Эуфиллин при астме при беременности

Эуфиллин – бронхолитический препарат, относящийся к ксантинам. В его основе находится теофиллин. Данное вещество расслабляет гладкую мускулатуру, снимает спазмы и расширяет бронхи. Эуфиллин является ингибитором фосфодиэстеразы. Несмотря на относительную безопасность и широкий спектр действия Эуфиллин нельзя принимать без согласования с врачом.

Эуфиллин применяют при наличии следующих показаний:

• бронхиальная астма,
• ночное апноэ,
• цереброваскулярная недостаточность головного мозга,
• эмфизема легких,
• мигрень,
• бронхообструктивный синдром,
• легочная гипертензия,
• недостаточность левого желудочка,
• хроническое легочное сердце.

Фармакологический продукт включают в лечебный комплекс пациента при застойных явлениях в легких, гипертоническом кризе, ишемии. В редких случаях Эуфиллин используют при лечении апноэ у новорожденного ребенка.

Весомым поводом для отказа от Эуфиллина становится:

• повышенная чувствительность к компонентам состава и производным ксантина,
• эпилепсия,
• поражение сетчатки глаза,
• гастрит, язвенная болезнь в острой фазе,
• инсульт геморрагического типа,
• порфирия,
• заражение крови,
• гипертрофическая кардиомиопатия, сопровождающаяся обструкцией,
• скачки артериального давления,
• гипертиреоз,
• тиреотоксикоз,
• нарушение сердечного ритма.

Ограничения по приему Эуфиллина могут коснуться беременных женщин, пожилых людей, пациентов, в анамнезе которых присутствует частичная дисфункция печени и почек.

Риск возникновения побочных реакций при приеме препарата Эуфиллин увеличивается, если внутривенный состав был введен пациенту, возраст которых меньше 14 лет. Эуфиллин в таблетированной форме не прописывают малышам младше 6 лет.

Эуфиллин влияет на организм следующим образом:

• замедляет процесс выработки фосфодиэстеразы,
• способствует накоплению аденозинмонофосфата,
• снижает проницаемость клеточных мембран,
• пролонгирует мукоцилиарный клиренс,
• стабилизирует коронарный кровоток.

К дополнительным бонусам Эуфиллина относят стимулирующее воздействие на работу сердца, периферический венодилатирующий и моченный эффекты. Благодаря Эуфиллину нормализуется кровообращение в почках, повышается устойчивость красных кровяных телец, стабилизируется кислотность желудочного состава. Если пациенту назначили высокую дозу Эуфиллина, наблюдается энилептогенное действие.

При регулярном приеме препарата повышается функциональность дыхательных и межреберных мышц. Эуфиллин – диуретик, из-за которого расширяются желчные протоки, замедляется процесс тромбообразования. Всасывание Эуфиллина происходит в желудочно-кишечном тракте. Если лекарство было принято после еды, скорость абсорбции будет снижена. Максимальную концентрацию Эуфиллина фиксируют через 1-2 часа. Биодоступность действующих ингредиентов данного препарата составляет 90-100%.

Одна таблетка Эуфиллина состоит из 150 мг действующего компонента. К дополнительным ингредиентам данного препарата относят картофельный крахмал и стеариновокислый кальций. Инъекционный раствор Эуфиллина содержит 24 мг/мл аминофиллина. В этом случае единственным вспомогательным веществом препарата становится вода для инъекций.

Эуфиллин реализуют в виде пилюль, отличающихся плоскоцилиндрической круглой формой и белым цветом. В одной контурной упаковке может быть 10 таблеток, в полимерной банке находится 30 пилюль. Инъекционный раствор помещают в ампулы (по 5 и 10 мл). Приобрести Эуфиллин можно в аптеке, предоставив рецепт лечащего врача. Срок годности препарата равен 5 годам. Дата изготовления указана на картонной пачке, в которую помещают Эуфиллин. Температура хранения не должна превышать +20 градусов по Цельсию.

Порядок приема, дозировку и продолжительность лечения Эуфиллином определяет доктор. При этом он учитывает точную причину недомогания, общее состояние и индивидуальные особенности пациента. Терапия, проводимая посредством таблеток Эуфиллин, должна длится несколько месяцев. Риск возникновения побочных реакций у пациента повышается при совмещении Эуфиллина со следующими препаратами:

• глюкокортикостероиды,
• бета-адреностимуляторы,
• гормональные средства,
• лекарства, возбуждающего ЦНС,
• средства, обладающие анестезирующими свойствами.

Сочетая Эуфиллин и энтеросорбенты, можно спровоцировать снижение абсорбции аминофиллина. При приеме Рифампицина, Морацизина, Фенобарбитала, Карбамазепина врач увеличивает разовую дозировку медикамента Эуфиллин.

При принятии (введении) препарата, пациент должен ограничить употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин. Иначе увеличивается вероятность возникновения проблем при вождении автотранспорта и выполнении служебных обязанностей. Таблетки Эуфиллин следует пить через 60-90 минут после приема пищи. Суточную норму повышают каждые 3 дня.

Эуфиллин, выпускаемый в форме инъекционного раствора, используют в качестве состава для электрофореза, капельниц и ингаляций. В любом случае Эуфиллин вводят, руководствуясь рекомендациями лечащего врача и указаниями производителя, прописанными в официальной аннотации. Инструкция по применению находится в упаковке вместе с Эуфиллином.

