердечного ритма, тахипноэ. Значение ОФВ1 снижается до 62-70 % от нормы, а восстанавливается только медикаментозным путем.
Тяжелая степень – острые приступы происходят еженедельно, а то и чаще. Отмечается опасное удушье, ослабление организма, снижение активности ребенка. Даже в период ремиссии ОФВ1 падает ниже 61%, что требует частых ингаляций.

Перед лечением ставятся такие задачи: достижение стойкой, продолжительной ремиссии; устранение симптомов обострения и хронического течения; снижение риска частых рецидивов; обеспечение полноценных дыхательных функций; улучшение общего состояния ребенка и устранение побочных воздействий препаратов. Главная цель – полный контроль течения патологии.

Терапевтическое воздействие обеспечивается в таких направлениях:

организация IgE-ответа на воздействие аллергена;
уменьшение гипертрофированной бронхиальной чувствительности;
приведение в норму бронхиального просвета;
устранение спазм;
прекращение воспалительной реакции.

В зависимости от стадии болезни лечение осуществляется в форме базовой терапии и купирования острого приступа. Контроль развития патологии осуществляется путем ежедневного введения лекарственных средств в течение продолжительного периода. Введение препаратов может производиться ингаляционным, пероральным и парентеральным способом. Для купирования приступа применяются препараты с максимально быстрым воздействием, а в период ремиссии приоритет отдается средствам пролонгированного действия.

Проявление обострения бронхиальной астмы у ребенка зависит от степени тяжести болезни. В этот период важно провести эффективную симптоматическую терапию и нормализовать дыхание. Прежде всего, устраняется контакт с аллергеном, вызвавшим обострение. При легком течении патологии этого часто оказывается достаточным для перевода ее на стадию ремиссии.

Обострения средней тяжести после устранения аллергена требуют введения бронхолитических (бронхорасширяющих) средств. Оптимальный вариант – ингаляция Беродуала или Вентолина. Значительно ухудшает общее состояние ребенка скопление вязкой мокроты в бронхиальных просветах, ухудшающее дыхание. Для устранения этого затруднения используются препараты, улучшающее выведение мокроты. Наиболее популярны такие средства, как Амброксол, Амбробене, Лазолван.

Тяжелая форма астматического приступа требует принятия срочных мер. Особенно опасно появление астматического статуса, т.е. приступа, который не проходит даже после инъекции бронхолитика. Это явление может иметь 3 стадии:

1 стадия или относительная компенсация, когда длительно сохраняется удушье при резистивности к спазмалитиков;
2 стадия или декомпенсация, характеризующаяся тяжелым состоянием ребенка на фоне дыхательной недостаточности и нарушения сердечного ритма;
3 стадия или гипоксическая кома приводит к потере сознания из-за дыхательной и сердечной недостаточности.

ВАЖНО! При тяжелом осложнении бронхиальной астмы у ребенка необходимо принять срочные меры. Он располагается в сидячем положении с обеспечением притока свежего воздуха. Обязательно вызывается скорая медицинская помощь и делается попытка купирования приступа с помощью ингаляции бронхолитика.

Купирование острого типичного приступа начинается с введения селективного бета-адреномиметика (Сальбутимол, Астмолент, Беротек, Бриквил и т.п.) или Атровента. Для срочного блокирования осложнения делается подкожная инъекция адреналина или Алупента. Эффект наступает уже через 2-3 минуты.

Если приступ развивается на фоне сильного отека слизистой оболочки и чрезмерного накопления мокроты, а обычные препараты не помогают, то используются ксантины, Солутан и Теофедрин. При тяжелом течении болезни ингаляция часто оказывается малоэффективной. В таких случаях вводятся кортикостероидные средства в виде таблеток или инъекций. Для купирования используются кортикостероиды быстрого действия, способные оказать воздействие уже через 4-6 минут – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

При лечении бронхиальной астмы, в зависимости от стадии болезни, используются две основные группы медикаментозных препаратов: средства для купирования приступа (облегчения симптоматических проявлений) и базовые средства.

Используемые на всем протяжении течения заболевания для устранения самого механизма его развития.

