Одна из форм аллергической бронхиальной астмы — грибковая. Она характеризуется перманентным воспалением дыхательных путей, которое появляется из-за чрезмерной восприимчивости организма к спорообразованию грибов, вследствие чего возникает аллергическая реакция. Заболевание проявляется неприятными симптомами и без адекватного лечения чревато серьезными осложнениями.
Атопическая астма, спровоцированная различными видами неинфекционных аллергенов, встречается у 15% пациентов, страдающих от разных видов астмы.
Аллергическая (атопическая, неинфекционная) бронхиальная астма — один из видов бронхиальной астмы, которая возникает из-за аллергической реакции организма на различные аллергены неинфекционного характера. В результате чего возникает воспалительный процесс в дыхательных путях, проявляющийся приступами удушья различной силы и интенсивности, а также симптоматикой, характерной для аллергии. Процесс развития бронхиально-грибковой астмы указан в таблице.
источник
Аллергические формы кандидозов развиваются при наличии в организме больного сенсибилизирующего очага этого микоза во внутренних органах (легких, кишечнике и др.), реже — на коже, слизистых оболочках. Однако, строго соответствия между интенсивностью аллергических реакций и тяжестью кандидозного процесса установить нельзя. Многообразие клинических проявлений кандидоза, продолжительное носительство грибов у переболевших и здоровых, ранняя сенсибилизация организма — все это создает условия для формирования исключительно разнообразных аллергических процессов при этом микозе.
Развившееся состояние сенсибилизации предрасполагает к хроническому, рецидивирующему течению самого кандидоза, являясь причиной чрезвычайной резистентности к терапии. Клинически это может приводить к возникновению аллергических заболеваний кожи, дыхательного аппарата, кровеносных сосудов и др. При этом нередко аллергический синдром приобретает большую тяжесть, чем сам кандидоз (например, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, аллергические васкулиты, тромбофлебиты, микотическая экзема).
Грибы рода кандида в одних случаях оказывают самостоятельное аллергизирующее действие, однако чаще — участвуют в формировании и поддержании аллергической реакции наряду с иными аллергизирующими факторами, т.е. играют роль со-аллергенов. В связи с этим следует помнить о возможном сочетании кандидозной сенсибилизации с гиперчувствительностью к бактериальным и другим аллергенам, что затрудняет диагностику и лечение. Как отмечено, возникновение аллергического компонента существенно изменяет клинические симптомы, отягощает течение самого кандидоза, а также тех первичных заболеваний, на фоне которых он развился.
Кожными проявлениями кандида-аллергии является зуд, микиды (левуриды) в виде различных сыпей, грибковая экзема, крапивница, отек Квинке. При вовлечении дыхательного аппарата могут развиться аллергический ринит, ларингит, фарингит (иногда с симптомом крупа), астматоидный бронхит, астма. Аллергические осложнения в ЖКТ проявляются энтероколитом, дискинезией желчевыводящих путей, аногенитальным зудом.
Часто реагирует сердечно-сосудистая система с появлением аллергических васкулитов, тромбофлебитов, иногда — инфекционно-аллергического миокардита, эндокардита с возможными тромбозами и эмболиями. Аллергические формы кандидоза часто сопровождаются положительными внутрикожными, серологическими и иммунологическими тестами с кандидозными аллергенами.
Для выявления аллергического состояния чаще применяются внутрикожные пробы со специфическими антигенами — вакциной (Из убитых культур кандида) или же фракциями из них (например, полисахаридные и белковые). Аллергические тесты при кандидозах (не заменяя собой другие микологические исследования) являются существенным звеном в комплексном обследовании при кандидозной аллергии. У здоровых лиц пробы оказываются положительными примерно в 9-12% случаев (это может.быть обьяснено миконосительством и ранее перенесенным кандидозным заболеванием или неспецифичностью их, например, при туберкулезе, при иной сенсибилизации).
Из серологических исследований наиболее четкие результаты дает РСК с кандида-антигеном (особенно у больных распространенными и висцеральными формами кандидоза). Из современных диагностических тестов (учитывая малодоступность РСК во многих регионах) применяются методы ДНК-диагностики и ИФА.
У длительно болеющих кандидозами (иногда латентными формами) в результате аллергической перестройки организма может наблюдаться плохая переносимость антибактериальных антибиотиков; на фоне приема их (по поводу простудных и других заболеваний) могут возникнуть различные аллергические реакции и заболевания (отек Квинке, крапивница, распространенная кожная сыпь, аллергический васкулит, зуд и др.).
Особенно часто случаи гиперчувствительности к антибиотикам бывают связаны с кандидозной сенсибилизацией (обычно обусловленной кандида альбиканс, обладающими значительными аллергизирующими свойствами). В современных условиях в связи с широким использованием антибиотиков «скрытая сенсибилизация», обусловленная этими грибами, с потенциальной лекарственной непереносимостью будет иметь все большее значение.
Аллергия при кандидозах весьма вариабельна; степень реагирования организма может «ослабевать» — вплоть до полного исчезновения на какое-то время клинических симптомов аллергии — вслед за санацией первичного микотического очага. Однако, и после устранения кандидоза могут сохраняться длительно протекающие патологические процессы, инициированые кандида-аллергией. В связи с этим, возможно ранняя санация очага кандидозной инфекции — залог устранения и профилактики вторичного «аллергического синдрома», даже казалось бы не взаимосвязанного с микотической сенсибилизизацией.
Успех лечения определяется адекватным подбором и рациональным применением методов десенсибилизации. Мы неоднократно наблюдали хорошие результаты при выраженной кандида-аллергии от использования с целью специфической десенсибилизации кандидозной вакцины. Применение этого метода в СНГ, к сожалению, ограничено отдельными регионами ввиду малой доступности препаратов.
Однако дальнейшие разработки в данном направлении несомненно актуальны ввиду действенности данного метода (в ближайший и отдаленный период). У многих наблюдаемых нами больных с тяжелыми проявлениями аллергии, не поддававшихся лечению иными средствами, были получены благоприятные результаты от использования специфической десенсибилизации.
