Где реально лечат астму

Существуют достаточно эффективные методы лечения бронхиальной астмы, которые помогают справиться как с приступом астмы, так и контролировать заболевание в долгосрочной перспективе.

Лекарства от астмы помогут не только сохранить жизнь и здоровье, но и позволят вести полноценную и активную жизнь. Для лечения астмы существуют два основных типа препаратов – противовоспалительные препараты и бронхорасширители .

Противовоспалительные препараты, в частности, ингаляционные стероиды, часто являются одной из важнейших методик в лечении бронхиальной астмы. Эти жизненно важные лекарства помогают предотвратить приступ астмы за счет уменьшения количества слизи, вырабатываемой в дыхательных путях. В результате чувствительность дыхательных путей снижается, они меньше воспаляются и не так сильно реагируют на триггеры астмы, вызывающие симптомы болезни. Самый распространенный вариант – это ингаляционные стероиды, которые нужно принимать ежедневно, чтобы предотвратить симптомы астмы. Важно, что целью ежедневной терапии является именно профилактика. Такие стероиды не помогут облегчить симптомы астмы во время приступа.

Бронхорасширители облегчают симптомы бронхиальной астмы, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути.

Бронхолитики короткого действия (обычно в форме ингаляторов) часто используются для быстрого облегчения кашля, хрипов, чувства сжатия в груди и затрудненного дыхания, вызванных приступом астмы . Для ежедневного использования такие лекарства не подходят. Если вам приходится использовать эти ингаляторы более двух раз в неделю, значит можно говорить о том, что схема лечения бронхиальной астмы подобрана неправильно и она неэффективна. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит другое лечение астмы.

Бронхолитики пролонгированного действия используются в комбинации с ингаляционными стероидами, чтобы контролировать симптомы астмы. Кроме того, такой метод лечения астмы может назначаться пациентам, постоянно страдающих от астмы даже во время ежедневного лечения ингаляционными стероидами. Стоит отметить, что эта группа бронхолитиков не используется в качестве самостоятельной долгосрочной терапии для лечения астмы.

Ингаляторы – один из самых удобных и эффективных способов доставки лекарств к легким при лечении бронхиальной астмы. Существуют разные типы ингаляторов, различающихся по методам использования. Некоторые ингаляторы содержат только одно лекарство, другие – сразу комбинацию двух различных препаратов. Хотя теоретически лекарства от астмы можно принимать в форме таблеток, или вводить внутривенно, ингаляторы помогают облегчить симптомы астмы быстрее и с меньшим количеством побочных эффектов, доставляя лекарство прямо к легким. Ингаляторы могут быть аэрозольными (обычно это небольшой контейнер, который дозировано распыляет лекарство, и который можно носить с собой). Существуют также и сухие порошковые ингаляторы. Но они не так распространены, поскольку для правильного использования нужно дышать быстро и глубоко. Кроме того, их может быть трудно применять во время приступа астмы. В ингаляторе могут находиться как противовоспалительные препараты, так и бронхолитики короткого или пролонгированного действия.

Иногда кроме использования простых ингаляторов врач может рекомендовать лечение на аппаратах для ингаляции. Для этой процедуры нужен мундштук или маска, и обычно она используется для маленьких детей, пожилых людей и тех, кто по каким-то причинам не может сам воспользоваться обычным ингалятором. Аппарат распыляет лекарство от астмы в виде тумана, который легко попадает в легкие при дыхании во время процедуры.

Во время обострения астмы и серьезного приступа астмы врач может назначить короткий курс пероральных препаратов-кортикостероидов (например, преднизолон). При приеме в течении менее чем двух недель побочные эффекты от кортикостероидов являются лишь временными и быстро проходят. Но если принимать эти лекарства в течение многих месяцев, побочные эффекты могут стать серьезными и постоянными. Поэтому после того, как тяжелые симптомы приступа астмы сняты и болезнь взята под контроль, врач подберет другую схему лечения астмы. Часто оно включает прием ежедневные ингаляции.

Хотя астма – довольно распространенное заболевание, оно все-таки очень серьезно и требует правильной диагностики и целенаправленного лечения. Поэтому если у вас и ваших близких астма, или вы только подозреваете это заболевание, необходимо проконсультироваться у хорошего пульмонолога, который обязательно поможет вам справиться с болезнью.

источник

Каждому человеку, который имеет диагноз «бронхиальная астма» интересно знать, излечима ли такая болезнь. К сожалению, на вопрос о том, можно ли навсегда вылечить бронхиальную астму, нельзя дать положительного ответа.

До сих пор нет такого лекарства, которое помогло бы полностью избавиться от этого недуга у взрослого или ребенка.

Базисной терапией являются следующие лекарства:

бета-2-адреномиметики продленного действия («Сальметерол», «Формотерол»);
кромоны («Недокромил»);
топические кортикостероиды («Беклометазон», «Будесонид», «Флутиказон»);
метилксантины («Теофиллин»;)
антагонисты лейкотриеновых рецепторов («Сингуляр», «Аколат»);
ипратропия бромид («Атровент»).

В качестве вспомогательного лечения можно пользоваться народными средствами, если нет противопоказаний. Сегодня распространен ступенчатый подход в лечении взрослых и детей. Схема первой ступени применяется для терапии легкой формы заболевания, когда в обычное время симптомов нет, а их возникновение связано с воздействием раздражителя. В таких случаях необходимость в постоянном использовании медикаментов отсутствует, можно лечиться народными средствами. Назначаются лишь средства неотложной помощи («Сальбутамол») для купирования начинающегося приступа у ребенка.

На второй ступени слабые симптомы болезни возникают часто, поэтому на постоянной основе необходимо использовать ингаляционные кортикостероиды в малых дозах. При лечении астмы у детей старшего возраста помимо этих лекарств могут быть назначены бета-2-адреномиметики пролонгированного действия терапия народными средствами. Для купирования приступов следует использоваться бета-2-адреномиметик короткого действия. Третья ступень характерна для среднетяжелого течения астмы. На этой стадии необходимо ежедневное применение ингаляционных кортикостероидов, бета-2-адреномиметиков продолжительного действия и препараты «скорой помощи».

Последняя ступень — тяжело текущая бронхиальная астма. На этом этапе лечение народными средствами неэффективно. Назначают большие дозы кортикостероидов в различных комбинациях и бета-2-адреномиметиков длительного действия. Помимо этого проводится курсовое лечение системными кортикостероидами, а также используются лекарства для купирования бронхоспазма.

Для достижения продолжительной ремиссии используются препараты сразу нескольких групп, некоторые врачи разрешают пользоваться также народными средствами. Выбор лекарств и их дозировка отличаются у детей и взрослых. Однако необходимо понимать, что некоторые препараты назначаются пожизненно, в том числе и для детей. Их регулярный прием приводит к тому, что симптомы полностью исчезают. Думая, что он излечился навсегда, человек прекращает использование лекарств, что приводит к развитию бронхообструкции и новому приступу. Об эффективности терапии говорят следующие критерии:

отсутствие или минимальное количество слабо выраженных симптомов;
редкое возникновение обострений;
отсутствие необходимости в применении препаратов «экстренной помощи» или их редкое использование;
отсутствие значительных ограничений при физической активности;
нормальные показатели пиковой скорости выдоха или значения, приближенные к таковым;
отсутствие выраженных побочных эффектов от использования лекарственных средств.

Стоит отметить, что применение бета-2-адреномиметиков короткого действия, предотвращающих развитие приступа, должно осуществляться не чаще 3 – 4 раз в сутки. Большая потребность в таких препаратах часто говорит о неправильно подобранной базисной терапии или о несоблюдении профилактических мероприятий.

Нередко бывали случаи, когда бронхиальную астму удавалось вылечить навсегда у ребенка. В действительности заболевание было другим, по характеру течения похожим на астму.

Например, у детей первых лет жизни на фоне инфекции дыхательных путей развивается обструкция бронхов. В таком случае речь идет о бронхите с обструктивным компонентом, и астмы у ребенка нет. Лечение это болезни во многом схоже с терапией бронхиальной астмы, поскольку при обоих состояниях имеет место бронхообструкция, однако первопричины ее развития разные. Бронхит с обструктивным, компонентом возникающий, у детей в большинстве случаев проходит навсегда.

Существуют и другие заболевания, которые необходимо отличать от бронхиальной астмы:

псевдоастма или дисфункция голосовых связок;
аспирация инородного тела (особенно часто возникает аспирация молока у грудных детей);
сужение просвета бронхов, связанное с наличием доброкачественных новообразований;
туберкулез;
синдром цилиарной дискинезии;
застойная сердечная недостаточность (сердечная астма).

Лечение таких болезней существенно отличается от терапии бронхиальной астмы, и от некоторых из них удается избавиться. Стоит также отметить, что некоторые формы астмы, встречающиеся довольно редко, поддаются терапии. Например, астма, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом, излечивается, если его устранить.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое развивается из-за воспалительных явлений в бронхах у детей и взрослых. Такой непрерывный воспалительный процесс вызван неадекватным ответом иммунной системы на различные раздражители и атакой собственных клеток, образующих стенки бронхов. Таким образом, нет лекарства, действующего на первопричину возникновения болезни, которой является наследственность.

Основной задачей является снижение частоты обострений и увеличение периодов ремиссии. Эффективность терапии возрастает, если астма была диагностирована у ребенка. Это связано с тем, что у детей обычно имеет место аллергический тип заболевания или экзогенная бронхиальная астма, которая лучше поддается лечению. Если симптомы возникают у пожилых людей, то речь идет об эндогенной астме, протекающей довольно тяжело.

При аллергическом типе заболевания хороший результат приносит профилактика. Она заключается в минимизации контакта с аллергеном. Для этого необходимо:

ежедневно делать влажную уборку и проветривать жилище;
регулярно стирать постельное белье и шторы;
убрать ковры;
мягкие игрушки ребенка стирать в горячей воде или периодически замораживать;
использовать специальные непроницаемые чехлы для матрасов и подушек;
избавиться от домашних животных.

Лечение народными средствами в таком случае нужно проводить с осторожностью, так как они могут вызвать аллергические реакции, особенно у детей. Своевременное выявление болезни у детей, позволяет начать лечение на ранних сроках и добиться лучших результатов. Отсутствие терапии приводит к необратимым структурным изменениям в бронхиальной стенке, из-за которых реактивность бронхов повышается. Это приводит к ухудшению течения болезни. Поэтому при обнаружении астмы у ребенка медикаментозное лечение нужно начинать незамедлительно.

На вопрос о том, можно ли вылечить бронхиальную астму, нельзя ответь утвердительно, однако болезнь удается с успехом контролировать.

источник

Бронхиальная астма являться серьезным заболеванием, от которого страдает более 300 миллионов людей по всему миру. Дети составляют большую часть больных астмой, хотя болезнь охватывает совершенно разные возрастные группы. Детей отличает тот факт, что многие из них «перерастают» болезнь.

