Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления.
Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Нормальное внутриглазное давление создается разницей влаги из передней и задней камер, которая постоянно убывает и поступает.
Благодаря такой особенности обеспечивается поддержание правильной работы системы глаза. Внутриглазное давление обеспечивает сферическую форму органа, а так же создает необходимые условия для организации процессов питания всех структур.
Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Самый удобный – это использовать капли. Они имеют различный механизм действия и состав, но все направлены на поддержание нормального функционирования органа зрения. В зависимости от основного активного вещества, средства разделяются на следующие группы:
- холиномиметики;
- ингибиторы карбоангидразы;
- симпатомиметики;
- аналоги простагландинов;
- бета-адреноблокаторы;
- альфа-адреномиметики;
- комбинированные препараты.
В зависимости от причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления и особенностей пациента, назначаются препараты определенного механизма действия.
Одни капли для глаз направлены на снижение образования внутриглазной жидкости, другие стимулируют ее отток, а третья группа – это комбинированные препараты.
Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.
Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:
- Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
- Тромбоз вены сетчатки.
- Непроходимость артерий в сетчатке.
- Перед обследованием для сужения зрачка.
- После окончания операции.
- Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.
Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.
Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.
Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.
Группа препаратов для глаз от повышенного давления направлена на особый фермент, который вырабатывается цилиарным телом. Изменение его функционирования приводит к снижению количества образующейся в нем влаги. С этой целью используются самые эффективные и доступные капли «Азопт» и «Трусопт». Они имеют в составе различные действующие компоненты, и поэтому показания к назначению имеют некоторые различия.
Капли «Азопт» снижают транспорт жидкости и натрия, что приводит к уменьшению образования внутриглазной жидкости. По этой причине повышенное давление нормализуется. Он показан людям с открытоугольной глаукомой. «Азопт» не назначают пациентам с заболеваниями почек, а ограниченное применение допускается при болезнях печени и глаукоме закрытой формы.
Снижающие глазное давление капли «Трусопт» действуют по такому же принципу. В его основе лежит другое активное вещество, позволяющее расширить показания. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза.
Действие препаратов основывается на воздействии на рецепторы клеток. Многим пациентам назначаются капли для снижения глазного давления «Офтан Дипивефрин». Они временно увеличивают образование жидкости, а затем значительно уменьшают ее количество. Одновременно происходит расширение зрачка. «Офтан Дипивефрип» показан людям с открутоугольной глаукомой и возникшей на оперированном глазу по поводу катаракты. Капли от глазного давления не назначаются при аллергии на компоненты препарата и при закупорке угла передней камеры глаза.
Препараты данной группы для снижения внутриглазного давления зарекомендовали себя как безопасные и эффективные. Результат становится заметным уже через 1-2 часа после закапывания. Чаще всего применяется «Ланопрост», «Унопростон», «Тафлотан».
| Препарат | Свойство | Показания | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Ланопрост |
| Применяется при открытоугольной глаукоме. |
|
| Унопростон | Механизм препарата основан на облегчение оттока внутриглазной жидкости. |
| Не используется при повышенной чувствительности к основным компонентам средства. |
| Тафлотан |
|
|
|
После закапывания средства эффект отмечается через 2 часа и сохраняется на 12 часов.
Офтальмологические капли при повышенном глазном давлении имеют схожие свойства с препаратами для системного введения. Действие основано на уменьшении количества влаги. При закапывании лекарственного средства рекомендуется закрывать глаза на 2-3 минуты. В течение этого времени бета-блокаторы начнут оказывать только местное воздействие, и практически не проникнут в носослезный проток. Если не придерживаться рекомендации, то капли от повышенного глазного давления, попав в кровоток, будут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную дыхательную системы.
Для снижения риска возникновения побочных эффектов назначаются более современные препараты. К ним относятся «Тимолол», «Бетоптик». Первый препарат хорошо переносится и пациенты практически не отмечают учащение сердечного ритма как одно из возможных явлений. Капли от глазного давления не только угнетают образование водянистой влаги, но и облегчают ее отток. «Тимолол» не оказывает влияния на зрачок и поэтому не нарушает остроту зрения у пациента. Назначается при симптомах первичной глаукоме открытоугольной и вторичной.
Средство имеет ряд противопоказаний к применению, к которым относят:
- Возраст пациента до 18 лет.
- Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).
- Хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.
- Сердечная недостаточность.
- Дистрофические на изменения поверхности роговицы.
- С осторожностью капли назначаются при беременности, сахарном диабете, тиреотоксическом зобе.
«Бетоптик» нормализует повышенное внутриглазное давление по тому же механизму, что и «Тимолол». В отличие от него, данное средство избирательно воздействует на рецепторы клеток органа зрения, которые отвечают на образование жидкости в нем. Кроме того, они хорошо проникают через роговицу и накапливаются в тканях. Это приводит к появлению побочных эффектов от бета-блокаторов. «Бетоптик» назначается пациентам для лечения глаукомы открытоугольной и уменьшения тонуса глазного яблока. Препарат имеет такой же список противопоказаний, что и «Тимолол».
Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».
Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.
Для лечения все чаще применяются глазные капли от давления комбинированного действия. Преимущество препаратов состоит в выраженном гипотензивном эффекте за счет сочетания нескольких активных компонентов. Также в течение дня они не требуют частого использования. Чтобы нормализовать глазное давление, чаще всего применяется «Фотил» (сочетает в себе пилокарпин и тимолол), «Ксалаком» (комбинация ксалатана и тимолола) и «Косопт» (трусопт и тимолол).
«Ксалаком» назначается пациентам с открытоугольной глаукомой или недостаточного эффекта от лечения средствами из других групп. Противопоказан пациентам до 18 лет, при заболеваниях дыхательной системы с обструкцией и сердечной недостаточности.
