Хлористый укол при астме

Астма – тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Для поддержания удовлетворительного самочувствие человеку требуется пожизненный прием лекарственных средств. Астматические приступы, сопровождающиеся удушьем, чаще всего требуют неотложной врачебной помощи.

Капельницы при астме помогают быстро снять спазм бронхов, не позволяя развиться осложнениям.

Астма — воспалительное заболевание бронхов, приводящее к затрудненности дыхания. Для бронхиальной астмы характерно хроническое течение, с периодически случающимися приступами.

Причины нарушения дыхания:

обструкция бронхов в результате развившегося спазма мускулатуры и отека тканей;
накопление вязкой густой слизи, которая перекрывает просвет бронхов;
при длительно течении заболевания ткани дыхательных путей видоизменяются.

При обострении заболевания происходит приступ, сопровождающийся значительным затруднением дыхания, удушьем. Недостаток кислорода может привести к негативным и даже летальным последствиям.

Именно поэтому так важно быстрое купирование острых состояний и постоянная поддерживающая терапия для снятия астматических симптомов в течение всей жизни.

Существуют разные способы лечения бронхиальной астмы. Их принято подразделять на 3 группы:

Казуальное лечение.
Патогенетическое лечение.
Симптоматическое лечение.

Заключается в поиске аллергена, вызывающего приступ. В этом помогает разговор с пациентом, сбор анамнеза. Также делают специальные кожные пробы. При этом в небольшой разрез на коже вводят раствор с аллергеном и наблюдают за реакцией.

Неплохой результат дает стресс-проба, провоцирующая приступ. Для этого пациенту в условиях стационара дают вдохнуть аэрозоль, содержащий предполагаемый аллерген.

Самым простым способом лечения астмы является исключение аллергена из жизни больного.

К данному виду лечения переходят в том случае, если по какой-либо причине невозможно оградить пациента от воздействия раздражителя, вызывающего приступы астмы. Под кожу больного вводят микродозы аллергена, у организма вырабатывается постепенное к нему привыкание. Доза постепенно возрастает.

Метод высокоэффективен, но весьма трудоемкий. Курс требуется периодически повторять. К тому же такое лечение подходит не всем. В некоторых случаях вместо ожидаемого улучшения можно получить обратный эффект.

В случае некупирующихся приступов бронхиальной астмы показаны внутривенные инъекции глюкокортикоидов, тормозящих процесс развития аллергической реакции.

Направлено на устранение симптомов бронхиальной астмы с помощью лекарственных средств.

Лекарственная терапия в первую очередь должна способствовать восстановлению проходимости бронхов и тем самым обеспечить возможность полноценного дыхания.

Для поддержания хорошего самочувствия пациента на протяжении длительного времени рекомендовано использовать ингаляции.

Прямое поступление лекарственного средства напрямую к очагу поражения обеспечивает более эффективное и быстрое его действие. Также снижается риск побочных реакций.

Способы лечения, лекарственные препараты и их дозировки должен подбирать врач с учетом особенностей пациента и тяжести заболевания. Самолечение в данном случае недопустимо.

Астматический приступ может не только вызвать разнообразные осложнения, но и угрожать жизни пациента. Чтобы свести эти риски к минимуму, важно как можно быстрее снять состояние удушья.

При этом чем раньше лекарство поступит в кровь, тем скорее прекратится бронхоспазм и тем меньше будет длиться кислородное голодание.

Лекарства, применяемые при астматическом приступе, отличаются по механизму действия:

Андреномиметики. Бывают селективного и общего действия. К неселективным относят Адреналин и Эфедрин. Они высокоэффективны, но из-за побочных действий их не рекомендуют к использованию. Селективные препараты более мягко воздействуют на организм человека. При приступах средней тяжести назначают ингаляционные препараты. Таблетки в данном случае малоэффективны, так как их действие проявляется через некоторый промежуток времени.
Теофиллины. В тяжелых случаях (при приступе) в условиях стационара при сильном удушье рекомендовано внутривенное введение препарата.

В крайних случаях, при необходимости срочно купировать приступ или при невосприимчивости пациента к действию других препаратов, назначают кортикостероиды. Необходимо знать, что дозировка этого препарата рассчитывается врачом индивидуально.

В зависимости от тяжести астматического приступа существуют разные схемы лечения. В легких случаях, при незначительном спазме бронхов, назначают лекарственные средства, поступающие в организм с помощью ингаляций.

Но когда приступ удушья настолько силен, что начинает угрожать жизни больного, требуются более радикальные меры. Внутривенное введение обеспечивает быстрое поступление лекарства в кровь, а соответственно, и быстрый результат. Состояние больного значительно быстрее стабилизируется.

Введение препаратов в вену увеличивает эффективность терапии в несколько раз. Из минусов следует отметить, что этот метод не подходит для самостоятельного использования. Требуется обязательный контроль со стороны медицинского персонала, а также специальные навыки для установки катетера и подключения капельницы.

При тяжелом приступе бронхиальной астмы бригадой скорой помощи может быть принято решение о внутривенном введении препарата. Для правильного назначения лекарства врачу важно знать о том, какие меры для купирования приступа были уже приняты.

Капельницу должен ставить человек, имеющий медицинское образование.

В первую очередь для быстрого снятия удушья практикуют внутривенное введение Эфедрина. Он быстро облегчает состояние больного, так как эффективно снимает спазм бронхов. Уже через 8 минут дыхание становится свободнее. Если улучшения не наступило, допускается повторное введение.

В случаях если симптомы астматического приступа сходны с симптомами инфаркта, Эфедрин вводить рискованно, так как можно навредить пациенту. Для таких случаев используют препарат Эуфиллин. Часто его применяют вместе с сердечными гликозидами.