При наличии противопоказаний к приему Эуфиллина назначают современные заменители. Они могут быть структурными и функциональными. К первым причисляют такие препараты, как Эуфиллин-Дарница, Аминофиллин-Эском и Эуфиллин-фарм. Во второй категории находятся такие аналоги, как Дипрофиллин, Теофиллин, Нео-Теофедрин, Теофедрин-Н, Неотеопэк А, Теотард, Теобиолонг, Теобромин.

Эуфиллин может спровоцировать нарушения в работе жизненно важных органов:

1. ЦНС – потеря ориентации в пространстве, тремор конечностей, сильная головная боль, необоснованная тревожность, проблемы со сном.
2. ЖКТ – снижение аппетита, диспепсия, обострение язвы, расстройство стула, гастроэзофагеальный рефлюкс.
3. Органы сердечно-сосудистой системы – учащенное сердцебиение, снижение АД, кардиалгия.

В данном перечне присутствует сыпь, гипертермия, зуд, болезненные ощущения в груди, чрезмерное потоотделение, альбуминурия, диурез.

Чтобы улучшить самочувствие пациента, принимавшего Эуфиллин, потребуется детоксикация. Для этого больному назначают форсированный диурез. В особо тяжелых случаях используют плазмаферез, гемодиализ, гемосорбцию и перитонеальный диализ. При спазмах помогают внутримышечные и внутривенные инъекции Диазепама. Употреблять лекарства из группы барбитуратов одновременно с Эуфиллином категорически запрещено.

При использовании Эуфиллина в форме инъекционного раствора, интенсивность клинических симптомов существенно повышается. Чем выше была доза, тем хуже состояние пациента. О передозировке препаратом Эуфиллин свидетельствует появление диареи, судорожного синдрома, сильной рвоты, светобоязни, гиперемии кожных покровов. Список дополняется перевозбуждением и аритмией. При отсутствии симптоматической терапии возможен летальный исход.

Об ухудшении общего самочувствия после приема Эуфиллина свидетельствует появление таких негативных последствий, как:

• гипоксия,
• почечная недостаточность,
• некроз скелетной мускулатуры,
• метаболический ацидоз.

До приезда скорой помощи необходимо промыть желудок и принять препараты, обладающие слабительными и адсорбирующими свойствами. Данные процедуры часто делают в домашних условиях.

Если Эуфиллин используют параллельно с алкоголем, увеличиваются скорость и полнота абсорбции действующего вещества. Эуфиллин при беременности обычно не прописывают, триместр значения не имеет. Иначе возрастает опасность для плода. Решение о приеме этого медикамента принимают, оценивая возможный вред и ожидаемую пользу.

Эуфиллин и препараты, аналогичные ему, нужно пить в полном соответствии с назначенной терапевтической схемой.

источник

Лечение бронхиальной астмы у женщин в период беременности

К главным задачам лечения бронхиальной астмы у беременных относят нормализацию ФВД, предотвращение обострений бронхиальной астмы, исключение побочных эффектов противоастматических средств, купирования приступов бронхиальной астмы, что считают залогом правильного неосложненного течения беременности и рождения здорового ребенка.

Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и у небеременных. Основные принципы — увеличение или уменьшение интенсивности терапии по мере изменения тяжести заболевания, учет особенностей течения беременности, обязательный контроль за течением болезни и эффективностью назначенного лечения методом пикфлоуметрии, предпочтительное использование ингаляционного пути введения медикаментозных препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на:

• базисные — контролирующие течение заболевания (системные и ингаляционные глюкокортикоиды, кромоны, метилксантины длительного действия, β2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты), их принимают ежедневно, длительно;
• симптоматические, или препараты неотложной помощи (ингаляционные β2-агонисты быстрого действия, антихолинергические препараты, метилксантины, системные глюкокортикоиды) — быстро устраняющие бронхоспазм и сопровождающие его симптомы: свистящие хрипы, чувство «стеснения» в грудной клетке, кашель.

Лечение выбирают исходя из тяжести течения бронхиальной астмы, доступности противоастматических препаратов и индивидуальных условий жизни больного.

Среди β2-адреномиметиков во время беременности возможно использовать сальбутамол, тербуталин, фенотерол. К холинолитикам, используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол». Препараты этих групп (как бета2-миметики, так и холинолитики) достаточно часто применяют в акушерской практике с целью лечения угрозы прерывания беременности. Метилксантины, к которым относят аминофиллин, эуфиллин, также применяют в акушерской практике при лечении беременных, в частности при терапии гестозов. Кромоны — кромоглициевая кислота, применяемые при лечении бронхиальной астмы в качестве базисного противовоспалительного средства при легком течении бронхиальной астмы, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта — с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания явлений фетоплацентарной недостаточности в условиях нестабильного течения болезни), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать у пациенток, применявших эти препараты с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение заболевания. При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид).

