Бронхит – воспаление, поражающее бронхиальное дерево на разных уровнях: от крупных до самых мелких. При воспалении трахеи и крупных бронхов в клинике преобладает изнуряющий сухой кашель, лишь постепенно переходящий во влажный. При заболевании мелких бронхов на первый план выходит одышка, явления бронхоспазма (приступообразный кашель, удушье). Бронхит может протекать в острой и хронической формах. Он может быть вызван как бактериями, так и вирусами.
Для лечения бронхита могут применяться следующие группы лекарственных средств:
- противовирусные препараты;
- антибиотики;
- противовоспалительные;
- противокашлевые;
- муколитики;
- мукорегуляторы;
- комбинированные препараты;
- бронхолитические средства.
Эти лекарства эффективны, если начинать лечение ими в первые два дня заболевания. Рассмотрим те из них, которые лучше всего изучены и рекомендованы на сегодняшний день для лечения вирусных инфекций дыхательных путей.
Этот препарат прямо угнетает образование вирусов и стимулирует противовирусный иммунитет в отношении гриппа А (в том числе и «свиного»), гриппа В, других инфекций. Кроме того, лекарство модулирует продукцию интерферонов (защитных веществ) и клеток иммунной системы, позволяя организму справиться с болезнью.
Действие ингавирина заключается в укорочении периода лихорадки, уменьшении головной боли, слабости и других признаков интоксикации, лечении кашля и других симптомов болезни.
Принимают средство по 1 капсуле в день 5 дней. Дозировку должен определить врач.
Ингавирин практически не вызывает побочных эффектов. В официальной инструкции из нежелательных явлений указана лишь аллергическая реакция. Тем не менее препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным. На период его приема лучше прекратить грудное вскармливание. Препарат не рекомендуется к применению одновременно с другими противовирусными средствами.
Лекарство, хотя и относится к группе прямых противовирусных препаратов, но на сами вирусы действует опосредованно. Оно усиливает выработку в организме интерферонов, оказывающих губительный для этих возбудителей эффект.
Препарат назначается для лечения болезней органов дыхания, в том числе и явлений вирусного бронхита. Начинать прием нужно как можно раньше. Используется он у взрослых и детей с 3 лет. Схемы приема в разных ситуациях различаются, они подробно описаны в инструкции по применению. Кроме того, расскажет о порядке приема таблеток Кагоцела врач, который их назначил.
Из побочных эффектов описаны только аллергические реакции. Препарат противопоказан детям до 3 лет, женщинам во время беременности и грудного вскармливания, а также при непереносимости лактозы (молочного сахара).
Кагоцел можно комбинировать как с другими противовирусными средствами, так и с антибиотиками при необходимости.
Международное наименование этого лекарства – осельтамивир. Именно его может написать врач в рецепте, однако препарат выпускается пока под единственным торговым названием – Тамифлю.
В организме лекарство подвергается химическим превращениям, после чего оказывает прямое губительно влияние на вирусы гриппа. Используется он лишь при этом заболевании, назначается по 1 капсуле дважды в день 5-7 дней.
Препарат может вызывать побочные эффекты: тошноту и рвоту, головную боль, бессонницу, головокружение, заложенность носа, слабость. Однако он разрешен к применению во время беременности, грудного вскармливания и у детей, разумеется, с осторожностью и по назначению врача. Противопоказан Тамифлю при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
При бактериальной природе бронхита обычно назначаются антибиотики следующих групп:
- ингибитор-защищенные пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- респираторные фторхинолоны.
Самолечение антибиотиками недопустимо. Необходимо пройти весь курс, назначенный врачом, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов. В противном случае в следующий раз антибиотик будет менее эффективен.
Это один из самых назначаемых антибиотиков. Кроме него, к группе ингибитор-защищенных пенициллинов, которые могут назначаться при бронхите, относятся другие препараты амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой (Аугментин, Панклав, Трифамокс ИБЛ, Флемоклав Солютаб и другие).
Амоксиклав применяется при остром и хроническом бронхите. Он действует на большинство возбудителей этих заболеваний. Есть растворимые формы, в том числе порошок.
Побочные эффекты: диспепсия, жидкий стул, крапивница, головокружение и головная боль. Они возникают редко и выражены слабо.
Амоксиклав противопоказан, если раньше он уже вызывал нарушение работы печени с появлением желтухи. Его не назначают при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, аллергии на пенициллины. С осторожностью применяют лекарство во время беременности, грудного вскармливания, нарушениях работы печени и почек. Таблетки назначают с 12 лет, порошки можно использовать с рождения. Дозу лекарства определяет врач исходя из возраста и веса пациента.
Это антибиотик из группы макролидов, применяемый при невозможности использования пенициллинов. Кроме того, преимуществом лекарства является однократный прием в сутки и короткий курс лечения, составляющий обычно 3 дня.
Курс лечения — 3 дня
Побочные эффекты азитромицина – диспепсия, жидкий стул, головокружение, головная боль, вагинит. Обычно лекарство не вызывает никаких нежелательных явлений.
