Истинная причина болезни астма солопов

Аллергия, как причина астмы, — не более чем миф!

C60 Астма. Истинная причина болезни. — М.: «Астма-Сервис» 2006. — 120 с.

Утверждения об аллергической природе бронхиальной астмы, к сожалению, не дают ответа на вопрос: почему у многих клинически здоровых людей тесты на аллергию положительные, а у многих астматиков — отрицательные? Практическое применение положения о ведущей роли воспаления аллергической природы при астме породило другую проблему: дозы назначаемых стероидов непрерывно растут, а ситуация в целом не только не улучшается, а даже усугубляется. По-видимому, изначально болезнь имеет другую причину, при которой воспаление — следствие, а атопия — маркер, указывающий на возможность формирования или наличия астмы. Что же является истиной причиной болезни, читатель узнает из этой книги.

Техническое содействие — компания «Консультант Плюс»

Солопов Виктор Николаевич — инженер-химик и врач- пульмонолог, кандидат медицинских наук. Автор нескольких изобретений в области диагностики и лечения легочных заболеваний. Написал более 50 научных трудов, опубликованных в России и за рубежом. В 1988 г. организовал собственный медицинский центр «Пульмонолог» и стал независимым исследователем. В.Н. Солопов — автор оригинальной теории эволюции астмы, раскрывающей причины повышения заболеваемости, смертности, в том числе внезапной смерти от этого заболевания. Разработал эффективную технологию лечения астмы с помощью ультразвуковых ингаляций. Написал несколько книг об астме для врачей и больных, наиболее известными из которых стали «Астма. Как вернуть здоровье» и «Астма. Эволюция болезни». В настоящее время руководит медицинским центром «Астма-Сервис».

Уважаемые коллеги — читатели!

ß не случайно выбрал обращение «коллеги», ибо эта книга предназначена именно вам — моим коллегам по профессии — врачам и научным сотрудникам. Читателями моих предыдущих книг: «Астма. Как вернуть здоровье», «Астма. Эволюция болезни» могли быть и больные, и врачи самого различного профиля. Предлагаемая книга предназначена для врачей и исследователей, cпециализирующихся в области астмологии.

ß не боюсь показаться некорректным, употребляя термин «астмология», поскольку в последние годы он получил свое законное право на существование. Достаточно привести для примера руководство, выпущенное более 10 лет назад, — «Методы исследования в астмологии» (Methods in Asthmology. L. Allegra, P.C. Braga, R.D. Negro (Eds.), Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 1993).

Этот термин, конечно, родился не случайно: на сегодняшний день, как известно, астма — одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания. Растет не только заболеваемость и смертность от астмы. Она существенно «помолодела» в последние десятилетия и стала протекать значи- тельно тяжелее. Пожалуй, именно поэтому, астма — одна из немногочисленных нозологических форм, по имени которой и сформировалось новое направление современной медицины. В то же время исследования этой распространенной и одновременно «загадочной» болезни проводятся специалистами самых различных отраслей знаний: клиницистами, биохимиками, аллергологами, иммунологами, патофизологами, фармакологами и даже представителями немедицинских специальностей: математиками, физиками и химиками. Кажется порой, что не осталось ни одного аспекта этой проблемы, которому бы не посвящались научные исследования. И, тем не менее, современные знания об астме и продукт этих знаний — предлагаемые подходы к ее лечению — не приносят долгожданного результата. Почему же это происходит? По-

видимому, причина этого кроется в том, что астма, являясь самостоятельной нозологической единицей в группе хрони- ческих неспецифических заболеваний легких, в то же в время находится как бы на «стыке» различных медицинских дисциплин: терапии, пульмонологии, иммунологии, патофизиологии, биохимии и других. Нередко, читая объемные зарубежные руководства по астме с большим количеством авторов, ловишь себя на мысли, что материал излагается на разных языках: клиницист не понимает биохимика, тот, в свою оче- редь, не понимает иммунолога, педиатра, патофизиолога и т.д. Эти книги напоминают скорее сборники разрозненных глав — публикаций по отдельным аспектам астмологии, не связанных единой теоретической и практической концепцией. Поэтому, для врача общей практики и специалистапульмонолога польза от подобных изданий минимальна: медик без специальной подготовки не в состоянии разобраться в сложных иммунологических, биохимических, патофизиологических и других вопросах, не связанных с конкретной практикой. Образно говоря, проблема астмы на сегодняшний день — это рассыпавшаяся на отдельные фрагменты мозаика, которую никак не удается собрать воедино, чтобы восстановить изображение в целом.

И несмотря на то, что за последние десятилетия патофизиология астмы изучена кропотливо и педантично вплоть до клеточного и молекулярного уровней, клиницистами предложены многочисленные подходы к лечению этого заболевания, а фармакологами — десятки и сотни новых лекарственных препаратов, результаты этих усилий минимальны. Подтверждением этого служат все более и более тревожные данные эпидемиологических исследований. В этой книге я сделал попытку проанализировать фактический материал, накопленный за последние десятилетия и, разложив его в нужной последовательности, воссоздать единую картину трагедии под названием «астма», жертвами которой ежегодно становятся миллионы людей.

Моя задача существенно облегчается тем, что большинство исследований, отражающих последний пересмотр взглядов на

Астма. Истинная причина болезни

эту проблему, использовано при составлении «основополагающего» документа сегодняшнего дня под названием «GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION». NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH, National Heart, Lung and Blood Institute. Revised 2002. Русский перевод этого документа (ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. Пересмотр 2002 г. Пер. с англ., М.: Атмосфера, 2002) я и использовал в работе над своей новой книгой.

Хочу сразу же сказать, что предлагаемая книга — не популярное изложение отдельных глав «Глобальной стратегии. » с моими комментариями, а синтез собственных данных с общеизвестными, устоявшимися научными представлениями и фактами. «Глобальную стратегию. » я цитирую исключи- тельно из соображений использования официального документа, которым руководствуются сегодняшние теоретики и практики в большинстве стран. К тому же, все основные его положения базируются на проведенных научных исследованиях с соответствующими публикациями и ссылками на них. Ну а сомневаться в тщательности и добросовестности большинства проведенных исследований у меня нет оснований. Другой вопрос — как их интерпретировать? Раздумывая именно об этом, я и попытался написать руководство, не исключающее, а объединяющее и объясняющее большинство научных данных. Мои же собственные данные, как мне кажется, и сыграли роль «цемента», с помощью которого из отдельных фрагментов и «сложилась» та самая «мозаика», с которой я и сравнил проблему астмы. Насколько это удалось, судить не мне, а вам. Является ли моя концепция истиной, покажет дальнейшая практика, ибо она и есть единственный арбитр в любом научном споре.

И последнее: эта книга предназначена не только иммунологам, аллергологам или пульмонологам. Эта книга написана для всех врачей, которых интересует проблема астмы. По опыту предыдущих публикаций (например, «Астма. Эволюция болезни», М., 2001) я увидел, что даже больные-астматики, имеющие высшее образование (биологическое, биохимиче-

ское, математическое и пр.), с удовольствие прочли и поняли многое из того, что могли бы, казалось, и не понять. С чувством большой признательности я выслушивал и читал их отзывы, пожелания и замечания.

Именно поэтому, специальные вопросы, касающиеся в основном проблем иммунологии и воспаления, мне пришлось излагать в максимально простой, я бы даже сказал, популярной форме, ибо без их изложения мне не удалось бы сформулировать основную идею: а в чем, все-таки заключа- ется истинная причина бронхиальной астмы? Я акцентировал внимание на тех явлениях, которые, на мой взгляд, казались более существенными для обсуждения предлагаемой проблемы. Поэтому, несомненно, многие более тонкие и интересные для специалистов вопросы оказались вне рамок этого труда. Наверняка, в изложении некоторых из них, кто-то найдет неточности или некую небрежность изложения. Повидимому, это — издержки моего образования — инженерахимика и врача-пульмонолога, которому некоторые вопросы показались не столько значимыми, чтобы их освещать очень подробно. Поэтому, любые конструктивные критические замечания или дополнения я приму с большой благодарностью.

ЧАСТЬ I. GINA 2002: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

В настоящее время основным теоретическим и практиче- ским руководством по бронхиальной астме в международном масштабе является доклад «ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕ- ЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ». Пересмотр 2002 г. Пер. с англ., М.: Атмосфера, 2002 (а также его предшествующая редакция 1995 г.). Именно поэтому, на нем основаны все российские (детские и взрослые) «национальные» программы по борьбе с астмой, стандарты по лечению и методические пособия для врачей. Помимо этого, доклад, именуемый нередко GINA 2002, излагает и единственную общепризнанную научную трактовку этой болезни. Поэтому, попробуем провести анализ основных положений этого документа и определить ключевые понятия в проблеме астмы.

Обобщенные комментарии и выводы к соответствующим главам и разделам будут выделены жирным курсивом.

