Изза чего появляется астма

Органы дыхательной системы в первую очередь подвергаются атакам чужеродных агентов, будь то вирусы или бактерии. Поэтому заболевания их встречаются практически у каждого. Но некоторые из них вполне безобидные и при своевременном лечении быстро проходят и не вызывают осложнений, а есть довольно серьезные, с которыми человеку приходится жить всю жизнь. К таким относится и бронхиальная астма. Причины возникновения и методы лечения этого недуга рассмотрим далее.

Астма относится к серьезным заболеваниям дыхательной системы. В последнее время такой диагноз встречается все чаще — сказывается плохая экология, образ жизни и еще многие причины.

Эту болезнь относят к группе патологий иммуноаллергического происхождения, которая развивается в результате неинфекционного воспалительного процесса в дыхательной системе. Астма имеет отличительные признаки, среди которых главное место занимают приступы удушья. Для нее характерно хроническое течение, постепенно прогрессирующее с развитием периодических приступов.

Данная патология развивается в результате сочетания между собой многих факторов, поэтому можно отметить, что причины возникновения бронхиальной астмы довольно разнообразные.

Среди всех факторов можно отметить те, которые являются провокаторами приступа, а некоторые способны постоянно поддерживать воспалительный процесс в бронхах. У всех пациентов это сугубо индивидуально, но можно выделить следующие причины возникновения бронхиальной астмы у взрослых:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственники, а тем более родители, страдающие этим заболеванием, то риск развития его у ребенка существенно повышается. Такая разновидность патологии носит атопический характер, довольно сложно проследить провоцирующие факторы.
2. Воздействие вредных производственных факторов, к которым можно отнести: горячий или холодный воздух, химические вещества, пыль и многие другие.
3. Наличие бронхита в хронической форме также может спровоцировать развитие астмы.
4. Частые вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей.
5. Неблагоприятная экологическая обстановка. Отмечено, что жители сел и деревень страдают этой патологией гораздо реже.

Не у всех пациентов причины возникновения бронхиальной астмы одинаковы. Они устанавливаются в результате обследования, и только после этого назначается терапия.

Детский организм еще более уязвим по отношению к различным внешним и внутренним факторам, поэтому астма может развиться по многим причинам:

1. Наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям. Если у одного из родителей имеется такая патология, то к здоровью малыша необходимо относиться внимательнее. Лучше сразу обговорить все с врачом, чтобы не допустить развития заболевания.
2. Довольно часто у детей провокаторами развития астмы являются инфекционные заболевания дыхательных путей, частые ОРВИ, простуда, бронхит. Возбудители заболеваний легко изменяют слизистую оболочку бронхов, поэтому она становится легко восприимчивой к различным аллергенам.
3. У детей часто причиной развития астмы являются различные аллергены, попадающие в организм. В первую очередь это пылевые клещи из домашней пыли, пыльца растений, шерсть животных, лекарственные препараты. У грудничков начинаться все может с пищевой аллергии.
4. Если уже имеется предрасположенность к заболеванию, то спровоцировать приступ может физическое воздействие на организм: переохлаждение, резкие перепады температуры, усиленная физическая нагрузка. Заболевание довольно коварное астма. Причины возникновения психологические могут быть, когда у малыша приступ развивается на фоне стресса, испуга или волнения.

При первых подозрениях на развитие заболевания, необходимо показать ребенка врачу.

Это коварное заболевание может мучить человека всю жизнь. Успешность терапии полностью зависит от своевременного обнаружения болезни. Поэтому очень важно уметь отличить первые звоночки, которые могут свидетельствовать о приближающейся патологии.

1. Появление одышки или удушья, которые развиваются на фоне полного благополучия, например, ночью или во время покоя. Такое состояние может развиться после физической нагрузки, вдыхания табачного дыма или пыльцы растений. Самое главное, что приступ всегда развивается внезапно.
2. Появление сухого кашля. Он часто сопровождает одышку и является непродуктивным. Человек хочет откашляться, но у него не получается.
3. Поверхностное дыхание, при котором невозможно сделать полноценный выдох.
4. При дыхании появляются хрипы свистящие, которые часто слышны даже человеку, стоящему рядом.

Все эти симптомы могут появляться на очень короткое время, а затем исчезать и долго не беспокоить, при этом совсем не важно, какие причины возникновения астмы у взрослых.

Уже было отмечено, что данное заболевание характеризуется своими периодическими приступами. Если диагноз уже подтвержден астма, причины возникновения выявлены, то каждый пациент должен быть готов к периодическому проявлению заболевания.

Несмотря на внезапность приступа, всегда можно отметить некоторые симптомы-предвестники:

• Появляется некоторое беспокойство.
• Раздражительность.
• Слабость.
• Может возникнуть сонливость и апатия.
• Тахикардия.
• Возможно появление тошноты и рвоты.
• Покраснение лица.

Все эти признаки могут наблюдаться за 2-3 дня до самого приступа.

Если предвестники приступа возникают в любое время, то сам приступ часто начинается ночью, хотя и не всегда. В дыхательном акте принимают участие многие группы мышц, можно наблюдать втягивание надключичных и подключичных пространств, что свидетельствует о трудностях с дыханием.

Дыхание шумное и на выдохе слышится тихий свист, температура тела остается в пределах нормы. Приступ может длиться до нескольких часов и имеет свои стадии с характерными симптомами:

На первой стадии приступ протекает довольно легко, многие пациенты даже не обращаются к врачу, постепенно привыкая к дискомфорту. Дыхание шумное и слабое, хрипы не выслушиваются.

Постприступный период также имеет свои признаки:

• Общая слабость.
• Низкое артериальное давление.
• Постепенная нормализация дыхания.
• При выдохе еще могут прослушиваться хрипы.