• При интермиттирующей бронхиальной астме большинству больных не рекомендовано ежедневное применение лекарственных средств. Лечение обострений зависит от степени тяжести. При необходимости для устранения симптомов бронхиальной астмы назначают ингаляционный бета2-агонист быстрого действия. Если при интермиттирующей бронхиальной астме наблюдают тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.
• Больным с легкой персистирующей бронхиальной астмой для поддержания контроля заболевания необходимо ежедневное применение препаратов. Предпочтительно лечение ингаляционными глюкокортикоидами (будесонид 200–400 мкг/сут или 800 мкг/сут или > 1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) в сочетании с ингаляционными (З2-агонистами длительного действия 2 раза в сутки. Альтернативой ингаляционным β2-агонистам длительного действия является пероральный β2-агонист или метилксантин длительного действия. Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь.
• После достижения контроля бронхиальной астмы и его поддержания не менее 3 мес проводят постепенное уменьшение объема поддерживающей терапии, а затем определение минимальной концентрации, необходимой для контроля заболевания.

Наряду с прямым воздействием на астму такое лечение оказывает влияние и на течение беременности и развитие плода. В первую очередь это спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект (снижение тонуса, расслабление матки) при применении β2-агонистов, имунносупрессивный и противовоспалительный эффекты при проведении терапии глюкортикоидами.

При проведении бронхолитической терапии больным с угрозой прерывания беременности следует отдать предпочтение таблетированным β2-миметикам, которые наряду с бронхолитическим будут оказывать и токолитическое действие. При наличии гестоза в качестве бронхолитического средства целесообразно использовать метилксантины — эуфиллин. При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон.

При назначении фармакотерапии беременным, больным бронхиальной астмой, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время лекарств с доказанной безопасностью у беременных в настоящее время не существует, потому что контролируемых клинических испытаний на беременных не проводят. Главная задача лечения состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов. Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений как для матери, так и для плода.

Во время родов лечение бронхиальной астмы не нужно прекращать. Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально.

В связи с тем что применение в родах β-миметиков связано с риском ослабления родовой деятельности, при проведении бронхолитической терапии в этот период следует отдавать предпочтение эпидуральной анестезии на грудном уровне. С этой целью проводят пункцию и катетеризацию эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVII–ThVIII с введением 8–10 мл 0,125% раствора бупивакаина. Эпидуральная анестезия позволяет добиться выраженного бронхолитического эффекта, создать своего рода гемодинамическую защиту. Ухудшения плодово-плацентарного кровотока на фоне введения местного анестетика не наблюдают. При этом создают условия для самопроизвольного родоразрешения без исключения потуг во втором периоде родов, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.

Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием внутриутробной гипоксии плода вплоть до его гибели. В связи с этим лечение таких пациенток должно проводиться в условиях стационара с обязательным контролем за состоянием функции фетоплацентарного комплекса. Основой лечения обострений является введение β2-агонистов (сальбутамол) или их комбинации с антихолинергическим препаратом (ипратропия бромид + фенотерол) через небулайзер. Ингаляционное введение глюкокортикостероидов (будесонид — 1000 мкг) через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии. Системные глюкокортикостероиды должны включаться в лечение, если после первого небулайзерного введения β2-агонистов стойкого улучшения не получено либо обострение развилось на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов. В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.

Бронхиальная астма не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения болезни, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни больной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной вопрос о необходимости прерывания беременности вообще отпадает.

Родоразрешение беременных женщин с бронхиальной астмой

Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.

У большинства пациенток роды заканчиваются самопроизвольно (83%). Среди осложнений родов наиболее часто встречаются быстрое течение родов (24%), дородовое излитие околоплодных вод (13%). В первом периоде родов — аномалии родовой деятельности (9%). Течение второго и третьего периодов родов определяется наличием дополнительной экстрагенитальной, акушерской патологии, особенностями акушерско-гинекологического анамнеза. В связи с имеющимися данными о возможном бронхоспастическом действии метилэргометрина, при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина. Роды, как правило, не ухудшают состояния больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний осложнений в послеродовом периоде у этих пациенток не наблюдается.

Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение становится серьезной проблемой.

У беременных с тяжелой бронхиальной астмой или неконтролируемом течении бронхиальной астмы средней степени тяжести, астматическим статусом во время данной беременности, обострением заболевания в конце III триместра родоразрешение является серьезной проблемой в связи со значительными нарушениями функции внешнего дыхания и гемодинамики, высоким риском возникновения внутриутробного страдания плода. Данный контингент больных угрожаем по развитию тяжелого обострения болезни, острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.

Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом заболевании с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути.

При родоразрешении через естественные родовые пути перед родовозбуждением производится пункция и катетеризация эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVIII–ThIX с введением 0,125% раствора маркаина, обеспечивающего выраженный бронхолитический эффект. Затем производится родовозбуждение методом амниотомии. Поведение роженицы в этот период активное.

С началом регулярной родовой деятельности начинается обезболивание родов путем эпидуральной анестезии на уровне L1–L2.

Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект (увеличение форсированной жизненной емкости легких — ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС) и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту. Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. Отмечаются изменения плодового кровотока — снижение резистентности кровотоку в сосудах пуповины и аорте плода.

На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия. При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровне следует провести родоразрешение путем кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.

Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:

• наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса;
• наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе;
• также кесарево сечение может быть проведено по акушерским показаниям (таким, как наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, узкий таз и т.д.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Беременность не всегда проходит гладко, и помимо обострения имеющихся заболеваний у женщины могут появиться новые проблемы со здоровьем, связанные с её интересным положением. Одна из них — отёки, которые могут свидетельствовать о позднем токсикозе (гестозе). Для их устранения применяются разные способы, в том числе лекарственные препараты, среди которых находится Эуфиллин.

