Гланды при бронхиальной астме

Должность:
Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

Образование

Вопрос: Здравствуйте! Скоро будет операция по удалению миндалин. Не могли бы вы в двух словах рассказать, что это за операция. Насколько она опасна? Какие могут быть осложнения? Сколько обычно лежат в больнице? Рекомендации. Заранее благодарю.

Ответ врача: Тонзилэктомия проводится под местной анастезией,амбулаторною. Операция заключается в том , что специальными щипцами удаляют обе миндалины.Осложнения могут быть( но редко)следующие:кровотечение из операционной раны и в более отсроченном периоде- инфекция.Обязательно после операции проводится профилактика инфекционных осложнений.Операция не сложная и занимает как правило15-20 мин.включая анастезию.

Медицинские услуги в Москве:

Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ.ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ НАШЕМУ РЕБЕНКУ НАЗНАЧЕНА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ МИНДАЛИН(ГЛАНДЫ).НЕДАВНО ЕМУ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ «АСТМА»,ДО ЭТОГО НА ПРОТЯЖЕНИИ СЕМИ ЛЕТ ОН СТРАДАЛ ОТ РЕЦИДИВИРУЕЩЕГО БРОНХИТА, А ЗАТЕМ АСМАТИЧЕСКОГО.ВОПРОС ТАКОИ,НЕ ПРИВЕДЕТ ЛИ УДАЛЕНИЕ МИНДАЛИН К УЧАЩЕНИЮ ПРИСТУПОВ АСТМЫ И И ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ? БОЛЕЕТ РЕБЕНОК ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ОСЕННЕ-ЗИМНИИ ПЕРИОД.СПАСИБО И ВСЕГО ВАМ ХОРОШЕГО.

Ответ врача: Здравствуйте. Небные миндалины следует удалять только в крайнем случае, когда консервативные методы лечения неэффективны. Защитной функции пораженные миндалины не выполняют и, следовательно, их удаление не приведет к повышению частоты простудных заболеваний. Для полного ответа на Ваш вопрос следует знать форму бронхиальной астмы. При инфекционно-зависимой бронхиальной астме удаление миндалин приведет к значительному улучшению состояния, так как удаляется очаг инфекции.

Вопрос: Здравствуйте, у меня такая проблема, хронический тонзилит, как это лечить я не знаю, предлагают только вырезать миндалины. Из-за тонзилита у меня частые ангины, в хорлодное время года, почти постоянные.

И еще неня беспокоит и хронический насморк (ринит), и в литературе я узнал, что возможео это из-за травмы носа, он у меня сломан и неровно сросся еще в детстве.

Подскажите как быть, я знаю что эти болезни дают осложнения!

Ответ врача: Здравствуйте. При отсутствии осложнений, хронический тонзиллит следует лечить консервативно. Применяются промывания лакун миндалин раствором антисептиков, иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение. При неэффективности терапии, а также при наличии осложнений следует выполнить тонзиллэктомию. Хронический ринит имеет множество различных форм. Без осмотра невозможно определить тактику лечения и прогнозировать возможные осложнений. Вам следует обратиться к отоларингологу.

Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор! Меня уже 8 месяцев беспокоят непонятные ощущения. В конце декабря прошлого года я заболел гриппом и во время пика температуры 39.0 появились какие-то странные слуховые ощущения: отвратительное чувство какого-то затихания-усиления звука, эффект слышанья себя со стороны (!), такое впечатление, что любой звук как-то неправильно резонирует, то есть как-бы появляется неоднократный отзвук. Короче эти ощущения довольно трудно описать. У меня нашли евстахеит, думали, что это из-за него, но вот уже несколько месяцев, как вылечили его, а эти ощущения так и не пропали. Ещё у меня сильно воспалены миндалины и возможно аденоиды. А ещё я 5 лет курил и только в июне бросил.