Если причины возникновения астмы у взрослых выявлены, то с помощью инструментальной диагностики необходимо установить стадию заболевания, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Сейчас медики отмечают рост числа пациентов с данной патологией, что беспокоит, так это большое количество среди них детей. Родители при внимательном отношении к здоровью своего малыша могут заподозрить заболевание в самом начале его развития по некоторым характерным признакам:

• Периодически дыхание становится свистящим и затрудненным.
• Появляется кашель, особенно в ночное время.
• Заложенность в груди после физической нагрузки или во время простудных заболеваний.
• После контакта с аллергенами появляется кашель.

Чтобы не пропустить развитие серьезной патологии при первых симптомах необходимо посетить специалиста.

Причины возникновения астмы у детей рассмотрены, а есть ли отличия в проявлениях? Приступ данного заболевания у ребенка чаще всего имеет следующие признаки:

• Чувство нехватки воздуха.
• В груди появляется тяжесть и заложенность.
• Ребенок шумно дышит, дыхание слышно даже на расстоянии. Появляются свистящие хрипы на выдохе.
• Мучительный кашель, когда трудно отходит мокрота.
• Часто ребенок во время приступа садится и опирается на руки, при этом плечи приподняты, а голова втянута.

Если у малыша диагностирована астма, причины возникновения уже не играют роли, главное, родители должны знать, как в этот момент помочь ребенку. Если приступы развиваются часто, то мозг может испытывать недостаток кислорода, а это чревато отставанием в развитии.

Один раз, испытав такое состояние, ребенок начинает испытывать страх угрозы нового приступа.

Дети становятся ранимыми, эмоционально-лабильными, формируется невроз, появляется расторможенность.

Иногда, даже самые опытные специалисты с трудом отличают бронхит от астмы. А ведь от этого зависит правильность терапии. Бронхит и бронхиальная астма имеют характерные отличия, которые представлены в таблице.

Заболевание протекает вяло с периодическими обострениями.

Течение характеризуется появлением внезапных приступов, при которых резко ухудшается состояние пациента.

Вирусы и бактерии, переохлаждение, кашель может быть спровоцирован физической нагрузкой.

Попадание аллергенов в организм, может развиться внезапный приступ после нагрузки.

Бывает только при тяжелом течении.

Каждый приступ характеризуется одышкой.

Является постоянным симптомом, даже в период ремиссии заболевания. Чередуется сухой и влажный кашель.

Кашель всегда сухой и всегда сопровождает приступ.

Периодически может повышаться.

Остается в пределах нормы.

Обычно только на первых этапах развития бронхиальной астмы и хронического бронхита имеются принципиальные отличия. Если патологии протекают длительное время, то их объединяют под общим названием «хроническое обструктивное заболевание легких».

Мы рассмотрели, что собой представляет астма, симптомы, причины возникновения заболевания также изучены, но возникает главный вопрос, а можно ли полностью излечиться от данного недуга? Ответ на него будет зависеть от степени тяжести болезни.

Заболевание необходимо лечить поэтапно, и терапия подразумевает:

1. Медикаментозное лечение.
2. Изменение режима питания.
3. Использование рецептов народной медицины.

Вся терапия должна назначаться только врачом.

Терапия медикаментозными средствами подразумевает применение таблеток и инъекций, которые при регулярном применении восстанавливают нормальное функционирование органов дыхательной системы. В перечень лекарств обычно входят:

• Глюкокортикостероиды, например «Аколат».
• Ксантины, среди которых часто на столике астматиков можно видеть «Теопек» и «Неофиллин».
• Моноклональные антитела: «Клосар».

Таблетки и уколы не подходят для экстренной помощи, которая просто необходима во время приступа. Для этих целей используют ингаляторы. Они помогают ослабить приступ удушья и должны постоянно находиться при себе.

Врачи рекомендуют использовать следующие:

Эти средства годятся не только для экстренной помощи, но и для регулярного использования.

Если имеются хронические патологии, к которым можно отнести и астму, то приходится не только применять медикаментозные средства, но и пересматривать образ жизни и режим питания.

Для пациентов, у которых имеется астма, причины возникновения ее уже не так важны. Главное — снизить вероятность появления приступа. в связи с этим нужно придерживаться следующих рекомендаций в питании:

• Уменьшить употребление сахара и соли.
• Снизить количество выпечки и сладких кондитерских изделий.
• Употреблять только однодневные молочные продукты.
• Из первых блюд рекомендуются овощные супы, бульон на говядине.
• Каши, лучше приготовленные на воде.
• Овощи и фрукты, не способные спровоцировать аллергическую реакцию.
• Белый хлеб, но не сдобный.
• Картофель отварной.

Полностью избавить от такой патологии, как бронхиальная астма, народное лечение не сможет, но ослабить приступы и их частоту вполне ему под силу. Можно в домашних условиях использовать следующие рецепты:

1. Использовать пыльцу ржи, которую необходимо собирать во время цветения. Необходимо приготовить настой из стакана пыльцы и 0,5 литра спирта, настоять 3 недели в темном месте и принимать до еды по чайной ложке.
2. Хорошо зарекомендовал себя порошок имбиря. Надо 400 грамм настоять на 1 литре спирта 2 недели, процедить и принимать два раза в сутки по 1 ч. л.
3. Дает свой эффект и использование прополиса. Необходимо взять 20 грамм сырья и залить 80 мл спирта, настоять 7 дней и процедить. Употреблять за 30 минут до еды по 20 капель, предварительно разбавив их водой или молоком.

Необходимо понимать, что использование народных методов лечения должно быть только после консультации с врачом. Не стоит заниматься самолечением, это чревато осложнениями и усугублением состояния.

