Медицинские противопоказания, препятствующие занятиям спортом и физической культурой
Медицинский осмотр (обследования) для допуска к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре, врачом по спортивной медицине на основании результатов медицинских обследований. Медицинский осмотр (обследования) и оформление медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и врачом по спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий[1].
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ДОПУСКУ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ[2]
I. Все острые и хронические заболевания в стадии обострения
II. Особенности физического развития
1. Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между дли ной конечностей и туловища.
2. Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.
3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости.
4. Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы.
5. Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см.
III. Нервно-психические заболевания.
Травмы центральной и периферической нервной системы
1. Психотические и непсихотические психические расстрой ства вследствие органического поражения головного мозга. Эндо генные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзогенной этиологии.
Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
2. Реактивные психозы и невротические расстройства.
Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми и вегетативными нарушениями, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
3.-Умственная отсталость.
4. Эпилепсия.
5. Инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания центральной нервной системы и их последствия. Поражения головного и спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия (явления астенизации, нейроциркуляторная дистония, стойкие рассеянные органические знаки).
6. Травмы головного и спинного мозга и их последствия.
7. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др.).
Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.
8. Органические заболевания центральной нервной системы (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожденные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).
9. Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).
10. Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).
11. Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения центральной нервной системы, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.
12. Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения.
Лица перенесшие закрытую травму головного и спинного мозга, при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нервной системы могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 месяцев после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).
IV. Заболевания внутренних органов
1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень — при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются противопоказанием для занятий спортом.
Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической на грузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 месяцев после полного выздоровления.
3. Гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии.
4. Ишемическая болезнь сердца.
5. Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) — допускаются условно.
6. Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания).
7. Бронхиальная астма.
При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов, допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).
8. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пище варения и частыми обострениями в анамнезе.
Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).
9. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями.
Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.
Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с не значительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.
10. Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемии), цирроз печени.
11. Болезни пищевода (эзофагит, язва — до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы — при наличии значительных и умеренных нарушений функции).
12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз по чек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).
13. Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.
Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.
14. Системные заболевания соединительной ткани.
15. Заболевания суставов — ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов.
Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом через шесть месяцев после полного излечения.
16. Системные васкулиты.
17. Болезни крови и кроветворных органов.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
18. Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0х109/л или более 9,0х109/л, количество тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).
19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветвор ной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).
20. Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности — 76/87).
21. Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II— III степени).
V. Хирургические заболевания
1. Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения по звоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна—Мау, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности).
Лица с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными при знаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.
2. Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верх них и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций.
3. Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, вари козная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.
4. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).
При болезни Осгуда—Шлятерра вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.
5. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.
6. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти.
7. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).
За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.
8. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительны ми и умеренными нарушениями ее функций.
При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени.
Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.
9. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании — до полного излечения.
Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.
10. Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II—III стадии. Рецидивирующие трещины зад него прохода.
Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.
11. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.
12. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.
13. Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений.
14. Заболевания грудных желез.
15. Злокачественные новообразования всех локализаций.
16. Доброкачественные новообразования — до полного излечения.
Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов.
1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций.
2. Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).
3. Болезни наружного уха — до полного излечения.
4. Заболевания Евстахиевой трубы — до полного излечения.
5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.
6. Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).
7. Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии б м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).
8. Нарушение проходимости Евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха.
9. Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.
10. Заболевания придаточных пазух носа — до полного излечения.
11. Деформации и хронические изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функции.
12. Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) — до полного излечения.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).
К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключичнососцевидных мышц.
13. Озена.
14. Полное отсутствие обоняния (аносмия).
15. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
VII. Травмы и заболевания глаз
1. Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.
2. Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз.
3. Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путей.
4. Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.
5. Заболевания зрительного нерва.
6. Атрофия зрительного нерва.
7. Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая) катаракта.
8. Помутнение, деструкция стекловидного тела.
9. Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.
10. Афакия.
11. Изменения на глазном дне.
12. Состояния после проникающего ранения глаза.
13. Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.
14. Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.
15. Нарушения двигательного аппарата глаз.
16. Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.
17. Содружественное косоглазие более 20° — вопрос о допуске решается индивидуально.
18. Нарушения цветоощущения — вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида спорта.
19. Аномалии рефракции: общий вариант — острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без коррекции); частные варианты — см. табл. 1—2.
Дальнозоркость. При этом виде аномалии рефракции вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимости от остроты зрения и возможности пользоваться коррекцией.
Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения: 1,0 или 0,9—0,8. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спорта.
