Глево при бронхиальной астме

Что представляет собой и как используется препарат «Глево 500»? Инструкция по применению, отзывы и особенности упомянутого медикамента описаны далее. Также в материалах данной статьи вы найдете показания к приему этого лекарства и запреты к его употреблению.

В каком виде изготовляют лекарственное средство «Глево»? Отзывы утверждают, что данный препарат поступает на прилавки аптек в форме таблеток. Они имеют пленочную оболочку кирпично-красного цвета, круглую и двояковыпуклую форму, а также линию разлома с одной стороны.

Что содержит в себе медикамент «Глево»? Отзывы врачей сообщают, что основным веществом этого лекарства является левофлоксацин. Также в его состав входят такие вспомогательные ингредиенты, как кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, крахмал и магния стеарат.

В составе оболочки таблеток содержатся: дибутилфталат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, краситель красный (железа оксид) и тальк.

В продажу лекарство «Глево» поступает в блистерах, которые расфасованы в пачки картонные.

Что представляет собой «Глево 500»? Инструкция по применению, отзывы гласят, что это антибактериальное средство, принадлежащее группе фторхинолонов (имеет широкий спектр активности).

Основной компонент этого лекарства (левофлоксацин) способен блокировать ДНК-гиразу (то есть топоизомеразу 2), а также топоизомеразу 4. Кроме того, данное вещество нарушает сшивку и суперспирализацию разрывов ДНК, подавляет ее синтез, вызывает морфологические изменения (глубокие) в мембранах, клеточных стенках бактерий и цитоплазме.

Препарат «Глево», отзывы о котором носят неоднозначный характер, активен в отношении многих грамположительных аэробных микроорганизмов.

Где происходит абсорбция медикамента «Глево»? Инструкция, отзывы сообщают, что при приеме лекарства внутрь оно быстро и полностью всасывается из кишечника. Прием еды практически не влияет на полноту и скорость абсорбции препарата.

Биологическая доступность данного средства составляет 99,5%, а максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа.

Связь лекарства с белками плазмы равна примерно 33-40%. Оно хорошо проникает в ткани и органы, в особенности легкие, мокроту, слизистые бронхов, полиморфноядерные лейкоциты, органы мочеполовой системы и альвеолярные макрофаги.

В печени малая часть медикамента окисляется или же дезацетилируется.

Время полувыведения этого лекарства составляет 6-8 часов. Выводится оно из организма посредством почек.

Когда следует использовать антибиотическое средство «Глево»? Отзывы врачей гласят, что это средство эффективно при воспалительных и инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями, чувствительными к препарату. Таким образом, рассматриваемое лекарство назначают при инфекциях:

ЛОР-органов (включая острый синусит);
инфекциях (неосложненных и осложненных) почек и путей мочевыводящих (включая простатит и пиелонефрит острого типа);
дыхательного тракта, а точнее его нижних отделов (включая пневмонию внебольничную и обострения бронхита хронического типа);
половых органов;
брюшной полости (в сочетании со средствами, которые воздействуют на анаэробную флору);
мягких тканей и кожи (включая нагноившиеся атеромы, фурункулезы и абсцессы).

При каких состояниях не следует назначать антибиотик «Глево»? Отзывы говорят о следующих противопоказаниях данного средства:

период беременности;
эпилепсия;
несовершеннолетний возраст;
поражение сухожилий, которое возникло при ранее проводившейся терапии хинолонами;
грудное вскармливание;
гиперчувствительность к левофлоксацину и прочим фторхинолонам.

С особой осторожностью рассматриваемый препарат следует назначать пожилым людям а (ввиду высокой вероятности снижения работы почек), а также при нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Отзывы сообщают, что данный медикамент следует принимать внутрь дважды в день. Таблетки необходимо проглатывать в целом виде. Их запрещается разжевывать (желательно запить достаточным количеством воды).

Лекарственный препарат можно употреблять перед едой или между трапезами.

Дозировка этого средства определяется тяжестью и характером инфекции, а также чувствительностью возбудителя.

При синусите медикамент назначают по 500 мг (единожды в сутки) в течение двух недель.
При обострении бронхита хронического характера — по 250 или 500 мг (единожды в сутки) в течение одной недели.

При нарушенной работе печени специального подбора доз не требуется, так как метаболизм левофлоксацина в печени происходит в незначительной мере.

Для пожилых людей изменения режима дозирования не требуется, за исключением низкого КК.

Лечение данным препаратом необходимо продолжать около 48-78 часов после эрадикации и нормализации температуры тела.