Глава 1. Бронхиальная астма — серьезная проблема современной медицины

Уже в предисловии к докладу GINA 2002 читаем: «Бронхиальная астма (БА) является серьезной глобальной проблемой. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей, которое может быть тяжелым и подчас даже смертельным. Распространенность БА возрастает повсеместно, особенно среди детей. ». Действительно, посмотрим на некоторые данные, приведенные в таблице 2-2 на с. 25 (табл. 1).

Как видно из данных табл. 1, GINA 2002 приводит цифры более чем 10-20 летней давности. По-видимому, за послед-

источник

Лечение астмы и полное восстановление здоровья
Звоните (495) 472-46-03

«Астма-Сервис» — 28 лет безупречной работы!
Можно жить с астмой, но без нее — лучше!

Лечение астмы и полное восстановление здоровья.
Гарантия успеха — метод доктора В.Н. Солопова!

Звоните: (495) 472-46-03

Астма центр «Астма-Сервис» занимается лечением астмы, а также диагностикой в неясных случаях, то есть в случаях, требующих решения вопроса страдает больной бронхиальной астмой или нет. «Астма-Сервис» является ЧАСТНОЙ коммерческой структурой. «Астма-Сервис» не оказывает БЕСПЛАТНЫХ медицинских услуг. «Астма-Сервис» не сотрудничает со страховыми компаниями. Лечение в «Астма-Сервис» проводится АМБУЛАТОРНО. На приеме каждому больному предлагается ИНДИВИДУАЛЬНАЯ лечебная программа на ТРИ МЕСЯЦА, которая выполняется в домашних условиях. Для этого каждый пациент обеспечивается индивидуальным ультразвуковым ингалятором. При необходимости он получает консультативную помощь по телефону. Базовый курс лечения включает четыре трехмесячных цикла. Каждые ТРИ МЕСЯЦА пациент посещает «Астма-Сервис» для оценки результатов лечения и получения следующей трехмесячной программы лечения. «Астма-Сервис» не проводит ЗАОЧНЫХ консультаций и не практикует ДИСТАНЦИОННОЕ лечение через интернет. Вопросы медицинского характера можно задать на нашем форуме.
Для лечения в «Астма-Сервис» есть ВОЗРАСТНЫЕ и медицинские ограничения: мы не берем на лечение детей до 7 лет, взрослых после 60 лет, а также беременных женщин.

Запись новых пациентов в «Астма-Сервис» проводится по телефону

Телефон «Астма-Сервис»: (495) 472-46-03. Все другие номера НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ!

Если вам недоступны платные медицинские услуги, вы можете приобрести новую книгу доктора В.Н. Солопова «Астма. Помоги себе сам», в которой приведена упрощенная программа самостоятельной диагностики и лечения в домашних условиях с помощью ультразвуковых ингаляций. Кроме того, вы можете с нашего сайта БЕСПЛАТНО скачать электронные книги «Астма. Как вернуть здоровье», «Астма. Эволюция болезни» и «Астма. Истинная причина болезни».

Инженер-химик и врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук. Окончил Военную Академию Химической защиты, а впоследствии 2-й Московский Государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова. С 1982 по 1989 г. В.Н. Солопов — ординатор, аспирант и научный сотрудник кафедры академика А.Г. Чучалина. В эти годы он разрабатывает собственные методы исследования астмы и предлагает новый подход к ее лечению с помощью ультразвуковых ингаляций. Это не соответствовало консервативной научной доктрине. Независимые научные взгляды, пренебрежение к официальным догмам советской пульмонологии и организация собственного небольшого центра — медицинского кооператива «Пульмонолог» — вылились в принципиальные разногласия с А.Г. Чучалиным. В итоге последовало увольнение «по собственному желанию». А разногласия обернулись в личную неприязнь и открытую вражду. С 1989 по 1991 г. доктор В.Н. Солопов — старший научный сотрудник НИИ Возрастной физиологии и гигиены. В эти годы им разработана оригинальная теория эволюции астмы, раскрывающая причины повышения заболеваемости и смертности, а также механизмы внезапной смерти от этого заболевания. Результатом почти 20-летних научных исследований стали около 50 печатных работ и изобретений, опубликованных в России и за рубежом, а также несколько книг об астме для больных и врачей — «Астма и больной», «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает», «Астма, врач и больной» (1-е и 2-е издания), «Астма. Как вернуть здоровье», «Астма. Эволюция болезни», «Астма. Истинная причина болезни». В настоящее время В.Н. Солопов продолжает научную и практическую работу в рамках организованной им медицинской программы «Астма-сервис». Доктор В.Н. Солопов — человек бескомпромиcных научных взглядов, для которого научная истина дороже расположения начальства, званий и чинов. Еще будучи аспирантом, он сформулировал свою главную научную идею: как избавить страдающего астмой человека от этого недуга. «Для этого нужно очистить дыхательные пути от слизи и инфекции, восстановить нормальную проходимость дыхательных путей и поддерживать это состояние в течение времени, необходимого для полного обновления слизистой оболочки бронхов. А после этого — устранить причину, запустившую болезнь. И реализовать эту программу можно только в помощью высокопроизводительных ультразвуковых ингаляторов». В течение трех лет доктор Солопов разрабатывал свою технологию лечения. С 1986 года он пытался внедрить ее в практическую медицину. Но его идеи шли вразрез с официальными установками «генералов от медицины». И тогда он в 1988 году организовал свой медицинский центр — кооператив «Пульмонолог» (ныне — астма центр «Астма-Сервис»). С тех пор прошло 20 лет. И за эти годы в астма центре «Астма-Сервис» д-ра В.Н. Солопова восстановили здоровье более 5000 человек. Доктор В.Н. Солопов открыл законы эволюции (прогрессирования) астмы и установил причину внезапной смерти от нее, а в 2006 году открыл истинную причину астмы и аллергии, опубликовав свои данные в книге «Астма. Истинная причина болезни». Ну а его бывший Шеф, расписавшись в собственном научном бессилии, внедряет в России примитивные медицинские программы запада, в странах которого самая высокая заболеваемость и смертность от астмы.