Бронхиальная астма, причины возникновения которой могут быть любыми, — это серьезная патология, к которой не стоит относиться легкомысленно. Если при появлении первых предвестников заболевания посетить доктора, то справиться с недугом гораздо проще.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бронхиальная астма. Причины возникновения астмы
Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также усиленную реактивность бронхов.
Заболевание это очень часто встречается у детей. Факторы, вызывающие его, весьма разнообразны. При этом заболевание тяжелое и может спровоцировать смертельный исход. Причем летальным исходом может закончиться практически любой приступ удушья. Поэтому при подозрении на астму следует посетить консультацию терапевта.
Далее будут изложены самые часто встречающиеся факторы, вызывающие астму и принципы ее развития. Подобные сведения могут быть очень важными как для родителей, дети которых больны астмой, так и для предупреждения этого заболевания у здоровых малышей и взрослых людей.

У малышей заболевание это является одним из самых часто встречаемых. В Соединенных Штатах Америки среди детей недуг этот поражает от пяти до двенадцати процентов. Интересно то, что среди самых маленьких более подвержены астме мальчики. Среди подростков процент девочек и мальчиков равен.
При этом заболевание чаще наблюдается у жителей мегаполисов – семь процентов и больше. А вот среди сельских жителей больных не больше пяти процентов.

Факторы, провоцирующие это заболевание разнообразны, процессы, происходящие в организме при астме достаточно непросты. Главным толчком для развития заболевания является увеличение реактивности бронхов, начинающееся на фоне аллергических проявлений.

Если рассматривать заболевание, исходя из факторов, его вызывающих, существует две формы заболевания: инфекционно-аллергическая и атопическая. Первичные процессы в организме при этих двух формах заболевания совершенно разные. А вот далее фазы заболевания проходят схоже.

Атопическая разновидность – это недуг, имеющий чисто аллергическое происхождение. Также как при иных аллергических проявлениях, основное значение в течение заболевания имеет реакция организма на взаимодействие с одним или несколькими аллергенами. Ответ организма и развитие астмы протекает так: как только аллерген воздействует на организм, иммунитет обнаруживает аллерген и выделяет некоторое количество веществ, которые в дальнейшем вступают во взаимодействие с аллергеном.

Присутствие в теле этих веществ говорит о сенсибилизации. Вещества эти являются антителами либо специально направленными клетками защитной системы. Люди постоянно взаимодействуют с огромным числом самых разнообразных аллергенов, но механизм астмы запускается далеко не у каждого. Очень серьезное значение в формировании этого типа астмы имеет генетическая склонность или иные физиологические особенности строения. Так, организм лиц, страдающих бронхиальной астмой, очень мощно отвечает на воздействие аллергенов, и аллергические проявления при этом очень разрушительны и сильны.

Если же организм взаимодействует с тем же аллергеном второй раз, развивается ответ, результатом которого является уменьшение внутреннего диаметра бронхов, а также нарушение дыхания – это симптомы приближающегося приступа удушья. Для аллергической формы астмы свойственно мгновенное ухудшение состояния при взаимодействии с аллергеном. Во все остальное время больной не испытывает никаких болезненных проявлений.

Чаще всего аллергенами выступают квартирная пыль, пыльца цветов, шерсть кошек и собак, бытовая химия, некоторая еда. А по большому счету в этом качестве может выступить практически любой химикат.
Эта форма астмы достаточно распространена у малышей. Она обычно сочетается с таким аллергическими проявлениями как экзема, крапивница, алиментарная аллергия. Необходимо отметить, что все эти недуги взаимосвязаны между собой, так как они представляют собой сбой в работе иммунитета.

Если заболевание протекает много лет, а также не подвергается терапии, в бронхах происходят процессы, нарушающие их работу и увеличивающие риск развития инфекций. В таком случае принципы развития атопической формы уже начинают напоминать принципы развития инфекционно-аллергической формы. Поэтому при астме необходимо время от времени посещать консультацию терапевта или аллерголога.

Инфекционно-аллергическая форма на первых этапах протекает по иным законам. Так, первым толчком в процессе является присутствие хронической инфекции в органах дыхания. В связи с этим данная форма астмы чаще развивается у пациентов зрелого возраста и достаточно редко бывает у малышей. Под влиянием патогенной микрофлоры и воспалительного процесса нарушается анатомия бронхов и их реактивность: увеличивается количество мускульной ткани, соединительной ткани, бронхи становятся весьма чувствительными к раздражающим факторам. Реакция на взаимодействие раздражителей – это уменьшение внутреннего диаметра бронхов, что вызывает нарушение дыхания. Позже в дело вступают и аллергические проявления – это результат изменения местного иммунитета, при астме механизм этот начинает работать автономно и не регулироваться организмом.

Подобная форма заболевания протекает долго, а обострения ее обычно сочетаются с заболеваниями органов дыхания. Подобное течение астмы зачастую сочетается с хронической обструктивной болезнью легких и хроническим бронхитом.

Медикаментозная форма заболевания – это особая форма бронхиальной астмы, которая появляется вследствие употребления определенных лекарственных препаратов. Иногда заболевание это является исключительно аллергической природы, тогда аллергеном выступает лекарство. Иногда же долговременное употребление каких-либо препаратов изменяет некоторые функции организма, что и влечет за собой развитие астмы. Подобное происходит, например, при длительном употреблении аспирина. В тканях собираются определенные вещества, провоцирующие мощное уменьшение просвета бронхов. Основное при подобной форме заболевания – это понять, какой именно препарат спровоцировал заболевание. Поэтому необходима консультация аллерголога. Как только препарат перестает поступать в организм, заболевание обычно проходит само собой.

Чуть ранее было сказано, что в течении атопической формы заболевания генетическая склонность играет роль. Данное утверждение уже доказано достаточно большим количеством клинических опытов. Подобная форма астмы нередко развивается у членов одной семьи, так, у мам и пап, болеющих данным заболеванием, малыши тоже часто болеют им. Развитие астмы у малыша можно предотвратить, если осуществлять специальные предупредительные меры.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Бронхиальная астма (от греческого astma — тяжелое дыхание, удушье) — заболевание органов дыхания, известное с древнейших времен. Описания астмы и ее симптомов приводятся в медицинских произведениях многих древних авторов, например Гиппократа. Классическое описание бронхиальной астмы, как хронической болезни, было дано известным русским ученым еще более 100 лет назад.