Эуфиллин назначается при обструктивном синдроме бронхов. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, что способствует улучшению проходимости дыхательных путей, снимает спазм, имеет мочегонный эффект. Эуфиллин, кроме того, снижает тонус матки и благотворно сказывается на работе мозга, способствуя насыщению его клеток кислородом.

Активным компонентом препарата служит аминофиллин, представляющий собой смесь 80% теофиллина и 20% этилендиамина. Теофиллин — органическое вещество, которое наделяет Эуфиллин всеми присущими ему фармакологическими свойствами. Для улучшения показателей препарата к веществу добавлен этилендиамин, который делает теофиллин хорошо растворимым в воде. Попадая в организм, аминофиллин распадается на составные компоненты.

Таблетки Эуфиллина применяются для лечения обструктивного синдрома у беременных и подходят для амбулаторного лечения

Согласно листу-вкладышу в упаковке с лекарством Эуфиллин должен назначаться беременным с осторожностью и только после анализа пользы от его применения и риска для ребёнка. Однако большинство врачей сходятся во мнении, что официальная инструкция к препарату устарела и требует пересмотра, а перечень показаний нужно существенно расширить.

Эуфиллин выпускается в двух формах:

• таблетки;
• раствор для внутривенного введения.

Эуфиллин в виде раствора назначается только в условиях стационара

В инструкции к препарату указано, что Эуфиллин назначается при заболеваниях органов дыхания.

Таблица: Показания для назначения Эуфиллина в виде таблеток и раствора для капельницы при беременности

Помимо этих показаний, препарат используется и в некоторых других ситуациях, не предусмотренных инструкцией. Его, например, назначают при проведении физиопроцедур, в частности, электрофореза, для лечения артрозов и остеохондроза у взрослых, дисплазии, гипертонуса, родовых травм и у малышей. Будущим мамам Эуфиллин чаще назначается в связи с сильными отёками, которые сопровождают гестоз на поздних сроках беременности. Он улучшает работу почек, благодаря чему они пропускают через себя больше жидкости и выводят её из организма.

Есть данные клинических исследований с участием животных, взрослых людей и детей, в ходе которых изучалась эффективность Эуфиллина как диуретика. Достоверно установлено, что он значительно увеличивает образование мочи и в то же время не имеет токсического воздействия на организм, как другие мочегонные препараты, поэтому более предпочтителен для беременных.

Обычно необходимость в Эуфиллине возникает во второй половине беременности, чаще в третьем триместре. В первом триместре и в последние недели вынашивания ребёнка использовать препарат можно только в крайнем случае. Исследований, доказывающих его безопасность для плода на этапе формирования органов и тканей, нет, поэтому Эуфиллин не назначают на ранних сроках. Способность активного вещества теофиллина оказывать расслабляющий эффект на матку может повлиять на родовой процесс, что делает применение препарата нежелательным перед самыми родами.

Таблетки подходят для амбулаторного лечения, а раствор применяется в стационаре в виде капельниц. Иногда при бронхиальной астме и других видах обструкций назначают ингаляции препаратом, для чего используют ампулы с раствором. Но этот метод вызывает споры в кругу врачей, поскольку для получения нужного эффекта аминофиллин должен попасть в кровь, а вдыхание его паров приводит к оседанию вещества на слизистых оболочках бронхов, но не даёт воздействовать на организм системно.

Капельницу с Эуфиллином ставят беременной в тяжёлых случаях, когда нужна быстрая помощь

Эуфиллин имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Эуфиллин влияет на скорость реакции, поэтому принимая препарат, беременной нужно воздержаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей предельной точности и концентрации внимания.

Если у женщины стоит диагноз, при котором нужна осторожность в назначении препарата, то дозировка Эуфиллина корректируется с учётом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Пересмотр схемы применения также требуется при лихорадке и ОРЗ.

Такой побочный эффект, как тахикардия после приёма препарата в третьем триместре может развиться не только у беременной, но и у плода.

Эуфиллин способен взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, что будет взаимно влиять на их эффективность и безопасность. Назначая его, врач в обязательном порядке учитывает то, какие лекарства принимает женщина. Говоря о таком взаимодействии нужно знать о некоторых особенностях Эуфиллина:

• хуже всасывается при одновременном приёме с противодиарейными препаратами и энтеросорбентами, например, Смектой, Энтеросгелем, Атоксилом;
• действует эффективнее при совместном применении антибиотиков из группы макролидов, лекарств на основе интерферона и некоторых других препаратов;
• не назначается с лекарственными средствами, усиливающими возбудимость ЦНС;
• действует менее интенсивно, если женщина курит;
• требует отказа от употребления продуктов питания, содержащих кофеин — крепкий чай, кофе, шоколад и прочие.

По мнению FDA (американской организации, занимающейся контролем безопасности лекарственных средств), Эуфиллин не вызывает аномалии развития плода, но может стать причиной появления у него тахикардии. Теофиллин, составляющий большую часть действующего вещества аминофиллина, способен проникать через плацентарный барьер и достигать в крови опасно высоких концентраций. Это грозит интоксикацией в связи с тем, что процессы выведения химических веществ у беременных женщин отличаются. У новорождённого ребёнка могут наблюдаться повышенная возбудимость, сильный крик, проблемы с пищеварением, рвота. Поэтому специалисты FDA отнесли Эуфиллин к категории С, то есть его применение оправдано только в том случае, когда польза для здоровья матери и плода превышает возможный риск.