В тех случаях, когда приступ не удается купировать силами скорой помощи, показана экстренная госпитализация. В условиях стационара назначается внутривенное струйное введение Преднизолона или Дексаметазона. Если через 30 минут препарат не подействовал, повторно вводят Эуфиллин. Воздействие этого препарата часто становится более эффективным именно после введения глюкокортикоидов.

При правильном выполнении всех предписаний больному быстро становится легче, и приступ проходит.

Каждый больной бронхиальной астмой знает, что приступ легче предотвратить, чем пытаться его купировать. Профилактика обострений – это ряд мероприятий, которые должны войти в ежедневный распорядок дня человека.

Для поддержания своего здоровья больной должен:

Часто проветривать помещение, где он находится.
Больше ходить пешком. Двигательная активность благотворно влияет на состояние дыхательной системы.
Исключить контакты с аллергенами.
Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.
Развивать дыхательную систему с помощью специальной дыхательной гимнастики.
Избегать нагрузок, как физических, так и психологических.
Не заниматься самолечением, строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Важно помнить, что любую болезнь проще предотвратить. Особенно это важно при заболеваниях, обострения которых могут угрожать жизни человека.

источник

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность человека к некоторым веществам, проникающим в организм.

Уже давно установлено, что приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с такими внешними причинами, как запах сена и различных цветов. У одних больных приступы удушья возникают от запаха красок, лекарств, у других — от контакта с животными в связи с чувствительностью больных к продуктам животного происхождения (волосы лошадей, собак, кроликов, кошек, а также перья домашних птиц). У некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к лекарственным веществам растительной природы (ипекакуана), химическим продуктам (урсол) и т. д.

Во всех этих случаях имеют место аллергические реакции организма на определенные раздражители — аллергены. Существует очень большое число аллергенов, которые вызывают приступы бронхиальной астмы. Установлено, что аллергены могут быть различного, в частности бактериального, происхождения. Этим объясняется тот факт, что иногда бронхиальная астма развивается после перенесенных легочных и инфекционных заболеваний. Возможно, что в некоторых случаях аллергены имеют пищевое происхождение (яйца, овсяная крупа, картофель и другие овощи, земляника).

Значение неврогенных факторов в развитии заболевания велико. Приступы, возникающие вначале под влиянием аллергенов, в дальнейшем могут повторяться при воздействии различных раздражителей, в том числе психогенных. Известны факты, когда у лиц, страдающих «цветочной» астмой, удушье появляется даже при одном виде соответствующего искусственного растения. Подобные приступы имеют несомненно условнорефлекторное происхождение. Приступ астмы может быть вызван раздражением «астмогенных зон» в носу.

Рефлекторное происхождение имеют и приступы бронхиальной астмы, наблюдающейся при болезнях желчного пузыря, гинекологических заболеваниях. В свете этих данных и клинических наблюдений бронхиальную астму следует рассматривать как кортико-висцеральное заболевание, сопровождающееся аллергическими и нервно-вегетативными реакциями.

Приступы удушья возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов, главным образом бронхиол, вызванного раздражением блуждающего нерва, центробежные двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру бронхов. Некоторое значение в развитии приступа удушья имеет набухание слизистой оболочки бронхов. Резкое внезапное сужение просвета бронхов затрудняет доступ воздуха в альвеолы. Но значительно больше затруднен выдох воздуха из альвеол, находящихся в состоянии резкого вздутия.

Картина приступа бронхиальной астмы, особенно тяжелого, невольно внушает страх, хотя смерть во время него наступает крайне редко. Обычно приступ возникает ночью, часто неожиданно. У больного появляется тяжелое чувство стеснения в груди, ему не хватает воздуха. Он садится, опираясь руками на колени или на кровать, и как рыба «хватает» воздух ртом. Лицо больного бледное, цианотичное, иногда покрытое потом, выражает страх. Дыхание затруднено, особенно при выдохе. В акте дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Уже на расстоянии слышны обильные сухие свистящие хрипы. Характерным для приступа удушья при бронхиальной астме является урежение дыхания.

При перкуссии во время приступа определяется коробочный звук и низкое стояние легочных границ, что указывает на остро развившуюся эмфизему. При аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при выдохе. Пульс учащен, малого наполнения. Спустя некоторое время после начала приступа начинает выделяться вязкая мокрота. Это предвещает близкий конец приступа. По окончании его некоторые больные выделяют много светлой мочи (urina spastica). В легких случаях приступы прекращаются в течение получаса, в тяжелых — могут длиться несколько дней (status asthmaticus).

Диагноз бронхиальной астмы во время самого приступа не представляет больших затруднений. Помимо описанных признаков, известное значение имеет исследование мокроты. Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте большого числа эозинофильных лейкоцитов, кристаллов Шарко—Лейдена и спиралей Куршмана. Вне приступа диагноз может быть установлен по анамнестическим данным (характерные приступы в прошлом). В пользу бронхиальной астмы говорит молодой возраст больного, перенесенная в прошлом крапивница, сенной насморк. Важным диагностическим признаком является указание больного на то, что в прошлом подобный приступ прерывался адреналином. Многолетняя давность приступов удушья также свидетельствует о бронхиальной астме. Следует помнить, что у пожилых людей бронхиальная астма иногда сочетается с сердечной.

Сердечную астму можно отличить от бронхиальной по учащению дыхания и наличию влажных клокочущих хрипов при выслушивании легких, нередко отмечается нарушение ритма сердечной деятельности. В подавляющем большинстве случаев сердечной астмой страдают лица пожилого возраста.

Распознать основные виды астмы — сердечную и бронхиальную — нетрудно. Ошибки возможны в тех случаях, когда бронхиальная астма осложняется недостаточностью сердца, а приступ сердечной астмы возникает у больного эмфиземой легких и бронхитом. Кроме того, как сказано выше, возможно сочетание бронхиальной и сердечной астмы.