В зависимости от поставленной цели препараты имеют разную длительность действия:

короткого действия – не более 35-36 ч, но быстрое начало воздействия – 2-5 минут;
средней продолжительности действия – до 47-49 ч;
длительного действия – более 48 ч.

Современные лекарственные средства имеют пролонгированное действие – до 20-50 суток.

ВАЖНО! Противоастматические препараты и применяются только по назначению врача, с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний. Ведь только врач может определить по состоянию у ребенка, чем лечить. Передозировка лекарства может привести к астматическому статусу, вплоть до гипоксической комы.

Наиболее характерные формы введения препаратов при лечении бронхиальной астмы у детей – ингаляционные растворы, аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций. Для совсем маленьких пациентов используются сиропы.

Мембраностабилизирующие средства представляют категорию препаратов, призванных блокировать иммунный ответ на разных стадиях болезни. Их введение облегчает течение патологии, устраняет ночные осложнения и приступы при физических нагрузках. Выделяются такие препараты:

Интал. Он используется для приготовления ингаляционных растворов и аэрозолей. Данное средство предотвращает развитие аллергии на ранней стадии, блокируя выделение аллергических медиаторов из базофилов и тучных клеток. Интал эффективен при любой степени тяжести болезни. Как лечить заболевание у ребенка: курс лечения составляет 2-3 месяца, а длительность применения дает стабильную ремиссию. При приступах легкой степени могут назначаться комбинированные лекарства на основе Интала – Дитэк (с содержанием фенотерола) и Интал плюс (с сальбутамолом).
Тайлед. Этот препарат обладает повышенной противовоспалительной способностью. Его основная форма – дозированная аэрозоль. При лечении проводится ежедневная двухразовая ингаляция в течение 2-2,5 месяцев.
Задитен (Кетотифен). Средство способно блокировать Н1-гистаминные рецепторы, оказывая противовоспалительное воздействие. В основном, препарат принимается в форме таблеток. В раннем возрасте предпочтение отдается сиропу. Дозировка обеспечивается из расчета 0,05 мг на каждый 1 кг массы тела ребенка. Принимается лекарство ежедневно 2 раза в течение 3-4 месяцев.

СПРАВКА! Все перечисленные средства не имеют возрастного ограничения и можно использовать в домашних условиях, но выбор как лечить и чем лечить у ребенка контролируется педиатром.

При проведении базовой терапии в последнее время рекомендуется применение антилейкотриеновых препаратов. Они представляют собой антигонисты лейкотриеновых рецепторов селективного типа. Данные лекарства способны устранять воспалительную реакцию аллергического характера, уменьшать гипертрофированную реактивность бронхов. Аллергия тормозится, как на ранней, так и на поздней стадии.

Основные представитель этой группы препаратов:

Сингуляр (Монтелукаст). Таблетированное средство, принимаемое ежедневно перед сном по 1 таблетке.
Акопат (Зафирлукаст) – таблетки, употребляемые дважды в сутки по 20 мг.

Эти препараты наиболее эффективны при лечении болезни в легкой и средней степени тяжести.

Глюкокортикостероидные препараты относятся к сильнодействующим противовоспалительным средствам, способным подавлять реакцию при остром и хроническом ее течении.

Они используются для местного (ингаляция) и системного воздействия на организм. При тяжелых проявлениях болезни без этих препаратов обойтись трудно.

Глюкокортикостероиды уменьшают отеки тканей, снижают бронхиальную гиперреактивность, нормализуют дыхательные функции без бронхолитического воздействия.

ВАЖНО! Глюкокортикостероиды способны вызывать побочные явления. В частности при ингаляциях может развиться оральный кандидоз и дисфония. Длительное системное применение может вызвать синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, замедление физического развития ребенка, надпочечниковые патологии.

Среди ингаляционных кортикостероидов рекомендуются такие средства:

Альдецин, Бекотид, Бекломет, Беклазон, Беклокорт на основе беклометазона. Основная форма – аэрозоли с разовой дозой 50, 100 и 250 мкг.
Будесонид, Бенакорт, Пульмикорт на основе будесонида. Реализуется в виде аэрозолей (с дозами 50 и 100 мкг) и порошка для приготовления ингаляционного раствора.
Ингакорт на основе флунизолида. Применяется в форме аэрозоли с разовой дозой 250 мкг.
Фликсотид на базе активного вещества флютиказона. Форма реализации – спреи с разовой дозой 25, 50, 125 и 250 мкм и порошок для ингаляционного раствора.