Астмой болеют люди разных возрастов, однако в последнее время она все чаще встречается у детей. Астма является хронической болезнью, способной существенно нарушить жизнедеятельность организма, привести к инвалидности, а через осложнения, которые бывают очень тяжелыми, даже к преждевременной смерти. Болезнь может протекать в виде единичных приступов, бывающих эпизодически, или иметь тяжёлое течение, которое может привести к летальному исходу.

Несмотря на бурное развитие медицинской науки и появление все новых лекарственных средств, заболеваемость и смертность от бронхиальной астмы продолжает возрастать. Причем, это характерно для большинства развитых стран мира. Несомненно, этому способствует как масштабное загрязнение окружающей среды, так и понижение иммунитета, особенно у детей, отмечаемое во многих странах, а для России ставшее национальной проблемой.

Уровень развития современной медицины позволяет уверенно диагностировать и лечить бронхиальную астму, используя медикаментозные средства и физио-терапевтические процедуры.

Современная медицина определяет астму, как хроническое, постоянно удерживающееся (персистирующее) воспаление дыхательных путей, преимущественно бронхов, возникающее с участием целого ряда воспалительных клеток.

Воспалительная природа астмы, связана с воздействием специфических и неспецифических факторов, проявляющихся в воспалении слизистой бронхов, что приводит к сужению просвета бронхов (вызывает бронхиальную обструкцию). Особую роль при этом играет повышенная чувствительность (гиперреактивность) бронхов, из-за которой под воздействием внешних воздействий возникают спазмы бронхов, отек их слизистой, что приводит к формированию слизистых пробок и последующему изменению бронхиальной стенки. Воспалительный процесс вызывает приступы болезни, которые поддаются уверенному диагностированию и проявляются в кашле, одышке, хрипах и затруднении при дыхании, тяжести и боли в грудной клетке, особенно в ночное время или рано утром. Приступы классифицируются как легкие, средней тяжести, тяжелые или угрожающие жизни.

В большинстве случаев бронхиальная астма является аллергическим заболеванием, характерный признак которого — удушье, вызываемое бронхоспазмом и отёком слизистой оболочки бронхов. При этом нарушается бронхиальная проходимость, что приводит к характерным затруднениям вдоха, удлинению выдоха и наличию сухих хрипов.

Считается, что основным предрасполагающим к астме фактором является атопия — врожденная наследственная склонность к аллергическим реакциям. Нас всегда окружают аллергены, являющиеся факторами риска (триггерами) возникновения и развития астмы, — это домашняя пыль, различные виды пылевых клещей и насекомых, шерсть и продукты жизнедеятельности животные (в домашних условиях особенно длинношерстных), пыльца растений и летучие выделения фитонцидных растений, плесень Активным фактором риска, особенно для детей, является пассивное и активное курение. Развитию астмы может способствовать респираторная вирусная инфекция, недостаточное или плохо сбалансированное питание. Кроме того, триггерами являются повышенная физическая активность (бег, подъем в гору или по лестнице, различные физические упражнения), дым от горящей древесины, резины, различных химических веществ, бытовые аэрозоли, чрезмерные эмоциональные нагрузки, резкие изменения погоды, температуры и влажности воздуха, пищевые добавки и лекарственные препараты.

Для человека, больного бронхиальной астмой, могут иметь значение как воздействие только одного, так и одновременное воздействие нескольких триггеров. Современная медицина, путем проведения специальных лабораторных тестов, позволяет их выявить для каждого конкретного человека. Зная свои триггеры, больной может максимально уменьшить или исключить контакт с ними, что позволяет значительно снизить риск возникновения астматических приступов.

Современная медицина может не только лечить, но и прогнозировать предрасположенность к возникновению и развитию астмы. Оказывается у людей, предрасположенных к астме, выявляются изменения 4, 5, 6 и 11 хромосом, которые отвечают за бронхиальную гиперреактивность, то есть за реакцию бронхов на контакт с аллергеном.

Стоит отметить, что по своему происхождению астма неоднородна. В современной медицине ее обычно разграничивают на:
— аллергическую;
— неаллергическую;
— смешанную;
— неуточненную, когда причина болезни не выявлена.

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании его предписаниям возможно эффективное лечение бронхиальной астмы, о чем будет рассказано в следующей статье.

источник

[Бронхиальная астма] – опасное хроническое заболевание дыхательных путей, которое имеет многообразные причины возникновения.

Это значит, что нельзя назвать одну конкретную причину, по которой появится заболевание. Здесь идет целый комплекс факторов, сочетающихся между собой и провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

Внутренняя поверхность дыхательных органов покрыта слизистой оболочкой.

При попадании какого-либо раздражителя на слизистую (твердых частиц, вирусов, бактерий и т. д.) она начинает активно продуцировать слизь, которая сужает воздушные просветы и создает непроходимый барьер для любого типа возбудителя в легкие.

Вследствие этого появляется кашель (всем знакома ситуация, когда мелкая крошка попадает в дыхательные пути, резко появляется кашель).

У людей, страдающих бронхиальной астмой, подобный кашель возникает не только тогда, когда человек поперхнулся. Внутренняя поверхность их бронхов может реагировать даже на мелкодисперсную домашнюю пыль.

При этом появляется спазм бронхов, отек слизистой оболочки, завышенное продуцирование бронхиального секрета. В результате, просветы бронхиальных веток закупориваются, а это, в конечном итоге, приводит к удушью.

Самым главным симптомом заболевания выступает приступ удушья бронхиальной астмы. В редких случаях удушье наступает внезапно.

Болезнь как бы «предупреждает» пациента о предстоящем приступе, который можно разделить на три этапа:

• этап предвестников;
• этап разгара;
• этап обратного развития.