Уже более 100 лет два понятия — астма и аллергия — необоснованно связаны. Говоря об астме, всегда вспоминают об аллергии и наоборот. Но до настоящего времени так и оставался нерешенным вопрос: вызывает ли аллергия астму или они сосуществуют и развиваются независимо друг от друга? Стоит вспомнить, что еще в XIX веке, не зная природы аллергии и теории иммунитета, Куршман и Лейден сформулировали положение о том, что астма заболевание особой воспалительной природы. Как знать, что произошло бы в науке, если бы медицинское сообщество с этим согласилось. Но аллергическая теория астмы, появившаяся в начале XX века, помешала понять истинную суть болезни. И только в начале 1990-х гг. был принят так называемый международный доклад о консенсусе, подтвердивший тезис Куршмана и Лейдена по вопросу воспалительной природы бронхиальной астмы.
С этого момента по настоящее время международный комитет экспертов GINA, с одной стороны, пытается установить наличие причинно-следственной связи между астмой и аллергией, а с другой — вынужден признать тот факт, что астма и аллергия часто сочетаются, хотя не объединены причинно-следственной связью. Процитируем некоторые положения доклада GINA 2002:
1. “…Атопия, проявляющаяся в нижних отделах дыхательных путей, является одним из серьезных факторов риска возникновения БА” (с. 17). А далее говорится следующее: “Атопия возникает у 30-50% популяции в развитых странах и часто не вызывает заболевания” (с. 17).
2. “БА …зачастую обнаруживают в связи с атопией, которая определяется как выработка чрезмерного количества иммуноглобулина Е (IgE), предназначенного для связывания аллергенов окружающей среды…” (с. 17). И в то же время “большинство исследований не выявляют полного соответствия между увеличением атопии и увеличением числа больных БА…” (с. 37).
3. “В большинстве случаев, особенно у детей и молодых людей, развитие БА связано с lgE-опосредованными (атопическими) механизмами. На уровне популяции участие атопических механизмов доказано у 40% больных БА — как детей, так и взрослых” (c. 55). Но “… до трети всех случаев заболевания могут быть расценены как БА неаллергического характера” (с. 56).
В итоге эксперты приходят к следующему заключению: “…основным нерешенным вопросом является установление того, является ли воздействие аллергенов… действительным первопричинным фактором возникновения БА, или экспозиция аллергенов должна быть отнесена к триггерным воздействиям, обостряющим течение БА…” (с. 39). Поэтому из приведенных в докладе фактов, можно сделать два вывода:
1. Аллегия нередко сочетается с бронхиальной астмой, а в 30-50% астмы не вызывает.
2. Аллергию нельзя отнести к истинной причине бронхиальной астмы, хотя она и имеет с ней общие иммунологические механизмами.
Каковы же эти механизмы? Как известно, они связаны с двумя различными субпопуляциями лимфоцитов-хелперов: Th1 и Th2- типа. Клетки первого типа реализуют нормальный ответ, защищающий организм от всего чужого, в первую очередь от инфекции. При преобладании активности второй субпопуляции — Th2-хелперов — в иммунной системе начинается синтез антител-реагинов на различные вещества. И иммунитет начинает воспринимать как чужое, не только микроорганизмы, но и многое из того, что его окружает: шерсть собак и кошек, пыльцу деревьев и цветов, пищевые продукты, лекарства и прочее. Тh2-хелперы, активно вовлеченные в патогенез БА, вырабатывают цитокины IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 и IL-16. Тh2-цитокины ответственны за развитие классической реакции гиперчувствительности замедленного типа (или клеточно-опосредованной реакции гиперчувствительности)”. А вырабатываемый под действием Th2-хелперов IL-5 обусловливает эозинофильный характер воспаления, независимо от характера астмы — связанной с аллергией или нет.
Значит фактор, приводящий к развитию воспалительного процесса и переключению с Th1- на Th2-хелперный ответ, будет истинной и уникальной причиной бронхиальной астмы. И если такой фактор существует, то воспаление, вызываемое им в бронхиальном дереве, с одной стороны, приводит к астме, а с другой, — к атопии, усугубляющей ее течение, или существующей и без клинических симптомов, как маркер изменений в системе иммунитета.
Что же это за фактор? Совершенно ясно, что он должен быть тесно связана каким-то определенным образом с иммунной системой. Но, как уже говорилось, эволюционно иммунная система человека возникла и развивалась, в первую очередь, как система защиты организма от инфекции. Поэтому совершенно логично предположить следующее:
Фактором, приводящим к активации воспаления в бронхиальном дереве и переключению иммунитета с Th1- на Th2-хелперный ответ и развитию астмы, является инфекция.
К тому же можно вспомнить о не так давно существовавшей в классификации и до сих пор оставшейся в памяти врачей инфекционно-аллергической бронхиальной астме. А также данные о том, что самые тяжелые случаи астмы протекают с нейтрофильным — инфекционным воспалением. Естественно, возникает вопрос: какая это инфекция, каким образом она связана с атопией и астмой и какими свойствами должен обладать “виновный” в развитии бронхиальной астмы микроорганизм?
1. “Виновный” микроорганизм должен быть чрезвычайно распространен в природе и человеческом обществе, обладать способностью к быстрой колонизации и высокой стойкостью к внешним воздействиям.
2. Этот микроорганизм не исключает обычного носительства у клинически здоровых людей. Следовательно, он должен быть сапрофитом, обитающим на коже и слизистых оболочках организма, обладая при этом возможной условной патогенностью.
3. Он должен высеваться в наибольшем проценте случаев при бронхиальной астме из мокроты и кишечника, поскольку, в конечном итоге, с помощью мукоцилиарного механизма слизь из дыхательных путей заглатывается.
4. Этот микроорганизм должен быть способным вызывать инициальное воспаление и, воздействуя на иммунитет, переключать Th1-хелперный на Th2-хелперный ответ, характерный и для астмы, и для атопии, которая в таком случае являлась бы просто фактором, усугубляющим болезнь.
5. Должна существовать прямая зависимость между увеличением распространенности этого микроба в организме человека, в бытовых условиях и обществе с ростом заболеваемости бронхиальной астмой.
Какой же это микроорганизм, выявили бактериологические исследования. Анализ бактериологического содержимого дыхательных путей и кишечника больных выявил следующие результаты. Грибковые микроорганизмы выявлены в 69,8% всех анализов. Причем дрожжеподобные грибы рода Candida выявлены в мокроте 63,3% случаев, грибы рода Aspergillus и Penicillium 2,3% и 4,1% случаев соответственно. Частота выявления бактерий в анализах мокроты была следующей: кокковая флора — стрептококки или стафилококки 55,9% и 52,4% соответственно; другие бактерии — клебсиеллы и кишечная палочка 12,8% и 2,4% соответственно. Очень редкими находками были псевдомонады, в частности, синегнойная палочка выявлена 0,087% человек. Таким образом, наиболее часто встречающейся в мокроте больных бронхиальной астмой была грибковая микрофлора. Практически у всех больных эти микроорганизмы обнаруживались в ассоциациях с бактериями. И только в одном случае была выявлена исключительно Candida albicans. Полученные данные совпали с исследованиями последних лет, в которых говорится о все большей встречаемости (свыше 80% случаев) грибковой флоры в посевах мокроты у больных бронхиальной астмой. А исследование на дисбактериоз выявило наличие дрожжеподобных грибов рода Candida в 99,6% больных из всех обследованных. Естественно, возникает вопрос: соответствует ли данный микроорганизм критериям, определенным выше? На него можно дать положительный ответ.
1. Кандида может вызывать обычное носительство у клинически здоровых людей. Она является сапрофитом, обитающим на коже, в полости рта и слизистой кишечника здоровых людей, обладая при этом патогенными свойствами. На коже здорового человека она выявляются в 19-70%, полости рта взрослых у 20-30% и новорожденных — в 90% (!) случаев, а в кишечнике взрослых и детей в 36% и 50% соответственно.
2. По приведенным выше данным, Candida spp. высевается в большинстве случаев при бронхиальной астме из мокроты и кишечника.
3. Существует прямая зависимость между увеличением распространенности грибов рода Candida в организме человека, в быту и обществе и ростом заболеваемости бронхиальной астмой.
— В 50-х гг. заболеваемость астмой составляла 0,1-0,5%, а частота кандидоносительства от 5 до15%
— В 60-80-х гг. астма выявлялась у 1-3% популяции, а частота кадидоносительства достигла 20-53%.
— В 1990-2001 гг. средний показатель заболеваемости составлял 4-15%, а кадидоносительства – 60-70%. Таким образом, оба показателя за эти годы одновременно выросли не менее, чем в 5-10 раз.
4. Грибы рода Candida широко распространены в природе и человеческом обществе, обладают способностью к быстрой колонизации и высокой стойкостью к внешним воздействиям. Этим микроорганизмам присущи все пути передачи: бытовой, контактный, пищевой, производственный и даже воздушно-капельный. Заражение человека происходит при непосредственном контакте: поцелуй, половой контакт и через инфицированные предметы. Сточные воды бань, купальных бассейнов и душевых могут при неблагоприятных условиях способствовать заражению этими грибками. Известны случаи заражения грибками новорожденных при прохождении родовых путей.
Проведенные многими исследователями санитарно-эпидемиологические обследования производств пищевой промышленности продемонстрировали обсемененность грибами рода Candida практически всех молочных продуктов, даже кефира детских молочных кухонь. При этом наибольшая обсемененность грибами выявлена у творожных сырков и мороженого. Высокая обсемененность кандидной грибковой флорой присуща фруктам, особенно с высоким содержанием сахара, и консервам, приготовленным из них. Кандиды обладают высокой стойкостью: сохраняют свою жизнеспособность в культурах даже в высушенном состоянии в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, например, в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др. В культурах и патологическом материале грибки погибают только при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие на них оказывают растворы фенола и формалина, хлорамина, и др.
5. При попадании на слизистые оболочки грибы рода Candida в благоприятных для них ситуациях (массивная антибиотикотерапия вследствие частых рецидивов респираторных инфекций, слабость местной иммунной защиты и пр.) начинают активно размножаться и, выделяя токсины, действующие местно, вызывают повреждение эпителия. А выделяемый кандидами кандидотоксины, способны высвобождать гистамин из тучных клеток, приводя к воспалению. Именно таким путем при попадании в бронхиальное дерево вполне способен активироваться изначально воспалительный процесс. А далее запускаются реакции иммунной системы со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Таким образом, начало размножение кандиды и выделение ею токсинов вызывает первоначальный воспалительный процесс, который может протекать как нейтрофильный. Это происходит еще и потому, что в присутствии грибковой флоры патогенность других микробов резко возрастает, и они тоже принимают активное участие в развитии и прогрессировании воспалительного процесса на слизистых дыхательных путей. В дальнейшем — после переключения с Th1- на Th2- хелперный ответ, характер воспаления меняется на эозинофильный, и формируется собственно астма. Данные научной литературы подтверждают, что грибы рода Candida способны переключать нормальный Th1-хелперный иммунный ответ на Th2 — патологический. При попадании на слизистые оболочки грибы Candida в благоприятных для них ситуациях (массивное лечение антибиотиками, частые рецидивы респираторных инфекций, слабость иммунной защиты и пр.) начинают активно размножаться, выделяя токсины и вызывая инициальное воспаление. Обладая высокой способностью к адгезии, кандиды прилипают к эпителию слизистых оболочек, а затем врастают в их стенку, образуя пленку, распространяющуюся по их поверхности, что приводит к переводу иммунного ответа с Th1 на Th2-хелперный путь. Это происходит потому, что в случае массивной колонизации организм не может отреагировать на агрессию обычным нейтрофильным путем с фагоцитозом, так как в подобной ситуации разовьется тяжелое повреждение тканей. Это связано с тем, что одним из мощных факторов уничтожения фагоцитированных грибов является оксид азота. Макрофаги располагают высокоактивной синтетазой оксида азота, который взаимодействуя с кислородными радикалами, образует высокотоксичные соединения, убивающие фагоцитированных кандид. По-видимому, это и является одной из причин повышения концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе у больных астмой. Но оксид азота действует губительно и на ткани организма, нарушая в них, метаболизм, тканевое дыхание и транспортные системы. В итоге, в случае массивной колонизации кандид, мощная фагоцитарная атака может привести к гибели клеток бронхиального эпителия. Поэтому иммунитет и переходит на менее повреждающий — антителообразующий Th2-хелперный ответ, чтобы связывать вновь попадающие в организм грибки. Подобное — щадящее — реагирование необходимо, чтобы избежать массивного повреждения тканей. Это установлено экспериментальными данными ряда исследователей–микробиологов, которые изучали кандидоз и его механизмы. Они выявили, что преобладание Th1- или Th2-хелперного ответа зависит от массы инфицирующих клеток, длительности течения инфекции и ее тяжести.
Таким образом, воспаление при астме можно рассматриваться как крах попытки врожденных иммунных клеточных механизмов (вызывающих массивное повреждение тканей за счет фагоцитоза) освободиться от массивной инвазии и колонизации грибов рода Candida. И в результате этого иммунитет вынужден перейти на менее повреждающий — антителообразующий путь — с участием Th2-хелперов, что приводит к атопии.
Сформировавшаяся атопия вызывает аллергические (антитело-опосредованные) реакции немедленного типа, на “виновные” для организма аллергены, проявляясь внезапными пароксизмами спазма на фоне персистирующего в бронхиальном дереве воспалительного процесса. Одновременно в бронхах протекают воспалительные реакции клеточно-опосредованного (замедленного) типа с участием Т-лимфоцитов киллеров. Как уже говорилось, они развиваются в случае, когда иммунная система сталкивается с антигенами на поверхности чужеродных клеток.
Это связано с тем, что дрожжеподобные грибы рода Candida обладают уникальным свойством — высокой адгезией — “прилипаемостью” к поверхности эпителия и других тканей. Адгезия кандид к тканям организма человека является начальным звеном колонизации грибов. Научными исследованиями установлена четкая связь между способностью кандид к адгезии и их вирулентностью. И наибольшей способностью к адгезии обладает Candida albicans. Закрепившись на поверхности эпителия, грибы начинают активно размножаться, образуя пленки, сросшиеся с поверхностью, подобно чужеродному трансплантанту, на который и развиваются цитотоксические реакции. Эти процессы, по-видимому, и лежат в основе формирования неатопической астмы, протекающей не только с эозинофильным, но и нейтрофильным воспалением, поскольку на поверхности эпителия размножается не кандида в чистом виде, а ее ассоциации с различными бактериями. И когда организм предпринимает попытку клеточного фагоцитарного ответа на размножающиеся бактерии, болезнь трансформируется в тяжелую форму. Процитируем доклад экспертов GINA 2002: “Исследования у пациентов с более тяжелыми формами БА, как в острой, так и в хронической форме, выявляют, что кроме эозинофилов и лимфоцитов появляются также и нейтрофилы, которые могут играть дополнительную роль при более тяжелых формах болезни”.
Таким образом, основной причиной развития бронхиальной астмы являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти грибы считаются сапрофитами, обитающими в ротовой полости и кишечнике человека. При неконтролируемом размножении и колонизации на слизистой оболочке кишечника они индуцируют перестройку иммунного ответа с Th1- на Th2-хелперный путь, что приводит к атопии. При попадании в дыхательные пути в ассоциациях с бактериями они индуцируют первоначальное нейтрофильное воспаление. А переход с Th1- на Th2-хелперный путь переводит воспалительный процесс в эозинофильный, что заканчивается формированием собственно бронхиальной астмы.
И поэтому может существовать как атопия без астмы, так и астма без атопии. В случае же их сочетания, атопия является одним из факторов, дополнительно усугубляющим воспалительный процесс в бронхиальном дереве и способствующим его хронизации.
Усугубляющим распространение астмы и аллергии в обществе фактором является чрезмерно частое назначение антибиотиков, что приводит к массивной колонизации кандиды в организме человека. И если еще раз вспомнить данные о частоте кандидоносительства и астмы в разные годы, то можно заметить, что их рост наблюдается именно с началом “эры” активного применения антибиотиков широкого спектра действия — в конце 50-хх — начале 60-хх годов. Этот вопрос подробно разбирается в известной монографии А.М Ариевича и З.Г. Степанищевой “Кандидомикозы как осложнение антибиотикотерапии”, вышедшей именно в эти годы. Сегодняшний уровень кандидоносительства от 20 до 70% нельзя считать нормальным. Не случайно в последнее десятилетие частота случаев местного и системного кандидоза выросла до такой степени, что в средствах массовой информации рекламируются противогрибковые препараты широкого спектра действия, в частности флуконазол. И если принять во внимание, все приведенные выше соображения, то становится понятным, почему международный комитет экспертов GINA пришел к следующему выводу: “Несмотря на усилия по улучшению оказания помощи больным БА, предпринятые в течение последнего десятилетия, большинство пациентов не получило пользы от достижений в этой области”. Таким образом, все три фактора: широкое начало антибиотикотерапии, рост кандидоносительства и заболеваемости бронхиальной астмой попадают на один и тот же период в истории медицины и человеческого общества.
Инфекционное начало астмы объясняет и другой факт: более частую заболеваемость среди родственников, поскольку бытовой путь передачи грибковой инфекции общеизвестен. Встречаются случаи последовательно развивающейся астмы у тесно контактирующих между собой не кровных родственников, например, у мужа и жены. Это необъяснимо с позиций наследственности, а вот с позиции передачи контагиозного грибкового начала имеет определенную логику. И последнее: одновременная заболеваемость среди братьев и сестер выше у близнецов. Это объясняется тем, что вероятность одновременного заражения грибковой инфекцией от матери у близнецов гораздо выше. Вот почему были по существу безуспешными попытки привязать астму к наследственному началу. Противоречивость данных по этому вопросу и объясняется ИНФЕКЦИОННОЙ, а не наследственной причинностью бронхиальной астмы! Поэтому даже среди однояйцевых близнецов встречаются как конкордатные случаи заболеваемости, когда больны оба, так и дискордантные, когда один из близнецов болен, а другой абсолютно здоров.
Возникает вопрос: а должна ли находиться кандида вообще в организме человека? Ранее, тщательно проведенными клинико-эпидемиологическими исследованиями было показано, ЧТО У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ГРИБЫ РОДА CANDIDA ДОЛЖНЫ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЗЕВА НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ В 5%. И поэтому бесконтрольный рост этих условно-патогенных микроорганизмов привел к неблагоприятным последствиям в общественном здоровье. В заключение можно добавить, что, по-видимому, микроорганизмы вообще, как причина многих неспецифических воспалительных заболеваний, а не только астмы, имеют большее значение, чем им сейчас придается. И это, в первую очередь, касается случаев, когда бактерии и грибы воздействуют на органы и системы макроорганизма не “лобовой” атакой, как, например, при нагноительных заболеваниях, а более изощренно — путем переключения работы иммунной системы на несвойственный ей путь. По-видимому, настала пора пересмотра взаимоотношений человека и микроба, как единой системы, в которой оба “партнера” должны поддерживать корректные правила игры. И такой пересмотр, в конечном итоге, может привести к существенному изменению наших представлений о причинности в медицине вообще. Ну а представленная книга — всего лишь попытка поставить все на свои места в одной частной проблеме, имя которой — бронхиальная астма. И насколько эта попытка удалась, покажет время и общественная практика, ибо они и есть единственные арбитры в признании любой истины.