При пропуске приема медикамента следует как можно быстрее принять таблетку. Далее требуется продолжить употребление препарата по назначенной схеме.

Какие эффекты негативного характера вызывает медикамент «Глево 500»? Отзывы указывают на следующие реакции:

тошнота, снижение АД, рвота, сосудистый коллапс, диарея, гипогликемия, нарушение пищеварения;
артралгия, снижение аппетита, мышечная слабость, боль в животе, нарушения зрения и слуха;
энтероколит псевдомембранозный, нефрит интерстициальный, повышение активности трансаминаз печени, рабдомиолиз;
гипербилирубинемия, ухудшение обоняния, тактильной и вкусовой и чувствительности, гепатит, тендинит, дисбактериоз;
миалгия, тахикардия, острая почечная недостаточность, крапивница, мерцательная аритмия;
головная боль, гиперкреатининемия, головокружение, гемолитическая анемия, слабость, агранулоцитоз;
сонливость, отек кожи и слизистых, бессонница, анафилактический шок, тремор, васкулит, беспокойство, нейтропения, парестезии;
аллергический пневмонит, страх, удушье, галлюцинации, обострение порфирии, спутанность сознания, панцитопения;
депрессия, тромбоцитопения, двигательные расстройства, стойкая лихорадка, эпилептические припадки, разрыв сухожилий;
лейкопения, зуд и гиперемия кожи, астения, эритема злокачественная экссудативная, эозинофилия;
некролиз токсический эпидермальный, бронхоспазм, развитие суперинфекции, геморрагия, фотосенсибилизация.

Цена данного средства составляет около 170-250 рублей. В некоторых случаях этот препарат заменяют такими лекарствами, как «Леволет», «Золев», «Токсоф», «Лебел», «Левофлоксацин», «Левобакс», «Левофлокс», «Левобакт», «Левотор», «Левокилз», «Левостад», «Левокса», «Левомак», «Левоксимед».

Отзывы потребителей о препарате «Глево» носят неоднозначный характер. Их можно разделить на 2 группы: одна часть довольна действием лекарства, так как оно помогает справиться с инфекционными заболевания с минимальными побочными проявлениями, а другая – считает медикамент малоэффективным.

Что касается врачей, то их мнение сводится к тому, что препарат «Глево» является сильным антибиотиком, принимать который можно лишь после консультации с доктором. Кстати, большинство специалистов совместно с рассматриваемым лекарством рекомендуют принимать пробиотики, дабы не нарушить микрофлору кишечника.

источник

Глево: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество: левофлоксацин (levofloxacin)

Производитель: Гленмарк Фармасьютикалс Лтд. (VMG Pharmaceuticals, Private Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 21.08.2019

Глево – препарат с противомикробным бактерицидным действием.

раствор для инфузий: прозрачный, желтого с зеленоватым оттенком цвета (по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
таблетки, покрытые пленочной оболочкой: по 250 мг – круглой двояковыпуклой формы, кирпично-красного цвета, с линией разлома с одной стороны, гладкие с другой стороны; по 500 мг – двояковыпуклые, в форме «облонг», светло-оранжевого с розовым оттенком цвета, с линией разлома с одной из сторон, возможна незначительная шероховатость поверхности (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 5 блистеров).

Состав раствора в 1 флаконе (100 мл):

действующее вещество: левофлоксацин (в форме гемигидрата) – 500 мг;
дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия гидроксид, декстроза безводная (глюкоза), хлористоводородная кислота.

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой:

действующее вещество: левофлоксацин (в форме гемигидрата) – 250 или 500 мг;
дополнительные компоненты: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), МКЦ авицел pН101, кросповидон, повидон К-30, магния стеарат, крахмал;
пленочная оболочка: макрогол (полиэтиленгликоль 6000), гипромеллоза, дибутилфталат, титана диоксид, тальк, краситель железа оксид красный; таблетки 500 мг дополнительно содержат краситель железа оксид желтый.

Действующим веществом Глево является левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина, средство из группы фторхинолонов, обладающее широким спектром противомикробного действия.

Механизм действия левофлоксацина обусловлен его способностью блокировать ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушать суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), ингибировать синтез бактериальной ДНК, вызывать глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

Глево проявляет активность в отношении большинства штаммов микроорганизмов в условиях in vitro и in vivo.