Лица, имеющие дальнозоркость +4,0 Д и выше, при снижении относительной остроты зрения, когда коррекция является обязательной, могут быть допущены к занятиям только теми видами спорта, где допустимо использование очков. При этом очки должны быть легкими, прочно фиксированными, обладать высоки ми оптическими свойствами, а в летнее время иметь желто-зеленые светофильтры.
В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны.
При дальнозорком и близоруком астигматизме слабых степе ней и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми видами спорта.
VIII. Стоматологические заболевания
1. Нарушения развития и прорезывания зубов: отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами.
2. Челюстно-лицевые аномалии, другие болезни зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительными и умеренными нарушениями дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.
3. Болезни твердых зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и парадонта, слюнных желез, языка и слизистой полости рта, не поддающиеся лечению.
IX. Кожно-венерические заболевания
1. Инфекции и другие воспалительные болезни кожи и под кожной клетчатки, трудно поддающиеся лечению; распространенные формы хронической экземы, диффузный нейродермит с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.
2. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке, ограниченная склеродермия.
3. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование.
4. Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врожденный сифилис; первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических ре акций.
Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гонореей и другими венерическими болезнями (мягкий шанкр, лимфатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.
5. Микозы: актиомикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы.
Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами (микроспорум, эпидермофития, трихофитон), могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета.
X. Заболевания половой сферы
1. Заболевания мужских половых органов (гиперплазия, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фимоз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного канатика; нахождение обоих яичек в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значительными и умеренными нарушениями функций. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, — до их полного излечения.
2. Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, яичников, маточных труб, матки, тазовой клетчатки, брюшины) — до полного излечения.
3. Выраженное варикозное расширение вен в области вульвы.
4. Крауроз вульвы.
5. Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.
6. Выраженные нарушения положения женских половых органов.
7. Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением функций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органов), гермафродитизм.
8. Опущение или частичное выпадение женских половых органов.
9. Стойкие нарушения менструальной функции.
XI. Инфекционные заболевания
1. Инфекционные и паразитарные болезни: кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, бактериальные и вирусные болезни, в т.ч. передаваемые членистоногими, болезни, вызываемые хламидиями, риккетсиозы и другие болезни, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению, включая временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней.
При наличии положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом решается индивидуально.
Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.
Лица, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта, могут быть допущены к занятиям спортом, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).
2. Туберкулез органов дыхания: легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулез.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказанием к занятиям спортом.
3. Туберкулез внегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов.
Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т. е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансерного учета и отсутствии любых остаточных изменений могут быть допущены к занятиям спортом.
4. Лепра.
Возможность занятий спортом при аномалиях рефракции
(Р.А. Пинкаченко, 1988г.)
Виды спорта, занятия которыми возможны без применения коррекции
Виды спорта, при занятиях которыми допускается применение коррекции
Виды спорта, занятия которыми несовместимы с применением коррекции
Виды спорта, при занятиях которыми пониженная острота зрения опасна, а применение коррекции противопоказано
Все виды борьбы, тяжелая атлетика, конькобежный спорт. Фигурное катание на коньках, плавание. Гребной спорт, некоторые виды легкой атлетики (ходьба, метание, гладкий бег, кроссы, прыжки с шестом)
Спортивная и художественная гимнастика, легкая атлетика лыжный и конькобежный спорт, фигурное катание на коньках, фехтование, гребной спорт, стрельба, тяжелая атлетика, некоторые спортивные игры (теннис, городки, волейбол, баскетбол), велосипедный спорт.
Все виды борьбы, бокс, футбол, хоккей, водное поло, мотоциклетный и конный спорт, прыжки на лыжах и в воду, альпинизм.
Мотоциклетный и конный спорт, парусный и водномоторный спорт, горнолыжный спорт, прыжки в воду, альпинизм.
Противопоказания к занятиям спортом лиц, страдающих близорукостью (Р.А. Пинкаченко, 1988г.)
Вид спорта
Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз
Рекомендации об использовании оптической коррекции
Бокс
Любая степень близорукости
Борьба
Любая степень близорукости
Тяжелая атлетика
Любая степень близорукости
Велосипедные гонки на треке
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне
Контактная коррекция
Велосипедные шоссейные гонки
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне
Контактная коррекция
Гимнастика спортивная
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени.
Без коррекции
Гимнастика художественная
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Как правило, без очков. При значительном понижении зрения контактная коррекция.
Стрельба стендовая, пулевая, из лука
Осложненная близорукость
Очковая или контактная коррекция.
