Как лечат астму гортани

Многим известна связь бронхиальной астмы со склонностью организма к аллергическим реакциям. Но, оказывается, обычная простуда может оказывать не меньшее влияние на развитие этой болезни. Каким образом?

Эта связь настолько сильная, что иногда даже опытному врачу бывает сложно сразу сказать, что является первопричиной тяжелого состояния пациента: бронхиальная астма или простуда. Но все же в этом возможно разобраться, улучшить состояние пациента и подобрать хорошую профилактику, чтобы подобная ситуация не повторялась.

Бронхиальная астма проявляется в чрезмерно интенсивной реакции нижних отделов дыхательной системы на определенный вид раздражителя. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, пыль, возможно даже обострение из-за стрессовой ситуации. Нередко такая реакция возникает и в результате вирусной инфекции в организме, особенно если поражены органы дыхания.

Обычно при простуде воспаляется горло, начинается насморк, кашель, чиханье, то есть в основном поражается верхний отдел этой системы, а не бронхи. Но так как эти органы тесно взаимодействуют, существует риск обострения или даже первичного проявления астмы.

Всем известно, что при неправильном лечении или ослабленном иммунитете в результате самого обычного простудного заболевания могут возникнуть осложнения, которые могут нанести серьёзный ущерб здоровью. Поэтому, если у человека есть даже незначительная предрасположенность к астме, она действительно может развиться или впервые ярко проявиться именно после вирусной инфекции. По мнению некоторых исследователей, примерно десятая часть случаев этого заболевания имеет вирусную этиологию.

Что может способствовать такому варианту:

Предрасположенность. Нередко у астматиков наблюдается врожденная склонность стенок бронхиол к спазмам, особый состав слизистого секрета, который необходим для защиты бронхов. Он изначально более густой и вязкий. Если у человека нет сильной аллергии или он не контактировал тесно с раздражителем, перечисленные выше проблемы могут никак не проявляться. Но воспалительный процесс при респираторной инфекции ставиться пусковым механизмом к развитию симптоматики астмы.
Ослабленный иммунитет. Если по какой-то причине организм оказывается неспособным бороться с вирусом, которые обычно вызывает максимум ринит или ангину, поражение распространяется по органам дыхательной системы. Также возможно присоединение другой инфекции, которая более опасна именно для бронхов и бронхиол.

Основной мерой профилактики является внимательное отношение к своему самочувствию. Если симптомы простуды долго не проходить, наблюдается частый кашель и чувство удушья, не стоит пытаться самостоятельно подобрать лекарство. Сходите к врачу, которые поможет найти причину и решить эту проблему.

У тех, кто уже раньше сталкивался с приступами астмы, существует очень высокий риск обострения, если они простудились. Поэтому им нужно быть особенно внимательными к своему состоянию.

Почему возникают новые приступы:

Люди, у которых уже были приступы, должны быть особенно внимательны к своему самочувствию в тот период, когда они простудились, и обязательно советоваться с врачом, особенно если кашель стал появляться чаще и затрудняет дыхание.

Люди с диагнозом бронхиальная астма на собственном опыте знают, как сильно эта болезнь сказывается на качестве жизни. Особенно сложно большинству из них в сезон цветения растений и в периоды, когда многие болеют ОРВИ.

С чем могут столкнуться такие пациенты? И как лечить простуду у астматиков, чтобы не навредить?

Основная опасность ОРВИ для астматиков — это обострение или развитие приступов более сильных, чем характерны для их стадии болезни. Также им нельзя принимать многие препараты, поэтому иногда сложно подобрать даже капли от насморка, которые не спровоцируют очередной приступ. В некоторых случаях даже травяные чаи могут вызвать нежелательную реакцию.

Кроме того, на фоне патологического процесса в нижних частях дыхательной системы, верхние отделы становятся более уязвимыми к вирусным инфекциям. Присутствует больший риск развития осложнений, которые тоже бывает непросто лечить из-за небольшого выбора безопасных для пациента препаратов.

Перечисленное выше не говорит о том, что человека с бронхиальной астмой сложно вылечить от простуды. Просто это должен делать его лечащий врач или другой хороший специалист. Существует ряд правил, которых нужно придерживаться во время лечения для того, чтобы пациент быстро пошёл на поправку и у него не возникало никаких дополнительных проблем.

Бронхиальная астма при простуде может стать причиной того, что даже обычный насморк сложно вызывает приступы кашля и удушья. Но помощь хорошего специалиста поможет быстро с этим справиться, не допустив более серьёзных последствий. Главное, вовремя к нему обратиться и не заниматься самолечением.

источник

Стеноз гортани, или ларингеальный стеноз, является врожденным или приобретенным сужением дыхательных путей, которое происходит при участии голосовой щели или других тканей гортани. Заболевание может быть определено как частичное или периферическое сужение внутригортанных дыхательных путей.

Эндоскопическая оценка дыхательных путей является неотъемлемой частью постановки диагноза. Лечение стеноза гортани зависит от симптомов каждого конкретного пациента, степени развития стеноза и других факторов, например, состояния нервной системы и возраста.

Спазм гортани (ларингоспазм) — это временное сжатие (спазм, судорога) голосовых связок, которое приводит к невозможности говорить или дышать. Обычно состояние наступает внезапно, поэтому человек со спазмом гортани впадает в панику. Однако спазмы, как правило, носят временный характер и не угрожают жизни, они длятся малое количество времени и подлежат самокоррекции.

Отек гортани — это процесс, вследствие которого слизистая оболочка гортани раздувается, просвет гортани закрывается, и человек теряет возможность дышать. Это состояние не является отдельным заболеванием и возникает как следствие основного заболевания или некоторых окружающих факторов.

Приведенное изображение характеризует внутренние изменения, происходящие в гортани при отеке. Стеноз и спазм гортани выглядят в целом одинаково, однако при стенозе присутствует минимальный просвет между голосовыми связками, в то время как при спазме такой просвет может отсутствовать полностью.