Бронхиальная астма, являясь хроническим заболеванием, доставляет человеку сильный дискомфорт, регулярно напоминая о себе и понижая качество жизни больного. В связи с этим, у многих возникает вопрос – как избавится от этой болезни окончательно.

Бронхиальная астма – это болезнь дыхательных путей, имеющая хронический характер, которая проявляется приступами одышки, а иногда и удушья.

Приступ бронхиальной астмы обычно вызван:

шерстью животных, пылью;
различными инфекциям, такими как простуда и грипп;
раздражителями в воздухе;
стрессами;
тяжелой нагрузкой на организм с дальнейшим переохлаждением;
медицинскими препаратами (аспирин).

Астма имеет разные степени тяжести заболевания, точно также, разные люди испытывают при ней различные симптомы. Из-за того, что астма является хроническим заболеванием, лечению она поддается тяжело, и многие страдают от нее всю жизнь.

Несмотря на тяжесть заболевания, вылечить астму навсегда возможно. Это зависит в первую очередь от своевременного обращения к специалисту и проведения им адекватного лечения.

Лечат астму так называемым «ступенчатым методом». Он состоит в соотношении дозировки препаратов с тяжестью заболевания. «Ступень выше» — это увеличение дозы, «ступенью ниже» — уменьшение дозы.

Препараты, которым лечат астму, делят на группы. Существуют препараты симптоматического действия, и базисной терапии. Симптоматические действую как восстанавливающие, приводя в норму состояние дыхательных путей, а так же снимают бронхоспазм. Еще их называют бронхолитиками.

Действие же базисных противовоспалительных препаратов направлено на то, чтобы подавить само воспаление в бронхах.

Базисные препараты отличаются от симптоматических тем, что не оказывают быстрого действия, и используются для длительного лечения заболевания. Они не могут снять приступ удушья мгновенно, вместо этого действуя на саму причину таких симптомов, которой является воспаление в легких больного.

Таким образом, со временем, они сводят частоту приступов к минимуму, а после – и к полному избавлению от них. Для получения необходимого эффекта, базисные препараты необходимо принимать достаточно долгое время. В наше время главное достижение в лечении астмы – это ингаляторы с глюкокортиоидными препаратами.

Внимание! Глюкокортикоидные гормоны, особенно в форме таблеток, могут быть опасны, и иметь следующие негативные симптомы:

резкое снижение иммунитета;
воспаление желудка;
набор веса;
гормональные сбои в организме;

Именно с появлением этих препаратов в медицине, шансы вылечить астму навсегда возросли во много раз. В их качества можно отнести:

практически полное отсутствие побочных эффектов;
очень высокая эффективность;
отличная переносимость;

На сегодня, глюкокортикоиды являются лучшим средством в лечении астмы, совмещая в себе как эффективность терапии, так и безопасность для больного.

Эти препараты уникальны тем, что способны снизить проявления астмы, и реакцию организма на аллергенные раздражители практически до нуля. Существуют также немаловажные методики лечения астмы, не включающие в себя лекарственные препараты.

К таким методикам можно отнести:

особые дыхательные методики;
методики физической тренировки;
методики «климатического» лечения;

Санатории занимают одно из важнейших мест в лечении бронхиальной астмы. Лечение, которое проводится в санаториях, значительно улучшает самочувствие больных астмой, и такой эффект, как правило, закрепляется надолго.

Многие специалисты в области медицины отмечают, что 90% больных, посещающих подобные курорты, сильно укрепили свое здоровье, а около 3% полностью вылечились от астмы. Но такие результаты возможны только в том случае, если лечащих врач подобрал больному курорт индивидуально. В таком случае можно быть уверенным, что врач учтет все особенности болезни конкретного человека, и санаторное лечение возымеет эффект.

Людям, которые хотят навсегда вылечиться от бронхиальной астмы, нужно помимо лечения медицинскими препаратами и проведения различных лечебных методик, обратиться к народным, целебным рецептам.

Вот самые действенные из них:

корень солодки 30 г.;
листья подорожника 30 г.;
мать-и-мачеха 40 г.;

Способ приготовления:

Сбор трав заливаем 500 мл кипятка, а затем настаиваем его около 20 минут. Такой настой нужно пить по 2-4 раза в сутки, около стакана настоя за раз.

Растираем иглы хвои в небольшом количестве воды. После чего заливам 400 мл чистой воды, выдавливаем туда лимонную дольку, и варим это на протяжении 30-40 минут. После этого, получившийся отвар необходимо несколько часов подержать в прохладном месте, потом процедить. Принимать такое средство нужно 2-3 раза в день, по 40-50 мл.

Багульник 1 ст. л.
Мать и мачеха 1 ч. л.

Способ приготовления:
В 200-300 мл кипятка добавляем травы. Настаивать около 5-7 минут. Принимать отвар нужно 3-5 аз в день. Особенно такой отара эффективен против приступов удушья и одышки.

При астме также очень полезны такие продукты как:

Лук, мед, чеснок – помогают; справиться с приступами удушья;
Эвкалиптовое масло – улучшает дыхание, выводит слизь из организма;
Куркума – известное профилактическое средство, которое способно побороть астму в самом начале болезни;

Одно из малоизвестных, но очень эффективных средств борьбы с астмой – это перекись водорода. Ее нужно употреблять утром и вечером, по 20 капель на пол стакана холодной воды. Перекись водорода очищает дыхательные пути, и способствует прекращению приступов одышки.

Диагноз «бронхиальная астма» мне поставили в 8 лет. Сначала думали, что у меня обычная аллергия (по маминой линии это у меня наследственное), но когда в школе у меня случился приступ удушья, меня отвезли в больницу на скорой. Там и определили наличие у меня астмы. Сразу кучи таблеток, дыхательные упражнения и т.д. Долго время было тяжело, потому что приступы повторялись ежедневно.

Когда мне исполнилось 17 лет я начала сама интересоваться способами лечения своей болезни. Начала заниматься дыхательными гимнастиками, регулярно посещать лечебные санатории, пользоваться рецептами народной медицины.

Я четко поставила себе цель – вылечить мой недуг окончательно и не сдавалась.

В 22 года я перестала пользоваться ингалятором – все мои усилия прошли не зря! Все это время я выполняла все предписания врачей, участвовала во всевозможных программах лечения, и не забывала о физических нагрузках ни одного дня. Вот уже 2 года у меня не случалось ни одного приступа, я практически не употребляю лекарственных препаратов. Главное – верить в выздоровление и искать правильных специалистов.

Первый приступ у меня случился в 10 лет, на уроке физкультуры. В поликлинике поставили диагноз «астма». В то время никаких «инновационных» методов лечения не было, лечили по стандартной системе, и толку было немного. Родители постоянно пичкали меня всевозможными отварами из народной медицины. Некоторые помогали, но от большинства не было толку. Как парню, мне было очень обидно чувствовать себя каким-то неполноценным, в то время, как другие ребята гоняли в футбол, бегали на перегонки, и не боясь получить приступ играли во дворе.

Просто ненавидел свою болячку. И на зло ей я таки начал бегать. Бегал через боль, до потери сознания. Сначала по 1 километру, потом дошло до 5 км в день.

Когда прогресс пошел вперед, начали появляться всевозможные ингаляторы, я купил один такой. Но очень скоро осознал, что он мне особо не нужен, чувствовал то я себя хорошо! К 30 годам я смог побороть болезнь. Не резко, приступы прошли постепенно, дыхание улучшилось. Сейчас могу со старшим сыном гонять в футбол, выйти на пробежку утром. Мой совет тем, кто еще верит в неизлечимость астмы – подумайте, все ли вы усилия приложили, что бы на самом деле от нее избавится?

Сама астмой я не болела, но к сожалению, моя младшая дочка, Света, заболела ей еще в раннем детстве. Сказали, что к астме привел кандидоз. Мы с мужем возили ее по разным больницам, в разные города, проходили множество процедур. Хуже всего было слышать, что болезнь хроническая, и дочке с ней жизнь жить. Но руки мы не опускали, ведь был шанс, пусть и небольшой, что при правильном подходе ребенок перерастет болезнь. Очень помогло лечение в санаториях. После каждой поездки дочке становилось намного легче. Естественно, регулярно ходили к врачу, и соблюдали все предписания.

Где-то в 6 лет у Светы прекратились приступы одышки, а через какое-то время, врач нам с радостью сообщил, что общими усилиями, астму у ребенка получилось устранить. Самое главное в лечении ребенка от астмы – не лечить «спустя рукава», а прислушиваться ко всем советам специалистов, и относиться к этому очень ответственно!

Обязательно посмотрите видео, узнайте немного больше о недуге, о его симптоматике и как можно свести до минимума вмешательство болезни в вашу жизнь:

Лечение астмы для многих становится настоящим испытанием, которое каждый проходит по своему. В наше время, медицина достигла больших успехов в лечении бронхиальной астмы, было разработано множество методик и созданы десятки препаратов. Но главное, что нужно, для того что бы побороть недуг – это верить в свое выздоровление. Все остальное сделают грамотные специалисты, природа и медикаменты.

Вылечить астму навсегда можно, если лечить ее правильно, своевременно и усердно.

источник

Услуга	Цена, руб.
Лечение бронхиальной астмы лазером	100
Лечение бронхиальной астмы	5950
Бронхиальная астма. Стероидорезистентность	3000

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

спирометрия, пикфлуометрия;
бронхоскопия;
электрокардиография;
рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

источник

Болела БА в детстве. Примерно лет до 14. Потом все прекратилось. Годам к 30 начали появляться хрипы. Проявлялись изредка и были связаны либо с перенесенными инфекционными заболеваниями, либо по причинам мне неизвестным. Обходилась таблетками эуфилина дня 3. Осенью 2012 перенесла пневмонию. Вылечилась и хрипов не было. А с марта этого года они снова появились и есть до сих пор. Гормональные ингаляторы, назначенные пульмонологом не помагают. Как избавиться от хрипов и свистов в груди? Что реально помогает?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный психолог психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Хз. С рождения страдаю. Живу на ингаляторах. Увы — не лечится астма.

У меня другу помогло: дыхательная гимнастика и психотерапия.
Приступов нет уже лет 7.

Постою,послушаю. У меня у ребенка 8 летнего астма.Неужели к переходному возрасту не пройдет? Меня врачи как то обнадеживают((((

Попробуйте обратиться в фитоцентр Аленький Цветочек. Там есть бесплатная консультация фитотерапевта. У меня знакомая выписывает какие-то травы, сборы уже 2 года. Говорит, ремиссия длительная. Попробуйте

Да, точно, забыла, у меня друг еще травы принимает, курсами..

