Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.
Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные медикаменты, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и медикаменты, предназначенные для наружного применения.
Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:
- Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
- Предупреждение развития приступов.
- Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
- Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
- Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.
Такая группа медикаментов задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.
К базисным медикаментам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:
- Ингаляторы.
- Антигистамины.
- Бронхолитики.
- Кортикостероиды.
- Антилейкотриеновые лекарства.
- Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
- Кромоны.
Такие медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому задействуются преимущественно при купировании острых астматических приступов. Специалисты прописывают больным в период обострения следующие лекарства:
- «Аммоний», неадсорбируемый, четвертичный.
- «Сульфат атропина».
Астматикам специалисты часто прописывают следующие лекарственные средства, в составе которых присутствуют гормоны:
- «Бекотид», «Ингакорт», «Беротек», «Сальбутамол».
- «Интал», «Альдецин», «Тайлед», «Беклазон».
- «Пульмикорт», «Будесонид».
Такие медикаменты назначаются больным, у которых на фоне бронхиальной астмы развились воспалительные процессы. Присутствующие в них компоненты способны тормозить процесс выработки тучных клеток, которые уменьшают размер бронхов и провоцируют воспаления. Их не задействуют при купировании астматических приступов, а также не применяют при лечении детей, не достигших шестилетнего возраста.
Астматикам прописываются следующие медикаменты из группы кромонов:
- «Интал».
- «Недокромил».
- «Кетопрофен».
- «Кетотифен».
- Кромгликат или Недокромил натрия.
- «Тайлед».
- «Кромгексал».
- «Кромолин».
При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы врачи назначают больным негормональные лекарства, например таблетки:
Такие медикаменты применяются при воспалительных процессах, которые сопровождаются спазмами в бронхах. Специалисты прописывают астматикам следующие виды лекарств, в качестве дополнительной терапии (могут применяться при купировании астматических приступов у детей):
- Таблетки «Формотерола».
- Таблетки «Зафирлукаста».
- Таблетки «Сальметерола».
- Таблетки «Монтелукаста».
При проведении комплексной терапии бронхиальной астмы специалисты прописывают больным такие медикаменты крайне редко, так как они имеют много побочных эффектов. Каждое лекарство от астмы из этой группы способно оказать мощнейшее антигистаминное и противовоспалительное действие. Присутствующие в них компоненты тормозят процесс выработки мокроты, максимально снижают чувствительность к аллергенам.
В эту группу лекарств включаются:
- Инъекции и таблетки Метипреда, Дексаметазона, Целестона, Преднизолона.
- Ингаляции Пульмикорта, Беклазона, Будесонида, Альдецина.
Лекарственные средства, которые относятся к этой группе, специалисты применяют, как правило, при купировании астматических приступов, в частности удушья. Они способны снимать воспалительные процессы, а также нейтрализовывать спазмы в бронхах. Пациентам рекомендуется применение (полный список пациент может получить у лечащего врача):
Если у человека наблюдается обострение патологии, то его бронхиальные пути заполняются массами, имеющими густую консистенцию, которые препятствуют нормальным дыхательным процессам. В этом случае врачи назначают медицинские препараты, которые способны быстро и эффективно вывести мокроту:
При проведении лечения бронхиальной астмы зачастую задействуются специальные приборы, предназначенные для проведения ингаляций:
- Ингалятор – приспособление, которое имеет компактные размеры. Его носят с собой практически все астматики, так как с его помощью можно быстро купировать приступ. Перед задействованием ингалятор необходимо перевернуть вверх ногами, чтобы мундштук оказался снизу. Его пациент должен вставить в ротовую полость и после этого нажать на специальный клапан, дозировано подающий лекарственный препарат. Как только медикамент поступает в дыхательную систему больного, у него происходит купирование астматического приступа.
- Спейсер – специальная камера, которую необходимо перед применением надеть на баллон с лекарственным аэрозолем. Пациент должен изначально впрыснуть медикамент в спейсер, после чего сделать глубокий вдох. При необходимости больной может надеть на камеру маску, через которую будет вдыхать медикамент.
В настоящее время купирование астматических приступов посредством ингаляций считается наиболее эффективной методикой терапии. Это связано с тем, что сразу после вдоха все лечебные компоненты проникают непосредственно в дыхательную систему, благодаря чему оказывается лучший и более быстрый терапевтический эффект. Для астматиков крайне важна именно скорость оказания первой помощи, так как при ее отсутствии для них может все закончиться фатально.
Многие специалисты прописывают своим пациентам ингаляции, при проведении которых должны задействоваться препараты из группы глюкокоркостероидов. Такой выбор обусловлен тем, что присутствующие в медикаментах компоненты способны оказывать положительное воздействие на слизистые органов дыхательной системы, посредством «Адреналина». Чаще всего рекомендуется применение:
Лекарства из этой группы специалисты активно задействуют при купировании острых приступов бронхиальной астмы. Благодаря тому, что медикамент подается больному дозировано, в ингаляционной форме, исключается возможность передозировки. Таким способом могут проходить курс терапии и детки-астматики, которым еще не исполнилось и 3-х лет.
При лечении юных пациентов врачи должны более тщательно определять дозировку и контролировать ход терапии. Специалисты могут назначать малышам те же группы медикаментов, что и взрослым больным. Перед ними ставится задача – купировать воспаление и устранить астматическую симптоматику. Несмотря на то, что бронхиальная астма является неизлечимой патологией, посредством грамотно подобранной схемы лечения пациенты могут существенно облегчить свое состояние и перевести недуг в состояние стойкой ремиссии.
источник
Препараты при астме представлены двумя большими группами медикаментов. Первая группа служит для длительного лечения заболевания. Это средства базисной терапии, их астматики используют постоянно.