Я уже не знаю куда обращатся, у меня депрессия из-за того, что никто не знает что у меня, обращался (по-инету) даже к психиатру, но тот сказал, что это врядли какая-то психическая болезнь. Хотя из-за этих ощущений и жизнь не в радость. Они не проходят, хотя первые три дня с момента их появления, ощущения то прекращались, то появлялись (к вечеру).

А недавно один ЛОР сказал моему родителю, что такие ощущения возможны при аденоидах, но насморка у меня вроде нету. Последнее время я стал очень часто болеть ангинами и ОРЗ, в горле у меня виден какой-то светлый нарыв, частенько пью антибиотики. Отсюда вопрос: при воспалении АДЕНОИДОВ (без насморка) такие ощущения возможны? Заранее очень благодарен Вам за ответ, буду бескрайне вам благодарен если вы объсните что со мной. С уважением, Алексей.

Ответ врача: Здравствуйте. При острой вирусной инфекции возможны осложнения. В том числе острая нейросенсорная тугоухость. Раньше это заболевание называлось «Неврит слухового нерва». Вам следует выполнить аудиограмму. Определите также проходимость слуховых труб. Эти методы исследования позволят установить точный диагноз. Частые ангины указывают на наличие хронического тонзиллита. Следует промыть лакуны миндалин раствором антисептика. Принимат иммуномодуляторы. При неэффективности консервативной терапии показано удаление миндалин.

Мне 23 года и проблема у меня с горлом. Все началось в 1999 году. Я должен был уезжать в длительную командировку, но накануне отъезда у меня поднялась температура, разболелось горло. Вызвали врача: фолликулярная ангина. Она прописала для быстрого выздоровления сумамед, который действительно через несколько дней поставил меня на ноги. Я уехал, на всякий случай взял с собой упаковочку сумамеда. Через 3 месяца заболел ангиной снова, и снова пропил сумамед. После этого в течение около полутора лет в более или менее тяжелой форме ангины повторялись раз в месяц-два. В районной поликлинике врачи только разводили руками, хотя мазок показал наличие грибка. Я обратился в Институт ухо-горло-носа, где мне промывали несколько раз, по-моему димексидом, гланды, потом я прошел 7-дневный курс уколов какого-то антибиотика (названия на помню, начинается на «ц»), но в моем состоянии ничего не изменилось: болел так же часто. Врач, развела руками, сказала, что хотя миндалины на вид практически нормальные, наверное, стоит удалить их. Тогда я решил, что от антибиотиков стоит отказаться, гланды удалять не стал. Ездил в институт иммунологии, анализ показал, что иммунитет, в общем-то, в норме. Где-то год перебивался, как мог, лечился народными средствами. В результате теперь ангины стали реже, часто без высокой температуры, но, конечно, я не вылечился. Теперь у меня в миндалинах регулярно образуются какие-то комочки бело-желтого цвета с отвратительным резким запахом, я их стараюсь выполаскивать или отковыривать палочкой. Не так давно сделал компьютерную диагностику. Она показала, что у меня сильная аденовирусная инфекция: фарингит, ларингит, тонзиллит, даже поднимается в уши. В остальном здоровье нормальное. Что делать дальше – не знаю. Но я уже замучился болеть. Прошу посоветовать, что мне теперь предпринять с моим несчастным горлом.

Ответ врача: У Вас хронический тонзиллит. Миндалины уже не защищают организм, а сами стали “рассадником заразы”. Комочки бело-желтого цвета – это, судя по всему, микроабсцессы. Постоянные бактериальные ангины чреваты отдаленными последствиями. Стрептококки, которые их вызывают, способны сенсибилизировать иммунную систему организма против своих же тканей (суставов, почек). Удаляйте миндалины.

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему: Влияние гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита на течение бронхиальной астмы у детей

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

Глава I. ГЛОТОЧНАЯ МИНДАЛИНА И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОЛОГИИ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (обзор литературы).