Далее будут рассмотрены основные причины стеноза, отека и спазма гортани.

Причины стеноза гортани

Причин стеноза гортани существует большое количество. Основными из них являются следующие:

зоб щитовидной железы;
тимома;
увеличение медиастинальных лимфоузлов (например, при туберкулезе);
сосудистые аномалии горла и гортани;
рак щитовидной железы;
рак легких;
лимфомы, затрагивающие медиастинальные лимфоузлы;
двусторонний паралич голосовых связок;
вдыхание инородного тела;
саркоидоз;
амилоидоз;
проникающая травма гортани;
повреждение гортани острым предметом изнутри;
ревматоидный артрит;
последствия интубации;
инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
респираторный папилломатоз;
полипы;
врожденный стеноз;
ларингеальная атрезия;
гранулематоз Вегенера;
идиопатический прогрессивный подсвязочный стеноз;
трахеомаляция;
возвратный полихондрит;
повреждение кольца трахеи вследствие хронической обструктивной болезни легких;
слабость колец трахеи;
доброкачественные опухоли гортани;
трахеальная травма;
подсвязочная гемангиома;
туберкулез;
последствия фотодинамической терапии;
рак головы и шеи;
рак трахеи;
эрозивный рак щитовидной железы;
эрозивный рак пищевода.

Основные причины отека гортани следующие:

воздействие вредных веществ (химические испарения);
аллергическая реакция;
заболевания щитовидной железы;
реакция тела на укусы насекомых;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
гортаноглоточный рефлюкс.

Причины спазма гортани

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
гортаноглоточный рефлюкс;
стрессовая ситуация;
заболевания нервной системы;
астма;
аллергия;
проникающая травма гортани;
повреждение гортани острым предметом изнутри;
ревматоидный артрит;
последствия интубации;
инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
респираторный папилломатоз;
полипы;
врожденный стеноз;
ларингеальная атрезия.

Общие симптомы отека, стеноза и спазма гортани могут совпадать, однако в каждом случае клиническая картина индивидуальна.

Симптомы отека гортани

выпячивание области шеи (снаружи);
посинение и отек губ;
удушье;
паника;
хрипящее дыхание;
необходимость интубации (в некоторых случаях);
слюнотечение;
слезоотделение;
гиперемия;
утолщение надгортанника;
выделение сосудов на поверхности слизистой;
отсутствие просвета в гортани или малый его диаметр.

Симптомы спазма гортани

невозможность нормально дышать;
проходящие болевые ощущения;
быстротечность приступа (в течение 1-2 минут состояние нормализуется);
удушье;
паника;
слезотечение;
сухость слизистой оболочки рта;
неврологические последствия;
кашель;
тошнота;
хриплый голос;
изжога;
боль в горле;
охриплость.

При возникновении спазма гортани возникает состояние удушья, невозможность говорить и дышать. В некоторых случаях спазм происходит таким образом, что человек может дышать, но не может произнести ни слова.

Приступы нередко наступают среди ночи, вследствие них пациент просыпается от удушья или чувства нехватки воздуха. Это состояние называется ларингоспазмами сна, часто этот симптом связан с рефлюксной болезнью. Может произойти потеря сознания.

По мере того как дыхательные пути медленно приходят в нормальное состояние, пациент получает возможность сделать вдох. Для этого периода характерно так называемое свистящее дыхание, или стридор. Продолжительность такого приступа может составлять 1-4 минуты, после чего процесс дыхания нормализуется.

Симптомы стеноза гортани

Стеноз гортани не всегда подразумевает спазм или отек, но может предшествовать этим двум состояниям, например, при укусе насекомых (пчелы, паука) сначала возникает стеноз, а затем спазм или отек.

Основные симптомы стеноза гортани это:

увеличение толщины стенок гортани;
сложности с тем, чтобы сделать вдох;
слюноотделение;
слезотечение;
ощущение паники;
боль в горле;
хриплый кашель;
удушье;
отек шеи;
выделение вен на шее;
увеличение капилляров на слизистой.

Методы лечения трех этих состояний в целом схожи: лечение проводится только в условиях стационара, особенно в тяжелых случаях. Врачам необходимо установить причину отека, спазма или стеноза, и только затем начать лечение.

Традиционные методы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов для расширения дыхательных путей.

Препараты, используемые для лечения стеноза, отека или спазма гортани:

антибиотики (цефалоспорин, пенициллин, макролиды);
антигистамины (тавегил и аналоги);
кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
глюконат кальция;
аскорбиновая кислота;
средства, направленные на устранение излишней жидкости из организма (фуросемид, буметанид, верошпирон).

Комбинация нескольких указанных препаратов повышает шансы на быстрое восстановление пациента, в особенности в критических случаях. При стенозе гортани применяют дестенозирование, то есть комплекс мер по снятию отека слизистой.

Если медикаментозные средства не являются эффективными, медики могут провести срочную трахеостомию (введение специальной трубки в трахею для того, чтобы пациент мог нормально дышать). Если присутствует асфиксия, проводится коникотомия (серединное рассечение гортани). Этот метод помощи применяется только в экстренных случаях. После коникотомии проводят трахеостомию.

Какие меры необходимо применять, чтобы избежать отека, стеноза и спазма гортани? Прежде всего, необходимо точно знать, присутствует ли у пациента аллергия на какой-либо газ, вещество из окружающей среды, лекарство, пищевой продукт или мех животных.

Основные меры профилактики это:

отсутствие контакта с аллергенами;
экстренное обращение за медицинской помощью;
использование противоотечных средств (например, ингаляторы у астматиков);
своевременное реагирование на укусы насекомых;
отказ от слишком интенсивных парфюмов;
ограничение приема жидкости при риске отека;
ограничение голосовой нагрузки;
отказ от курения;
умеренность в физической нагрузке.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopediа
©2005-2016 WebMD, LLC.
© 2005 — 2016 Healthline Media.

источник

Правда, что это психосоматика и всё от нервов?

Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?

Вредны ли гормоны для лечения астмы?

Почему не надо бояться лекарств от астмы?

Какие народные методы лечат астму?

Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?

Что ещё надо знать больным астмой?

Астма неизлечима, появляется в любом возрасте, может начаться из-за плесени в доме и полностью меняет жизнь.

Астма — это болезнь, при которой затрудняется дыхание из-за воспаления в бронхах. Бронхи — это трубки, по которым воздух поступает в лёгкие. Когда бронхи и более мелкие бронхиолы отекают и сужаются, воздуховодные пути не работают и человек начинает задыхаться.

Каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы Asthma attacks . Каждый такой приступ может стать смертельным.

Астма — гетерогенная болезнь. Это значит, что причин у неё много, но выделить какую-то главную не получается. Проще говоря, точно никто не знает, откуда берётся заболевание.

Некоторые обвиняют даже современные нормы чистоты Чистая среда и риск возникновения бронхиальной астмы , но такие заявления пока не доказаны Asthma .

Астма обычно распознаётся по приступам, которые преследуют человека в течение какого-либо времени. Симптомы Asthma attacks астмы такие:

Человеку трудно выдохнуть, поэтому появляется свист при дыхании.
Дыхание учащается.
Становится трудно говорить.
В грудной клетке появляется давящее ощущение, как будто она сжимается.
Появляется кашель. Иногда при кашле отходит прозрачная мокрота.
Иногда человек принимает характерную позу, опираясь на руки, когда старается откашляться. Появляется даже боль в груди.

Давление и боль в груди, свист при кашле и дыхании и словно стеклянная мокрота и помогают отличить астму от других заболеваний.

Но дело в том, что существует ещё обструктивный бронхит — заболевание, которое похоже на астму, но при этом совсем другое и часто встречается у детей. Кроме того, не все симптомы могут проявляться одновременно, астму легко спутать с другими заболеваниями дыхательной системы.

Поэтому при симптомах, напоминающих Педиатр Сергей Бутрий бронхообструктивном синдроме астму, обязательно надо проконсультироваться с врачом и не ставить диагноз самостоятельно. Врач проведёт ряд тестов Diagnosing Asthma и использует спирометр — специальный прибор, который определит дыхательную способность.

Не совсем. Астму могут провоцировать стрессы, переживания, депрессии, сильные эмоции. В этом смысле астму можно с натяжкой назвать психосоматическим заболеванием. Но триггеры у астмы не только ментальные. И чтобы реже провоцировать приступы, надо реже встречаться с этими триггерами:

Аллергены. В том числе животные и даже тараканы Common Asthma Triggers .
Инфекции и частые ОРВИ.
Стрессы.
Курение, в том числе пассивное Passive smoking: protect your family and friends (когда курят рядом, а вы только дышите дымом).
Загрязнение воздуха (на работе или в городе).
Плесень, влажность.
Некоторые медикаменты, например обезболивающие.
Занятия спортом.
Некоторые запахи, даже безвредные Asthma: just believing an odor is harmful ‘could trigger airway inflammation’ .

Попробуйте принять удобную позу стоя (опираясь на руки) или сидя. Попробуйте делать равномерные вдохи и выдохи. Главное — не паниковать.

Если такое случилось впервые и у вас нет никаких лекарств, а приступ не проходит через пару минут, вызывайте скорую.

Если у вас уже были приступы и есть лекарство, то примите его так, как вас научил врач. Если после лекарств не становится лучше, вызывайте скорую помощь.

Устранить саму причину астмы не удастся, потому что никто не знает, что это за причина. Всё, что доступно, — это вовремя предупреждать приступы или сразу их прекращать. У каждого астматика с собой должен быть инхалер Asthma , небулайзер, спейсер или ингалятор.

Все эти приборы содержат в себе лекарства, которые подбирает врач: ингаляционные β2-агонисты короткого действия или другие бронхолитики PRACTALL. МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ и противовоспалительные препараты.

Вместе с ними используют гормональные препараты — глюкокортикостероиды Международный Консенсус по Астме у Детей , быстро действующие на слизистые бронхов. Если глубоко вдохнуть лекарство, просвет бронхов станет больше, а значит, и дыхание восстановится.

Какое именно лекарство покупать конкретному астматику, решает только доктор, поэтому мы сознательно не называем наименования и действующие вещества.

Проблема в том, что каждым видом инхалера, спейсера или ингалятора надо пользоваться правильно, только в этом случае лекарство достигает бронхов и поможет. Поэтому надо внимательно слушать врача и тренироваться в использовании лекарств быстрого действия.

Если приступы астмы случаются два раза в неделю или чаще, больным назначают кортикостероиды в других формах БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. НЕДООЦЕНКА И ПОСЛЕДСТВИЯ , а также препараты из других групп Treating asthma in children ages 12 and older .

Астму нельзя вылечить 10 ФАКТОВ ОБ АСТМЕ . Бывает, что у детей-астматиков приступы со временем случаются всё реже. Как говорят, дети «перерастают Specialists Say Childhood Asthma Is Overdiagnosed » болезнь. Бывает, что изменения в жизни снижают риск приступа и астма практические никогда больше не напоминает о себе. Но про неё нельзя забывать.

Что касается гормонов — то это терапия по жизненным показаниям. Проще говоря, они спасают больных от смерти.

Конечно, у любого лекарства есть побочный эффект, поэтому и подбором препарата всегда занимается доктор, учитывая множество факторов. Самые распространённые побочки Treating Asthma with Inhaled Stero > при использовании гормонов для лечения астмы — это раздражения слизистой и молочница в ротовой полости (поэтому после использования лекарств надо полоскать рот).

Применение ингаляционных гормонов может снизить темпы роста детей, но незначительно ИГКС И РОСТ ДЕТЕЙ : на 0,5 см в год по сравнению со сверстниками. Это побочный эффект, но астма гораздо хуже.

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта-пульмонолога.