Курс терапии при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов составляет 4-5 месяцев. При тяжелой степени проявления бронхиальной астмы назначаются препараты системного типа – таблетки и инъекции. Они отличаются по продолжительности оказываемого эффекта:

короткого действия – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
средней продолжительности действия – Триамцинолон;
длительного действия – Бетаметазон, Дексаметазон;
пролонгированного действия – Кеналог, Флостерон, Дипроспан.

СПРАВКА! Дозирование приема и продолжительность курса устанавливаются врачом в индивидуальном порядке, с большой осторожностью. При появлении стабильной ремиссии прием кортикостероидов отменяется для исключения риска побочных явлений.

Наиболее распространенными противоастматическими препаратами для симптоматической терапии являются бронхоспазмолитики или бронходилататоры.

Особо выделяются препараты группы адреностимуляторов или бета-2-агонистов, обладающие избирательным характером воздействия. Они подразделяются на такие типы:

Бронходилататоры короткого действия – Сальбутамол (Вентолин, Саламол), Тербуталин (Бриканил), Фенотерол (Беротек), Кленбутерол. Они предназначены для купирования приступов легкой и средней тяжести. Форма выпуска – таблетки, а для маленких пациентов – сироп. Эффект обнаруживается уже через 5-8 минут после приема.
Бета -2-агонисты пролонгированного действия – Сальметер, Серевент на базе солей сальметерола с временем действия до 11-12 ч и Сальтос, Сальгим на базе сульфата сальбутамола в продолжительностью действия 8-9 ч. Эти препараты купируют удушье, усиливают мукоцилиарный перенос.

Препараты группы теофиллинов активно применяются при купировании приступов и лечении хронической стадии болезни. Они способны снижать сократительную активность бронхиальной мускулатуры, нормализовать состояние сосудов. Чем лечат в таких случаях:

Эуфиллин. Он относится к теофиллинам короткого действия и используется при приступах легкой и средней тяжести. Может применяться в форме таблеток или внутривенной инъекции. Дозировка определяется из расчета 6-8 мг/кг для детей младше 2,5 лет, 11-14 мг/кг – в возрасте 3-14 лет.
Пролонгированные теофиллины для одноразового приема – Эуфилонг в форме капсул и для двухразового приема – Ретафил, Теодур, Вентакс, Этифиллин (капсулы), Теотард, Тео-пек, Неотеопек, Теодур (таблетки). Эти препараты нужны для базовой терапии и не используются для купирования приступов.

При принятии экстренных мер во время приступов удушья разной степени тяжести используются антихолинергические средства. Основные представители этой группы:

Атровент на основе активного вещества бромида ипратропиума. Выпускается в виде аэрозоли с разовой дозой 20 мкг.
Тронвентол – аналогичный аэрозоль.
Беродуал. Он содержит комбинацию 2-х активных веществ – бромида ипратропиума и фенотерола. Применяется в форме аэрозоли.

Для эффективной доставки лекарственных средств в зону поражения используются специальные приборы и приспособления. Например, небулайзер – ингалятор позволяющий превратить раствор с лекарственным средством в аэрозоль и направить ее в верхние дыхательные пути.

Самый простой прибор, который обычно используется в домашних условиях – прямоточный, компрессионный (струйный) небулайзер. Как лечат заболевание при помощи него: в него заправляется баллон с раствором.

Компрессор смешивает лекарство с воздухом, а достаточно мощную струю направляет в нужном направлении через трубку с мундштуком.

Введя мундштук в рот и запустив прибор, больной получает разовую дозу препарата, которая строго нормирована по содержанию активного вещества. Существуют также более сложные приборы с ультразвуковым генератором и электронно-сетчатые устройства с вибрирующими мембранами. Такие небулайзеры стоят дорого, и применяются чаще в медицинских амбулаториях и стационарах.