Препарат «Фотил» используют при первичной и вторичной глаукоме. Он имеет следующий ряд противопоказаний:
- Бронхиальная астма.
- Послеоперационный период.
- Возраст до 18 лет.
- Брадикардия.
- Заболевания органов дыхания с обструкцией.
Капли при повышенном глазном давлении «Косопт» применяются только при глаукоме открытоугольной.
Он противопоказан лицам с заболеваниями органов системы дыхания, сердечной недостаточности, при беременности, кормлении грудью и пациентам до 18 лет.
При повышенном внутриглазном давлении нельзя заниматься самолечением. Все препараты снижают его, действуя по определенному механизму, но они же могут оказывать побочные эффекты. Чтобы их избежать, врач учитывает все противопоказания у пациента. При необходимости, назначается несколько видов капель из разных групп или их меняют на другие, если лечение малоэффективно.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Глазные капли при глаукоме – это лекарственные средства, позволяющие остановить заболевание, приводящее к потере зрения. Рассмотрим эффективные препараты от глаукомы, правила их использования и показания к применению.
Глаукома это офтальмологическое заболевание, которое без должного лечения приводит к полной слепоте. Глаукома может протекать в хронической форме, в этом случае поражение сопровождается постоянным повышением внутриглазного давления и нарушениями оттока внутриглазной жидкости. Это приводит к развитию дефектов зрительных нервов.
Основная причина глаукомы – это повышенное внутриглазное давление. Поэтому главный этап лечения – это снижение глазного давления до нормальных показателей. Если этого не сделать, то можно получить неизлечимую слепоту из-за гибели зрительных нервов. Глазные капли при глаукоме помогают понизить давление и остановить разрушение зрительных нервов. Согласно данных медицинской статистики от глаукомы страдает около 3% людей, а у 15% незрячих, глаукома стала причиной слепоты. К появлению заболевания предрасположены люди старше 40 лет, но бывает врожденная и юношеская глаукома.
Для лечения заболевания используют такие лекарственные препараты:
- Глазные капли для улучшения оттока жидкости внутри глаза
Это лекарственные препараты холиномиметики, которые благоприятно влияют на естественный отток жидкости и эффективно снижают внутриглазное давление. Для лечения используют раствор Соляной кислоты и Пилокарпин. Глазные капли на основе таких холиномиметиков, как Карбохолин и Ацеклидин используются только по назначению врача, так как вызывают ряд побочных эффектов. К данной группе препаратов относятся новые лекарственные средства: Травопрост и Латонопрост, они эффективно увеличивают отток жидкости по дополнительным путям глаза.
- Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости
Ко второй группе препаратов относятся гипотензивные глазные капли, в состав которых входит раствор Бетаксолола, Тимолол малеат, Проксодалол, Дорзоламид гидрохлорид и другие. Популярностью пользуется Тимолол малеат, который применяется для лечения всех видов глауком. Препараты с данным веществом выпускают под названием: Арутимол, Окумед, Офтан-Тимолол. Подобной эффективностью обладает Проксдолол, который необходимо закапывать 2-3 раза в день. Для эффективного снижения внутриглазного давления используют препараты с несколькими действующими веществами, которые не только нормализуют давление, но и снижают выработку внутриглазной жидкости. К подобного рода комбинированным препаратам относятся: Поликарпин, Проксодол, Пилокарпин, Латанопрост, Фотил и другие.
[1], [2], [3], [4]
Показания к применению глазных капель при глаукоме основано на терапевтических свойствах препаратов. Глазные капли при глаукоме является одним из самых важных методов консервативного лечения. Капли позволяют снижать и поддерживать на нормальном уровне внутриглазное давление. Повышение давления хронического характера может привести к атрофии зрительных нервов и полной потере зрения.
- Капли при глаукоме назначают для лечения атрофии зрительного нерва, который отвечает за нормальное зрение. При атрофии зрительных нервов появляется периферическое зрение, картинка становится узкой или туннельной. После этого наступает полная слепота.
- В зрительном нерве находится более тысячи волокон, часть которых из-за повышенного внутриглазного давления гибнет. Применение капель помогает снизить давление при глаукоме на начальных стадиях. Но применять капли нужно только по составленному врачом графику.
Начинать лечение и применять препараты необходимо при первых симптомах глаукомы. Из-за промедления или забывчивости пациентов заболевание начинает прогрессировать, что приводит к быстрой гибели волокон зрительного нерва. Применять капли необходимо только после консультации с офтальмологом, строго по инструкции препарата и с регулярным осмотром и измерением внутриглазного давления. Это позволит сохранить ясное зрение на долгие годы.
[5], [6], [7]
Форма выпуска препаратов для лечения глаукомы – это преимущественно капли. Особенность данной формы в том, что после закапывания они быстро проникают к глазным нервам и оказывают терапевтическое действие. Капли бережно ухаживают за глазом, защищают от красноты и сухости. Препараты от глаукомы выпускают в удобных флаконах, которые делают процесс лечения не только эффективным, но и комфортным.
[8], [9]
Фармакодинамика глазных капель при глаукоме представляет собой процессы, происходящие с препаратом после инстиллирования. Рассмотрим фармакодинамику на примере глазных капель Изопто®-карпин.
Капли относятся к противоглаукомным препаратам, стимулируют мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры. Лекарственное средство воздействует на радужную оболочку глаза, пищеварительные и бронхиальные железы, а также железы внешней секреции. Капли вызывают сокращение мышц, что оказывает терапевтическое действие на работу глазных нервов. Если капли попадают внутрь, то могут стать причиной проблем с желудочно-кишечным трактом и вызвать головокружение.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Фармакокинетика глазных капель при глаукоме – это процессы всасывания, распределения и выведения препарата. Рассмотрим данные процессы на примере лекарственного средства Изопто®-карпин. При применении капель для лечения глаукомы или глазной гипертензии, через 30-40 минут после инстиллирования наблюдается снижение внутриглазного давления на 25%. Максимальный эффект наступает через 2 часа и сохраняется в течение 4-8 часов. Глазные капли обладают длительным высвобождением пилокарпина, что обеспечивает поддержание внутриглазного давления на нормальном уровне в течение суток.