Современное пятиборье
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
См. соответствующие виды спорта
Конный спорт
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Фехтование
Осложненная близорукость
Очковая или контактная коррекция
Плавание
Осложненная близорукость
Без коррекции
Водное поло
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Прыжки в воду
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Гребля
Осложненная близорукость
Очковая коррекция
Парусный спорт
Осложненная близорукость
Без коррекции
Лыжные гонки
Осложненная близорукость
Без коррекции
Биатлон
Осложненная близорукость
Очковая или контактная коррекция
Горнолыжный спорт
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Прыжки на лыжах с трамплина
Любая степень близорукости
Лыжное двоеборье
Любая степень близорукости
Скоростной бег на коньках
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Фигурное катание
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции или с контактной коррекцией
Спортивная ходьба
Осложненная близорукость
Без коррекции
Бег на короткие дистанции
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Бег на средние и длинные дистанции
Осложненная близорукость
Без коррекции
Метание
Высокая и осложненная близорукость
Без коррекции
Прыжки
Любая степень близорукости
Волейбол, баскетбол
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Футбол, ручной мяч
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Хоккей
Любая степень близорукости
Теннис большой, настольный, бадминтон.
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Без коррекции
Санный спорт
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Мотоспорт
Все виды близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени
Без коррекции
Городки
Близорукость высокой степени, а также любая степень близорукости на фоне изменений на глазном дне.
Очковая коррекция
Заболевания инфекционной природы, которые могут передаваться через воду плавательных бассейнов[3]
Заболевания
Степень связи с водным фактором
1. Аденовирусная фаринго-конъюнктивальная лихорадка
2. Эпидермофития («чесотка пловцов»)
3. Вирусный гепатит A
4. Коксаки инфекция
5. Дизентерия
6. Отиты, синуситы, тонзиллиты, конъюнктивиты
7. Туберкулез кожи
8. Грибковые заболевания кожи
9. Лeгионеллез
10. Энтеробиоз
11. Лямблиоз
12. Криптоспоридиоз
13. Амебный менингоэнцефалит
14. Полиомиелит
15. Трахома
16. Контагиозный Моллюск
17. Гоноррейный вульвовагинит
18. Аскаридоз
19. Трихоцефалез
20. Острые сальмонеллезные гастроэнтериты
21. Стронгилоидоз
[3] Приложение №2 к СанПиН 2.1.2.1188-03
источник
На вопросы жителей Омской области отвечает министр по делам молодежи, физической культуры и спорта Константин Подбельский
16.12.2015 в 13:21, просмотров: 3004
В 2016 году все школьники России будут сдавать нормы ГТО, а с 2017 — представители всех возрастных групп. Сейчас в Омской области открыты центры тестирования, они будут функционировать на базе Сибирского университета физической культуры и спорта, центра олимпийской подготовки «Авангард», спорткомплексе «Сибирский нефтяник», а также 32 площадки заработают на базе спорткомплексов в муниципальных районах.
Вопросу уделяет большое внимание правительство Омской области. Министры одними из первых сдали нормы ГТО, чтобы подать личный пример.
– Константин Олегович, нам бы хотелось начать разговор с вопроса пенсионера, ветерана спорта Петра Николаевича Ежова. Он, кстати, нам сказал, что является обладателем «Почетного значка ГТО» – когда-то высшего достижения в этом физкультурно-спортивном комплексе. В чем сейчас состоит суть системы ГТО и чем она отличается от того, что было в Советском Союзе? Тогда это была идеология и пропаганда, сейчас на чем основывается государственный подход?
– Основы остались прежними. Речь идет о двигательных тестах, которые можно назвать содержанием обоих комплексов. Осталась система ступенчатого нормирования. ГТО предоставляет людям возможность проверить свой уровень физической готовности применительно к защите Отечества и производительному труду. Эта идея нормированной оценки перекочевала из советского прошлого в наше настоящее. Всех также разделили на возрастные категории (ступени). Для каждой из них существуют свои нормативы. И вот тут-то мы подходим к одному из главных и принципиальных отличий от былых лет. Существенно изменились сами нормы – они легче советских. К сожалению, в силу разных причин сложилось так, что нынешняя молодежь прежние нормативы попросту не осилит. Произошло резкое снижение физической дееспособности наших граждан. Видимо, на генетическом уровне народонаселения сказались катаклизмы, пережитые после распада СССР. Поэтому идея возрождения ГТО возникла не на ровном месте. Она позволяет мониторить состояние здоровья россиян. В 2006–2007 годах в разных регионах страны уже была предпринята аналогичная попытка в рамках соответствующего федерального проекта. Тогда собирались сведения о степени физического развития граждан нашей страны. Правда, через год, с наступлением кризиса, этот проект свернули, но его результаты были катастрофическими, состояние здоровья наших граждан, особенно молодежи, было ужасным. Сей факт и стал катализатором возрождения ГТО.