Противопоказан азитромицин при его непереносимости. С осторожностью его можно использовать у беременных, во время грудного вскармливания, при почечной и печеночной недостаточности. Лекарство в форме порошка можно использовать у детей любого возраста.
Азитромицин выпускается и под другими наименованиями: Азитрал, Азитрус, Сумамед, Хемомицин и другие.
Кроме этого популярного средства для лечения бронхита могут быть назначены и другие макролиды: эритромицин, Макропен, Рулид, Клацид. Разобраться в преимуществах того или иного препарата поможет врач.
Это антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Его отличительной чертой является форма для приема внутрь, что делает лекарство одним из препаратов выбора при бронхите.
Из побочных эффектов можно отметить сухость во рту, тошноту и рвоту, боли в животе, кандидоз, нарушение функции печени, угнетение кроветворения, головную боль и головокружение, поражение почек, аллергические реакции, поражение кишечника.
Препарат можно с осторожностью использовать у беременных, детей любого возраста и пожилых людей.
Грудное вскармливание на время его применения следует прекратить. Противопоказан Панцеф при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.
Препарат выпускается также в форме гранул, из которых готовят раствор для приема внутрь. В виде порошка для приготовления суспензии, которую также принимают внутрь, выпускается еще один препарат цефиксима – Иксим Люпин. Такие формы удобны при лечении детей, поскольку позволяют врачу правильно рассчитать дозировку.
Это высокоэффективный антибиотик из группы респираторных фторхинолонов. Его обычно используют при обострениях хронического бронхита или тяжелом течении острого, а также при развитии осложнений, например, пневмонии. Длительность курса определяется врачом исходя из тяжести болезни.
Препарат довольно хорошо переносится. У некоторых пациентов он может вызвать зуд и покраснение кожи, тошноту, жидкий стул, головную боль, головокружение, слабость, кандидоз. Описаны единичные случаи тяжелых аллергических реакций, таких как анафилактический шок, синдром Лайелла и Стивена-Джонсона. У детей он может вызвать поражение хрящевой ткани и нарушение роста и развития скелета.
Еще раз напомним, что самолечение антибиотиками без контроля врача недопустимо.
Противопоказан препарат при эпилепсии, почечной недостаточности, поражении сухожилий, детям до 18 лет и беременным женщинам, а также во время грудного вскармливания.
Левофлоксацин в формах для приема внутрь может называться, например, Левофлокс, Таваник, Хайлефлокс.
Для лечения обострений бронхита могут применяться и другие фторхинолоны: Таривид, Ципролет, Абактал, Авелокс.
При повышении температуры можно применять парацетамол и другие нестероидные препараты. При бронхитах рекомендуется использовать специфическое средство, направленное на воспалительную реакцию именно в дыхательных путях – фенспирид.
Он входит в состав таких сиропов и таблеток, как Сиресп, Эладон, Эпистат, Эреспал, Эриспирус. Фенспирид снимает воспаление бронхов и уменьшает их спазм. Он используется не только при бронхите, но и при болезнях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, отитах, синуситах, кашле любой этиологии.
Фенспирид отлично сочетается с антибиотиками и показан во всех случаях бронхита.
Препарат хорошо переносится. Лишь у некоторых больных он вызывает боль в животе, тошноту и жидкий стул.
Препарат не используют у беременных и при грудном вскармливании. Для лечения детей от 2 лет следует назначать не таблетки, а сироп.
В первые дни бронхита пациенты жалуются на сильный сухой кашель. Если он не сопровождается образованием мокроты, для его подавления врач иногда назначает противокашлевые средства. Препараты с кодеином, такие как Терпинкод, очень быстро подавляют кашель. Эти средства отпускаются исключительно по рецепту врача. Часто удобнее воспользоваться лекарствами, которые можно приобрести без специального рецепта, просто по назначению доктора. К ним относится, в частности, преноксдиазин (Либексин).
Средство имеет местный анестезирующий эффект, за счет чего снижается чувствительность бронхов. Оно расширяет бронхи и незначительно угнетает дыхательный центр.
Либексин не вызывает привыкания и не действует на центральную нервную систему. Его можно использовать у взрослых и детей любого возраста (с осторожностью), у беременных и кормящих.
Из побочных эффектов можно отметить кожную сыпь, сухость во рту, недолгое онемение языка. Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и запоры.
Препарат нельзя использовать, если откашливается мокрота, потому что он может вызвать нарушение ее отхаркивания. Он противопоказан людям с непереносимостью лактозы. Его не применяют вместе с муколитическими и отхаркивающими средствами.
Сироп Либексин муко содержит карбоцистеин и относится не к противокашлевым средствам, а к муколитикам.
Средства, делающие мокроту жиже и выводящие ее из бронхов, называются муколитиками. Самые распространенные из них – ацетилцистеин и карбоцистеин.
Ацетилцистеин делает мокроту более жидкой и увеличивает ее количество, облегчая откашливание. Его можно принимать при любых бронхитах детям, взрослым, беременным, кормящим грудным молоком после консультации с врачом. Но желательно не использовать муколитики у детей до 3 лет, потому что в таком возрасте они еще не могут хорошо откашливаться. При использовании ацетилцистеина у детей показан перкуссионный массаж грудной клетки.