В период предвестников пациент будет испытывать следующие симптомы:

1. Появляется интенсивный водянистый насморк.
2. Зуд слизистой глаз.
3. Приступообразный кашель с тяжелым отхождением мокрот.
4. Одышка.
5. Иногда нестерпимо чешется подбородок, шейный отдел и спина между лопатками.
6. Начинает сильно болеть голова.
7. Пациент чувствует себя усталым.
8. Некоторых больных в период предвестников начинает тошнить.
9. Появляются частые позывы в туалет.

Этап предвестников может начаться за несколько минут, часов, а порой за 2-3 дня до начала приступа.

Период разгара приступа удушья сопровождается такими симптомами:

• Внезапное возникновение одышки и сдавливания груди.
• Грудная клетка сильно раздувается, как при глубоком вдохе.
• Пациент начинает быстро вдыхать воздух, а выдыхать в 3-4 раза медленнее. При этом характерны свистящие звуки.
• Некоторые пациенты вдыхают и выдыхают воздух ускоренно, без остановок. Другие больные бронхиальной астмой, напротив, дышат замедленно – 10-12 вдохов в минуту.
• Пациент принимает характерную позу: сидя, он наклоняется вперед и опирается локтями в колени.
• В процессе дыхания задействованы мышцы плечей, спины, брюшной полости. Лицо пациента и вены на шее принимают одутловатый вид. Кожа лица приобретает синюшность. Выступает холодный пот.
• Появляются хрипы и кашель во время приступа.
• В некоторых случаях могут отделяться мокроты, после чего состояние больного облегчается. Отделившаяся слизь отличается вязкостью, и в ней могут обнаруживаться некие белые плотные включения в виде нитей и шариков. Это не что иное, как застывшая слизь, которая заполняла бронхиолы.
• Иногда может подняться температура до 37-37,5 °С.
• Порой поднимается артериальное давление.

Период обратного развития может закончиться быстро, а может длиться не один день. При быстром окончании обратного периода снимается напряжение, уходят все признаки удушья. У пациента возникает аппетит, ему хочется много пить.

Его также клонит в сон. Длительный период обратного развития характеризуется тем, что пациент еще несколько дней испытывает трудности с дыханием, он остается слабым, сонливым и часто находится в депрессии.

По степени тяжести бронхиальную астму можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая форма заболевания подразумевает приступы днем несколько раз в месяц, а ночью – не больше 2-х раз в месяц. Причем приступы могут проходить сами по себе, без применения медикаментов.
• При среднетяжелой бронхиальной астме дневные приступы случаются 1-2 раза в неделю, а ночные – больше 2-х раз в месяц. Между приступами ощущается чрезвычайно трудное дыхание.
• При тяжелой стадии заболевания случаются многочисленные приступы и днем и ночью. При этом удушье настолько серьезное, что угрожает жизни больного.

На сегодняшний день нет описания четкого механизма возникновения бронхиальной астмы, поскольку причины ее появления многообразны, имеют различные корни и разную степень влияния в каждом конкретном случае.

Ясно одно, что в развитии заболевания играют роль внутренние и внешние факторы.

Внешние причины составляют довольно обширный список.

1. Аллергены: пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя пыль, шерсть животных, пищевые и лекарственные аллергены, бытовая химия и пр.
2. Различные инфекции: бактерии, вирусы, грибки.
3. Производственный фактор, где могут присутствовать раздражители химической и механической природы.
4. Климатические и погодные условия.
5. Неправильное питание.
6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
7. Психологические причины.
8. Физические перегрузки.
9. Пассивное или активное курение. В составе сигаретного дыма присутствуют токсины, которые разъедают эпителий бронхов.

Однако, внешние причины сопутствуют миллионам людей на планете, а бронхиальной астмой страдают 8% населения.

Следовательно, все эти внешние факторы набирают силу, если есть внутренняя предрасположенность человека.

Внутренние причины возникновения бронхиальной астмы включают в себя следующее.

• Нарушение иммунной системы. Иммунитет человека призван оберегать организм от патогенной микрофлоры. Для этого лимфоидная ткань вырабатывает определенные клетки-защитники, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы и выводят их. Если по каким-либо причинам иммунная система не справляется со своей функцией, то вирусы, бактерии, грибки беспрепятственно оседают на органах и системах и начинают интенсивно размножаться. В итоге, происходит развитие различных болезней, в том числе и недугов дыхательной системы (трахеиты, бронхиты, пневмонии). При ослабленном иммунитете данные заболевания приобретают хронический характер и могут дать старт развитию бронхиальной астмы.
• Дефекты эндокринной системы. Многочисленные исследования показали, что присутствует взаимосвязь между эндокринными механизмами и аллергией. Существуют данные, что у астматиков нарушен центральный механизм регуляции эндокринных желез.
• Гиперчувствительность и реактивность бронхов. Бронхи пациентов с бронхиальной астмой при проведении метахолинового теста показывают чувствительность в 200-1000 раз больше, чем бронхи здорового человека. Огромную роль в развитии заболевания играет постоянная высокая реактивность бронхов, которая формируется при длительной инфекции или аллергии, а также при продолжительном воздействии различных раздражителей.
• Наследственность. Бронхиальная астма у более 30% пациентов имеет наследственные корни. Т. е. если предки страдали данным недугом, то у человека вполне возможно развитие заболевания при возникновении определенных факторов, перечисленных выше.

Сочетание различных причин, которые, в итоге, приводят к появлению такого серьезного заболевания, может обозначить тип бронхиальной астмы. Ниже приведены некоторые из них.

Это наиболее часто встречаемый вариант заболевания, который вызывается раздражителями неинфекционного характера на фоне каких-либо внутренних факторов, например, наследственности.

По статистике, у 25% людей проявляется атопическая астма, если один из родителей ею страдал. Если оба родителя были астматиками, то вероятность заболевания составляет уже 40%.