источник

Было время, когда доктора Солопова — молодого кандидата медицинских наук на кафедре академика А.Г. Чучалина — никто всерьёз не воспринимал, считая его просто «выскочкой» и скептически относясь к его заявлениям, что астму можно вылечить. Они и не подозревали, что через 10 лет о Викторе Солопове будут говорить как о талантливом новаторе и писать во многих российских и зарубежных изданиях.

Сегодня д-р В.Н. Солопов — руководитель медицинского центра Астма-Сервис — автор нескольких десятков научных работ, изобретений и нескольких книг, главными из которых стали книги астма-серии Астма. Как вернуть здоровье и Астма. Эволюция болезни. Если первая книга предназначена для больных и их врачей, что вторая — посвящена научному открытию д-ра В.Н. Солопова — закону прогрессирования болезни, зная которые можно автоматически — с помощью его компьютерной программы подбирать лечение. Этот закон — эволюции болезни — позволяет и вычислить тот момент, когда астматик приближается к опасному для жизни состоянию — фатальному приступу удушья или предрасположенности к внезапной смерти. Еще 15 лет назад, анализируя эпидемии внезапных смертей в мире и данные собственных исследований, д-р В.Н. Солопов установил, что внезапная смерть от астмы — результат взаимодействия в организме бронхорасширяющих препаратов с собственным адреналином астматика. Кстати, совсем недавно аналогичная мини-эпидемия внезапных смертей произошла в Америке среди астматиков, принимавших самые современные противоастматические препараты. И если бы врачи знали об этом открытии — говорит В. Солопов — они могли бы эту эпидемию предотвратить, вычислив нарастание опасной реакции в организме. А сегодня в Америке только от астмы погибает несколько десятков человек.