Ацетилцистеин лучше принимать не одновременно с антибиотиками, а спустя два часа. Можно использовать специальные формы для ингаляций через небулайзер.
Препарат лишь иногда вызывает нежелательные явления: тошноту, крапивницу, носовые кровотечения. При ингаляционном применении возможно рефлекторное усиление спазма бронхов.
Средство противопоказано при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, легочном кровотечении и кровохарканье, индивидуальной непереносимости.
Лекарства подобрать поможет врач
Ацетилцистеин входит в состав следующих средств: Ацестин, АЦЦ, Викс Актив Экспектомед, Флуимуцил (есть раствор для ингаляций).
Карбоцистеин по свойствам очень похож на ацетилцистеин. Он противопоказан в 1 триместре беременности, а также при обострениях хроничексого гломерулонефрита. Карбоцистеин входит в состав следующих препаратов: Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Флюдитек.
Препараты этой группы разжижают мокроту и улучшают ее откашливание. Чаще всего используются средства на основе бромгексина и амброксола.
Бромгексин разжижает мокроту и способствует ее откашливанию. Он назначается при наличии вязкой, плохо откашливаемой мокроты при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхообструктивном синдроме у детей.
Препарат разрешен к применению у детей, взрослых, беременных и кормящих женщин (после консультации с врачом). Он противопоказан при индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты – боли в желудке, головная боль, крапивница, иногда – усиление кашля и бронхоспазма.
Бромгексин входит в состав следующих препаратов: Бронхостоп, Солвин, Бромгексин. Выпускается он в форме таблеток, капель, раствора для приема внутрь. Бромгексин включен и в комплексные средства для лечения бронхита: Аскорил, Бронхосан, Джосет, Кашнол, Кофасма.
Это вещество изменяет соотношение компонентов мокроты, уменьшая ее плотность и улучшая откашливание. Оно улучшает мукоцилиарный транспорт, то есть работу ресничек эпителия, которые выводят мокроту в трахею. Средство незначительно уменьшает выраженность кашля.
Амброксол применяется при остром и хроническом бронхите у детей любого возраста, взрослых, беременных во 2 и 3 триместрах. Существуют формы для использования в небулайзере.
Препарат противопоказан при грудном вскармливании, в 1 триместре беременности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, судорожном синдроме. Побочные эффекты возникают редко: боли в животе, тошнота и рвота, жидкий стул, головная боль, слабость, аллергические реакции.
Дозу препарата для детей обязательно должен определить врач с учетом возраста и веса ребенка.
Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, он улучшает их действие.
Это вещество входит в состав следующих препаратов: Амбробене (есть раствор для ингаляций), Амброгексал (есть раствор для ингаляций), Амбролор, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Лазолван (есть раствор для ингаляций), Лазонгин (таблетки для рассасывания), Медокс, Нео-Бронхол (таблетки для рассасывания), Ремеброкс, Суприма-Коф, Тораксол Солюшн Таблетс, Флавамед, Халиксол.
Амброксол входит в состав многокомпонентных препаратов: Коделак Бронхо, Колдакт Бронхо.
Разработаны комплексные средства, в состав которых входят различные компоненты, облегчающие симптомы бронхита.
Аскорил – очень популярное средство, выпускаемое в таблетках и сиропе. Он содержит бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол, расширяет бронхи, разжижает мокроту и способствует ее выведению, переводит сухой кашель в продуктивный, то есть «влажный». Особенно хорошо помогает при трахеобронхитах и бронхообструктивном синдроме у детей (в виде сиропа). Сиропы с аналогичным составом выпускаются также под названиями Джосет, Кашнол, Кофасма.
Аскорил
При использовании в рекомендуемых дозах побочные эффекты отмечаются очень редко. Препарат противопоказан во время беременности и грудного вскармливания, болезнях сердца, гипертиреозе, декомпенсированном сахарном диабете, глаукоме, почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, артериальной гипертонии.
Бронхосан – капли, содержащие бромгексин, ментол, масло фенхеля, аниса, душицы, мяты и эвкалипта. Средство разжижает мокроту, улучшает отхаркивание, расслабляет мышцы бронхов, обладает противомикробным эффектом. Лекарство не используется у беременных, кормящих и детей до 3 лет. Переносится оно хорошо, лишь иногда вызывая тошноту или рвоту, аллергические реакции.
Коделак Бронхо выпускается в виде таблеток, содержит амброксол, натрия глицирризинат, соду и экстракт термопсиса (основу всем известных «Таблеток от кашля»). Препарат улучшает отхаркивание, имеет противовоспалительный эффект. Противопоказано средство детям до 12 лет, беременным и кормящим.
Побочные эффекты наблюдаются редко: боли в животе, аллергические реакции, сухость в полости носа, насморк.
Коделак Бронхо с чабрецом содержит амброксол, натрия глицирризинта, экстракт чабреца и выпускается в форме эликсира, назначается детям начиная с 2 лет и взрослым, противопоказан при беременности и лактации. Нежелательные явления – сухость во рту, запор или понос, аллергические реакции.
