Если у кормящей мамы астма

Атопическая бронхиальная астма – это самая распространённая форма астмы, которая характеризуется особой чувствительностью дыхательных органов к различным аллергенам. Иммунитет человека реагирует на аллерген резким сокращением мышц, которые окружают дыхательные пути, вследствие чего начинается бронхоспазм. Аллергия в различных проявлениях встречается у 9 из 10 детей. Половина взрослого населения планеты также имеет аллергическую реакцию на определённые раздражители. Они присутствуют повсеместно, поэтому важно выявить источник раздражения и по возможности его ликвидировать.

Возникновение атопической бронхиальной астмы связано с патолого-иммунными реакциями организма. Данная форма астматического заболевания развивается у кормящей мамы при предрасположенности к аллергии на определённое вещество. Приступ возникает при попадании провокатора в дыхательные пути. Выделяют несколько факторов, способствующих развитию заболевания:

генетическая предрасположенность;
ослабленный иммунитет;плохая экология;
частые инфекционные болезни;
курение;
бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов.

Атопическая бронхиальная астма имеет особенность возникать в детстве, однако во взрослом возрасте её активируют триггеры. Например, при кормлении грудью заболевание развивается из-за ослабленного иммунитета, которое характерно для послеродового периода.

Существует несколько типов данного астматического заболевания. Классифицируют атопическую астму по виду аллергена:

бытовая (на пыль, бытовую химию);
пыльцевая;
грибковая;
эпидермальная (на кожу и шерсть животных).

Клиническая картина атопической бронхиальной астмы схожа с тем, как проявляется астма неаллергической природы. Единственное отличие – приступ случается при контакте дыхательных путей с веществом, являющимся аллергеном. При атопической форме астмы тяжело определить аллерген, поэтому момент контакта кормящая мама может и не заметить. К признакам заболевания относят:

затруднённое на выдохе дыхание;
свистящие звуки и хрипы во время дыхания;
приступы сухого кашля (иногда появляется минимальное количество мокроты);
одышка;
ощущение нехватки воздуха.

Клиническая картина может иметь различную интенсивность. Симптомы могут исчезнуть так же внезапно, как и появились. Это значит, что воздействие аллергена на организм прекратилось.

К диагностике заболевания нужно подходить комплексно. Важно определить этиологию астматического заболевания, поэтому привлекают узкопрофильного специалиста – аллерголога. Диагноз ставят на основе анализа клинической картины (со слов кормящей мамы, по результатам осмотра) и изучения анамнеза (генетическая предрасположенность, условия жизни, наличие вредных привычек до беременности и в период кормления). На наличие патолого-иммунной реакции указывает лабораторное исследование крови:

на специфические антитела;
на эозонофилы.

Важная задача диагностики заключается в определении вещества, при взаимодействии с которым случаются астматические приступы. В период кормления грудью аллерген определяют преимущественно методом исключения. Кожные пробы кормящей мамы делать не рекомендуется, ведь высока вероятность обострения заболевания, что может привести к необходимости отказаться от грудного вскармливания.

Опасность атопической бронхиальной астмы заключается в том, что в большинстве случаев тяжело определить вещество, которое провоцирует приступы у кормящей мамы. В конечном итоге может развиться тяжёлая степень астмы, имеющая серьёзные последствия, – астматический статус, который может привести даже к летальному исходу. К самым распространённым осложнениям заболевания относят:

пневмотаракс;
эмфизема лёгких;
сердечная недостаточность.

Негативных последствий можно избежать, если проводить своевременное лечение заболевания. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем врача, самолечение может негативно сказаться как на организме кормящей мамы, так и организме ребёнка – малыш с молоком может получить вредные компоненты лекарственных препаратов, которые бесконтрольно принимает мама.

При первых астматических симптомах мама, кормящая грудью, должна обратиться к врачу. Эффективное лечение возможно только под контролем специалиста. Самостоятельная терапия с применением лекарственных средств и методов народной медицины категорически запрещена, ведь бесконтрольные действия могут только усугубить течение заболевания. Кормящая мама может помочь себе следующим образом:

избегать аллергенов, на которые у неё есть реакция (если они определены);
минимизировать контакт с потенциальными провокаторами (пыль, бытовая химия, шерсть животных) и триггерами (табачный дым, резкие косметические запахи);
вести здоровый образ жизни;
повышать иммунитет (адекватные физические нагрузки, свежий воздух, естественная витаминизация).

При атопической бронхиальной астме врач назначает кормящей маме лечение, которое не требует прекращения грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью может потребоваться только в том случае, если заболевание осложнилось и требуется приём препаратов, несовместимых с лактацией. Однако при своевременном обращении за квалифицированной помощью такого поворота событий можно избежать.

Для лечения данного астматического заболевания назначают те же препараты, что и при других видах астмы, однако терапию дополняют средствами, которые используются при лечении болезней аллергической природы. Врач может назначить:

бронхосужающие средства;
противовоспалительные лекарства;
антигистаминные препараты.

При лечении пациентки в лактационный период приоритетными считаются ингаляционные препараты. Они попадают непосредственно в дыхательные пути и оказывают мгновенное действие, что важно при приступе удушья. Препараты в форме ингаляций практически не имеют побочных эффектов по сравнению с другими формами лекарств.

Лечение атопической бронхиальной астмы включает и немедикаментозную терапию. Врач даёт рекомендации по созданию гипоаллергенного быта, питанию, повышению иммунитета.