У меня бабушка вылечила полностью навсегда астму так: нутряное сало + мед, все перетопить и принимать внутрь. Она так натопила несколько баночек, пила с чаем , все прошло навсегда. Астма была жуткая по ее словам, врачи говорили, что не вылечить ее, вылечилась кстати еще не в старом возрасте. Попробуйте, вдруг и вам поможет. Не болейте!

Сейчас два лучших средства, серетид и симбикорт. Они содержат два вещества, расширяющее бронхи (то есть помогают сразу) и гормон, снимает воспаление.
Врач назначит дозу. Вдыхать их надо два раза в день, если есть улучшение, можно будет перейти на раз в день и потом отменить.
Но вы сначала убедитесь, что у вас астма. Для этого надо сдать спирометрию с сальбутомолом, флюорографию, анализ крови общий сдайте, чтоб не оказалась снова пневмония, лечение-то разное. Пневмония лечится только антибиотиками, астма — гормонами.

Реально знаю нескольких детей, которых из астмы вытащили гомеопаты-классики.

гимнастика Стрельниковой хорошо помогает. у меня брат делал ее, легче становилось намного

Реально знаю нескольких детей, которых из астмы вытащили гомеопаты-классики.

Реально знаю людей, которые так говорили, а через несколько лет астма снова и кроме гормонов ничего не помогло. Я сама кучу гомеопатии пила, по своемуопыту могу сказать, что это чепуха.
Некоторые дети без всякой гомеопатии астму перерастают. Но автору 30 и ей это уже не светит.

Слова «Я сама кучу гомеопатии пила. » уже говорят — что Вы не в теме, что такое классическая гомеопатия.
И, увы, астму перерасти невозможно, она просто уходит глубже, на другие уровни организма.

Мне помогает морской воздух. Диагноз БА поставили в 5 лет. Сейчас 27. в 7 лет ездила с мамой по путевке в Анапу в санаторий, там врач посоветовала каждый вечер дышать морским воздухом. После этого приступов не было 7 лет. В 14 лет опять началось, но не так часто были приступы как раньше. На море смогла попасть только в 17 (живу в Самарской области) После этого опять длительная ремиссия. Последние 3 года каждый сентябрь беру отпуск и едем с мужем на море: Крым, Греция, в этом году Италия (Римини). Совмещаем экскурсии и море. Главное, чтобы климат был сухой, т.е.Сочи, например,не подойдет, лучше Крым, Анапа. Лекарство ношу в сумке просто на всякий случай, даже не помню как называется, давно не пользуюсь (дают бесплатно в больнице, т.к. на учете стою).

гимнастика Стрельниковой хорошо помогает. у меня брат делал ее, легче становилось намного

ГостьСейчас два лучших средства, серетид и симбикорт. Они содержат два вещества, расширяющее бронхи (то есть помогают сразу) и гормон, снимает воспаление.
Врач назначит дозу. Вдыхать их надо два раза в день, если есть улучшение, можно будет перейти на раз в день и потом отменить.
Но вы сначала убедитесь, что у вас астма. Для этого надо сдать спирометрию с сальбутомолом, флюорографию, анализ крови общий сдайте, чтоб не оказалась снова пневмония, лечение-то разное. Пневмония лечится только антибиотиками, астма — гормонами.
единственный адекватный пост. А то нутряное сало, мед, травы.
Пульмонолог+аллерголог ваши советчики, а не ///У меня бабушка делала так. ///

есть два пути.
Первый путь это путь таблеток. «Съесть чтобы похудеть».
Второй путь это изменение себя. Волевая ликвидация глубокого дыхания по методу Бутейко, или дыхание кожей в практике цигун — два примера, которые испробовал на своей шкуре.
Помогает? Да. Тяжело ли заниматься? Два раза «Да».

первый вариант гипердиагностики БА — ,,кардиальная астма», в результате слабости ЛЖ.
второй вариант — патология блуждающего нерва, раздражители по ходу нерва.
третий — поражение его, вагуса, ядер, при этом лечение упорно направляется на ликвидацию бронхоспазма местно, о центральных механизмах не задумываются.
четвёртый — недиагносцированные глистные инвазии, туберкулёз и т.п.
пятый — первичная (по отношению к бронхоспазму) гиперкоагуляция, дефицит магния/витС, избыток фолиевой кислоты.
шестой — парциальная надпочечниковая недостаточность.
нередко как обострение БА (атопической) расценивается поражение бронхов микрофлорой, не вызывающей существенных изменений в анализах крови, недоступной для идентификации при бронхо-альвеолярном лаваже.
кидаем тапки, защищаем пульмонологов.

Бабушка в 5-6 лет страдала астматическими приступами по посинения. Приезжала скорая, давали кислородную подушку, но удушия были дикие.. Не пережила бы войну и блокаду если бы ее не вылечили. Полным переливанием крови..
Двоюродную сестру в детстве вылечили дыхательной гимнастикой по методу Бутейко (тетя занималась с ней железно по часу в день как минимум)

Болела с 3 до 12 лет, жила в Самаре. Мне даже ставили инвалидность. Знаете, что помогло? Переезд в Москву. Мне сейчас 24 и ТТТ ни одного приступа. Видимо, смена климата помогла. И я даже кота завела, в детстве была аллергия, а сейчас само все прошло.

Есть такой прибор магнитной терапии- Астер, дорогой правда, но мне помог, я уже 2 года чуствую себя нормально, полностью ушел от ингаляторов,иногда принимаю Интал и как ни странно тера-флю, астма была тяжелой.Главное также иметь силу воли- и часто не пользоваться ингаляторами-вначале.

Здравствуйте. У меня астма с детства. Живу на сальбутамоле. Недавно заметил такую закономерность. Находясь в кирпмчном доме чувствую себя хуже чем в панельном. Ни там ни там ковров,цветов нет. Никто не замечал такое за собой?

Уважаемые форумчане! Не знаю астма и бронхит с астматическим компонентом одно и тоже,но лечение почти такое же.После операции по удалению полипов в далёком 1995г. заболел этим недугом и не знал как избавиться и перепробовал всё,что советовали.Но весь мир давно лечится современными методами не нанося вреда организму и я не был исключением www zdorovayazhizn.ru , набе
рите в верхней строке браузера и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ.

Друзья я знаю что можно вылечиться !! болезней не сущевствует! все болезни начинаються с кишечника и неправельного приёма пищи в данный момент начинаю сам практиковать Неумывакина! есть книги мифы и реальность сода и мифы и реальность перекись водорода, и здоровье о долголетии ПРОЧИТАЙТЕ НЕ ЛЕНИТЕСЬ!! писатель ! ПРОФЕССОР НЕУМЫВАКИН! в ютубе есть видео про него смотрите !

Опишу свою методику. Она эксклюзивная и публикуется впервые. Я разрабатывал ее для себя. Постараюсь быть по возможности кратким. Методика лечения состоит из двух блоков взаимодополняющих друг друга. Не имеет побочных действий и АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНА. Подходит как взрослым, так и детям (для детей другая дозировка). Одна часть представляет собой разновидность протеинотерапии, вторая аутогемотерапии. Задача первой части выводить из организма токсины и аллергены, нормализовать обмен веществ, моделировать иммунную защиту организма. Кроме того лизоцим содержащийся в белке яиц обладает функциями неспецифического антибактериального барьера и кратковременно кумулируется легочной тканью. Теперь о второй части. Нужно приготовить аутогемонозод (разновидность гомеопатического препарата из собственной крови в период обострения). Готовится таким образом. Приобрести 18 стерильных пробирок или флакончиков с заглушками и 18 пипеток.

Пронумеровать каждую. Номер флакончика должен соответствовать номеру пипетки. В каждый флакон помещаем 99 капель водно-спиртового раствора. Теперь делаем забор капли крови в период приступа и помещаем её в пробирку с номером один. Встряхиваем 100 раз. Затем переносим каплю получившегося раствора из флакона номер один во флакон номер два соответствующей пипеткой. Встряхиваем 100 раз. Переносим каплю из флакона 2 во флакон 3. Встряхиваем. И так до флакона с номером 18. По такому принципу готовятся все гомеопатические препараты включая нозоды. В рамках применения второй части методики будут вырабатываться антитела на уже имеющиеся антитела , сенсибилизирующие организм. Теперь о применении метода. Изготовив препарат идём в гипермаркет и приобретаем перепелиные яйца. В первый день утром натощак выпиваем одно яйцо утром натощак за полчаса до еды. Во второй день выпиваем два. В третий три. Поднимаемся до десяти штук. Затем уменьшаем количество от десяти до одного. Попутно принимаем аутонозод. Встряхиваем флакон 18 тридцать раз и 10 капель раствора на полстакана воды выпиваем перед сном через час после еды. Через три дня повторяем. Следующую неделю употребляемый из флакона 17 два раза в неделю. И так далее до флакона 4. В процессе лечения может возникнуть первичное ухудшение. Это хороший признак. Вернитесь на 1-3 позиции назад и продолжайте. Если возникнут вопросы, пишите. oshosi@mail.ru

Да, не написал. Яйца пить волнообразно 1-10-1-10. на протяжении всего курса лечения. 15 недель. Результат приходит быстро. Легче становится с первых дней. Потом по возрастающей с каждым днём. Метод универсален. Сопутствующие заболевания тоже проходят. Результат стойкий.

Чего только не пробовала! Мёд банок 10 трёхлитровых за 10 лет сьела! Китайцы меня массировали пила их составы и травы Иглоукалывание проходила, гомеопатию! Живу на море в Новороссийске ,занимаюсь каждое утро гимнастикой и дышу по методу Бутейко и аппаратом Фролова .НО. без Серетида жить не могу! Сейчас уже рак вылечивают а астму нет. ВАУ забыла . делала иньекции внутримышечно белка яйца из под домашней курицы бесполезно! Ничему не верьте! Если вылечились то это не астма ,а хр. бронхит, астму вылечить не возможно. Хотя надежда умирает последней и я верю что случится чудо и я вылечусь! Но. сердце и другие органы всё чаще дают о себе знать,у ингаляторов полно побочек, а врачи успокаивают ,живите говорят и наслаждайтесь ,Понятно ,другого выхода просто нет!

Ваш текстВылечить Астму можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить Астму без последствий могут целители. При данном методе лечения воздействие идёт на энергетическом уровне как на сам больной орган, так и на причину болезни.