Сальбутамол – препарат, расширяющий мелкие бронхи. Он может использоваться при хроническом бронхите, а также при остром бронхите у детей, сопровождающемся бронхоспазмом. Препарат противопоказан детям до 2 лет, а также при патологии беременности. Его можно использовать с осторожностью при нормальном течении беременности и во время грудного вскармливания. Побочные эффекты связаны с действием сальбутамола на бета-адренорецепторы, расположенные в других органах. Иногда отмечается ускоренное сердцебиение, мышечная дрожь, головная боль.
Сальбутамол входит в состав дозированных аэрозолей для ингаляций: Асталин, Вентолин, Саламол Эко. Кроме того, он выпускается в виде растворов для небулайзерной терапии, особенно часто используемых у детей: Вентолин Небулы, Саламол Стери-Неб, Сальгим. Также существуют таблетки пролонгированного действия Сальбутабс, применяемые при хроническом бронхите.
Сальбутамол — компонент комбинированных препаратов, таких как Беродуал. Беродуал выпускается в форме аэрозоля для ингаляций и раствора для небулайзера. Этот препарат применяется при остром спазме бронхов у детей, тяжелом течении хронического бронхита с бронхообструкцией. В его состав, помимо сальбутамола, входит ипратропия бромид, обладающий сходным эффектом.
Самые частые побочные эффекты препарата – кашель, головная боль, сухость во рту, мышечная дрожь, сердцебиение, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, повышение артериального давления, аллергические реакции и парадоксальный бронхоспазм. Беродуал противопоказан при некоторых болезнях сердца, нарушениях ритма, в 1 и 3 триместрах беременности. С большой осторожностью используют его у детей младше 6 лет.
Бронхолитическая терапия назначается только врачом. При проведении ингаляций с помощью небулайзера следует строго соблюдать их правила. Недопустимо превышение дозы или частоты ингаляций. При ухудшении состояния ребенка или взрослого пациента после применения бронхолитиков нужно немедленно обратиться к врачу.
Для лечения бронхита сначала можно обратиться к терапевту, педиатру или семейному врачу. Если у этих специалистов будут какие-то сомнения в правильности терапии, они могут направить пациента к пульмонологу или инфекционисту, а также к аллергологу и иммунологу для исключения аллергической природы заболевания.
источник
- имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты;
- кремния диоксид коллоидный, лактоза, магния стеарат, картофельный крахмал;
- оболочка – титана диоксид, красители, желатин, азорубин.
Противовирусное средство Ингавирин выпускается в виде капсул синего или красного цвета, в которых содержится белый порошок и гранулы.
Таблетки 30 мг (синие) и 90 мг (красные) выпускаются по 7 штук в блистере, 1 блистер в картонной упаковке.
Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие.
В первую очередь лекарство обладает противовирусным эффектом. Оно действует против вируса гриппа типа А, В, парагриппа, аденовирусной и респираторно-сентициальной инфекции.
Противовоспалительный эффект проявляется путем подавления продукции воспалительных цитокинов и уменьшения активности миелопероксидазы.
При ангине, гриппе и других ОРВИ терапевтический эффект проявляется в виде сокращения лихорадочного периода, снижение уровня интоксикации, катаральных явлений. Так же при его применении уменьшается общее число осложнений, и длительность заболевания становится гораздо меньше.
Препарат очень быстро из ЖКТ поступает в кровь, а так же распределяется по органам. Через 30 минут после приема препарата наблюдается его максимальная концентрация в органах и крови. В организме не метаболизируется, выводится в том же виде. Большая часть (около 80 %) препарата выводится из организма в течение суток. 77% препарата выводится через кишечник, оставшаяся часть – через почки.
Противовирусный препарат Ингавирин назначают в следующих случаях:
- профилактика и лечение гриппа типа А и В;
- другие ОРВИ (респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, аденовирусная инфекция).
На таблетки противопоказания следующие:
- аллергия на любой составляющий компонент препарата;
- беременность.
Можно ли давать детям? Данное лечебное средство противопоказано детям и подросткам до 18 лет.
Побочные действия лекарства могут возникнуть в очень редких случаях в виде аллергической реакции.
Препарат необходимо принимать независимо от приема пищи, внутрь.
Инструкция на Ингавирин 90 мг по лечению гриппа и ОРВИ: в течение 5-7 дней 1 раз в сутки необходимо принимать 90 мг. Желательно начать принимать таблетки сразу при появлении симптомов болезни, не позже 1,5 суток после начала болезни.
Способ применения для профилактики гриппа и ОРВИ: в течение недели принимать один раз в сутки 90 мг.
Перед тем, как принимать 90 мг лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.
Как часто можно принимать Ингавирин? Этот препарат следует принимать при появлении первых симптомов болезни, курс лечения должен составлять не менее 5 дней.
В аннотации к лекарству не описаны случаи передозировки.
Можно ли принимать с антибиотиками? Учеными не исследовалось взаимодействие лекарства с антибиотиками, поэтому принимать их совместно не рекомендуется.
Препарат продается без рецепта.