Загрязненный и сухой воздух является врагом астматика, вызывая приступы болезни. Для создания благоприятных условий в помещении используются такие приборы:

НЕРА-фильтр. Этот прибор полностью очистит воздух от пыли, удаляя из него даже примеси с частицами менее 0,4 мкм.
Электростатический фильтр. Прибор за счет электрического поля улавливает частички пыли, которые притягиваются и оседают на его фильтре.
Ионизаторы воздуха. Это устройство позволяет осадить пыль на горизонтальные поверхности. Далее, она собирается путем проведения влажной уборки.

Аппаратная гимнастика получила большую популярность. Один из распространенных вариантов – дыхательный тренажер Фролова. Во время занятий имитируются условия пребывания высоко в горах – увеличивается содержание углекислого газа при снижении количества кислорода.

Постепенно дыхательная система тренируется, и укрепляется бронхиальная мускулатура. Прибор позволяет снизить количество принимаемого лекарства для астматика и удлиняет периоды ремиссии.

Также используется спейсер, он представляет собой дополнительную емкость для аэрозоли.

При его использовании струя лекарства направляется в эту промежуточную емкость, а больной ребенок вдыхает уже только часть поднимающегося вверх состава.

По сути, это приспособление для облегченного дыхания, ограждающее ребенка от действия мощной струи. Аналогичную функцию, но для лекарственных порошков, выполняют такие приборы, как циклохалер, дискхалер и турбухалер.

Народная медицина для лечения бронхиальной астмы у детей, предлагает множество рецептов. Можно выделить некоторые из них:

Отвар из лекарственного сбора такого состава – крапива (3 части), багульник (5 частей), мать-и-мачеха (2 части). Смесь заливается прохладной водой из расчета 1 ст.ложка на 250 мл и оставляется на 7-8 ч (лучше на всю ночь). Затем, раствор кипятится на слабом огне в течение 9-12 минут и остужается.
Отвар по такому рецепту – корни солодки и девясила (по 2 части), крапива (3 части), мать-и-мачеха (5 частей), болотный багульник (6 частей). Дальнейшее приготовление аналогично вышеприведенной технологии.
Настой смеси спорыша, крапивы, цветков календулы и корня солодки (в равной пропорции) в кипятке в течение 16-20 минут. Дозировка настоя – 3 ст.ложки смеси на 500 мл воды.

Все указанные народные средства принимаются в домашних условиях ежедневно 2 раза в такой дозировке:

младенца до года – по 1 ст.ложке;
малыши в возрасте 1-4 года – по 2 ст.ложке;
дети 4-9 лет – по 3 ст. ложки;
подростки старше 12 лет – по 100 мл.

Ознакомьтесь визуально о лечении бронхиальной астмы у детей на видео ниже:

Все рассмотренные способы лечения и препараты могут использоваться в домашних условиях, но после консультации с педиатром. Несмотря на отсутствие возрастных противопоказаний, ограничения имеют индивидуальный характер, и связаны с специфической чувствительности ребенка, и резистивности к препаратам.

Самым распространенным способом лечения признается ингаляция. При всей безопасности такой технологии существуют определенные противопоказания для проведения процедуры в домашних условиях:

температура тела выше 38 ºС;
повторяемость тяжелых приступов более 2-х раз за 6-7 суток;
выявление опухолей в верхних дыхательных путях и легких;
развитие гнойных процессов в органах дыхания;
серьезные проблемы в сердечно-сосудистой системе;
повышенное артериальное давление;
повышенная склонность к кровотечениям из носа.

Бронхиальная астма у детей, к сожалению, стала достаточно распространенным явлением. Она должна постоянно находиться под контролем специалиста. Лечение болезни организовывается с использованием высокоэффективных препаратов и только по назначению врача. При проявлении приступов необходимо принимать срочные меры, а при тяжелом их развитии требуется госпитализация ребенка.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, развивающееся на почве аллергического воспалительного процесса в воздухоносных путях ребенка. Возникает острый спазм бронхов и усиление выделения слизи. Скопление слизи в бронхах на фоне их спазма приводит к бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов).

Бронхиальная астма – достаточно опасное заболевание; оно может развиться в любом, даже младенческом, возрасте.

Различают атопическую (аллергическую) и неатопическую (неаллергическую) формы бронхиальной астмы. Атопическая форма преобладает, она отмечается у 90% детей с этой болезнью. Заболевание имеет хроническое течение с чередованием обострений и межприступных периодов.