Вторая, не менее важная для пациентов, группа — медикаменты для купирования приступа. Достаточно принять средство неотложной помощи, как симптомы болезни отступают. Группы лекарств имеют существенные отличия и особенности применения, о которых нужно знать каждому пациенту, страдающему астмой.
Бронхиальная астма является неинфекционным воспалительным заболеванием дыхательных путей. Патология характеризуется сужением просвета бронхов, обильным выделением слизи, затрудняющей вентиляцию легких.
Спровоцировать приступ может любой раздражитель — пыль, шерсть, табачный дым, химикаты. Астматики постоянно находятся под угрозой возникновения приступа, они вынуждены длительное время принимать лекарство от астмы и иметь при себе средства для неотложной помощи при удушье.
Помощь при заболевании на сегодняшний день представляет собой комплексную схему лечения бронхиальной астмы. Терапия включает постоянное соблюдение противоаллергического режима и лечение медикаментозным и немедикаментозным способом.
При этом важную роль играет информированность пациента о заболевании и ответственное отношение к врачебным рекомендациям.
Лечение заболевания медикаментозным способом заключается в проведении базовой терапии и подборе эффективного средства для купирования приступов. Выбор средств из группы препаратов для лечения основан на применении ступенчатого подхода.
Конкретные противоастматические препараты применяются при определенной степени тяжести болезни. При усугублении заболевания назначается новое, более эффективное средство. Это позволяет контролировать астму, своевременно определять стадии заболевания и избегать повышенной медикаментозной нагрузки на организм.
Основная цель такого лечения — достичь длительной ремиссии при использовании минимума препаратов. Контроль за эффективностью терапии и корректировка медикаментозного лечения проводится каждые три месяца.
Немедикаментозное лечение — важная составляющая комплексной терапии. Пациентам назначают санаторно-курортное лечение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает спелеотерапия, климатическое лечение.
Основные формы выпуска лекарств против астмы — это аэрозоли, таблетированные или капсулированные средства, сиропы, суспензии, а также инъекции. Самыми эффективными при лечении заболеваний дыхательных путей признаны медикаменты в форме аэрозолей, которые подаются при помощи ингалятора.
Эти лекарственные средства достигают непосредственно очага патологии — действующие вещества за несколько секунд после распыления оказываются в трахее и бронхах. К тому же при применении аэрозолей уменьшается воздействие на пищеварительный тракт по сравнению с использованием таблеток, поэтому возникновение побочных реакций со стороны ЖКТ сведено к минимуму.
Ингаляции применяются при тяжелых приступах заболевания и для предотвращения обострения. Они позволяют помочь пациенту в кратчайший срок восстановить вентиляцию легких и расширить бронхи. Медикаменты в виде ингаляций выпускаются в удобной упаковке, чтобы их можно было носить при себе на случай приступа. При возникновении первых признаков ухудшения состояния астматик может помочь себе самостоятельно. Это очень важно для больных в стадии обострения.
Инъекции при астме используются преимущественно во время приступа. Улучшения наступают в среднем через 5-8 минут после введения раствора. Уколы делают медики, поскольку при введении препаратов необходимо строго соблюдать дозировку — любое превышение дозы может привести к таким последствиям, как тахикардия, сердечный приступ. Строгим противопоказанием к использованию инъекционных средств является сердечная недостаточность, подозрение на инфаркт.
Таблетки и капсулы применяют преимущественно для базисной терапии, когда пациент должен получать медикаментозную поддержку в течение длительного времени. Средства в виде сиропов и суспензий преимущественно разработаны для лечения заболевания у маленьких пациентов.
Понятие базисной терапии появилось в тот момент, когда стало известно, что бронхиальная астма в своей этиологии имеет воспалительное происхождение.
Поэтому снятие симптоматики не приводит к избавлению от заболевания — здесь необходимо применять совершенно другой подход, основные принципы используются при базисной терапии.
Цель базисного лечения — как можно более полный контроль над заболеванием. Обеспечить его можно, если подобрать эффективные препараты для лечения бронхиальной астмы с учетом специфики заболевания у пациента.
Для достижения цели мало использовать бронхорасширяющие средства — они помогают лишь для облегчения симптомов, поэтому отходят на второй план. Чтобы добиться существенных улучшений и длительной ремиссии (более трех месяцев), необходимо проводить базисную терапию.
Разнообразие средств позволяет подобрать оптимальное лечение для каждого больного. Средства для базисной терапии имеют следующую классификацию:
- гормональные препараты;
- негормональные средства;
- кромоны;
- ингаляционные глюкокортикостероидные средства;
- бета2-адреномиметики;
- антилейкотриеновые медикаменты.
Результатом правильного подбора лекарств для базисной терапии является контроль над бронхиальной астмой, предотвращение рецидивов и пролонгирование периода ремиссии, улучшение качества жизни астматика.
Использование гормональных средств при терапии астмы является предметом дискуссий, поскольку нерешенным остается вопрос выбора дозировки. Основывать терапию астмы только на гормонах или совсем обойтись без них нельзя, самое главное — включить гормоны в базисную терапию в оптимальном для пациента количестве.
Гормональные медикаменты со времени появления стали спасением для пациентов. Но из-за проявления негативных реакций применение гормонов стали ограничивать. На сегодняшний день разработана оптимальная форма выпуска гормональных средств в форме аэрозолей, которые позволяют пациентам избежать таких осложнений от гормонов, как набор веса, ломкость сосудов и уменьшение плотности костей.
Из гормональных препаратов против бронхиальной астмы можно перечислить Будесонид, Синтарис, Азмакорт, Вентолин, Беклометазон, Фликсотид, Сальбутамол.
Негормональные препараты от астмы применяются в качестве дополнительных средств в базисной терапии заболевания. Это комбинированные препараты с преимущественно бронхорасширяющим действием, их большим плюсом является незначительное негативное действие на другие системы и органы.