При уремической астме важное значение имеет анамнез. Кроме того, жалобы больного на головные боли, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, а также патологические элементы в моче подтверждают диагноз почечного заболевания.

Иногда возникают затруднения при дифференциальном диагнозе с «истерической» астмой. При последней отсутствует вздутие легких, при выслушивании не определяются хрипы, наконец учащенное дыхание носит поверхностный характер (его сравнивают с дыханием собаки в жаркую погоду). При бронхиальной астме дыхание хотя резко затруднено, но в то же время, как мы отмечали, урежено.

В очень редких случаях удушье в виде приступа может наступить у больных с опухолью средостения, а также при аневризме аорты. Опухоли средостения и аневризма аорты по мере их роста могут привести к значительному сдавлению трахеи и вызвать затруднение дыхания. При этом, как правило, развивается сопутствующий основному заболеванию бронхит. Закупорка секретом узкого просвета трахеи приводит к мучительному приступу удушья. Если основное заболевание у этих больных не распознано (опухоль средостения, аневризма аорты), во время удушья может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Приступ бронхиальной астмы требует неотложной помощи. Чем раньше с момента возникновения приступа применены противоастматические средства, тем эффективнее их действие. Если их применить при начальных ощущениях стеснения в груди, можно предотвратить развитие приступа.

Обычно астматический приступ удается легко снять введением под кожу атропина или адреналина. Оба эти средства приводят к прекращению спазма гладкой мускулатуры бронхов, причем атропин действует через_ блуждающий нерв_(понижает возбудимость), а адреналин — через симпатический. Повышая возбудимость симпатического нерва, адреналин тем самым ослабляет действие блуждающего нерва, а это приводит к прекращению спазма мускулатуры бронхов.

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно

При первых, обычно нетяжелых, приступах можно ограничиться подкожным введением 0,5 мл раствора адреналина. Приблизительно через 10 минут после инъекции приступ начинает стихать. При очень тяжелых приступах вводят 1 мл раствора адреналина. Если приступ не прекращается, инъекция может быть повторена через 1—1 1/2 часа.

В ряде случаев эффект достигается применением малых доз адреналина (оказывается достаточным ввести 0,2—0,3 мл 0,1% раствора). Удобство малых доз этого препарата заключается в том, что повторное введение их в случаях, когда не удается сразу купировать приступ, не вызывает никаких опасений. Известную осторожность необходимо соблюдать при приступах бронхиальной астмы у пожилых людей, у которых имеются явления склероза коронарных сосудов. В этих случаях, так же как при сочетании бронхиальной и сердечной астмы, адреналин противопоказан вследствие того, что он может оказать сосудосуживающее действие. Подобным больным во время приступа следует вводить подкожно 0,1% раствор атропина в количестве 0,5—0,75 мл. Некоторые плохо переносят атропин вследствие вызываемой им сухости слизистой дыхательных путей.

В очень тяжелых случаях рекомендуется сочетанное применение адреналина (0,5 мл 0,1% раствора) и эфедрина (0,5 мл 5% раствора солянокислого эфедрина) .

При тяжелой форме бронхиальной астмы, особенно при осложнении ее сердечной недостаточностью, следует вводить внутривенно эуфиллин в количестве 0,24 г в 10—20 мл 20—40% раствора глюкозы (вводить очень медленно!). Эуфиллин лучше применять в условиях стационара.

В большинстве случаев уже после одно- или двукратного применения указанных средств приступ прекращается и необходимость стационировать больных по неотложным показаниям исключается. Вопрос о госпитализации возникает тогда, когда приступы упорно повторяются ежедневно, иногда неоднократно в течение дня и ночи. В этих тяжелых случаях, после того как очередной приступ стихает, больного целесообразно направить в больницу. Перед транспортировкой, помимо перечисленных средств, ему необходимо ввести под кожу кофеин или камфару.

Если отмечаются явления сердечной недостаточности (имеются в виду лица пожилого возраста, у которых может быть сочетание бронхиальной астмы с сердечной недостаточностью, обусловленной пневмосклерозом, эмфиземой легких), необходимо использовать сердечные средства. В зависимости от степени сердечной недостаточности назначают кордиамин или 0,05% раствор строфантина в количестве 0,25—0,5 мл внутримышечно. Транспортировка тяжелобольных в стационар производится в сопровождении фельдшера, который имеет при себе сумку с набором средств неотложной помощи.

Препараты морфина при бронхиальной астме следует считать противопоказанными, так как они могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра Применение морфина нецелесообразно еще и потому, что он усиливает спазм бронхов.

Так как большинство больных, давно страдающих бронхиальной астмой, хорошо знает, какое из средств быстрее прекращает у них удушье, следует прислушиваться к их заявлениям. Кроме того, надо учитывать,, что длительное применение одного и того же препарата вызывает привыкание организма к нему и он перестает оказывать действие.

В легких случаях хорошо действует курение лечебных папирос или астматола (абиссинского порошка), состоящего из листьев дурмана, красавки, белены, смоченных 10% раствором селитры. Иногда для предупреждения развития приступа бывает достаточно горчичников или банок, поставленных на грудную клетку, или горячих ножных ванн.

Если лечение астматического приступа (купирование его) в конечном счете достигается сравнительно легко, то предупреждение новых приступов представляет более трудную задачу. Те больные, у которых удается установить природу аллергена, вызывающего астматический приступ, избавляются от новых приступов удушья, если прекращается контакт с этими веществами.

Перемена профессии (конюх, меховщик, имеющий дело с красителями), с которой связаны приступы удушья, удаление домашних животных (кошек, собак), замена обычных подушек, набитых пухом или перьями, другими, исключение из пищи продуктов, играющих роль аллергенов, и т. д. — вот те мероприятия, которые предупреждают возникновение новых приступов бронхиальной астмы в тех случаях, когда удается установить природу аллергена.