Я15 лет пользовалась российскими ингаляторами. Думала проблема в моем здоровье. Не правда российские медикаменты отрава для пациентов. Я не жила ябыла овощем. Теперь как 4 года я пользуюсь немецким препаратом причем пользуюсь очень редко. Бегаю по три часа. И забыла свои страшные дни и ночи. Кто реально хочет дышать и жить. Могу выслать лекастство.Мой емайл. Davudova18@mail.ru

. Кажется, я нашла способ облегчить нашу участь.
Предыстория.
15 лет назад мне поставили диагноз хронический бронхит, лет пять сказали, что началась обструктивная болезнь лёгких.Три года, как живу с аллергическим насморком.
**
А месяц назад началась жуткая одышка, хрипы, свист (при нагрузке — ходьбе, наклонах на огороде и т.д.). В общем, «здравствуй, астма».
За этот месяц испробовала массу народных способов вроде ингаляций и грудных сборов. Без толку. К врачам не пошла. В нашей глухой деревне если ты не при смерти — значит, здоров, поэтому доказывать им что-то не хотелось.
А на днях я наткнулась на книгу Батмангхелиджа. Суть такая: при недостатке воды (и соли, которая удерживает воду в организме) лёгкие не могут выводить мокроту, в результате появляются болезни.
А ведь я последний год сижу на бессолевой диете (чтобы похудеть. не повторяйте моей ошибки, хотя это и помогает) и из-за аллергических отёков стараюсь пить поменьше воды. Получается, ХОБЛ прогрессировала именно из-за этого!
**
Тут я призадумалась и начала пить «по Батмангхелиджу». То есть, на пустой желудок стакан воды и соли на кончике ножа на язык сразу. И так несколько стаканов в день. В идеале 8, вроде, но я так и не осиливаю столько. НО ЭФФЕКТ ЕСТЬ. За очень короткий срок одышка и хрипы исчезли! Теперь даже при беге не задыхаюсь, а если кашляну, то сплюну мокроту — и никаких проблем:)
Я понимаю, в это сложно поверить, я сама скептически отнеслась к «панацее» которую расхвалил автор. Но мне помогло. надеюсь, поможет и вам.

источник

Традиционно на бронхиальную астму смотрят как на тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое рано или поздно приводит к печальному исходу. Поэтому доктора ставят перед собой очень скромную цель: снять обострение (чаще в условиях стационара) и, в лучшем случае, назначить какую- то поддерживающую терапию, позволяющую удерживать больного от очередной госпитализации, ограничивая при этом его во всем: в питании, в социальной и трудовой активности.
Нет, нет, и еще раз нет! Не верьте никому, кто нарисует Вам такую перспективу.
Наши пациенты ведут полноценную активную жизнь, при желании занимаются спортом, ни в чем себя не ограничивают и, тем более, никогда не госпитализируются и не вызывают «скорую помощь».
Добиться этого нам позволяет наша новейшая иммунологическая программа, направленная на выявление и устранение истинных причин астмы.

Современные методы терапии бронхиальной астмы существенно отличаются от тех, которые применялись еще каких-нибудь пять десятилетий назад. Менее чем за 70 лет мы перешли от использования неселективных бронхорасширителей, принимаемых внутрь или через громоздкие ингаляционные устройства к новым симптоматическим и профилактическим методам терапии с использованием удобных ингаляторов. Методы лечения, появившиеся в 21 веке, позволяют добиться такого уровня контроля над бронхиальной астмой, которого и не могли представить себе врачи до 1960 гг.. Да и само понятие контроля над бронхиальной астмой было сформулировано только в последние 25 лет.
Эти изменения стали возможными в результате прогресса в понимании, что есть астма, и разработки новых технологий в лечении, которые могут быть названы революцией в терапии бронхиальной астмы. Но, как и в любой другой области медицины, изменения терапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике происходят медленно. Требуется время для того, чтобы новые идеи и подходы к лечению перешли из клинических испытаний в каждодневную практику и создали фундамент для дальнейших исследований астмы.
Этот период в терапии бронхиальной астмы проходит на фоне роста распространенности и, до недавнего времени, увеличения смертности от бронхиальной астмы. Многие врачи настороженно относятся к внедрению изменений, в особенности врачи первичного звена, где лечится большая часть больных бронхиальной астмой. Поэтому так нелегко внедрить результаты научных исследований в клиническую практику.
В 1956 году для лечения астмы был создан первый дозирующий аэрозольный ингалятор — Медихалер. Это событие явилось революцией в доставке при астме лекарственных препаратов непосредственно в легкие и послужило толчком для дальнейших работ над ингаляционными устройствами для лечения бронхиальной астмы, в ходе которых были разработаны сухие порошковые ингаляторы, а позже — аэрозольные ингаляторы, не содержащие газ фреон.
Удивительным явилось открытие кромогликата натрия и получение в 1965 г. нового лекарственного препарата Интал для лечения бронхиальной астмы, основным свойством которого являлось уменьшение реактивности дыхательных путей в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов.
Это открытие показало, что контроль над бронхиальной астмой не сводится только к использованию бронхорасширяющих препаратов. Зародилась идея о возможности контроля воспаления, являющегося причиной развития бронхиальной астмы.
В 1969 г. вышел первый избирательно работающий бронхорасширитель сальбутамол (вентолин), снимающий приступ астмы.
Революцией в лечении бронхиальной астмы стало изобретение нового инструмента — бронхоскопа, с помощь которого стало возможным эндоскопически исследовать бронхи больных бронхиальной астмой и увидеть воспалительный процесс. Именно это явилось фундаментом для понимания развития бронхиальной астмы и разработки принципиально нового препарата для лечения астмы — первого ингаляционного глюкокортикостероида беклометазона дипропионата, выпущенного в 1972 году.
В 1991 году был разработан длительно действующий бронхорасширяющий препарат сальметерол, который способствовал улучшению контроля над бронхиальной астмой.
В начале 90-х годов назрел самый революционный прорыв конца 20 века в лечении бронхиальной астмы. В 1995 году была опубликована Глобальная Инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы GINA, которая предоставила врачам во всем мире руководство по ведению больных с бронхиальной астмой, основываясь на степени тяжести заболевания. Главным показателем эффективности терапии бронхиальной астмы является достижение контроля над заболеванием.

— Прежде всего, бронхиальную астму. Особо хотелось бы выделить инфекционно — аллергическую (неатопическую) форму астмы, с которой аллергологи традиционно справляются хуже всего, а мы обеспечиваем высочайшие результаты благодаря уникальной иммунологической программе.
— Круглогодичный аллергический ринит, при столкновении с которым аллергологи в любом другом месте рисуют весьма унылые перспективы.
— Другие аллергические заболевания: рецидивирующие отеки Квинке, хронически рецидивирующую крапивницу, атопический дерматит, сезонную аллергию (сезонный поллиноз).

Кроме того, доктор Ежова разработала собственную уникальную программу лечения для пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Для кого разработаны эти программы?
Если:
1. Вы замечаете, что стали чаще болеть респираторными вирусными инфекциями;
2. К названию какого-то заболевания добавилось слово хронический (хр.бронхит, хр.аднексит, хр.колит, хр.пиелонефрит и т.п);
3. У Вас появилась утомляемость, слабость, вялость, неустойчивый эмоциональный фон. Быстро устаете, после работы не хватает сил заняться спортом, творчеством, общением с друзьями, домом, семьей (так называемый синдром хронической усталости);
4. Часто стала обостряться герпетическая инфекция.
Все это признаки хронической интоксикации, лежащей в основе иммунодефицитных состояний и повод прийти на прием.
Специальные программы для женщин:
1. Вы планируете беременность и хотите, чтобы она протекала гладко, без токсикозов, чтобы Вы смогли дать развивающемуся плоду все, что ему требуется и при этом не растерять собственное здоровье;
2. Вы уже рожали, муж хочет еще ребенка, а у Вас не достает сил и на первого.
Помните, беременность – состояние физиологическое, но очень затратное. Тем более, что беременностью все не заканчивается: дальше будут роды, кормление грудью, бессонные ночи и т.п. И это не значит, что с этим ничего нельзя сделать. Напротив, женщине можно, нужно и реально помочь.
Вы перенесли радикальную операцию, химио- или лучевую терапию по поводу злокачественного образования. Онкологи отпустили Вас со словами «Вы здоровы». А у Вас нет сил жить. И это можно и нужно поправить.
Вы здоровы, бодры и веселы. И хотите, чтобы так было всегда. Приходите! Как говорят китайцы, здоровье надо начинать беречь, когда еще есть, что беречь. К тому же профилактические мероприятия всегда гораздо легче и эффективнее лечебных.
Что обеспечивает уникальную результативность лечебных мероприятий?
1. Авторская методика доктора Ежовой О.А., положенная в основу ее иммунологических программ;
2. Персонализированный подход к каждому пациенту (в противовес принятым ныне «стандартам» лечения);
3. Целостный, комплексный подход к лечебному процессу, который обеспечивает прекрасная общетерапевтическая школа доктора Ежовой О.А., а не только узкая специализация;
4. Большой врачебный опыт (около 30 лет стажа);
5. Гуманизм, человеколюбие и готовность идти с каждым пациентом до победы.
Поэтому в результате проведенной работы у пациента стабилизируется хронический воспалительный процесс (если таковой имеется), он перестает без конца болеть банальными инфекциями (ОРВИ и т.п.), а главное – восстанавливается общее самочувствие, появляется бодрость, энергичность, повышается работоспособность, становится более устойчивым эмоциональный фон. Одним словом, возвращается то, что мы называем качеством жизни.
Как строится лечебный процесс?
Вы записываетесь на первую консультацию. На консультацию заложен 1 час. Доктор расспрашивает Вас, осматривает, берутся необходимые для обследования анализы, даются первичные рекомендации. 2-я консультация назначается через 7-14 дней (1 час). К этому времени Вы осваиваетесь с первичными назначениями, готова вся лаборатория, на основе которой подбирается восстановительное иммунологическое лечение. 3-я консультация назначается, как правило, еще через 3-4 недели. В дальнейшем консультации назначаются с убывающей частотой по мере того, как пациент восстанавливается. Первые 2 консультации обязательно очные. В дальнейшем иногородние пациенты в значимой мере могут получать консультации по телефону, скайпу и т.п.
Перспективы длительной работы.
Конечная цель иммунологических мероприятий не только вернуться в здоровое состояние, но и научиться удерживать это состояние на всю жизнь. Как бы не была эффективна наша работа, но после достигнутого состояния равновесия никто не поместит Вас под стерильный колпак. Вы будете продолжать жить все в том же мире, который постоянно будет пытаться вытолкнуть Вас из этого равновесного состояния. Поэтому для Вас будет составлена долгосрочная программа поддержания физиологического состояния, в которой будут освещены вопросы режима дня, питания, физиологичных способов психологической разгрузки и адаптации в условиях постоянного меняющегося окружающего мира.
Запрет бренда.
В нашей работе Вы НИКОГДА не столкнетесь с рекомендациями, дающими мгновенный красивый привлекающий, но сиюминутный эффект, ибо результат такой работы, в лучшем случае, будет очень коротким, в худшем, скажется отрицательно на работе иммунной, нервной, пищеварительной систем и обмене веществ. На наш взгляд, на такую работу имеют право только реаниматологи, т.к. цели и задачи у них совсем другие: сделать так, чтобы пациент сейчас, сию минуту не покинул этот мир, любой ценой, а дальше пусть другие разбираются с последствиями этой цены. Иначе завтрашнего дня у пациента может не быть. Во всех остальных случаях потенциальная польза от лечебных мероприятий не должна быть сопоставима с уровнем риска возможного вреда. Так что лечебные мероприятия должны быть очень продуманными еще и в плане перспективы: ведь мы говорим об активном долголетии. Эту сторону вопроса пациенту всегда бывает особенно сложно оценить. Ведь только врач знает о потенциальном вреде тех или иных лечебных мероприятий, тем более что этот вред чаще всего проявляет себя не сразу. А пациент всегда хочет получить волшебную таблетку, которая одна решит все проблемы со здоровьем без труда, а главное быстро. Так вот, правильное лечение и даже профилактика – это всегда совместная работа врача и пациента, работа творческая и увлекательная. Чтобы лечебный процесс был эффективным, пациент должен понимать, зачем, почему ему необходимо придерживаться данных рекомендаций. Поэтому все свои назначения доктор будет пояснять и обосновывать, отвечать на все возникающие у Вас по ходу лечения вопросы.

