Главное в лечении астмы

Обычно астма имеет хроническую направленность, появляясь по причине воспаления в дыхательных путях. Развиваться астма может под влиянием многих факторов, к которым относятся и аллергены, и погодные условия, и индивидуальные особенности. Стресс, перегрузки и механическое воздействие на органы дыхания тоже не остаются в стороне, нанося свою долю пагубного влияния на образование астмы.

Астма – заболевание, процесс которого ни в коем случае нельзя запускать и игнорировать. Болезнь создаёт препятствия нормальному процессу дыхания, что не только вызывает дискомфорт, но и приводит к более серьёзным последствиям. Если никак не лечить заболевание, результатом такой халатности может стать даже летальный исход.

Также этот недуг при недостаточном и несвоевременном лечении может осложнять протекание ряда других болезней, таких как ОРВИ, бронхиты. Повышается склонность к появлению пневмонии и хронических заболеваний. В более запущенных случаях может возникать риск развития сердечной и лёгочной недостаточности на фоне асфиксии.

Важность лечения астмы нельзя отрицать. Обращать внимание на болезнь следует не только в период обострения, но и во время ремиссии. Регулярное посещение аллерголога также способно снизить активность заболевания.

Нельзя забывать о лечении астмы ни на день, ведь оно не терпит отлагательств, имея хроническую форму. Полностью вылечить такое заболевание нельзя, но можно держать его под контролем и снизить его активность.

В современной медицине известно метод ступенчатой терапии астмы.

Внимание уделяется распределению тяжести заболевания по ступеням на 4 стадии, в зависимости от этого назначается определённая стадия со своим показателем нужного количества лекарств и проводимых лечебных мероприятий.

Среди лечебных препаратов, используемых при бронхиальной астме, существует 2 группы препаратов – это лекарства, направленные на симптоматику, и базовые лекарства. Первая группа решает только симптоматические проблемы, возникающие при астме, снимает удушье, улучшает дыхание.

Вторая группа призвана решать базовую проблему возникновения заболевания, обычно это противовоспалительные препараты, действие которых направлено на нивелирование аллергического воспаления в самих бронхах. В основном это глюкокортикоидные гормоны, холиноблокирующие средства. Они не способны вызвать быстрое улучшение, действие их нацелено на длительное применение и более углубленный эффект. При удачном лечении такими препаратами можно практически полностью подавить воспаление и избавиться от симптомов.

Существуют также и немедикаментозные методы лечения астмы, среди них:

дыхательные методики;
иглотерапия;
компьютерная рефлексотерапия, аэрозольная;
специальные физические методики;
климатотерапия (закаливание, соляные комнаты, галокамеры).

СПРАВКА! В основном астма проявляется в виде асфиксии, но встречается и необычная форма этого недуга, кашлевая. Выражается она донимающим сухим кашлем.

Для тех, кто хочет узнать больше о болезни, существуют астма-школы, в которых можно ознакомиться со многими способами лечения болезни, можно ли вылечить у взрослого и облегчения её симптомов, подобрать подходящую к своим параметрам диету, пообщаться с профессионалами на «больную» тему.

В первую очередь нужно обратиться к специалисту для консультации и прохождения всех важных обследований. Самостоятельно от этого недуга не избавиться.

Перед походом к врачу желательно подготовиться к общению с ним, записать интересующие вас вопросы, отметить основные параметры своего заболевания, чтобы в более доступной и быстрой форме проинформировать врача о недуге. Немаловажно поставить врача в известность о том, пробовали ли вы лечиться ранее, какие при этом принимали лекарства, в каких дозировках. Страдаете ли вы аллергическими реакциями на какие-либо препараты, есть ли ещё какие-то индивидуальные особенности, которые могут помешать лечению или просто помогут создать более полную картину для вашего излечения.

Для врача любая информация о пациенте и протекании его болезни будет полезна. На основе данных он составит план терапии, назначит нужные исследования, возможно, сразу посоветует какие-либо вспомогательные лекарства, предостережёт об опасностях.

ВАЖНО! На начальной стадии болезнь может протекать не так активно и пугающе. Обычно человек не обращает большого внимания на эти симптомы, потому что они только издалека напоминают астму, набирая силу лишь со временем. Но важно не упустить момент возникновения болезни и обратиться к специалисту даже при незначительных намёках на заболевание.