Эуфиллин повышает кислотность желудочного сока и может спровоцировать гастрит и другие заболевания органов пищеварения. В связи с этим его рекомендовано принимать после еды, запивая таблетки большим объёмом воды. Капельницы с препаратом вводят очень медленно потому, что он оказывает сильный эффект на работу сердца и может вызвать скачки давления и другие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дозу препарата и длительность лечения устанавливает лечащий врач, но, как правило, терапия Эуфиллином продолжается до тех пор, пока не достигнут нужный лечебный эффект.

Аналог Эуфиллина по действующему веществу — Аминофиллин, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Эуфиллин и его аналог назначаются в тяжёлых случаях, когда появление отёков сопровождается ухудшением анализов и плохим самочувствием будущей мамы. Если же острой угрозы для женщины и плода нет, то применяются другие лекарства, улучшающие работу почек и способствующие выведению жидкости из организма и устранению отёков.

По мнению женщин, Эуфиллин оказывает быстрое и хорошо заметное действие. Но иногда он вызывает побочные реакции, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому применять его нужно под наблюдением врача.

Принимала. Мне прописывали. Я от этих побочек в конце ноября спала только полусидя и рядом с открытой форточкой. Но за неделю три килограмма сбросила. После этого врач отменила. Если выписывает гинеколог, значит необходимость есть.

Kisa_myau.ru

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jeufillin_pri_beremennosti_uzhasnyj_uzhas/

Я пила от отёков Эуфиллин. Ещё, правда, и капельницы ставили с чем-то, я уже не помню. Дня за 3–4 отеки прошли и больше не возвращались. Было это недель в 35. Был август-сентябрь, и я ела много арбузов и дынь. В норме почки должны были выводить жидкость сами, но, видно, что-то в организме не справилось. Я до 33 недель набрала 5 кг всего, а тут за 2 недели почти 4. Меня положили на сохранение — покапали и через 5 дней выписали. Видно надо было маленько помочь организму. Так что Эуфиллин от отёков — это точно помогает.

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov/#ixzz4Mfh58AlK

Мне назначали Эуфилин от отёков, было это после 30 недели. Помогал отлично! Пила 2–3 дня по 3 раза в день, потом перерыв 7–10 дней, потом снова 2–3 дня пила. Я тоже боялась его пить, читала про него отзывы беременных… Многим этот препарат назначают. Как мне врач сказала, инструкцию не читать. Инструкция к препарату очень старая, и на самом деле это один из немногих препаратов, которые разрешены при беременности. И ещё сказала, что в Москве, например, многим назначают его по 10 дней подряд пить. У нас пока схема другая, всего по 3 дня. Врачу своему я доверяла, хоть и все её назначения «перепроверяла через интернет», поэтому пила все, что мне назначали. Кстати, особого мочегонного эффекта я не замечала, т. е. можно было пить и смело в магазин идти, зато эффект был хороший. Препарат действительно очень старый, его ещё деду моему 30 лет назад выписывали…

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov/#ixzz4Mfhfmr5c

Мне вот Эуфиллин от отёков не помог, но сделали УЗИ почек, и оказалось, что малышка её прижала, нарушился отток мочи. Отсюда и отеки. В консультации врач тоже настаивала на ограничении воды, но в роддоме (последнюю неделю Б лежала на дородовом) сказали, что нужно пить обязательно сколько хочется, особенно в жару! А бессолевая диета в любом случае хорошо. Высокого давления не было и белка тоже, малышка родилась здоровая)))))))

http://www.babyplan.ru/blog/56965/entry-173839-eufillin-ot-otekov/#ixzz4MfhpskMm

Я принимала во время первой беременности как раз в третьем триместре. Дочери 12 лет уже. Но один момент — следите за давлением, оно может упасть. Меня так капельницей с Эуфиллином в патологии чуть на тот свет не отправили, давление рухнуло 50/30. В общем, следите за своим состоянием, если почувствуете ухудшение состояния, тут же прекращайте пить.

Тетушка — непогодушка

Отёки — наглядный сигнал о том, что в организме беременной не все процессы проходят гладко. При их появлении принимаются обязательные меры, которые снижают риск возникновения осложнений. Поэтому при назначении Эуфиллина нужно строго следовать рекомендациям врача. При правильном применении препарат безопасен для будущей мамы и плода, более того, он окажет нужный терапевтический эффект и принесёт пользу здоровью женщины.

источник

Одними из самых серьезных и частых проблем при беременности являются отеки и повышенное артериальное давление. Причиной этих явлений могут быть как физиологические факторы – давление матки на мочеточники и нижнюю полую вену, конституция тела (низкий рост и избыточный вес), увеличение объема циркулирующей крови, так и патологические – нарушение водно-солевого обмена, отток крови по венам, ее сгущение, сосудистый спазм.

При отеках и повышении артериального давления акушеры-гинекологи рекомендуют соблюдать диету, ограничить употребление соли и сахара, делать массаж и пить травяные чаи.

В серьезных случаях врач может назначить специальные медицинские препараты. Одним из таких лекарств является Эуфиллин. Он обладает внушительным списком противопоказаний, но несмотря на это часто назначается при беременности.

Эуфиллин — препарат, действующим веществом которого является аминофиллин — смесь теофиллина и этилендиамина в соотношении 4:1.

