Хронический бронхит курильщика с бронхиальной астмой

В случаях, когда человек систематически раскуривает сигареты, в первую очередь он наносит существенный вред своей дыхательной системе. Зависимость провоцирует более частое возникновение заболеваний вроде простуды, ОРВИ. Даже при бронхитах, получивших название бронхит курильщика, зависимые от табакокурения люди задаются вопросом можно ли выкурить очередную сигарету.

Заболевание бронхитом может быть острой или хронической формы. Симптоматика острой формы длится от 4–5 до 28–30 дней. К основным симптомам острого бронхита можно отнести наличие затяжного непрекращающегося кашля (сухого), повышенную температуру тела в пределах 38–39 градусов, появление насморка. Благодаря кашлю из дыхательного пути выводится скопившаяся слизь.

Полное выздоровление наступает не ранее, чем через 10 дней. Если не оказать своевременного лечения, то острый бронхит приобретает хроническую форму. При хронической форме заболевания характерны следующие симптомы:

• появление усталости, полного упадка сил;
• сильные боли в области головы;
• одышка;
• сохранение высокой температуры тела.

Больной с хроническим бронхитом испытывает приступы удушливого кашля после утреннего пробуждения. Для него становится сложно ходить продолжительное время пешком, подниматься на верхние этажи без лифта. В лёгких прослушивается хрипота, а из мокроты могут выделяться капли крови.

Курение способствует развитию воспалительного процесса в разных системах организма. Табакокурение повышает риск появления хронического бронхита, которые нарушает проходимость бронхов. При этом возможны признаки бронхита курильщика: выделение мокроты жёлтого оттенка, ощущение слабости, сухой и сильный кашель. При хроническом бронхите необходимо в срочном порядке посетить кабинет флюорографии.

Согласно исследованиям учёных, человек который выкуривает по пачке сигарет ежедневно, спустя 5–6 лет заболевает хроническим бронхитом. Лёгкие при этом не могут быть очищены из-за ежедневного отравления организма никотином. Очень часто пациенты жалуются на острую боль в области груди. При сужении бронхов поступление воздуха затруднено и вследствие этого человек отмечает появление одышки.

В данном случае следует немедленно:

• обратиться к пульмонологу;
• принимать прописанные специалистом медикаменты;
• посещать физиотерапевтические процедуры, позволяющих избавиться от бронхита курильщика.

Для полного выздоровления потребуется полностью исключить из своей жизни вредную привычку. После избавления от сигарет, организму необходимо небольшое количество времени для полной очистки системы дыхания. Главным признаком очищения станет обострившийся кашель, который перестанет беспокоить только после полного восстановления эпителия дыхательной системы. Любые терапевтические методы не дадут положительного результата, если пациент не расстаётся с сигаретой.

При любой бронхиальной форме курение противопоказано. Любые проводимые лечебные манипуляции не принесут должного эффекта, если не убрать сигареты из жизни пациента. В данном случае, минутное удовольствие может стоить не только здоровья, но и жизни. При заболевании бронхитом в 2 раза чаще умирают те пациенты, которые так и не смогли расстаться с табакокурением.

Если избавиться от вредной привычки удастся на ранней стадии заболевания, то появляется реальный шанс восстановить лёгкие больного до нормального состояния. В случаях, когда избавление от курения приходится на запущенную стадию недуга, то в домашних условиях каких-либо изменений в лёгких можно ожидать не ранее чем через 3–5 лет. Когда больной не осознаёт необходимости прекращать курение он должен понимать, что курение при бронхите рано или поздно станет причиной развития рака.

Лечение бронхита курильщика включает в себя:

• полный отказ от раскуривания сигарет;
• прохождение консультации у пульмонолога, который назначит необходимое лечение;
• обязательный прием всех лекарственных средств ( препараты, таблетки) прописанных врачом;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• ежедневное проветривание жилого помещения;
• избавление от пыли в жилом помещении;
• посещение соляных шахт, что благоприятно для санации бронхов.

Часто для лечения медикаментозно пользуются антибиотиками. Эффективное лекарство для взрослых – Фентерол. Он быстро расширит бронхи и ускорит процесс выздоровления. От кашля помогут избавиться отхаркивающие средства (лучше приобрести соответствующий сироп). В любом случае стоит понимать, что бронхиальная форма рано или поздно перерастёт в другие, более тяжёлые недуги, которые излечить медикаментами будет практически невозможно. Избавиться в домашних условиях от заболевания крайне сложно.

При хронической форме бронхита курение делает кашель надсадным. Мокроте в данной ситуации отойти будет крайне сложно. Дым от табака будет провоцировать обжигание слизистой, которая и без того раздражена бензопиреном, формальдегидом и другими канцерогенами. Соединившиеся тяжёлые металлы начнут оседать на оболочках лёгких и бронхов. Эластичная ткань из-за этого станет заменяться соединительной.

Продолжая курить при бронхите, больной рискует, помимо кашля, добавить к симптоматике недуга:

• болевые ощущения в области груди;
• проблемы со сном;
• удушье;
• кровохарканье;
• повышение температуры тела.

Вследствие сужения бронхов и возникновения приступов одышки вскоре могут появиться заболевания в области онкологии. К сожалению, не каждый курящий до конца осознаёт серьёзность последствий курения при бронхите. Курение при бронхите противопоказано!

Часто больных интересует вопрос можно ли курить при астме. Астма и курение несовместимы! При вдыхании дыма от табака весь состав вредных веществ, которые содержатся в нём, провоцируют возникновение раздражения слизистой бронхов. Воспалительный процесс в данном случае часто приводит к приступам астмы у курящего.