Выводится препарат почками, в моче обнаруживается как метаболиты и в неизменном виде. Капли не абсорбируются в конъюнктивальном мешке и не оказывают общего действия. При лечении закрытоугольной глаукомы капли суживают зрачок и вызывают смещение радужной оболочки.
[19], [20], [21], [22], [23]
Использование глазных капель при глаукоме во время беременности возможно только после разрешения лечащего врача. После закапывания в глаза, часть ингредиентов препарата проникает в кровоток. Действующие вещества через плаценту могут попасть в организм плода, а в период лактации – через молоко. Все это говорит о том, что глаукома во время беременности – весьма опасное заболевание, лечение которого должно проходить под контролем врача. Но к счастью глаукома не часто возникает у женщин детородного возраста. Если заболевание и появляется, то для лечения используют капли. Главная опасность в том, что на сегодняшний день нет достоверных данных о влиянии капель на внутриутробное развитие плода.
Рассмотрим самые распространенные препараты от глаукомы, которые являются небезопасными в период беременности:
- Бета-блокаторы – глазные капли из данной группы опасны на ранних стадиях внутриутробного развития, поэтому их категорически запрещено применять в первом триместре беременности. Если женщина используется капли с бета-блокаторами во втором и третьем семестре беременности или в период лактации, то это может стать причиной уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня сахара в крови у ребенка. Кроме того, капли могут стать причиной нарушения естественных сокращений матки, что весьма опасно в период беременности.
- Миотики – приводят к нарушениям внутриутробного развития в первом триместре беременности. В период лактации вызывают у ребенка слабость и повышение температуры тела, в редких случаях вызывают мышечную слабость.
- Ингибиторы карбоангидразы – капли с данным веществом считаются безопасными для будущего ребенка. Но если при глаукоме будущая мама использует таблетки с ингибиторами карбоангидразы, то это приводит к развитию врожденных нарушений у малыша.
- Простагландины – могут стать причиной преждевременных родов. Если капли используются в период лактации, то они выводятся с грудным молоком и вызывают побочные реакции у ребенка.
При глаукоме в период беременности и лактации рекомендуется избегать любых лекарственных препаратов. Врач должен подобрать наиболее безопасные для здоровья будущей мамы и ее ребенка способы снижения внутриглазного давления. Если капли все-таки используются, то рекомендуется инстиллировать низкие дозы для избежания возможных побочных эффектов. Глаукома не влияет на зачатие и беременность, но применяемые для лечения капли, попадая в организм матери, могут привести к нежелательным побочным эффектам.
Противопоказания к применению глазных капель при глаукоме основаны на составе препарата и действии его активных компонентов. Капли противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, при обострениях бронхиальной астмы, состоянии после офтальмологических операций и при высокой степени опасности отслойки сетчатки.
Глазные капли при глаукоме противопоказано инстиллировать при хронических заболевания легких, сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синусовой брадикардии. Многие препараты не рекомендуется применять в период беременности, лактации и для лечения глаукомы у пациентов детского возраста.
[24], [25], [26]
Побочные действия глазных капель при глаукоме возникают из-за несоблюдения правил применения и дозировки лекарственного препарата. Чаще всего капли вызывают головные боли в периорбитальных и височных областях, спазмы, нечеткость зрения, слезотечение, дерматит век и другое. Если препарат попадает внутрь, то вызывает потливость, тошноту, озноб, боли в области живота, затруднения дыхания, повышение артериального давления и учащенное мочеиспускание.
- Несмотря на вышеописанные побочные действия, капли переносятся хорошо. Лекарственное средство вызывает симптомы местного раздражения: конъюнктивит, снижение чувствительности роговицы, зрительные расстройства, кератит, блефарит.
- У некоторых пациентов глазные капли вызывают побочные сердечно-сосудистые реакции: нарушения мозгового кровообращения, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность и другие.
- Глазные капли вызывают побочные реакции и со стороны дыхательной системы. Препарат может спровоцировать бронхоспазмы, отдышку и дыхательную недостаточность.
- При длительном применении капли вызывают утомляемость, боли в груди, локализованную сыпь и крапивницу, усиливают симптомы миастении. Многие группы препаратов неблагоприятно воздействуют на систему пищеварения, вызывая тошноту и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Названия глазных капель при глаукоме дают возможность выбрать наиболее подходящий препарат, узнать отзывы других пациентов о выбранном лекарственном средстве или подобрать аналоги. Все капли от глаукомы различают по механизму гипотензивного действия.
- Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости
В данной категории находятся капли Ксалатан с действующим веществом латанопростом, Изопто®-карпин с пилокарпина гидрохлоридом, Офтан поликарпин, Поликарпина гидрохлорид, Поликарпин, Траватан. Для лечения глаукомы может использоваться раствор пилокарпина гидрохлорида 1% с метилцеллюлозой. Капли вызывают резкое сужение зрачка, что приводит к оттягиванию радужки от радужно-роговичного угла. Это позволяет глазной жидкости свободно вытекать по дренажной системе глаза и снижать давление. Данный механизм препарата очень важен при лечении закрытоугольной глаукомы. Недостаток препаратов – это их краткосрочный гипотензивный эффект, который сохраняется на протяжении 6 часов.
Поскольку капли для оттока внутриглазной жидкости вызывают миоз, то сужение зрачка сохраняется в течение всего времени действия препарата. Это приводит к сужению поля зрения, из-за этого предметы теряют свои четкие очертания. При длительном использовании, глазные капли при глаукоме вызывают дерматит и аллергический конъюнктивит. Если такие капли применяют пациенты молодого возраста, то это может привести к разрыву сетчатки.