Для диагностики астмы следует обращаться к пульмонологу. Только после полного обследования, сбора информации о больном и условиях его жизни врач сможет поставить конкретный диагноз и начать корректное лечение.

Зачастую астму можно спутать с проявлениями других заболеваний, например, бронхита, пневмонии или даже опухоли. Поэтому всестороннее обследование важно в постановке верного диагноза.

Первостепенным этапом является беседа с врачом и осмотр. Специалист во время осмотра сможет выявить ряд важных показателей, выражающих наличие аллергии или другого нюанса. Деформация грудной клетки, посинение носогубной складки – всё это может говорить о присутствии кожной аллергии.

На последующих этапах выполняется спирометрия, исследующая функциональность лёгких, и пикфлуометрия, выявляющая скорость вдоха.

Спирометрия – определение параметров, указывающих на состояние лёгких и бронхов. В течение астмы дыхательные пути уменьшаются, это может стать явным показателем. В процессе данного анализа уточняется разница между двумя параметрами: ОФВ1 (объёмом форсированного выдоха) и ФЖЕЛ (форсированной жизненной ёмкостью лёгких). Обычно этот параметр не опускается ниже 80%, если же показатель ниже – врач определяет наличие у больного астмы.

Пикфлоуметрия – определение скорости выдоха. Диагностика астмы без этого обследования будет неполной. Для анализа применяются пикфлоуметры. Определение может производиться в домашних условиях, после сна, все показания желательно записывать. Если параметр опускается на 20% ниже нормы и более, врач определяет наличие бронхиальной астмы. Важно проводить каждодневное фиксирование значений, оно будет полезно для будущей корректной диагностики и профилактики заболевания.

Так же назначаются анализы крови и мокроты. Биохимический анализ крови не носит основной характер, но нужен для контроля над общим состоянием пациента.

В качестве варианта дополнительной диагностики врач может назначить проведение ЭКГ и анализ по оценке газового состава крови. Может быть назначено проведение исследования иммунного статуса, в качестве дополнения к аллергологическим тестам.

Рентгенография и томография способны помочь исключить наличие других заболеваний, в том числе инфекций или присутствие инородного предмета в дыхательных путях.

Исследование на наличие аллергии является одним из наиболее важных пунктов в стратегии лечения. С помощью него можно определить причину возникновения приступов удушья.

Лечить данный недуг нужно строго пошагово, на каждом этапе корректируя с врачом лечебные мероприятия. Такой подход поможет не только максимально сэкономить деньги пациента, но и избежать возможных побочных эффектов, коих у лекарств от астмы довольно много.

Терапия разделяется на 2 основные группы: базовую и симптоматическую.

Среди лекарств можно выделить следующие группы:

Глюкокортикостероиды – назначаются при лёгком и среднем течении заболевания. Не подходят для экстренных случаев;
Лейкотриеновые антагонисты – назначаются при обструктивном бронхите или тяжёлом течении заболевания;
Моноклональные антитела – назначаются при аллергическом аспекте заболевания, в экстренных случаях не помогают;
Кромоны – назначаются при лёгкой стадии, от приступов не спасают;
B2-адреномиметики – назначаются для поддерживающего лечения, как пролонгированного, так и краткосрочного действия;
Холинолитики – назначаются в экстренных случаях.

Метод лечения астмы должен исходить из двоякого воздействия на организм – нивелирование симптомов болезни и удаление причины её появления.

ВАЖНО! Глюкокортикоидные гормоны в виде инъекций и таблеток обладают довольно обширным количеством побочных эффектов.

Именно поэтому фармацевтическая промышленность пришла к следующему этапу производства подобных лекарств – ингаляциям. Ингаляционные глюкокортикоиды – это ингаляторы для индивидуального использования, в виде дозаторов-распылителей. Такое новшество помогло больным астмой избежать многих побочных эффектов. Эффективность средств действительно высока, многие пациенты хорошо переносят данные лекарства.

Регулярное использование такого рода средств позволяет снизить частоту и силу приступов, переводя болезнь в более лёгкую стадию, снизить приём других лекарств до минимума.

Для более эффективного лечения неплохо соблюдать диету. Так как заболевание носит аллергический характер, диета должна строиться по принципу исключения гистаминных продуктов.