Помимо этого, табачный дым провоцирует разрушение тонких волосковых образований на слизистой, которые именуют ресничками. Их задача заключается в вымывании слизи и пыли из дыхательного пути. Повреждённые реснички теряют свою функциональность и слизь вместе с налётами пыли скапливается в бронхах.

Пассивное курение – это тоже курение. Однако при этом человек, вдыхающий табачный дым, курит не сам, а получит дозу никотина от курящего, который находится рядом. Пассивное курение ещё опаснее, чем активное. Повреждающее действие в данном случае сильнее. Объясняется это тем, что дым, который исходит от горящего кончика сигареты, содержит гораздо большее количество вредных элементов, нежели дым, вдыхаемый самим курильщиком.

Пассивное курение крайне опасно для больных приступами астмы. Достаточно быстро у человека ухудшается симптоматика. Кашель становится ещё более сильным, а в дыхании появляется свист. Любая выкуренная сигарета нанесёт вред здоровью. Астматикам это стоит жизни! Поэтому не стоит ограничивать количество раскуриваемых сигарет, а лучше сразу задуматься о полном избавлении от вредной привычки.

источник

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, однако при правильном лечении можно жить без неприятных ее проявлений. Для астматика большую опасность несут любые аллергены, сильные физические нагрузки, а также заболевания, связанные с дыхательными путями. Даже бронхит или самая обычная простуда будут провоцировать массу неприятностей.

Бронхитом в медицине называют воспалительные недуги, которые развиваются по причине воздействия на дыхательные пути вирусной, грибковой либо иной инфекции. При этом, данное заболевание всегда сопровождается такими неприятными симптомами, как кашель с обильной мокротой, насморк и одышка. При запущенном течении недуга не исключается интоксикация организма.

Бронхиальная астма это серьезное поражение бронхо-легочной системы, при котором происходит резкое сужение просветов дыхательных путей. Привести к обострению заболевания может любая инфекция, и даже чрезмерная физическая нагрузка.

К наиболее вероятным факторам риска специалисты относят:

• плохую наследственность;
• неправильное распределение физических нагрузок на организм;
• использование препаратов без рекомендации врача, а особенно аспирина;
• аллергические реакции.

В зависимости от причины и формы заболевания, бронхиальная астма может делиться на несколько степеней. Это может быть интермиттирующая и персистрирующая бронхиальная астма. Последний вид делится на 3 степени тяжести. Наиболее безопасной является интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае симптомы не проявляются чаще одного раза в неделю.

Они не слишком выражены и быстро купируются специальными лекарственными средствами. В тяжелой стадии заболевания больной постоянно нуждается в специальном уходе. Тут проявления болезни возникают постоянно. Лечение сопутствующих недугов, в том числе бронхита либо обычной простуды сильно затруднено.

При получении диагноза «бронхиальная астма» многие люди заново пересматривают свою жизнь. Если не соблюдать профилактические меры, можно постоянно сталкиваться с обострениями.

Особенно тщательно людям с бронхиальной астмой необходимо беречь себя от простудных заболеваний, которые вызывают неприятные симптомы.

Лечить такие проблемы астматикам может быть довольно сложно. При этом, наличие таких заболеваний, как бронхит или ОРЗ, обязательно вызовет волну обострений.

Опасность ОРЗ и бронхита при астме заключается в том, что при таких заболеваниях симптомы становятся не только более частыми, но и сильными. Иногда купировать их привычными средствами становится невозможно и приходится использовать более сильные препараты. Что касается лечения, то оно тут будет более сложным. Иногда обычная простуда проходит уже после чая с лимоном либо травяного отвара. С бронхиальной астмой к таким лекарствам необходимо относиться предельно осторожно, так как они являются аллергенами и могут вызвать обострение недуга.

СПРАВКА! При наличии бронхиальной астмы дыхательная система становится более уязвимой. Поэтому многие заболевания, в том числе и вирусные инфекции, проникают и развиваются в организме быстрее.

В зависимости от того, что именно стало причиной появления бронхиальной астмы, будут меняться факторы, способствующие обострению недуга. Выявить основную причину проблемы необходимо обязательно.

Одними из наиболее частых провоцирующих факторов являются аллергены, которые присутствуют в любом доме. Это могут быть продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных и обычная пыль. Приступы астмы нередко возникают из-за резкой смены погоды. Обострить заболевание может и резкое охлаждение организма либо длительное пребывание в жарком и душном помещении.

Последствием развития бронхиальной астмы могут стать частые ОРЗ и иные заболевания дыхательной системы. Все дело в том, что болезнь делает организм слабым и чувствительным к инфекции. При этом сил для самостоятельной борьбы может быть недостаточно. Поэтому человек должен избегать факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. К ним, помимо аллергенов, можно отнести курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, а также работу на вредном производстве.

Во время обострения астмы больной начинает сильно кашлять, у него появляются приступы удушья, затрудняется дыхание и появляется сильная боль в области грудной клетки. Сердечный ритм нарушается, а также возникает сильная слабость во всем теле. При несвоевременном купировании подобных симптомов не исключены серьезные осложнения. Последствием сильного приступа бронхиальной астмы может стать даже летальный исход.

Обострение бронхиальной астмы может проявляться в двух вариантах:

1. В первом случае будет отмечаться постепенное нарастание симптомов.
2. Второй вариант – это резкое проявления признаков удушья. Этот тип значительно более опасный, так как возможности сразу помочь больному может и не быть, а потеря драгоценного времени в таком случае грозит серьезными проблемами.