Глазные капли для оттока внутриглазной жидкости делятся на фармакологические группы:
- Холиномиметики – это вещества синтетического (карбохол) и растительного (пилокарпин) происхождения. Действие веществ направлено на сужение зрачка, что снижает давление и улучшает отток. Препараты холиномиметики эффективны при закрытоугольной глаукоме.
- Простагландины – препараты с данным действующим веществом сохраняют свою активность в течение 24 часов. Капли могут использоваться для лечения открытоугольной глаукомы, но вызывают побочные действия в виде отечности, жжения в глазах и покраснения слизистой оболочки.
- Симпатомиметики – вещества воздействуют не только на глазные нервы, но и на нервную систему. Вызывают повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, покраснение слизистой оболочки.
- Лекарственные средства для уменьшения образования водянистой влаги
Глазные капли от глаукомы могут иметь в своем составе ингибиторы карбоангидразы, агонисты α2-адренорецепторов и β-адреноблокаторы. Популярные капли из данной группы: Азопт, Бетоптик, Трусопт, Тимолол, Арутимол, Ниолол, Окурил, Кузимолол и другие. Капли для уменьшения образования водянистой влаги противопоказано использовать при дистрофии роговицы, брадиаритмии, сопутствующих сухих кератитах и при бронхиальной астме.
Препараты для уменьшения выработки водянистой жидкости делятся на такие фармакологические группы:
- Ингибиторы карбоангидразы – в данной группе препаратов находятся вещества трусопт и азопт. Компоненты блокируют ферменты цилиарного тела.
- β-адреноблокаторы – основные действующие вещества тимолол и проксодол. Капли противопоказано использовать пациентам с нарушениями ритма сердца и заболеваниями дыхательных путей.
- Агонисты α 2-адренорецепторов – в данной категории вещества: бримонидин и клонилин, то есть клофелин. Особенность таких компонентов в улучшении оттока жидкости и уменьшении ее выработки.
- Комбинированные лекарственные препараты
Капли уменьшают продукцию водянистой влаги и способствуют улучшению ее оттока. Для лечения глаукомы подходят капли Тимпило, Фотил и Фотил-форте. Назначаются офтальмологом и отпускаются по врачебному рецепту.
Эффективная терапевтическая стратегия лечения глаукомы построена с учетом воздействия на: повышенное внутриглазное давление, снижение вагоспазм и перфузии, а также на обеспечение нормальной нейропротекции. Подход к лечению зависит от факторов риска прогрессирования глаукомы. Глазные капли при глаукоме – это рецептурный препарат, который может назначить только лечащий врач. Самостоятельно использовать препараты противопоказано, так как это может привести к неконтролируемым побочным эффектам.
[27]
Глазные капли Ксалатан при глаукоме – это эффективное средство с действующим веществом латопростом, который является синтетическим аналогом простагландина. Механизм действия препарата основан на уменьшении внутриглазного давления с помощью увеличения оттока жидкости из глаза. Действие препарата наблюдается через 3-4 часа после использования, а максимальный терапевтический эффект через 8-10 часов. Капли не влияют на дыхательные функции, параметры внутриглазного кровообращения и сердечно-сосудистую систему.
- Капли используют для лечения повышенного внутриглазного давления, открытоугольной глаукомы и терапии повышенного офтальмотонуса. Применяют препарат только по назначению врача. Взрослым пациентам назначают по одной капле 1 раз в сутки. Препарат рекомендуется инстиллировать перед сном.
- Побочные действия Ксалатан проявляются как незначительная гиперемия конъюнктивы, аллергические реакции и кожные высыпания. В редких случаях препарат вызывает точечные эрозии эпителия и увеличение пигментации радужки.
- Глазные капли противопоказано использовать при аллергических реакциях на компоненты препарата. В период беременности Ксалатан может использоваться в том случае, если потенциальная польза его применения выше возможных рисков для плода и родового процесса. Капли не рекомендуется применять в период лактации.
- При передозировке капли вызывают гиперемию конъюнктивы и легкое раздражение слизистой оболочки глаза. В редких случаях препарат вызывает тошноту, рвоту, повышенную потливость, головокружения, боли в области живота. Лечение передозировки симптоматическое.
- Ксалатан выпускают во флаконах по 2,5 мл с 0,005% раствором латанопроста. Хранить препарат необходимо в темном месте, при температуре от 2 до 8 градусов. После вскрытия флакон можно хранить не более 30 дней и только при комнатной температуре.
Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим врачом после полной диагностики заболевания. Дозировка зависит от состава лекарственного средства. Так, некоторые капли могут назначать закапывать по 2-3 раза в день по 1-3 капли, а вот более сильные препараты назначают с меньшей дозировкой, по 1 капле не чаще одного раза в день.
Терапевтический эффект от применения лекарственных средств наблюдается с первого дня использования. Особенность глазных капель от глаукомы в том, что они накапливают свои лекарственные свойства, что позволяет поддерживать внутриглазное давление на нормальном уровне даже после прекращения закапывания. Поддержание внутриглазного давления в пределах нормы позволяет излечить глаукому и избавиться от проблем с потерей зрения.
[28], [29], [30], [31]
Передозировка препаратами для лечения глаукомы возникает из-за длительного применения капель, при несоблюдении условий использования и при наличии противопоказаний к применению лекарственных средств. Симптомы передозировки проявляются как местные аллергические реакции, развитие сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения дыхательных функций.
Лечение передозировки симптоматическое. При нарушении функций желудочно-кишечной системы необходимо провести промывание желудка и мониторить частоту сердечных сокращений. При повышенном артериальном давлении и нарушении дыхательных функций, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Взаимодействие глазных капель при глаукоме с другими препаратами допустимо только при разрешении врача. При одновременном использовании капель Тимолол и Мезатон уменьшается продукция внутриглазной жидкости. Но такое взаимодействие вызывает выраженную брадикардию и нарушения внутрисердечной проводимости. Очень часто комбинация нескольких препаратов приводит к брадикардии и сердечной недостаточности.