Бронхиальная астма — излечимое заболевание!
Мы вернем Вам ощущение полноты здоровья и желание жить активной жизнью, которые украла астма.
Бронхиальная астма больше не будет причиной вызова скорой помощи и госпитализации. У Вас не будет больше астматических приступов.
Мы снимем гормональную и иную лекарственную зависимость, которой наградила Вас астма.
Мы лечим астму без антибиотиков. Лечение астмы у нас — это гарантированный результат.
С нами даже тяжелая астма не потребует госпитализации. Мы лечим астму амбулаторно.
Астма — не приговор! С нами Вы скажете астме — нет!

Все радуются теплому весеннему солнцу и первой зелени, а Вы с ужасом ожидаете начала поры цветения, так как для Вас она означает начало сезонной аллергии: мучительный зуд в глазах, постоянное слезотечение, распухший нос и бесконечное сморкание. А может быть к этим «прелестям» добавляется сезонная бронхиальная астма? Если это так, то аллергологи Клиники астмы и иммунологии ждут Вас и сделают так, чтобы цветение приносило Вам только радость, а проявлений сезонного поллиноза — сезонной аллергии (в том числе бронхиальной астмы) — Вы не ощущали.

Современная цивилизация не в ладу с экологией. Загрязненный воздух и вода, модифицированные продукты питания, продукты, содержащие консерванты, красители, стабилизаторы и прочие химические добавки, огромный спектр средств бытовой химии, нерациональное использование лекарственных препаратов — вот далеко неполный перечень токсических воздействий, с которыми постоянно сталкивается современный человек. Мы предлагаем Вам оригинальную методику, позволяющую оценить степень нарушений внутренней среды организма (эндоэкологический контроль), возникших из-за различных неблагоприятных воздействий, оценить риск развития иммунологических нарушений ( аллергических заболеваний, бронхиальной астмы ). Специалисты клиники астмы и иммунологии составят индивидуальную программу, направленную на очищение организма и устранение последствий экологической агрессии на Ваш организм с использованием пробиотических (натуральных) препаратов.

Наша кожа очень чутко реагирует на все изменения внутри организма. Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, присутствие в организме хронической инфекции, сбои в работе системы иммунитета, стрессы и переутомление ведут к тому, что кожа утрачивает здоровый привлекательный вид. Да и время, все ускоряя свой бег, оставляет на ней следы прожитых лет.
Но большинство из нас пытается противопоставлять этим воздействиям только косметические мероприятия: кремы, профессиональные уходы у косметологов, многочисленные аппаратные методики и даже пластические операции. Но как не покрывай свежей краской трещину на стене, она будет проступать вновь и вновь, пока вы не прибегнете к капитальному ремонту. Так и наша кожа требует не только косметики, но и мероприятий, направленных на оздоровление и омоложение организма в целом. Да, и кто же откажется не только выглядеть, но и чувствовать себя моложе. Ведь сегодня хорошее здоровье и ухоженный внешний вид – это не просто приятно, это и значимый элемент имиджа и стиля, и другое качество жизни.
Именно поэтому мы предлагаем Вам комплексную иммунологическую программу «Anti-age» сочетающую косметические иммунологические процедуры (плазмалифтинг) и системную иммунореабилитацию. Методика не только омолодит Ваше лицо и придаст ему здоровый свежий вид, но значительно улучшит Ваше самочувствие, позволит ощутить себя на 15 лет моложе.

Мы разработали комплексную программу, позволяющую спорить с таким диагнозом, как рак. Наше лечение облегчит состояние и продлит жизнь тем, кого признали безнадежным, даст уверенность тем, кто испытывает страх рецидива после радикальных операций, химио- и лучевой терапии, обезопасит тех, у кого речь идет о заболеваниях с высоким онкогенным риском.

Вам говорят про «кризис среднего возраста», а может про «синдром хронической усталости»? Вы стали часто простужаться или Вас замучил герпес, Вам говорят, что нужно повысить иммунитет, а Вы не знаете что это такое? И даже, если Вы перенесли операцию, химио- или лучевую терапию по поводу злокачественного новообразования и Вам недостает сил жить, не отчаивайтесь! Наша уникальная иммунологическая программа вернет Вас к жизни, Вы забудете о возрасте, усталости и болячках. Впрочем, если Вы здоровы и хотите, чтобы так было всегда, мы подскажем, как это сделать. Мы поможем Вашему иммунитету вспомнить, как он должен работать. Ваш иммунитет из предателя превратится в надежного друга.

Здоровье, молодость, красота. Как сохранить их на долгие годы? Когда пора начинать заботится об этом? В чем особенности женского организма? Как подготовиться к беременности? Как позаботиться о себе во время беременности, лактации и после нее? В чем состоят особенности здоровья женщин зрелого и старшего возраста? На эти и еще многие другие вопросы ответит наша новая иммунологическая программа для женщин, которые хотят оставаться привлекательными и полными сил всегда. Впервые подобные темы освещаются не с позиций врача-гинеколога или косметолога, а с позиций врача-иммунолога, что позволяет подойти к вопросу гораздо шире.

Для лечения астмы используются новейшие препараты ведущих мировых фармацевтических производителей, а так же препараты, разработанные в последние годы рядом российских научно-исследовательских институтов. В наши лечебные программы входят уникальные авторские композиции из алтайских трав. Кроме того, для облегчения и полного доступа лекарственного препарата в бронхи и для самоконтроля мы используем специальные приборы индивидуального пользования: спейсеры и пикфлоуметры.

Первичную консультацию и основную курацию пациентов осуществляет непосредственно доктор Ежова Ольга Александровна.
В период реабилитации к ведению пациента подключаются специалисты по физиолечению.
Во время первичной консультации проводится необходимое обследование: компьютерная диагностика функции внешнего дыхания, забор анализов крови и мочи для иммунологического исследования.
На этой же консультации намечается план лечения, делаются первые назначения, в результате которых пациент испытывает облегчение уже в первые дни лечения.
Через 5-7 дней результаты лаборатории готовы. К этому времени приурочивается вторая консультация, во время которой вносятся необходимые коррективы в намеченный план лечения, обсуждаются результаты лаборатории, по которым подбирается индивидуальная иммунотропная терапия. Дальнейший график наблюдения зависит от удаленности региона проживания пациента. Москвичи и жители Подмосковья показываются в клинику с убывающей частотой: сначала один раз в месяц, затем один раз в 1,5-2 месяца, и так далее пока потребность в нашей помощи не отпадет.
Впрочем, справедливости ради следует сказать, что наши пациенты редко забывают о нас совсем, так как за время лечения привыкают доверять нам решение медицинских проблем порой весьма далеких от нашей прямой специализации. Для иногородних пациентов необходимое время пребывания в Москве составляет 5-7 дней. Дальнейшая курация может осуществляться по телефону.

Определение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма представляет собой заболевание с четко очерченными клиническими, физиологическими и морфологическими особенностями. Ведущими клиническими проявлениями астмы являются эпизоды одышки, особенно по ночам, часто сопровождающиеся кашлем.
Самый частый симптом бронхиальной астмы, выявляемый при физикальном обследовании, – свистящие хрипы при аускультации.
В основе физиологии бронхиальной астмы лежит эпизодически возникающая бронхиальная обструкция, для которой характерно ограничение скорости воздушного потока на выдохе. Ведущим морфологическим признаком астмы является воспаление в дыхательных путях, иногда сопровождающееся их структурными изменениями.
В этиологии бронхиальной астмы существенную роль играют такие составляющие, как генетические особенности и окружающая среда, но поскольку патогенез заболевания не установлен, его определение носит в основном описательный характер. Исходя из функциональных последствий воспаления дыхательных путей предложено следующее рабочее определение бронхиальной астмы:
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.
В связи с отсутствием четкого определения фенотипа бронхиальной астмы при изучении развития этого сложного заболевания исследователи используют такие характеристики бронхиальной астмы, которые поддаются объективной оценке. К числу таких характеристик относят атопию (проявляющуюся положительными результатами кожных прик-тестов или развитием клинически выраженной аллергической реакции в ответ на контакт с обычными аллергенами окружающей среды), бронхиальную гиперреактивность (предрасположенность бронхов к избыточному сужению в ответ на провоцирующие стимулы, которые в норме не вызывают или практически не вызывают никакой реакции), а также иные показатели аллергической сенсибилизации. Несмотря на то что взаимосвязь между бронхиальной астмой и атопией хорошо известна, механизмы взаимосвязи между этими двумя состояниями изучены недостаточно.
В настоящее время считается доказанным, что адекватное лечение позволяет контролировать клинические проявления бронхиальной астмы – симптомы, нарушения сна, ограничения повседневной активности, нарушение функции легких, потребность в препаратах неотложной помощи. При контролируемой бронхиальной астме характерно не более чем случайное возобновление симптомов и крайне редкое развитие тяжелых обострений астмы.
Ключевые пложения
1. Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.
2. Адекватная терапия позволяет контролировать клинические проявления бронхиальной астмы. Для больных с достигнутым контролем над бронхиальной астмой характерно крайне редкое развитие приступов и тяжелых обострений заболевания.
3. Бронхиальная астма представляет глобальную проблему здравоохранения; в мире около 300 млн. больных бронхиальной астмой.
4. Хотя с точки зрения пациента и общества затраты для достижения контроля над бронхиальной астмой кажутся высокими, неадекватное лечение бронхиальной астмы обходится еще дороже.
5. Выявлено значительное число факторов риска развития бронхиальной астмы. Их можно разделить на внутренние (преимущественно генетические) и внешние.
6. Несмотря на разнообразие клинических проявлений бронхиальной астмы и большое число клеток, участвующих в патогенезе заболевания, неизменной чертой бронхиальной астмы является воспаление дыхательных путей.