Еще одно отличие от прошлых лет – так называемый банк, где собираются и анализируются данные о количестве участников, выполняющих комплекс ГТО. Современная система удобна и для участников, позволяя увидеть в личном кабинете свои результаты, познакомиться с нормативами и многое другое. Для этого нужно зарегистрироваться на сайте gto.ru. Все эти современные коммуникативные технологии применяются для вовлечения в проект молодежи. Потому-то нынешний комплекс подается в совершенно другой социальной оболочке. И ГТО можно смело назвать социальным проектом.
– Есть у нас в редакции вопросы от родителей, чьи дети часто болеют. Они обеспокоены, что их ребенок будет аутсайдером в выполнении норм. Вот Ася Шафикова спрашивает: «Как будут решать проблемы с детьми, у которых есть мозги, но есть нерешаемые проблемы со здоровьем? У моей дочки астма и вряд ли она сможет осилить нормативы ГТО».
– Для выполнения норм ГТО обязательна медицинская справка о допуске. Если ваш доктор решит, что ребенок не готов к физическим нагрузкам, то и в заключении своем порекомендует не рисковать. И отмечу, что участие является добровольным.
– Елена Михайловна Иванова, воспитатель из поселка Муромцево задает вот такой вопрос: «Где дошколята в нашем районном центре будут выполнять нормы? Наш спортивный комплекс «Факел» находится достаточно далеко от детского сада. Кто будет возить детей? Этот же вопрос наверняка возникнет и в учреждениях в отдаленных деревнях».
– Выездная организация участия в выполнении нормативов комплекса ВФСК ГТО осуществляется за счет учреждения, но я знаю, что управления образования в муниципальных районах могут заказать специальные школьные автобусы и привезти ребят.
– И еще вопрос. Дарья Антипина, мама выпускника интересуется: «Что даст моему ребенку это ГТО в будущем, когда он будет поступать в вуз? И если он выполнит, допустим, норматив на бронзовый значок, то может он потом улучшить результат? Или это произойдет только если перейдет в другую возрастную группу?»
– Высшим учебным учреждениям рекомендовано добавлять баллы к результатам ЕГЭ при наличии знака отличия ГТО. Каждый вуз вправе сам решать, сколько давать баллов. Их количество может определяться каждым учебным заведением самостоятельно. Пересдавать нормы можно сколько угодно, пока не достигнешь идеальных результатов в своей возрастной ступени. Кстати, хочу сказать, что омские школьники вернулись с I Фестиваля Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», посвященного юбилею Победы, где показали очень хорошие результаты. Это проходило в Белгороде в сентябре, Омскую область представляли восемь ребят.
– Есть вопросы у нас и от омичей среднего возраста. Так, водитель Владимир Борчин интересуется: «Чтобы выполнить нормативы, нужно тренироваться, а посещение залов стоит дорого. Дети будут заниматься в школах, а как быть взрослым?»
– Подготовиться к выполнению норм ГТО можно на открытых площадках. В закрытом спортивном сооружении одним из видов комплекса ГТО является плаванье, и то этот вид по выбору.
– Константин Олегович, почему не учтены в новой программе ГТО желание инвалидов участвовать в этом спортивном проекте? Будет ли в перспективе разработаны нормативы для граждан с ограниченными возможностями? Об этом вас спрашивает инвалид по слуху Ольга Сергеева.
– Согласно плану мероприятий по поэтапному внедрению комплекса ГТО, сейчас разрабатываются нормативы для людей с инвалидностью, с разными заболеваниями, которым не противопоказаны занятия физической культурой и спортом. Их мы увидим летом 2016 года.
К соревнованию по комплексу ГТО не допускаются:
1. Дети с острыми заболеваниями, включая период реконвалесценции;
2. Дети с аденоидными разращениями при отсутствии хорошего носового дыхания;
3. Дети после перенесенного вирусного гепатита;
4. При распространенных проявлениях нейродермита (экзема, нейродермит), гнойничковых заболеваниях кожи;
5. При хронических заболеваниях легких неспецифической этиологии;
6. При эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, ожирение и др.);
7. При эпилепсии и других органических заболеваниях нервной системы;
8. При аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, астматический бронхит);
10. При пороках сердца различного типа;
11. При хронических заболеваниях почек;
14. При костно-суставных деформациях, ссадинах, мозолях;
15. При миопии высокой степени (свыше 6,0 Д);
17. С недомоганием, плохим самочувствием, а также девочки в период менструации;
18. После аппендэктомии, грыжесечения и переломов костей к соревнованиям допускаются не ранее чем через год;
19. С язвенной болезнью к соревнованиям допускаются после окончания лечения не ранее чем через 2 года;
20. При хроническом гастрите соревнования не рекомендуются;
21. Дети, контактные с инфекционными больными, до окончания срока карантина;
22. Дети нетренированные, не имеющие соответствующей подготовки, а также спортивной одежды и обуви.