Аллергенами могут быть различные бактерии и продукты их жизнедеятельности, например бактерии, обитающие в бронхах у больных бронхиальной астмой. В этих случаях удаление аллергена из организма невозможно. В последние годы стали приготовлять вакцины из мокроты больных, страдающих бронхиальной астмой. Если при кожной пробе у больного такая вакцина, приготовленная из его мокроты, дает положительную реакцию, она считается специфической н ею проводится лечение. Вакцину инъецируют подкожно в возрастающих дозах (от 0,1 до 1 мл) с 7-дневными интервалами (в 1 мл вакцины содержится 100 млн. бактериальных тел). Курс лечения состоит из 10 инъекций и длится 70 дней или несколько меньше, если инъекции производятся с интервалами в 5—6 дней.

Помимо этой специфической десенсибилизации, проводится и неспецифическая десенсибилизация. Примером последней является лечение 5% раствором пептона. Инъекции его производят подкожно или внутримышечно также в возрастающих дозах (от 0,3 до 1—1,5 мл). Всего делают 10—14 инъекций с интервалами в 4—5 дней.

Помимо пептона, в целях десенсибилизации применяются и другие вещества, например гистамин, а также хлористый кальций.

Независимо от применения специфических и неспецифических десенсибилизаторов при бронхиальной астме проводится терапия, воздействующая на вегетативную нервную систему (блуждающий нерв и симпатическую нервную систему), которая влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Таким средством служит эфедрин. Обладая аналогичными адреналину свойствами, эфедрин имеет то преимущество, что может применяться внутрь. Кроме того, он обладает более длительным действием. Лечение эфедрином должно быть продолжено по окончании приступов еще в течение 10—15 дней.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день

Эфедрин входит в состав таких хорошо известных противоастматических средств, как теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 in amp.
S. Для внутривенных вливаний; вводить осторожно, медленно

Хлористый кальций оказывает действие лишь при длительном лечении.

Иногда хороший эффект получается от лечения йодистым калием в 3% растворе по 1 столовой ложке
2— 3 раза в день. Считают, что благоприятный результат лечения в данном случае связан с тем, что йодистый калий разжижает вязкий секрет бронхов при бронхиальной астме, которой сопутствует сухой катар слизистой бронхов. В. Ф. Зеленин положительный эффект лечения йодистым калием объясняет воздействием его на щитовидную железу.

Из лекарственных средств за последние годы нашли применение келлин и тропацин, обладающие выраженными антиспазматическими свойствами. Лечение этими средствами проводится в течение 2—3 недель.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день

В ряде случаев благоприятное действие оказывает адренокортикотропный гормон гипофиза, а также кортизон. Адренокортикотропный гормон применяется внутримышечно по 20—30 единиц 4 раза в сутки. Кортизон вводят по 25 мг 2 раза в день. Лечение длится 3—4 недели с постепенным уменьшением дозировки.

В некоторых случаях хороший лечебный эффект дает новокаин [внутривенно, внутритрахеально или в виде паранефральной и ваго-симпатической (шейной) блокады]. Из физических методов лечения следует указать на диатермию грудной клетки, общее или местное ртутнокварцевое облучение, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей.

Известны факты полного выздоровления от бронхиальной астмы в результате рентгенотерапии корней легких.

Применяется также аутогемотерапия, внутривенное введение несовместимой крови в малых дозах (2—5 мл), тканевая терапия по Филатову (инъекции алоэ, внутримышечные введения 1—5 мл рыбьего жира, пастеризованного в течение 3 дней по 15 минут) и ряд других средств, которыми стремятся изменить реактивность организма больного.

Имеет значение климатотерапия (на курортах Крыма, в Теберде, Кисловодске). В индивидуальном порядке некоторым больным можно рекомендовать перемену места жительства (переезд в местность с сухим и теплым климатом).

источник

Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки или удушья. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. С каждым годом число людей, страдающих от этой патологии, растет. Многие страны, осознав серьезность проблемы, ежегодно выделяют внушительные суммы на лечение и реабилитацию таких пациентов. Четвертого мая во всем мире отмечается день борьбы с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма у взрослых и у детей – это одно из проявлений так называемой атопии. Это означает, что организм больного неадекватно реагирует на привычные другим людям раздражители. Там, где здоровый человек даже не заметит аллерген, астматик задохнется от внезапного приступа. Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину развития патологии. Считается, что атопические заболевания передаются по наследству (точнее, склонность к тому или иному виду аллергии). Отмечено также негативное влияние вредных факторов окружающей среды на развитие бронхиальной астмы.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, бронхиальная астма разделяется на аллергическую и неаллергическую. В первом случае источником проблемы может стать пыльца растений, шерсть домашних животных, незнакомая пища или прием некоторых лекарственных препаратов. Обострение бронхиальной астмы в этом случае четко завязано на контакте с аллергеном, и, как правило, удается довольно точно выяснить причину приступа.

Неаллергическая астма обычно развивается на фоне других хронических бронхолегочных заболеваний. В этом случае приступы удушья развиваются во время острой инфекции, при стрессе или любых других причинах, не связанных с действием аллергена. Неотложная помощь при бронхиальной астме в обоих случаях включает в себя использование препаратов, снимающих спазм бронхов и возвращающих возможность пациенту полноценно дышать.

Независимо от причины, вызвавшей развитие болезни, выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы. Знание этой классификации позволяет правильно подобрать лечение и вовремя предупредить развитие приступов.

1 степень – интермиттирующая. На первой стадии приступы заболевания развиваются не чаще 1 раза в неделю днем и 2 раз в месяц ночью. Обострения короткие, функции бронхолегочной системы нарушены незначительно.