Противоастматические лекарства являются одними из наиболее безопасных препаратов. Соотношение пользы и вреда для них одно из лучших среди всех препаратов, что создало человечество.

Существует достаточно большая вероятность умереть от астматического статуса, но совершенно невозможно представить себе смерть от вдыхания противовоспалительных гормонов.

Однако, по словам доктора, некоторая опасность всё же есть. Если для лечения астмы использовать только сальбутамол или любой другой бронхорасширяющий препарат длинного или короткого действия, то через некоторое время он перестанет действовать. И тогда случится тяжёлый приступ астмы, который будет сложно купировать, так как чувствительность к препарату будет уже совсем другой. То есть риски терапии связаны не с препаратами, а, скорее, с их неправильным использованием.

Никакие. Пока у нас боятся использовать гормоны и ингаляторы, поэтому выдумывают разные средства вроде «поставить банки». Василий Штабницкий даёт три совета, как делать не надо:

Не используйте для ингаляций минеральные воды. В них много солей, который полезны, если их пить, но могут вызывать бронхоспазм.
Не используйте мирамистин и хлоргексидин. Эти средства совсем для другого. Какие могут быть реакции на ингаляцию — неизвестно.
Не используйте эфирные масла. Если масло попадёт в лёгкие при глубокой ингаляции, а не при ароматерапии, это может вызвать даже пневмонию.

В общем, приступы не проходят, человек чувствует постоянную усталость, находится в депрессии, вынужден пропускать работу или учёбу из-за частых визитов к доктору (или целителю), простуды заканчиваются пневмониями, значит, астму лечат плохо Asthma . Надо менять врача и методы.

Несерьёзное отношение к астме только повышает смертность Asthma: is it still seen as a ‘minor’ condition? .

Не всегда спорт является триггером приступа. Чаще всего астму провоцируют занятия на холодном и влажном воздухе, или в плохо вентилируемых помещениях, или там, где используют много хлора — в том же бассейне, например.

Просто подберите спорт и место, которые не мешают вам заниматься. Если правильно использовать инхалеры (например, перед тренировкой Exercise and Asthma ), то риск получить приступ снижается.

Что для успешного лечения астму надо контролировать.

Будет полезно проводить измерение пиковой скорости выдоха — одного из показателей функции внешнего дыхания. Для измерения необходимо приобрести домашний пикфлоуметр. Снижение пиковой скорости выдоха может указывать на предстоящее обострение или потерю контроля над астмой.

Стоит завести дневник. В него надо записывать, когда и как случился приступ: утром или вечером, после какого-то события или встречи с триггером. По этому дневнику врач и больной ориентируются в течении болезни, понимают, прогрессирует заболевание или, наоборот, пора переходить на более лёгкое лечение Международный Консенсус по Астме у Детей .

источник

Бронхиальная астма – это болезнь, вызываемая воспалительными процессами, охватывающими дыхательные пути. Астма является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием. Длительный воспалительный процесс вызывает развитие бронхиальной гиперреактивности, обструкции дыхательных путей (сужению просвета бронхов). Обструкция бывает различной степени выраженности. Такие изменения в бронхах в некоторых случаях поддаются лечению, но иногда становятся необратимыми.

Проявлениями астмы становятся периодически повторяющиеся приступы удушья, которые вызываются бронхоспазмами, большим количеством густой и вязкой слизи в дыхательных путях и отёком слизистой оболочки бронхов. Что делать при приступе астмы, читайте тут.

Аллергическая астма — наиболее распространенная форма этого заболевания. Патологический процесс в данном случае вызывает гиперчувствительность органов дыхания к некоторым веществам, которые для конкретного организма становятся аллергенами. Иммунная система функционирует как защита организма от вредоносных микроорганизмов. Аллергия – это чрезмерная активность защитных реакций : организм «пытается сражаться» с различными, зачастую абсолютно безвредными веществами. Причиной аллергических процессов является сбой производства иммуноглобулина.

В крови повышается количество этого вещества, вырабатывается гистамин (медиатор аллергических реакций) следствием чего становится чувствительность организма к аллергенам.

В некоторых случаях организм реагирует на вдыхаемые с воздухом вещества как на сигнал о раздражителе. Для защиты от опасности «включается» реакция иммунной системы. Это вызывает резкое сокращение мышц, которые расположены вокруг дыхательных путей, то есть бронхоспазм. От постоянного напряжения мышцы начинают воспаляться, что приводит к выделению густой и вязкой слизи. Также это может привести и к ларингоспазму.

Большую роль в развитии заболевания играет фактор наследственности. Однако в этом случае передается не возможность возникновения именно бронхиальной астмы, а склонность организма к аллергии.

Важным условием, способствующим возникновению аллергической бронхиальной астмы, является наличие очагов хронической инфекции или регулярно возникающие болезни дыхательных путей, имеющие инфекционную природу.

Также развитию аллергической астмы способствуют неблагоприятные экологические условия, курение (даже пассивное), длительный прием некоторых лекарственных средств, производственные факторы.

Основными проявлениями бронхиальной астмы являются:

Затрудненное дыхание;
Приступы удушья;
Ощущение в области грудины хрипов или свистов, усиливающихся при глубоком дыхании;
Приступообразный сухой кашель (иногда с небольшим количеством мокроты светлого цвета в конце приступа).

Приступы сухого кашля могут стать единственным симптомом аллергической бронхиальной астмы.

Средняя или тяжелая форма бронхиальной астмы вызывает проявления одышки при физической нагрузке. Этот симптом усиливается при обострении болезни. Тогда диагностируется бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой или астма физического напряжения.

Во многих случаях симптомы недуга становятся заметны только в момент обострения астмы. В остальных случаях клиническая картина не проявляется. Ощущение удушья может появиться в любое время суток, но наиболее часто беспокоит больного по ночам.

Также в периодах обострения аллергической астмы человек обостренно воспринимает «неспецифические раздражители». Ими могут стать резкий запах или быстрое изменение температуры окружающего воздуха и т.д.