К возникновению резких и внезапных признаков обострения может привести контакт с аллергеном, использование неподходящих лекарственных препаратов и наличие дополнительных заболеваний, к примеру, простуды или бронхита. Если больной не соблюдает меры профилактики, то с большой вероятностью он будет часто сталкиваться с обострениями. Так бывает, когда при бронхиальной астме человек курит, контактирует с аллергенами и т.д.

Чаще всего подобные заболевания лечатся определенными медикаментозными препаратами и народными средствами. Но при наличии бронхиальной астмы избавление даже от обычной простуды может быть проблематичным и возникает вопрос как лечить. Все дело в том, что подбор лекарственных препаратов в таком случае должен быть особенно тщательным. Что касается народных средств, то большинству астматиков они вовсе противопоказаны. Особенно это касается тех, у кого заболевание возникло по причине частых аллергических реакций.

При простуде либо бронхите число обострений астмы будет в разы больше. При этом больному необходимо постоянно держать под рукой сильные препараты для купирования приступов.

Это может быть Сальметерол, Сальбутамол либо Будесонид. Они используются исключительно в моменты приступа для быстрого снятия симптомов.

Для постоянного применения с целью снижения частоты обострений специалист может посоветовать использование Кромогликата натрия и Недокромила.

Лечение обострений при бронхиальной астме должно быть проведено как можно быстрее. В противном случае не избежать очень серьезных осложнений. Целью лечебного мероприятия в такой момент должно быть ослабление обструктивных процессов в бронхах, устранение гипоксии и восстановление дыхательной функции.

Если ранее человек не сталкивался с приступом бронхиальной астмы, и болезнь проявилась впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение, которое для конкретного случая будет оптимальным.

ВАЖНО! Бронхиальная астма – это очень серьезный недуг, который требует комплексного подхода. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Простуда либо бронхит, которые могут добавиться к этому диагнозу, должны быть вылечены правильно. Тут обычные препараты не подойдут, так как они лишь увеличат риск обострений. Для быстрого и правильного избавления от простудных недугов при БА необходимо придерживаться определенных правил. Для начала нужно исключить лекарственные препараты, которые могут провоцировать спазмы в бронхах. Даже те лекарства, которые направлены на коррекцию интенсивности слизистого секрета, должны использоваться максимально осторожно.

Что касается народных методов, то при бронхиальной астме они не должны использоваться без рекомендации врача. Необходимо помнить, что мед и пчелиные продукты, а также лекарственные травы и растительные экстракты могут вызвать сильную аллергическую реакцию, которая провоцирует обострение астмы.

Если для купирования симптомов БА ранее врачом были назначены определенные лекарственные средства, их дозировка на время лечения простудных недугов может быть откорректирована. Но увеличение дозы и частоты использования препаратов возможно только при наличии веских показаний.

Лечение обязательно должно быть комплексным. В это понятие входит и правильное питание, и качество воздуха в помещении. Для быстрого устранения простуды либо бронхита необходимо использовать увлажнители и очистители воздуха. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать профилактические меры, то даже обычный насморк может привести к возникновению сильнейшего обострения бронхиальной астмы. В домашних условиях его купирование невозможно.

Главным лечебным методом, который будет действительно эффективен при наличии бронхиальной астмы, является медикаментозный. Но лекарства должны быть правильно подобраны лечащим врачом. В противном случае можно получить серьезные осложнения.

При различных формах недуга может быть несколько изменено лечение. К примеру, при бронхите с астматическим компонентом пациенту могут вводить небольшие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к ним привыкал. Это своего рода прививка от астмы.

При любой форме недуга в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию. Она является обязательной, так как при бронхиальной астме защитные силы организма очень слабые и избавление от любых болезней, в том числе и от обычной простуды, будет очень сложной задачей.

Часто в лечебную терапию включают использование отхаркивающих препаратов и антигистаминов. Если эффекта от лечения нет, врач может использовать курс глюкокортикоидов, но не более 5 дней.

При некоторых формах бронхиальной астмы будет более правильным использование небулайзера, ингаляций и физиопроцедур. В некоторых случаях специалисты дополнительно рекомендуют ЛФК и плавание. С физическими нагрузками астматикам следует быть осторожными, так как они могут провоцировать приступы болезни.

При простуде либо бронхите на фоне БА стоит ожидать частых приступов удушья. Поэтому под рукой у больного всегда должны быть препараты для быстрого избавления от опасных симптомов. Это может быть Сальбутамол, Фенотерол либо Гексопреналин.

Лечение простудных заболеваний в таком случае будет несколько отличаться, но тут также назначаются муколитики, к примеру, Амброксол или Лазолван. Их дозировка и частота приема должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

При бронхите нередко назначают антибактериальные средства. Но использование антибиотиков при бронхиальной астме может быть очень опасным. Эти лекарства являются сильным аллергенами и могут вызывать приступ. При отсутствии негативных реакций со стороны организма может быть использован Кларитромицин, Амоксициклин либо Ципрофлоксацин. При самом тяжелом течении недуга специалист может назначить респираторные фторхиналоны. Сюда стоит отнести Лефлок и Локсоф.

После обращения пациента к врачу проводится тщательное обследование. Далее назначается ряд анализов, в которых особое значение придается исследованию мокроты. Может быть использована рентгенография грудной клетки, бронхиграфия и УЗИ дыхательных путей. Не будет лишним и прохождение ЭКГ. Чаще всего этих диагностических методов становится достаточно для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму и сопутствующие недуги дыхательных путей.