Кандидозная вакцина должна вводиться в больших разведениях и небольших дозах (применение больших доз может вызвать выраженные реакции). Перед лечением проводят внутрикожное тестирование с кандида-антигеном (по типу реакции Манту).
При гиперергических реакциях используют разведение вакцины 1:1000, 1:10 000 и т.д. Иньекций делают внутрикожно в область бедра, начиная с 0,1 мл, 2 раза в неделю. После введения вакцины могут возникать реакции — общая (повышение температуры тела, недомогание, головная боль), очаговая (обострение симптомов кандидоза) и местная (появление воспалительного инфильтрата вместе введения вакцины). При умеренных реакциях дозу вакцины повышают на 0,1 мл, или назначают меньшие ее разведения (курс состоит из 10-12 иньекции).
При выраженной реакции введение препарата временно прекращают. Клинические наблюдения, результаты аллергических и серологических исследований с кандида-антигеном позволяют корригировать терапевтическую тактику. При необходимости лечение повторяют через 3-4 мес. Кандидозную вакцину (в больших разведениях) можно назначать одновременно с антимикотиками.
Отмечена эффективность лечения антимикотиками в сочетании со специфическими иммунопрепарата-ми (поливалентной вакциной из культур кандида, полисахаридных антигенов). При этом клиническое улучшение сопровождается переходом резко положительной РСК с кандида-антигеном в отрицательную; при одновременном применении антимикотиков (нередко вызывающих парадоксальные реакции у больных с аллергией) и вакцины побочные явления наблюдались реже.
Важным является сочетание противогрибкового лечения с неспецифической десенсибилизацией, противовоспалительными и общеукрепляющими средствами — блокаторами Н1 гистаминовых рецепторов; 30% раствором натрия тиосульфата внутривенно по 10 мл ежедневно (№ 10-12); 40% раствором гексаметилентетрамина внутривенно по 10 мл (№ 10); препаратами кальция, фосфора, витаминами — С, кальция пантотенатом и др.
Некоторый эффект дает сочетание милайфа с глицирамом, циклами по 10-12 дней с перерывами 7-9 дней. Можно применять леворин в водном растворе натрия салицилата, в котором он хорошо растворяется (помимо десенсибилизирующей, натрия салицилат обладает некоторой противокандидозной активностью).
Позитивное действие оказывает новокаин (по 2 мл 2% раствора внутримышечно, через день; № 10). При тяжелых проявлениях кандидозной аллергии назначают кортикостероиды (преднизолон и др.) в умеренных дозах (15-20 мг/сут) на непродолжительное время и под «прикрытием» противокандидозных. антибиотиков. В ряде случаев позитивный эффект дают 1-2 сеанса плазмафереза на фоне системных антимикотиков.
Современная профессиональная информация о принципах сохранения и восстановления здоровья, правильного питания Авторский блог нутрициолога Ольги Перовой
Для лечения астмы можно использовать Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids для детей Главная страница Моему ребёнку вполне нравится, да и я довольна)
Небулайзер — вещь хорошая, однако на причину заболевания не воздействует, лишь снимает симптомы.
Я для ребёнка использую такой вот Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids для детей Главная страница Достойная вещь и моему ребёнку лично очень понравился)
Мне 45 лечусь 17 лет и только на днях понял причина грибок кандидоз , в общем я на начальном пути , но уже сильное облегчение в дыхании.Руки бы врачам оторвать
Удачи Вам, Иван, и выздоровления!
Не знаю, увидит ли кто-нибудь моё сообщение, но не могу не поделиться. Я — астматик со стажем, больна с 1975 года. Гормонозависимая, инвалидность 2 гр. Всегда предполагала, что моё заболевание связано с тем, что детство прошло в сырой ленинградской квартире первого этажа, тем более, что и у сестры — тоже астма. Летом прошлого года на ногте ноги обнаружила маленькое тёмное пятнышко и, испугавшись, что это грибок, немедленно отправилась к дерматологу. Опасения подтвердились, и мне был назначен курс противогрибкового препарата. И что вы думаете? Астма — исчезла! До этого у меня вообще не бывало ремиссий, я была постоянным пациентом НИИ пульмонологии СПб, но уже почти год я живу без ингаляторов! Правда, пришлось пропить курс гептрала для поддержания печени после этого сильного препарата, но зату — дышу. И это счастье!
►2019 (23)
►августа (2)
►июля (9)
►апреля (8)
►марта (3)
►февраля (1)
►2018 (42)
►декабря (1)
►ноября (1)
►октября (2)
►сентября (3)
►августа (4)
►июля (3)
►июня (3)
►мая (1)
►апреля (2)
►марта (3)
►февраля (11)
►января (8)
►2017 (28)
►декабря (4)
►ноября (4)
►октября (5)
►сентября (2)
►августа (2)
►июля (5)
►июня (1)
►мая (3)
►марта (1)
►января (1)
►2016 (48)
►декабря (2)
►ноября (2)
►октября (3)
►сентября (1)
►августа (2)
►июля (4)
►июня (3)
►мая (2)
►апреля (5)
►марта (6)
►февраля (10)
►января (8)
►2015 (50)
►декабря (4)
►ноября (1)
►октября (4)
►сентября (3)
►августа (4)
►июля (5)
►июня (2)
►мая (7)
►апреля (3)
►марта (3)
►февраля (9)
►января (5)
►2014 (12)
►декабря (2)
►октября (1)
►сентября (1)
►августа (1)
►июля (1)
►июня (1)
►мая (2)
►февраля (1)
►января (2)
▼2013 (10)
►ноября (1)
►октября (1)
▼июля (3)
Средства NSP для домашних животных
Витаминное желе с клубникой на агар-агаре. Без сах.
Бронхиальная астма грибковой природы: есть ли наде.
►апреля (4)
►января (1)
►2012 (17)
►октября (1)
►июля (4)
►июня (2)
►мая (2)
►апреля (5)
►февраля (2)
►января (1)
►2011 (31)
►декабря (2)
►ноября (2)
►октября (2)
►сентября (5)
►августа (4)
►июля (3)
►июня (2)
►мая (3)
►апреля (3)
►марта (5)
Интересуют оздоровительные программы?
Я предлагаю обучение правильному питанию, эксклюзивные программы сохранения и восстановления здоровья.