При развитии аллергической бронхиальной астмы возможно проявление и прогрессирование тяжелых и даже опасных состояний:

Острые осложнения работы органов дыхания. У больного может резко возникнуть приступ удушье и гипоксия. Возможны проявления острой дыхательной недостаточности (в легкие практически не поступает кислород). Опасным осложнением является спонтанный пневмоторакс, возникающий из-за разрыва легочной ткани. Астма может вызывать ателектаз (острое нарушение вентиляции легких). Хронические воспалительные процессы в дыхательных путях могут стать причиной развития пневмонии.
Хронические дыхательные осложнения. Такими состояниями являются: гиперинфляция легких, пневмосклероз (нарушение функционирования тканей легкого),эмфизема легких (расширение воздушных пространств конечных бронхиол).
Заболевания сердечнососудистой системы. При хроническом заболевании дыхательных путей возможно развитие дистрофии миокарда или проявления «легочного сердца» (патологическое увеличение сердца, утолщение его стенок).
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Такое нежелательное развитие событий возможно после длительного лечения препаратами, останавливающими астматические приступы.
Осложнения, вызывающие функциональные нарушения в работе головного мозга, расстройства сознания и памяти.

Такие осложнения могут выражаться в виде эмоциональной нестабильности, депрессивности, сопровождаться обмороками и астенией.

Лечение бронхиальной астмы включает в себя медикаментозную терапию и обязательное соблюдение гипоаллергенной диеты. Такое комплексное лечение направлено на предупреждение приступов. Лечение болезни в лёгкой форме может проводиться в домашних условиях. Если больной человек строго соблюдает все рекомендации врача, болезнь протекает в лёгкой форме и не приводит к осложнениям.

При лечении аллергической бронхиальной астмы применяются следующие группы лекарственных препаратов:

Для снятия симптомов удушья врач назначает ингаляционные бронходилататоры короткого действия. Такие виды лекарственных препаратов не обладают лечебным эффектом, они необходимы для избавления от тяжелых прявлений заболевания.
Бронхорасширяющие средства выпускаются в дозированных аэрозолях и в жидкой форме для ингаляций. Лекарствами этой группы нельзя пользоваться чаще 4 раз в день.
Противовоспалительное действие оказывают производные кромоглицевой кислоты, которые выпускаются в виде аэрозоли для ингаляций, порошка для ингаляций в капсулах, раствора для ингаляции. Такие препараты оказывают лечебное воздействие что приводит к стабилизации состояния больного. В связи с тем, что терапевтический эффект таких лекарств недостаточно сильный, они используются при легких формах заболевания.
Наиболее широко используются при лечении астмы ингаляционные глюкокортикостероиды. Такие средства имеют ярко выраженное противовоспалительное действие. Их используют в виде дозированных аэрозолей или в виде растворов для ингаляций.

Дозировка, сочетание с другими препаратами, продолжительность лечения определяется врачом, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Аллергическая астма – это болезнь, при лечении которой к средствам народной медицины необходимо относиться с крайней осторожностью. Специалисты свидетельствуют об огромном количестве обострений аллергических заболеваний, вызванных именно этими методами. После консультации с доктором можно принимать отвар с сосновых почек.

Предупреждению возникновения аллергической бронхиальной астмы способствуют занятия спортом или посильными видами физической активности, дыхательная гимнастика.

Здоровый образ жизни и создание лишенной аллергенов среды – важнейший фактор предотвращения бронхиальной астмы, однако необходимо помнить, что эффективных профилактических мер направленных на предотвращение недуга не разработано.

Аденоиды у детей – симптомы, лечение, есть ли возможность избежать оперативного вмешательства – ответит эта статья.

Астма – это опасная болезнь, требующая внимательного отношения и своевременного лечения. Осложнения, вызываемые недугом, являются причиной того, что астму важно начинать лечить сразу, не дожидаясь самостоятельного улучшения состояния больного. Течение заболевания зависит оттого, насколько быстро начато лечение. При своевременном распознании симптомов, качественном лечении астма может протекать бессимптомно многие годы.

Также читайте и про другие виды астмы. А еще что такое сердечная астма.

источник

Что может способствовать такому варианту:

Предрасположенность. Нередко у астматиков наблюдается врожденная склонность стенок бронхиол к спазмам, особый состав слизистого секрета, который необходим для защиты бронхов. Он изначально более густой и вязкий. Если у человека нет сильной аллергии или он не контактировал тесно с раздражителем, перечисленные выше проблемы могут никак не проявляться. Но воспалительный процесс при респираторной инфекции ставиться пусковым механизмом к развитию симптоматики астмы.
Ослабленный иммунитет. Если по какой-то причине организм оказывается неспособным бороться с вирусом, которые обычно вызывает максимум ринит или ангину, поражение распространяется по органам дыхательной системы. Также возможно присоединение другой инфекции, которая более опасна именно для бронхов и бронхиол.

Почему возникают новые приступы:

Люди, у которых уже были приступы, должны быть особенно внимательны к своему самочувствию в тот период, когда они простудились, и обязательно советоваться с врачом, особенно если кашель стал появляться чаще и затрудняет дыхание.

С чем могут столкнуться такие пациенты? И как лечить простуду у астматиков, чтобы не навредить?

источник

Мазала гель ибупрофен от болей в спине, так как просквозило. На 3 день вечером на меня напал кашель, удушье, т. е. Приступ как у астматиков, хотя у меня в жизни не было астмы. На след. утро после этого происшествия у меня сейчас раздражено горло, болит грудная клетка от кашля и все еще першит, голова и глаза болят от натуги. Что посоветуете?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

Глаза болят от натуги от приступа астмы? Врите меньше.