Теофиллин – производное ксантина, вещество растительного происхождения, содержащееся в камелии китайской, мате (падуб парагвайский), какао. Теофиллин оказывает следующее действие:

• расслабляет мускулатуру бронхов;
• усиливает вентиляцию легких, стимулируя сокращения диафрагмы и повышая чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, в результате чего кровь насыщается кислородом;
• улучшает коронарное кровообращение, стимулирует деятельность сердца;
• понижает тонус сосудов, расширяет их и увеличивает просвет;
• оказывает умеренное диуретическое действие за счет выведения ионов хлора и натрия, задерживающих жидкость в организме;
• обладает токолитическим (расслабляющим для гладкой мускулатуры матки) действием, что помогает избежать преждевременных родов;
• снижает артериальное давление, нормализует микроциркуляцию, повышает устойчивость эритроцитов (при долговременном использовании).

Второе действующее вещество лекарственного средства — этилендиамин. Он обеспечивает повышенную растворимость теофиллина, что облегчает усвоение препарата, а также усиливает спазмолитический эффект.

Таким образом, данное лекарство – это непросто средство, помогающее снять отеки при беременности, а комплексный препарат, облегчающий симптомы гестоза: повышенное артериальное давление, задержку жидкости в организме вследствие нарушения водно-солевого баланса и функционирования почек.

Также Эуфиллин предупреждает склеивание эритроцитов, следовательно, снижает риск тромбообразования.

Препарат применяется при проблемах с дыхательной системой, в частности, заболеваниях бронхов: бронхите, бронхиальной астме, а также при кратковременных остановках дыхания у новорожденных детей, эмфиземе легких.

В составе комплексной терапии он назначается при патологиях кровообращения в головном мозге (по ишемическому типу) и отеках из-за нарушения работы почек.

Препарат производится в форме таблеток и раствора для инъекций. Одним из его достоинств является низкая цена – порядка 10–20 рублей за 30 таблеток и 30–40 рублей за 10 ампул.

Действующее вещество Эуфиллина, аминофиллин, также выпускается под собственным названием и имеет аналогичное действие. Кроме того, некоторые фармацевтические компании выпускают препарат с наименованием, в котором зафиксировано название завода-производителя (Эуфиллин-Дарница, Эуфиллин-Эском).

Для лечения заболеваний бронхов применяются также препараты: Теопек, Теофиллин, Неофиллин, Теотард, активное вещество которых – теофиллин.

Итак, для чего же применяется Эуфиллин при беременности? Такого показания, как гестоз, в инструкции нет, более того, беременность и грудное вскармливание значатся в противопоказаниях, но акушеры-гинекологи часто назначают Эуфиллин внутривенно при малейших признаках гестоза.

Его главные преимущества – это многолетний опыт использования и низкая цена. Дело в том, что этот препарат применялся еще советскими гинекологами.

Многие современные акушеры-гинекологи категорически против применения этого препарата, называя его устаревшим и опасным как для матери, так и для плода. Они мотивируют это тем, что мочегонный эффект теофиллина может привести к нарушению водно-солевого баланса, вредящего здоровью женщины больше, чем отеки.

Воздействие препарата на сердечно-сосудистую систему чревато осложнениями в виде перебоев в работе сердца, а действие лекарства опасно для жизни ребенка.

Вместо Эуфиллина для устранения отеков при беременности рекомендуется использовать прежде всего строгую диету и растительные препараты на основе брусники, массаж для ускорения оттока крови и лимфы, препараты Канефрон и Фитолизин.

Для снижения повышенного давления применяют Магнезию, Допегит, для восстановления водно-солевого баланса – капельницы с глюкозой или физраствором.

Применение Эуфиллина может быть рекомендовано при сильных отеках, распространяющихся на все тело, и резком повышении артериального давления. Эти явления угрожают жизни матери и ребенка, но благодаря расширению сосудов под действием препарата и мочегонному эффекту можно быстро купировать опасное состояние. Подробнее о повышенном давлении при беременности→

Как правило, при беременности Эуфиллин применяют в виде капельниц в составе комплексной терапии в условиях стационара.

Согласно инструкции употребление препарата во время беременности не предусмотрено, поэтому дозировка и продолжительность курса определяются врачом индивидуально, исходя из тяжести состояния, особенностей здоровья и использования других лекарственных средств.

Эуфиллин — серьезный препарат, поэтому самостоятельное назначение или изменение дозировки недопустимо.

Чаще всего длительность приема составляет несколько дней, но в некоторых случаях он прописывается на срок до одного месяца. Кроме Эуфиллина в состав комплексной терапии, включаются препараты магния и витамин В6, воздействующие на гладкую мускулатуру и сосуды.

Основное активное вещество, теофиллин, обладает способностью проходить сквозь плацентарный барьер и воздействовать на состояние плода.

В частности, во втором и третьем триместре может возникнуть опасная концентрация вещества в крови ребенка, поэтому после его применения рекомендовано медицинское наблюдение для контроля возможной интоксикации и нарушения развития.

Также в третьем триместре вследствие применения Эуфиллина у плода может развиться тахикардия. В первые три месяца беременности его применение не рекомендуется, так как у ребенка велика вероятность возникновения гипоксии.

Эуфиллин — сильнодействующий препарат, обладающий рядом противопоказаний и побочных реакций, поэтому его применение возможно в крайних случаях – когда риск для здоровья женщины и плода превышает опасность применения лекарства, а прочие средства не помогают.