К счастью, это не грозит тем, кто стал пациентом астма центра д-ра В.Н. Солопова. Пройдя 1,5-2-летний курс лечения многие из них забывают о своей астме навсегда. Но не все. Некоторым, для того чтобы астма снова не подняла голову, приходилось получать минимальное количество поддерживающих лекарств на ультразвуковых ингаляторах (это еще одна — технологическая новинка доктора-новатора). К счастью таких больных было немного — 15-20%, но доктор Солопов не сдавался и последние 5 лет своей научной работы посвятил установлению причины бронхиальной астмы. Пять тысяч историй болезней и обследованных больных, пять лет размышлений, все собственные деньги, вложенные в исследования и 120 страниц новой книги — такова статистика его открытия. Настоящий ученый — говорит Солопов — это тот человек, который сам готов платить за то, чтобы заниматься научными исследованиями. Я это познал на собственном опыте, когда пытался продолжить свою научную работу в кооперативе Пульмонолог.

Вышла в свет и поступила в продажу книга Астма истинная причина болезни На поиск причины астмы у автора книги — известного врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук Виктора Николаевича Солопова ушло 20 лет работы и 5 лет размышлений. Об этом он рассказал корреспонденту газеты Век.

— Почему в кооперативе? Вы ведь работали на кафедре?

— Работал. До тех пор пока мне не стали помогать иностранцы. Свои ведь только палки в колеса ставили, вот и пришлось налаживать свое дело и искать помощь и друзей. К счастью для меня, они появились, и действительно мне помогли. Это бывший первый секретарь Британского посольства доктор Гаральд М. Липман и итальянский фабрикант Пьеро Джакомони, который то и к астме не имел никакого отношения — его фирма выпускала детскую одежду. Но Джакомони очень любит детей. Узнав, как мучаются дети-астматики, он подарил как раз то самое оборудование, которое было необходимо для продолжения моей работы. И в 1992 году я собрал врачей и корреспондентов и провел презентацию своей компьютерной программы, позволяющей прогнозировать развитие астмы и «автоматически» направлять лечение больных. Кроме того, был найден способ восстанавливать дыхание на самых тяжелых стадиях! Честно говоря, я надеялся, что это будет кому-то нужно. Оказалось — никому, кроме самих астматиков, многим из которых я просто подарил жизнь.

— А когда вы начали применять свой метод на практике?

— Еще в конце 80-х годов. Пациенткой стала женщина, которая практически погибала, попадая в реанимацию каждые две недели, и все равно каждую ночь не спала, а сидела и задыхалась. В результате проведённого мной курса лечения она до настоящего времени жива и больше ни разу не была госпитализирована. К сожалению, несмотря на все успехи, моя идея не нашла государственной поддержки.

— Неужели никто вас не поддержал в здравоохранении?

— А кого интересовал тогда кооператор? Слава богу, что оставили в покое и не трогали. Как-то один мой пациент (сотрудник тогдашнего МГК КПСС) предложил помощь и устроил мне прием в Городском управлении здравоохранения. Знаете, что они мне сказали: Советская медицина — лучшая в мире, и никакие кооператоры нам не нужны! С тех пор я никуда не обращаюсь и работаю сам. — Я несколько раз искал новые помещения и переезжал. Было время, когда занимался лечением больных даже в собственной квартире. Там и держал приборы, оборудование принимал больных. Как-то один из журналистов, писавший о нашей работе, сказал: «человечество веками искало способ лечения астмы. И вот, когда эта мечта сбылась, этого никто не заметил». Но, к счастью, это заметили и оценили больные. И с поддержкой друзей из-за границы, состоятельных больных и своих соратников мне в конечном итоге удалось организовать свой астма-центр, написать 6 книг для больных и врачей. И все это — живя «на самофинансировании» без государственной поддержки.

Вот и эту книгу я сделал сам — за счет своих средств, как и все научные исследования.

— Так в чем же оказалась истинная причина астмы?

— Она оказалось одновременно и простой, и сложной. Как известно, нередко астма сочетается с аллергией. Поэтому, вот уже как 100 лет ее и считали истинной причиной болезни, несмотря на то, что в половине случаев болезнь протекает вообще без аллергических проявлений. Мне пришла в голову мысль, что астма, в основе которой лежит воспаление слизистой бронхов из-за сдвигов в иммунитете — результат воздействия какой-то микробной флоры нашего организма. Эти микроорганизмы переключают иммунитет на аллергический ответ, и в результате формируются и астма, и аллергия или одна без другой. Остальное, как говорится было делом техники. Во-первых, выяснить, какой микроб преобладает в организме человека. Во-вторых, узнать, как он переключает нормальный иммунный ответ на аллергический. И в третьих, — сопоставить данные роста заболеваемости астмой с ростом зараженности этим микробом общества. И возбудитель астмы был найден.

— И что же это за возбудитель?

— Грибок рода Candida — возбудитель обычной молочницы. Он сопровождает человека всю жизнь — от рождения до смерти без особого вреда. А вот в условиях сниженного иммунитета, частых инфекций, тяжелых стрессов, приема чрезмерного количества антибиотиков и многих других лекарств (чем медицина сейчас очень злоупотребляет) этот грибок бесконтрольно размножается в организме и переключает работу иммунитета на благо астмы и аллергии.

— Значит ли это, что астма заразна?

— Конечно, нет! Заразен сам грибок: он передается самыми различными путями — от поцелуев до купания в зараженных грибками бассейнов. Но наличие его в организме не означает обязательного развития астмы. Вот, например, практически у всех людей в организме живет туберкулезная палочка — она и создает противотуберкулезный, так называемый нестерильный иммунитет от этой болезни. Иммунитет контролирует ее количество и не дает ей бесконтрольно размножиться. А вот когда иммунитет слабеет, и палочка начинает бесконтрольно размножаться, одним туберкулезным больным на свете становится больше!

— Изменит ли знание причины болезни подход к ее лечению?

— Конечно, но не настолько радикально. Ведь астма — заболевание воспалительной природы и врачам все равно придется использовать противовоспалительные — гормональные — препараты. Но теперь, они будут стараться назначать их так, чтобы они не попутно не провоцировали разрастание грибковой флоры, как это наблюдалось долгие годы. Самое главная польза от знания причины болезни — это ее профилактика. Стоит уменьшить частоту кандидоносительства у населения до 1-5%, проводя целенаправленную санитарно-гигиеническую политику, и уровень заболеваемости астмой снова снизится до 0,1-0,5%, как это было 50 лет назад. Ведь еще известный русский ученый академик И.П. Павлов утверждал: Будущее медицины — это профилактика!

— Замечательные слова! Ну а где же можно приобрести вашу книгу?

— Во-первых, в магазине Дом медицинской книги на Фрунзенской. А во-вторых, на наших сайтах http://www.kniga.astma.ru/ или www.asthma.ru можно прочитать электронную версию. Кстати, как и для своих предыдущих книг Астма. Как вернуть здоровье и Астма. Эволюция болезни.

— Да, я пишу, верстаю, издаю и делаю электронные версии своих книг сам. Это мое хобби. И вообще астма — это моя жизнь, работа и хобби. Но, к счастью, я ею не страдаю.

— Ну а что вы можете посоветовать астматикам?

— Не занимайтесь самолечением. Приходите к нам, и мы вам полностью восстановим здоровье. К нам приезжают люди со всех концов бывшего СССР — от Минска до Владивостока. Едут бывшие соотечественники из Бельгии, Германии, Израиля. Приезжают за одним — за здоровьем. И мы его им даем: инвалиды становятся нормальными людьми. К сожалению, работаем мы на коммерческой основе. Но если платная медицина кому-то не по силам, то все равно, нужно бороться искать и не сдаваться!

источник

В середине 80-х годов прошлого века мировое сообщество не на шутку испугалось: откуда-то из джунглей, где много-много диких обезьян, явилась невиданная доселе угроза – синдром приобретенного иммунодефицита человека. С приходом XXI века над нами повис новый дамоклов меч — птичий грипп. Вот только за этими громкими «премьерами» мы как-то не заметили тихой поступи еще одного смертельного врага человечества – бронхиальной астмы.

Будь астма заразной болезнью, ее бы давно возвели в ранг эпидемии, присвоили бы звание «генерала» или даже «генералиссимуса» недугов. Но эта хитрая хворь до сих пор ходит в скромных «рядовых». Хотя давно уже дослужилась до более высоких постов.

По очень приблизительным подсчетам больных астмой в мире насчитывается от 250 до 500 миллионов. Ежегодно ее жертвами становятся 2 — 3 миллиона человек. И если на рубеже XIX — XX веков количество астматиков на планете не превышало одного процента от всех ее жителей, то сегодня средний мировой показатель – 10 — 15 процентов. Посчитано, что заболеваемость удваивается каждые 2 — 3 десятилетия. Сейчас астма к тому же еще и существенно помолодела и приняла более жесткие формы: от нее умирают подростки в возрасте 11 — 16 лет. А теперь самое пугающее – заработать «легочную чуму XXI» может любой из нас!