1.1. Анатомия и физиология глоточной миндалины.

1.2. Влияние внешних факторов на возникновение патологии в глоточной миндалине.

1.3. Влияние глоточной миндалины на частоту и характер заболеваемости у детей.

1.6. Микробный пейзаж носоглотки в норме и при патологии.

1.8. Лечебная тактика при патологии глоточной миндалины, сочетающейся с бронхиальной астмой.

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2.2.2. Клинико-инструментальные методы исследования.

2.2.4. Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

2.2.5. Рентгенография носоглотки

2.2.6. Лабораторные методы исследования.

2.2.7. Определение эозинофилии в носовом секрете.

2.2.8. Исследование микробиологического состава носоглотки.

2.2.9. Аллергологическое обследование.

2.2.10. Количественное определение иммуноглобулинов.

2.2.11. Исследование на наличие внутриклеточных возбудителей

2.2.12. Исследование функции внешнего дыхания.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ НОСОГЛОТКИ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

3.1. Инфицированность некоторыми возбудителями внутриклеточных инфекций детей с БА

3.2. Эндоскопическая характеристика носа и носоглотки.

3.3. Исследование слуховой функции.

3.4. Результаты кожных скарификационных проб

3.5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

3.6. Определение уровня общего IgE

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НОСОГЛОТКИ

У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

Введение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Матвеева, Алла Юрьевна, автореферат

Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу распространенных болезней и является чрезвычайно актуальной проблемой современной педиатрии. В последние годы отмечается рост частоты БА у детей. Эпидемиологические исследования, проведенные в России в соответствии с Международной программой ISAAC, позволили установить, что распространенность БА среди детей и подростков составляет от 5% до 15% и значительно превышает данные официальной статистики. Тяжелые формы составляют 12-14% всех случаев Б А, увеличилось количество больных с непрерывно-рецидивирующим течением заболевания, отмечается увеличение летальности у детей с тяжелым течением БА [2, 6, 7, 15, 21, 33, 34, 39, 44, 64, 67, 70, 85, 88, 98, 118].

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что подавляющее большинство больных БА имеют дебют заболевания в периоде раннего детства [88, 102]. В тоже время, достаточно часто диагноз БА устанавливается спустя 5-10 лет после появления первых клинических симптомов болезни [44, 70, 72]. Дети с Б А, как правило, наблюдаются по поводу рецидивирующего бронхообструктивного синдрома (БОС), ОРВИ с обструктивным синдромом и т.п. По данным J. Levy (1999), ребенок обращается к педиатру в среднем 16 раз до того, как ему поставят диагноз «бронхиальная астма». Лишь у 25% детей диагноз ставится в течение первого года после появления симптомов заболевания [98].

Современная концепция патогенеза БА предполагает, что заболевание у детей развивается на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Развитие астмы тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых (экологических) факторов. Среди многочисленных факторов, повышающих вероятность развития бронхиальной астмы у детей выделяются: неуправляемые (наследственные и биологические) и управляемые (поддающиеся коррекции — образ жизни семьи ребенка) [21, 70]. Начало заболевания у детей в большинстве случаев связано с респираторными заболеваниями, экспозицией различных аллергенов и ксенобиотиков.

Реакция организма на воздействие неблагоприятных стимулов во многом определяется функциональным состоянием внутренних органов и систем. Наличие сопутствующих соматических заболеваний оказывает существенное влияние на течение БА [39]. Данные литературы [56, 64, 70, 73, 86, 89, 101, 109, 111, 113, 115] свидетельствуют, что и заболевания JIOP-органов могут часто являться причиной или отягчающим фоном течения БА, уменьшать эффективность проводимой терапии и ухудшать прогноз заболевания.

В то же время гораздо менее ясным является влияние на течение БА патологического состояния глоточной миндалины (ГМ). Гипертрофия ГМ, а также хронический аденоидит — заболевания, занимающие первое место среди патологии верхнего отдела дыхательных путей в детском возрасте [28, 36, 38, 115].