Когда препарат назначается в форме таблеток, необходимо помнить, что они могут вызвать расстройства пищеварения при употреблении на голодный желудок. Оптимальное время приема – через час после еды.

Осторожность применения во время беременности вызвана тем, что препарат имеет солидный список противопоказаний, касающихся прежде всего проблем с сердцем и сосудами, так как он оказывает стимулирующее действие на кровообращение.

Противопоказания к приему препарата следующие:

• серьезные формы тахиоаритмии;
• гипо- и гипертензии;
• геморрагический инсульт;
• аритмия;
• заболевания сердца и сосудов.

Употребление Эуфиллина в форме таблеток не допускается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• гастрите (острый и хронический);
• язвенной болезни;
• нарушения работы прямой кишки.

Также в противопоказаниях значатся расстройства печени, почечная недостаточность, аденома предстательной железы, алкоголизм, лихорадка, диарея.

Препарат попадает в грудное молоко, поэтому во время грудного вскармливания его применение недопустимо.

Теофиллин, как и кофеин, – производное ксантина, к которому у некоторых людей может быть повышенная чувствительность. В этом случае препарат также отменяют. Во время приема стоит уменьшить количество употребляемых напитков, содержащих кофеин, во избежание передозировки.

Побочные действия связаны с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота, изжога, гастралгия, гастроэзофагеальный рефлюкс), центральной нервной системы (бессонница, тревожность, головокружение, тремор), сердца и сосудов (ускорение и нарушение сердечного ритма, резкое падение артериального давления).

Также возможны аллергические и местные реакции при введении инъекций, боль в груди, потливость.

Эуфиллин — давно зарекомендовавший себя препарат для лечения бронхита, астмы, апноэ. Из-за сосудорасширяющего, токолитического и умеренно мочегонного действия отечественные гинекологи назначают его беременным женщинам при появлении симптомов гестоза.

Учитывая внушительный перечень противопоказаний, побочных реакций и возможность проникновения в кровь плода, препарат назначается исключительно в тех редких случаях, когда более безопасные средства не помогают.

Применение Эуфиллина во время беременности требует врачебного контроля за состоянием матери и ребенка.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

источник

Беременность — прекрасный период в жизни женщины. Но в связи с возросшей нагрузкой на организм именно в это время проявляют себя или обостряются различные болезни. Для лечения астмы и бронхита врач может назначить будущей маме Эуфиллин. Также препарат часто применяют для борьбы с отёками.

Эуфиллин — это бронхолитическое средство с действующим веществом аминофиллин. Его лечебный эффект направлен на уменьшение сократительной деятельности гладкой мускулатуры, в результате чего улучшается дыхательная функция и стимулируется вентиляция лёгких. Препарат создаёт условия для насыщения крови кислородом, уменьшает концентрацию углекислоты, тормозит образование тромбоцитов. Кроме того, Эуфиллин является токолитиком и диуретиком. Это значит, что он снижает сократительную активность матки и ускоряет почечный кровоток.

Эуфиллин — препарат широкого спектра действия, оказывающий бронхолитический, токолитический и диуретический эффекты

Официальная инструкция гласит, что применять Эуфиллин при беременности нужно с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый положительный эффект для матери превышает возможный вред для плода. Мнения врачей о допустимости использования лекарственного средства в этот период разнятся. Традиционно Эуфиллин назначается для борьбы с таким тяжёлым осложнением беременности, как поздний токсикоз (или гестоз), который проявляется отёками, наличием белка в моче и повышенным давлением. Но есть противоположное мнение, согласно которому Эуфиллин вовсе не является необходимым в «интересном положении».

Эуфиллин давно уже не используют в акушерстве при гипертонии беременных. Это чрезвычайно старый препарат, практически неэффективный для понижения давления, поэтому с этой целью его не используют в большинстве стран мира. Используется ТОЛЬКО при обструкции дыхательных путей при астме и бронхите Этот препарат имеет немало противопоказаний и побочных сторон. В постсоветском акушерстве это дань догме и ничему более.

Березовская Е. П., акушер-гинеколог, автор книг «Подготовка к беременности», «Настольное пособие для беременных женщин»

http://klubkom.net/posts/22531

Эуфиллин выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

В виде таблеток препарат назначается при следующих заболеваниях:

• ночное апноэ;
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• повышенное давление;
• эмфизема лёгких;
• «лёгочное сердце» (увеличение и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца).

Показаниями для проведения инъекций раствором Эуфиллина являются:

• отёки, образовавшиеся в результате дисфункции почек;
• острая или хроническая сердечная недостаточность;
• астматический статус;
• нарушение мозгового кровообращения (ишемия);
• мигрень.

При беременности возможно назначение ингаляций с Эуфиллином — здесь используется бронхорасширяющий эффект препарата, который позволяет снять спазм при обструктивном бронхите.

При обструктивном бронхите ингаляции с Эуфиллином облегчают выведение мокроты и снимают спазм

Применение лекарства в первом, самом важном, триместре крайне нежелательно. Во втором и третьем триместрах препарат назначается строго по показаниям и под контролем наблюдающего беременность врача.

В первом триместре происходит закладка тканей и органов ребёнка, поэтому любое вмешательство в организм женщины (в том числе и лекарственное) нужно по возможности свести минимуму.

Эуфиллин — серьёзное лекарство, которое имеет много противопоказаний. Применять его необходимо с повышенной осторожностью.