Я провожу очное консультирование в Петрозаводске, районах Карелии и дистанционное — в других городах России, а также стран СНГ, США, Европы, стран Балтии, Израиля, Канады, Южной Америки, Японии.
Интересуют фитопродукция и косметика?
Вы имеете уникальную возможность получить через мой блог дисконтную карту, предоставляющую скидку 30% на всю продукцию Nature’s Sunshine.
Качество продукции для здоровья и красоты от ведущего мирового производителя доступно в большинстве крупных городов России и стран СНГ, а также в США, Европе, Израиле, Канаде, Южной Америке, Японии.
Если в Вашем городе нет сервисного центра NSP, продукцию можно заказать в официальном Интернет-магазине компании на территории России и Украины (обращайтесь по этим вопросам ко мне).
Интересует сотрудничество с нами? Взаимно.
Мои планы — открыть сеть учебно-просветительских центров по всей России, а также в странах бывшего СССР: Украине, Беларуси, Казахстане и т.д. Мы хотим обучать людей принципам здорового образа жизни, правильному питанию, выбору физической нагрузки, здравому отношению к медицине и приему лекарственных препаратов.
Приглашаем к сотрудничеству врачей и медицинских работников, спортсменов и владельцев спортивных клубов и фитнес-центров, массажистов, косметологов, диетологов и людей с организаторскими способностями и опытом для организации подобных центров по всей России и в странах СНГ.
Всем поклонникам фитотерапии за рубежом — возможность открыть свой собственный фитотерапевтический и информационный оздоровительный центр.
пишите на nsp.petro@gmail.com
или звоните +7 911 410 10 81
Моя страница ВКонтакте Мой рабочий профиль ВКонтакте
источник
Бронхиальная астма, вызванная грибковой сенсибилизацией, у детей обычно развивается в результате длительного проживания в сырых жилых помещениях или климатических зонах с повышенной влажностью. Приступы бронхиальной астмы у таких детей могут возникать при посещении нежилого помещения, подвала, склада, при прогулке в сыром хвойном лесу, вблизи водоемов.
В анамнезе этих детей нередко имеются указания на пищевую (непереносимость продуктов, содержащих грибы или произведенных с помощью грибов:сыр, кефир, дрожжевое тесто) и лекарственную аллергию (непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда).
В случаях бронхиальной астмы, обусловленной сенсибилизацией к эпидермальным аллергенам, в анамнезе можно найти указания на приступы бронхиальной астмы при контакте с животными, чаще с кошкой, собакой, а также при посещении цирка, зоопарка. После удаления животного из домашних условий обычно отмечается урежение, а при моновалентной сенсибилизации и прекращение приступов бронхиальной астмы.
Данные аллергологического анамнеза у некоторых детей указывают на значение лекарственной аллергии в возникновении бронхиальной астмы. Наиболее часто этиологически значимыми бывают антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, препараты крови.
У ряда этих детей развитие сенсибилизации к антибактериальным препаратам возможно во внутриутробном периоде; оно связано с назначением матерям во время беременности антибактериальных препаратов по поводу присоединившихся острых или обострения хронических воспалительных процессов.
Выяснение при сборе аллергологического анамнеза бытовых условий, в которых живет больной ребенок, позволяет выявить и относительно редкую форму бронхиальной астмы, связанную с сенсибилизацией к дафниям, входящим в сухой корм для рыб, содержащихся в аквариуме.
Весьма ценная информация может быть получена из данных анамнеза относительно участия инфекционной аллергии в формировании бронхиальной астмы. На инфекционно-аллергическую природу бронхиальной астмы у детей указывает возникновение приступов бронхиальной астмы на высоте интеркуррентного острого заболевания дыхательных путей, обострения очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей или в периоде стихания их клинических проявлений.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
Приступы астматического удушья могут быть одним из проявлений карциноидных опухолей бронхиального дерева или желудочно-кишечного тракта. В результате гиперсекреции серотонина у этих больных возникают слабость, головокружение, астматические приступы, приливы к коже шеи, лица, рукам, урчание в животе. Тяжесть клинической картины болезни зависит от количества серотонина, вырабатываемого опухолью, и от наличия метастазов ее, особенно в печеночную ткань….
Весьма существенна роль аллергологического анамнеза в распознавании этиологически значимых аллергенов и в выявлении факторов, влияющих на формирование и течение бронхиальной астмы. Более частое возникновение приступов бронхиальной астмы в домашней обстановке, урежение обострений болезни при выезде из дома или в случае госпитализации позволяет заподозрить роль бытовых аллергенов в происхождении болезни. Наличие в таких случаях в доме…
Помимо ориентировочного определения спектра аллергенов, вызывающих приступы бронхиальной астмы, аллергологический анамнез дает возможность проследить пути формирования болезни и участие других факторов на различных этапах развития бронхиальной астмы. У большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявляется наследственное отягощение аллергическими реакциями и заболеваниями. У родственников пробандов обнаруживаются такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница и отек Квинке,…
Кожные пробы являются объективным и доступным методом исследования, позволяющим обнаружить сенсибилизацию организма к различного рода аллергенам. Постановка этих проб основана на присутствии в биологических средах его, в том числе и коже, аллергических антител (реагинов) или сенсибилизированных лимфоидных клеток, имеющих сродство к тканям пораженного, «шокового», органа (при бронхиальной астме это прежде всего слизистая оболочка бронхиального дерева)….
Кожная реакция на испытуемые аллергены менее выражена в случаях выполнения проб на фоне лечения антигистаминными, симпатомиметическими, метил-ксантиновыми препаратами и глюкокортикоидами, в связи с чем рекомендуется отменить эти лекарственные средства за 24 — 48 ч до проведения кожных проб. За 2 — 3 дня до постановки кожных проб с грибковыми аллергенами и в день их проведения…
источник
Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии
Диагностика лекарственной аллергии
Состояние микробиоценоза кишечника у детей с эндемическим зобом: дети, бронхиальная астма, экология жилища, атопия, наследственность, антигены HLA.
Экология жилища и бронхиальная астма у детей: дети, бронхиальная астма, экология жилища, атопия, наследственность, антигены HLA.