Глоточная миндалина является одной из структурно оформленных скоплений, так называемой, лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (mucosa associated lymphoid tissue — MALT) и принимает участие в механизмах иммунной защиты. ГМ локализуется в критической зоне: на пересечении дыхательных и пищеварительных путей, там, где регистрируется наиболее интенсивное антигенное воздействие, как инфекционное, так и неинфекционное [24, 25, 26, 112, 116].

Гиперплазия ГМ может носить как генетически детерминированный характер (например, в возрасте 2-4 лет происходит физиологическая гиперплазия ГМ, которая рассматривается как признак усиления функциональной активности иммунокомпетентной ткани миндалины), так и быть обусловленной внешними факторами — экологическое неблагополучие окружающей среды, плохие бытовые условия, посещение детских коллективов, недостаточное и/или * неправильное питание, частые респираторные заболевания [25, 38, 91, 115, 116]. Часто гиперплазия ГМ сопровождается ее хроническим воспалением.

При значительном увеличении ГМ нарушается нормальное носовое дыхание, вследствие чего нарушается мукоцилиарный эскалатор и возникает застой слизи в полости носа. Чужеродные частицы, аллергены, вирусы, бактерии, химические вещества, проникающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизи. Фиксирующиеся в полости носа и носоглотки аллергены становятся триггерами аллергического воспаления, размножение вирусов, рост бактериальных колоний приводит к возникновению инфекционного воспаления [28, 33, 40, 41, 48, 58, 62, 73, 85, 107, 119, 130, 132, 136, 141].

Влияние инфекции, обусловленной внутриклеточными («атипичными») возбудителями, на течение аллергического воспаления бронхов у больных БА еще более многогранно [57, 111, 156, 161]. Многочисленные данные литературы последнего десятилетия свидетельствуют о том, что хламидийная и микоплазменная инфекции активно влияют на иммунологические реакции больного БА, изменяя течение заболевания. Кроме того, больные с атопической формой БА генетически предрасположены к персистирующему течению внутриклеточных инфекций. Установлено, что хламидийная и микоплазменная инфекция имеет тропизм к эпителиальным клеткам, размножается в них, что, в конечном счете, приводит к их гибели. При этом возбудитель попадает в кровь, паренхиматозные органы и фиксируется в лимфоидной ткани, где может персистировать длительное время, вызывая иммунную и аллергическую перестройку организма [70]. По данным В.И.

Линькова с соавт. (1995), частота выявления хламидий при хронических аденоидитах и тонзиллитах у детей составляет, соответственно, 44,3% и 41,7%. В связи с этим представляется, что в лечении и профилактике рецидивирующего течения респираторного хламидиоза и микоплазмоза у детей с БА одно из главных мест должно принадлежать санации лимфоидного кольца глотки.

Развитие хронического аденоидита обусловлено сочетанным воздействием вирусного и микробного факторов, в настоящее время нарастает влияние лимфотропных вирусов, относящихся к группе герпесвирусов (вирус простого герпеса I типа, цитомегаловирус), что также может отягощать течение БА [30, 32, 35, 38, 43, 53, 57, 66].

Литературные данные о влиянии гиперплазии ГМ, хронического аденоидита у детей на течение БА очень скромны.

В связи с этим считаем целесообразным уточнить роль гипертрофии ГМ, хронического аденоидита в течении БА, а также провести оптимизацию лечения Б А у детей.

Таким образом, приведенные аргументы позволяют полагать, что тема настоящего исследования актуальна и соответствует приоритетному профилактическому направлению детского здравоохранения.

Изучить влияние гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита на течение БА у детей для разработки консервативных и хирургических методов в комплексном лечении БА.

1. Выявить частоту и характер гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей с БА в зависимости от тяжести основного заболевания.