Не рекомендуется использовать несколько капель одновременно, так как такое взаимодействие вызывает побочные реакции. При назначении нескольких глазных препаратов для лечения глаукомы, необходимо соблюдать временной интервал, для того чтобы каждое из средств оказало свои лекарственные свойства.
[40], [41]
Условия хранения глазных капель при глаукоме указаны в инструкции лекарственного средства. Глазные капли рекомендуется держать в защищенном от солнечного света и недоступном для детей месте. Необходимо соблюдать температурный режим хранения. После вскрытия флакона с каплями их необходимо хранить при температуре не более 25°C. Несоблюдение условий хранения приводит к потере препаратом лекарственных свойств и является небезопасным для использования.
[42], [43], [44]
источник
Особенности: препараты для лечения глаукомы могут относиться к разным фармакологическим группам. Их объединяет то, что они имеют способность снижать внутриглазное давление
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Желательно, чтобы после использования лекарств внутриглазное давление снижалось на 30% от исходного уровня или до 18 мм рт. ст. и ниже. Средства, обладающие таким эффектом, относят к препаратам первого выбора. Есть также препараты второго выбора – они обеспечивают меньшее снижение внутриглазного давления, примерно на 20% от исходного уровня.
Важно, чтобы внутриглазное давление было подвержено минимальным суточным колебаниям – это врач тоже учитывает, подбирая препарат.
Возможно применение местных препаратов в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения.
Торговое название препарата
Бронхиальная астма — это часто встречающееся хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути, главный признак которого, периодические приступы удушья. Кроме этого возникает кашель. чувство сдавленности в области груди, затруднение дыхания и хрипы. В последние годы число смертных случаев от этой болезни значительно увеличилось. В Великобритании и Новой Зеландии астму объявили национальным бедствием.
С момента проявления заболевания и первого приступа удушья, жизнь пациента меняется навсегда: бессонные ночи, ингаляторы и горы гормональных препаратов вместо нормального питания. С точки зрения лекарственной терапии, бронхиальная астма считается неизлечимой болезнью. В 60-е гг прошлого века доктором К. П. Бутейко было обнаружено, что у всех без исключения пациентов увеличенная вентиляция лёгких, ведущая к кислородному дефициту, появлению воспаления и аллергии на бронхах, от активности которых зависит частота периодичности приступов удушья.
Очень важно обучить пациента грамотному приёму лекарственных препаратов и применению устройств для их введения, а также для контроля пиковой скорости выдоха. Пациент должен самостоятельно обучиться контролю ПСВ, должен уметь отличать препараты базисной и симптоматической терапии, научиться избегать триггеры астмы, хорошо распознавать симптомы ухудшения и купировать эти приступы. В случае острого проявления астмы, больному надлежит своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Это обучение является сложным и долгим процессом. Контроль астмы обязательно должен включать в себя: ежедневную профилактику лекарственными средствами длительного действия; больной должен чётко представлять триггеры астмы, которые необходимо избегать; во время резкого ухудшении состояния здоровья астматику очень важно умение не запутаться, а хорошо ориентироваться в препаратах; кроме этого, он должен знать ситуации, при которых необходимо срочно прибегнуть к мед. помощи. Заболевшим бронхиальной астмой обязательно нужно регулярно посещать лечащего врача.
Как советует академик АМНУ Ю.И. Фещенко, основным принципом лечения бронхиальной астмы является постоянная противовоспалительная терапия, она уменьшит проявления хронических симптомов и предупредит обострения заболевания. Эта терапия осуществляется на основе ступенчатого подхода. Наиболее эффективными её средствами являются глюкокортикостероиды, желательно ингаляционные, ступенчатый подход к интенсивности терапевтических вмешательств. Симптоматическая терапия представляет собой применение селективных β2-адреноагонистов короткого действия, которые используют только для купирования острых симптомов болезни.
Существует два подхода с целью достижения контроля бронхиальной астмы при проведении базисной терапии, первый из них предпочтительнее. Речь идёт о быстром достижении контроля над симптомами путём проведения интенсивного лечения. При этом больному назначается короткий курс преднизолона или высокие дозы ингаляционных кортикостероидов как дополнение к терапии, с последующим уменьшением интенсивности лечения. Другой подход предполагает назначение лечения, соответствующего степени тяжести заболевания и усиление терапии в случае, когда это необходимо. Если контроль не достигнут или неустойчив, нужно подниматься по ступеням, усиливая терапию. Обычно улучшение приходит в течение одного месяца. Однако, необходимо проверять верно ли пациент выполняет лечение и избегает ли он триггеров бронхиальной астмы. Опускаться по ступеням, то есть, постепенно уменьшать интенсивность терапии нужно в случае, когда контроль над бронхиальной астмой устойчив, можно минимум через 3 месяца.
Если астма находится под контролем (больного не мучают ночные и дневные симптомы, нет явных обострений, отсутствует или снижена потребность в быстродействующих симптоматических средствах, сохранена нормальная жизненная активность, в числе которой и физическая, отмечаются нормальные показатели функций дыхания), то проверку безопасности и эффективности лечения нужно осуществлять 1 раз в 3-6 месяцев.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Лечение начинают с одного препарата первого выбора. Если он не дает эффекта, его заменяют средством из другой фармакологической группы. Если и в этом случае не удается достичь адекватного снижения внутриглазного давления, то переходят к комбинированной терапии препаратами первого и второго выбора или комбинированными препаратами. При непереносимости средств первого выбора возможно сразу начинать лечение с препарата второго выбора, но это делается только на усмотрение врача.