К негормональным средствам относятся Форадил, Серевент, Сальмекорт, Синглон, Симбикорт Тубухалер, Зенхейл и Тевакомб.
Кромоны являются противовоспалительными препаратами, в основе которых кромоглициевая кислота. Сегодня эта группа средств активно используется в терапии пациентов с бронхиальной астмой. Кромоны не оказывают симптоматическое воздействие и предназначены для длительного использования, их применяют как элемент базисной терапии. Эффект от применения кромонов накопительный. Медикаменты этой группы:
- стабилизируют мембраны тучных клеток, участвующих в воспалительном процессе;
- блокируют высвобождение медиаторов воспаления — лейкотриенов, простагландина, брадикинина, гистамина;
- предупреждают бронхоспазм, аллергическую и воспалительную реакцию в организме.
Побочные действия при использовании кромонов отмечаются редко, поэтому эта группа лекарств включена даже в базисную терапию бронхиальной астмы у детей. Представителями группы кромонов являются Кетопрофен, Интал, Кетотифен, Тайлед, Кромолин.
Антилейкотриеновые средства призваны бороться с медиаторами воспаления. Лейкотриены — это специфические биоактивные вещества, которые играют важную роль в возникновении бронхиальной астмы. Под их воздействием в организме:
- происходит спазм гладкой мускулатуры;
- повышается секреция слизистого отделяемого;
- увеличивается проницаемость сосудов;
- возникает отечность.
Для устранения подобных реакций используются антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме — они способы блокировать как начальную, так и позднюю стадию аллергической реакции на раздражитель.
Препараты-антилейкотриены могут быть прямыми ингибиторами 5-липоксигеназы или антагонистами цистеинлейкотриенов. К препаратам этой группы относят Зилеутон, Пранлукаст, Монтелукаст, Зафирлукаст. Медикаменты назначаются при длительном лечении астмы.
Глюкокортикоидные препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом, но не способствуют расширению бронхов. Именно поэтому они назначаются для купирования приступов, если бронходилататоры не справляются с астмой.
Препараты эффективны как в низкой, так и в высокой дозировке. Применяются в основном при обострении астмы, но не как средства экстренной помощи, поскольку эффект от применения средств наступает не ранее, чем через шесть часов.
Ввиду побочных реакций глюкокортикоиды не назначают для длительного применения — средства включены в базисную терапию, однако продолжительность курса строго ограничена.
Быстрая отмена может спровоцировать новый приступ, в то же время длительный прием приводит к нарушению гипофизарно-надпочечниковой функции в организме. Глюкокортикоидными препаратами являются Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон.
Бета2-адреномиметики используются как основные лекарства для терапии заболевания, они помогают купировать приступы бронхиальной астмы.
Представители этой группы могут иметь короткое действие и применяться при приступе, а также длительный эффект — такие средства включены в базисную терапию. Преимущественно выпускаются в форме аэрозолей, поскольку так бронхорасширяющими препаратами при астме пользоваться удобнее.
Поскольку медикаменты обладают и побочными эффектами, к подбору препарата нужно подходить с осторожностью. В редких случаях лекарственные средства могут спровоцировать нарушения со стороны работы сердца, сосудов, вызвать тревожность.
К медикаментам этой группы относятся Саламол Эко, Беротек, Оксис Турбухалер, Онбрез Бризхалер, Кленбутерол.
Хотя препараты, используемые при приступах астмы, и не лечат само заболевание, являясь симптоматическими медикаментами, но они крайне важны для больных в моменты обострений заболевания.
Нарастающий приступ бронхиальной астмы может спровоцировать удушье, а если пациенту не оказана своевременная помощь, то ему грозит летальный исход. Именно поэтому требования к лекарствам при бронхиальной астме исключительно высоки.
Симпатомиметики относятся к лекарственным средствам, которые не блокируют воспалительную реакцию в органах дыхания. Они способны действовать на адренорецепторы, чем обусловлено и их терапевтическое действие.
Применяют препараты для купирования приступа, удушье, когда отекает слизистая оболочка бронхов и способствует их обструкции.
Медикаменты этой группы могут оказывать избирательное или здействие. Универсальные симпатомиметики действуют и на альфа-, и на бета-адренорецепторы. Представителями универсальных средств являются эфедрин и адреналин.
Селективные симпатомиметики действуют только на бета-адренорецепторы и вызывают меньше побочных реакций, к таким препаратам относятся Изопреналин, Тербуталин, Орципреналин, Формотерол и другие.
М-холинорецепторы повышают тонус мускулатуры и усиливают ответ бронхов на раздражение извне. Для угнетения их воздействия пациентам рекомендовано применение м-холиноблокаторов — специальной группы препаратов, снимающих спазм бронхов.
Бронхолитиками при бронхиальной астме можно помочь пациенту при обострении заболевания.
Назначают м-холиноблокаторы по таким показаниям:
- при неэффективности ингаляционных лекарств — адреностимуляторов;
- при непереносимости адреностимуляторов;
- если повышена секреция слизи в бронхах;
- при психогенном бронхоспазме.
Холиноблокаторы имеют медленное действие. Они способны повлиять на приступ в среднем через 10 минут и оказывают положительный эффект еще в течение 6 часов. Препараты имеют также и побочные действия — тахикардию, проблемы со зрением, сухость во рту.
К препаратам этой группы относятся Атровент, Итроп, Вагос, Вентилат, Комбивент.
Лекарства для борьбы с аллергией также применяются в терапии заболевания, поскольку провоцируется бронхоспазм при высвобождении большого количества гистамина в организме пациента.
Противоаллергические препараты способны связывать высвободившийся гистамин в гладкомышечной мускулатуре бронхов. Тем самым предотвращается бронхоспазм и снимается воспаление.
Антигистаминные препараты при бронхиальной астме используются как превентивная мера обострения заболевания. Это Тинсет, Пипольфен, Дипразин, Тамагон, Гистадин, Трексил, Теридин, Цетиризин, Терфенадин.