2 степень – легкая персистирующая. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. Обострения заболевания более длительные, с нарушением общего состояния, физической активности и сна.

3 степень – персистирующая средней тяжести. Обострения астмы случаются ежедневно, приводя к существенному ухудшению качества жизни. Ночные приступы повторяются еженедельно. Каждая ситуация требует обязательного использования препаратов, расширяющих бронхи.

4 степень – тяжелая персистирующая. Частые приступы — несколько раз в день, не купирующиеся обычными негормональными препаратами. Физическая активность существенно снижена, нарушен ночной сон.

При контакте с аллергеном или другим раздражающим фактором первым делом появляется одышка. Больному становится тяжело дышать, невозможно вдохнуть нужное количество воздуха. Присоединяется удушье, тяжесть в груди, вызванная бронхоспазмом. Спустя некоторое время появляются громкие хрипы, слышимые на расстоянии. Возникает кашель, сначала сухой, затем влажный, с вязкой мокротой. Присоединение последнего симптома говорит о разрешении приступа и выходе пациента из этого состояния.

Сильное беспокойство, страх и мысли о смерти преследуют больного. Если неотложная помощь при бронхиальной астме не будет оказана вовремя, развиваются осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. Вот почему каждому больному так важно всегда иметь при себе препараты, купирующие приступ. Своевременное воздействие на бронхи позволяет избежать ухудшения состояния и обойтись без серьезных вмешательств.

Это состояние является одним из самых частых осложнений бронхиальной астмы. Стойкие спазмы бронхов, не купирующиеся препаратами, вызывают приступы удушья. Кашель становится непродуктивным, мокрота не отделяется. Больной занимает вынужденное положение – сидя или стоя с наклоном тела вперед. Такая поза позволяет несколько облегчить дыхание и дождаться приезда бригады скорой помощи. При отсутствии лечения больной теряет сознание. В тяжелых случаях астматический статус может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

В том случае, когда лечение не было проведено вовремя или же оказалось неэффективным, возможно развитие следующих состояний:

острая сердечная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность;
пневмоторакс

Первым делом нужно удалить аллерген, вызывавший приступ. Если источник проблемы неизвестен, следует убрать от больного все то, что может послужить причиной развития приступа. Вокруг астматика не должно быть много людей. Если позволяет состояние, больного следует переместить в тихое спокойное помещение, где он сможет переждать приступ или дождаться приезда скорой помощи.

До прибытия специалистов следует воспользоваться препаратами, вызывающими расширение бронхов. Как правило, каждый астматик носит с собой ингаляторы, позволяющие быстро и эффективно снять приступ удушья. Если под рукой не оказалось нужных лекарств, следует усадить больного в максимально удобную для него позу (с уклоном туловища вперед и с опорой на руки)

Если причиной приступа стала пища, содержащая аллергены, на помощь придет активированный уголь или другие сорбенты. Не помешают антигистаминные, а также различные успокаивающие препараты. Несколько облегчить состояние поможет теплая ножная ванна.

Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания доврачебной помощи чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола. Этот простейший миметик b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа. При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.

Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами. Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста. Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение «Эуфиллина» – препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов. «Эуфиллин» вводится внутривенно, обычно сочетается с «Преднизолоном» или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты. В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования «Эуфиллина».

При появлении астматического статуса дозы препаратов повышаются, плюс добавляются инъекции «Гепарина». В случае развития комы лечение производится в условиях реанимации. Для профилактики гипоксии используется увлаженный кислород через маску в виде ингаляций.

Осложнения бронхиальной астмы, как правило, требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При развитии сердечно-легочной недостаточности может потребоваться переноска пациента на носилках с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Госпитализация также необходима при развитии приступа, не снимающегося ингаляциями «Сальбутамола» или глюкокортикостероидов, а также в случае астматического статуса.

К сожалению, во многих случаях заболевание прогрессирует, приводя к появлению различных осложнений. Хроническая бронхиальная астма – не редкость среди взрослого населения. Развиваясь в раннем детском возрасте, она сопровождается частыми приступами, существенно ухудшающими качество жизни больного. Со временем образуется эмфизема легких, характеризующаяся расширением дистальных участков бронхов. Легочная ткань растягивается, оказывается не способна обеспечить организм достаточным количеством кислорода. От гипоксии страдают все органы, прежде всего сердце и головной мозг. Прогрессирующая дыхательная недостаточность требует применения все более серьезных групп препаратов.

К сожалению, даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно гарантировать полное отсутствие приступов. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует всегда держать при себе препараты сальбутамола. Своевременное оказание помощи поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие различных осложнений.

источник

Аллергия – весьма распространенное заболевание, которое встречается у 20% населения. При этом количество аллергиков с каждым годом неуклонно увеличивается. Для того чтобы вылечить болезнь, и минимизировать риск рецидива необходимо пройти курс лечения. Наиболее эффективным методом терапии являются уколы против аллергии. Подобные препараты помогают быстро устранить негативные реакции, и даже полностью убрать симптомы болезни на длительный срок.

Инъекции с длительным действием может избавить от проявлений болезни на долгое время. Суть терапии заключается в медленном приучении организма к раздражителю. Лечение заключается в следующем: в организм пациента вводят аллерген, вызывающий реакцию в организме. После этого проводится курс иммунотерапии. С каждой новой инъекцией дозировка аллергена увеличивается. В дальнейшем у больного вырабатывается стойкая реакция к возбудителю, и симптомы болезни проявляются намного слабей, и через некоторое время полностью исчезают.

Метод лечения имеет и несколько противопоказаний.

Подобный укол от аллергии нельзя ставить, если у пациента есть такие заболевания:

Иммунодефицит;
Болезни сердечно-сосудистой системы;
Тяжелая форма бронхиальной астмы;
Острые инфекционные заболевания;
Психические расстройства.