Ущерб от бронхиальной астмы

Распространенность, болезненность и смертность при бронхиальной астме
Бронхиальная астма представляет глобальную проблему здравоохранения – в мире живет около 300 млн. больных бронхиальной астмой. Несмотря на большое количество сообщений о распространенности бронхиальной астмы в различных популяциях, отсутствие точного и повсеместно принятого определения астмы препятствует адекватному сопоставлению данных о распространенности бронхиальной астмы, полученных в разных странах. Тем не менее, опираясь на стандартизованные методы оценки распространенности бронхиальной астмы и заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами у детей и взрослых, можно утверждать, что распространенность бронхиальной астмы в разных странах мира колеблется от 1 до 18%. Имеются доказательства того, что в некоторых странах распространенность бронхиальной астмы увеличивается, а в других увеличивалась в недавнем прошлом, но сейчас стабилизировалась. По оценкам ВОЗ, ежегодно бронхиальная астма обусловливает потерю 15 млн. так называемых DALY (Disability_Adjusted Life Year – дословно «год жизни, измененный или потерянный в связи с нетрудоспособностью», что составляет 1% от общего всемирного ущерба от болезней. По оценкам, от бронхиальной астмы умирают 250000 человек в год, при этом показатели смертности слабо коррелируют с распространенностью заболевания. Недостаток данных не позволяет установить возможные причины внутри- и межпопуляционных различий в распространенности бронхиальной астмы.
Социальный и экономический ущерб от бронхиальной астмы
Социальные и экономические факторы являются чрезвычайно важными для понимания значения заболевания и подходов к его лечению как с точки зрения отдельного пациента или медицинского работника, так и с точки зрения организаций, оплачивающих лечение. Как показали исследования, проведенные в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки, в Индии, Великобритании и США, пропуски школы и работы представляют собой значимые социальные и экономические последствия бронхиальной астмы. По оценке, проведенной в различных системах здравоохранения, в том числе США и Великобритании, бронхиальная астмы сопровождается существенными денежными затратами. При анализе экономического ущерба от бронхиальной астмы необходимо учитывать как прямые, медицинские затраты, так и непрямые, немедицинские затраты (количество дней пропуска работы, преждевременная смерть). Так, бронхиальная астма является одной из главных причин пропусков работы во многих странах, в том числе в Австралии, Швеции, Великобритании и США. Сравнение затрат, связанных с бронхиальной астмой в различных регионах, позволяет сделать ряд выводов.
1. Затраты, связанные с бронхиальной астмой, зависят от уровня контроля над заболеванием у конкретного пациента и эффективности предупреждения обострений.
2. Стоимость неотложной терапии бронхиальной астмы выше, чем стоимость планового лечения.
3. Бронхиальная астма связана со значительными немедицинскими затратами.
4. Лечение бронхиальной астмы в соответствии с официальными руководствами может являться рентабельным.
5. Семьи пациентов могут страдать от финансового ущерба, вызванного необходимостью лечения бронхиальной астмы. Хотя с точки зрения пациента и общества затраты для достижения контроля над бронхиальной астмой кажутся высокими, неадекватное лечение бронхиальной астмы обходится еще дороже.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, связанное с воспалением дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

Воспаление дыхательных путей при бронхиальной астме
Несмотря на разнообразие клинических проявлений бронхиальной астмы и клеток, участвующих в патогенезе астмы, неизменной чертой астмы является воспаление дыхательных путей. Хотя симптомы астмы возникают эпизодически, воспаление дыхательных путей при астме имеет хронический характер. Не установлено четкой взаимосвязи между степенью тяжести бронхиальной астмы и интенсивностью воспаления. У большинства пациентов с астмой воспалительный процесс охватывает все дыхательные пути, включая верхние отделы и полость носа, но физиологические последствия воспаления проявляются особенно ярко в бронхах среднего калибра. Вероятно, воспалительный процесс имеет универсальный характер при разных клинических формах астмы – аллергической, неаллергической и аспириновой – и не зависит от возраста пациентов с астмой.

Структурные изменения дыхательных путей при астме.

Помимо воспалительной реакции, в дыхательных путях пациентов с астмой также выявляются характерные структурные изменения, которые часто рассматривают как процесс ремоделирования бронхов. Отчасти эти изменения зависят от степени тяжести астмы и могут приводить к плохо обратимому сужению дыхательных путей. Указанные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление при астме.

Патофизиология бронхиальной астмы

Сужение дыхательных путей при астме представляет собой универсальный заключительный этап патогенеза бронхиальной астмы, приводящий к появлению симптомов астмы и характерным физиологическим изменениям. Сужение дыхательных путей при астме обусловлено несколькими факторами.

Бронхиальная гиперреактивность представляет собой характерное функциональное нарушение при астме. В результате воздействие стимула, безопасного для здорового человека, вызывает у пациента с астмой сужение дыхательных путей, которое приводит к вариабельной бронхиальной обструкции и эпизодическому появлению симптомов астмы. Бронхиальная гиперреактивность при астме связана с воспалением и восстановительными процессами в дыхательных путях и может уменьшаться под действием лечения астмы. Механизмы развития бронхиальной гиперреактивности при астме установлены лишь частично.

Особые механизмы при бронхиальной астме

Обострения астмы. Преходящее увеличение выраженности симптомов астмы может развиваться в результате воздействия на пациента с астмой факторов риска или триггеров, к которым относятся физическая нагрузка, воздушные поллютанты и даже определенная погода. Более длительное ухудшение при астме обычно отмечается вследствие вирусных инфекций верхних дыхательных путей или при контакте с аллергеном. Результатом этого является повышение активности воспаления при астме.

Участие структурных клеток дыхательных путей в патогенезе астмы

Клетки бронхиального эпителия при астме экспрессируют различные воспалительные белки. Эпителиальные клетки взаимодействуют с вирусами и поллютантами.
Гладкомышечные клетки бронхов при астме экспрессируют воспалительные белки, аналогичные белкам, синтезируемым в эпителиальных клетках.
Клетки эндотелия сосудистой системы бронхов при астме участвуют в процессах миграции клеток воспаления из кровеносного русла в дыхательные пути.
Фибробласты и миофибробласты при астме вырабатывают компоненты соединительной ткани, например коллагены и протеогликаны, участвующие в ремоделировании дыхательных путей при астме.
Нервная система дыхательных путей при астме также вовлечена в воспалительный процесс. Рефлекторные триггеры в дыхательных путях при астме могут активировать холинергические нервы, вызывая бронхоспазм и секрецию слизи. Сенсибилизация чувствительных нервов под действием воспалительных стимулов, в том числе нейтрофинов, вызывает изменение рефлекторного ответа у пациентов с астмой и такие симптомы, как кашель и заложенность в грудной клетке, а также может способствовать высвобождению воспалительных нейропептидов.

Ночная бронхиальная астма.

Механизмы усиления выраженности симптомов астмы в ночное время полностью не выяснены, однако это ухудшение состояния пациентов с астмой может быть связано с циркадными колебаниями уровней гормонов в крови (адреналина, кортизола и мелатонина) и нейрогенными факторами, например изменением тонуса холинергической нервной системы.
Имеются сообщения о том, что в ночное время у пациентов с астмой отмечается активация воспаления в дыхательных путях, которая может отражать снижение активности эндогенных противовоспалительных механизмов.

Необратимая бронхиальная обструкция.

У некоторых пациентов с тяжелой бронхиальной астмой развивается прогрессирующая бронхиальная обструкция, не полностью обратимая под действием существующей лечения астмы. Это может отражать структурные изменения дыхательных путей при астме.

Бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению.

У определенной части пациентов развивается бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению и относительно нечувствительная к ГКС. Причины такого течения астмы не установлены. Данная форма бронхиальной астмы часто сочетается с плохим выполнением врачебных назначений и психологическими или психиатрическими нарушениями. Однако в некоторых случаях такая астма может быть обусловлена генетическими факторами. У многих пациентов астма, трудно поддающаяся лечению, отмечается с самого начала заболевания, а не развивается из более легких форм. У таких пациентов с астмой тяжелая бронхиальная обструкция, сопровождающая астму, приводит к образованию «воздушных ловушек» и гиперинфляции. Несмотря на большое сходство морфологических изменений с изменениями при других формах астмы, особенностями бронхиальной астмы, трудно поддающейся лечению, служат увеличение числа нейтрофилов, поражение бронхов мелкого калибра и более выраженные структурные изменения в бронхах.

Курение и бронхиальная астма.

Курение затрудняет достижение контроля над астмой, сопровождается повышенной частотой обострений и госпитализаций, ускоренным снижением функции легких и увеличенным риском смерти от астмы. У курящих пациентов с астмой воспаление в дыхательных путях может иметь преимущественно нейтрофильный характер, такие пациенты с астмой плохо отвечают на терапию ГКС.

Ключевые положения
• Диагноз бронхиальная астма часто можно предположить на основании таких симптомов, как эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке.
• Оценка функции легких (с помощью спирометрии или пикфлоуметрии) позволяет оценить тяжесть бронхиальной обструкции при астме, ее обратимость и вариабельность и подтвердить диагноз бронхиальной астмы.
• Оценка аллергического статуса при бронхиальной астме может помочь в выявлении факторов риска, провоцирующих развитие симптомов астмы у конкретного пациента.
• У детей в возрасте 5 лет и младше, пожилых лиц и при профессиональной бронхиальной астме может потребоваться проведение дополнительных исследований для диагностики астмы.
• У пациентов с жалобами на характерные симптомы бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции легких в постановке диагноза «бронхиальная астма» может помочь исследование бронхиальной реактивности.
• В предыдущих руководствах была предложена классификация бронхиальной астмы по степени тяжести. Однако степень тяжести бронхиальной астмы со временем может меняться и зависит не только от тяжести основного заболевания, но и от ответа на терапию.
• Для облегчения ведения пациентов с астмой в клинической практике рекомендована классификация бронхиальной астмы по степени контроля над заболеванием.
• О достижении контроля над клиническими проявлениями бронхиальной астмы свидетельствует следующее:
− отсутствие симптомов бронхиальной астмы в дневное время (или ≤2 эпизодов в неделю);
− отсутствие ограничений в повседневной активности из-за астмы, включая физические упражнения;
− отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за бронхиальной астмы;
− отсутствие потребности в препаратах неотложной помощи для купирования приступов астмы (или ≤2 эпизодов в неделю);
− нормальные или близкие к нормальным показатели функции легких;
− отсутствие обострений астмы.
Для назначения адекватной лекарственной терапии необходима правильная диагностика бронхиальной астмы. Симптомы бронхиальной астмы могут появляться эпизодически, и их значимость может недооцениваться пациентами и врачами. Кроме того, неспецифический характер симптомов астмы может служить причиной постановки неправильного диагноза (например, бронхита со свистящими хрипами, ХОБЛ или одышки, связанной с пожилым возрастом). Неправильный диагноз особенно часто ставится детям, у которых бронхиальную астму могут расценивать как различные формы бронхита или круп, что ведет к неадекватному лечению.