исключение морепродуктов, рыбы, жирного мяса, мёда, томатов, дрожжей, яиц, шоколада, алкоголя, орехов, цитрусовых, смородины, клубники, малины;
уменьшение потребления сдобных продуктов, сахара и соли, молочных продуктов;
включение в рацион нежирных супов, каш, овощных салатов, нежирного мяса, хлеба из отрубей, кисломолочных продуктов, чая, минеральной воды;
следует не переедать, употреблять пищу чаще, но небольшими порциями;
не употреблять жареное и копчёное, излишне холодное или горячее.

ВАЖНО! Друзья и родственники должны быть осведомлены о том, как протекает ваша болезнь, и чем они могут помочь в случае наступления приступа. Можно проинструктировать их устно или письменно, чтобы в чрезвычайной ситуации они смогли прийти вам на помощь.

В течение лечения можно помогать своему организму и народными средствами. Главное при этом – посоветоваться с лечащим врачом на наличие противопоказаний.

Одним из таких средств можно назвать имбирь. Он уменьшает воспаление, расширяет сосуды, преграждая дорогу приступу. Обладает расслабляющим мышцы эффектом. Корень можно добавлять в напитки, готовить из него отвар.

Чеснок способен подарить облегчение от уже наступившего приступа, благодаря своему очищающему эффекту. Специалисты советуют употреблять чеснок каждодневно. Можно добавлять его в блюда и салаты, но для разнообразия интересно будет изготовить из него напитки и отвары.

От симптомов астмы неплохо помогает и эвкалиптовое масло, а всё благодаря его противозастойным свойствам. Помогает выводить из организма слизь, что облегчает дыхание. С ним можно проводить ингаляции и использовать как ароматерапию.

Часто специалисты советуют прибегать к помощи травяных сборов, принимая их в совокупности с основными лекарствами.

Существуют и другие нетрадиционные методы лечения астмы. К примеру, метод доктора Батмангхелиджа, главная мысль которого заключена в постоянном употреблении воды. Доктор считает, что обезвоживание – главная причина возникновения многих болезней, в том числе и астмы. Чтобы избежать данного заболевания, достаточно выпивать 2 ст. воды до еды и 1 ст. через 2 часа после еды. При возникновении жажды утолять её, независимо от количества выпитого. Воздержаться от употребления алкоголя и кофе.

Многие больные прибегают к помощи соляных ламп. И правильно делают. Ионизированный воздух воздействует благоприятно на дыхательную систему, устраняя приступы, улучшая отхождение мокроты. Благодаря соли снижается воспаление, восстанавливается иммунная система, нивелируется кашель, одышка. Нормализация сна при помощи ламп также важна для астматиков.

Если соляные лампы используются в домашних условиях, то для тех, у кого есть возможность усилить воздействие данного способа на организм, будет хорошим вариантом посещение галокамер. Здесь воздух так же насыщается частицами соли, помогая восстановить дренаж бронхов и облегчить дыхание. Проводить такие мероприятия можно и в качестве профилактики.

Довольно часто пациенты прибегают к китайской традиционной медицине, а точнее, к акупунктуре. Согласно этой методике, астма излечима и обладает не аллергической природой, а является следствием неправильного образа жизни больного, его негативного настроя и постоянного перенапряжения. Борются с таким недугом с помощью иглоукалывания или прижигания.

Воздействуя на различные точки нашего тела, можно не только избавиться от недугов, но и повысить иммунитет, привести к гармонии работу нервной системы и эндокринной. Совмещать акупунктуру можно с медикаментами, применять больному любого возраста. Не вызывая болезненных ощущений, она отлично подходит и для детей.

Такой вид поддержки организма практически не имеет противопоказаний и рекомендуется каждому больному.

Лечебная гимнастика способна улучшить вентиляцию лёгких, укрепить мышцы, снизить риск появления спазмов, способствовать выведению мокроты, помочь больному на психологическом уровне, успокаивая его.

Заниматься таким видом физкультуры не следует людям, которые пребывают в общем тяжёлом состоянии, у которых чрезмерно затруднена дыхательная деятельность, если есть проблемы с сердцем, онкозаболевания, инфекции, ОРВИ, астматический статус.

В методику проведения занятий входит дыхательная гимнастика, общие упражнения, звуковая гимнастика и специально разработанные упражнения. Для каждого пациента подбирается своя методика с разной степенью тяжести и продолжительности упражнений.