Хранить в темном, сухом месте при температуре не выше 25 °С.
Так как препарат не обладает седативным эффектом, его применение не отражается на способности управлять автомобильным средством и выполнять работу, требующую концентрации внимания и быстрой реакции.
Учеными было проведено исследование, цель которого заключалась в сравнении безопасности и эффективности Ингавирина по сравнению с Арбидолом. У пациентов, принимавших Ингавирин, быстрее снизилась температура тела, было замечено уменьшение симптомов интоксикации, так же не было замечено ни одного случая с осложнениями. Ни у пациентов, принимавших Ингавирин, ни у пациентов, которые принимали Арбидол, не были замечены побочные эффекты.
Данные средства имеют ряд значительных различий. Например, Амиксин разрешено принимать с 7 лет, тогда как Ингавирин – только с 18. Ингавирин не совместим с любыми противовирусными средствами, в то время как Амиксин можно принимать с антибиотиками и другими лекарствами. Ингавирин прописывают от гриппа и других видов ОРВИ, тогда как Амиксин имеет более широкую направленность действия. При этом оба препарата имеют очень низкую токсичность. Таким образом, Ингавирин как лекарство от гриппа для взрослых является более эффективным, а в случае заболевания герпесом, гепатитом и т.д., рекомендуют Амиксин.
Кагоцел — в том числе и детский препарат, его можно принимать детям от 3 лет, помимо гриппа данное средство применяется и против герпеса. Его так же можно применять одновременно с другими лекарствами и антибиотиками. Данный препарат не токсичен, не имеет свойства накапливаться в организме.
Лавомакс, как и Ингаверин применяется с 18 лет, но при этом имеет более широкий спектр действия. Это средство так же совместимо с антибиотиками. Лавомакс имеет более широкий ряд противопоказаний, так как в его составе содержится лактоза.
Цена аналогов в среднем составляет от 20 до 50 грн., однако искать заменитель лекарственного препарата следует не только по цене, но и терапевтическому эффекту. Все вышеперечисленные аналоги дешевле Ингаверина, однако, прежде чем заменить Ингавирин на более дешевый аналог, просмотрите отзывы об аналогах и обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
Ингавирин для детей и подростков младше 18 лет противопоказан, поэтому инструкции для детей на этот препарат не существует.
Отдельно совместимость с алкоголем Ингавирина 90 мг не изучалась. Тем не менее, по отношению к одновременному применению средства с алкоголем действуют обычные правила – это категорически запрещено.
Лекарство запрещено назначать беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью. В случае необходимости употребления в период лактации, необходимо прекратить кормление грудью.
На различных медицинских форумах средняя оценка, которую ставят данному препарату, составляет 3,86 балла из 5. Многие пациенты отмечают эффективность и быстрое действие препарата, однако нередко можно встретить и отрицательные отзывы, в которых говорится, что препарат не только не помогает при болезни, но и усугубляет ее. Есть так же отзывы при беременности на данное средство, однако, стоит обратить внимание, что в данные период пить это лекарство не рекомендуется.
Отзывы врачей об Ингавирине 90 мг и другие отзывы специалистов сводятся примерно к одному: каждое лекарственное средство назначается индивидуально, в зависимости от особенностей пациента. При правильном использовании Ингавирин быстро устраняет симптомы заболевания и эффективно борется с вирусом.
Нередко в интернете можно встретить подобного рода вопросы: «Ингавирин – это антибиотик или нет?», «Является ли антибиотиком?». Однозначный ответ на эти вопросы – данное средство ни в коем случае антибиотиком не является. В Википедии статьи о данном лекарственном средстве нет.
Средняя стоимость Ингаверина в Украине составляет примерно 130-160 грн. В Москве и в России цена на Ингавирин 90 мг варьируется от 390 до 482 рублей за упаковку.
Купить в Москве и уточнить, сколько стоит Ингавирин можно в любой аптеке города.
Цена на противовирусные препараты в среднем составляет 20-50 грн.
источник
Клиническая эффективность и безопасность противовирусного препарата Ингавирин в комплексном лечении больных с обострением бронхиальной астмы, ассоциированным с ОРВИ
Резюме. Изучалась роль респираторных вирусов в возникновении инфекционного обострения бронхиальной астмы (БА). Вирусная природа обострения БА выявлена в 51,7 % случаев. Среди выявленных возбудителей преобладал риновирус – 55 %. Бокавирус выделен у 10,0 % пациентов, метапневмовирус – в 8,3 %, респираторно-синцитиальный вирус – у 6,7 %, вирус гриппа А и B – поровну у 5,0 % больных соответственно; коронавирус – у 3,4 %, аденовирус и вирус парагриппа – также поровну – у 3,3 % пациентов соответственно. Применение препарата Ингавирин в комплексном лечении больных с обострением БА, ассоциированным с острой респираторной вирусной инфекцией, позволило повысить эффективность терапии – сократился период лихорадки, уменьшились проявления интоксикации, снизилось число инфекционных осложнений на 15 %. Отмечена хорошая переносимость и безопасность препарата.