Кроме того, не рекомендуется применять этот метод лечения детям возрастом до 5 лет.

Чтобы излечить заболевание необходимо делать вакцинацию на протяжении 2–3 лет. Один укол ставится раз в 3-6 месяцев. Подобное лечение позволяет забыть о проявлениях болезни на длительное время. Кроме того, благодаря инъекциям можно значительно сэкономить, ведь не нужно будет тратить средства на покупку препаратов от насморка и воспаления.

Аллергенспецифическая иммунотерапия может проводиться и в ускоренном режиме, но такое лечение менее эффективно. В этом случае инъекции делаются 3 раза в сутки на протяжении 21 дня.

Инъекционные средства от этого недуга делятся на две основные категории: гормональные, негормональные. У каждого типа медикаментов есть свои преимущества и недостатки. Но в то же время любой тип инъекций противопоказан в таких случаях:

обострение хронических заболеваний;
беременность и период лактации;
детский возраст до трех лет.

Не рекомендуется применять инъекции от заболевания, если в недавнем времени проводился курс лечения препаратами, содержащими гормоны.

Выбор препарата зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Продолжительность лечения и наиболее эффективные инъекции подбирает врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь уколы имеют свои показания и противопоказания. Поэтому они назначаются для каждого пациента индивидуально.

Подобные инъекции предназначены для лечения легкой и средней формы аллергии. Они быстро снимают симптомы заболевания, уменьшают воспаление и облегчают состояние пациента.

По принципу действия средства от аллергии делят на такие типы:

Антигистаминные препараты. Подобные средства быстро останавливают развитие болезни. Своевременная инъекция снижает проявление симптомов. После укола назначаются таблетки или аэрозоли. Курс лечения длится около 1 года. Самые эффективные инъекционные средства: Тавегил, Димедрол, Супрастин.
Десенсибилизирующие инъекции. Подобные средства снижают количество гистаминов в крови, а также уменьшают восприимчивость иммунитета к этим веществам. Чаще всего назначаются при кожных аллергических реакциях и экземе. Название инъекций от аллергии этого типа: аскорбиновая кислота, бромистый натрий, хлористый калий.
Сорбенты. Действие таких препаратов направлено на вывод вредных веществ, токсинов и аллергенов из крови пациента. Благодаря этому снижается отек и улучшается общее состояние больного. Самые известные средства: глюкоза, физраствор, тиосульфат натрия.

Подобные препараты назначают только в крайне тяжелых случаях, когда жизнь пациента находится в опасности.

Кортикостероиды применяются при таких показаниях:

аллергия, сопровождающаяся удушьем;
анафилактический шок;
крапивница в острой форме;
аллергия на укусы насекомых в области шеи и лица.

В таких ситуациях необходимо оказать помощь пациенту как можно быстрей. Ведь если не снять симптомы, то может возникнуть отек гортани или легких. А подобные явления ведут к смерти.

Гормональный укол облегчает состояние больного уже через несколько минут, и снимает практически все проявления аллергии:

уменьшает отек слизистой носа и гортани;
устраняет крапивницу;
удаляет сыпь любого типа.

Но у кортикостероидов сеть масса побочных эффектов. Поэтому их нельзя принимать в течение длительного срока. Более того, чтобы назначить гормональный препарат у врача должны быть весомые основания. Вводятся гормоны, как правило, один раз. В редких случаях терапия может продлиться до 5 дней.

На сегодняшний день – это самый эффективный препарат от аллергии. Дипроспан быстро снимает все симптомы заболевания, включая самые тяжелые из них: отек дыхательных путей, анафилактический шок. Эти уколы относятся к гормональному типу, поэтому не предназначены для длительного применения. Назначаются только в случаях особо тяжелой аллергической реакции, а также если другие средства не помогают. Доза препарата рассчитывается индивидуально.

Как и любой препарат этого типа, Дипроспан имеет ряд побочных эффектов и при неправильном применении вызывает негативные изменения в эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системе. Противопоказания: беременность и лактационный период.

Этот препарат отлично снимает отек, и помогает даже при шоковом состоянии пациента. Относится к гормональному типу. Попадая в кровь, Преднизолон оказывает такой эффект:

повышает артериальное давление,
снимает отек с горла и гортани,
снижает проявления удушья при отеке Квинке,
снимает воспаление.

За счет своей эффективности и механизма действия препарат входит в состав аптечки первой помощи пациенту.

Как правило, назначается только одна инъекция, но при тяжелой форме заболевания может понадобиться два–три укола. Преднизолон может вызвать ряд системных нарушений, поэтому противопоказан для длительного применения. Не рекомендуется использовать инъекции во время беременности, а также кормления грудью.

Этот препарат эффективен при всех проявлениях аллергии. Назначается в экстренных случаях. Снимает отек дыхательных путей, убирает кожный зуд, покраснение глаз и проявление крапивницы. Может применяться для лечения аллергии у взрослых и детей возрастом от 1 месяца. Имеет ряд противопоказаний:

бронхиальная астма в острой стадии;
гипертрофия предстательной железы;
беременность и кормление грудью.

Препарат обладает седативным действием и после его применения у пациента может наблюдаться сонливость и заторможенность реакции. Поэтому не рекомендуется применять пациентам, работающим со сложным оборудованием.

Это антигистаминное средство применяется только в комплексе с противоаллергическими препаратами. Принцип действия основывается на повышении кальция в крови. Благодаря этому веществу улучшается эластичность стенок сосудов, и аллерген не так быстро всасывается в кровь. Глюконат кальция имеет несколько противопоказаний:

гиперкальцемия;
саркоидоз,
с особой осторожностью назначают при диарее и атеросклерозе.