В первый год жизни детей аллергены чаще проникают в организм через желудочно-кишечный тракт (пищевая аллергия), а у более старших детей преобладают поллинозы. Зачастую причиной возникновения этого заболевания становится патологическая реакция на домашнюю пыль, пыльцу растений, лекарственные препараты и пищевые продукты. Аллергены из пыльцы трав и деревьев могут оказывать сезонное аллергизирующее действие (с мая по сентябрь).

Наиболее выраженной способностью провоцировать спазмы бронхов обладают микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли, коврах, мягких игрушках и постельных принадлежностях. Высокую сенсибилизирующую роль играют также пух и перо птиц в одеялах и подушках, плесень на стенах сырых помещений. Шерсть и слюна домашних животных (собак, кошек, морских свинок, хомячков), сухой корм для аквариумных рыбок, пух и перья домашних птиц также часто способствуют аллергизации ребенка. Даже после удаления животного из помещения концентрация аллергенов в квартире снижается постепенно, на протяжении нескольких лет.

Экологический фактор: вдыхание с воздухом вредных веществ (выхлопных газов, сажи, промышленных выбросов, бытовых аэрозолей) – частая причина развития астмы вследствие иммунных нарушений в организме.

Немаловажным фактором риска развития астмы является курение (для маленьких детей – пассивное курение, или нахождение вблизи курящего человека). Табачный дым – сильный аллерген, поэтому если хоть один из родителей курит, риск возникновения у ребенка астмы значительно (в десятки раз!) возрастает.

Вирусы и бактерии, вызывающие поражение респираторных органов (бронхиты, ОРЗ, ОРВИ), способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и развитию обструкции бронхов. Часто повторяющиеся обструктивные бронхиты могут стать пусковым механизмом для бронхиальной астмы. Индивидуальная повышенная чувствительность только к инфекционным аллергенам вызывает развитие неатопической бронхиальной астмы.

Факторы физического воздействия на организм (перегревание, переохлаждение, физические нагрузки, резкая перемена погоды с перепадами атмосферного давления) могут спровоцировать приступ удушья.

Астма может стать следствием психоэмоционального напряжения ребенка (стресс, испуг, постоянные скандалы в семье, конфликты в школе и др.).

Отдельная форма заболевания – «аспириновая» астма: приступ удушья возникает после употребления аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Сам препарат не является аллергеном. При его применении выделяются активные биологические вещества, они и вызывают спазм бронхов.

Возникновению приступов может способствовать прием нестероидных противовоспалительных средств и ряда других лекарств, лекарственных препаратов в цветных капсулах. а также продуктов, содержащих пищевые красители.

Усугублять тяжесть бронхиальной астмы могут заболевания пищеварительного тракта: гастрит, панкреатит, дисбактериоз, заболевания печени, дискинезия желчного пузыря. Возникновение приступа астмы в ночное время может быть связано с забросами желудочного содержимого в пищевод (дуодено-гастральный рефлюкс).
Причиной возникновения астмы в первые месяцы жизни малыша может быть курение женщины при вынашивании ребенка, избыточное употребление ею аллергизирующих продуктов (меда, шоколада, рыбы, цитрусовых, яиц и т.д.), инфекционные болезни во время беременности и применение лекарственных средств.

Заболевание может начинаться незаметно, с проявлений атопического дерматита, плохо поддающегося лечению. Развивается бронхиальная астма чаще у детей до трехлетнего возраста, чаще болеют мальчики.

Насторожить родителей и заставить предположить развитие у ребенка бронхиальной астмы должны такие проявления:

периодически возникающее свистящее дыхание;
появление кашля, преимущественно в ночное время;
появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном;
кашель со свистящим дыханием после эмоциональной или физической нагрузки;
отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов и эффективность противоастматических средств.

Основное проявление бронхиальной астмы – приступ удушья. Обычно такой приступ появляется на фоне ОРВИ. Вначале затруднение при дыхании может возникать при высокой температуре, кашле (особенно в ночное время), насморке. Затем приступы затрудненного свистящего дыхания становятся чаще, возникают вне связи с простудными заболеваниями – при контакте с животным или при физической нагрузке, вблизи растений с резким запахом или при перемене погоды.