д. м. н., профессор, зав. отделением технологий лечения неспецифических заболеваний легких
03680, Украина, Киев, ул. Амосова, 10. Тел.: (38 044) 270-35-61.
к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии
03680, Украина, Киев, ул. Амосова, 10. Тел.: (38 044) 270-35-61.
младший научный сотрудник отделения технологий лечения неспецифических заболеваний легких
03680, Украина, Киев, ул. Амосова, 10. Тел.: (38 044) 270-35-50.
1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2012) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.ginasthma.org
2. Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.07 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»». Київ: ТОВ «Велес»; 2007.
3. Dulek D.E., Peebles R.S. Viruses and asthma. Biochim. Biophys. Acta 2011; 2: 1–10.
4. Murray C.S., Simpson A., Custovic A. Allergens, Viruses, and asthma exacerbations. Proc. Am. Soc. Thorac. 2004; 1 (2): 99–104.
5. Papadopoulos N.G., Psarras S., Manoussakis E., Saxoni Papageorgiou P. The role of respiratory viruses in the origin and exacerbations of asthma. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2003; 3 (1): 39–44.
6. Dimopoulos G., Lerikou М., Tsiodras S. et al. Viral epidemiology of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Pulm. Pharmacol. Ther. 2012; 25 (1): 12–18.
7. Yamaya M. Virus Infection-induced bronchial asthma exacerbation. Pulm. Med. 2012; 2012: 834826. Doi: 10.1155/2012/834826.
8. Kurai D., Saraya T., Ishii H., Takizawa H. Virus-induced exacerbations in asthma and COPD. Front. Microbiol. 2013; 4: 293.
9. Busse W.W., Lemanske R.F. Jr., Gern J.E. Role of viral respiratory infections in asthma and asthma exacerbations. Lancet 2010; 376 (9743): 826–834.
10. Мачарадзе Д.Ш. Вирусы и астма: больше вопросов, чем ответов. Лечащий врач 2009; 10: 15–21.
11. Guilbert T.W., Denlinger L.C. Role of infection in the development and exacerbation of asthma. Expert. Rev. Respir. Med. 2010; 4 (1): 71–83.
12. Garbino J., Soccal P.M., Aubert J.D. et al. Respiratory viruses in bronchoalveolar lavage: a hospital-based cohort study in adults. Thorax 2009; 64 (5): 399–404.
13. Охотникова Е.Н., Дзюблик И.В., Руденко С.Н. Острые респираторные вирусные инфекции у детей и их роль в развитии вирусиндуцированной бронхиальной астмы. Педиатрия. Восточная Европа. 2013; 3 (03): 118–127.
14. Никонова А.А., Файзулоев Е.Б., Оксанич А.С. и др. Выявление респираторных вирусов человека в биологических образцах методом мультиплексной ПЦР. Актуал. вопр. эпидемиол. инфекц. бол. 2006; 8: 737–741.
15. Дзюблик І.В., Горовенко Н.Г. Полімеразна ланцюгова реакція в лабораторній діагностиці інфекційних хвороб: Навчально-методичний посібник. Київ: НМАПО; 2012.
16. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Григорян С.С. и др. Эффективность и безопасность препарата ИнгавиринR в лечении гриппа и других ОРВИ у взрослых. Consilium Medicum 2009; 11: 1–6.
17. Egorov A. A novel antiviral drug IngavirinR restores the cellular antiviral response in influenza A virus-infected cells and enhances viral clearance in ferrets. Options for the control of influenza (VIII). Cape Town, 2013. Abs. 612.
Для цитирования: Дзюблик А.Я., Симонов С.С., Ячник В.А. Клиническая эффективность и безопасность противовирусного препарата Ингавирин в комплексном лечении больных с обострением бронхиальной астмы, ассоциированным с ОРВИ. Пульмонология. 2013;(6):43-50. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-6-765-775
For citation: Dzyublik A.Y., Simonov S.S., Yachnik V.A. Clinical efficacy and safety of antiviral drug Ingavirin in patients with asthma exacerbations caused by an acute respiratory viral infection (ARVI). Russian Pulmonology. 2013;(6):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-6-765-775
- Обратные ссылки не определены.
источник
Ингавирин 90 – противовирусный препарат для системного применения, имеющий выраженный противовоспалительный эффект. Применяется по назначению врача для лечения инфекции аденовирусной, вирусов гриппа «А» и «В», парагриппа.
Противовирусное действие Ингавирина связано с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой переселения вновь синтезированного NP вируса в ядро из цитоплазмы. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона.
Ингавирин 90 \ 60 не является антибиотиком, поскольку не оказывает губительного воздействия на различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Медикамент не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде с мочой (23%) через почки и калом (77%) через кишечник. В экспериментах с использованием радиоактивной метки было установлено: препарат быстро поступает в кровь из ЖКТ. Равномерно распределяется по внутренним органам.
Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD50 превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Не выявлено мутагенного, иммунотоксического, тератогенного, канцерогенного, эмбриотоксического и аллергизирующего действия препарата Ингавирин.