источник
Комиссия должна своевременно подготовить и оборудовать места для сдачи норм, проверить надежность и исправность снарядов и составить календарный план на каждую смену по подготовке детей к сдаче норм комплекса ГТО.
Нормы комплекса сдаются на отрядных и общелагерных спартакиадах и в специально проводимые дни (бегуна, прыгуна, метателя, пловца и др.). С целью предупреждения травм во время соревнований и подготовки организма к предстоящей физической нагрузке необходимо сделать разминку. В зависимости от вида спорта и уровня тренировки характер и продолжительность разминки разные.
К сдаче норм комплекса ГТО и соревнованиям допускаются здоровые дети, состоящие в основной медицинской группе, после соответствующих тренировочных занятий между одинаковыми возрастными группами детей с учетом допустимых норм нагрузок по соответствующим видам спорта.
К соревнованию по комплексу ГТО не допускаются:
- дети с острыми заболеваниями, включая период реконвалесценции;
- дети с аденоидными разращениями при отсутствии хорошего носового дыхания;
- дети после перенесенного вирусного гепатита;
- при распространенных проявлениях нейродермита (экзема, нейродермит), гнойничковых заболеваниях кожи;
- при хронических заболеваниях легких неспецифической этиологии;
- при эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, ожирение и др.);
- при эпилепсии и других органических заболеваниях нервной системы;
- при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, астматический бронхит);
- при ревматизме;
- при пороках сердца различного типа;
- при хронических заболеваниях почек;
- при остеохондропатии;
- при привычных вывихах;
- при костно-суставных деформациях, ссадинах, мозолях;
- при миопии высокой степени (свыше 6,0 Д);
- при зубной боли;
- с недомоганием, плохим самочувствием, а также девочки в период менструации;
- после аппендэктомии, грыжесечения и переломов костей к соревнованиям допускаются не ранее чем через год;
- с язвенной болезнью к соревнованиям допускаются после окончания лечения не ранее чем через 2 года;
- при хроническом гастрите соревнования не рекомендуются;
- дети, контактные с инфекционными больными, до окончания срока карантина;
- дети нетренированные, не имеющие соответствующей подготовки, а также спортивной одежды и обуви.
До соревнования с детьми должна проводиться систематическая разносторонняя тренировка с постепенно возрастающей нагрузкой, при нормальном соблюдении режима дня.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
Прием солнечных ванн начинают с пребывания на солнце в течение 4—5 мин при температуре воздуха не ниже 18 °С в тени без ветра. Ежедневно продолжительность облучения увеличивают на 2—4 мин и доводят до 30—40 мин для детей до 8—12 лет и до 50—60 мин для детей старше 13 лет. Для равномерного облучения всей поверхности кожи,…
Площадка для занятий легкой атлетикой (бег, прыжки, метание) должна иметь размеры (135X10) + (96Х37) м. Беговая дорожка должна быть ровной, иметь твердое покрытие (трава), и в зависимости от расстояния, на которое рассчитывается бег, на ней размещаются дистанции на 30, 60 и 100 м. Для бега на 60 м полагается иметь дорожку длиной 80 м, для…
Маршрутный лист и маршрутная схема являются основными документами похода. На маршрутной схеме должны быть указаны бровные пункты перемещения и передвижения, места отдыха, привалов, источники питьевой воды и т. п. Руководитель похода обеспечивает безопасное прохождение маршрута и придерживается в пути схемы маршрута, не допуская его отклонения и изменения, а также несет полную ответственность за безопасность жизни…
Гимнастический городок оборудуется перекладинами, подвесными шестами или канатами для лазания, горизонтальным или наклонным бревном для занятий по равновесию, полосами для преодоления препятствий (смотрите рисунок ниже). Оснащение оборудованием и инвентарем спортивных залов и площадок в пионерском лагере на 320 мест Наименование оборудования и инвентаря Единица измерения Количество предметов Перекладина Штук 1 Кольцо с сеткой для баскетбола…
острые заболевания, включая период реконвалесценции; наличие ссадин, мозолей и потертостей на ногах; резко выраженные явления микоза стоп; резко выраженное плоскостопие1; костно-суставные деформации; сколиоз II—III степени; рубцовые изменения, ограничивающие движения; эпилепсия; склонность к кровотечениям, гемофилия; ревматизм и органические поражения сердца; пахомошоночные грыжи; хронические заболевания почек; зубная боль; высокая степень миопии; менструация; умственная отсталость у детей, требующих…
источник
Каким видом спорта можно заниматься при бронхиальной астме? Это один из распространенных вопросов, который задают люди с бронхиальной астмой своему лечащему врачу. Причем сами специалисты не одно десятилетие ведут споры о том, совместимы ли физические нагрузки, спорт и бронхиальная астма. И дискуссии об этом нюансе заболевания абсолютно не беспочвенные, ведь с одной стороны занятия спортом могут спровоцировать развитие приступа бронхиальной астмы, а с другой стороны, дозированные нагрузки и грамотно подобранные тренировки укрепляют все мышцы и подготавливают организм к нехватке кислорода, что обеспечивает легкою степень течения заболевания.