2. Выявить взаимосвязь между степенью выраженности гипертрофии ГМ и атопией у детей с БА.

3. Определить характер микрофлоры носоглотки у детей с аденоидитом на фоне БА.

4. Установить клиническое значение герпесвирусной инфекции, внутриклеточной инфекции у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом на фоне БА.

5. Разработать дифференцированную тактику консервативного и хирургического лечения гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита в комплексной терапии БА.

6. Оценить эффективность лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении гипертрофии ГМ и хронического аденоидита у детей с БА.

Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте гипертрофии глоточной миндалины у детей с бронхиальной астмой. В свою очередь гипертрофированная глоточная миндалина у такой категории детей довольно часто сочетается с хроническим ее воспалением. Показано, что степень выраженности гипертрофии глоточной миндалины имеет прямую зависимость от следующих атопических признаков: повышенный уровень общего IgE и эозинофилия носового секрета.

Впервые показано, что микрофлора носоглотки у детей с хроническим аденоидитом и бронхиальной астмой характеризуется выраженным полиморфизмом, встречающейся, как правило, в виде микстинфекции. Гипертрофия глоточной миндалины и хронический аденоидит у детей с бронхиальной астмой нередко сочетается с инфицированностью герпесвирусной инфекцией и другими возбудителями внутриклеточных инфекций.

Выявлено снижение слуха по типу нарушения звукопроведения более чем у половины детей с гипертрофией глоточной миндалиной.

Выявление превалирования гипертрофии глоточной миндалины или хронического ее воспаления у детей с бронхиальной астмой позволяет выбрать правильную тактику лечения такой категории больных. Предложены схемы этапного этиотропного консервативного лечения, что приводит к улучшению течения бронхиальной астмы и улучшению общего состояния больного. Разработаны показания и противопоказания к оперативному лечению, тактика пред- и послеоперационного ведения детей после хирургической санации носоглотки.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Определены характер и частота гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей с бронхиальной астмой.

2. Разработан алгоритм диагностики патологических изменений носоглотки у детей с бронхиальной астмой.

3. В результате проведенного обследования определена тактика консервативного лечения, разработаны показания и противопоказания к оперативному лечению, методика пред- послеоперационного ведения детей с патологией носоглотки у детей с бронхиальной астмой.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение

Диагностические и лечебные программы для детей с гипертрофией глоточной миндалины, хроническим аденоидитом и бронхиальной астмой внедрены в работу аллергологического и оториноларингологического отделений ФГУЗ ДКБ-ЦЭП №38, 23-е терапевтическое и JIOP-отделения Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы. Полученные, в ходе исследований результаты, используются в педагогическом процессе при проведении практических занятий и семинаров со студентами и врачами-интернами на клинических базах кафедр Российского Государственного Медицинского Университета.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ в российских медицинских журналах, из них 3 в центральной печати.

Основные положения и выводы диссертации доложены на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры оториноларингологических болезней педиатрического факультета РГМУ, кафедры детских болезней №1 РГМУ, сотрудников оториноларингологического отделения Морозовской ДГКБ и оториноларингологического отделения ФГУЗ ДКБ-ЦЭП №38 от 21 июня 2005 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, 2 главы, в которых изложены результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 13 фотографиями, 4 диаграммами и 39 таблицами. Библиография включает в себя 171 источник, в том числе 123 отечественной и 48 зарубежной литературы.

Заключение диссертационного исследования на тему «Влияние гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита на течение бронхиальной астмы у детей»

1. У детей с бронхиальной астмой имеет место высокая частота гипертрофии глоточной миндалины, достигающая 86,2% в случаях тяжелого течения заболевания. В 30% случаев Б А осложняется хроническим аденоидитом.

2. У детей с бронхиальной астмой степень выраженности гипертрофии глоточной миндалины коррелирует с выраженностью атопических признаков, в частности с повышением уровня общего IgE и эозинофилией носового секрета.