Пациенты с бронхиальной астмой находятся на диспансерном учете, они проходят регулярные врачебные осмотры для постоянной коррекции терапии.
При улучшении дыхательной деятельности через три месяца контроля врачи снижают дозировку лекарственных препаратов для лечения астмы. Терапию считают эффективной, если удалось:
- снизить частоту обострений;
- удлинить периоды ремиссии;
- снизить потребность в использовании препаратов короткого действия;
- улучшить вентиляцию легких.
При улучшении результатов можно говорить об успехе терапии, но не ее окончании. Препараты астматики вынуждены принимать всю жизнь, но дозировка лекарственных средств может быть изменена в зависимости от динамики заболевания. Коррекция терапии проводится только врачом.
Не стоит забывать, что используемые от астмы лекарства должны назначаться по строгой схеме, ведь от этого зависит состояние здоровья пациента. Даже при длительной ремиссии необходимо постоянно иметь при себе препараты для купирования приступов, а запас лекарств для длительного лечения должен быть оптимальным.
Принимая другие препараты, необходимо учитывать их взаимодействие с противоастматическими медикаментами. При наличии сомнений нужно консультироваться с доктором.
Пациенты должны понимать, что при разнообразии средств базисной терапии можно добиться успехов в лечении заболевания. Поэтому огромную роль играет не только лечение, но и превентивные меры, общеукрепляющие мероприятия, которые помогут достичь существенных улучшений и избавиться от приступов.
На сегодняшний день лечение астмы проводится с применением многоступенчатых схем помощи пациентам в зависимости от тяжести течения патологии.
Это дает возможность осуществлять рациональную терапию заболевания и назначать лекарства от астмы, которые способны существенно облегчить здоровье пациента и улучшить качество жизни без излишней медикаментозной нагрузки на организм.
При этом даже при тяжелых стадиях болезни можно достичь длительной ремиссии.
источник
Препараты для лечения бронхиальной астмы разделяются на две категории. Лекарство от астмы первого типа — относится к средствам базисной терапии, используется длительный период времени. Лекарства от астмы второго типа требуются для снятия приступа. Быстро снижают симптомы и нужны, чтобы пациент смог помочь себе быстро в домашних условиях, дожидаясь приезда медиков.
Астматикам необходимо знать, какие препараты эффективно помогают во время обострения бронхиальной астмы, названия и принцип действия каждого. Какие препараты от астмы самые эффективные, как проходит лечение – рассмотрим далее.
Прежде, чем говорить о том, чем лечить бронхиальную астму, необходимо понять, что это такое. Бронхиальная астма – неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризуемая сужением бронхиального просвета. Обильно выделяется слизь, мешая вентиляции легких. Провокатором приступа становится внешний раздражитель: пыльца, пыль, дым сигарет, и другие. Астматики носят баллончики со средством от удушья при приступе.
Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно, с соблюдением пациентом противоаллергического режима, медикаментозное лечение и немедикаментозную терапию. Врач должен проинформировать астматика, как будет проходить лечение, какие лекарственные препараты применять, как рассчитывать дозировку и пользоваться ингалятором.
Медикаментозное лечение астмы предполагает базисную терапию и подбор лекарственных средств для быстрого купирования приступов. Выбирая средства против астмы, врач подбирает ступенчатый подход – каждый из препаратов назначается при определенной стадии патологии и выраженных симптомов. Когда состояние пациента ухудшается, назначается более сильное лекарственное средство. Это позволяет взять бронхиальную астму под контроль, не допустив перехода на следующую ступень, без большой нагрузки лекарственными препаратами на организм пациента.
Базисная терапия нацелена на продление ремиссии при минимальном приеме медикаментов. Схема лечения и перечень препаратов корректируется раз в три месяца.
Среди применяющихся методов немедикаментозной терапии:
- Массаж
- Лечение в санаториях или курортных зонах
- Применение лечебной и дыхательной гимнастики
- Спелеотерапия
- Физиолечение
Препараты для лечения астмы выпускаются в формах:
Среди лучших препаратов врачи выделяют аэрозоли, попадающие в организм с помощью ингалятора. Баллончик в котором находится спрей от астмы, помогает доставить лекарство прямо в очаг заболевания. Действующее вещество за секунды попадает в трахеи и бронхи с минимальными побочными эффектами в работе желудочно-кишечного тракта.
Ингаляции помогают, когда у пациента тяжелый астматический приступ, или заболевание перешло в стадию обострения. Восстанавливают вентиляцию в легких, расширяют бронхи. Современные препараты для ингаляций выпускаются в удобных упаковках, что позволяет легко их переносить.
Уколы при бронхиальной астме применяют во время приступа. Инъекции вводятся медицинским персоналом – необходимо соблюдение дозировки. Увеличение дозировки может спровоцировать тахикардию, сердечный приступ. Уколы не применяются при сердечной недостаточности и подозрении на инфаркт.
Таблетки и капсулы применяют в базисной терапии для длительной медикаментозной поддержки пациента. Сиропы и суспензии используются для лечения заболевания у детей.
Базисная терапия направлена на обеспечение контроля за течением патологии. Контроль обеспечивается подбором эффективных препаратов, учитывающих индивидуальные особенности пациента. Лечение проходит с применением:
- Гормональных препаратов
- Негормональных средств
- Кромонов
- Ингаляционных глюкокортикостероидных средств (ИГКС)
- Бета-2-адреномиметиков
- Антилейкотриеновых медикаментов
Правильная базисная терапия контролирует заболевание, предотвращает рецидивы, продлевает ремиссию, улучшает качество жизни астматиков. Рассмотрим препараты от астмы подробнее.