Краткое содержание статьи
Опираясь на механизм развития бронхиальной астмы, специалисты рекомендуют выбирать такие виды спорта:
Любые физические упражнения рекомендуется осуществлять исключительно на стадии ремиссии. Также необходимо не забывать, что тяжелое течение заболевания полностью исключает активные формы спорта, не зависимо от наличия приступов. При тяжелой форме развития бронхиальной астмы рекомендуется не сложная гимнастика с минимальными нагрузками на дыхательную систему.
Отвечая на вопрос, какой вид спорта больше совместим и рекомендован с бронхиальной астмой, однозначно можно сказать, что это дыхательная гимнастика. Она является самой полезной при развитии бронхиальной астме. Причем заниматься ею советуют при различных формах и запущенностях заболевания.
Однако перед занятиями все же следует посоветоваться с врачом. Основная характеристика дыхательной гимнастики это не только как физические, но и речевые упражнения, исполняющиеся при выдохе. Изначально тренировки необходимо проводить в спокойном ритме и сидя, поэтапно прибавляя физическую нагрузку и вводя новые упражнения. Кроме того, помещение для занятий должно хорошо проветриваться и иметь базовые значения влажности воздуха.
ВАЖНО! При развитии бронхиальной астмы отлично переносятся упражнения пилатеса и боди-флекса. Вот только заниматься этими видами спорта желательно после консультации со специалистом.
Если говорить о плаванье как о спорте при астме, то оно быстро активизирует и тренирует дыхательную систему индивида, ведь нагрузка равномерно распределяется между верхними мышцами человека и дыхательной системой, что совершенствует вентилирование легких и бронх по средствам их интенсивной работы. Также плаванье способствует обогащению кислородом и “разработке” бронх и сосудов, а это в свою очередь устраняет бронхиальный спазм, одышку и кашель.
Уроки танцев и легкоатлетические занятия должны проводиться систематически. Такой подход обеспечит хорошее вентилирование органов дыхания и ликвидирует чувство сдавленности в грудной клетке и кашель.
Тренировочный комплекс необходимо также начинать с не сложных движений, поэтапно добавляя новые виды, усложняя изученные и подстраивая вдох и выдох под нагрузку или ритм музыки, если речь идет о танцах.
По мнению большинства медиков, занятия любым спортом является базовым способом терапии бронхиальной астмы. Кроме применения физических упражнений и отдельных связок, при бронхиальной астме разрешено заниматься теннисом, единоборствами, велоспортом и спортивной ходьбой. Врачи не рекомендуют прибегать к зимним видам спорта и бегу на различные расстояния, ведь эти разновидности спорта подразумевают постоянную, сильную и долгосрочную физическую нагрузку с немалым напряжением органов дыхания.
Однозначно можно сказать, что спорт и физические упражнения при бронхиальной астме у детей принесут только положительный результат лечения, если будут использоваться в нормированной нагрузке. Ведь растущий организм просто нуждается в физической напряженности, которая поможет тренировать диафрагму и мышцы тракта дыхательной системы.
Любая активность малыша сделает течение заболевания более легким и быстрым, а также минимизирует негативную симптоматику. Однако необходимо помнить, что заниматься спортом ребенку можно только в комбинации с базисной терапией заболевания и исключительно после разрешения пульмонолога и лечащего доктора.
Детям с астматической симптоматикой рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые отвечают за развитие плечевого пояса и дыхательных мышц.
ВАЖНО! Наилучший результат принесут тренировки в бассейне, которые отлично комбинируются с закаливанием. Также можно отдать ребенка на секцию айкидо, дзюдо или ушу, потому что восточные единоборства отлично сочетают дыхательную и физическую нагрузку.
Выбор спортивных секций для ребенка-астматика – не простая задача, принимать участие в которой должен опытный пульмонолог и знаток заболевания. Только врач «с закалкой» может корректно оценить состояние малыша и подобрать соответствующие спортивные секции.