Действующее вещество: Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Acidi pentandioici imidazolylaethanamidum). Вызывает генерацию цитоксичних лимфоцитов и повышает содержание NK- Т-клеток, которые обладают высокой киллерным активностью в отношении трансформированных вирусами клеток и определенной противовирусной активностью.
Активное вещество лекарства обладает выраженным противовоспалительным эффектом, устраняет мышечные боли, головные боли, неприятные реакции со стороны костной системы, слабость, заложенность носа – клинические симптомы многих вирусных инфекций, проникающих в организм человека.
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты благотворно влияет на клеточный иммунитет, за счет:
– увеличения количества NK-T клеток, обладающих высокой степенью повреждающего действия в отношении клеток измененных вирусами и выраженной противовирусной активностью;
– образования цитотоксических лимфоцитов.
Форма выпуска
Противовирусное средство Ингавирин выпускается в виде капсул синего (30 мг) или красного (90 мг) цвета, в которых содержится белый порошок и гранулы, в желатиновой оболочке.
Ингавирин содержит 30 или 90 мг имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты. Курс приема 5-7 дней для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Капсулы препарата предназначены для перорального использования.
- Лечение гриппа и других ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция). При необходимости Ингавирин сочетать с приемом симптоматических средств: противовоспалительные препараты, жаропонижающее при высокой температуре, отхаркивающие лекарства при кашле.
- Профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций у взрослых.
- Осложнениях вирусных патологий, переходящих в бактериальные (в комплексной терапии).
- Аденовирусные инфекции (в том числе и кишечного типа).
Применяют внутрь независимо от приема пищи, целиком, не вскрывая капсулу и не разжевывая/рассасывая.
Стандартные рекомендации инструкции по применению Ингавирин – принимать по одной капсуле 90 миллиграммов (красные капсулы) один раз в сутки, курс составляет от 5 до 7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Первый прием необходимо осуществить в течение тридцати шести часов с момента проявления первых симптомов болезни.
Детям с 13-ти лет Ингавирин назначается для профилактики ОРВИ по 60 мг (2 капсулы по 30 мг – синие) однократно в сутки.
Для профилактики достаточно 90 мг (с 18 лет) действующего вещества Ингавирина в сутки. Принимается препарат однократно, независимо от приема пищи, в одно и то же время. Срок приема составляет 7 дней.
Особенности применения
Активное вещество препарата не оказывает отрицательного влияния на работу центральной нервной системы и не угнетает скорость психомоторных реакций.
Препарат Ингавирин не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений.
Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных фармацевтических препаратов.
- Ингавирин не совместим с алкоголем, поскольку его активное вещество вступает в химическую реакцию с этиловым спиртом и, тем самым, существенно снижает эффективность лекарственного препарата.
Если у вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Препарат хорошо сочетается с лекарствами для снижения температуры и устранения болевого синдрома. Может быть использован вместе с антибиотиками и жаропонижающими медикаментами.
При одновременном назначении энтеросорбентов, которые снижают всасываемость веществ в кишечнике, стоит делать перерыв в 2–3 часа между приемом лекарств.
Побочные действия лекарства могут возникнуть в очень редких случаях в виде аллергической реакции различной степени тяжести, что предполагает частоту их развития от 1/1000 до 1/10 000.
В большинстве случаев препарат хорошо переносится и не вызывает какого-либо дискомфорта со стороны всех органов и систем.
Передозировка
Случаи передозировки не известны и подобные исследования не проводились, однако, во избежание развития негативных реакций организма, не рекомендуется превышать указанную врачом и официальной инструкцией дозу.
Противопоказания
Согласно официальной инструкции по применению, противопоказаниями к применению препарата Ингавирин 90 являются:
- повышенная чувствительность к действующему веществу (Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) или вспомогательным компонентам лекарства;
- дети и подростки до 13 летнего возраста.
Нет данных относительно применения препарата в период беременности и кормления грудью, поэтому не следует применять препарат в этот период. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
- тилаксин;
- панавир;
- лавомакс;
- тамифлю;
- тилорон;
- кагоцел;
- гипорамин;
- рибавирин;
- арбидол;
- имунофлазид;
- имустат;
- циклоферон;
- оксолин;
- эргоферон;
- анаферон;
- арбивир;
- амизон;
- ремантадин.
Своевременно проводите профилактику ОРВИ противовирусными средствами. По отзывам врачей о Ингавирин 90, чем позже было начато лечение противовирусным средством, тем менее результативным оно является. Важно – инструкция по применению Ингавирин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Ингавирин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.
источник
- Город: пгт Андреевка
- Город: пгт Андреевка
По-моему, и для самих производителей его эффективность при бронхитах сомнительно, потому что они как-то через раз его в инструкциях упоминают. Вот взято из нескольких источников.
Местное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (синусит, ринит, ринофарингит, фарингит, тонзиллит, состояния после тонзиллэктомии, ларингит, трахеит, бронхит).
А вот они уже сомневаются:
лечение инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей (ринит, ринофарингит, фарингит, ларингит, трахеит, тонзиллит, состояния после тонзиллэктомии, синусит).
И вот здесь согласно последней актуализации информации о препарате от 31.05.2012 бронхит из списка заболеваний тоже убрали.