Механизмы аллергии на лекарства-гаптены
Механизмы аллергии на лекарства-гаптены: (1)
Аллергические риниты и современные методы их медикаментозной терапии в детском возрасте: Терапия
Пероральная специфическая аллерговакцинация при атопических заболеваниях
Рабочий вариант классификации цитомегаловирусной инфекции у детей: субстанция Р
Механизмы развития атопического дерматита у детей (обзор литературы): субстанция Р
Состояние микробиоценоза кишечника у детей с эндемическим зобом: Экология жилища и бронхиальная астма у детей
Экология жилища и бронхиальная астма у детей: (1)
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ
В статье представлены результаты обследования 123 больных в возрасте 3-15 лет с аллергическими заболеваниями легких, в формировании которых важная роль принадлежит грибковой сенсибилизации. Аллергический бронхолегочный аспергиллез был диагностирован у 22 больных, бронхиальная астма — у 54, аллергический бронхит — у 30, экзогенный аллергический альвеолит — у 17. Обсуждаются клинические особенности, результаты инструментального и лабораторного обследования больных, принципы диагностики и лечения этих заболеваний.
Клинические варианты и особенности течения у детей аллергических заболеваний легких, связанных с сенсибилизацией к грибам, по существу не определены, а диагностика сенсибилизации к грибковым аллергенам затруднена [7-9].
В клинике пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ находились под наблюдением 123 ребенка в возрасте от 3 до 15 лет с аллергическими заболеваниями легких, в формировании которых важная роль принадлежит грибковой сенсибилизации. Аллергический бронхолегочный аспергиллез был диагностирован у 22 больных, бронхиальная астма — у 54, аллергический бронхит — у 30, экзогенный аллергический альвеолит — у 17.
При постановке скарификационных кожных аллергологических проб использовали коммерческие растворы грибковых, а также пыльцевых, бытовых, пищевых и эпидермальных аллергенов производства Московского НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова и Казанского НИИ вакцин и сывороток. Исследовали сенсибилизацию к аллергенам грибов Aspergillus, Alternaria, Candida, Risophus, Penicillium. Определяли содержание общего IgE и специфических IgE-антител к широкому спектру аллергенов, включая грибковые. Использовали наборы производства НПО «Аллерген» (Ставрополь) и наборы производства ЗАО ДИАплюс.
Особое внимание в работе было уделено больным с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом. До недавнего времени эту форму заболевания выделяли лишь у взрослых больных [7, 10, 11]. В отечественной педиатрической литературе аллергический бронхолегочный аспергиллез у детей впервые описан с нашим участием [12].
У большинства больных (у 18 из 22) отмечены неблагоприятные жилищные условия: семьи проживали в сырых помещениях, вблизи таких промышленных предприятий, как пивоваренный завод, мясо- и хлебокомбинаты, животноводческие и птицеводческие фермы, что способствовало грибковой сенсибилизации.
Заболевание характеризовалось рецидивирующим течением. У всех больных отмечались часто повторяющиеся тяжелые приступы астматического удушья. Характерной жалобой и клиническим признаком болезни был кашель с отделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты.
При поступлении в клинику одышка смешанного характера в покое или при небольшой физической нагрузке отмечена у 11 из 22 детей. При функциональном исследовании у больных обнаруживали обструктивные или рестриктивные вентиляционные нарушения. У 4 детей выявлена деформация грудной клетки. Изменение формы ногтевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стекол» отмечено у 2 больных. У 17 из 22 детей физикальные изменения в легких (рассеянные сухие и влажные, в том числе крепитирующие, хрипы) сохранялись в период клинической ремиссии.
При рентгенографии грудной клетки у всех больных определялись мелкоочаговые или диссеминированные милиарные тени. Инфильтративные тени, охватывающие несколько сегментов, выявлены у 12 из 22 больных, у 8 из них эти симптомы сохранялись в течение 3-4 нед. Проявления обструктивного синдрома наблюдались у 15 детей. Признаки пневмофиброза отмечались при рентгенологическом обследовании у 10 больных. Деформация бронхов выявлена при бронхографии у 6 детей, проксимальные бронхоэктазы, которые считаются патогномоничным признаком этого заболевания [7, 11, 13], — у 2 больных.
Эозинофилия в периферической крови, характерная для этого заболевания, достигала высокого уровня (8-22%). В мокроте также часто (у 18 из 22 больных) обнаруживались эозинофилы.
Для большей части больных (19 детей) было характерно высокое содержание общего IgE, у 4 больных уровень его превышал 1000 нг/мл. Специфические IgЕ-антитела к грибам выявлены у всех обследованных детей, преципитирующие — у 12 из 15.
При внутрикожном тестировании чаще всего выявлялась гиперчувствительность к грибам рода Aspergillus, причем отмечались реакции как немедленного, так и замедленного и полузамедленного типа.
Необходимо подчеркнуть, что сочетание грибковой сенсибилизации с бытовой, пыльцевой и/или эпидермальной было выявлено у 17 из 22 больных. Сенсибилизация только к грибковым аллергенам отмечена лишь у 5 детей. Плесневые грибы в мокроте обнаруживались достаточно редко (у 6 из 22 больных).
Содержание иммунных комплексов в сыворотке крови у большинства больных было повышено, что может указывать на участие в патогенезе заболевания III типа аллергических реакций.
Таким образом, результаты клинических наблюдений позволяют отметить, что аллергический бронхолегочный аспергиллез развивается при наличии сенсибилизации к грибковым аллергенам, которая обычно сочетается с гиперчувствительностью к другим группам аллергенов. Для этого заболевания характерно наличие аллергического воспаления, вызывающего продуктивную реакцию соединительной ткани, приводящую к пневмосклерозу и иногда к развитию проксимальных бронхоэктазов . При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе имеет место сочетание клинических проявлений бронхиальной астмы и экзогенного аллергического альвеолита.
Вместе с тем экзогенный аллергический альвеолит, в развитии которого доказана этиологическая роль грибковой сенсибилизации, может выступать как самостоятельное заболевание. Мы наблюдали 17 таких больных.