Не зависимо от того, какое направление спорта выбрал человек, он в должен выработать индивидуальный комплекс правил, которые должны выполняться во время тренировок. Эти правила нацелены на недопущение приступов и обострений заболевания, и их желательно оговорить с врачом.
√ Первым важным правилом для астматика-спортсмена является постоянное посещение пульмонолога. Перед началом тренировок необходимо сдать все анализы и пройти обследование, чтобы получить полный объем информации о течении заболевания и индивидуальных особенностях. То же самое необходимо будет сделать после нескольких занятий. В случае ухудшения клинической симптоматики считается, что заболевание и спорт являются не комбинируемыми.
√ Второе немало важное правило – это поэтапное усиление физической нагрузки. Усиление нагрузок должно происходить не скачкообразно, а постепенно и только под руководством тренера. Если во время тренировки появляется кашель или одышка, то любые физические нагрузки незамедлительно рекомендуется устранить и в следующий раз вернуться к более легкому их варианту.
√ Третье правило для астматика – контролировать дыхание. Заниматься можно только совместно с контролем дыхания. Сам дыхательный процесс должен быть размеренным и спокойным. При учащении дыхания тренировку нужно остановить.
Кроме вышеупомянутых правил, при себе всегда рекомендуется иметь ингалятор, который сможет быстро ликвидировать развитие приступа бронхиальной астмы. Также нужно отказываться тренироваться в душных залах. Ведь для индивидов с диагнозом бронхиальная астма чистота воздуха – очень важный фактор. При возможности занимайтесь спортом на открытом воздухе.
Соблюдая все правила спорта и занятий для астматиков, вы придете к выводу, что астма и физическая активность вполне совместимы. Исключением являются лишь случаи индивидуальных противопоказаний при астме.
источник
Здравствуете, дорогие посетители Школы «Жизнь без аллергии!».
На очередном занятии нашей Школы мы поговорим о физической активности при бронхиальной астме. Существует мнение, что при бронхиальной астме противопоказан спорт. В некотором смысле данное утверждение имеет под собой основу, потому что сильные физические нагрузки способны вызвать обострение болезни, однако, это оправдано лишь при очень тяжелом течении болезни. В остальном бронхиальная астма и спорт вполне сочетаются.
Сегодняшнее занятие проводит профессор Дальневосточного медицинского университета, доктор медицинских наук Елена Викторовна Ракицкая
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся приступами удушья. По данным мировой статистики этой болезнью страдают до 300 миллионов человек, при этом распространенность заболевания удваивается каждые 3 десятилетия.
Что мы знаем о бронхиальной астме?
В первую очередь – это серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского контроля и поддерживающего лечения. В тоже время астма, которую правильно лечат, хорошо контролируется и не угрожает жизни пациента.
Какой образ жизни должен вести человек, страдающий БА, допустимы ли физические нагрузки и занятия спортом при бронхиальной астме, как сочетаются они с проводимой лекарственной терапией, возможно ли излечение при регулярных занятиях спортом? Эти вопросы одни из самых распространенных у пациентов с бронхиальной астмой.
Специалисты имеют различное мнение о пользе и вреде физических нагрузок, совместимости спорта и бронхиальной астмы. Хорошо известно, что с одной стороны спортивные занятия могут являться «триггерами» — факторами, провоцирующими развитие приступа астмы. Учащенное дыхание ведет к охлаждению и высушиванию слизистой дыхательных путей вследствие чего и возникает бронхоспазм. С другой стороны — дозированные нагрузки и грамотно подобранная программа тренировок повышают устойчивость к физическому стрессу, укрепляют дыхательную мускулатуру, сердечно-сосудистую и нервную системы, оптимизируют гормональный фон, регулируют механизмы, устраняющие кислородную недостаточность. Так, в американском журнале The Physician and Sports Medicine (2014), высказывается мнение части медицинского сообщества США, о том, что «под медицинским контролем больные астмой могут и должны заниматься спортом 4-5 раз в неделю, как и здоровые люди, а правильно спланированные и организованные тренировки могут способствовать более легкому течению заболевания, снизить частоту приступов и уменьшить потребность в медикаментах».