3. Микрофлора при хроническом аденоидите у детей с бронхиальной астмой характеризуется выраженным полиморфизмом, встречающимся, как правило, в виде микстинфекции.

4. Гипертрофия глоточной миндалины и хронический аденоидит у детей с бронхиальной астмой нередко сочетается с инфицированностью герпесвирусной инфекцией и другими возбудителями внутриклеточных инфекций (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, лямблиями).

При гипертрофии глоточной миндалины инфицированность вирусом простого герпеса I типа встречается в 38,4%) случаев, при хроническом аденоидите в 44% случаев по сравнению с 7,5% и 5%, соответственно, у детей без БА.

При гипертрофии глоточной миндалины инфицированность цитомегаловирусом встречается в 38,4%) случаев, при хроническом аденоидите в 36,8% случаев по сравнению с 30% и 25%, соответственно, у детей без БА.

При гипертрофии глоточной миндалины инфицированность Chlamydia pneumoniae встречается в 43,9% случаев, при хроническом аденоидите в 49,1% случаев по сравнению с 33,4% и 12,5%, соответственно, у детей без Б А.

При гипертрофии глоточной миндалины инфицированность Mycoplasma pneumoniae встречается в 18% случаев, при хроническом аденоидите в 19,6% случаев по сравнению с 15% и 5%, соответственно, у детей без БА. При гипертрофии глоточной миндалины инфицированность лямблиями встречается в 32,4% случаев, при хроническом аденоидите в 26,8% случаев по сравнению с 15% и 5%, соответственно, у детей без БА.

5. БА не является прямым показанием для аденотомии. Этиотропное консервативное лечение гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита (в %) привело к улучшению течения БА и общего состояния больного. Хирургическая санация носоглотки — к улучшению носового дыхания, восстановлению слуха, облегчению течения бронхиальной астмы.

6. В комплексе консервативного лечения гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита могут быть использованы по соответствующим показаниям такие препараты, как фликсоназе, биопарокс, виферон и макролиды (в частности, рулид), которые оказались высокоэффективными у детей с БА.

1. Выявленная бронхиальная астма у детей является основанием к обязательному полному оториноларингологическому обследованию с включением таких алгоритмов обследования как: исследование микробного пейзажа носоглотки, определение клеточного состава носового секрета, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, аудиологическое обследование.

2. Высокая частота и выраженность гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей с бронхиальной астмой, приводящая к ухудшению качества жизни этих больных из-за обструкции носового дыхания и снижения слуха, в ряде случаев обосновывает следующий алгоритм обследования больных:

• При выявлении гипертрофии глоточной миндалины III степени без сопутствующего хронического аденоидита у детей с бронхиальной астмой в комплекс терапевтических мероприятий следует ввести фликсоназе: орошать полость носа по 1 дозе 1-2 раза в день в течение месяца. Повторять курс каждые 6 месяцев.

• При наличии хронического аденоидита, наряду со стандартным лечением, рекомендуется в терапию включить курс биопарокса: орошать полость носа и носоглотки 4 раза в день по 4 дозы в течение 10 дней. Курс повторять каждые 2-3 месяца.

3. У часто болеющих детей, имеющих БА, целесообразно проведение курса виферонотерапии с целью уменьшения инфицированности лимфотропными вирусами: вирусом простого герпеса I типа и цитомегаловирусом.

4. В случаях инфицирования внутриклеточными возбудителями: Chlamydia pneumoniae, и Mycoplasma pneumoniae, целесообразно использование макролидов (в частности, рулид).

5. Показаниями к оперативному лечению является: выраженная назальная обструкция, которую не удается исключить консервативными методами лечения; частые обострения хронического аденоидита при неэффективности этапного проводимого консервативного лечения, провоцирующие обострение БА; патология со стороны среднего уха и слуха, которую не удается вылечить консервативным способом; синдром слип-апноэ.