Понятно, что шансов больше у тех, чьи родители страдают астмой. Наследственность ведь штука коварная. Но — уточняют специалисты — от родителей передается не болезнь, а предрасположенность к ней.

Больше других рискуют также те, кто работает на вредных производствах. И, конечно, курильщики: им путь в астматики, что называется, заказан. Мало того, лечению любители табака поддаются крайне медленно, а то и совсем не поддаются. Все потому, что астма и никотин в своем разрушительном содружестве действуют на бронхи как настоящее стихийное бедствие.

Причина появления недуга до сих пор неясна. Когда-то астму связывали с аллергией, но сегодня эта теория безнадежно устарела. Аллергик может преспокойно прожить всю жизнь без астмы. Равно как и астматик никогда не страдать аллергией. А может случиться, что и одна и вторая напасти будут существовать в организме одного человека в симбиозе. Чтобы вы знали: астмой болеют не только люди, но и кошки, собаки, лошади, те самые, которые часто провоцируют аллергию.

Позже все расширяющееся господство астмы стали списывать на ухудшающееся состояние окружающей среды. И это выглядело вполне логичным: дышим-то мы сегодня Бог знает чем, только не чистым воздухом! Если бы не одно существенное «но». Экологически идеальная Новая Зеландия, где нет промышленных предприятий, а только изумрудные луга и прозрачные водоемы – рекордсмен по количеству больных бронхиальной астмой. Почти 40 процентов ее жителей кашляют и мучаются приступами удушья… В то время, как головная боль «Гринписа» – Россия занимает (пока!) последние строчки мирового астматического рейтинга. У нас, по данным статистики, распространенность астмы – 15 процентов среди детей и 10 — среди взрослого населения.

Как видите, у астмы больше загадок, чем ответов на вопросы. Чтобы хоть немного приоткрыть занавес, скрывающий невидимую эпидемию под названием «бронхиальная астма», мы беседуем с человеком, который посвятил изучению болезни не один десяток лет, а сегодня руководит медицинским центром «Астма-сервис». Написал несколько книг о природе астмы и способах борьбы с ней, а сейчас заканчивает новый труд с сенсационным названием «Астма. Истинная причина болезни».

На наши вопросы отвечает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук Виктор Солопов, автор оригинальной теории эволюции астмы и разработчик высокоэффективного метода (он дает положительный результат в 95 процентах случаев) лечения астмы с помощью ультразвуковых ингаляций.

— Виктор Николаевич, что же такое бронхиальная астма?

— Из названия ясно, что она связана с бронхами. Бронхи или бронхиальное дерево — это часть легких, представляющая собой систему делящихся, как ветви деревьев, трубочек. Ствол дерева — трахея, а отходящие от него попарно делящиеся ветви — бронхи. Теперь вообразите дерево перевернутым ветвями вниз, получится бронхиальное дерево. Внутри бронхи покрыты слизью, которая специальными ресничками, как лента эскалатора в метро, выводит попадающую с воздухом грязь, пыль, сажу, микробы и прочие частицы снизу вверх, в глотку, где она выплевывается или незаметно для человека проглатывается. Так воздух очищается и попутно согревается в бронхах — это их основная их функция. Если проходимость трубочек нарушится из-за сужения или образовавшегося препятствия, появятся проблемы: «заложит» грудь, начнется одышка, будет затруднено дыхание, начнутся свисты и хрипы в легких.

Нарушение проходимости бронхов в начале заболевания обусловлено их спазмом и отеком, вызванным особыми веществами — медиаторами аллергического воспаления. И так же как отекает слизистая носа, отекает слизистая бронхов, сужая их просвет. Это затрудняет движение слизи, и потому после приступа появляется кашель и мокрота из бронхов, часто в виде слизистых пробок. Прогрессирование болезни утяжеляет и удлиняет приступы, которые плохо снимаются лекарственными препаратами. Это — следствие воспаления и накопления слизи в бронхиальном дереве. В начале заболевания откашливается незначительное количество мокроты, а через несколько лет ее объем увеличивается. Причина этого в том, что количество слизистых клеток в бронхиальном дереве увеличивается в 10 — 20 раз.

— Как вы стали заниматься астмой?

— Это произошло случайно. Пошел в ординатуру, где занимались проблемами легких. Сам я не болел астмой. Если доктор болеет астмой и лечит от нее других – это то же самое, что лысый врач будет бороться с проблемой выпадения волос. Поэтому не стоит так трепетно относиться к рекомендациям специалистов из других стран, у которых показатели по астме выше, чем у России. Они у себя не могут справиться с проблемой, а еще и нас учат!

Обратите внимание: США, Великобритания, почти вся Европа болеют астмой. Недавно встретил очень интересную ссылку. У меня, кстати, возникало такое же предположение, только фактического подтверждения этому не находилось: почему-то самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в англоговорящих странах или в странах, которые тесно контактируют с ними. В Новой Зеландии, к примеру, – 40 процентов. А ведь это сельскохозяйственная страна, там все в порядке с состоянием окружающей среды. И все страны Европы давно перешагнули эту черту, у которой мы находимся, — неблагоприятное состояние среды обитания. В центре Лондона воздух такой же чистый, как и в Подмосковье. А проблема астмы нарастает и нарастает!

Единственная страна, где сохраняется низкий уровень заболеваемости по необъяснимым причинам – это Финляндия. Там болеет всего 1 — 2 процента населения.

— Когда узнали о существовании такой болезни?

— Астма как заболевание известна с конца позапрошлого столетия. Благодаря работам немецких ученых – Куршмана и Лейдена. Но сказать, что раньше ее не существовало, нельзя. Случаев астмы Просто до этого времени не было столько. Сегодня в России, к примеру, каждый десятый — астматик. Но он об этом не догадывается, только покашливает. А ему говорят: «Это у вас хронический бронхит или что-то связанное с экологическими проблемами». А ведь существует, хоть и редко, кашлевой вариант астмы: человек лет двадцать кашляет и вдруг попадает в реанимацию. Там и выясняется, что у него астма.

С 50-х годов XX века и по иностранным и по нашим данным проблема астмы встала в полный рост. Хотя тогда уровень заболеваемости в мире варьировался в пределах 1 — 3 процентов. За последние 50 лет он вырос в десятки раз! Если больных СПИДом в мире – 40 миллионов, и его называют эпидемией. А астматиков в 10 раз больше, причем 25 миллионов из них страдают тяжелой формой болезни и могут умереть в любую минуту. И никто не бьет в набат! Только вдумайтесь, за то время, пока я работаю в этой области, погибли десятки миллионов больных!

— Играет ли какую-то роль половая принадлежность жертв астмы?

— Скажем так, женщины и мужчины болеют на равных. Правда, мальчики чаще девочек. Но тяжелыми инвалидами становятся женщины. Природа гормональной системы у них может усугублять воспаление. Молодые женщины, соответственно, болеют чаще пожилых, потому что с возрастом идет угасание гормонов.

— За полтора столетия болезнь как-то изменилась?

— Несомненно, изменились и характер, и течение болезни. И вот почему. Разве 150 лет назад человек, который заболевал, принимал бесконтрольно лекарства? Нет. Он шел к доктору. А сегодня: включаешь телевизор, а там говорят: «Вы кашляете? Купите наше замечательное средство — и все пройдет!» Зайдите в аптеку, постойте пять минут, появится какая-нибудь молодая девушка и пожалуется аптекарю: «Кашляю уже месяца три. Что бы мне попить?» Ей бы к специалисту обратиться, но продавцу надо продать лекарство… Лекарств – море, и люди при малейшем недомогании начинают глушить антибиотики, и еще Бог знает что!

Все биологические процессы, а болезнь – тоже биологический процесс, протекают одинаково. По своим законом. Но когда извне на него начинают активно воздействовать, он меняет клинику.

Раньше, когда в советское время медицина была районирована, людей, страдающих астмой, доктора знали в лицо. Они жили в больнице. Да и «жили» сказать нельзя: это ведь не жизнь, а сплошные приступы кашля, удушья. Как сейчас дело обстоит с астматиками, сказать сложно, потому что они лечатся где угодно и чем угодно… Но утверждать могу одно: эти люди кроме простуд, лекарств и приступов ничего не видят. Многие не могут учиться. У меня была пациентка, девочка, которая не могла закончить одиннадцатый класс из-за астмы. Прошла у нас курс, и… поступила в институт. Правда, там начала курить.

— Кстати, о курении. Оно ведь усугубляет течение астмы?

— Если — не дай Бог! — курильщик заболевает астмой, его очень трудно лечить. У него астма почти сразу принимает острую форму. Сейчас появился даже новый недуг – обструктивная болезнь легких. На самом деле, это астма курильщика, у которого нижние отделы легких забились слизью. Вы наверняка видели, что в Америке есть люди, которые передвигаются на инвалидных колясках все обвешанные кислородными баллончиками. Вылечить их уже нельзя, а жизнь продлить можно. У нас такие больные умирают, поэтому-то российские курильщики об этой опасности ничего не знают.