Гормоны при астме как и другие средства, назначаются на усмотрение врача. Он решает, использовать в базисной терапии только их, или не включать в применение. Применение препаратов гормонального типа вызывают негативные реакции. Новые препараты выпускаются в форме аэрозолей, позволяющих избежать набора веса, ломкости сосудов и уменьшения. В список лучших входят:
Негормональные препараты являются дополнением к базисной терапии. Это комбинированные препараты, расширяющие бронхи. Практически не оказывают негативного воздействия на организм пациента. Выделим названия:
Кромоны – противовоспалительные средства на основе кромоглициевой кислоты. Не обладают симптоматическим воздействием, используются для длительного лечения, в качестве элемента базисной терапии. Кромоны обладают накопительным эффектом:
- Стабилизируя мембраны тучных клеток – участников процесса воспаления
- Блокируя медиаторы воспаления к которым относятся лейкотриены, простагландин, брадикинин, гистамин
- Предупреждая бронхиальный спазм аллергическую и воспалительную реакции организма
Обладают минимальными побочными эффектами, допустимы при лечении детей. Лечение проходит с использованием:
Антилейкотриеновые препараты применяются для борьбы с медиаторами воспаления. Лейотриены – название специфических биоактивных веществ:
Антиейкотриеновые средства устраняют симптомы, избавляя от аллергии на раздражитель раннего или позднего типа. Выделяют препараты:
Данные медикаменты рассчитаны на длительное применение.
Ингаляционные глюкокортикостероиды и глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают мощный противовоспалительный эффект, но не расширяют бронхи. Назначаются при купировании приступов, если не удалось ликвидировать бронходилаторами. ГКС эффективны при низкой дозировке, не являются средством экстренной помощи – эффект наступает через 6 часов. Глюкокортикоиды при бронхиальной астме не подходят для длительного применения, резкая отмена провоцирует новый приступ. К ГКС относятся:
Бета-2-адреномиметики – основные средства базисной терапии, помогающие купировать астматические приступы. Обладают коротким и длительным действием. Выпускаются в форме аэрозолей. Назначаются с осторожностью из-за наличия побочных эффектов, среди которых:
Препараты от астмы не лечат патологию, но помогают при обострениях. Нарастающий астматический приступ провоцирует удушье, опасен летальным исходом.
Симпатомиметики – лекарственные средства, воздействующие на адренорецепторы, оказывающие терапевтическое воздействие. Применяются для купирования приступа, при отеке слизистой оболочки и бронхиальной обструкции. Универсальные симпатомиметики оказывают воздействие на альфа и бета адренорецепторы (адреналин)
Селективный тип оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, вызывая меньше побочных эффектов (Тербатулин, Формотерол)
М-холинорецепторы способствуют повышению тонуса бронхиальной мускулатуры, усиливая ответ бронхов на внешние раздражители. С помощью м-холиноблокаторов угнетается их воздействие и снимается бронхиальный спазм. Показания к назначению:
- Неэффективность адреностимуляторов или их непереносимость пациентом
- Повышенная секреция слизи в бронхах
- Психогенный бронхоспазм
Действие холиноблокаторов начинается через 10 минут, продолжаясь до 6 часов. Среди побочных эффектов:
Бронхиальный спазм высвобождает большое количество гистамина в организме. Антигистаминные препараты при бронхиальной астме связывают освобожденный гистамин в гладкомышечной бронхиальной мускулатуре, предотвращая спазм, снимая воспаление:
Биопрепараты – новейшие средства в лечении бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикостероды не всегда оказывают нужное действие (если фаза заболевания – тяжелая). Астма возникает по разным причинам и имеет много форм. Для некоторых важны интерлейеины — так называют молекулы информации, выделяемые клетками иммунной системы. ИЛ-5 способствует стимулированию созревания эозинофилов и доставку в костный мозг. Эозинофилы противостоят инфекциям, вызывая воспалительный процесс в легких в ответ на воздействие раздражающих факторов.
Интерлейкин (ИЛ-13) влияет на эпителиальные клетки в легких, заставляя производить избыточную слизь, повышая жесткость дыхательных путей. Легкие также вырабатывают периостин – белок, участвующий в образовании хронического воспаления. Если болезнь не контролируется – уровень повышается.
Таргетная терапия направленная на блокировку интерлейкинов. Серия новых препаратов основана на моноклональных антителах, вырабатываемые клетками иммунной системы из одного клеточного клона.
Препарат Меполизумаб был разработан в конце 90-х, испытания были неудачными. В 2012 году одобрен на европейской территории для лечения детей-астматиков старше 12 лет. Клинические испытания препарата в 2014 году на территории Израиля показали, что месячный курс инъекций Меполизумаба сокращает приступы наполовину. Испытания в 2016 году показали, лекарство может использоваться для лечения взрослых пациентов с астмой.
Британский препарат Бенрализумаб блокирует рецептор интерлейкина -5 (Л-5), способствуя снижению уровня эозинофилов в мокроте и крови. Испытания завершившиеся в 2017 году показали, Бенрализумаб сокращает использование глюкокортикострероидов на 70%, снижая частоту приступов на 50-70%. Средство вводится под кожу раз в месяц или в два.
Новейшее лекарство представлено российскими учеными. Запатентована молекула действующего вещества, работающая на базе механизма интерференции РНК. Вещество на уровне молекул подавляет синтез белка, вызывающего воспаление интерлейкина-4, до полной блокировки и выработки. Разработчики поясняют, состав содержит два компонента:
- Молекулу миРНК (малые некодирующие молекулы РНК), останавливающую выработку ИЛ-4;
- Катионный пептид, обеспечивающий адресную доставку
Транспортировка точечного типа доставит действующее вещество в участки, где свойства реализуются.