Профилактика для больных астмой является особо важным пунктом, сравнимым даже с самим лечением. Ведь именно благодаря вовремя принятым мерам безопасности в дальнейшем можно избежать проявления астмы и даже её максимального излечения. К примеру, детей, страдающих этим заболеванием, уже с раннего возраста следует приучать к качественной уборке своей комнаты, к частому проветриванию, к чистоте.

Соблюдение правил гигиены, отказ от заведения домашних животных, отказ от курения, соблюдение диеты, наблюдение за своим здоровьем, своевременное лечение респираторных заболеваний, выезды в санатории – всё это не пустой звук для страдающих данным недугом. Важно построить свой режим так, чтобы все эти пункты включались в него по максимуму.

СПРАВКА! К астме аллергического характера может приводить накапливающаяся вокруг нас домашняя пыль. Микроскопические клещи, а точнее, их хитин, способен вызывать мощные приступы аллергии даже у не особо чувствительных людей.

Особо важна профилактика для будущих матерей, желающих оградить своего ребёнка от возникновения болезни. Грудное вскармливание – главный способ защитить ребёнка от недуга.

Все эти параметры относятся к первичной профилактике. Когда же она не помогает, и приступы удушья всё же наступают, следует обращаться ко вторичной профилактике, в которую входит диагностика и лечение уже появившегося заболевания.

Ключевым моментом здесь является своевременность, только так можно добиться положительного результата в терапии и не допустить прогрессии.

Сюда входят все те же параметры, что и в первичной профилактике, но добавляются параметры диагностики и лечения, как медикаментозно, так и с помощью вспомогательных средств. Диета, физические упражнения, дыхательная гимнастика, лечебный массаж, иглоукалывание, фитотерапия – всё это способно помочь и облегчить участь больного.

Немаловажно закаливаться в качестве профилактики ОРВИ и других заболеваний дыхательных путей. Принимать витамины, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Посещать санатории, чаще дышать свежим воздухом, желательно перебраться жить подальше от мегаполиса.

Причиной возникновения астмы является вирусная или бактериальная инфекция. Для того, чтобы не допустить её появления или повторения, важно укреплять иммунитет в совокупности с другими параметрами лечения.

СПРАВКА! Полное излечение от недуга возможно только для детей. Взрослым же остаётся только поддерживать своё здоровье в норме, контролировать болезнь и стараться уменьшить его проявления.

Наряду с общими принципами воздействия на иммунитет, такими, как закаливание, диета, физические нагрузки, приём витаминов и минералов, существуют и иммуномодуляторы бактериального происхождения. Они включают в себя уже те бактерии, что вызывают заболевание, по принципу вакцины. Попадая в кровь, бактерии вызывают борьбу организма, подготавливая его в дальнейшем со встречей с более серьёзным противником. Вместе с тем эти препараты способны усилить и противовирусную защиту организма.

Ознакомьтесь визуально о лечении бронхиальной астмы на видео ниже:

источник

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Одышка, особенно после физической нагрузки;
Чувство заложенности в груди, удушье;
Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
Чиханье;
Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
Хрипение при дыхании, со свистом;
Крапивница;
Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Общая слабость, недомогание;
Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
Хрипение при дыхании, со свистом;
Чувство заложенности в груди, удушье;
Головная боль, головокружение;
Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
Увеличение сердца;
Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
Сонливость
Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:

экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

Анамнез и жалобы пациента;
Физикальное обследование;
Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
Рентгенография (рентген) грудной клетки;
Компьютерная томография (КТ);
Электрокардиограмма (ЭКГ);
Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
Тест с 8 минутным бегом.

Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
Диету;
Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