Ну и мне тоже кажется, что для лечения биопароксом как ведущим АБ в лечении бронхита будет недостаточно. Только если как дополнительный компонент. Но это я все не как врач, а как бронхитик со стажем К тому же, зная свои состояния при бронхите, меня на пшыкание и всякие аэрозоли вообще замыкает, начинаю задыхаться, хотя и так дышать не чем.
- Город: пгт Андреевка
- Город: пгт Андреевка
Сообщение отредактировал Iuliania: 01 Сентябрь 2012 — 22:08
- Город: пгт Андреевка
Юля, спасибо за такой развернутый ответ! Опыт у вас ценный, да.
Насчет АБ — мне хотелось разобраться, почему врач назначил их и параллельно как вариант предложил противовирусные препараты. Это же вроде бы разное лечение совсем.
Механизм запуска бронхита у меня — запущенная простуда и ослабленный организм (не надо было переносить начальные стадии на ногах и по ночам работать). Посмотрю пока несколько дней, если не станет лучше, съем свой аугментин.
- Город: Зеленоград Даже если в жизни жопонька. Надо найти на неё красивые кружевные труселя.
- Имя: Ольга
Если я два раза бронхитом за зиму не переболею — я не я буду)))) Последнее время, надо признать стало полегче. Делюсь опытом: если есть время поболеть и поваляться, и не хочется травиться, конечно, можно и попытаться народными средствами. Но, когда расслабляться некогда, да и наши с вами организмы уже отравлены до предела, иммунка еле дышит, как правило. Короче, за 4 дня реально встать на ноги: амоксиклав + амброксол (любой из вариантов, хороши ингаляции через небулайзер с ним). Дальше долечиваемся уже чувствуя себя человеком. Я ни в коем случае, не призываю всех и каждого кушать аб, но по себе знаю, что без них я из бронхита не вылезу никогда. «плавали, знаем»))))
Про брызгалки всякие, поддержу Юлю, до астмы мне, слава Богу, еще далеко (проверяюсь), а вот при аэрозолями пользоваться не могу совсем, никакими. кашель, «замыкание»)))) Прогревание грудной клетки: картошечка раздавленная))), перцовый пластырь (при правильном использовании) и все прочее очень благотворно влияют — при условии только что температуры нету.
- Город: пгт Андреевка
- Имя: Николаева Светлана
- Город: Зеленоград, 6 р-он.
- Имя: Николаева Светлана
- Город: Зеленоград, 6 р-он.
Я не пульмонолог, но отмечу, что биопарпокс, так же как и кагоцел и ингавирин относятся к лекарствам с доказанной терапевтической НЕэффективностью.
У нас есть на форуме эта тема, и есть тема конкретно про противовирусные препараты.Эффективные там перечислены, остальные ни коим образом не относятся к противовирусным. Если вы видите в описании лекарства слова о иммуномодулирующем эффекте, а так же если вы видите в качестве фирмы производителя таких лекарств Российские фирмы — это значит, что лекарств таких вообще нет нигде на западе (кроме нашей России) — это наше российское «ноу хау» и никаких должных исследований его эффективности нет.
Единственным действенным антибактериальным препаратом является аугментин.
Вопрос о применении аб при бронхитах решается очным врачом (оценивается кашель, интоксикация, наличие температуры и изменения в показателях крови и др. факторы).
Iuliania, сейчас полностью пересмотрены диагнозы при кашлях и такого понятия как аллергический бронхит и бронхит с спазматическим компонентом нет.
Есть диагноз кашлевая форма бронхиальной астмы. А патогенез БА связан с генетической предрасположенностью и у детей проявляется атопическим дерматитом, а вот от особенностей, как будет течь АД, какие органы будут более уязвимыми и зависит проявления атопического дерматита во взрослом возрасте (будут ли это всё те же усиления — ослабления кожных проявлений, будет ли это выражаться в сезонной аллергии и аллергии в виде ринитов, коньюктивитов, аллергии на пыль, клеща и пр., а так же, будет ли больше повреждаться слизистые дыхательных путей вызывая картину БА).
Сейчас все врачи отмечают, что в нашей стране идёт тотальная ГИПОдиагностика БА, от сюда не правильное лечение и прогрессирование данного заболевания с необратимыми изменениями в органах дыхания. Чем раньше поставлен диагноз и назначено коррегирующее лечение и профилактика — тем реже приступы и дольше реконвалесценция. Но это генетика, предрасположенность (вы с этим родились).
Поэтому не верно утверждать, что какое-то лечение вызвало у вас переход бронхита в БА. Если сейчас есть диагноз БА, то это следствие всей той цепочки, что я описала, инфекции вызывают прогрессирование проявлений БА (так как участвует всё тот же генетически неисправный механизм воспаления, но его последствия и нивелирование их организмом зависит от многих условий окр. среды, поэтому и говорят так часто о психосоматике при АД или БА, потому что стрессы — наипервейшие провоцирующие факторы.
Вынесу ка я расширенный список лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью в ЧАВО.
- Город: пгт Андреевка
0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых пользователей
источник