источник

Если вы или ваши близкие люди не понаслышке знакомы с таким недугом — это статья для вас. Вы узнаете, как избавиться от астмы лечение медом, а также бронхиальная астма лечение травами.

Бронхиальная астма является тяжелым заболеванием, при обострении часто наступают приступы удушья.

Нехватка воздуха может вызвать остановку сердца. Чтобы полностью исцелиться от недуга рекомендуем воспользоваться старыми проверенными средствами народной медицины.

Медики назначают сеансы фитотерапии, которые следует проводить постоянно. Когда приступы прекращаются, лечение (бронхиальная астма лечение), тем не менее, продолжается, поскольку существует вероятность возобновления приступов. Особенно первые месяцы лечение проводится с использованием фармакологических средств + фитотерапия. Если в течение года приступов не наблюдалось, сеансы можно ненадолго приостановить. Происходит это в летние месяцы.

Эффективный способ избавления от астмы — лечение медом. Происходит это следующим образом: наполненный медом сосуд нужно поднести к больному, чтобы он мог вдохнуть ароматный запах. Впоследствии человек сможет дышать гораздо легче, поскольку пары меда обладают целебными свойствами. Эффект от процедуры сохраняется недолго, всего лишь час, после этого рекомендуется съесть 1-2 чайные ложки меда, чтобы вновь почувствовать облегчение.

Не обязательно употреблять продукт в чистом виде, растворите его в молоке или воде. Мед устраняет из организма накопившиеся шлаки и облегчает дыхание. Употребление продукта предотвращает образование шлаков в легких. При простудных заболеваниях рекомендуется употреблять мед, выдержка которого составляет не менее года. В нем содержится больше полезных веществ, необходимых организму.

Существует немало рецептов, которые помогают победить недуг. Бронхиальная астма лечится сбором целебных трав. Понадобятся:

Ингредиенты измельчают и заливают кипятком (250 мл). Полученный состав прогревают на водяной бане не более 15 минут. После этого, отвару нужно настояться 40-45 минут. По истечении времени смесь процедить. Употреблять до приема пищи в количестве 50 мл. по 3-4 раза в течение дня.

Можно использовать другой, не менее эффективный состав, для которого понадобятся: корень солодки, череда, полевой хвощ, плоды шиповник а , цветки бессмертника, ольховые шишки, корень одуванчика и лопуха. Каждого растения требуется 1 часть. Способ приготовления такой же, как в предыдущем рецепте.

Еще один способ в лечении астмы : возьмите траву багульника, листья мать-и-мачехи, ольховые шишки, фиалку трехцветную, плоды аниса, листья мяты и подорожника. Каждого их компонентов понадобится в количестве 1 части. Отвар готовят по способу, который указан выше.

Чтобы получить лекарственное средство, используют, всего 2 компонента: маточное молочко и мед (соотношение 1:50). Продукты смешать и принимать дважды в день по 2 ч.л. Внимание! Состав не глотают, а держат во рту до полного растворения.

В лечение астмы отлично помогает парное молоко. Если есть возможность, то коровье замените козьим молоком. Способ лечения простой: каждое утро (натощак) выпивайте 0,5 стакана парного молока. Вечером, перед сном делайте то же самое. Избавиться от кашля и мокроты можно, если добавить в молоко немного сливочного масло (5-7 гр.) и столько же меда. Результат не заставит долго ждать, главное употреблять регулярно.

Если мучают частые приступы удушья, воспользуйтесь проверенным средством: возьмите несколько луковиц репчатого лука, испеките их на углях или в золе. Употребляйте с добавлением сахара или меда. Постепенно наступит улучшение.

источник

[Удаление миндалин при хроническом тонзиллите] является крайней мерой. Хроническое течение тонзиллита проявляется хроническим воспалением в лакунах миндалин, происходит скапливание бактерий в лакунах миндалин.