Клиническая диагностика бронхиальной астмы

Анамнез и жалобы
Симптомы. Диагноз бронхиальная астма часто можно предположить на основании таких симптомов, как эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Также существенное значение имеет появление симптомов астмы после эпизодов контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов астмы и наличие в семейном анамнезе случаев бронхиальной астмы или атопии. При сочетании бронхиальной астмы и ринита симптомы бронхиальной астмы могут эпизодически появляться только в определенное время года или присутствовать постоянно (персистирующая бронхиальная астма) с сезонными ухудшениями. У некоторых сенсибилизированных пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определенных аэроаллергенов вызывает развитие обострений бронхиальной астмы.
Кашлевой вариант бронхиальной астмы.
У пациентов с кашлевым вариантом бронхиальной астмы главным, а иногда единственным проявлением астмы является кашель. Кашлевая бронхиальная астма особенно распространена у детей, наиболее выраженные симптомы астмы обычно отмечаются в ночное время; днем проявления астмы могут отсутствовать. Для таких пациентов с астмой особую важность имеет исследование вариабельности показателей функции легких или бронхиальной гиперреактивности, а также определение эозинофилов в мокроте. Кашлевой вариант бронхиальной астмы следует дифференцировать с так называемым эозинофильным бронхитом, при котором у пациентов отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако нормальные показатели функции легких при спирометрии и нормальная бронхиальная реактивность.
Кроме того, в процессе диагностики астмы следует помнить о возможности кашля, обусловленного приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), гастроэзофагеальным рефлюксом, синдромом постназального затекания, хроническим синуситом и дисфункцией голосовых связок.
Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой.
У большинства пациентов важной (иногда единственной) причиной появления симптомов астмы является физическая активность. Бронхоспазм при астме вследствие физической нагрузки обычно развивается через 5–10 мин после прекращения нагрузки (редко – во время нагрузки). Пациенты отмечают типичные симптомы бронхиальной астмы или иногда длительный кашель, который самостоятельно проходит в течение 30–45 мин. Некоторые формы нагрузки (например, бег) вызывают симптомы бронхиальной астмы чаще, чем другие. Бронхоспазм при астме вследствие физической нагрузки может развиваться в любых климатических условиях, но чаще – при вдыхании сухого, холодного воздуха, реже – в жарком и влажном климате.
Быстрое уменьшение симптомов постнагрузочного бронхоспазма после ингаляции β2-агониста или предотвращение развития симптомов благодаря ингаляции β2-агониста перед нагрузкой говорит в пользу диагноза бронхиальная астма. Иногда у детей бронхиальная астма проявляется только при физической нагрузке. У таких пациентов или при сомнениях в диагнозе бронхиальная астма целесообразно провести пробу с физической нагрузкой. Протокол с 8-минутным бегом легко использовать в клинической практике; этот метод способствует постановке диагноза бронхиальная астма.
Физикальное обследование при бронхиальной астме.
В связи с вариабельностью проявлений бронхиальной астмы симптомы заболевания дыхательной системы при физикальном обследовании могут отсутствовать. Чаще всего у пациентов с астмой выявляют свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие бронхиальной обструкции. Однако у некоторых пациентов с астмой свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха даже при наличии выраженной бронхиальной обструкции. Иногда хрипы отсутствуют у пациентов с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы вследствие тяжелого ограничения воздушного потока и вентиляции. Однако у таких пациентов с астмой обычно имеются другие клинические признаки, указывающие на наличие и степень тяжести обострения, в том числе цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, вздутая грудная клетка, тахикардия, участие вспомогательных мышц в акте дыхания и втяжение межреберных промежутков.
Другие клинические симптомы астмы могут присутствовать только при осмотре пациента в период выраженных клинических проявлений. Вздутая грудная клетка при астме является следствием дыхания пациента в условиях повышенных легочных объемов, которые должны обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов.

Методы исследования для диагностики и последующего наблюдения при бронхиальной астме.