Чаще всего острый бронхит пытаются лечить антибиотиками. В случае с бронхиальной астмой их использование должно быть максимально аккуратным. Для начала необходимо убедиться в том, что к их использованию нет противопоказаний.

При наличии бронхита либо простуды на фоне бронхиальной астмы специалисты отдают предпочтение безопасным средствам. Это муколитики в ограниченных дозах, а также специальные средства для ингаляции. В обязательном порядке используют препараты для улучшения работы иммунной системы. Часто в составе комплексного лечения присутствуют витаминные комплексы. При наличии простудных заболеваний пациент должен получать достаточное количество витаминов А, С, Е. Кроме того, нужно употреблять много жидкости.

ВАЖНО! Любые лекарства, которые не были назначены опытным специалистом, могут спровоцировать приступ астмы. Поэтому заниматься самолечением не следует. Чтобы сократить риски обострения, следует максимально осторожно относиться к народным методам.

Во время простудных заболеваний на фоне бронхиальной астмы специалисты не рекомендуют массажные процедуры. Не следует пытаться вылечить болезнь прогреванием в бане либо сауне. Это тоже усугубит состояние здоровья больного. Сухой и горячий воздух обязательно вызовет приступ заболевания, а также может повредить дыхательные пути.

Врачи настоятельно не рекомендуют принимать отвары и настойки по собственной инициативе.

Многие травы и компоненты средств народной терапии являются сильным аллергенами. И все же, некоторые продукты могут принести пользу, что ускорит выздоровление больного.

К примеру, при бронхите на форме астмы рекомендован чеснок. Он является хорошим антибактериальным средством и способствует отхождению мокроты.

Можно заваривать чай из имбиря. При отсутствии противопоказаний хорошим народным лекарством может стать грудной сбор с мятой и солодкой.

К меду и лимону, которые являются традиционными лекарствами от простудных заболеваний, необходимо относиться осторожно. Это сильные аллергены, которые могут спровоцировать приступ у астматика.

Ознакомьтесь визуально о бронхите и бронхиальной астме на видео ниже:

Людям с бронхиальной астмой необходимо беречь свой организм от любых инфекций, а в особенности от заболеваний, связанных с дыхательной системой. Для этого следует избегать переохлаждений, полностью избавиться от вредных привычек, часто проводить в доме влажную уборку и заниматься спортом. При БА будет полезно плавание и легкая атлетика. От конного, лыжного и ледового спорта стоит отказаться.

источник

Бронхит курильщика – бытовое название заболевания органов дыхания, провоцирующим фактором которого является сигаретный дым. Человек, курящий более 15 лет, сначала начинает покашливать.

Со временем заболевание прогрессирует. Симптомы расширяются и усиливаются. Люди, которые курят более 20 лет, имеют хронический бронхит на той или иной стадии в 99% случаев. Рассмотрим, как лечить бронхит курильщика, и можно ли его вылечить.

Бронхи имеют форму разветвляющегося дерева. Слизистая бронхов представлена секреторными клетками, выделяющими защитный секрет, и реснитчатым эпителием, поднимающим этот секрет наверх. Внутренняя поверхность бронхов – гладкая и ровная – выполняет 2 функции:

• Проведение воздуха к легким и обратно;
• вывод пыли и микробов, содержащихся во вдыхаемом воздухе, наружу в виде мокроты.

Бронхит курильщика – название просторечное. Официальный диагноз, который ставит пульмонолог:

Четкая градация между этими диагнозами отсутствует. Это связано с несколькими характерными чертами развития болезни:

• Прогрессирует медленно и незаметно;
• затрагивает всю бронхолегочную систему..

Болезнь развивается скрытно в течение многих лет. К моменту появления первых очевидных признаков, у больного уже имеется существенное нарушение бронхиальной проходимости бронхов – обструкция. На той или иной стадии изменения находится легочная ткань (эмфиземный процесс).

Бронхит курильщика – не просто «кашель от курения». Это – опасное прогрессирующее заболевание, приводящее, в конечном итоге, к тотальному снижению функции легких, дыхательной и сердечной недостаточности.

Главную роль в обструкции бронхов играет курение.

Сигаретный дым, помимо никотина и смол, содержит еще сотню веществ, образующихся в результате горения того, из чего состоит сигарета: табака, специальных добавок, бумаги и клея. Эти продукты горения токсичны: при соприкосновении с живыми клетками слизистой они воздействуют как яды – разрушающе.

Вот как развивается бронхиальная патология от курения:

• Токсины сигаретного дыма постоянно повреждают клетки слизистой.
• Пока организм молодой, регенерационные процессы идут активно: клетки «чинятся», разрушенные заменяются новыми.
• Ближе к 40 годам регенерационные процессы существенно замедляются.
• Реснитчатый эпителий начинает деградировать – ухудшается дренажная функция бронхов.
• Ухудшение дренажа бронхов ведет к снижению их защитной функции.
• На слизистой бронхов появляются микротрещинки, повреждения, в которые попадают бактерии.
• На фоне сниженной защитной функции происходят периодические воспаления бронхов.
• Микротрещины со временем рубцуются.
• Из-за образующихся рубцов поверхность слизистой бронхов становится негладкой, бугристой; стенка бронха утолщается, просвет сужается.
• Появление на слизистой рубцов приводит к дополнительному ухудшению дренажа бронхов, мокрота начинает застаиваться.
• Застой мокроты создает идеальные условия для размножения бактерий, что вновь приводит к воспалениям бронхов.
• В патологический процесс вовлекается легочная ткань – альвеолы трансформируются в нефункциональные полости (эмфиземы).