Препарат несовместим с алкоголем и сердечными гликозидами. Глюконат кальция в большинстве случаев вводится внутривенно, так как внутримышечный ввод может вызвать некроз тканей.

Эффективный десенсибилизирующий препарат, который выводит токсины и вредные вещества из организма, а также препятствует проникновению аллергенов в кровь. Тиосульфат натрия снижает кожное воспаление, вызванное пищевой или лекарственной непереносимостью.

Препарат назначают только в комплексе с другими противоаллергическими средствами. Курс лечения – 10 дней. Тиосульфат натрия не рекомендуется применять при беременности, гипертонии, заболеваниях сердца. Не следует совмещать лечение с приемом алкоголя.

Это лекарственное средство, созданное отечественными фармакологами, с успехом применяется при лечении аллергии на протяжении 10 лет. Поле инъекции снижается выраженность симптомов заболевания, а некоторые проявления недуга исчезают полностью. Препарат имеет ряд противопоказаний:

беременность и лактационный период;
туберкулез;
острые инфекционные заболевания;
возраст до 4 лет.

Инъекцию Рузамом делают раз в семь дней, но при ярко выраженных симптомах перерыв между уколами можно сократить до 5 суток. Продолжительность терапии зависит от состояния пациента и сложности протекания болезни. Минимальный срок терапии – 5 недель, максимальный – 10. В год можно провести не больше 4 курсов лечения.

Эффективное антигистаминное средство, с длительным действием. При обычной аллергии чаще всего препарат назначается в таблетках или в виде сиропа. Но при наличии отека дыхательных путей, отдышки и удушья применяется в виде внутривенного или внутримышечного раствора. После укола наблюдается быстрое облегчение симптомов, снимается воспаление и улучшается общее состояние пациента. Положительный эффект длится до 8 часов.

Противопоказания:

болезни органов дыхания, в том числе и астма;
беременность и кормление грудью;
глаукома;
артериальная гипертензия;
стеноз привратника желудка.

Препарат не вызывает сонливость, поэтому может применяться водителями и операторами сложных механизмов.

Аллергия – не относится к неизлечимым заболеваниям. При правильно подобранной терапии можно полностью избавиться от этого недуга. Но начинать лечение следует как можно раньше.

источник

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день

Эфедрин входит в состав таких хорошо известных противоастматических средств, как теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 in amp.
S. Для внутривенных вливаний; вводить осторожно, медленно

Хлористый кальций оказывает действие лишь при длительном лечении.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день

Известны факты полного выздоровления от бронхиальной астмы в результате рентгенотерапии корней легких.

источник

Горячий укол, в первую очередь, является индивидуальной реакцией каждого пациента на внутривенное введение препарата «Хлористый кальций» струйным методом. Часто горячее ощущение в теле вызывается лекарственными средствами, в составе которых содержатся органические и неорганические соли, участвующие в регуляции нервно-мышечной передачи в человеческом организме. Обычно хлористый кальций назначается при воспалительных процессах, нехватке кальция, а также аллергических или кожных заболеваниях.

Укол хлористого кальция выполняется внутримышечной или внутривенной инъекцией, которая должна проводиться крайне аккуратно.

При введении данного препарата необходимо выбрать вену с достаточным диаметром – в противном случае у пациента может развиться тромбофлебит, вызванный химическим ожогом тонкой внутренней оболочки вены. В случае попадания горячего укола под кожу существует большой риск возникновения некроза подкожно-жировой клетчатки с последующим нагноением и хирургическим вмешательством. Также ощущение тепла может возникнуть при быстром внутримышечном введении сульфата магния или глюконата кальция.

Горячий укол ввиду его возможных осложнений можно делать исключительно в крупные скопления мышечной ткани. Чаще всего его вводят в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы, в процессе следя за тем, чтобы игла шприца не попала в кровеносный сосуд. Обычно уколы магнезия), сульфаты и хлориды, оказывающие влияние на проницаемость стенок сосудов, сокращения сердца, свертываемость крови и передачу нервно-мышечных импульсов.

В связи с возможными осложнениями, препараты хлористого кальция в любом виде и способе введения назначаются по строгим показаниям.

Применение горячего укола целесообразно при лечении дерматитов, бронхиальной астмы, дерматозов, воспалительных процессов и купировании приступов аллергии. В момент инъекции врач обязан внимательно контролировать состояние пациента и после нее. Чувство тепла или жара, вызываемое введением хлористого кальция, исчезает довольно быстро. При правильном выполнении процедуры пациент не ощущает болезненности, дискомфорта и других неприятных ощущений.

Горячим уколом называют инъекции лекарств, в составе которых есть органические и неорганические соли. Многие пациенты ошибаются, считая, что средство перед применением подогревают. Однако появление ощущений тепла, жара вызвано индивидуальной реакцией организма.

Такие уколы иногда назначают в составе лечения некоторых болезней, как соматических, так и инфекционных. Подобный эффект дают «Хлорид кальция», «Глюконат кальция», «Магнезия».

«Хлорид кальция» (другое название — хлористый кальций) оказывает противовоспалительное, антигистаминное, гемостатическое, дезинтоксикационное действие. В результате лечения в организме нормализуется уровень кальция, кальциево-фосфорный метаболизм, приходит в норму деятельность миокарда, улучшается процесс свёртываемости крови.