У человека может быть острый тонзиллит – ангина. У человека имеется лимфоидное кольцо глоточное, оно обеспечивает защиту организма от микробов, поступающих в организм через ротовую полость.

Помимо небных миндалин, есть еще четыре миндалины, которые также входят в состав глоточного кольца.

Миндалина (гланды) полностью состоит из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами (канальцами).

Они участвуют в формировании местного защитного иммунитета, запускают механизм, в результате которого вырабатываются антитела.

Антитела способствуют уничтожению инфекционных агентов, попавших на слизистые миндалин.

Стрептококковые инфекции являются наиболее частой причиной тонзиллитов, иногда может привести к нему и стафилококковая инфекция.

Поспособствовать развитию хронического заболевания могут:

• частое переохлаждение;
• воспалительные заболевания органов рядом расположенных;
• первичный или вторичный иммунодефицит;
• частое употребление алкоголя;
• табакокурение;
• употребление холодных напитков;
• локальное снижение иммунитета.

При этом у больных размножаются патогенные инфекции в миндалинах, для этого в лакунах создана благоприятная среда.

Защиту организма миндалины уже не обеспечивают, а наоборот, они уже сами выступают в роли источников инфекционных агентов.

При длительном течении воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин замещается рубцовой тканью.

Возможно развитие трех клинических форм:

Субкомпенсированная форма является промежуточной стадией. При компенсированном тонзиллите больного могут беспокоить:

• сухость слизистых;
• чувство инородного тела в глотке;
• незначительные боли;
• миндалины могут быть увеличенными;
• от скопления в канальцах микробов, пищи, клеток воспаления образуются пробки;
• может присутствовать гнилостный запах во рту.

У больного имеются только локальные изменения, обостряется воспалительный процесс не чаще двух раз за год.

В промежуточную стадию – субкомпенсацию, больного начинают беспокоить более частые обострения тонзиллита. Но при данной форме нет никаких осложнений.

Интоксикацию вызывают продукты жизнедеятельности инфекций, происходит распространение токсинов по всему организму.

Больной предъявляет уже и общие жалобы:

• головную боль;
• чувство хронической усталости;
• быстрая утомляемость;
• появление лихорадки.

Также характерно развитие осложнений:

• миокардита;
• артрита;
• гломерулонефрита;
• абсцесса паратонзиллярного;
• флегмоны шеи.

От того, что инфекция распространяется по лимфатическим путям, у больных происходит увеличение лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

Обострение хронического тонзиллита характеризуется развитием ангины. Протекает обострение в виде двух гнойных формах ангины:

У больного при этом резко ухудшается общее состояние, начинается выраженная интоксикация, боли в горле интенсивные.

Также имеются и местные изменения на слизистых в виде гнойных образований – фолликулов, либо – гнойных налетов

Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.

Начинают лечение с консервативного лечения. Терапия проводится с применением нескольких методов лечения, курсами, несколько раз в течение года.

При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:

Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.

К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.

Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:

Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.

Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.

Промывание завершается обработкой слизистой антисептическим средством. Антисептическое промывание оказывает также антибактериальное действие.

Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.

В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.

Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.

Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:

• Водный раствор соли и соды;
• Раствор перекиси водорода;
• Мирамистин;
• Настои трав;
• Раствором с добавлением настойки прополиса;
• Фурацилин.

Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.

• облучение слизистых ультрафиолетом;
• ультразвуковые воздействия;
• магнитотерапия.

Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.

В течение года может быть проведено несколько курсов физиотерапии.

Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.

Показанием к операции является:

• развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
• частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
• развитие осложнений;
• при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.

Но также есть и противопоказания:

• тяжелые сопутствующие болезни;
• беременность;
• период менструации.

Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.

Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:

• тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
• тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
• лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.

Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.

После проведения операции могут быть болевые ощущения в горле в течение нескольких дней.

Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:

• соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
• избегать грубой и острой пищи;
• исключить горячие напитки и продукты;
• в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).

Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.

источник