При возникновении приступа бронхиальной астмы у детей затруднен выдох. В норме продолжительность вдоха и выдоха одинакова по времени, а при астме выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание учащенное, свистящее, шумное, слышное на расстоянии. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок.

Ребенок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты ( так наз. «поза кучера»). Вдох короткий, не обеспечивающий поступление достаточного количества кислорода. При длительном приступе может появиться боль в нижних отделах грудной клетки, причиной которой является повышенная нагрузка на диафрагму. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Порой развивается и нетипичная разновидность бронхиальной астмы – кашлевой вариант: классический приступ удушья при этом не возникает, симптомом болезни является мучительный кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий преимущественно в ночное время.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступ чаще развивается очень быстро, мгновенно после контакта с аллергеном. Но у некоторых детей ему могут предшествовать «предвестники»: заложенность носа, жалобы на зуд в горле, кашель, высыпания на коже и кожный зуд, а также раздражительность, сонливость или беспокойство.

Кислородное голодание тканей (в том числе и головного мозга) способствует отставанию ребенка, страдающего бронхиальной астмой, в интеллектуальном, физическом и половом развитии. Такие дети эмоционально лабильны, у них могут развиваться неврозы.

Согласно классификации бронхиальной астмы у детей различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания в зависимости от частоты возникновения приступов, их тяжести и необходимости применения противоастматических лекарственных средств.

симптомы возникают эпизодически;
приступы астмы кратковременны, возникают спонтанно и купируются приемом бронхолитиков;
ночью проявлений болезни нет или они редки;
физическая нагрузка переносится нормально или с незначительными нарушениями;
в период ремиссии функция внешнего дыхания не нарушена, проявлений болезни нет.

приступы возникают раз в неделю;
приступы среднетяжелые, часто требуется применение бронхолитиков;
ночные симптомы носят регулярный характер;
отмечается ограничение переносимости физических нагрузок;
без проведения базисной терапии ремиссия неполная.

приступы отмечаются несколько раз в неделю (могут возникать и ежедневно);
приступы имеют тяжелый, затяжной характер, необходимо ежедневное применение бронхолитиков- кортикостероидов;
ночные проявления повторяются каждую ночь, даже по несколько раз за ночь, сон нарушен;
резко снижается переносимость физической нагрузки;
отсутствуют периоды ремиссии.

Если приступ не удается купировать в течение нескольких часов – это уже астматический статус, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Для начала следует установить аллерген (провоцирующий фактор) и полностью исключить любой контакт ребенка с ним:

регулярно проводить влажную уборку помещения (при необходимости с противоклещевыми средствами); при уборке использовать пылесос с водяным фильтром; применять воздухоочистители для фильтрации воздуха;
приобрести для ребенка подушки и одеяла с гипоаллергенными синтетическими наполнителями;
исключить игры с мягкими игрушками;
разместить книги в застекленных шкафах;
убрать лишнюю мягкую мебель, а необходимую зачехлить тканью без ворса;
в случае значительного загрязнения воздуха поменять место проживания;
в период цветения провоцирующих астматические приступы растений свести до минимума пребывание ребенка на свежем воздухе – только вечером, после выпадения росы, или после дождя; навесить на окна специальную сетку;
при «астме физических усилий» значительно снизить нагрузки, в том числе прыжки и бег;
при «аспириновой» астме исключить применение провоцирующих приступ медикаментов.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы делится на две группы: симптоматическое лечение (купирование приступа удушья) и базисная терапия.

Лечение бронхиальной астмы у детей весьма сложный процесс: медикаментозное лечение может подобрать только врач. Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное применение препаратов может усугубить течение заболевания, привести к более продолжительным и частым приступам удушья, развитию дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение включает препараты, оказывающие бронхорасширяющее действие: вентолин, беротек, сальбутамол. При тяжелом течении используются также кортикостероидные препараты. Важным является не только выбор препарата, а и способ его введения.