Первый симптом бронхита курильщика у взрослых проявляется примерно к 40-летнему возрасту или даже раньше.

Основной симптом бронхита курильщика вначале проявляется в виде легких откашливаний, которые вроде бы не беспокоят. Курильщик, как правило, понимает, что покашливает из-за курения, но ошибочно воспринимает это как должную реакцию организма на привычку.

Кашель усиливается, становится приступообразным

Со временем покашливание обязательно переходит в полноценный кашель в хронической форме. Приступы кашля наиболее интенсивны утром и обусловлены скапливанием за ночь большого количества секрета в бронхах.

При интенсивной физической нагрузке одышка присутствует у всех курильщиков. При обструктивном бронхите потребность организма в кислороде перестает удовлетворяться при средних физических нагрузках. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению одышки при обычной ходьбе и даже в покое.

Данный симптом бронхита курильщика может сопровождаться усилением сердцебиения, которое ощущается человеком.

Отделение мокроты

Наличие этого симптома при бронхите курильщика, так же как и объем откашливаемой мокроты, индивидуален. В течение достаточно долгого времени мокрота может не отделяться совсем. В периоды инфекционного обострения мокрота приобретает гнойный характер и увеличивается в объеме.

1. Метод предварительной диагностики – выслушивание бронхов и легких, осмотр пациента.
2. Основной метод – оценка проходимости бронхов с помощью спирометрии. Тест измеряет объем выдыхаемого воздуха, емкость легких и другие параметры, важные при бронхолегочных заболеваниях. Для оценки обратимости патологического процесса спирометрию также проводят после приема бронхорасширяющих препаратов.
3. Флюорография – еще один базовый метод, позволяющий исключить другие патологии: туберкулез, рак, легочную эмфизему.
4. На стадии обострения показано проведение анализа мокроты для выявления антибиотической чувствительности микроорганизмов.

Общий анализ крови при обструктивном бронхите курильщика показывает, главным образом, имеется ли в организме воспалительный очаг. Оцениваются параметры – количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

На более поздних стадиях заболевания о проблеме с органами дыхания косвенным образом свидетельствует повышение уровня гемоглобина. Таким способом организм пытается компенсировать дефицит газообмена в легких.

Безусловная начальная рекомендация – отказ от курения. К моменту появления первых покашливаний необратимые патологические изменения в бронхолегочной системе уже происходят не первый год. Однако на любой стадии болезни отказ от курения замедляет или останавливает прогрессирование заболевания.

Народных средств от бронхита курильщика не существует. Лечение следует проводить медикаментами.

На ранней стадии, вне периодов обострения заболевание не требует медикаментозной терапии. Достаточно отказаться от курения и больше ходить пешком. Для лечения бронхита курильщика на более тяжелых стадиях назначают брохнорасширяющие и муколитические средства, антибиотики.

Бронходилаторы – основное лекарство от бронхита курильщика. Предпочтительнее использовать ингаляционные бронхолитики (о них читайте ниже).

Применяются следующие таблетки от бронхита курильщика:

• Эуфиллин;
• Теофиллин;
• Бриканил;
• Комбипэк (теофиллин + сальбутамол).

При обструктивном бронхите отхождение мокроты может быть мучительным за счет ее густой концентрации и суженных бронхов. Муколитические средства делают мокроту менее вязкой, облегчая ее вывод наружу. Некоторые отхаркивающие средства, применяемые при лечении бронхита курильщика:

Хорошо помогают комплексные сиропы от бронхита курильщика:

• Аскорил (отхаркивающее и бронхорасширяющее средство);
• Эреспал (отхаркивающее и противовоспалительное средство).

Антибиотики при бронхите курильщика назначаются в периоды обострений, при появлении в мокроте гнойного содержимого. По общему правилу перед выбором антибиотического препарата следует определить чувствительность к ним бактерий (провести анализ мокроты).

Применение бронходилатирующих средств ингаляционно – наиболее оптимальный способ лечения бронхита курильщика. Рекомендуются следующие аэрозольные препараты:

Также можно использовать растворы (Фенотерол, Берротек и др.), ингалируя их при помощи небулайзера.

Дыхательная гимнастика – второй по значимости после отказа от курения элемент лечения хронического бронхита курильщика. Существуют различные упражнения и комплексы упражнений:

• Тренировка диафрагмального дыхание («животом»);
• тренировка дыхания с углубленным выдохом;
• методика быстрого вдоха и пассивного выдоха (метод Стрельниковой).

К дыхательно-гимнастическим могут быть отнесены все общеукрепляющие физические упражнения: утренняя зарядка, ходьба, подъем по лестнице и т.д.

Дыхательно-гимнастические упражнения следует делать по 15 минут 4-6 раз в день.

Массажа не является обязательной процедурой при лечении бронхита курильщика. Терапевтический эффект, если и проявляется, то весьма незначительный. Впрочем, как общеукрепляющая процедура, массаж при отсутствии к нему противопоказаний рекомендован практически любому человеку.

Обструктивный бронхит прогрессирует:

• Приступы кашля приобретают мучительный характер;
• снижается сопротивляемость бронхов и легких инфекциям;
• часты воспаления бронхов и легких;
• страдает дыхательная функция.

Со временем патологический процесс затрагивает легкие. Стенки легочных клеток разрушаются, образуются нефункциональные полости – эмфиземы – не принимающие участие в дыхании и создающие дополнительные инфекционные очаги.