In vitro к левофлоксацину чувствительны [минимальная подавляющая концентрация (МПК) ≤ 2 мг/мл]:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные и умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные метициллинчувствительные и умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. (в т. ч. Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp. группы viridans (пенициллинчувствительные и резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы С и G, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные, умеренно чувствительные и резистентные штаммы), Streptococcus agalactiae;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч. P. rettgeri и stuartii), Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter spp. (в т. ч. E. cloacae), Acinetobacter spp., Enterobacter agglomerans, Acinetobacter baumannii, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Gardnerella vaginalis, Pasteurella spp. (в т. ч. P. canis, P. dagmatis и P. multocida), Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу), Klebsiella spp. (в т. ч. K. oxytoca и K. pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные и резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Serratia spp. (в т. ч. S. marcescens), Salmonella spp., Pseudomonas spp. (в т. ч. P. aeruginosa);
анаэробные микроорганизмы: Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Bifidobacterium spp., Bacteroides fragilis, Veillonella spp., Peptostreptococcus spp.;
другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Bartonella spp., Chlamydia psittaci, Legionella spp., Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Rickettsia spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium spp. (в т. ч. M. leprae и tuberculosis), Ureaplasma urealyticum.

К левофлоксацину умеренно чувствительны (МПК ≥ 4 мг/л):

аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum, Enterococcus faecium;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Burkholderia cepacia;
анаэробные микроорганизмы: Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Устойчивость к левофлоксацину (МПК ≥ 8 мг/л) проявляют:

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans;
аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp. (коагулазонегативные метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), Corynebacterium jeikeium;
другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

После приема внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Биологическая доступность составляет 99%. Максимальная концентрация при приеме Глево в дозе 250 и 500 мг соответственно составляет 2,8 и 5,2 мкг/мл, достигается в течение 1–2 ч.

После однократного внутривенного введения 150, 300 или 500 мг левофлоксацина средние концентрации в моче через 8–12 часов составляют 44, 91 или 200 г/л соответственно.

С белками плазмы вещество связывается на 30–40%. При применении Глево ежедневно по 500 мг кумуляция левофлоксацина незначительная, при применении по 500 мг 2 раза в сутки возможна небольшая кумуляция вещества. Равновесные концентрации достигаются в течение 3 дней лечения.

Левофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани: мокроту, слизистую оболочку бронхов, легкие, костную ткань, половые органы, предстательную железу, органы мочевыделительной системы, альвеолярные макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты. Плохо проникает в цереброспинальную жидкость.

Небольшая часть левофлоксацина метаболизируется в печени (путем окисления и деацетилирования) с образованием десметиллевофлоксацина и левофлоксацин-N-оксида – они составляют менее 5% вещества, выводимого почками. Почечный клиренс препарата составляет до 70% от общего клиренса.

Период полувыведения (Т_1/2) – 6–8 ч. Из организма препарат выводится преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Меньше 5% экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70%, на протяжении 48 ч – 87 %. В кишечнике в течение 72 ч обнаруживается 4% дозы, принятой внутрь.

Согласно инструкции, Глево назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к активному веществу препарата микроорганизмами, следующих систем и органов:

ЛОР-органы (включая острый синусит);
Мочевыводящая система и почки (осложненные и неосложненные инфекции, включая простатит, острый пиелонефрит);
Нижние отделы дыхательных путей (в т. ч. внебольничная пневмония, обострение хронического бронхита);
Мягкие ткани и кожа (абсцесс, нагноившиеся атеромы, фурункулезы);
Половые органы;
Брюшная полость (одновременно с другими лекарственными средствами, оказывающими действие на анаэробную микрофлору).

Эпилепсия;
Поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
Возраст (до 18 лет);
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим фторхинолонам.

Таблетки Глево следует назначать с осторожностью при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

В форме раствора для инфузий Глево также следует с осторожностью применять в следующих случаях: поражения головного мозга в анамнезе (тяжелая травма, инсульт), псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis), наличие факторов риска удлинения интервала QT, необходимость одновременного применения лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности головного мозга (из-за риска развития судорог).

В форме раствора Глево вводят внутривенно капельно. Длительность вливания 100 мл инфузионного раствора (500 мг левофлоксацина) должна быть не менее 60 минут. Если состояние пациента позволяет, через несколько дней лечения его переводят на Глево в форме таблеток, покрытых оболочкой. Изменение режима дозирования при этом не требуется.

Таблетки принимают внутрь 1-2 раза в день, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (100-250 мл). Препарат можно принимать между приемами пищи или перед едой.

Дозы определяются тяжестью и характером инфекции, а также чувствительностью к действию Глево предполагаемого возбудителя.

Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина больше 50 мл в минуту) рекомендован следующий режим дозирования Глево:

Синусит: 1 раз в день по 500 мг на протяжении 10-14 дней;
Обострение хронического бронхита: 1 раз в день по 250 или 500 мг на протяжении 7-10 дней;
Внебольничная пневмония: 1-2 раза в день по 500 мг на протяжении 7-14 дней;
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1 раз в день по 250 мг на протяжении 3 дней;
Простатит: 1 раз в день по 500 мг на протяжении 28 дней;
Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: 1 раз в день по 250 мг на протяжении 7-10 дней;
Инфекции мягких тканей и кожи: 1-2 раза в день по 250 или 500 мг на протяжении 7-14 дней;
Инфекции брюшной полости: 1 раз в день по 500 мг на протяжении 7-14 дней (одновременно с антибактериальными лекарственными средствами, действующими на анаэробную флору).

Больным с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования Глево.

Как и во время применения других антибиотических средств, терапию Глево рекомендуется продолжать не менее 2-3 дней после достоверной эрадикации возбудителя или после нормализации температуры тела.

После постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) или гемодиализа введение дополнительных доз не требуется.

Для больных пожилого возраста режим дозирования не меняют, кроме случаев низкого клиренса креатинина.

При функциональных нарушениях печени специальный подбор доз не требуется, поскольку активное вещество метаболизируется в печени в незначительной мере.

Если прием Глево был пропущен, нужно как можно скорее принять таблетку. В дальнейшем следует продолжить прием препарата по схеме.

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем и органов:

Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, сосудистый коллапс, понижение артериального давления, тахикардия; крайне редко – мерцательная аритмия;
Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гиперкреатининемия;
Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, гепатит, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, рвота, псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, дисбактериоз;
Костно-мышечная система: тендинит, мышечная слабость, артралгия, разрыв сухожилий, миалгия, рабдомиолиз;
Эндокринная система: гипогликемия (повышенное потоотделение, повышение аппетита, нервозность, дрожь);
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, бессонница, сонливость, беспокойство, тремор, страх, парестезии, двигательные расстройства, галлюцинации, депрессия, эпилептические припадки (у предрасположенных больных);
Система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, геморрагии;
Органы чувств: нарушения слуха, зрения, обоняния, тактильной и вкусовой чувствительности;
Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, отек слизистых оболочек и кожи, анафилактический шок, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, бронхоспазм, аллергический пневмонит, удушье, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит;
Прочие: развитие суперинфекции, астения, фотосенсибилизация, стойкая лихорадка, обострение порфирии.

При внутривенном введении Глево также могут возникать следующие местные реакции: покраснение и боль месте введения, флебит.

Симптомы: явления со стороны центральной нервной системы, такие как нарушение или спутанность сознания, головокружение, судороги по типу эпилептических припадков; также возможны желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота), эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала QT.

Специфический антидот левофлоксацина не известен. Диализ неэффективен. Лечение передозировки Глево симптоматическое.

Больным во время терапии необходимо проводить адекватную гидратацию организма.

При развитии признаков псевдомембранозного колита и тендинита необходимо немедленно отменить Глево и назначить соответствующую терапию.

Чтобы избежать повреждения кожных покровов (фотосенсибилизации) во время лечения нужно избегать искусственного и солнечного УФ-облучения.

У пациентов с поражениями головного мозга в анамнезе (тяжелая травма, инсульт) возможно развитие судорог. Риск развития гемолиза увеличивается при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Во время терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также при выполнении потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Антибиотик Глево противопоказано применять во время беременности и кормления грудью.

Глево не применяется в педиатрической практике (для лечения детей и подростков, не достигших 18-летия).

Пациентам с нарушением функции почек врач назначает один из следующих режимов дозирования Глево с учетом клиренса креатинина (КК, мл/мин):

КК 20–50: если первая доза должна составлять 250 мг, далее – по 125 мг 1 раз в сутки; если первая доза требуется 500 мг, далее – по 250 мг 1 раз в сутки или по 250 мг 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов);
КК 10–19: если первая доза должна составлять 250 мг, далее – по 125 мг 1 раз в 2 суток; если первая доза требуется 500 мг, далее – по 125 мг 1 раз в сутки или по 125 мг 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов);
КК

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В последнее время во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается рост заболеваемости органов дыхательной системы. На первое место по частоте выявления и тяжести течения выходят бронхообструктивные заболевания. Причина этого кроется в низкой медицинской грамотности населения, плохом питании и невысоком уровне жизни, напряженной экологической обстановке, распространенности различных вредных привычек. Согласно статистическим данным, на территории России количество больных хроническими обструктивными болезнями превышает 1 млн человек. На деле таких больных значительно больше.