Вот только вчера мой ассистент, Ирина Викторовна Луничкина, показывала мне пациента, которого лечит, а улучшений не наступает. А он утверждает, что только недавно делал рентген. И все чисто. Объясняю ему, что рентген – это как тень на асфальте. Разве можно по ней определить, во что вы одеты, какого цвета ваши глаза и волосы и т.д.?

Некурящий человек, больной астмой, уже через две недели нашего курса если и не является полностью здоровым, то, по крайней мере, ощущает себя таковым. Тогда как облегчить астму у курящих очень трудно. Практически невозможно. Болезнь у курильщика усугубляется тем, что вся слизистая дыхательных путей выжигается, как трава на газоне. Нормальные бронхи внутри – это как ровный английский газон.

Человек как биологический объект соприкасается с внешним миром тремя поверхностями: кожей, слизистой дыхательных путей и слизистой пищеварительного тракта. Эти три среды очень похожи друг на друга: по строению, функциям и т.д. Это граница между человеком и внешней средой, которая не должна пропускать ничего ненужного. У курильщика она становится проницаемой.

Если бронхи разложить, то они займут 5 — 10 квадратных метров. Поверхность кожи человека, для сравнения, два квадратных метра. Вспомните, как страдают обожженные: интоксикация, почки отказывают. А у курильщика эта трагедия разыгрывается на площади, в пять раз превышающей площадь тела! Слизистая бронхов, конечно, не так обожжена, как кожа при пожаре, но она полупрозрачна для всей пакости, которые попадают на ее поверхность с вдыхаемым воздухом. И еще плохо реагирует на лекарства, которые можно использовать.

— Можно ли восстановить этот выжженный эпителий?

— Вспомните кожу человека после пожара – она никогда не вернется к первоначальному состоянию. Одним словом, курение и астма – несовместимы, как гений и злодейство. Вы знаете, какова температура горения сигареты на кончике?

— 700 — 800 градусов. Кончиком сигареты можно расплавить олово, свинец. Дым, который вдыхает курильщик, достигает температуры 150 градусов. Вот и думайте…

— С курильщиками все ясно. А как быть с истинной причиной астмы?

— Дело в том, что причина астмы одна, но устранять ее бессмысленно, потому что человек погибает совсем от другого. Классическим примером такого же заболевания является холера. С тем только отличием, что ее возбудитель известен – это холерный вибрион. Но человек умирает от того, что вода выводит с собой из организма электролиты — соли натрия и калия.

Также и больные астмой не умирают от причины, которая вызывает болезнь, а от того, что при хронической, нарастающей непроходимости бронхов нарушается очищение легких. Посему в кровь кислород не доставляется.

— Как лечат астму в «Астма-сервисе»?

— Мы лечим не астму, а больного астмой. Устанавливаем, что происходит в легких конкретного человека в данный момент. Если бы мы выясняли причину, то потеряли бы время. Нет лекарства от болезни, есть работа врача и больного. Болезнь немая. Задача врача – понять, что она за время существования натворила в организме человека.

источник

Досье на Владимира Ивановича Сумачева

Было время, когда Виктора Николаевича Солопова — молодого кандидата медицинских наук на кафедре академика А.Г. Чучалина — никто всерьёз не воспринимал, считая его просто «выскочкой» и скептически относясь к его заявлениям, что астму можно вылечить. Они и не подозревали, что через 10 лет о Викторе Солопове будут говорить как о талантливом новаторе и писать во многих российских и зарубежных изданиях.

Сегодняшняя идеология лечения астмы порочна!

Вопрос:
— Виктор Николаевич, у меня на руках — данные медицинской статистики за последние десять лет. Если их проанализировать, получается, что заболеваемость и смертность от астмы как в России, так и за рубежом с каждым годом заметно увеличивается. Это несмотря на то, что сейчас постоянно разрабатываются новые лекарства. В чём же причина таких неутешительных показателей?

Д-р В.Н. Солопов:
— Во-первых, причина заключается в том, что многие люди (в том числе и врачи!) искренне полагают, что астму (как впрочем и любую болезнь) можно вылечить каким-либо лекарством. Это в корне неверно! Достаточно вспомнить, что даже при банальной вирусной инфекции в зависимости от конкретной ситуации приходится назначать жаропонижающие, противовоспалительные, болеутоляющие и другие препараты. То есть лечить НЕ БОЛЕЗНЬ, А БОЛЬНОГО! Эта истина пришла из глубины веков, о ней твердят студентам, но тут же забывают, когда имеют дело с больным человеком.
Во-вторых, неверна сама исходная посылка о причине астмы, которую связывают преимущественно с воздействием внешних аллергенов: пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных и даже тараканами! Но при этом забывают, что все это существует миллионы лет (тараканы жили еще при динозаврах!), но никогда показатели заболеваемости не достигали 30-40% от общей численности населения. Такая картина в частности, наблюдается в Новой Зеландии. Чуть ниже заболеваемость в Великобритании — 20-30% и других странах. В-третьих, проблема заключается в попытке унификации лечения — выработки неких «стандартов» по лечению болезни. За этим, несомненно, стоят экономические причины — миниминизация расходов на здравоохранение. Но человек ведь не автомобиль и не компьютер, и «починить» его по инструкции, пусть даже составленной академиками, невозможно! Кроме того «стандарты» эти зарождались именно в стране, где проблема астмы по существу выходит из-под контроля — в Великобритании. К слову сказать последний международный доклад по астме GINA 2002 (на основе которого все стандарты и базируются) по существу это признал. Что касается смертности, то рост ее относительно снизился, но по нашему мнению, исключительно за счет роста заболеваемости. В цифрах это выглядит следующим образом: средний уровень заболеваемости астмой — 15% от общей численности населения, количество тяжело протекающих случаев достигает 10-20% в популяции астматиков, причем на долю погибающих от тяжелой астмы в некоторых странах приходится до 35%!

Вопрос:
— Как же быть в этой ситуации?

Д-р В.Н. Солопов:
— Ответить на него можно так: «Нужно думать!» Во-первых, не зацикливаться на причине болезни: чем бы она не была вызвана (пусть даже аллергенами!), все происходит по одному сценарию: развивается воспаление, возникает и прогрессирует нарушение проходимости бронхов (со всеми вытекающими из этого симптомами — кашлем, одышкой, хрипами и удушьем), бронхи забиваются мокротой и в конечном итоге становятся непроходимыми, приводя к гибели больного. Вот что пишет об этом ныне главный пульмонолог России академик А.Г. Чучалин: «у больных, умерших на высоте астматического приступа, … практически все генерации бронхов, вплоть до респираторных бронхиол, заполнены густыми серовато-желтыми слепками мокроты (бронхиального секрета), которые выдавливаются в виде тонких «червячков, …и в просветах РЕЗКО РАСШИРЕННЫХ БРОНХОВ И БРОНХИОЛ обнаруживают слизистые пробки…» (В 2-х томном сборнике «Бронхиальная астма». Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997, т. 1, с. 21).
Отсюда вывод: по мере прогрессирования болезни бронхорасширяющие аэрозоли перестают помогать, а наоборот, вступая во взаимодействие с собственной адреналовой системой, приводят к случаям внезапной смерти больных. Именно поэтому большинство случаев внезапной смерти от астмы отмечено среди эмоционально неустойчивых людей, чей организм отвечает большим выбросом своего природного адреналина. Об этом я даже написал когда-то книгу «Эволюция астмы…», думал все ахнут. Но ахнул сам, когда бывший партактивист, назначенный главным врачом 192-ой поликлиники в Москве, по сути ликвидировал мой кооператив, отобрав у меня помещение.

Вопрос:
-Почему кооператив? Вы ведь работали на кафедре?

Д-р В.Н. Солопов:
— Работал… До тех пор пока мне не стали помогать иностранцы. Свои ведь только палки в колеса ставили, вот и пришлось налаживать свое дело и искать помощь и друзей. К счастью для меня, они появились, и действительно мне помогли. Это бывший первый секретарь Британского посольства доктор Гаральд М. Липман и итальянский фабрикант Пьеро Джакомони, который то и к астме не имел никакого отношения — его фирма выпускала детскую одежду. Но Джакомони очень любит детей. Узнав, как мучаются дети-астматики, он подарил как раз то самое оборудование, которое было необходимо для продолжения моей работы. И в 1992 году я собрал врачей и Вопросов и провел презентацию своей компьютерной программы, позволяющей прогнозировать развитие астмы и «автоматически» направлять лечение больных. Кроме того, был найден способ восстанавливать дыхание на самых тяжелых стадиях! Честно говоря, я надеялся, что это будет кому-то нужно. Оказалось — никому, кроме самих астматиков, многим из которых я просто подарил жизнь.

Вопрос:
— Когда вы впервые применили свой метод на практике?