Больные, страдающие бронхиальной астмой, ставятся на учет для наблюдения и врачебного контроля. Терапия подобрана правильно, когда:
- Снижена частота обострений
- Обеспечена длительная ремиссия
- Снижена потребность в медикаментах короткого действия
- Улучшена вентиляция легких
Астматики принимают лекарственные средства всю жизнь. Дозировка препаратов изменяется, в зависимости от динамики развития бронхиальной астмы. При назначении медикаментов учитывается связь друг с другом. Внимание уделяется дыхательной гимнастике, прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию и гипоаллергенному быту.
Лекарства от бронхиальной астмы применяются не чтобы вылечить заболевание, а для снижения симптомов, улучшения качества жизни. Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей проходит под контролем лечащего врача. Он решает, чем лечить заболевание, самостоятельное применение лекарственных средств – недопустимо.
источник
Лекарство от астмы: 97 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные эффекты), 450 отзывов врачей и пациентов.
Форма выпуска, однократный приём. Препарат очень порадовал своей эффективностью. После первого же приёма ребёнок проспал всю ночь, ни разу не проснувшись от кашля! Хорошо снимает бронхоспазм, прекрасн.
Главное преимущество аскорила — это комбинированный препарат, который оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Часто при кашле возникает бронхообструкция. Сальбутамол, кото.
Хорошая эффективность, топическое действие в зоне сфинктеров, дополнительный антисекреторный эффект, потенциирование действия анальгетиков и невысокая частота побочных эффектов — это если коротко про .
«Пульмикорт» использую несколько лет. Препарат эффективен при ларингитах и фарингитах у детей, особенно, когда есть угроза развития ложного крупа или, если есть ОРВИ + аллергия. Очень удобная упаковка.
Препарат «Атма» назначается для лечения/уменьшения симптомов кашля. На упаковке написано «Лечение кашля, в т. ч. курильщика». Но когда врач-педиатр назначила этот препарат моему сыну, которому едва.
Отличный бронхолитик, быстро расширяет бронхи и купирует одышку, сочетание цена — качество. Назначая препарат, надо объяснять пациентам, что это он только расширяет бронхи, а аллергический отек не у.
Очень эффективный препарат. Обычно побочных эффектов нет. Доступный и недорогой. Препарат следует предварительно растворить в воде и принимать за 20-30 минут до еды. Назначал этот препарат многие годы.
Эффективный препарат для лечения острого и хронического бронхита, ХОБЛ. При терапевтической дозировке ( 18-22 капли на одну ингаляцию) практически отсутствуют побочные эффекты . Можно варьировать час.
Препарат «Эуфиллин» эффективен не только при лечении бронхоспазма или бронхиальной астмы, но весьма широкое применение приобрёл и в нейрохирургии. При лечении болевого корешкового синдрома очень удачн.
Очень хороший препарат, используемый при лечении бронхиальной астмы и бронхоспазмов. Возможно использование в педиатрической практике, очень удобная форма выпуска и режим дозирования. Полное соответст.
Отличный препарат компании «Novartis». Оригинальный, аналогов в России пока нет. Удобен в использовании, отличный способ контроля за правильностью ингаляции — слышу, вижу, чувствую. Сравнительно невыс.
Эффективное лекарство при воспалительных заболеваниях бронхиальной дерева. Принимал сам, дети, жена, пациенты. Довольны лечебным эффектом. К сожалению, препарат подорожал как все зарубежные средства. .
Быстрый требуемый эффект. Реже развивающиеся побочные реакции. «Вентолин» является торговой маркой широко известного лекарственного средства «Сальбутамол». В произведении от известного фармацевтическо.
Отличный препарат для купирования приступов удушья. В основном назначаю при интермиттирующей бронхиальной астме, при комбинации ХОБЛ и БА (помимо базисной терапии, конечно) для снятия приступа. Один и.
Очень эффективный комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы. Комбинация будесонида и формотерола даёт возможность использовать их комбинацию одновременно в качестве поддерживающей терапи.
Эффективный комбинированный препарат, состоит из достаточно серьезных компонентов, в связи с чем не рекомендовано самостоятельное использование данного препарата без консультации и рекомендации его сп.
У нас в семье часто простуды сопровождаются кашлем, которые мы лечили сиропами. Год назад приобрели ингалятор и познакомились с препаратами, которые добавляют в раствор для ингаляций. Наиболее част.
Эффективный замечательный комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы, активно используется в педиатрической практике, позволяет вывести пациента на контролируемый уровень бронхиальной аст.
Перенёс простудное заболевание, все симптомы вылечил другими различными лекарственными препаратами, а вот заложенность носа как была, так и осталась, и никуда деваться не собиралась. Промывал солью.
источник
Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.
На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.
Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы:
- своевременная профилактика болезни;
- прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
- препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
- средства, экстренно купирующие астматический приступ;
- выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.
Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.
Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:
- I стадия — это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
- II стадия — базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
- III стадия — для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
- IV стадия — наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.
Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.
Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.
Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.
К гормональным базисным средствам относят такие препараты:
- Кленил;
- Синтарис;
- Симбикорт;
- Фликсотид;
- Буденофальк;
- Сальмекорт;
- Серетид;
- Симбикорт Турбухалер;
- Альдецин и др.
Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:
Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:
- Кромогексал;
- Кетотифен;
- Кетопрофен;
- Кромогликат натрия;
- Недокромил;
- Кромолин;
- Интал;
- Тайлед.
Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.
Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства — аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.
Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:
Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.
Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.
Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.
Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.
Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.
Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:
- Саламол Эко Легкое Дыхание;
- Беротек Н;
- Релвар Эллипта ;
- Форадил Комби;
- Форатил;
- Допамин;
- Фенотерол.
Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.
Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:
- Альвеско;
- Саламол;
- Атровент;
- Фликсотид;
- Бекотид;
- Альвеско;
- Фликсотид и др.
Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь — это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.
Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:
- попытка избежания учащения приступов;
- снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
- улучшение дыхания.
Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.
Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.
К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:
- Сальбутамол;
- Изопреналин;
- Орципреналин;
- Пирбутерол и др.
Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.
- Бекарбон;
- Ипратропий;
- Белластезин;
- Атровент и др.
М-холиноблокаторы не рекомендуется применять детям, поскольку это может вызвать тяжелые сердечные патологии вплоть до смерти.
Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства.
Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры — тогда картина болезни будет улучшаться.
Также рекомендуется соблюдать следующие советы:
- Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
- Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
- Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
- Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
- Соблюдайте принципы хранения препаратов.
- Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
- Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
- Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.
Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.
источник
Российские ученые создали не имеющий мировых аналогов препарат, способный блокировать один из основных механизмов астмы — хроническое воспаление бронхов. Уникальный генно-инженерный состав снабжен системой адресной доставки, что позволяет ему действовать максимально эффективно. Лекарство уже прошло стадию доклинических испытаний, теперь его будут тестировать люди.
Во всем мире для лечения астмы используется два типа препаратов: симптоматические и базовые терапевтические — воздействующие на механизмы заболевания. В связи с актуальностью и распространенностью болезни ученые из ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России разработали новый препарат для лечения механизмов развития бронхиальной астмы. Лекарство будет не просто снимать симптомы, а воздействовать на патогенетический механизм болезни. Как рассказал «Известиям» директор института, член-корреспондент РАН Муса Хаитов, это совершенно новое противовоспалительное средство, которое позволит пациентам избежать приступов удушья.
— Приступ бронхиальной астмы развивается следующим образом: в дыхательные пути больного попадает аллерген, к примеру пыльца. Он стимулирует целый каскад молекулярных процессов. При иммунном ответе на аллерген организм выделяет большое количество молекул — медиаторов воспаления, — сообщил Муса Хаитов. — В частности, интерлейкин-4 (ИЛ-4), играющий главную роль в развитии аллергических заболеваний. ИЛ-4 запускает воспалительный процесс, который в конечном итоге приводит к развитию удушья. Действующий компонент разработанного нами лекарственного препарата останавливает выработку ИЛ-4.
Ученые Института иммунологии уже запатентовали не имеющую мировых аналогов молекулу действующего вещества, которое работает на основании механизма интерференции РНК. Это означает, что созданное вещество на молекулярном уровне подавляет синтез белка «виновника» воспаления интерлейкина-4, вплоть до полной блокады его выработки. По словам разработчиков, в новый препарат войдет два компонента: останавливающая выработку ИЛ-4 молекула миРНК (малые некодирующие молекулы РНК) и катионный пептид для адресной доставки. Точечная транспортировка позволит действующему веществу проникать в те участки клетки, где его свойства будут реализованы максимально эффективно.
— Вследствие взаимодействия с препаратом ферментные системы организма «разрезают» матричную РНК ИЛ-4, содержащую информацию о первичной структуре белка. В результате ИЛ-4 не вырабатывается, а аллергическое воспаление значительно ослабляется, — пояснил Муса Хаитов.
Как сообщил «Известиям» заведующий отделом респираторной медицины Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) профессор Себастьян Джонсон, российским ученым удалось показать, что именно ИЛ-4 играет центральную роль в развитии аллергического воспаления нижних дыхательных путей, а методика создания препарата находится на передовом крае мировой науки.
— Молекулы миРНК перспективны для создания новых лекарственных препаратов. В частности, в США и Великобритании на разных стадиях доклинических и клинических исследований находятся различные лекарства, функционирующие на основании механизма интерференции РНК, — отметил профессор.
В том, что лекарство будет востребовано, уверена и врач иммунолог-аллерголог, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Томского государственного университета Ольга Федорова.
— Аналогов разрабатываемого российской группой исследователей препарата не существует. Преимущество генно-инженерных препаратов в лечении астмы и аллергии связано с избирательностью механизма их действия и, как следствие, высокой эффективностью и снижением частоты побочных явлений, — отметила Ольга Федорова.
Лекарство уже прошло доклинические испытания. На мышиной модели аллергической бронхиальной астмы было показано, что ингаляционное введение нового препарата приводит к значительному снижению воспаления тканей бронхов. Теперь ученым предстоит провести клинические испытания лекарства. Препарат будет выпущен в ингаляционной форме.
Бронхиальная астма (БА) — одно из самых распространенных в мире воспалительных заболеваний дыхательных путей.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Ежегодно болезнь уносит жизни порядка 250 тыс. людей. Ключевой процесс при этом заболевании — воспаление, сопровождающееся бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, при котором человека мучают приступы удушья, свистящие хрипы, одышка и кашель.
источник
Новые биологические препараты на основе моноклональных антител обещают перевести лечение астмы в область персонализированной медицины.
По данным ВОЗ, во всем мире бронхиальной астмой страдают около 235 млн. людей. Эксперты считают, что 20% имеют тяжелую форму болезни, среди них у 20% астма неконтролируемая (симптомы, в том числе кашель, свистящие хрипы, приступы удушья, обычно наблюдаются и днем, и ночью, мешая нормальной работе и заставляя постоянно использовать ингалятор).
Чаще всего астматики лечатся ингаляционными глюкокортикостероидами, но для больных тяжелой формой астмы стандартная терапия обычно не работает, потому что у астмы много причин и форм. Так, решающую роль в некоторых формах астмы играют интерлейкины – информационные молекулы, секретируемые клетками иммунной системы. Интерлейкин-5 (ИЛ-5), например, стимулирует созревание эозинофилов и их миграцию из костного мозга. Эозинофилы защищают от инфекций, но могут вызывать в легких воспаление в ответ на действие аллергенов. Интерлейкин-13 (ИЛ-13) и интерлейкин-4 (ИЛ-4) помогают эозинофилам проникать в легочную ткань, провоцируют клетки эпителия на производство избыточной слизи и повышают жесткость дыхательных путей.