У всех этих детей отмечалась низкая масса тела, выраженный цианоз кожных покровов, акроцианоз, деформации грудной клетки. Фаланги пальцев у 2 детей были деформированы в виде «барабанных палочек», ногти — в форме «часовых стекол», имела место одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, кашель с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В обоих легких на фоне ослабленного дыхания выслушивались влажные хрипы, которые были диффузными. Характерными для заболевания являются крепитирующие (целлофановые) хрипы. У всех больных обострение болезни сопровождалось подъемом температуры тела, интоксикацией.
При рентгенографии отмечалось усиление сосудистого рисунка, иногда — наличие диссеминированных милиарных теней. Признаки диффузного пневмофиброза (деформация легочного рисунка, уменьшение объема легочных полей) выявлены у 4 больных с тяжелой формой экзогенного аллергического альвеолита. У этих больных отмечены также увеличение правого предсердия и желудочка, расширение ствола легочной артерии. При исследовании функции внешнего дыхания у больных отмечены признаки рестриктивных и обструктивных вентиляционных нарушений.
В периферической крови выявлялась выраженная эозинофилия (до 15%, у 15 больных), эозинофилы обнаруживались и в мокроте (у 14 детей).
При внутрикожном тестировании у 5 детей из 8 обследованных определялась сенсибилизация к грибам рода Aspergillus, у 2 — Alternaria, у 1 — к Risopus. Моносенсибилизация к грибам имела место только у 2 больных, в большинстве же случаев (у 15 из 17 де-тей) выявлялась полисенсибилизация к грибковым и другим группам аллергенов. Более чем у половины из числа обследованных больных содержание общего IgE было выше нормы, причем у 6 больных показатели превышали 500-1000 нг/мл. У всех обследованных детей были найдены противогрибковые IgE-антитела, чаще всего к Aspergillus, реже — к Alternaria и Risopus. Противогрибковые преципитины выявлены у 7 из 9 обследованных детей.
Важно подчеркнуть, что большинство детей проживали в неблагоприятных жилищных условиях: в сырых помещениях, деревянных домах с печным отоплением, вблизи промышленных предприятий и животноводческих комплексов. В хозяйствах семей больных детей содержались домашние животные, птицы (куры, утки, гуси, голуби), имелись аквариумы, рыб в которых кормили сухим кормом.
Таким образом, результаты клинического наблюдения и обследования больных с экзогенным аллергическим альвеолитом позволяют утверждать, что в развитии этого заболевания значительную роль играет сенсибилизация к грибковым аллергенам (чаще рода Aspergillus). У детей обнаруживаются высокие титры IgE, выявляются противогрибковые преципитины. Это свидетельствует об участии в механизмах развития заболевания иммунологических реакций не только I, но и III типа (по Gell и Coombs).
Мы смогли убедиться и в том, что грибковая сенсибилизация имеет значение и в возникновении аллергического бронхита. Наблюдавшиеся нами 30 детей с этим заболеванием имели типичную клиническую картину [14, 15]. У больных отмечался кашель, возникавший преимущественно в ночное время и сопровождавшийся отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В легких выслушивались влажные разнокалиберные и единичные сухие хрипы, имевшие диффузный характер. При рентгенографии легких у всех больных выявлялись признаки усиления легочного рисунка за счет сосудистого компонента.
Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями выявлена у 12 детей. Проявления пищевой и/или лекарственной аллергии с раннего детства отмечались у 14 больных. В неблагоприятных условиях (близость промышленных предприятий, сельскохозяйственных объектов, помещения с повышенной влажностью, содержание домашних животных) проживали большинство детей (19 из 30 наблюдавшихся больных).
У всех больных выявлено повышенное содержание общего IgE в сыворотке крови (200-500 нг/мл). У всех обследованных пациентов были обнаружены специфические IgE-aнтитела к грибковым аллергенам. При этом в сыворотке крови большинства из них выявлялись реагиновые антитела к нескольким группам аллергенов (у 19 из 25 детей). Моносенсибилизация к грибам отмечена только у 6 больных. Ни у одного из 9 обследованных детей не найдено специфических преципитинов.
Таким образом, для аллергического бронхита у детей, в развитии которого участвует грибковая сенсибилизация, характерно наличие противогрибковых антител только класса IgE. Это позволяет утверждать, что в патогенезе заболевания существенную роль играют иммунопатологические реакции I типа, обусловленные гиперчувствительностью к грибковым аллергенам.
Особое значение имеет обнаружение сенсибилизации к различным аллергенам, в том числе и к грибковым, у детей, больных бронхиальной астмой.
В неблагоприятных экологических условиях (вблизи промышленных предприятий, птицеферм, животноводческих комплексов, помещений для хранения зерна, силосных ям и т.д.), способствующих развитию грибковой сенсибилизации, проживали почти половина из числа наблюдавшихся нами детей (26 из 54), при этом 36 больных жили в сырых помещениях, саманных домах. Домашние животные (собаки, кошки, аквариумные рыбы, птицы, домашний скот) содержались в домах и дворах у 35 больных. Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями выявлена у 31 больного. У ближайших родственников 23 больных детей имела место бронхиальная астма, у 3 — пищевая и лекарственная аллергия, у 5 — крапивница. Лекарственная аллергия (чаще на антибиотики) имела место почти у половины больных (у 25 из 54), нередко (у 17 детей) встречались случаи непереносимости пищевых продуктов.
источник
Сенсибилизация организма в биологии — это повышение его чувствительности к воздействию раздражителей. Это явление лежит в основе группы аллергических заболеваний. Процесс сенсибилизации делает организм очень восприимчивым к конкретным веществам.
Этот механизм чрезвычайно важен, так как при контакте с возбудителем происходит выработка антител, то есть иммунитет сможет противостоять определенному заболеванию.
Однако чаще всего понятие сенсибилизации встречается в разговорах об аллергических реакциях, когда иммунная система воспринимает безвредные вещества, как возбудителя, и противостоит им. Самые острые реакции наблюдаются при астме, пищевой аллергии и сенной лихорадке. Сенсибилизация – явление, возникающее вследствие многократных контактов с разными дозами аллергенов.
Оно может быть вызвано бактериями, вирусами (их токсинами и антигенами), химическими веществами, лекарственными препаратами, промышленными ядами и т. д. Повторное воздействие раздражителей провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию и прочее.