Эуфиллин способен проникать через плацентарный барьер. По классификации, разработанной FDA (Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), препарат находится в категории С. Это означает, что исследования, проводившиеся на животных, выявили определённое отрицательное влияние на плод. Достаточных данных о воздействии средства на организм беременной женщины нет. Тем не менее в случае, если возможная польза для будущей матери превышает имеющийся риск для ребёнка, применение Эуфиллина оправдано.

Потенциальных побочных эффектов, как и противопоказаний, много.

Эуфиллин нежелательно принимать вместе с глюкокортикостероидами, так как он способен увеличить риск появления побочных эффектов от данной группы лекарств.

В период терапии этим препаратом во избежание передозировки нельзя пить крепкий чай и кофе. Также медикамент несовместим с алкоголем. Впрочем, для беременных женщин спиртосодержащие напитки в любом случае под запретом.

Назначается Эуфиллин, как правило, на несколько дней. При необходимости возможно повторное лечение. В некоторых случаях врач может рекомендовать длительный курс терапии — сроком до одного месяца.

Если Эуфиллин вызвал побочные реакции, имеет противопоказания к применению или оказался недостаточно эффективным, врач может назначить другой перпарат с аналогичным или схожим действием.

Данный препарат мне назначили на 29 неделе, в обычной районной ЖК по месту жительства. Назначали из-за сильных отёков. В показаниях к применению своих симптомов я не нашла, единственное что подходило мне — это лёгкий мочегонный эффект. Конечно, из-за лёгкого эффекта глотать эти таблетки с мощными побочными эффектами не хотелось, но я решилась.

Так я и принимала препарат, пока не попала в Консультативно-диагностическое отделение при 24 ГКБ, где мне его в срочном порядке отменили. Поставили суточный монитор давления и объяснили, что объективное ухудшение моего состояния может быть связано с приёмом этих таблеток. У меня скакало давление, причём начало повышаться сердечное, а на него я не жаловалась, обычно беспокоило верхнее. Выраженная тахикардия, в том числе с возможностью передачи её плоду, то есть сердце и повышенный пульс не только у меня может быть.

Вот такие кардинально разные назначения врачей, я прислушалась к КДО.

Сделана_С_Любовью

http://irecommend.ru/content/eufillin-pri-beremennosti-naznachenie-v-obychnoi-raionnoi-zhk-plyus-konsultatsiya-v-nii-akus

С таблетками Эуфиллин я познакомилась в роддоме, когда пришла заключать контракт. Было лето, врач взглянула на мои ноги и ужаснулась… И выписала Эуфиллин для того, чтобы отёки сошли.
Эуфиллин оказался неплохим средством. За несколько дней отёки на ногах солидно уменьшились. Эуфиллин — недорогое и доступное средство. Нет противопоказаний для беременных. Препарат нормализует работу почек (у меня это оказалось слабое место). Но всё-таки это лекарство для запущенных случаев, а если отёки не слишком сильные, то лучше попить всякие отвары мочегонные и тому подобное. Таблетки оставить на крайний случай.

http://otzovik.com/review_1338264.html

Мой гинеколог прописала мне эти таблеточки, так как «Канефрон» мне, к сожалению, не помог. Надо отметить что препарат помог мне и даже спас от госпитализации. Но применять его от отёков следует осторожно. Препарат достаточно сильный. Его могут назначить при отёках мамочке как на несколько дней, так и на месяц. Я пила его неделю. Он достаточно эффективно выводит жидкость из организма, а также различные вредные соли натрия.

ultraViolet

http://otzovik.com/review_1175188.html

Несмотря на то что Эуфиллин считается бронхолитическим средством, часто эти таблетки прописывают беременным при отёках. Таблетки содержат много различных не самых безопасных в этот период времени для женщины веществ, поэтому принимать его стоит только при условии, что его вам прописал врач, изучив перед этим вашу историю болезни. Но могу сообщить одно: таблетки мне не помогли! Вообще. Ни холодно, ни жарко мне с них, к сожалению. Однако знаю, что многие девушки ими спасались.

http://otzovik.com/review_3653376.html

Если вы страдали во время беременности от отёков, то вы меня поймёте. Скачет давление, ноги болят так, что ступить невозможно, всё лицо и кисти рук отекают.
С отёками определили меня на дневной стационар и прописали Эуфиллин. После 1 таблетки я почувствовала, как давление упало и зашумело в ушах, после 2 таблетки началась тошнота, я серьёзно не понимала в чём дело и списывала все на изменение погоды. После 3 таблетки у меня закрутило живот, да так, что я думала, что я рожаю. Понеслась в роддом, оказались ложные схватки и мне запретили пить этот препарат. Всю ночь меня мучила бессонница и бесконечные походы в туалет. Сердце колотилось как у зайца.
Цену этих таблеток я не знаю, но точно знаю то, что они ещё хорошо помогают при бронхиальной астме. Как связаны астма и отёки беременных — мне непонятно, ну да и не моё это дело. Выбросила упаковку с таблетками и пытаюсь забыть как страшный сон.

http://otzovik.com/review_2224433.html

Эуфиллин — спорный для будущих мам препарат, обладающий большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Однако его применение в медицине традиционно, многим беременным пациенткам помог именно он. В любом случае решение о назначении этого лекарства принимается исключительно врачом и только при явной необходимости.

источник