Под влиянием ИЛ-13 клетки эпителия легких вырабатывают еще одно вещество, которое участвует в развитии хронического воспаления при бронхиальной астме,– белок периостин, причем при неконтролируемом течении болезни его уровень повышается, коррелируя с повышением ИЛ-13.
Когда фармацевты и врачи это поняли, то приступили к созданию биологической таргетной терапии, направленной на блокирование этих интерлейкинов. Так была разработана серия новых препаратов на основе моноклональных антител (вырабатываются иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону).
Что предлагают фармкомпании
У некоторых биопрепаратов была непростая судьба. Так, первые испытания меполизумаба в конце 1990-х годов с треском провалились, и GlaxoSmithKline положила лекарство на полку. В результате похожей ситуации Schering Plough (сейчас входит в состав Merck) прекратила разработку реслизумаба и продала права на него другой компании.
Оба лекарства блокируют интерлейкин-5 (ИЛ-5). Ученые предположили, что так можно снизить количество эозинофилов и, соответственно, уменьшить симптомы астмы. Они думали, что помогут всем астматикам, но оказалось, что не у всех больных астму провоцирует интерлейкин-5.
Сегодня уже понятно: первые испытания были неудачными потому, что тестировали препарат не на тех пациентах. В 2009 году, когда испытания меполизумаба возобновились, было доказано, что месячный курс подкожных инъекций снижает частоту астматических приступов на 53% по сравнению с группой плацебо и позволяет уменьшить ежедневную дозу оральных кортикостероидов без потери контроля над астмой у людей с высоким уровнем эозинофилов, который не снижается кортикостероидами. В конце 2015 года меполизумаб был одобрен в Европе и США для поддерживающего лечения пациентов старше 12 лет с тяжелой астмой и эозинофилией.
Клинические испытания реслизумаба израильской компании Teva Pharmaceutical Industries завершились сентябре 2014 года, доказав, что 30-дневный курс инъекций препарата пациентам с неконтролируемой астмой и повышенным уровнем эозинофилов сокращает число приступов на 50–60% по сравнению с группой плацебо. В 2016 году препарат был зарегистрирован в Европе и США для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами эозинофильной бронхиальной астмы.
Бенрализумаб британской компании AstraZeneca имеет несколько иной принцип действия: он блокирует не собственно интерлейкин-5, а его рецептор, снижая уровень эозинофилов в мокроте и крови. III фаза клинических испытаний, которая закончилась в мае 2017-го, показала, что через 28 недель после начала терапии бенрализумаб сокращает потребление глюкокортикоидов на 75% (на 25% в группе плацебо), а частота приступов астмы в годовом исчислении снижается на 55–70%. Средство предназначено для подкожного введения раз в четыре или восемь недель. Заявка на регистрацию лекарства была подана в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в ноябре 2016 года.
Фармкомпании занимаются и другими интерлейкинами – ИЛ-13 и ИЛ-4. В 2016 году Roche представила результаты III фазы испытаний препарата лебрикизумаб для пациентов с повышенным уровнем сывороточного периостина или эозинофилов крови. Увы, эффект оказался менее выраженным, чем в исследованиях II фазы, где у больных с повышенным уровнем периостина отмечалось 60-процентное снижение числа астматических приступов.
Хорошие перспективы у дупилумаба, созданного совместно компаниями Regeneron и Sanofi. Действие препарата основано на ингибировании общего рецептора ИЛ-4 и ИЛ-13. Дупилумаб уже зарегистрирован в США как средство для лечения атопического дерматита и сейчас проходит III фазу клинических испытаний для применения при неконтролируемой персистирующей астме у взрослых и подростков 11–16 лет. Компании планируют к концу 2017-го подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лицензирование препарата. Сейчас продолжаются испытания дупилумаба для лечения носовых полипов и эозинофильного эзофагита.
За и против
Главный недостаток биологических препаратов – их дороговизна. В США годовой курс омализумаба стоит $10 000, меполизумаба – $32 500.
Есть и другие недостатки. Ведь даже среди астматиков с «правильным» биологическим профилем трудно определить, блокатор какого интерлейкина давать тому или иному пациенту, поскольку биомаркеры, привязанные к определенному лекарству, могут сочетаться. «Что давать больным: ингибитор ИЛ-5 или блокатор ИЛ-13? – вопрошает Лиам Хини, исследователь астмы в Университете Квинс в Белфасте (Великобритания) и руководитель Программы стратификации рефрактерной астмы (RASP).– Мы не можем точно сказать».
Некоторые врачи вообще скептически относятся к биопрепаратам. Так, пульмонолог Парамесваран Наир из Университета Макмастера в Гамильтоне, провинция Онтарио, Канада, уверен, что неконтролируемая астма – это чаще всего результат неправильного или нерегулярного использования имеющихся средств. Даже в группе плацебо на III фазе испытаний метолизумаба число приступов снизилось на 50%, подчеркивает он. Врач считает, что более точное назначение существующих лекарств и работа по приучению больных к регулярному и правильному их использованию позволит достичь тех же результатов, что и дорогостоящие моноклональные антитела.
Кроме того, биопрепараты – это не панацея. «Конечно, мы видим значительную разницу в количестве осложнений, но это еще не полное излечение. В идеале мы хотели бы создать препарат, который позволил бы полностью отменить любую другую терапию», – заявляет Энтони Монтанаро, глава отделения аллергии и клинического иммунологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде (США).
Но несмотря на все недостатки, биопрепараты – это настоящий прорыв, уверена Анна Мёрфи, фармацевт-консультант по респираторным заболеваниям университетских клиник Лестерского траста Национальной службы здравоохранения Великобритании: «Это новый шаг на пути к персонализированной медицине. Мне приятно думать, что когда-нибудь можно будет сказать: «Давайте выясним, что провоцирует астму у этого больного, и подберем ему правильное лечение».
Источник: The Pharmaceutical Journal
источник