источник

Как, наверное, уже поняли все, проявления астмы — кашель, одышка, приступы затрудненного дыхания или удушья — связаны с нарушением проходимости бронхов. Поэтому, независимо от формы болезни или вызвавшей ее причины, главное, что нужно сделать — оценить состояние функции внешнего дыхания, и в первую очередь определить показатели, отражающие состояние проходимости бронхов (об этом я рассказывал в главе, касающейся компьютерной спирометрии). Многие врачи, наоборот, стремятся выявить вначале причину астмы, поскольку и до настоящего времени бытует мнение: устраняя причину заболевания, устраняешь непосредственно болезнь.
В дискуссиях с некоторыми из своих оппонентов ответ на этот вопрос я сформулировал очень просто: «Уважаемые коллеги, согласитесь, что абсолютно бессмысленно ликвидировать Министерство путей сообщения после того, как вам поездом отрезало обе ноги! Начинать нужно с протезирования, под которым в случае астмы я подразумеваю устранение нарушений бронхиальной проходимости».
Поэтому наше первое и главное правило перед тем, как начать свою работу, — оценить тяжесть нарушений, сформировавшихся в процессе развития болезни. В случае астмы это степень нарушения проходимости дыхательных путей и возможность их обратимости.
В докладе «Глобальная стратегия…» (с. 634) все представляется довольно просто: ОФВ1 меньше 60% от нормы и его колебания в течение суток превышают 30% — тяжелая астма, ОФВ1 = 60–80% от нормы и его колебания выше 30% — средней тяжести астма. Но ведь возможна и такая ситуация (я, кстати, об этом говорил): в случае «тяжелой» астмы показатель ОФВ1 после ингаляции бронхорасширяющего аэрозоля полностью восстанавливается до 90–100%, а в случае «средней тяжести» астмы остается прежним и не превышает 61%! Так где же астма тяжелее: в случае обратимой или необратимой обструкции? Естественно, «Глобальная стратегия…» об этом умалчивает. Правда, при этом предлагается другой критерий тяжести астмы: тяжелая астма — постоянные симптомы (болезни), средней тяжести астма — ежедневные симптомы (болезни). В чем различие — догадайся сам! Или, например, еще один «критерий»: тяжелая астма — частые ночные симптомы, а средней тяжести астма — ночные симптомы возникают более (!) 1 раза в неделю, например, с понедельника по пятницу, но в течение всей ночи. А если в субботу астма «отдыхала», то она уже не тяжелая? Я не буду дальше анализировать несуразности этого доклада в определении тяжести болезни, а подведу итог: «Глобальная стратегия…» сегодняшнего дня не может однозначно определить ОБЪЕКТИВНЫЕ (то есть не зависящие от трактовки врача) критерии тяжести болезни.
Но и после выхода в свет этого доклада и всех основанных на нем «национальных» программ, ничего в реальной жизни не изменилось: многим астматикам вообще никогда не проводится исследование функции внешнего дыхания, а если и проводится, то редко принимается во внимание лечащим больного врачом. Листая толстые, как «Война и мир», амбулаторные карты больных астмой, нередко можно увидеть подклеенные в них десятки кардиограмм, анализов крови и мочи, биохимических исследований, выполненных без всякого на то повода. И в то же время в амбулаторных картах большинства больных практически невозможно найти указаний на проведение компьютерной спирометрии, не говоря уже о наличии специальных фармакологических тестов.
Компьютерная спирометрия с фармакологическими тестами, стала более доступной для здравоохранения, но требует специально обученного персонала, и ее проведение занимает достаточно много времени. Поэтому врачам в вышеупомянутом докладе предлагают другой выход: проводить больным контроль обычными пикфлоуметрами, информативность измерений которых, как я говорил, находится на уровне оценки «еще жив или уже нет».
К счастью, в последние годы у некоторых специалистов начинает окончательно складываться убеждение, что компьютерную спирометрию с фармакологическими тестами больным астмой необходимо проводить так же регулярно и педантично, как больным с заболеваниями сердца проводится электрокардиографическое обследование.
Ну а в нашей системе «Астма-сервис» это обязательное исследование. Поэтому первое, с чего мы начинаем лечение астматика, — это объективно оцениваем нарушения, сформировавшиеся в бронхиальном дереве. Вначале мы определяем степень нарушения проходимости дыхательных путей, а затем, ингалируя последовательно различные фармакологические вещества, устанавливаем соотношение между компонентами бронхиальной обструкции: спазмом, воспалительным отеком слизистой бронхов и обтурацией их слизью. Как это сделать, попытаюсь рассказать читателям-врачам.
Как уже говорилось, спирометрическое исследование с препаратами, оказывающими бронхорасширяющее действие, например беротеком, позволяет оценить только степень спазма бронхиальной мускулатуры. Как же количественно оценить выраженность воспалительного отека слизистой? Совершенно очевидно, что для этого необходимо провести спирометрическое тестирование с лекарственным препаратом, снимающим не только спазм, но и воспалительный отек. С этой целью можно использовать адреналин, обладающий как бронхорасширяющим, так и противоотечным действием.
Идея такой схемы фармакологического спирометрического тестирования заключается в том, чтобы, оценив вначале степень спазма бронхиальной мускулатуры и связав все бета-2-рецепторы максимальной (высшей) дозой беротека, определить затем выраженность воспалительного отека, который снимается адреналином, стимулирующим альфа-рецепторы микрососудов слизистой. Именно такая последовательность тестирования дает возможность избирательно оценить противоотечное действие адреналина. Конечный результат исследования ФВД в процентах от должных величин и определяет обратимость бронхиальной обструкции, которая рассчитывается уже по другой формуле:

ОБО = ОФВ1исх + ОФВ1бер + ОФВ1адр

где: ОФВ1исх — объем форсированного выдоха за первую сек в % от должных величин; ОФВ1бер — изменение ОФВ1 на беротек в % от должных величин; ОФВ1адр — изменение ОФВ1 на адреналин в % от должных величин.
Но если вы вспомните, последовательная ингаляция беротека и адреналина может приводить в определенных ситуациях к появлению неожиданного затруднения дыхания или даже приступу удушья. Поэтому в дальнейшем была разработана схема обследования с применением более «мягких» — селективных противоотечных препаратов — нафтизина или галазолина. Их альфа-стимулирующий эффект при ингаляции в максимальных дозах также может проявиться снижением спирометрических показателей и появлением затрудненного дыхания или приступа удушья. Однако этого можно избежать, если знать все тонкости проведения обследования по данной схеме (защищенной авторским свидетельством № 1692550 от 22. 07.1991 г., автор В.Н. Солопов) и определенный секрет — ноу-хау. Поэтому если вы не знаете всех нюансов моего метода обследования (и тем более не имеете лицензии на его использование), я не советую вам его проводить, поскольку вы можете нанести вред пациенту. Ну а всем желающим могу предложить обучение и лицензию на использование этого и других своих изобретений. После спирометрического обследования и фармакологического тестирования можно выделить несколько вариантов бронхиальной обструкции:

ОБТУРАЦИОННЫЙ — нет достоверного ответа на бронхорасширяющий и противоотечный препарат (бронхиальное дерево, скорее всего, забито слизью).
2. БРОНХОСПАСТИЧЕСКИЙ — есть ответ только на бронхорасширяющий препарат, а значит, нарушение проходимости бронхов связано преимущественно со спазмом.
3. ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ОТЕЧНЫЙ — выявляется достоверный ответ и на бронхорасширяющий, и на противоотечный препараты, а это свидетельствует об активности воспалительного процесса, следствием которого является спазм.
4. АЛЬФА-БРОНХОКОНСТРИКТОРНЫЙ — положительное бронхорасширяющее действие сменяется отрицательным после ингаляции противоотечного препарата. Это означает, что снятие выраженного воспалительного отека в бронхах и следующее за этим продвижение слизи вверх приводит к обтурации периферических бронхиальных ветвей (подробно механизм этого явления описан в моей книге «Эволюция астмы…».
Вот сколько информации можно получить о процессах, происходящих в бронхиальном дереве у каждого конкретного астматика, используя целенаправленное и грамотное фармакологическое тестирование с помощью компьютерного спироанализатора. И это не весь перечень тестов, которые мы выполняем при необходимости. И только проведя полное спирометрическое исследование со всеми необходимыми тестами, мы тщательно анализируем результаты иммунологического, аллергологического, бактериологического и других исследований, а также информацию об особенностях жизни и болезни пациента. В главе, посвященной диагностике бронхиальной астмы, я рассказал о том, что мы проводим это с помощью специальной компьютерной программы «Диагноз. Бронхиальная астма», разработанной мной с помощью программистов. Есть у нас, естественно, и свои секреты (ноу-хау), касающиеся проведения исследований и компьютерного анализа полученных данных, но по понятным причинам я о них рассказать не могу.
А после компьютерного анализа всех возможных вариантов развития событий мы начинаем первый этап лечения. И главный его принцип заключается в следующем: НЕЗАВИСИМО ОТ ФОРМЫ, ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПРИЧИНЫ, ВЫЗВАВШЕЙ ЕГО, ВНАЧАЛЕ НЕОБХОДИМО ВОССТАНОВИТЬ И ПОДДЕРЖИВАТЬ НА НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ ПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ УСТРАНИТЬ СИМПТОМЫ АСТМЫ: КАШЕЛЬ, ОДЫШКУ, ЗАТРУДНЕНИЯ ДЫХАНИЯ И ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ.

источник