Глазные капли от глаукомы – один из самых распространённых способов лечения этого заболевания, которое без терапии может закончиться полной слепотой. Единственной альтернативой медикаментозным препаратам является хирургическое вмешательство. Однако не всем больным подходит оперативный способ лечения.
Основная причина глаукомы – это повышенное внутриглазное давление. Поэтому главный принцип лечения – это снижение глазного давления до нормальных показателей. Если этого не сделать, то можно получить неизлечимую слепоту из-за гибели зрительных нервов .
Глазные капли при глаукоме помогают понизить давление и остановить разрушение зрительных нервов.
Чтобы снизить показатели внутриглазного давления, можно воздействовать на следующие механизмы глаза:
- Улучшить отток внутриглазной жидкости;
- Уменьшить выработку внутриглазной жидкости.
Именно эти 2 принципа стали базовыми для всех лекарственных препаратов, использующихся при лечении глаукомы.
Особенность препаратов в том, что после закапывания они быстро проникают к глазным нервам и оказывают терапевтическое действие. Капли бережно ухаживают за глазом, защищают от красноты и сухости. Препараты от глаукомы выпускают в удобных флаконах, которые делают процесс лечения не только эффективным, но и комфортным.
Если глазные капли попадут внутрь организма, то могут стать причиной проблем с желудочно-кишечным трактом и вызвать головокружение.
Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены тремя основными видами (по механизму действия):
Особенность глазных капель от глаукомы в том, что они накапливают свои лекарственные свойства. Это, в свою очередь, позволяет поддерживать внутриглазное давление на нормальном уровне даже после прекращения закапывания. Поддержание внутриглазного давления в пределах нормы позволяет излечить глаукому и избавиться от проблем с потерей зрения.
Лечебный эффект от применения лекарственных средств наблюдается с первого дня использования.
Итак, основная цель применения глазных капель от глаукомы — это понижение уровня глазного давления до нормальных физиологических показателей. Препараты избирательно воздействуют на систему сосудов и мышц внутри органа зрения. В результате они расслабляются, и симптомы заболевания уходят. С этой целью назначаются капли следующих фармакологических групп:
Далее остановимся на подробном описании каждой из групп.
Механизм действия препаратов этой группы состоит в стимуляции рецепторов, находящихся в клетках стенок кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. Перечень препаратов:
Карбохолин используется только в условиях стационара.
Пилокарпин используют при лечении глаукомы
Действие перечисленных препаратов развивается быстро. Эффект заметен уже спустя 15 – 20 минут после применения и сохраняется на протяжении 4 часов.
Данные капли сужают зрачок и восстанавливают отток внутриглазной жидкости. Помимо лечения глаукомы, холиномиметики используются в офтальмологической практике в диагностических целях. Противопоказаниями к применению холиномиметиков:
При местном применении небольшое количество действующего вещества препарата попадает в общий кровоток, поэтому системные осложнения (брадикардия, бронхоспазм) наблюдаются редко.
Альтернативным механизмом регуляции внутриглазного давления является воздействие на специфические ? – адренорецепторы. Они находятся не только в органе зрения, но и в бронхах, сердце, кишечнике. Однако эффект капель ограничивается только органами зрения. Помимо восстановления нормального оттока водянистой влаги, лекарства в некоторой степени снижают её продуцирование. Перечень препаратов данной группы:
При местном применении перечисленных препаратов могут проявиться такие побочные эффекты, как светобоязнь, слезотечение, жжение, зуд, покраснение, лёгкие нарушения остроты зрения. Но эти проявления проходят через некоторое время. Крайне редко отмечаются системные осложнения в виде замедления ритма сердечных сокращений, бронхоспазма, головной боли, сонливости, ринита и аллергической сыпи на коже вокруг глаз.
Блокаторы адренорецепторов противопоказаны для лечения глаукомы у детей, а также при хроническом вазомоторном насморке, дистрофических процессах в роговице, сердечной недостаточности.
Капли этой группы воздействуют на специфические рецепторы, расположенные в мышце ресницы. В итоге улучшается работа дренажной системы глаза и восстанавливается нормальный отток водянистой влаги. Препараты не влияют на величину зрачка, эффект от использования сохраняется в течение суток. Список препаратов:
С осторожностью эти капли назначают при бронхиальной астме, болезнях хрусталика и радужки, кератите. увеите. в период беременности и лактации. Из побочных эффектов отмечают покраснение, жжение и зуд, точечные помутнения на роговице.
Длительное применение этих препаратов может привести к изменению цвета глаз.
Особенностью препаратов данной группы является угнетение выработки внутриглазной жидкости, что ведёт к стойкому понижению давления внутри органа зрения. В настоящее время из группы ?-адреномиметиков используется только препарат Бримонидин. В аптеках он не продается, его применение проводится только в условиях стационара для лечения открытоугольной глаукомы. Противопоказанием к назначению лекарства служат возраст до 2 лет, беременность и лактация.
Альфаган применяют при лечении глаукомы
С осторожностью Бримонидин следует применять одновременно с антидепрессантами, при заболеваниях сердечно – сосудистой системы.
Это лекарство не оказывают влияния на размер зрачка и не приводит к сужению кровеносных сосудов.
Капли этой группы воздействуют на специфический фермент, который вырабатывается в цилиарном теле. Угнетение его синтеза вызывает снижение продукции внутриглазной жидкости. Известны всего 2 препарата этой группы:
Эти лекарства широко применяются для лечения врождённой глаукомы и разрешены с первых дней жизни. Однако не рекомендуют их использовать при беременности и лактации.
Местные побочные реакции возникают всего в 3% случаев и проявляются покраснением век, сухостью, жжением. Ещё реже отмечают головную боль, носовые кровотечения, тошноту или рвоту, образование камней в почках, слабость, пониженную работоспособность. В детском возрасте эти осложнения носят более выраженный характер.