За последние 30 лет количество пациентов с бронхолегочными заболеваниями возросло на 50%, причем заболевания в начальной стадии и с легким течением регистрируются только в четверти случаев. Остальные 75% приходятся на среднетяжелую и тяжелую формы патологии. Среди бронхолегочных заболеваний чаще всего к временной нетрудоспособности приводят инфекционно–воспалительные заболевания: бронхиты, пневмонии, плевриты и др. Поэтому своевременная диагностика и эффективная терапия данных заболеваний являются главными задачами современной пульмонологии.
Одним из препаратов, который прекрасно зарекомендовал себя в качестве препарата выбора при лечении вышеуказанных заболеваний, является антибиотик Глево.
Препарат выпускается компанией «Гленмарк Фармасьютикалз», на территории Российской Федерации зарегистрирован в 2008 г. Препарат отличается высокой эффективностью в отношении большого числа анаэробных и аэробных грамположительных и грамотрицательных возбудителей.
В основе эффективности Глево – его действующее вещество левофлоксацин, который относится к современным средствам из группы фторированных хинолонов III поколения, обладающих бактерицидным эффектом и широким спектром антимикробной активности, что позволяет использовать препарат в лечении инфекций различной локализации. Механизм бактерицидного эффекта левофлоксацина заключается в подавлении бактериальной топоизомеразы IV и ДНК–гиразы (топоизомеразы II типа) – ферментов, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Препарат вызывает значительные морфологические изменения в клеточной стенке, ядре и цитоплазме бактериальных клеток.
Спектр применения препарата
Высокая эффективность и широкий спектр действия препарата позволяют применять его при лечении множества инфекционно–воспалительных заболеваний различной локализации и этиологии у взрослого населения (старше 18 лет). Среди них болезни ЛОР–органов, бронхов и легких, воспаления половых органов, заболевания выделительной системы, инфекции брюшной полости, болезни кожи, мягких тканей и т.д.
Случаи возникновения побочных эффектов при применении Глево довольно редки. В основном у пациентов, принимающих Глево, наблюдаются диспепсические расстройства и симптомы кишечного дисбиоза. Число побочных явлений при кратковременном приеме препарата крайне мало.
Основными противопоказаниями к приему Глево можно считать повышенную чувствительность к его действующему веществу – левофлоксацину и иным препаратам фторхинолонового ряда. Помимо этого, нельзя использовать Глево у пациентов с эпилепсией, в детском и подростковом возрасте, в периоды беременности и лактации. Не рекомендуется прием антибиотика, если пациент ранее применял для лечения хинолоны и при этом имело место поражение сухожилий. В гериатрической практике ввиду возможного изменения функционирования почек и при недостатке глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы прием препарата целесообразно проводить под особым наблюдением.
Дозировка и фармакокинетика препарата
Дозировка антибиотика чрезвычайно удобна: Глево выпускается в форме таблеток. Препарат рекомендуется принимать 1 раз/сут. (в крайне редких случаях – 2 раза/сут.) в течение 5–10 (редко 14–28) дней.
Во время курса антибиотикотерапии врачи рекомендуют запивать таблетку достаточным количеством воды, потреблять большое количество жидкости в течение суток, не загорать на солнце и не бывать в солярии. При пероральном пути введения антибиотика Глево в кратчайшие сроки адсорбируется вне зависимости от приема пищи. Доказанная опытным путем биодоступность препарата составляет практически 99%. Антибиотик мгновенно связывается с белковыми фракциями плазмы, попадает в ткани и органы, производя бактерицидный эффект. Глево не оказывает нагрузку на печень, так как 70% препарата за 1–е сут. и 87% – за 2–е сут. выводится почками.
Особенности применения препарата
в пульмонологии
«Левофлоксацин Glenmark» показал наибольшую эффективность при лечении высокими дозами коротким курсом. Эти данные были получены во время рандомизированного многоцентрового двойного слепого исследования, проведенного кафедрой Университета Луизианы (США) и сотрудниками предприятия Ortho–McNeil Pharmaceutical у больных с внебольничной пневмонией разной степени тяжести. Сравнивались эффекты приема «Левофлоксацин Glenmark» 1 раз/сут.: 750 мг в течение 5 сут. и 500 мг в течение 10 сут. Эффективность терапии оценивалась по клиническим и микробиологическим показателям.
В результате исследования выяснилось, что на фоне практически идентичной клинической эффективности терапии (92,4 против 91,1%) у пациентов, принимавших антибиотик в течение 10 дней, была обнаружена более высокая опасность рецидива заболевания (4,3 против 1,2%). Кроме того, у тех, кто принимал лечение коротким курсом, улучшение состояния и уменьшение симптомов воспаления проявились значительно раньше – уже к 3–му дню лечения. Побочных явлений при приеме антибиотика было выявлено мало, число их было одинаковым в обеих группах.
Выводы
Спектр применения Глево очень широк, что позволяет считать его и препаратом выбора, и резервным средством при недостаточной эффективности антибактериальных средств других классов. Широта антибактериального действия, бактерицидная активность и превосходные фармакокинетические характеристики (высокая биодоступность, степень пенетрации в органы и ткани) позволяют отнести левофлоксацин к числу эффективных и безопасных антибактериальных химиотерапевтических средств.
Особое место отводится этому лекарственному средству в лечении внебольничной пневмонии и хронического бронхита. Глево обладает высокой эффективностью при минимальном риске развития побочных эффектов. Использовать препарат целесообразно и для лечения пневмонии с сопутствующими заболеваниями. При атипичной (легионеллезной) пневмонии левофлоксацин показал высокую эффективность, наиболее целесообразна в этих случаях комбинированная антибактериальная терапия, например, с рифампицином. В российских национальных рекомендациях левофлоксацину при этом отводится роль альтернативного антибиотика (по отношению к группе макролидов).