Дыхательная недостаточность является предпосылкой для перегрузки правых отделов сердца. Учитывая пожилой возраст большинства пациентов на этой стадии болезни, быстро развивается сердечная недостаточность, угрожающая жизни больного.

Начав курить в 18-летнем возрасте, к 30 годам среднестатистический курильщик уже имеет обструктивный бронхит в латентной форме. Скрытая фаза занимает, в зависимости от частоты курения и индивидуальных особенностей, от 3 до 10 лет.

Основной метод профилактики – отказ от курения.

Больным с диагнозом хронический обструктивный бронхит в качестве профилактики рекомендуется:

• Не переохлаждаться;
• своевременно лечить респираторные инфекции;
• ежегодно вакцинироваться от гриппа и пневмонии;
• ежедневно заниматься физической культурой, больше ходить пешком;
• ежедневно практиковать дыхательную гимнастику.

Хронический обструктивный бронхит – опасное необратимое заболевание, которое рано или поздно проявляется у всех курящих людей.

Симптомы бронхита курильщика начинаются с легкого периодического покашливания, переходят в приступообразный кашель, сильную одышку. Больного мучают частые обострения, эпизодические воспаления легких. В пределе развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

По имеющейся статистике лечением бронхита курильщика занимаются от 10% до 40% страдающих этим заболеванием. Остальные 60%-90% продолжают вести привычный образ жизни, обрекая себя на тотальное ухудшение здоровья и качества жизни.

источник

Как лечить хронический бронхит курильщика. Симптомы и лечение, препараты, народные средства, антибиотики

Курильщики намного чаще страдают хроническим бронхитом. О последствиях пагубной привычки, наносящей ущерб лёгким, они начинают задумываться, когда проявляются симптомы серьёзных заболеваний, а лечение становится затруднительным.

Под воздействием сигаретного дыма, вызывающего раздражение дыхательных путей, происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Вместе с табачным дымом в лёгкие поступают активные формы кислорода, которые тоже наносят вред бронхам. И это не считая негативного воздействия смол и токсических веществ от дыма.

Поражение приобретает хроническую форму, которая развивается на фоне постоянного табакокурения. Если непрекращающийся кашель продолжается годами, развивается отдельное заболевание – бронхит курильщика.

На его развитие влияют:

• ежедневное выкуривание не менее пачки сигарет;
• слабая иммунная система;
• плохие условия окружающей среды.

Бронхит курильщика — распространенное заболевание у мужчин. в чем симптомы и лечение заболевания?

Курение может вызвать не только бронхит, но и эмфизему лёгких, а через несколько лет заболевание приобретает обструктивный характер. Это указывает на то, что бронхи не только воспалены, но и стали уже, нарушена проходимость воздуха по ним.

Кашель курильщика не только имеет неприятный резкий звук, но и причиняет страдания заболевшему человеку. Глубокий кашель, идущий из лёгких, вызывает сильную боль в области груди.

Если заболевание приобрело хронический характер, то его развитие происходит двумя путями:

1. Необструктивная форма бронхита. Она сопровождается кашлем, выделением мокроты, слизи, но вентиляционных нарушений в лёгких нет.
2. Обструктивный характер бронхита. В этом случае дыхательные пути сужаются, отекают, что затрудняет попадание воздуха в лёгкие. Повышается выработка слизи, постоянно происходит процесс отхаркивания. Процесс вдыхания и выдыхания сильно затруднён.

По характеру слизи, выделяемой при кашле, определяют тип бронхита:

В случае развития бронхита, вызванного длительным курением, заболевание проходит определённые стадии:

1. Хронический бронхит. Первая стадия курильщика начинается с хронического бронхита, чаще необструктивного. Поскольку курение является повседневной привычкой, то хронический бронхит возникает часто, и характерные симптомы его можно наблюдать по утрам.
   
2. Эмфизема. В дальнейшем происходит усиленное образование слизи, что приводит к сгущению бронхиол (конечных ветвей бронхиального дерева). Они теряют свою эластичность, от этого дыхание становится затруднённым. Повышается давление внутри микроскопических воздушных мешочков, альвеол. Повышенное давление приводит к разрыву тонких альвеолярных стенок, что приводит к эмфиземе. Разрыв стенок вызывает длительный затруднённый кашель. Эмфизема в 15 раз чаще встречается у людей, выкуривающих по одной и больше пачек сигарет в день.
3. ХОБЛ. Комбинация хронического бронхита и эмфиземы классифицируется как хроническое обструктивное заболевание лёгких. Помимо разрыва альвеолярных стенок, могут присутствовать клеточные изменения в лёгких, которые приводят к раку. Клетки на внешней границе лёгочной эпителиальной выстилки начинают делиться быстрее, чем обычно, и со временем они вытесняют эпителиальные, ресничные клетки. На этом этапе можно остановить развитие болезни, если прекратить курение. Если процесс курения продолжается, то аномальные клетки со временем разделяются внутри лёгочной ткани и формируется опухоль, которая впоследствии распространяется на всю область лёгких.

Курение сигарет является причиной 80% всех случаев рака лёгких.

Бронхит у курильщика развивается постепенно, основной симптом, кашель, может проявиться лет через 5–10 после начала курения. Различные болезни, инфекции, попавшие в дыхательные пути и просто переохлаждение организма, всё это может спровоцировать начало заболевания.

Заболевание проходит стадии развития, которые выражены не очень ярко. На первом этапе присутствует кашель по утрам, который имеет характерный звук, хриплый и потрескивающий.