С осторожностью следует использовать эти капли при закрытоугольной глаукоме.
В некоторых случаях лечение глаукомы требует использования сложных лекарств, в состав которых входят 2 активных компонента. Однако вместе с тем возрастает риск возникновения осложнений. Также расширяется перечень противопоказаний. Список препаратов:
Комбинированные препараты не применяются в педиатрии.
Решать, какие капли лучше подходят для лечения глаукомы и как правильно их использовать, должен офтальмолог на основании данных обследования.
Антиглаукомные препараты применяются только по назначению врача. Для уменьшения системного воздействия лекарства необходимо в течение 1 – 2 минут после закапывания слегка надавливать на угол глаза. Во избежание бактериальной инфекции следует строго соблюдать правила гигиены.
Способ применения и дозы глазных капель при глаукоме подбираются лечащим офтальмологом после полной диагностики заболевания.
Передозировка препаратами для лечения глаукомы может возникнуть:
Симптомы передозировки проявляются как местные аллергические реакции, развитие сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения дыхательных функций.
Взаимодействие антиглаукомных капель с другими препаратами допустимо только при разрешении врача. Очень часто комбинация нескольких препаратов приводит к брадикардии и сердечной недостаточности.
При применении нескольких глазных препаратов для лечения глаукомы необходимо соблюдать временной интервал, для того чтобы каждое из средств оказало свои лекарственные свойства.
Глазные капли против глаукомы – это лекарственные средства. которые эффективно снижают внутриглазное давление, улучшают отток жидкости внутри глаза и снижают выработку внутриглазной влаги. Использовать капли можно только по назначению врача: многие препараты отпускаются только по рецепту и требуют врачебной консультации и контроля. Своевременное использование капель позволяет вылечить глаукому и предотвратить перетекание заболевания в хроническую форму.
Бронхиальная астма характеризуется многообразием клинических симптомов и признаков. Это связано не только с формой, течением болезни, но и с индивидуальными особенностями больного и окружающей средой.
Типичным для астмы является то, что появление симптомов провоцирует контакт с раздражителем. Раздражители приводят к возникновению воспалительного процесса. Слизистая оболочка в дыхательных путях набухает и мышцы в бронхах спазмируются. Суженный диаметр бронхов препятствует входу и выходу воздуха. При возникновении приступа наблюдается кашель, свистящее и сокращенное дыхание. Больному особенно тяжело выдыхать воздух (экспираторная одышка). Чем хуже выходит воздух из легких, тем тяжелее вдыхать обогащенный кислородом свежий воздух.
Приступ астмы может длиться несколько минут или даже часов. Длительность и тяжесть приступа могут быть разными. Астматические приступы бывают легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. Астматические приступы могут привести к неотложной ситуации. Заметим, что многие больные никогда не переживают такие ситуации.
Типичные признаки и симптомы бронхиальной астмы:
У каждого человека астма имеет свои особенности. У одних пациентов признаки и симптомы проявляются сильнее, у других – слабее. У некоторых больных симптомы проявляются редко. У других – периодично. Небольшой процент больных страдает от постоянного проявления симптомов. Симптомы могут очень сильно изменяться на протяжении болезни.
· затрудненное или свистящее дыхание,
· чувство сдавливания в груди,
· экспираторная одышка приступамии чаще всего ночью
У одних больных могут присутствовать все признаки, а у других только один.
Родители должны быть внимательными, если ребенок часто болеет воспалением бронхов и у него наблюдается затрудненное или свистящее дыхание. Особенно много внимания нужно уделять детям в возрасте от 2 до 5 лет. Для детей постарше типичными признаками астмы являются сухой кашель и одышка.
Признаки и симптомы атопической формы бронхиальной астмы.
Для атопической формы бронхиальной астмы характерно внезапное появление симптомов удушья при соприкосновении с аллергеном. Прекращение контакта ведет к прекращению приступа. Перед приступом может возникнуть аура в виде предвестников, которые очень разнообразны.
К предвестникам приступа относят сильную головную боль (по типу мигрени с многократной рвотой), крапивницу, зуд кожи, кашель, отек Квинке, вазомоторный ринит с обильными водянистыми выделениями из носа, щекотание в горле, беспокойство, тревогу.
Признаки и симптомы неаллергической формы бронхиальной астмы.
Симптомы неаллергической формы астмы обычно развиваются на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, чаще в осенне-зимний период. Перед приступом, как правило, появляется кашель, а приступ удушья обычно средней или тяжелой степени тяжести, часто переходящий в астматическое состояние.
Основные симптомы приступа бронхиальной астмы.
1. Экспираторная одышка – один из важных симптомов бронхиальной астмы.
Сокращенное дыхание приводит к выраженной одышке. Одышка при бронхиальной астме может быть разной по тяжести. Она может вызвать сильное чувство страха. Это чувство страха в свою очередь может усилить одышку. При сильной одышке, как дети, так и взрослые могут ощущать сдавливание в груди. Одышка при бронхиальной астме развивается в виде приступа, она называется экспираторной, так как пациенту трудно выдохнуть воздух. Длинный свистящий выдох на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки (низкое стояние диафрагмы) слышен на расстоянии. При приеме лекарственных средств (бронхомиметиков) стенки бронховрасширяются и приступ, как правило, проходит.
2. Шумное дыхание – один из признаков бронхиальной астмы.
Дыхание свистящее, на расстоянии слышны рассеянные сухие и жужжащие хрипы, постоянно меняющие свою интенсивность и локализацию, иногда (при наличии очагов воспаления) при аускультации прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.
Больной принимает вынужденное положение, так как в горизонтальном положении одышка усиливается. Он сидит, опираясь широко расставленными руками о край стула или кровати, нагнувшись вперед. Грудная клетка вздута в виде бочки, плечевой пояс приподнят и зафиксирован и создается впечатление короткой шеи.