источник

Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.

Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Антибиотики назначаются в таких ситуациях:

неэффективность других средств в течение недели;
тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
обострение хронического синусита;
осложнения заболевания.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

гнойная мокрота;
увеличение объема откашливаемой мокроты;
появление и нарастание одышки;
нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.

В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:

Амоксициллин;
Амосин;
Флемоксин Солютаб;
Хиконцил;
Экобол.

Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.

Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.

Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.

У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.

Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.

инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
рвота или диарея при кишечных инфекциях;
аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.

Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.

Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:

Амовикомб;
Амоксиван;
Амоксиклав;
Амоксициллин + Клавулановая кислота;
Арлет;
Аугментин;
Бактоклав;
Верклав;
Медоклав;
Панклав;
Ранклав;
Рапиклав;
Фибелл;
Флемоклав Солютаб;
Фораклав;
Экоклав.

Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.

Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:

поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
аллергические реакции;
молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
боли в пояснице, изменение цвета мочи.

Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.

Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:

фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
тяжелая почечная недостаточность.

Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.

К ним относятся такие антибиотики:

цефокситин (Анаэроцеф);
цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
цефамандол (Цефамабол, Цефат);
цефаклор (Цефаклор Штада).

Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.

По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).

Возможные побочные эффекты:

тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
сыпь и зуд кожи;
кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
кандидоз (молочница).

Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.

Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.

Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:

цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.

Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.

Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.

Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.

Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.

Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:

тошнота, рвота, понос, боль в животе;
зуд и сыпь на коже;
кандидоз (молочница);
временное ухудшение слуха;
нарушения сердечного ритма;
воспаление вены в месте инъекции.

Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:

спирамицин (Ровамицин);
мидекамицин (таблетки Макропен);
рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).

Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

кандидоз;
угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
кожная сыпь и зуд;
повышение уровня липидов в крови;
тревожность, возбуждение;
головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
ухудшение зрения и слуха;
нарушения сердечного ритма;
тошнота, понос, рвота, боль в животе;
боли в мышцах и суставах;
снижение артериального давления;
отеки;
судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
тяжелые заболевания печени;
лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
индивидуальная непереносимость.

Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.

Используются такие препараты:

тобрамицин (Бруламицин);
гентамицин;
канамицин (преимущественно при туберкулезе);
амикацин (Амикабол, Селемицин);
нетилмицин.

При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:

тошнота, рвота, нарушение функций печени;
угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
зуд и кожная сыпь.

Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.

индивидуальная непереносимость;
неврит слухового нерва;
почечная недостаточность;
беременность и лактация.

У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.

Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:

меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем);
эртапенем (Инванз);
дорипенем (Дорипрекс);
имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).

Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:

мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность;
тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе;
угнетение кроветворения, кровоточивость;
тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;
ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов;
одышка, тяжесть в груди, сердцебиение;
болезненность в месте введения, уплотнение вены;
потливость, боль в спине;
кандидоз.

Карбапенемы назначаются, когда другие антибиотики при пневмонии не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих препаратов возможно под контролем работы почек.

источник

Таблетки Глево содержат 250 мг или 500 мг левофлоксацина, который представлен в виде гемигидрата.

Вспомогательными веществами выступают авицел pH 101, МКЦ, кросповидон, крахмал, магния стеарат, повидон.