Период сенсибилизации – это время между первым контактом с раздражителем и возникновением к нему повышенной чувствительности. Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких лет. У ребенка сенсибилизация иногда развивается одновременно с иммунитетом.
Данное нарушение провоцирует возникновение аллергического ринита. В отличие от сезонной зависимости насморк наблюдается на протяжении всего года. Если не обращать на него внимания, то может развиться бронхиальная астма.
Стоит отметить, что грибковая сенсибилизация также относится к бытовым. Однако у детей в основном повышенная чувствительность к другому элементу домашней пыли – клещам. Бытовая форма в свою симптоматику включает в основном ринит и астму, реже конъюнктивит. Особенно ярко симптомы проявляются осенью и зимой, так как повышается влажность воздуха и, соответственно, создаются благоприятные условия для размножения клещей и грибков.
Чтобы избежать контактов с раздражителями, необходимо:
Прекратить контакт с аллергенами: проводить ежедневную влажную уборку, использовать синтепоновые подушки. При чувствительности на шерсть животных – удалить последних, не носить шерстяную одежду и т. п.;
Специфическая иммунотерапия, или гипосенсибилизация. Мероприятие заключается во введении аллергена в минимальных, но постоянно возрастающих количествах. Раздражитель применяют местно или подкожно;
Врач может назначить антигистаминные препараты.
Одним из неприятных последствий аллергического ринита является его переход в бронхиальную астму. Чтобы устранить нарушение, доктор может назначить сразу несколько препаратов разного действия.
В данном случае негативная реакция организма может быть спровоцирована как грибками, обижающими в воздухе, так и находящимися на слизистых оболочках и коже. Такое иногда случается после перенесенных грибковых заболеваний кожи. Очень часто повышенная чувствительность к плесневым грибам является причиной бронхиальной астмы.
Грибы широко распространены в природе и нередко становятся компонентом домашней пыли. На их распространение влияет влажность и температура воздуха, поэтому они хорошо размножаются в сырых и плохо проветриваемых помещениях. Кроме того, грибы могут вести жизнедеятельность не только в пыли и, например, стенах, но и на овощах, других продуктах, изделиях из хлопка.
Данное нарушение возникает в результате гиперчувствительности. Предрасполагающими факторами является отягощенная наследственность, позднее прикладывание к груди, отсутствие естественного вскармливания.
Возможно и такое явление, как вторичная сенсибилизация у ребенка или взрослого, вызванная патологиями ЖКТ, кишечными инфекциями, дисбактериозом, гиповитаминозами, гельминтозами, которые нарушают барьерную функцию желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, тоже влияет на иммунную систему.
Есть такое понятие, как перекрестная аллергия, например, при повышенной чувствительности к коровьему молоку сенсибилизация может возникнуть на говядину или молоко других животных.
Развитие сенсибилизации происходит в несколько этапов:
Вначале наблюдается прямая связь между приемом пищи и негативной реакцией организма. Если в это время обратиться к врачу, применять по его указанию медикаментозные средства и специальную диету, то можно вылечить пищевую аллергию;
Хроническая фаза с пищевой зависимостью. Сложностью нарушения на данном этапе является то, что диета и другие меры не приводят к ремиссии;
На последней стадии симптомы сохраняются даже после полного исключения аллергена. Вылечить заболевание в таком случае очень сложно.
Курс лечения включает диету, купирование аллергических проявлений, устранение сопутствующих заболеваний и осложнений. Питание корректируется специалистом в каждом конкретном случае. Симптомы нарушения устраняют с помощью антигистаминных средств и стабилизаторов мембран тучных клеток.
Данный способ борьбы с алкоголической зависимостью заключается во введении ряда медикаментозных препаратов, которые создают своеобразный барьер, вызывающий стойкое отвращение к алкоголю.
В ходе процедуры пациенту под кожу вводят капсулу со специальным препаратом длительного действия. Капсула имеет небольшой размер, поэтому не вызывает дискомфорта, а вещество в ней не вредит организму. Но после употребления даже самой маленькой дозы алкоголя реакция организма может быть очень бурной.
При этом необязательно пить какое-либо спиртосодержащее вещество, достаточно будет самих паров. В результате к алкоголю возникает отвращение. Однако при контакте появляется тошнота, длящаяся, как правило, до выхода на улицу. Если принять большую дозу, то возможно даже наступление комы и смерть. Стоит отметить, что альтернативой капсулам являются препараты для внутримышечного и орального применения.
Сенсибилизация в сфере психологии – это процесс повышения чувствительности нервных центров посредством влияния разнообразных раздражителей. Например, с помощью сенсибилизации музыканты развивают хороший слух, дегустаторы – вкусовые и обонятельные ощущения.
В психологии это явление может носит долговременный или кратковременный характер. В первом случае она развивается под действием неосознаваемой или же целенаправленной тренировки.
Во втором случае кратковременный характер сопряжен с приемом каких-либо препаратов или при экстренной ситуации, когда у человека обостряются абсолютно все чувства. Может применяться для создания и увеличения страха к неблагоприятным ситуациям, чтобы их не допустить и вовремя предупредить.
источник
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Грибковая сенсибилизация у детей при хронических аллергических заболеваниях легких и критерии их диагностики
Глава 1. ПРОБЛЕМА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ГРИБКОВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ, У ДЕТЕЙ (Обзор литературы).8.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.26.
Глава 3. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ К ГРИБКОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ.33.
Глава 4. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ ПРИ ИХ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ГРИБКОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ.51.
Глава 5. ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ У ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ К ГРИБКОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ.71.
Глава 6. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ У ДЕТЕЙ.93.
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.116.
Проблема респираторной аллергии у детей до настоящего времени остается одной из актуальных в современной педиатрии. Среди различных видов гиперчувствительности при заболеваниях легких существенный интерес представляет грибковая сенсибилизация к грибам родов Aspergillus, Alternaria, Candida, Penicillium и др. [1, 19, 62, 90,92,149]. Данные современной литературы свидетельствуют о том, что аллергия к грибам наряду с сенсибилизацией к другим аллергенам (бытовым, эпидермальным, пыльцевым и др.), выявляется достаточно часто, однако роль грибковой сенсибилизации в развитии хронических аллергических заболеваний легких у детей изучена недостаточно, а имеющиеся публикации касаются в основном лишь бронхиальной астмы [23,27, 32].