Оценка функции легких при бронхиальной астме. Диагностика бронхиальной астмы обычно основывается на выявлении у пациента характерных симптомов астмы. Однако исследование функции легких и, в особенности, подтверждение обратимости нарушений функции легких значительно повышает достоверность диагноза бронхиальная астма. Это связано с тем, что пациенты с бронхиальной астмой, особенно с длительным стажем заболевания, часто не осознают наличия у них симптомов заболевания или неадекватно оценивают их тяжесть. Врач также может ошибаться при выявлении таких симптомов, как одышка и свистящие хрипы. Исследование функции легких позволяет оценить тяжесть бронхиальной обструкции, ее обратимость, вариабельность и подтвердить диагноз бронхиальная астма. Несмотря на то, что показатели функции легких не строго коррелируют с выраженностью симптомов астмы или другими параметрами оценки контроля над заболеванием как у взрослых, так и у детей, они позволяют получить дополнительную информацию о других аспектах контроля над бронхиальной астмой.
Существуют различные методы оценки степени бронхиальной обструкции при астме, но из них только два используются повсеместно у пациентов в возрасте старше 5 лет: спирометрия, в частности определение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ); пикфлоуметрия – измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ).
Спирометри является методом выбора для оценки выраженности и обратимости бронхиальной обструкции в процессе диагностики бронхиальной астмы. ОФВ1 и ФЖЕЛ измеряют с использованием спирометра при форсированном выдохе. Общепринятым критерием диагностики бронхиальной астмы служит прирост ОФВ1 ≥12% (или ≥200 мл) по сравнению со значением до ингаляции бронхолитика. Однако у большинства пациентов с бронхиальной астмой (особенно получающих соответствующее лечение) обратимость бронхиальной обструкции можно выявить не при каждом исследовании, поэтому чувствительность этого исследования достаточно низкая. Рекомендовано проводить повторные исследования пациентам с астмой на разных визитах. Результаты спирометрии являются воспроизводимыми, однако они зависят от усилия пациента с астмой. Поэтому пациентов необходимо тщательно проинструктировать о выполнении форсированного выдоха, провести дыхательный маневр трижды и зафиксировать лучший из полученных результатов. Так как имеются данные об этнических различиях в показателях спирометрии, для каждого пациента с астмой следует выбрать соответствующие формулы для расчета должных значений ОФВ1 и ФЖЕЛ. Для молодых (возраст 70 лет) пациентов с астмой характерен большой разброс нормальных показателей, что снижает надежность должных значений. Снижение ОФВ1 может быть следствием различных заболеваний легких, поэтому для оценки бронхиальной обструкции важно определять отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. В норме отношение ОФВ1/ФЖЕЛ >0,75–0,80, а у детей может быть >0,9. Снижение этого отношения ниже указанных значений позволяет заподозрить бронхиальную обструкцию и бронхиальную астму.
Пиковая скорость выдоха измеряется с помощью пикфлоуметра и является важным методом диагностики и оценки эффективности терапии бронхиальной астмы. Современные пикфлоуметры отличаются сравнительно невысокой стоимостью, они портативные, сделаны из пластика и являются идеальным выбором для ежедневной оценки выраженности бронхиальной обструкции пациентами с астмой в домашних условиях. Однако измерения ПСВ не являются взаимозаменяемыми с определением других показателей функции легких при астме, например ОФВ1 у взрослых или детей. При определении ПСВ возможна недооценка тяжести обструкции при астме, особенно при нарастании тяжести бронхиальной обструкции и появлении «воздушных ловушек». Так как использование разных пикфлоуметров может приводить к получению разных значений ПСВ, а диапазон должных значений ПСВ очень широк, предпочтительно сравнивать результаты пикфлоуметрии у конкретного пациента с астмой с его собственными лучшими показателями с использованием пикфлоуметра пациента. Лучший показатель обычно регистрируют в период отсутствия симптомов астмы и/или максимального объема терапии. Этот показатель используется в качестве эталона при оценке результатов терапии бронхиальной астмы.
Так как результаты пикфлоуметрии зависят от усилия выдоха пациента, для получения достоверных данных следует тщательно инструктировать пациента с астмой.
Мониторинг ПСВ целесообразен для определенной категории пациентов с бронхиальной астмой и может быть полезен в следующем:
• Подтверждение диагноза бронхиальная астма. Несмотря на то, что методом выбора для подтверждения бронхиальной обструкции при астме является спирометрия, прирост ПСВ после ингаляции бронхолитика на 60 л/мин (или на величину ≥20% ПСВ, измеренной до ингаляции бронхолитика), либо изменение ПСВ в течение суток более чем на 20% (при измерении ПСВ 2 раза в сутки – более чем на 10%) указывает на наличие бронхиальной астмы.
• Улучшение контроля над бронхиальной астмой, особенно у пациентов, плохо ощущающих симптомы заболевания. Показано, что планы лечения бронхиальной астмы, включающие самостоятельную оценку симптомов астмы или ПСВ при лечении обострений, улучшают исходы лечения бронхиальной астмы.
• Выявление факторов окружающей среды, провоцирующих появление симптомов бронхиальной астмы. Для этого используется измерение пиковой скорости выдоха пациентом с астмой ежедневно или несколько раз в день в течение периода, предполагаемого воздействия факторов риска дома или на рабочем месте, при физических упражнениях или других видах деятельности, а также в периоды отсутствия воздействия факторов риска.
Оценка бронхиальной реактивности при бронхиальной астме.
У пациентов с жалобами на характерные симптомы бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции легких в постановке диагноза астма может помочь исследование реакции бронхов на метахолин, гистамин, маннитол или физическую нагрузку. Бронхиальная реактивность при астме отражает «чувствительность» дыхательных путей к так называемым триггерам, т.е. факторам, способным вызывать появление симптомов бронхиальной астмы. Эти тесты являются чувствительным методом диагностики бронхиальной астмы, однако их специфичность ограничена. Это означает, что отрицательный результат теста может помочь исключить диагноз персистирующей бронхиальной астмы у пациента, не получающего ИГКС, но положительный результат не всегда означает, что пациент страдает бронхиальной астмой. Такие результаты объясняются тем, что бронхиальная гиперреактивность может отмечаться у пациентов с аллергическим ринитом, а также у больных с бронхиальной обструкцией, обусловленной другими заболеваниями, например муковисцидозом,
бронхоэктатической болезнью и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Неинвазивное определение маркеров воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме.
Для оценки активности воспаления в дыхательных путях при бронхиальной астме можно исследовать спонтанно продуцируемую или индуцированную ингаляцией гипертонического раствора мокроту на клетки воспаления – эозинофилы или нейтрофилы.
Кроме того, в качестве неинвазивных маркеров воспаления в дыхательных путях при бронхиальной астме были предложены уровни оксида азота (FeNO) и окиси углерода (FeCO) в выдыхаемом воздухе. У больных бронхиальной астмой отмечается повышение уровня FeNO (в отсутствие терапии ИГКС) по сравнению с лицами без бронхиальной астмы; однако эти результаты неспецифичны для бронхиальной астмы. В проспективных исследованиях значение эозинофилии мокроты или FeNO для диагностики бронхиальной астмы не оценивалось. Тем не менее показана возможность использования этих показателей для подбора оптимальной терапии астмы.
Оценка аллергического статуса при бронхиальной астме.
Существует четкая взаимосвязь бронхиальной астмы с аллергическим ринитом, поэтому наличие аллергических реакций, аллергических заболеваний и в особенности аллергического ринита увеличивает вероятность бронхиальной астмы у пациентов с симптомами заболевания дыхательных путей. Кроме того, выявление у пациентов с бронхиальной астмой аллергии (подтвержденной с помощью кожных проб или определения специфических IgE в сыворотке крови) может помочь в установлении факторов риска, вызывающих симптомы бронхиальной астмы у конкретных пациентов. Провокационные пробы с ингаляцией предполагаемого аллергена или сенсибилизирующего агента могут помочь в диагностике профессиональной бронхиальной астмы, но не рекомендованы для широкого применения, так как редко способствуют постановке диагноза астма, должны проводиться опытным персоналом и могут привести к развитию угрожающего жизни бронхоспазма.
Кожные пробы с аллергенами при астме представляют собой основной метод оценки аллергического статуса. Они просты в применении, не требуют больших затрат времени и средств и обладают высокой чувствительностью. Однако неправильное выполнение проб может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Определение специфических IgE в сыворотке крови при астме не превосходит кожные пробы по надежности и является более дорогостоящим методом. Главным недостатком методов оценки аллергического статуса является то, что положительные результаты тестов не обязательно указывают на аллергическую природу астмы и на связь аллергена с развитием бронхиальной астмы, так как у некоторых пациентов специфические IgE могут обнаруживаться в отсутствие каких-либо симптомов астмы и не играть никакой роли в развитии бронхиальной астмы. Наличие соответствующего воздействия аллергена и его связь с симптомами бронхиальной астмы должны подтверждаться данными анамнеза. Измерение уровня общего IgE в сыворотке крови не является методом диагностики атопии.
Трудности диагностики и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.
В зависимости от возраста (у младенцев, детей, молодых или пожилых взрослых) бронхиальную астму приходится дифференцировать с разными заболеваниями.
Дети в возрасте 5 лет и младше
Диагностика бронхиальной астмы у детей младшего возраста представляет собой чрезвычайно сложную задачу и основывается в первую очередь на клинических признаках, оценке симптомов и данных физикального обследования. Установление диагноза бронхиальной астмы у детей со свистящими хрипами влечет за собой важные клинические последствия, поэтому при постановке диагноза астма необходимо исключить другие причины хронических или рецидивирующих свистящих хрипов.
Эпизоды свистящих хрипов и кашля очень часто встречаются у детей даже в отсутствие бронхиальной астмы, особенно в возрасте до 3 лет. У детей в возрасте 5 лет и младше было описано три типа свистящих хрипов в грудной клетке:
• Преходящие ранние хрипы, которые дети часто «перерастают» в первые 3 года жизни. Такие хрипы нередко бывают связаны с недоношенностью детей и курением родителей.
• Персистирующие хрипы с ранним началом (в возрасте до 3 лет). У таких детей обычно отмечают повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, связанные с острыми респираторными вирусными инфекциями, причем у детей отсутствуют признаки атопии и (в отличие от детей следующей возрастной группы с поздним началом свистящих хрипов/бронхиальной астмой) нет семейного анамнеза атопии. Эти эпизоды, как правило, продолжаются и в школьном возрасте; в возрасте 12 лет их всё еще можно выявить у значительной части детей. Причиной эпизодов появления свистящих хрипов у детей до 2 лет обычно является респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, тогда как у детей 2–5 лет преобладающей причиной являются другие вирусы.
• Хрипы с поздним началом/бронхиальная астма. Такие дети страдают бронхиальной астмой, которая часто длится в течение всего детства и продолжается во взрослом возрасте. Типичной особенностью таких пациентов является атопия в анамнезе (часто проявляющаяся как экзема) и характерная для бронхиальной астмы патология дыхательных путей.
О высокой вероятности диагноза «бронхиальная астма» говорит наличие следующих симптомов: частые эпизоды свистящих хрипов (более одного в месяц), кашель или хрипы, вызванные физической нагрузкой, кашель по ночам в отсутствие вирусной инфекции, отсутствие сезонных изменений хрипов, а также сохранение симптомов в возрасте старше 3 лет. Было показано, что простой клинический индекс, в основе которого лежит наличие свистящих хрипов в возрасте до 3 лет в сочетании с одним «большим» фактором риска (бронхиальная астма или экзема у родителей) или двумя из трех «малых» факторов риска (эозинофилия, свистящие хрипы в отсутствие простудного заболевания, аллергический ринит), позволяет оценить риск бронхиальной астмы в старшем возрасте.
Однако лечение детей из групп риска ингаляционными ГКС не сопровождалось уменьшением частоты развития бронхиальной астмы.
Полезным методом подтверждения диагноза бронхиальная астма у детей в возрасте 5 лет и младше является пробное лечение бронхолитиками короткого действия и ИГКС. Выраженное клиническое улучшение на фоне терапии и ухудшение после ее прекращения говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма». Проведение спирометрии и других методов диагностики, рекомендованных у детей старшего возраста и взрослых, например, оценка бронхиальной гиперреактивности и определение маркеров воспаления, затруднительно и требует сложного оборудования, что делает их непригодными для повседневного применения. Однако дети в возрасте 4–5 лет могут научиться пользоваться пикфлоуметром, но для получения точных результатов пикфлоуметрия должна проводиться под наблюдением родителей.
Дети в возрасте старше 5 лет и взрослые.
У большинства пациентов для подтверждения диагноза бронхиальная астма требуется тщательный сбор жалоб и анамнеза, результаты физикального обследования и выявление обратимой и вариабельной бронхиальной обструкции (желательно с помощью спирометрии).
Поскольку бронхиальная астма широко распространена, она может сочетаться с любым из похожих состояний, что затрудняет диагностику астмы, оценку степени тяжести и уровня контроля бронхиальной астмы. Это особенно справедливо, когда бронхиальная астма сочетается с гипервентиляционным синдромом, дисфункцией голосовых связок и ХОБЛ. Для того чтобы определить роль бронхиальной астмы и сопутствующего заболевания в развитии симптомов у конкретного пациента, нередко требуется проводить не только тщательную диагностику, но и лечение обоих заболеваний.
Пожилые пациенты с бронхиальной астмой.
У пожилых лиц недиагностированная бронхиальная астма служит частой причиной респираторных симптомов, которые проходят на фоне терапии; наличие сопутствующих заболеваний осложняет диагностику. При наличии свистящих хрипов, одышки и кашля, обусловленных левожелудочковой недостаточностью, иногда говорят о «сердечной астме». Этот термин может вводить в заблуждение, и его использование не рекомендуется. Увеличение выраженности симптомов при физической нагрузке и в ночное время может еще больше затруднить диагностику, поскольку встречается как при бронхиальной астме, так и при левожелудочковой недостаточности. Обычно тщательный сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки позволяют установить диагноз. У пожилых пациентов отличить бронхиальную астму от ХОБЛ особенно трудно; для решения этой задачи может потребоваться пробная терапия бронхолитиками и/или пероральными/ингаляционными ГКС.
Существует ряд факторов, затрудняющих лечение, оценку уровня контроля и достижение контроля над бронхиальной астмой у пожилых, в том числе: неадекватное восприятие симптомов пациентами, признание одышки «нормальным» состоянием в пожилом возрасте и заниженные ожидания возможностей движения и активности.
Профессиональная бронхиальная астма
Бронхиальная астма, развившаяся на рабочем месте, нередко не диагностируется. Благодаря постепенному развитию профессиональная бронхиальная астма часто расценивается как хронический бронхит или ХОБЛ, что ведет к неправильному лечению или отсутствию лечения астмы. Бронхиальную астму следует заподозрить в случае появления симптомов ринита, кашля и/или свистящих хрипов, особенно у некурящих пациентов. Для установления диагноза бронхиальная астма, обусловленной профессиональной деятельностью, необходимо систематически собирать подробную информацию о рабочем анамнезе и факторах среды на рабочем месте. Критериями диагностики профессиональной бронхиальной астмы служат: четко установленное связанное с профессиональной деятельностью воздействие известных или предполагаемых сенсибилизирующих агентов; отсутствие симптомов бронхиальной астмы до приема на работу или отчетливое ухудшение течения бронхиальной астмы после приема на работу. Наличие зависимости симптомов от рабочего места (уменьшение выраженности симптомов вне работы и увеличение – по возвращении на работу) может помочь установить взаимосвязь между предполагаемыми сенсибилизирующими агентами и бронхиальной астмой.
Поскольку лечение профессиональной бронхиальной астмы часто вынуждает пациента сменить работу, установление диагноза бронхиальная астма приводит к важным социально-экономическим последствиям, и поэтому диагноз астма нуждается в объективном подтверждении. Оно может быть получено с помощью специфических бронхопровокационных тестов, хотя количество центров, в которых есть условия для проведения таких тестов, ограничено. Еще одним методом подтверждения диагноза астма является регистрация ПСВ не менее 4 раз в сутки на протяжении 2 нед во время рабочего периода и еще 2 нед во время отпуска. Растущее понимание того, что симптомы профессиональной бронхиальной астмы могут сохраняться или прогрессировать даже после прекращения контакта с аллергеном, подчеркивает необходимость в ранней диагностике астмы с целью абсолютного исключения дальнейшего воздействия аллергена и назначения лекарственного лечения бронхиальной астмы. Более подробную информацию о выявлении профессиональной бронхиальной астмы можно найти в руководстве, основанном на принципах доказательной медицины.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
Бронхиальная астма и ХОБЛ представляют собой широко распространенные хронические обструктивные болезни, в основе которых лежит воспаление дыхательных путей. Для ХОБЛ характерно наличие не полностью обратимой бронхиальной обструкции, которая обычно прогрессирует и связана с аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на воздействие вредных частиц или газов. У пациентов с бронхиальной астмой контакт с повреждающими агентами (особенно курение) может привести к развитию постоянной бронхиальной обструкции и воспалительной реакции с чертами, характерными как для бронхиальной астмы, так и для ХОБЛ. Таким образом, хотя обычно бронхиальную астму можно дифференцировать с ХОБЛ, у некоторых пациентов с хроническими респираторными симптомами и постоянной бронхиальной обструкцией дифференциальная диагностика этих двух заболеваний затруднена. Для облегчения дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОБЛ был предложен вопросник для врачей первичного звена; в основе этого вопросника лежат особенности клинических проявлений двух заболеваний.

Классификация бронхиальной астмы.

источник