Состав оболочки таблетки Глево 500 мг: макрогол, тальк, краситель оксид железа красный, гипромеллоза, титана диоксид, дибутилфталат.

Состав оболочки таблетки Глево 250 мг: макрогол, тальк, краситель оксид железа красный, желтый, гипромеллоза, титана диоксид, дибутилфталат.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой красного (250 мг) или светло-оранжевого цвета (500 мг). Таблетки 250 мг имеют круглую двояковыпуклую форму, с одной стороны имеет полоса разлома, поверхность гладкая. Таблетки 500 мг овальной формы, двояковыпуклые, с одной стороны так же полоса разлома, имеют шероховатую поверхность.

Выпускаются по 5 шт. в блистере, в картонной упаковке находится 1 или 5 блистеров.

Препарат Глево является бактерицидным средством широкого спектра, оказывает противомикробное воздействие.

Активным веществом препарата является антибиотик левофлоксацин, принадлежащий к группе фторхинолинов. Он способствует угнетению ДНК-гиразы микробов и бактерий, нарушая синтез белка, в результате чего бактерии гибнут. Глево эффективен при лечении инфекционных заболеваний, которые вызваны как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами, включая бактерии, которые резистентны к цефалоспоринам, пенициллинам и аминогликозидам.

Имеет широкий спектр действия: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri et stuartii, Staphylococcus aureus, Enterobacter agglomerans, Acinetobacter calcoaceticus, Streptococcus pyogenes, Clostridium perfringens, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter baumannii, Klebsiella oxytoca, Enterococcus faecalis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Bordetella –pertussis, Viridans group streptococci, Streptococcus pneumoniae, Morganella morganii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Mycoplasma pneumoniae, Citrobacter diversus, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Enterobacter sakazakii, Legionella pneumopnia, Haemophilus influenzae, Acinetobacter anitratus, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas fluorescens.

Спирохеты нечувствительны к действию левофлоксацина.

Всасывается при приеме внутрь быстро и практически полностью. На скорость и полноту всасывания прием пищи практически не влияет. Биодоступность составляет 99%. Максимальная концентрация наблюдается в крови через 1-2 часа.

Связывается с белками плазмы примерно на 30-40%. Высокий уровень проникновения в ткани и органы (слизистая оболочка бронхов, альвеолярные макрофаги, органы мочеполовой системы, легкие, полиморфноядерные лейкоциты, мокрота).

Небольшая часть вещества окисляется или дезацетилируется в печени.

От общего клиренса почечный клиренс занимает около 70%. Период полувыведения в среднем занимает 6-8 часов. Из организма выводится преимущественно при помощи почек. Выводится с мочой примерно 70% дозы в течение суток (в неизменном виде), 87% дозы – двое суток, меньше 4% выводится в течение трех суток с калом.

Антибиотик Глево показан при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату:

заболевания нижних дыхательных путей (включая внебольничную пневмонию и обострения хронического бронхита);
заболевания половых органов (включая простатит);
заболевания ЛОР-органов (включая острый синусит);
заболевания кожи и мягких тканей (фурункулезы, абсцесс, нагноившиеся атеромы);
заболевания почек и мочевыводящих путей (включая острый пиелонефрит).

В комбинации с другими препаратами, которые действуют на анаэробную микрофлору, антибиотик применяется для лечения интраабдоминальных инфекций.

Прием препарата Глево не рекомендован в следующих случаях:

беременность;
эпилепсия;
возраст до 18 лет;
поражение сухожилий (во время проводившегося ранее лечения хинолонами);
грудное вскармливание;
чувствительность к левофлоксацину.

С осторожностью лекарство назначается пациента в пожилом возрасте (так как увеличивается вероятность снижения функции почек) и при наличии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Во время терапии препаратом возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