Самым известным и самым распространенным аллергеном является домашняя пыль, поскольку ее можно встретить в любом доме. Именно пыль вызывает приступы удушья у 30-40% пациентов.

Подобное же действие оказывает пыльца растений, шерсть животных, перья и пух птиц.

Бронхоспазмы могут быть спровоцированы резкими запахами, например, запахом краски, духов, освежителя воздуха, стирального порошка и прочей бытовой химии. Нередки случаи возникновения аллергии на пищевые продукты.

Наиболее аллергийными считаются яйца, рыба, цитрусовые, шоколад, молоко, клубника, растительные масла.

Лекарственные препараты могут также выступать провокаторами бронхоспазма. В числе лидеров подобных препаратов находится ацетилсалициловая кислота, анальгин, пенициллин, тетрациклин и др.

К слову сказать, существует даже такой вид бронхиальной астмы, как Аспириновая астма, которая вызывает у пациента приступы удушья при приеме аспирина.

Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных и промышленных городах характеризуется тем, что атмосфера загрязнена различными химическими компонентами.

Для пациентов с бронхиальной астмой вдыхание такого воздуха чревато усугублением его состояния.

В современных жилищах находится много предметов, которые источают вредные химические компоненты (поллютанты).

Они могут исходить от различных нагревательных приборов, кухонных плит, прессованных покрытий и пр. К их числу можно отнести и табачный дым.

Как показывают клинические наблюдения, многие хронические заболевания дыхательных путей могут «перерасти» в бронхиальную астму.

В 50% случаев хронического тонзиллита, хронического бронхита, пневмонии и пр. происходит развитие бронхиальной астмы.

А виновниками перечисленных заболеваний выступает патогенная микрофлора – вирусы, бактерии, грибки. Т. е. корень бронхиальной астмы в данном случае принадлежит инфекции.

Инфекционно-аллергическая астма характеризуется затяжными и сложными приступами удушья, которые тяжело снимаются адреностимуляторами. Между приступами у пациента наблюдается тяжелое дыхание.

Чаще приступы случаются в ночное время.

Иногда длительные эмоциональные и психологические перегрузки вызывают учащенное сердцебиение и усиленное кровообращение.

У людей с астматической предрасположенностью это может вызвать отек слизистой бронхов и сужение их просвета, т. е. возможно появление астматического приступа.

В клинической практике известны случаи, когда первый приступ астмы произошел из-за стресса.

Нередко корни «психологической» астмы лежат в подавлении эмоций. Так, например, дети могут подавлять свой плач.

С одной стороны, плач – это возможность привлечь внимание родителей. Но в то же время у ребенка может появиться чувство страха быть наказанным за плач и боязнь отказа.

Ребенок оказывается в состоянии противоречия между надеждой завоевать доверие родителей и страхом перед этим. Такие психологические причины приводят к дефекту дыхания, т. е. к бронхиальной астме.

По статистике, психологические факторы развития бронхиальной астмы имеют место быть в 30% случаев.

Физическое напряжение сопровождается учащением дыхания даже у самого здорового человека. Дыхание становится более глубоким.

Однако люди с бронхоастматическим синдромом подвергаются опасности в связи с высокой вероятностью возникновения удушья.

При физической нагрузке дыхание учащается, происходит интенсивная вентиляция, в связи с чем, в слизистой бронхов происходит охлаждение и подсушивание.

Этих факторов достаточно, чтобы гиперчувствительные бронхи астматика отреагировали спазмом.

Обычно приступ начинается через 2-5 мин после нагрузки, а его длительность варьируется в пределах 15-60 мин. Астма «физического усилия» отмечается у 70% взрослых и у 90% детей, страдающих бронхиальной астмой.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что бронхиальная астма – это мультифакторное заболевание, которое имеет в своей основе внутренние и внешние причины.

Желаем вам, чтобы такое опасное заболевание, как бронхиальная астма, никогда не потревожило ни вас, ни ваших родных.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник

В этой статье мы погорим о таком заболевание, как астма (или как ее еще называют бронхиальная астма). Рассмотрим, что это такое, как начинается заболевание, первые признаки, лечение, профилактику и много другое.

Бронхиальная астма (тяжёлое дыхание, одышка или просто астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей и обратимой обструкцией воздушного потока.

Общие симптомы включают хрипы, кашель и одышку, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы можно предотвратить, избегая раздражителей.

На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению численности пациентов с данным диагнозом. Связано это с обширным перечнем причин, которые приводят к патологическим процессам дыхательной системы человека.

Документированные данные свидетельствуют о низкой распространенности астмы в азиатских странах, таких как Китай и Индия. Показатель распространенности в этих странах составляет лишь 2-4% по сравнению с развитыми странами, такими как Россия, Великобритания, Канада, Австралия и Новая Зеландия, где распространенность заболевания составляет 15-20%.

По оценкам ВОЗ за 2018 год, заболевание затронуло 235 миллионов человек и является распространенным заболеванием среди детей.

За последние годы возникновение астмы увеличилось, особенно после 1970-х годов. Также было установлено, что заболевание является причиной около 400 000 смертей.

В чем разница между бронхиальной астмой и сердечной астмой?

Те, кто слышит об астме, обычно думают о бронхиальной астме — хроническом воспалительном заболевании бронхиальной системы. В дополнение к бронхиальной астме существует еще так называемая кардиальная астма, которая в разговорной речи называется «сердечная астма».

Сердечная астма — это состояние острой недостаточности клапана левого желудочка. В результате кровь накапливается в легких и происходит утечка жидкости в легочную ткань. Результат: одышка и особенно ночной кашель.

Патофизиология астмы является сложным явлением, приступы могут быть спонтанными или спровоцированными. В любом случае патофизиология приступов следующая:

• первоначально происходит активация воспалительных клеток, приводящая к высвобождению медиаторов воспаления из эпителиальных клеток, макрофагов и бронхиальных тучных клеток;
• повышается чувствительность в гладких мышцах дыхательных путей в результате изменений в нервном контроле мышечного тонуса и нарушения целостности эпителия;
• это провоцирует возникновение симптомов, в виде одышки и свистов в бронхах.