Наиболее часто используемый метод – ингаляционный (лекарство поступает в легкие в виде аэрозоля). Но маленьким детям трудно пользоваться баллончиком-ингалятором: ребенок может не понимать указания и неправильно вдыхать препарат. К тому же при таком способе введения большая часть лекарства остается на задней стенке глотки (не более 20% препарата достигает бронхов).

В настоящее время существует ряд приборов, позволяющих улучшить доставку медикамента в легкие. Для лечения детей эти приспособления оптимальны: они позволяют использовать лекарство в меньшей дозе, что снижает риск возникновения побочных эффектов.

Спейсер – специальная камера, промежуточный резервуар для аэрозоля. Лекарство в камеру поступает из баллончика, а из нее уже вдыхается ребенком. Это позволяет сделать несколько вдохов, в легкие попадает 30% лекарства в виде аэрозоля. Спейсер не используется для введения лекарства в виде порошка.

Вместе со спейсером используется система «легкое дыхание»: ингалятор включается автоматически (нет необходимости нажимать на баллончике-ингаляторе на клапан в момент вдоха). Облако аэрозоля при этом выбрасывается с меньшей скоростью и лекарство не оседает в глотке, в легкие проникает в два раза больше лекарства.

Циклохалер, дискхалер, турбухалер – это такие же, как спейсер, приспособления, только уже для введения порошка.

Небулайзер (ингалятор) – аппарат, позволяющий перевести лекарство в аэрозоль. Существуют компрессорные (струйные и пневматические) и ультразвуковые небулайзеры. Они позволяют проводить ингаляцию лекарственным раствором в течение длительного времени.

К сожалению, препараты для симптоматического лечения оказывают временный эффект. Частое, неконтролируемое применение бронхорасширяющих препаратов может спровоцировать развитие астматического статуса, когда бронхи уже не реагируют на препарат. Поэтому у старших детей, которые самостоятельно могут пользоваться ингаляторами, следует четко контролировать дозу лекарства – дети из-за страха развития приступа могут передозировать бронхорасширяющий препарат.

В качестве базисной терапии применяется несколько групп препаратов: антигистаминные средства (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.); препараты, стабилизирующие мембрану клеток (кетотифен, тайлед, интал и др.); антибиотики (для санации хронических очагов инфекции). Могут назначаться и гормональные препараты для лечения воспаления в бронхах и предупреждения обострения астмы. Базисную терапию также подбирает врач индивидуально с учетом особенностей организма ребенка и тяжести течения астмы.

Применяются также ингибиторы лейкотриенов (аколат, сингулар) и кромоны (кетопрофен, кромогликат и др.). Они не влияют на просвет бронхов и не купируют приступ. Эти лекарственные средства снижают индивидуальную чувствительность организма ребенка к аллергенам.

Назначенную поддерживающую терапию или базисную терапию родители не должны отменять самостоятельно. Не следует также произвольно менять дозировку препаратов, тем более, если назначены кортикостероидные препараты. Снижение дозы проводится тогда, когда не было ни одного приступа в течение шести месяцев . Если ремиссия наблюдается в течение двух лет, врач отменяет препарат полностью . Если после прекращения приема препарата возникает приступ – лечение начинают заново.

Важным является своевременное лечение хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариес, аденоиды, синуситы), заболеваний органов пищеварительного тракта.

Из немедикаментозных способов лечения следует указать на физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребенка, использование специального микроклимата гор и соляных пещер. В период ремиссии применяется санаторно-курортное лечение (сезон и вид курорта согласуется с врачом) на курортах Южного берега Крыма, в Кисловодске, Приэльбрусье и др.

Существует еще один вид борьбы с бронхиальной астмой: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее могут получать дети в возрасте старше пяти лет. Сущность метода: вводят в организм очень маленькую дозу аллергена, который вызывает приступ астмы у ребенка. Постепенно дозу вводимого аллергена увеличивают, как бы «приучают» организм к аллергену. Курс лечения длится 3 и более месяцев. В результате лечения приступы астмы прекращаются.

Фитотерапия дополняет и повышает эффективность традиционного лечения медикаментами, способствует более длительному периоду ремиссии. Используются фитосборы из листьев крапивы и мать-и-мачехи, травы багульника, корней солодки и девясила. Свежие отвары следует готовить ежедневно. Принимают отвары длительно, применение и дозы согласуют с лечащим врачом. Родители не должны апробировать альтернативные методы лечения самостоятельно!