4. Бледность кожных покровов с выраженнымакроцианозом.
Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, может быть цианоз вокруг рта, глаз, иногда рук и ног. При очень тяжелых состояниях цвет кожи становится фиолетовым. Вспомогательные мышцы (крылья носа, мышцы межреберья) напряжены и участвуют в акте дыхания.
5. Отхождение мокроты после приступа.
Заканчивается приступ бронхиальной астмы отхождением вязкой, стекловиднойслизисто-гнойной мокроты в виде плотных комочков — «слепки бронхов».
После затяжного приступа у больного наблюдается депрессивное настроение, бледность сменяется цианозом кожи лица и конечностей, иногда могут беспокоить боли в области сердца, обусловленные глубокой тканевой гипоксией.
Приступ продолжается от нескольких минут до часа. Но возможно и более продолжительные приступы, которые затягиваются на недели и даже на месяцы, переходя в астматический статус.
Астма — это реакция организма или бронхиальной слизистой на внешние раздражения. Приступ астмы, который может длиться несколько часов, проявляется сильной одышкой, свистом в легких, похолоданием конечностей, потливостью, сухим кашлем с сильным откашливанием и чувством страха.
С греческого языка астма (asthma) означает удушье. Это болезнь, признаком которой являются приступы удушья из — за спазма бронхов и отека слизистой оболочки. Наиболее подвержены заболеванию дети.
Диагноз «бронхиальная астма» ставится человеку, если у него наблюдается заболевание органов грудной клетки (дыхания) воспалительного характера. В связи с отеком слизистой бронхов происходит бронхоспазм и удушье, человеку трудно дышать, особенно тяжело дается выдох. Бронхиальная астма — самый частый вид астмы. Гиперактивность бронхов является одной из главных причин болезни. К элементам воспаления относятся макрофаги, Т- лимфоциты, эозинофилы.
Неотложная помощь включает в себя доврачебные меры помощи больному. Чтобы помочь человеку с астмой нужно «запустить» дыхательные мышцы. Выполняется это в сидячем положении или стоя с опорой на руки. Слабый приступ снимается горячей ванной, горчичниками, аэрозолями.
К медикаментозным средствам можно отнести препараты: адреналин (до 0,75мл. подкожно). Он снимает спазм буквально через 5-15 минут. Если приступ не проходит, то вводят препарат повторно — 0,5-0,1мл. В некоторых случаях вводят эфедрин, атропин. Препараты снимают спазм и удушье, но могут влиять на работу сердца.
Важно, прежде всего, определить возбудителя астматического приступа. Только потом можно эффективно лечиться. Поэтому нужно сразу же обратиться к врачу. Врач, кроме прочего, пропишет и средство для ингаляции, расширяющее бронхи, которое пациент должен постоянно носить с собой.
Симптомы: внезапное затруднение дыхания на фоне бронхиальной астмы, характеризующееся отягощённым выдохом, хрипами в груди. Если не принимать никаких мер, состояние человека ухудшается, нарастает удушье, затруднён не только выдох, но и вдох.
Всего существуют 4 формы астмы. Наиболее частая форма — аллергическая астма — это аллергическая реакция на определенные вещества: пыль, пыльцу, кошачью шерсть, конский пот, краски, муку, лекарства, химикаты т.п. Астма на нервной почве — это типичное следствие нашей полной стрессов жизни. Бронхиальная астма проявляется при сильном секрете слизистой, который сужает бронхи и перекрывает прохождение воздуха в легкие. При сердечной астме неправильная работа сердца или сердечная слабость вызывает приступ удушья.
Бронхиальная астма имеет несколько степеней:
Степень заболевания основывается на следующих показателях:
Характерными признаками заболевания являются дыхание свистящего характера, которое зачастую можно услышать на расстоянии, сухой кашель. одышка после физической нагрузки или необоснованная отдышка, приступы удушья в любое время суток.
У всех людей приступ удушья протекает разнообразно. У одних людей они могут протекать незаметно, у других очень тяжело. Частота удушья также проявляется у всех по разному, у кого — то удушье протекает пару минут, у кого — то часами. Могут появиться такие признаки, как насморк, зуд, сдавленность в груди, беспокойство, свистящее трудное дыхание, кашель (появляется преимущественно ночью).
Астма у детей проявляется примерно также как и у взрослых. Маленькие дети могут капризничать, хрипеть, неровно дышать. Определить и подтвердить заболевание сможет только опытный врач, изучив анализы ребенка. В тяжелых случаях врач может назначить гормоны.
Происхождение удушья зависит от многих факторов:
- Прежде всего это наследственность. Если один из родителей болеет астмой, то в 20-30 % астма будет у ребенка, при болезни обоих родителей — возможность заболевания достигает 75 %. Но, болезнь можно избежать, если не избегать контакта с аллергенами.
- Работа с вредными газами, пылью, испарениями и многими другими факторами влияет на возникновение астмы.
- Неблагоприятные факторы экологии — выхлопные газы, дым, влажность воздуха — являются одной из причин заболевания.
- Аллергены бытового происхождения (пыль), шерсть домашних животных, растительные аллергены (пыльца).
- Курение, как активное, так и пассивное.
Наследственный фактор играет немаловажную роль в появлении заболевания. У трети людей больных астмой, имеются родственники- «астматики». Причины заболевания очень разнообразны, а процесс развития крайне сложен и индивидуален в каждом случае. Бронхиальная астма может развиться в любом возрасте, с одним лишь отличием:
В старческом возрасте астма довольно часто возникает в связи с возрастными изменениями: утолщение бронхиальных стенок и обрастание их соединительной тканью.
Предупреждение астмы включает в себя занятия физической культурой, плаванием. Попробуйте надувать воздушные шары, ведь при надувании увеличивается объем легких. Можете записаться на курсы дыхательной гимнастики. Гуляйте чаще на свежем воздухе.
источник