Если начальные приступы не проходят, состояние может перейти в более острую и тяжелую форму, называемую астматическим статусом, при котором необходима госпитализация.

• Лекарственная бронхиальная астма – данный вид бронхиальной астмы характеризуется не только проблемой с дыхательной функцией, но и полной непереносимостью организмом ацетилсалициловой кислоты и других медицинских препаратов, с аналогичным веществом в составе. Во многих случаях, у людей с лекарственным видом болезни, присутствует непереносимость аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Типичные лекарства, которые могут спровоцировать лекарственную астму, являются обезболивающие, содержащие в себе ацетилсалициловую кислоту. Около 10 % взрослых с известной неаллергической астмой не переносят эти обезболивающие, потому что это увеличивает их астматическое расстройство.

• Бронхиальная астма физического усилия – сбивчивость в дыхании и удушливый кашель возникает при данном виде астмы в случае физических нагрузок. Пациентам, которые болеют заболеванием физического усилия, запрещено заниматься такими подвижными видами спорта, как футбол, волейбол, тесни (большой, настольный), бег. Разрешается плаванье в не быстром темпе.
• Дисгормональная форма​ – возникает на фоне дисфункции эндокринной системы и дисбаланса гормонов в организме. В большинстве случаев данный вид астмы возникает у пожилых людей, и у женщин в период менопаузы и климакса.
• Психогенная форма – возникает вследствие продолжительного эмоционального и психологического напряжения, или пережитого потрясения. Данные виды астмы в чистом виде встречаются крайне редко. Как правило, у больных с этим видом присутствуют клинические проявления всех 4 видов. Бывают случаи, когда в течение жизни болезнь меняет свою клиническую картину и характер проявления.

Бронхиальная астма у взрослых, как и у детей — это приобретенное заболевание, возникает вследствие аллергии, вредных привычек и плохой экологии.

Нередко причинами являются перенесенная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или бронхит, которые не были до конца вылечены и перешли в хроническую стадию.

Вообще, этиология возникновения астмы еще не полностью изучена.

Связь между генетическими и экологическими факторами при возникновении астмы все еще остается предметом обсуждения, ведется множество исследований, чтобы установить связь между аллергией и астмой.

Основные факторы риска бронхиальной астмы:

• наследственная предрасположенность;
• плохая экология;
• воздействие инфекций и эндотоксинов;
• длительный стресс;
• патологии органов дыхания;
• иммунодефицит.

Важно понимать, что если наследственность не является заболеванием, ее наличие лишь говорит о том, что человек находится в зоне риска, и при наличии определенных факторов, таких как иммунодефицит, перенесенная пневмония развиться болезнь.

Для бронхиальной астмы характерны признаки удушья, кашель и одышка. Больные с дынным диагнозом тяжело дается процесс выдоха воздуха, нежели вдоха.

Кашель из-за бронхиальной астмы настолько беспокойный, что не дает уснуть. Обычно симптомы ухудшаются поздно ночью и рано утром.

Основные симптомы бронхиальной астмы:

• Удушье и одышка. Данные симптомы могут возникать в любое время, вне зависимости от того, находится человек в состоянии покоя или занимается физическим трудом. В большинстве случаев, на ранних стадиях развития болезни, проблемы с дыханием начинают мучать человека в период ночного сна. Возникает удушье при долгом нахождении в пыльном помещении, при контакте с цветочной пыльцой.
• Внезапная кашель. Характер кашля сухой. Возникает вместе с одышкой. В конце приступа внезапного кашля может появиться небольшое количество мокроты. Возникает ощущение, что человек хочет откашляться, но безуспешно.
• Хрипы в груди. При дыхании из грудной клетки раздаются хрипы и свист, которые может быть слышны даже окружающим людям.
• Поверхностный характер дыхания и продолжительный по времени процесс выдоха. Именно с выдохом воздуха у человека возникают проблемы, в то время как вдох не вызывает никаких затруднений.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия сердца). Сердечный пульс во время приступа может доходить до 150 ударов в минуту. Между приступами, в период спокойного состояния, частота сердечных сокращений находится в пределах нормы.

Внезапное сужение дыхательных путей может вызвать острый приступ астмы. Первыми признаками приступа астмы являются проблемы с дыханием по типу приступов, удушья и кашля. Другие симптомы:

• учащенное дыхание и сердечный ритм;
• удушающая сильная одышка.

В свою очередь, сильный кашель может еще больше усугубить симптомы. По мере прогрессирования и дефицита кислорода цвет губ и лица становятся голубоватыми, появляется холодный пот.

Продолжительность приступа астмы варьируется от нескольких секунд до нескольких часов, в некоторых случаях даже до нескольких дней. Затем врачи говорят о так называемом астматическом статусе .

Между приступами у некоторых страдающих астмой взрослых симптомы отсутствуют, а у других возникает постоянное ощущение, что они теряют дыхание.

Диагноз обычно ставиться путем оценки состояния пациента, проведения полного физического обследования, тщательного изучения истории болезни и исследования функций легких.

Проводят обследование с использованием стетоскопа, выслушивают звуки в лёгких. Дополнительно назначают различные физиологические исследования для оценки функций легких:

• спирометрию;
• анализ максимальной пропускной способности бронхов пиковым расходомером;
• бронхиальный провокационный тест.

Кроме того, проводят дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные заболевания. Некоторые из таких исследований:

• рентген синусов;
• аллергологические пробы (тесты на аллергию);
• оценка гастроэзофагеального рефлюксного заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может выступать в качестве инициирующего фактора и ухудшать состояние астматика, поэтому оценка возможностей для нее бывает абсолютно необходимой.