Показания для «Хлорида кальция»:

Аллергические реакции (кожные высыпания, отёки и др.). Средство эффективно снимает клинические проявления.
Низкий уровень кальция в крови. Инъекции препятствуют появлению гипокальциемической тетании.
Реакция на укусы насекомых. Укол эффективно способствует улучшению состояния.
Отравление химическими веществами. Средство блокирует действие солей магния, некоторых кислот (фтористой, щавелевой), так как является антидотом.
Судороги. Особенно хлористый кальций эффективен, если патология спровоцирована недостаточностью паращитовидных желёз.
Патологии, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов.
Воспалительные болезни почек.
Различные кровотечения. Хлористый кальций – дополнительное средство, повышающее эффективность лечения основными препаратами.
Плохая родовая деятельность. Средство стимулирует процесс раскрытия шейки матки.
Хронические болезни кожи, особенно при частых рецидивах.
Тяжёлые болезни печени.
Усиление процесса выведения кальция через ЖКТ (например, при длительной диарее или после лечения препаратами-диуретиками).

Горячий укол «Хлорида кальция» делают разово или применяют курсами. Инъекции ставятся в крупные вены, иначе есть вероятность осложнений (ожоги слизистых, тромбофлебит, некроз). Укол делают очень медленно, иначе развивается аритмия. Пациенты чувствуют тепло, жар, но эти ощущения, как правило, быстро проходят.

Применение средства имеет ограничения: почечная хроническая недостаточность, МКБ (мочекаменная болезнь), атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, высокий риск образования тромбов, индивидуальная непереносимость.

Препарат противопоказан беременным, кормящим женщинам. Под воздействием «Хлорида кальция» любой сердечный гликозид становится кардиотоксичным, поэтому указанные средства нельзя применять одновременно.

Инъекции «Глюконата кальция» делают при аллергии, болезнях кожи, сосудов, дефиците кальция, состояниях, сопровождающихся воспалением. Препарат является антидотом солей магния, щавелевой, фтористой кислот, поэтому оправдано его применение при отравлении указанными веществами. Другие показания:

нарушения функции нервной системы, вызванные плохой проводимостью сигналов;
различные кровотечения;
аллергия, в т. ч. протекающая с развитием бронхита, приступов астмы;
тяжёлое состояние печени;
нарушения метаболизма витамина D, в т.ч. при рахите;
хроническая диарея;
длительный приём противоэпилептических средств, ГКС, препаратов-диуретиков;
патологии, сопровождающиеся повышенной проницаемостью мембран клеток;
резкие изменения показателя уровня кальция в сторону уменьшения, если процесс вызван нарушением метаболизма и быстрым выведением макроэлемента.

«Глюконат кальция» колют исключительно внутривенно. Укол надо делать медленно при слишком быстром введении средства может остановиться сердце. Лекарство также вводят капельно и внутрисердечно. Внутримышечные инъекции исключены, это чревато некрозом.

Нельзя колоть «Глюконат кальция» в небольшие вены, иначе могут развиться отёк слизистых, воспаление стенок сосуда. Противопоказаниями являются: гиперкальциемия, непереносимость лекарственного средства, высокая вероятность появления тромбоза, тяжёлые формы гиперкальциурии, почечной недостаточности.

«Глюконат кальция» должен назначить врач, специалисту следует контролировать выполнение инъекции. При использовании средства важен мониторинг процессов фосфорно-кальциевого обмена. Рационально будет держать под контролем количество кальция в моче пациента, если выявлены гиперкальциурия, нефроуролитиаз. Чтобы в мочевыводящих путях, почках не появились камни, надо пить побольше воды.

«Магнезию» (сульфат магния) используют для повышения в крови уровня калия. Средство также препятствует отложению солей кальция, оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое, мочегонное, желчегонное, седативное, слабительное действие.

Уколы «Магнезии» могут восполнить потребность организма в магнии, повышенный расход которого может быть вызван нервным перенапряжением, стрессами. Что касается женского здоровья, дефицит указанного макроэлемента провоцируется приёмом пероральных контрацептивов. Пациенту назначается курс инъекций или разовый укол, что зависит от показаний. Средство используют, если диагностированы:

отёк областей коры головного мозга;
энцефалопатия;
приступы эпилепсии;
патологии, сопровождающиеся судорогами;
потеря сознания;
повышенный риск преждевременного начала родового процесса;
нарушение активности миокарда, проявляющееся желудочковой аритмией;
отёки, вызванные плохой работой почек;
холецистит (хронический, острый);
вирусные бородавки;
пролежни, глубокие, плохо заживающие раны;
запор различной этиологии;
астма, вызванная аллергической реакцией;
интоксикация солями тяжёлых металлов (хром, молибден, ртуть, олово, свинец).

«Магнезию» довольно часто назначают гинекологи. Препарат показан во время беременности, если выявлен гипертонус матки, и есть подозрение на угрозу выкидыша.

Лекарство допускается вводить не только внутривенно, но и внутримышечно (в ягодицу). Укол лучше ставить в зону верхнего наружного квадранта. Чтобы не было осложнений, препарат надо разбавить глюкозой, физраствором в соотношении 1:1 или в меньших пропорциях. Пациенту могут назначить капельницу, состоящую из сульфата магния, глюкозы, хлорида натрия в равных пропорциях.

«Магнезию» вводят глубоко, очень медленно, иначе препарат будет накапливаться в мышечных тканях. Следует исключить вероятность попадания иглы в сосуды. После процедуры пациенту рекомендуется некоторое время побыть в горизонтальном положении.

Список противопоказаний для «Магнезии» довольно велик. Её не используют у пациентов с некоторыми патологиями:

хроническая гипотензия;
нарушения дыхательного процесса, которые были вызваны угнетением центра мозга, отвечающего за функцию дыхания;
брадикардия;
острое ректальное кровотечение;
сильный приступ аппендицита;
кишечная непроходимость;
патологические изменения водно-солевого баланса;
обезвоживание;
острое состояние почечной недостаточности, сопровождающееся интоксикацией.

Беременным прекращают делать уколы «Магнезии» перед родами или за несколько часов до них, иначе действующее вещество будет отрицательно действовать на плод. Впоследствии это может вызвать у новорождённого понижение давления, нарушения дыхательного процесса.

источник