У меня ребенок тоже астматик. Был приступ ларинготрахеита,на другой день все лицо в лопнувших сосудах.Врач сказала что такое и внутри. Наверно это дело болит.Поэтому автору верю.
Автор,это пройдет само. Возможно вы сорвали мышцы,попейте обезболивающее. Но не ибупрофен!
Антигистаминные препараты.Возможно нужно сделать ингаляции с беродуалом и поколоть дексаметазон.
Почему вы думаете что у вас это от ибупрофена? Аллергические реакции,как правило,возникают в течении 20 минут.Хотя так и не всегда бывает . Не мажьтесь им больше и обратитесь к врачу.

И вообще автор,вы кашляли 3 часа и не вызвали скорую? а если вы задохнулись?
Это же спазм гортани и бронхов.

Хорошо,если у вас все этим и ограничится. Потому что бывает так,что начавшись один раз, повторение подобного возможно.Заболеть астмой можно в любом возрасте.

Помимо медикаментозного лечения, пользуемся аппаратом «СолаВита», который позволяет создавать эффект солянной комнаты в домашних условиях. Он работает как ингалятор на обычной соли, нам помогает.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

К серьезным аллергическим патологиям относится бронхиальная астма. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей. Можно ли вылечить бронхиальную астму и избавиться от нее навсегда? Данный недуг сказывается на качестве жизни человека и даже может привести к инвалидности. Лечение астмы зависит от характера течения болезни. Полностью избавиться от патологического состояния можно лишь в тех случаях, когда недуг находится в легкой степени. Если заболевание прогрессирует, правильное лечение способно остановить этот процесс или замедлить его. Как оказать первую помощь при приступе данной патологии, должен знать врач любой профессии.

Главный признак астмы – это синдром бронхообструкции. Он сопровождается приступами удушья. Затруднение дыхания наблюдается в ночное и дневное время. Частота и продолжительность приступов зависит от степени тяжести болезни. Удушье наступает вследствие отека и спазма мышечного слоя бронхов. В начале болезни этот симптом провоцируют различные экзогенные воздействия. Среди них:

Проникновение аллергенов в организм. Гипереактивность со стороны бронхов может проявляться при вдыхании пыльцы некоторых растений, шерсти животных. Приступ астмы провоцируется и пищевыми аллергенами – цитрусовыми фруктами, шоколадом, медом и т. д.
Инфицирование вирусными и бактериальными агентами. Воспаление органов дыхания усугубляет течение бронхиальной астмы.
Резкие перепады температуры, ветреная погода.
Сигаретный дым.
Резкие запахи продуктов парфюмерии, цветов и т. д.

При прогрессировании патологии приступы возникают самостоятельно, без провоцирующего воздействия. Синдром обструкции – это основной признак, которым сопровождается бронхиальная астма. Симптомы и лечение у взрослых зависят от степени дыхательной недостаточности. Определить, насколько сужен просвет бронхов, можно благодаря специальным исследованиям: спирографии и пикфлоуметрии. Для лечения данного синдрома применяют медикаменты, которые снимают спазм и препятствуют развитию воспаления. К ним относятся ингаляционные глюкокортикостероиды.

Точного ответа на вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму навсегда, не существует. Однако, по мнению докторов, это возможно при соблюдении всех терапевтических и профилактических мер. Лечение астмы – это длительный процесс, который включает несколько этапов. Применение медикаментов необходимо для купирования приступов. Но только лишь лекарственная терапия не способна устранить причины патологии. Чтобы побороть болезнь, применяют комплексный подход. Вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму, обсуждается в специально организованных школах на базе поликлинического учреждения. Они создаются для того, чтобы обучить пациентов контролю над своим заболеванием.

К методам лечения относятся:

Соблюдение здорового образа жизни. Победить бронхиальную астму или замедлить ее течение можно лишь после отказа от вредных привычек.
Диетотерапия. В большинстве случаев этиологическим фактором развития данной патологии является аллергическая реакция. Поэтому исключение из рациона некоторых продуктов необходимо для предотвращения приступов болезни.
Народные способы лечения. Применение различных отваров и ингаляций на основе трав не относится к этиологической терапии. Однако народные методы эффективны в борьбе с симптомами астмы.
Терапия лекарственными средствами. Применение медикаментов необходимо для контроля над активностью бронхиальной астмы, а также для купирования симптомов удушья.

Помимо перечисленных подходов к терапии, каждый пациент и его близкие должны знать о возможности развития острого состояния. В подобных случаях требуется немедленная помощь и госпитализация. Эффективное лечение бронхиальной астмы включает в себя соблюдение всех перечисленных пунктов. В первую очередь каждый пациент должен быть заинтересован в выздоровлении и контроле над своей болезнью.

Согласно клиническим рекомендациям, используемым врачами во всех странах, существует 5 ступеней медикаментозного лечения бронхиальной астмы. Они применяются в зависимости от степени тяжести и характера течения болезни. Согласно этому, выделяется:

Интермиттирующая бронхиальная астма. Она характеризуется редкими приступами обструкции бронхов и кратковременными обострениями состояния. Симптомы удушья днем развиваются менее 1 раза в неделю. В ночное время отмечается не более 2 приступов за месяц. Интермиттирующая астма соответствует первой ступени лечения. Назначаются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия. К ним относятся медикаменты «Сальбутамол» и «Фенотерол».
Легкая степень персистирующей астмы. Пиковая скорость выдоха составляет более 80 %, что практически соответствует норме. Симптомы затруднения дыхания возникают при этом чаще, чем 1 раз в неделю днем, и более 2 приступов в месяц – ночью. По сравнению с интермиттирующим течением, к лечению добавляют глюкокортикостероиды короткого действия в ингаляциях. К ним относятся препараты «Будесонид», «Беклометазон», «Флутиказон».
Персистирующая астма средней степени тяжести. Характеризуется ежедневными симптомами удушья и частыми ночными приступами (более 1 раза в неделю). Сон и физическая активность при этом нарушаются. Пиковая скорость выдоха колеблется в пределах от 60 до 80 %. Соответствует третьей ступени лечения. Назначают те же препараты, но в средних дозировках. Для лечения подходят и комбинированные медикаменты «Спирива», «Серетид». Можно применять низкие дозы гормонов в сочетании с антагонистами лейкотриеновых рецепторов. К ним относится медикамент «Монтелукаст».
Тяжелая степень персистирующей астмы. Характеризуется частыми приступами бронхообструкции и снижением ПСВ менее 60 %. Для ее лечения применяют 4-ю и 5-ю ступени лечения. Это зависит от выраженности симптомов. К 4-й ступени лечения относятся средние или высокие дозы гормонов в сочетании с бета-адреномиметиками длительного действия. В некоторых случаях назначают антагонисты рецепторов лейкотриена. Лечение по 5-й ступени то же, с добавлением пероральных форм глюкокортикостероидов.