При обострениях обструктивного бронхита и при приступах бронхиальной астмы применять можно отвары и настои из растений с отхаркивающим действием (подорожник, хвощ, ромашка, одуванчик, спорыш, календула, крапива, тысячелистник, зверобой, корень солодки, мать-и-мачеха). В период реабилитации можно принимать настой корня солодки, глицирам, пертуссин на протяжении месяца.

Для ароматерапии можно порекомендовать аромалампу по 10 минут в день. Эфирные масла (лаванды, чайного дерева, тимьяна) использовать очень осторожно, в микродозах. Можно, например, 5 капель эфирного масла добавить на 10 мл массажного масла и растереть грудную клетку ребенка.

Гомеопатическое лечение также используется в лечении бронхиальной астмы. Грамотный врач-гомеопат подбирает ребенку индивидуальную схему лечения. Самостоятельно же родителям давать препараты, купленные в гомеопатической аптеке, нельзя!

В России открыты специальные астма-школы, в которых обучают и больных детей, и родителей: учат правильному оказанию помощи во время приступа, объясняют суть реабилитации, правила массажа и лечебной физкультуры, рассказывают и о нетрадиционных методах лечения. Детей учат правильно пользоваться ингалятором. В такой школе с детьми работают психологи.

Ребенку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо обеспечить диетическое питание:

— овощные и крупяные супы надо готовить на говяжьем втором бульоне;

— крольчатина, нежирная говядина разрешены в отварном виде (или на пару);

— жиры: подсолнечное, оливковое и сливочное масло;

— каши: рисовая, гречневая, овсяная;

— картофель в отварном виде;

— свежие фрукты и овощи зеленого цвета;

— кисломолочные однодневные продукты;

Следует ограничить употребление углеводов (кондитерских изделий, сахара, выпечки, сладостей). Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены (мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, малину, яйца куриные, рыбу, консервы, морепродукты). Лучше также обойтись без жевательной резинки.

Родители могут вести пищевой дневник, где фиксируются все съеденные ребенком в течение дня продукты. Сопоставляя полученное питание и появление приступов, можно выявить пищевые аллергены ребенка.

Бронхиальная астма, возникшая в детстве, даже тяжелая ее форма с частыми приступами, может в подростковом периоде полностью исчезнуть. Самоизлечение наступает, к сожалению, только в 30-50% случаев.

Своевременно диагностированная бронхиальная астма у ребенка, четкое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий – залог успеха.

При появлении у ребенка затрудненного дыхания необходимо обратиться к педиатру. Он направит малыша к аллергологу или пульмонологу. Дополнительно будет полезна консультация диетолога, специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта, иммунолога, ЛОР-врача, стоматолога (для устранения очагов хронической инфекции). При длительном приеме глюкокортикостероидов, даже в ингаляционной форме, необходимо периодически консультироваться у эндокринолога, чтобы не пропустить угнетение функции собственных надпочечников ребенка.

источник

Вердикт, услышанный от лечащего врача о том, что у ребёнка астма, не на шутку пугает родителей. Так ли страшен этот диагноз? Как жить с респираторной аллергией, не омрачая детство малыша строгими запретами? Существует ли способ вылечить бронхиальную астму?

Бронхиальная астма у детей — патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

респираторно-синцитиальная инфекция;
инфекции гриппа и парагриппа;
аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

свистящее тяжёлое дыхание;
приступообразный сухой кашель;
ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

может появиться среди полного здоровья;
может быть спровоцирован взаимодействием с аллергеном или вирусной инфекцией;
требует неотложной помощи в виде ингаляции препарата первой помощи — Сальбутамола.

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
Определение газов крови.
Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
Сальбутамол;
Вентолин;
раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

Белокуриха;
Валуево;
Болгарский санаторий Сандански;
Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Применяют следующие методики:

посещение гало- и спелеокамеры;
оксигенотерапия (горный воздух);
ингаляции;
массаж;
магнитотерапия;
аэрозольтерапия.

Аэроионотерапия — метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи. Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия. Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой. Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью. Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

источник