грибковые инфекции;
эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактический или анафилактоидный шок), в некоторых случаях анафилактоидные и анафилактические реакции могут возникать после приема первой дозы;
гипогликемия, гипогликемическая кома, анорексия, гипергликемия;
депрессия, патологические сновидения, беспокойство, нервозность, бессонница, ночные кошмары, ажитация, психотические расстройства (включая паранойюи галлюцинации), спутанность сознания, тревожность, самодеструктивное поведение, включая суицидальное направление мыслей или действий;
дискинезия, сонливость, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, дисгевзия, агевзия, паросмия, аносмия, судороги, экстрапирамидные расстройства, сенсорная или сенсорно-моторная периферическая нейропатия, нарушения координации движений;
затуманенность, нарушения зрения, временная потеря зрения;
шум в ушах, нарушения или потеря слуха, вертиго;
сердцебиение, желудочковая аритмия, тахикардия, желудочковая тахикардия (может привести к остановке сердца);
лейкоцитокластичный васкулит, артериальная гипотензия;
одышка, аллергический пневмонит, бронхоспазм;
рвота, диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, вздутие, геморагичная диарея, которая может свидетельствовать об энтероколите, боль в животе;
гепатит, увеличение показателей печеночных энзимов, повышение билирубина крови, желтуха, поражения печени, в том числе случаи печеночной недостаточности;
зуд, повышенная чувствительность к солнечным и ультрафиолетовым лучам, фоточувствительность, сыпь, токсичный эпидермальный некролиз, гипергидроз, синдром Стивенса-Джонсона, кожно-слизистые реакции могут возникать после первого приема дозы;
поражение сухожилий (воспаление), миалгия, артрит, артралгия, разрыв связок, мышц, сухожилий, мышечная слабость;
повышение показателей креатина в крови, почечная недостаточность;
повышение температуры, приступы порфирии, астения, боль в спине, конечностях, груди.

Таблетки принимаются перорально, запивая 1 стаканом воды, перед приемом таблетку не делят и не измельчают. Принимать следует независимо от приема пищи. Размер дозы и продолжительность приема препарата устанавливается специалистом. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется принимать препарат еще 2-3 дня.

Инструкция по применению Глево 500 мг

Принимается при синусите, интраабдоминальных инфекциях и простатите по одной таблетке в сутки. При этом при терапии интраабдоминальных инфекций параллельно назначаются другие противомикробные препараты. Длительность приема обычно составляет 7-10 дней.

Пациентам с септицемией, инфекционными заболеваниями мягких тканей, кожи и мочевыводящих путей, и небольничной пневмонией назначаются по одной таблетке до 2 раз в день. Курс приема длится до двух недель.

Инструкция по применению Глево 250 мг

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется принимать 1 таблетку раз в сутки в течение 3 дней.

При обострении хронического бронхита назначают 1-2 таблетки в сутки. Длительность приема составляет от 7 до 10 дней.

Дополнительные дозы не требуются после ПАПД и гемодиализа.

Не требуется корректировка доз пациентам с нарушениями функции печения, так как вещество в печени метаболизируется в незначительной мере.

Режим дозирования для пожилых пациентов остается неизменным.

В случае если прием препарата был пропущен, то следует немедленно принять таблетку независимо от времени следующего приема. После этого продолжить приема препарата по установленной схеме.

При приеме высоких доз лекарственного средства возможно развитие тошноты, поражений ЖКТ, головокружения, нарушений сознания, судорожных припадков.

Антидота для препарата нет. Проводится симптоматическое лечение и мероприятия для поддержания сердечно-сосудистой системы. Лечение проводится в условиях стационара, при этом необходимо контролировать ЭКГ. Гемодиализ в случае передозировки неэффективен. Если после приема высокой дозы прошло не более часа, то проводят промывание желудка, после чего назначается прием энтеросорбентов.

При одновременном приеме левофлоксацина и циклоспорина увеличивается период полувыведения последнего.

Эффективность препарата снижается при одновременном приеме с сукральфатом, средствами, угнетающими моторику кишечника, солей железа, алюминий- и магнийсодержащие препараты. Необходимо между приемами этих средств делать перерыв как минимум 2 часа.

Судорожная готовность может повыситься при параллельном применении левофлоксацина и теофиллина или НПВС.

Увеличивается возможность разрыва сухожилий при приеме Глево и ГКС.

Выведение левофлоксацина замедляется при его одновременном приеме с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, и цимедина.

Развитие гипер- и гипогликемии возможно при применении одновременно левофлоксацина и гипогликемических препаратов. Необходимо строго контролировать уровень глюкозы.

Глево отпускается из аптек по рецепту.

Препарат необходимо хранить в темном, сухом месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности препарата Глево – 24 месяца.

Несмотря на то, что растворимость левофлоксацина выше, чем у других хинолонов, пациентам рекомендовано проводить гидратацию организма.

Следует избегать прямого воздействия солнечных и УФ-лучей, чтобы избежать повреждений кожи.

Отменить лечение и немедленно провести терапию следует при обнаружении признаков тендинита.

Развитие судорожных припадков возможно у больных, перенесших инсульт или тяжелую травму головного мозга.

Необходимо соблюдать осторожность при вождении из-за риска возникновения побочных эффектов от приема лекарства.

источник