Соблюдение клинических рекомендаций помогает контролировать заболевание и не допускать острых приступов – астматического статуса. Дополнительно применяется симптоматическая терапия. К ней относятся противокашлевые, антигистаминные и муколитические средства.

Помимо того, как вылечить бронхиальную астму, необходимо знать о методах оказания первой помощи при этой болезни. В некоторых случаях препаратов, которые пациент принимает ежедневно, недостаточно. Иногда патология прогрессирует после перерыва в лечении и воздействия провоцирующих факторов. В подобных случаях развивается такое осложнение, как астматический статус. Он характеризуется прогрессирующим удушьем, не проходящим после ингаляций бета-адреномиметиков.

Чтобы помочь больному, следует освободить его шею от стесняющей одежды и открыть окно. Важно постараться успокоить человека, так как это состояние сопровождается нервным возбуждением. Для купирования удушья внутривенно вводят препараты «Эуфиллин» и «Преднизолон». Эти медикаменты имеются в каждой аптечке скорой помощи.

Несмотря на то, что ответ на вопрос о том, как вылечить бронхиальную астму навсегда, неоднозначен, врачи знают о способах продления ремиссии патологического состояния. Чтобы обострения возникали как можно реже, необходимо избегать провоцирующих влияний. В первую очередь стоит исключить все, что вызывает аллергию. Имеются в виду предметы бытовой химии, пыль, ковры, домашние животные и т. д. Также следует избегать инфицирования простудными болезнями. Для укрепления иммунной системы стоит принимать витамины, вести здоровый образ жизни.

Способы лечения бронхиальной астмы у детей включают те же методы, что и для взрослых. Стоит обращать внимание на то, что препараты из группы бета-адреномиметиков способны вызывать привыкание, поэтому стоит делать упор на немедикаментозные воздействия. В частности – на исключение всех возможных аллергенов. Как вылечить бронхиальную астму у ребенка и не навредить его здоровью? Глюкокортикоиды следует начинать с малых доз, способ их введения – ингаляционный. Таблетки, содержащие гормоны, вызывают много побочных реакций, особенно на организм ребенка. В педиатрии используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторы мембран тучных клеток. Среди них медикамент «Кромолин натрия», который препятствует развитию воспалительной реакции в бронхах.

Бронхиальная астма – это тяжелое легочное заболевание, при котором часто требуется госпитализация. К показаниям для стационарного лечения относятся:

Впервые выявленное заболевание. Если участковый врач заподозрил астму, необходима госпитализация для подтверждения диагноза.
Ухудшение состояния пациента, несмотря на лечение.
Астматический статус.
Контроль над терапией. Плановая госпитализация должна осуществляться 1-2 раза в год.

Одним из показаний является тяжелое состояние пациента и невозможность самостоятельно осуществлять предписания врача.

Как вылечить бронхиальную астму полностью? Для этого следует начать с правильного образа жизни. Чтобы не провоцировать прогрессирования болезни, важно отказаться от употребления алкоголя и курения. Вдыхание табачного дыма вызывает воспаление ткани бронхов и ухудшение состояния. Следует проводить время на свежем воздухе, выполнять влажную уборку помещения как можно чаще. При тяжелых условиях труда (работа с пылью, химическими веществами, физический труд), следует сменить сферу деятельности.

Пациенты часто интересуются, как вылечить бронхиальную астму в домашних условиях. Помимо здорового образа жизни, важно обратить внимание на питание. По возможности следует употреблять натуральные продукты, в которых нет различных химических добавок. Необходимо исключить цитрусовые фрукты, рыбные и мясные консервы, концентрированное молоко, напитки, шоколад, мед, орехи и т. д.

Как вылечить бронхиальную астму при помощи народных рецептов? Для предупреждения обострений болезни рекомендуется употреблять настои из чайной розы и подорожника, медуницу. Чтобы снять воспаление дыхательных путей, необходимо перед едой выпивать несколько чайных ложек лукового сока. Это рекомендуется делать каждый месяц по 10 дней. Также важно заниматься дыхательной гимнастикой.

Так как при астме закупоривается просвет бронхов, для лечения предпочтительнее принимать ингаляции. Их используют во время обострений заболевания. Эффективным средством считается ингаляция на основе 200 грамм соломы, 2 столовых ложек спирта и 20 капель валерианы. Перечисленные ингредиенты заливают 2 литрами кипятка. Больной должен накрыться с головой и дышать этой смесью в течение 15-20 минут. Для улучшения состояния необходимо повторить процедуру 5 раз.

источник

Стеноз гортани такое заболевание, при котором возникает сужение гортани в результате воздействия разнообразных факторов. Патология возникает и в детском возрасте и у взрослых больных.

Частота возникновения выше в детском возрасте, потому что у детей имеются анатомические особенности в строении.

Эти особенности способствуют возникновению стеноза гортани.

Признаки первой стадии стеноза гортани:

наличие глубокого, редкого дыхания;
появление брадикардии;
сопровождается одышкой при умеренных физических нагрузках;
длительный вдох, укороченный выдох.

Вторая стадия имеет следующие признаки:

больной тяжело вдыхает воздух;
общая реакция проявляется возбуждением больного;
умеренная гипертония;
у больного в покое появляется одышка;
в дыхательных движениях участвует вспомогательная мускулатура;
дыхание становится шумным, слышным на расстоянии.