Затем появляются и другие симптомы:

• кашель, вначале слабый и редкий, переходящий со временем в постоянный (с вязким секретом, часто тёмного цвета, гноем);
  
• появляется одышка при небольших нагрузках, при ходьбе по лестнице нормальным шагом;
• возникают частые простуды, нередко отягощённые осложнениями.

На втором этапе происходит нарушение физиологического равновесия организма, которое характеризуется:

• одышкой, с нередко возникающим обмороком после неё;
• кашлем при внезапном попадании воздуха в горло;
• учащённым сердцебиением при похолодании, порывах ветра.

Третий этап развития заболевания указывает на начало ХОБЛ и характеризуется симптомами:

• сильной одышкой при минимальном движении;
• затрудненным дыханием в положении лёжа на спине;
• хроническим кашлем;
• стойким нарушением обмена веществ в организме.

Длительное раздражение бронхов никотином вызывают в них структурные изменения: развитие рубцовой ткани, утолщение стенок.

Бронхит курильщика (симптомы и лечение определяются практикующими врачами) это заболевание, появление которого зависит от больного. Лёгкие человека имеют маленькие, похожие на волосы структуры, называемые мерцательным эпителием или ресничками. Они выполняют защитную функцию, фильтруют неорганические частицы животного и растительного происхождения, частички пыли, бактерии.

Сигаретный дым парализует работу эпителия и делает их неспособными выполнять свою работу. Это приводит к тому, что токсины оседают в лёгких, вызывают воспаление, а организму приходится работать в усиленном режиме, чтобы вывести никотин из дыхательной системы.

Мембраны, выстилающие бронхи, состоят из желёз, которые вырабатывают слизь, защищающую дыхательные пути. Производя всё больше и больше слизи, организм таким образом защищается от сигаретного раздражения. Кашель – это способ, которым лёгкие пытаются избавиться от токсинов.

Бронхит, возникший на почве курения, предполагает определённые инструменты диагностирования.

Метод лабораторный:

• анализ крови;
• сбор мокроты с последующей проверкой на цитологию;
• исследование мокроты на аэробные микроорганизмы;
• бактериологическое исследование мокроты.

Метод инструментальный:

• рентген грудной клетки;
• бронхоскопия;
• ЭКГ;
• эхокардиография (для исключения заболеваний сердца).

Функциональные методы:

• мониторинг функции лёгких;
• спирометрия, для оценки тяжести заболевания.

Обследования можно сделать как в муниципальных поликлиниках, так и в частных.

Стоимость процедур в частных структурах:

• анализ крови – от 200 до 400 руб.;
• микробиологические пробы – от 500 до 800 руб.;
• цитологические пробы – от 500 до 1 тыс. руб.;
• рентген – от 1 тыс. руб.;
• бронхоскопия – от 2 тыс. руб.;
  
• эхокардиография – от 700 руб.;
• спирометрия – от 800 до 1 тыс. 200 руб.

Степень тяжести заболевания определяется с помощью:

• пульсоксиметрии (неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом), стоимость в частных клиниках – от 500 до 1 тыс. руб.;
• пневмотахографии (определение объёма и скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха). Стоимость – от 360 руб.

Постановка диагноза – задача не из лёгких, потому что на начальной стадии исследования не всегда подтверждается наличие лёгочного заболевания.

Постоянный кашель, боль в груди, обильное отхаркивание, раздражённое горло – это причины, по которым надо немедленно обратиться к врачу. Пройти обследование следует и после отказа от курения. Кашель сразу не проходит, потому что организм посредством кашля избавляется от последствий токсинов.

Если он со временем утихает и прекращается, то это говорит о выздоровлении. Если продолжается после отказа от курения и не утихает более месяца, это говорит о поражении в бронхах. В этом случае следует пройти обследование у врача.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• повторяющиеся приступы острого бронхита;
• кашель, не проходящий длительное время;
• боли в груди при вдохе и выдохе;
  
• затруднённое дыхание;
• увеличивающееся количество слизи тёмно-зелёного или тёмно-жёлтого цвета.

Профилактические меры основаны на отказе от курения и поддержании здорового образа жизни:

• Пересмотреть рацион и включить в меню здоровую пищу.
• Заниматься спортом.
• Делать прохладные обтирания по утрам.
• Отводить достаточное время на полноценный отдых.
• Избегать веществ, раздражающих дыхание и бронхи.
• В холодный период носить маску на лице.

К профилактическим мерам относится проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа

Бронхит курильщика (симптомы и лечение следует обсудить с терапевтом) по утверждению врачей, не может успешно вылечиться. Если человек злоупотребляет курением, то ни о каком излечении говорить не приходится. Первым пунктом терапии должен быть отказ от никотина.

Затем врачи предлагают препараты:

• расслабляющие мышцы бронхов;
• снижающие вязкость слизистой оболочки мокроты;
• противовоспалительные;
• антибиотики (по необходимости).

Физиотерапия эффективна после снятия острой формы заболевания. Препараты, подавляющие кашель, не назначаются, потому что кашель помогает удалить токсины из лёгких. Один только отказ от курения иногда приводит к обратному развитию, инволюции симптомов заболеваний. Поэтому необходимо определить вместе с врачом курс лечения и реабилитации.

К расслабляющим препаратам, снижающим вязкость мокроты, относятся b2-симпатомиметики, теофиллин, антихолинергики. Они выпускаются в виде аэрозолей или их можно применять в небулайзерах.