Как известно, антигены грибов относятся к инфекционным, однако некоторые антигенные детерминанты могут выступать в качестве аллергенов, вызывающих аллергические реакции I типа, опосредованные специфическими IgE-антителами, и III типа, связанные со специфичен кими IgG-преципитирующими антителами [1, 91].
Следует подчеркнуть, что хронические аллергические болезни легких, связанные с сенсибилизацией к грибам, относят к экологически обусловленным. Их развитие и характер течения определяются неблагоприятными условиями проживания детей (сырость, плесень в жилых помещениях, загрязненность атмосферы отходами пищевых и фармацевтических производств).
Диагностика заболеваний, в патогенезе которых существенную роль играет сенсибилизация к аллергенам грибов, затруднена [115, 190]. Это обусловлено как многочисленностью грибковых антигенов, так и разнообразием проявлений у детей различных форм аллергических болезней легких, в формировании которых принимают участие эти аллергены. В этой связи существует необходимость разработки клинических и лабораторных диагностических критериев этих заболеваний, что чрезвычайно важно для педиатрической практики.
Цель исследования состоит в определении роли грибковой сенсибилизации при хронических аллергических болезнях легких -аллергическом бронхите, бронхиальной астме, экзогенном аллергическом альвеолите, аллергическом бронхолегочном аспергиллезе у детей и разработке критериев их диагностики.
1. Определить особенности клинического течения хронических аллергических заболеваний легких у детей (аллергического бронхита, бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита, аллергического бронхолегочного аспергиллеза), связанных с грибковой сенсибилизацией.
2. Оценить критерии диагностики сенсибилизации больных к грибковым аллергенам на основании результатов кожного тестирования, определения специфических ¡^-антител, специфических преципитирующих антител.
4. Определить у детей исходы хронических аллергических заболеваний легких, связанных с гиперчувствительностью к грибковым аллергенам, в отдаленные сроки наблюдений (до 5 лет).
Определены особенности течения хронических аллергических заболеваний легких, в развитии которых важная роль принадлежит грибковой сенсибилизации. Речь идет об аллергическом бронхите, бронхиальной астме, экзогенном аллергическом альвеолите, аллергическом бронхоле-гочном аспергиллезе у детей. Выделен ряд общих клинико-анамнестичес-ких признаков — условия проживания при постоянном воздействии грибковых аллергенов, наследственность, отягощенная аллергическими заболеваниями, затяжной и рецидивирующий характер течения этих болезней.
Отмечена возможность развития заболевания у детей при моносенсибилизации к грибковым аллергенам, однако установлено, что чаще имеет место сочетание сенсибилизации к грибам и аллергенам других групп. Выявлено участие аллергических реакций I (при аллергическом бронхите, бронхиальной астме) и III (при экзогенном аллергическом альвеолите и аллергическом бронхолегочном аспергиллезе) типов по Gell и Coombs в формировании этих заболеваний.
У наблюдавшихся больных не было проявлений недостаточности гуморального и клеточного иммунитета, характерной для инвазивных форм грибковых поражений.
Впервые в отечественной литературе описана такая форма поражения бронхолегочной системы у детей, как аллергический бронхит, обусловленный сенсибилизацией к грибковым аллергенам, а также аллергический бронхолегочный аспергиллез, отличительными особенностями которого являются сочетание клинических признаков, присущих бронхиальной астме и экзогенному аллергическому альвеолиту, а также формирование проксимальных бронхоэктазов, пневмосклероза при длительном течении заболевания.
Разработаны критерии клинической и лабораторной диагностики и дифференциальной диагностики хронических аллергических заболеваний легких, в развитии которых имеет значение сенсибилизация к плесневым и дрожжеподобным грибам, у детей.
Модифицирован (совместно с Погомий Н.Н. и Раба Г.П.) тест дегрануляции базофилов, позволяющий подтвердить наличие грибковой сенсибилизации у больных детей.
Разработаны критерии диагностики и дифференциальной диагностики хронических аллергических заболеваний легких, в развитии которых имеет значение грибковая сенсибилизация, у детей.
Модифицированный тест дегрануляции базофилов может быть использован для диагностики грибковой сенсибилизации.
Показано, что при длительном (в течение 1-5 лет) наблюдении больных с хроническими аллергическими заболеваниями легких, связанных с гиперчувствительностью к грибковым аллергенам, эффективность целенаправленного лечения, улучшение или стабилизация клинического состояния достигается у большинства больных детей.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, внедрены в практику клиники пульмонологии и научно-исследовательской лаборатории общей патологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, в деятельность Московского городского пульмонологического центра и научно-практического пульмонологического центра Минздрава РФ.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертационной работы доложены на I Всесоюзном конгрессе по болезням органов дыхания (Киев, 1990), на методических совещаниях клиники пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хиругии Минздрава РФ (1998, 2001), на заседании секции пульмонологии Московского общества детских врачей (2001).
По теме диссертации опубликовано 10 работ, включающих 3 статьи, 6 тезисов, 1 методические рекомендации.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, включающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 213 источников (32 отечественных и 181 зарубежный).
источник
В последние годы отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний. По прогнозам ВОЗ, в XXI веке они займут ведущее место в структуре общей заболеваемости. Формирование аллергической реактивности человека часто начинается в детском возрасте. В связи с высокой проницаемостью гистогематических барьеров спектр потенциальных аллергенов у детей очень широк. Поэтому респираторная поливалентная аллергия у детей является актуальной проблемой современной педиатрии [7]. Среди различных видов сенсибилизации при заболеваниях легких у детей существенное значение имеет грибковая, связанная с гиперчувствительностью к грибам родов Aspergillus, Alternaria, Candida, Penicillium и др. Наряду с дерматофагоидным клещем плесневые грибы являются одним из основных аллергенных компонентов домашней пыли. В группе больных, имеющих сенсибилизацию к домашней пыли, сочетание аллергии к домашней пыли с аллергией к грибам обнаруживается в 74 %.