Лечение направлено на блокирование процесса сжатия стенок бронхов для обеспечения нормального дыхательного просвета.

Терапия зависят от стадии астмы и степени выраженности симптомов заболевания.

При сильном удушье, посинении кожных покровов во время кашля и крайне плохом самочувствии, необходимо немедленно купировать тяжелые симптомы.

Выбор различных лекарств, используемых при лечении астмы, основывается на возрасте, симптомах, вызывающих факторов.

Превентивные, долгосрочные препараты.

Они уменьшают воспаления дыхательных путей, ведущих к симптомам. Некоторые из таких препаратов:

• Ингаляционные кортикостероиды — например, Флутиказон, Будесонид;
• Модификаторы активности лейкотриена — например, Монтелукаст, Зафирлукаст;
• Бета2-агонисты длительного действия — например, Салметерол, Формотерол;
• Комбинированные ингаляторы — например, Салметерол + Флутиказон, Будесонид + Формотерол;
• Теофиллин (1,3-диметилксантин)

Быстрые ингаляторы.

Они открывают дыхательные пути и облегчают дыхание. Некоторые из таких препаратов:

• Бета2-агонисты короткого действия Вентолин
  (аэрозоль);
• Ипратропия бромид;
• Пероральные и внутривенные кортикостероиды.

Лечение бронхиальной астмы на ранних стадиях развития приводит к полному излечению заболевания.

Лечение аллергической и аспириновой астмы.

Для лечения бронхиальной астмы аллергического типа, необходима гипосенсибилизация. Данный вид терапии позволяет блокировать патологическую реакцию организма на внешние раздражители.

Суть данной процедуры – введение пациенту в микроскопических дозах раздражающего вещества, на который у больного присутствует аллергия, вызывающая приступы астмы. Инъекции проводятся специальным курсом, который высчитывается врачом индивидуально, для каждого случая.

Лечение аспириновой астмы проводится методом десенситизации аспирина, чтобы выработать в организме нормальную реакцию на данный препарат.

Для терапии и облегчения общего состояния у взрослого используются также и нетрадиционные методики терапии.

Важно! Любой способ нетрадиционной медицины не может использоваться как самостоятельный метод лечения бронхиальной астмы. Их основная задача – купировать тяжелые симптомы астмы и облегчить состояние у взрослых и ребенка.

Спелеотерапия (разновидность климатотерапии) – проведение некоторого времени в соляных пещерах, микроклимат которых благоприятно воздействуют на дыхательную систему человека.

После соляных пещер пропадают приступы удушья и кашель, активизируется процесс выведения мокроты, повышаются защитные функции иммунной системы.

При наличии бронхиального спазма, можно обратиться к следующим методам:

• электропунктура (использование электрических импульсов);
• цуботерапия (метод применения шариков из металла);
• иглотерапия.

Основа данных методов – воздействие на определенные точки человеческого тела, благодаря чему купируются приступы, и восстанавливаются функции центральной нервной системы.

Респираторная терапия – один из самых эффективных нетрадиционных методов терапии астмы.

Способ основан на разработке легких и бронхов, путем выполнения специальной техники дыхания и произнесения гортанных звуков.

Данный метод категорически запрещено использовать пациентам в период обострения болезни, который сопровождается тяжелыми, затяжными приступами.

Рецепты народной медицины включают использование следующих трав:

Для приготовления отвара понадобится: столовая ложка засушенной, измельченной травы, которую заливают стаканом кипятка.

Перед употребление, настоять 60 минут, процедить и охладить до комнатной температуры.

Употреблять утром, днем и вечером по одной столовой ложке отвара.

Для приготовления второго лечебного отвара вам понадобиться 10 г сосновых почек высыпать в 200 м стакан горячей воды, и оставить на 2-2,5 часа. Процедить, принимать до 4 раз в сутки столовую ложку.

Почки сосны способствуют выведению мокроты, снимают воспалительный процесс и обладают противомикробным действием.

В народной медицине для лечения бронхиальной астмы применяются корни голой солодки, из которых готовится отвар.

Чайную ложку измельченных корней добавляют в кастрюлю, заливают 0.5 л водой, и кипятят на малом огне 30 минут.

После, отвар необходимо охладить, процедить, добавить еще воды для возвращения первоначального объема, так как во время кипячения вода испаряется.

Способ употребления: столовая ложка, за полчаса до основного приема пищи, 3 раза в сутки.

Важно! Без консультация специалиста, крайне не рекомендуется использовать народную медицину, как взрослому, так и ребенку из-за возможных аллергических реакций, которые только усугубят положение больных.

Астматические атаки могут быть предотвращены путем уменьшения воздействия на организм негативных факторов. Для этого первым шагом является идентификация провоцирующих факторов. Некоторыми из таких факторов являются загрязненный воздух, аллергия, синусит, холодный воздух, вирус гриппа, дым, различные ароматы духов.

Курение также может вызвать приступы астмы и, следовательно, следует избегать курения в любой форме.

Если простуда и грипп вызывают у вас астматическую атаку, избегайте переполненных место или воздействия холодного воздуха, это снизит частоту астматических приступов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и прогноз у взрослых обычно зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях болезнь может вступать в более длительные периоды ремиссии. Обычно при умеренных случаях бронхиальной астмы, клинические проявления со временем могут улучшаться.

Только около 10% случаев имеет очень тяжелое и постоянное состояние, которое не реагирует на терапию. У таких пациентов идет необратимое снижение функции легких, а также изменения в стенках дыхательных путей.

Смерть в результате астматических приступов относительно редка и может быть предотвращена приемом лекарств.

В целом прогноз бронхиальной астмы очень хороший. Более половины детей, страдающих астмой, не имеют симптомов во взрослом возрасте, если болезнь выявляется и лечится вовремя, однако в некоторых случаях астма может рецидивировать даже после десятилетнего отсутствия. В любом случае дыхательные пути остаются уязвимыми на всю жизнь.

источник