При заболевании помогают мукорегуляторные средства:

1. Карбоцистеин. Суточная доза не должна превышать 1500–2250 мг. Приём разбивается на 3 раза. Восстанавливает слизистую оболочку бронхов.
2. Амброксол. Препарат разжижает мокроту, способствует выведению её из бронхов. Суточная доза – не более 30 мг.
3. Ацетилцистеин. Суточная доза – 600–1200 мг. Увеличивает объём мокроты, притормаживает производство цитокинов (специфических белков, которые действуют на другие клетки, угнетая их).

Лечение бронхита курильщика мукорегуляторными средствами зависит от вида кашля. Назначаются они врачом в зависимости от симптомов. Для предотвращения развития заболевания, частых простуд, назначается витамин Д. Недельная доза в 10 000 МЕ уменьшает количество инфекций верхних дыхательных путей, частоту возникновения острых респираторных заболеваний.

Бронхит курильщика (симптомы и лечение должны быть установлены врачом), его неприятные проявления, можно снизить с помощью альтернативных методов.

1. Мёд с лимонной водой. Корочки лимона настаиваются в тёплой воде, туда же добавляется 1 ч. л. мёда. Пьют в течение дня небольшими дозами.
2. Полоскание солёной водой. Сделать солевой раствор из расчёта 1 ст. л. на стакан тёплой воды. Полоскать несколько раз в день.
   
3. Бульон из домашней курицы. Чашка домашнего бульона из курицы (только не магазинной) помогает успокоить воспалённые дыхательные пути.
4. Травяной сбор. Травы: девясил, чабрец, корень алтея, ромашка, заварить кипятком, дать настояться несколько часов. Отвар принимать ежедневно.
5. Смесь чёрной редьки с мёдом. В хорошо вымытой редьке вырезать середину и заполнить её мёдом. Затем следует подождать, пока овощ не выделит сок. Выделенную жидкость перемешать с мёдом и пить ежедневно.
6. Молочная сыворотка. Натуральную молочную сыворотку подогреть до комнатной температуры и выпивать ежедневно до завтрака по ½ стакана.
7. Молоко. Ежедневно по утрам до приёма пищи, выпивать 1 ст. натурального тёплого молока с ½ ч. л. соды.

Отказ от курения – единственно действенный способ остановить кашель курильщика.

Врачи рекомендуют и другие способы помощи организму для снятия раздражения, вызываемого никотином:

1. Пить много воды. Выпивая 6–8 стаканов воды за день, можно облегчить кашель, потому что вода разжижает слизь в лёгких и горле. Полоскание тёплой солёной водой обеспечивает некоторых комфорт раздражённому горлу.
2. Употреблять мёд. Добавленная в чай, или в чистом виде, 1 ч. л. мёда ежедневно успокоит раздражённые бронхи.
3. Использовать ароматизатор с парами эвкалипта в помещении. Пропарить листья эвкалипта или мяты, и поместить сосуд с отваром в комнату. Эфирные масла успокаивают приступы кашля. Можно использовать диффузор или ингалятор.
4. Спать с приподнятой головой. Приподнимая голову во время сна, человек тем самым минимизирует отвод слизи в горло, которая приводит к кашлю.
5. Леденцы для горла. Леденцы с витамином С обеспечивают облегчение дыхательной системе, укрепляют иммунитет.
6. Практиковать дыхательную гимнастику.

Бронхит курильщика (симптомы и лечение которого должны быть направлены на сокращение риска развития осложнений) можно лечить с помощью аэротерапии.

Она включает в себя:

• прогулки на воздухе;
• вдыхание паров в соляных пещерах;
• лечение в кислородных камерах.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в период ремиссий или после полного излечения.

К ним относятся:

• электрофорез в области бронхов;
• УФ-облучение;
• ингаляции лекарственными растворами.

В период обострения заболевания врач может порекомендовать проведение постурального дренажа или вибрационного массажа. Эти процедуры способствуют улучшению клиренса бронхиальной слизи.

Невылеченный бронхит, развивающийся по причине курения, ведёт к осложнениям:

1. Коллапс лёгкого. Это характерно для больных с тяжёлой формой эмфиземы
2. Развитие лёгочного сердца. При повышении давления в артериях, соединяющих лёгкое и сердце, часть сердца расширяется и ослабевает.
3. Появление гигантских булл. Лёгочные полости, это воздушные образования в лёгких, которые приводят к сжатию прилежащей лёгочной ткани. Размер их составляет от 1–2 см и более. У больных с гигантскими буллами развивается пневмоторакс.
4. Рецидивирующие инфекции. Частое инфицирование грудной клетки пневмонией, простудой, гриппом характерно для людей, страдающих бронхитом.
5. Лёгочная гипертензия. Появление аномально высокого давления в артериях лёгких удаётся диагностировать не сразу. Гипертензия бывает бессимптомна, и определить заболевание удаётся уже на стадии, когда изменения становятся критическими.
6. Рак лёгкого. Сочетание эмфиземы и хронической обструктивной болезни приводит к развитию опухоли, распространяемой по лёгочной ткани.

При наличии отягощающих симптомов следует обратиться к врачу, пройти обследование на рак лёгких:

• резкая потеря веса без видимых причин;
• кашель с кровью;
• постоянная боль в груди.

Длительное курение может привести к накоплению токсических веществ в лёгких, дыхательных путях. Отказ от курения – лучший способ предотвратить развитие бронхита курильщика, не дожидаясь появления серьёзных симптомов. Процесс восстановления организма после отказа от сигарет длительный и зависит от качества лечения.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как правильно лечить бронхит курильщика:

источник

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

• Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
• Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

• Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
• Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
• Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
• Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
• Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
• Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
• Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

источник