В дебюте астма может вообще ничем не проявляться, и не исключено, что в такой ситуации взрослый или подросток может начать активные занятия спортом, не подозревая о своей болезни. Правда, такие ситуации встречаются крайне редко. Каждый человек, страдающий бронхиальной астмой, при решении вопроса «быть или не быть спорту в его жизни?» должен придерживаться ряда правил. Первое из них — проконсультироваться со своим лечащим врачом-терапевтом, аллергологом, пульмонологом о противопоказаниях к занятию спортом, выборе вида и интенсивности физических нагрузок. Дать эти рекомендации специалист сможет только после проведения комплексного обследования и получения объективной информации о состоянии здоровья, уровне резервных и адаптационных возможностей вашего организма. В каждом конкретном случае необходимо установить аллергены и факторы, провоцирующие обострение астмы.
Следующее, что необходимо обсудить с врачом это то, как сочетаются с физической нагрузкой принимаемые вами лекарственные препараты, потребуется ли изменение дозы лекарства при занятиях спортом, как отличить обычную одышку при интенсивных занятиях от начинающегося приступа? Все эти рекомендации можно получить на занятиях «астма-школы», после подтверждения диагноза БА.
При выборе вида спортивных занятий целесообразно руководствоваться «рекомендуемыми» и «разрешенными» видами спорта. Этот перечень довольно широк. Полезны для пациентов с бронхиальной астмой занятия, способствующие укреплению плечевого пояса и диафрагмы, в сочетании с закаливанием – это плавание, аква-аэробика, велосипед, спортивная ходьба. Показаны занятия большим теннисом, некоторые виды восточных единоборств (айкидо, тхэквондо, ушу). Индивидуально могут быть рекомендованы групповые виды спорта — волейбол, баскетбол, футбол, возможны занятия в тренажерном зале.
Необходимо помнить, что при аллергии на плесень, пыль, запахи, пыльцу цветущих растений и трав наиболее показаны зимние виды спорта, на открытом пространстве, при относительно низких температурах. Напротив, у лиц с метеозависимостью, холодовой аллергией низкие температуры и ветер могут спровоцировать приступ удушья. По этой же причине необходимо с осторожностью относиться к зимним видам спорта — лыжам, конькам, биатлону.
Не рекомендуется заниматься «тяжелыми» видами спорта и тренировками, требующими значительных усилий, например, бегом на значительные расстояния, поднятием тяжестей, гимнастическими упражнениями на турнике и кольцах. Тренировки в закрытых пыльных, сырых или чрезмерно сухих, душных, плохо вентилируемых помещениях могут провоцировать бронхоспазм.
Следующим обязательным условием пользы от спортивных занятий является регулярность тренировок и постепенность увеличения физических нагрузок, под руководством спортивного инструктора. Как правило, рекомендуется вести дневник занятий и фиксировать упражнения, которые вы делаете, объективные показатели самочувствия, включающие частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, субъективные ощущения, показания пневмо-тахометра или пульсоксометра до физических нагрузок и после них. В течение 10-15 минут до начала основной тренировки и после её завершения необходимы легкие физические упражнения. Обязательно постоянное наличие при себе ингалятора и других средств неотложной помощи, которые могут понадобиться при дискомфорте или признаках развития приступа. В таком случае необходимо немедленно прекратить тренировку и использовать базисный препарат. Со следующего занятия рекомендуется вернуться к исходным нагрузкам. В случае ухудшения самочувствия и /или повторного возникновения приступов можно считать, что заболевание и спорт в вашем случае являются не сочетаемыми.
Бронхиальная астма — не приговор. Хорошо известны имена прославленных спортсменов-олимпийцев, страдающих этой болезнью. Среди них Марк Спитц — американский пловец, девятикратный золотой медалист Олимпийских игр; Деннис Родман — баскетболист, неоднократный чемпион NBA; Кристи Ямагучи – американская фигуристка, чемпионка Олимпиады в Альбервиле; Ирина Слуцкая-чемпионка мира по фигурному катанию, многократная победительница Олимпийских игр; Эми Ван Дайкен — американская пловчиха, обладательница 6 золотых медалей; Ян Ульрих — велосипедист, прославленный призер «Тур де Франс»; Джеки Джойнер-Кристи — многократная победительница соревнований по легкой атлетике. Этот список- лучшее доказательство того, что бронхиальная астма не является препятствием на пути к успеху и отлично сочетается со спортом.
Можно ли излечиться от бронхиальной астмы с помощью физических нагрузок? К сожалению нет. Физическая культура и спорт не заменят лекарств, так же как медикаменты не способны заменить пользу от занятий физкультурой. Но важно помнить, что регулярные занятия спортом позволяют вести полноценный образ жизни. В ряде случаев занятия спортом позволяют существенно снизить количество и дозы потребляемых лекарственных препаратов и повысить качество жизни.
Занимайтесь спортом, соблюдайте предписания врачей и тогда первые достижения не заставят себя ждать!
Ракицкая Елена Викторовна
23.08.2017
источник