Д-р В.Н. Солопов:
— Это было в конце 80-х годов. Пациенткой стала женщина, которая после пребывания в реанимации принимала большие дозы преднизолона и все равно каждую ночь не спала, а сидела и задыхалась. В результате проведённого курса ей отменили стероиды и выписали с нормальной лёгочной функцией. До настоящего времени она жива, ни разу не была госпитализирована, периодически повторяет курс лечения. К сожалению, несмотря на все успехи, моя идея не нашла государственной поддержки.

Вопрос:
— Неужели ваши коллеги не поддержали вас?

Д-р В.Н. Солопов:
Кто может поддержать тебя, если ты казнен «непризнанием свыше»? Слава богу, что еще не устроили показательный процесс. Вспомните историю с «голубой кровью» и профессором Белоярцевым, которого довели до самоубийства. И все только потому, что он честно делал дело своей жизни. Так и для меня астма — это и работа, и жизнь, и хобби.

Вопрос:
— Как я понимаю, никакие препятствия вас не остановили?

Д-р В.Н. Солопов:
— Я несколько раз искал новые помещения и переезжал. Было время, когда занимался лечением больных даже в собственной квартире. Там и держал приборы, оборудование принимал больных. Как-то один из журналистов, писавший о нашей работе, сказал: «человечество веками искало способ лечения астмы. И вот, когда эта мечта сбылась, этого никто не заметил». Но, к счастью, это заметили и оценили больные. И с поддержкой друзей из-за границы, состоятельных больных и своих соратников мне в конечном итоге удалось организовать свой астма-центр, написать 6 книг для больных и врачей. И все это — живя «на собственных хлебах» без государственной поддержки.

Вопрос:
— И всё-таки, в чем заключается «изюминка» вашего подхода к лечению астмы (а точнее больных с астмой!). Вы применяете какие-то особые лекарства?

Д-р В.Н. Солопов:
-Знаете, медицину в некотором смысле можно сравнить с кулинарией, где и из хороших продуктов можно приготовить что-то очень несъедобное! Дело не только в лекарствах, но и в способах их доставки и последовательности применения! Ведь многие лекарства не могут попасть в бронхиальное дерево в достаточном количестве, поскольку оно в результате воспаления закупорено слизью. Для снятия воспаления бронхов используются противовоспалительные гормональные препараты, которые неэффективны, ибо просто откашливаются вместе с накопленной в дыхательных путях мокротой. Именно поэтому у меня возникла идея применения специальных ультразвуковых ингаляторов, которые позволяют вначале полностью очистить бронхи специальными смесями отхаркивающих препаратов. А затем применять и традиционную бронхорасширяющую и противовоспалительную терапию. А для точной оценки тяжести заболевания и повышения эффективности лечения, я использую свою компьютерную программу «Диагноз. Бронхиальная астма».

Д-р В.Н. Солопов:
-Прошло 15 лет и мой бывший шеф, «казнивший» меня пожизненным официальным непризнанием в виде приговора, доведенного всем своим подчиненным научным, медицинским и общественным кадрам, написал буквально следующее: «Современное научное знание позволяет утверждать, что бронхиальная астма как болезнь может быть излечима, если противовоспалительное базисное лечение было начато в срок, проведено в адекватных дозах и корректно по срокам» («Атмосфера. Аллергические и респираторные заболевания». Журнал для практикующих врачей, 2001, № 1 (2), с. 7).
Я это делаю уже 15 лет. Но при этом считаю в рамках государства эту задачу невыполнимой. Ведь наша система здравоохранения, да и сами врачи пассивны с профессиональной точки зрения. Более 10 лет назад мы издали книги: «Астма и больной» и «Эволюция астмы». Остатки тиража решили раздать бесплатно больным и врачам. Дали объявление в газете. Больные пришли, а врач ни один не пришёл. Они потеряли интерес не только к астме, но и к собственной профессии. Ведь их зарплата не зависит от конечного результата. К тому же у государства нет стройной и логичной программы решения этой проблемы. И если общество не поймет этого, астма станет для нас тем, чем была чума для средних веков.

Вопрос:
— Значит, основная причина безуспешной борьбы с астмой — отсутствие должной программы лечения. Обращались ли вы со своей тревогой к руководителям нашего здравоохранения?

Д-р В.Н. Солопов:
— Я уже давно никуда не обращаюсь. Я предпочитаю работать. Нам удалось создать свой астмологический центр, который работает без государственной поддержки. У нас отлажено обследование и лечение, есть свой круг клиентов. Лечение платное, поскольку все хорошее, как колбаса, не может быть бесплатным.

Вопрос:
— Чем ваш метод отличается от других подходов к лечению астмы?

Д-р В.Н. Солопов:
— Во-первых, перед началом лечения мы пытаемся понять на какой стадии болезни находится каждый конкретный астматик и что же преобладает у него в бронхиальном дереве на данный конкретный момент: спазм бронхов, воспаление и отек слизистой оболочки, накопление слизи в просвете дыхательных путей, присоединение вторичной инфекции и пр. Затем тщательно оцениваем проходимость дыхательных путей по нашему оригинальному методу с помощью компьютерной спирометрии и специальных фармакологических тестов. Больному по очереди ингалируют различные лекарства, и в зависимости от реакции бронхов, оценивают характер патологического процесса в легких. Мы выполняем и другие анализы, собираем информацию об особенностях жизни пациента. Далее разработанная мной компьютерная программа «Диагноз» анализирует полученные данные и «прогнозирует» развитие болезни. На основе этого для каждого пациента составляется своя программа лечения — последовательное применение нескольких лекарств. Сначала вводятся бронхорасширяющие препараты, которые улучшают проходимость дыхательных путей. Затем идет черёд отхаркивающих средств. Они призваны очистить дыхательные пути от мокроты. Данный этап лечения — очень важный. Если его пропустить, дальнейшей приём лекарств не принесёт пользы. И в конце подходит очередь для противовоспалительных и антиаллергических смесей. Все лекарства вводятся путем ингаляций. При этом вместо маломощных небулайзеров мы используем ультразвуковые ингаляторы.

Вопрос:
— В чем их преимущество?

Д-р В.Н. Солопов:
— Только ультразвуковые ингаляторы позволяют мелко распылять большие объёмы лекарств за минимальное время. Препарат попадает в самые труднодоступные участки лёгких и полностью очищает их от слизи, инфекции и отмерших в результате воспалительного процесса клеток эпителия. Другие виды ингаляторов на это неспособны. Ультразвуковые ингаляции лечат и сопутствующие заболевания — от аллергического насморка до грибковых поражений дыхательных путей.

Вопрос:
— Сколько длится такое лечение?

Д-р В.Н. Солопов:
— Конечно, за пару визитов к врачу астму не вылечишь. Поэтому лечение проходит длительно в домашних условиях с помощью подобранного больному ультразвукового ингалятора. И с ним на связи всегда находится опытный консультант. Больной может получить консультацию по телефону не только в рабочие часы, но даже в выходные дни и праздники. На полное очищение бронхиального дерева и восстановление нормальной легочной функции, как правило, уходит 12-18 месяцев. Причём регулярно, раз в квартал, следует проходить компьютерное обследование, чтобы внести поправки к лечению. В результате 95% пациентов избавляются от симптомов астмы, у них полностью восстанавливается легочная функция. У 50% даже после полной отмены лекарств болезнь не проявляется по 7-10 лет. После основного курса понадобится лишь регулярное (раз в полгода-год) обследование и при необходимости — профилактическая терапия.

Вопрос:
— Чем же объясняется 5% неудач?

Д-р В.Н. Солопов:
— Увы, не у всех хватает терпения ежедневно тратить по 20-40 минут на своё здоровье. Другим на полный курс лечения недостаёт материальных средств, ведь лекарства и ингаляционная техника нынче дороги. Проблемы могут возникнуть с курильщиками, на лечение которых нужно больше времени и сил. Труднее избавить от болезни и тех, кто в процессе лечения часто подхватывает «вторичные инфекции» — ОРЗ, ОРВИ.

Вопрос:
— Как вы думаете, есть ли надежда, что в скором времени астму удастся победить? Есть ли надежда, что лечение, которое осуществляете вы, будет доступно каждому?

Д-р В.Н. Солопов:
— Думаю, что нет. На это государству ежегодно приходилось бы выделять 10-15 миллиардов (!) долларов. Однако, есть альтернатива — профилактическое или превентивное лечение. Наши исследования выявили, что развитие и формирование астмы можно обнаружить буквально в первые месяцы начавшейся болезни. В таком случае «остановить» дальнейшее ее прогрессирование навсегда можно за 4-6 недельный курс лечения! Но это требует организации специализированной астмологической службы с соответственно подготовленными специалистами. В условиях сегодняшнего бюрократического государства это задача невыполнимая.

Вопрос:
— Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?

Д-р В.Н. Солопов:
— Чтобы они никогда не столкнулись с астмой. Но если она вдруг выявлена, то как сказал известный писатель, «бороться и искать, найти и не сдаваться!» Ну а мы всегда готовы помочь любому человеку, если он в состоянии оплачивать хотя бы лекарства, ингаляционную технику, обследование и все необходимые анализы. К сожалению, других обещаний мы давать не можем. Это очень грустно, но это так.

источник