Для бронхиальной астмы, сопровождающейся грибковой сенсибилизацией, характерны непрерывно-рецидивирующий характер и тяжелое течение заболевания, причем во многих случаях выявляется сочетание грибковой сенсибилизации с сенсибилизацией к другим группам аллергенов [1, 5, 8].
Цель исследования
Определить популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов с учетом маркеров активации в периферической крови детей, больных атопической бронхиальной астмой с грибковой сенсибилизацией.
Методы исследования
Клиническая характеристика пациентов с бытовой и грибковой сенсибилизацией. В исследование было включено 67 пациентов, из них 17 детей в возрасте 4-6 лет, 24 ребенка от 7-11 лет, 26 детей в возрасте от 12-14 лет с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, обусловленных аллергией к бытовым и грибковым аллергенам, с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет. Диагноз бронхиальная астма и определение ее степени тяжести проводили на основании критериев GINA 2006, диагноз аллергический ринит — на основании критериев ARIA, 2001. Из 67 пациентов у 19 детей диагностирована бронхиальная астма средней тяжести, контролируемого течения. У 49 пациентов бронхиальная астма сочеталась с аллергическим ринитом, у 10 пациентов диагностирован изолированный круглогодичный аллергический ринит. Длительность заболевания у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом составила от 1 года до 5 лет. Отдельную группу сравнения составили 12 больных бронхиальной астмой с моносенсибилизацией к домашней пыли.
Все дети по результатам кожного тестирования имели положительные тесты с аллергеном из домашней пыли, у 60 детей из 67 наблюдались положительные результаты кожных проб с пыльцевыми аллергенами и аллергенами из плесневых грибов. Данная группа детей не получала кортикостероидных гомонов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия. Из 67 больных 34 детей жили на последних и первых этажах зданий, у 39 на стенах в ваннах комнатах была плесень. Почти все дети страдали приступами удушья, заложенностью носа в старых жилых помещениях, в сырую погоду поздней осенью, при уборке опавших листьев, ранней весной во время таяния снега, у 19 детей наблюдалась лекарственная аллергия на пенициллиновые антибиотики. Из 67 детей у 52 отмечалась отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям. У 50 % детей в дальнейшем при постановке прик-тестов с аллергенами плесневых грибов наблюдались положительные результаты, практически у всех детей с грибковой сенсибилизацией отмечалась умеренно или сильно выраженная сенсибилизация к аллергену из домашней пыли и пыльцевым аллергенам.
При оценке значимости разных видов грибов в сенсибилизации детей было показано, что в старшей возрастной группе частота сенсибилизации к грибам родов Aspergillus встречается примерно с одинаковой частотой. В то же время у детей младших возрастных групп сенсибилизация к грибам рода Aspergillus встречается чаще.
Иммунологические методы исследования. Лимфоциты больных выделяли в градиенте плотности фиколл-верографина по методу Boyum. Определение относительного содержания в периферической крови лимфоцитов, экспрессирующих антигены CD3, CD4, CD8, CD16, CD56, CD20, CD72, CD23, CD25, CD54, CD71, HLA-DR, CD95, CD178, мембранные иммуноглобулины mIgM и mIgG, с помощью отечественных моноклональных антител ЛТ и ИКО в реакции непрямой иммунофлюоресценции.
Результаты исследования
Развитие клинических проявлений атопии в значительной степени связано с природой этиологического фактора. Наибольшее значение в развитии бронхиальной астмы имеет сенсибилизация к аллергенам домашней пыли Dermatophagides pternyssinus и Dermatophagides farinae. С увеличением возраста детей возрастает значение пыльцевой сенсибилизации. В то же время несомненна и роль других факторов в развитии атопий у детей. В последние годы все большее внимание привлекает сенсибилизация к микроскопическим грибам. С одной стороны, компоненты плесневых грибов и их спор обладают высокой сенсибилизирующей активностью [3, 7]. С другой стороны, продукты жизнедеятельности грибов и их споры обладают выраженным действием на клетки иммунной системы, вызывая изменение реактивности организма [8]. Это, в свою очередь, может привести к усилению синтеза IgE и, как следствие, способствовать развитию сенсибилизации и на другие аллергены. Следовательно, можно предположить, что наличие поливалентной сенсибилизации, включающей сенсибилизацию к антигенам грибов, может вызвать существенные изменения в иммунной системе по сравнению с атопиями с сенсибилизацией только к аллергенам домашней пыли.
Для проверки данного предположения мы провели сравнение поверхностно фенотипа лимфоцитов периферической крови 2 групп больных: атопической бронхиальной астмой с сенсибилизацией к домашней пыли и атопической бронхиальной астмой с поливалентной сенсибилизацией. В качестве контроля оценивали иммунологические параметры группы практически здоровых детей.
Оценка популяционного состава Т-лимфоцитов показала, что для всех атопий характерна тенденция к снижению содержания в крови цитотоксических лимфоцитов CD8+ (табл. 1). Это объясняется изменением баланса активности Th1 / Th2 лимфоцитов и, как следствие, снижением синтеза основного медиатора Th-1 лимфоцитов γ-интерферона, являющегося стимулятором цитотоксических лимфоцитов.
Сравнительная характеристика популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов у детей с поливалентной сенсибилизацией и атопическими реакциями на домашнюю пыль
Этот механизм чрезвычайно важен, так как при контакте с возбудителем происходит выработка антител, то есть иммунитет сможет противостоять определенному заболеванию.
В данном случае негативная реакция организма может быть спровоцирована как грибками, обижающими в воздухе, так и находящимися на слизистых оболочках и коже. Такое иногда случается после перенесенных грибковых заболеваний кожи. Очень часто повышенная чувствительность к плесневым грибам является причиной бронхиальной астмы.
При этом необязательно пить какое-либо спиртосодержащее вещество, достаточно будет самих паров. В результате к алкоголю возникает отвращение. Однако при контакте появляется тошнота, длящаяся, как правило, до выхода на улицу. Если принять большую дозу, то возможно даже наступление комы и смерть. Стоит отметить, что альтернативой капсулам являются препараты для внутримышечного и орального применения.