Признаки третьей стадии стеноза гортани отличаются следующим:

выражается появлением стридора (шумного дыхания);
больной находится в вынужденной позе, он может только сидеть;
синеватый оттенок кожных покровов обусловлен развитием гипоксии тканей, в первую очередь дистальных отделов;
усиливается выраженность одышки;
присоединяется тахикардия;
усиливается потоотделение.

О четвертой стадии стеноза можно говорить, когда появляются следующие симптомы:

дыхание по типу Чейн-Стокса (прерывистый ритм);
полная остановка дыхательной деятельности;
отсутствие пульса;
больной в бессознательном состоянии;
землистый оттенок кожи и слизистых;
непроизвольные испражнения;
судорожное состояние.

Неоказание помощи может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти пациента.

Когда у больного появляются клинические проявления сужения просвета гортани, обязательна консультация специалиста. Необходима консультация отоларинголога.

При развитии клиники в короткий промежуток времени больному нужна экстренная помощь.

При диагностики в первую очередь обращают внимание на присутствие клинических проявлений, оценивают стадию стеноза и степень.

Степень стеноза уточняется посредством ларингоскопического обследования.

Для оценки состояния изнутри, проводят эндоскопию гортани. Такое обследование позволяет увидеть распространение процесса, провести оценку сужения, точно установить расположение патологического процесса.

Для оценки выраженности дыхательной недостаточности проводится оценка внешнего дыхания. Проводится спирография.

Определить наличие патологии соседних органов можно при проведении ультразвукового исследования.

Патологические процессы органов средостения можно выявить при рентгенологическом исследовании, томографическом обследовании (магнитно-резонансном, компьютерном).

При сложных патология гортани проводят также компьютерную томографию.

Когда развиваются клинические проявления стеноза гортани, требуется как можно быстрое обращение за медицинской помощью.

Если процесс не молниеносный можно срочно обратиться самостоятельно к отоларингологу или в отделение неотложной помощи.

Лечение острого стеноза и декомпенсированного хронического стеноза осуществляется в стационаре. Больной госпитализируется в профильное отделение.

Выраженные степени сужения лечат в первые дни в палате интенсивной терапии, а затем долечивают в профильном отделении. При быстром нарастании выраженности заболевания нужно оказать больному первую помощь.

Для этого необходимо выполнить комплекс рекомендаций. В первую очередь увлажнить вдыхаемый воздух в помещении.

Обязательно обеспечение доступа свежего воздуха. При контактировании с аллергеном нужно дать больному противоаллергический препарат:

Для ускорения снятия интоксикации дать пострадавшему сорбенты: Порошок Полисорб; Активированный уголь белый или черный; Неосмектин.

Также с целью снятия интоксикации обеспечить обильный питьевой режим. Можно сделать горячую ножную ванну с целью отвлекающей терапии.

При попадании инородного тела, если возможно, то необходимо удалить его. Для снятия отека и спазма эффективны небулайзерные ингаляции лекарственных средств.

Применяют ингаляции со следующими средствами:

Адреналин;
9% Физраствор;
Капли Беродуала;
Пульмикорт;
Гидрокортизон.
При отсутствии данных препаратов, можно применить минеральную воду.

Для оказания специализированной помощи медработники применяют внутривенное или внутримышечное введение медикаментов.

Раствор Хлорпирамина;
Раствор Тавегила;
Раствор Супрастина.

Гормональная терапия проводится такими препаратами:

Для усиления снятия отека при нормальных показателях артериального давления вводят мочегонные препараты:

Если у больного появилась асфиксия и консервативная терапия не дает эффекта, больному проводят установку трахеостомы. И экстренно госпитализируют в реанимационное отделение.

Также по возможности проводят такому пациенту интубацию трахеи. В стационаре проводится полная диагностика и оказывается специализированное лечение.

Если причиной стеноза гортани является вирусная инфекция назначаются противовирусные средства:

Ингавирин;
Человеческий лейкоцитарный интерферон;
Арбидол;
Амиксин.

Врач может прописать и другие противовирусные препараты.

При установлении бактериального воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства:

Ампициллин;
Амоксициллин;
Цефазолин;
Цефтриаксон;
Эритромицин.

Для того, чтобы антибактериальная терапия была эффективной, нужно предварительно провести бакпосев и определить возбудителя.

Если у больного рубцовые изменения, врожденные пороки развития, опухолевые образования, то ему показано оперативное лечение. После операции ставят в просвет гортани стенты, для поддержания просвета.

При наличии паралича мышц гортани больному удаляют с одной стороны голосовую связку и хрящи, для обеспечения беспрепятственного дыхания.

Применяют в лечении и лазерные методики.

Для того, чтобы лечение данной патологии было успешным, необходимо рано обратиться к врачу, пройти полное обследование, вовремя получить лечение и в дальнейшем соблюдать все рекомендации.

При развитии хронического стеноза у больного возникает хроническая гипоксия органов и тканей. Органам и тканям не хватает кислорода и наступают тяжелые поражения органов сердечно-сосудистой, нервной систем.

Если больной не вылечивает стеноз гортани, то он начинает часто болеть острыми респираторными заболеваниями. При которых происходит усиление отека слизистых, и соответственно, усиливается стеноз. Развивается декомпенсация состояния.

При несвоевременной или некачественной неотложной помощи состояние может закончиться летальным исходом.

Это является самым серьезным и тяжелым исходом.

Основное направление в профилактике стеноза — это предупреждение этой патологии. Для этого нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания, при которых может развиться данный патологический процесс.

Также нужно своевременно лечить любые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, обязательно долечивать их до полного выздоровления.

Во время оперативных вмешательств на гортани максимально избегать повреждения слизистых и стенок органа.

Предупреждение травмирования шеи. После оперативных вмешательств необходимо раннее удаление интубационной трубки.

Больным, у которых был приступ или имеются заболевания гортани, рекомендуется регулярный осмотр врачом отоларингологом.

источник