Основной задачей профилактики атопической бронхиальной астмы является исключение контакта с аллергеном, вызывающим реакцию дыхательных путей. Это возможно только если провокатор известен. В остальных случаях снизить вероятность развития аллергии и возникновения астматических приступов в период грудного вскармливания можно с помощью таких простых методов:

смена пухо-перьевых постельных принадлежностей на синтетические;
отказ от агрессивной бытовой химии;
использование гипоаллергенной косметики;
избавление от предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, открытые книжные полки, предметы декора, гардины);
поддержание чистоты в доме.

Стоит отказаться от идеи завести домашнее животное в послеродовой период, ведь иммунная система кормящей мамы ослаблена, и организм может неадекватно среагировать на эпидермальные аллергены, что спровоцирует астматические приступы. Минимизировать риски патолого-иммунных реакций, которые являются основным механизмом атопической астмы, можно при помощи методов, направленных на повышение иммунитета: физкультура (нагрузки должны быть адекватными), правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, которое возникает в результате спазма бронхов. Выделение большого количества мокроты делает невозможным беспрепятственное прохождение воздуха по дыхательным путям. Астма бывает двух видов: аллергенного характера – атопическая и неаллергенного – неатопическая.

У детей чаще всего диагностируется атопическая астма. Воздействие любого аллергена: пыль, продукты питания, шерсть животных, бытовая химия, провоцирует возникновение заболевания.

Бронхиальная астма характеризуется разной формой тяжести. Состояние при астматическом приступе может быть лёгким, средней тяжести или тяжёлым.

Бронхиальную астму вызывает гиперреактивность бронхов на различные раздражители. Из-за патологической реакции возникает сужение просвета бронхов, появляется отёк, слизь вырабатывается в избыточном количестве. У кормящих мам развитие такого заболевания обусловлено чаще всего гормональными изменениями. Также причиной болезни может служить наследственная предрасположенность. Появлению астмы способствует и лишний вес, так как в этом случае диафрагма стоит высоко, и лёгкие вентилируются в недостаточной мере. Заболевание часто носит аллергический характер. Обычно приступ возникает из-за таких аллергенов:

домашней пыли и плесени;
лекарств;
продуктов питания;
пыльцы растений;
шерсти животных и перья птиц;
бытовой химии.

Спазм бронхов у мамы, кормящей грудью, может произойти, если кто-то из членов семьи курит в доме. Приступ может случиться при чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках. Часто бронхиальная астма возникает как осложнение ОРВИ или же развивается на фоне прочих болезней дыхательных путей.

Бронхиальная астма у кормящих редко протекает атипично, как правило, в лактационный период симптомы заболевания легко узнаваемы. Бронхиальную астму можно распознать по следующим признакам:

одышка, для которой характерно затруднение выдоха;
свистящее дыхание;
характерные движения диафрагмы на вдохе и выдохе;чувство нехватки воздуха;
ощущение «комка» в груди;
потливость;
сухой кашель.

Кормящей маме стоит беспокоиться, если она наблюдает у себя хотя бы один из симптомов. Проявления обычно ярко выражены ночью и утром, они развиваются постепенно, после чего возникает приступ. Особенно опасен тяжёлый приступ астмы, при котором происходит посинение кожных покровов, потеря сознания, кома.

Диагностировать бронхиальную астму поможет комплекс методов. При постановке диагноза врач учитывает:

жалобы пациентки и анамнез болезни;
данные, полученные при общем осмотре;
результаты клинического анализа крови (при заболевании характерно высокое количество эозинофилов);
результаты анализа газового состава крови (при патологии количество углекислого газа в крови увеличивается);
результаты анализа на иммуноглобулины (повышение их уровня свидетельствует о патологической иммунной реакции на раздражитель, что вызывает развитие астмы);
пиковую скорость выдыхания;
исследования мокроты.

Если бронхиальная астма имеет явно выраженный аллергический характер, но выявить возбудитель патологических реакций методом исключения не удаётся, то проводят аллергопробы. Такой метод нельзя использовать при обострении заболевания.

Бронхиальная астма опасна тем, что вызывает целый ряд осложнений. Самыми распространёнными являются:

дыхательная недостаточность (организм получает малое количество кислорода, что негативно влияет на все органы и системы);
пневмоторакс;
эмфизема лёгких;
лёгочное сердце (правый желудочек не может выполнять свои функции).

Самым опасным осложнением является астматический статус – проявление заболевания, при котором приступ затягивается. Если вовремя не оказать пациентке медицинскую помощь, то осложнение может привести к летальному исходу.

При первых симптомах обструкции дыхательных путей кормящая мама должна обратиться к врачу. Самостоятельно принимать решение о лечении заболевания нельзя. Бесконтрольный приём препаратов и использование народных средств может навредить здоровью мамы и сказаться на самочувствии грудничка, который может получить с материнским молоком вещества, провоцирующие аллергию. Кормящая мама способна облегчить своё состояние следующими способами:

регулярно проводить в доме влажную уборку;
спрятать ковры и прочие «пылесборники»;
минимизировать использование бытовой химии;
при наличии аллергических реакций на определённое вещество исключить контакт с ними.

Во всём остальном нужно выполнять рекомендации врача. Если кормящая мама давно болеет астмой, но в период грудного вскармливания симптомы обострились, нужно обратиться к своему врачу для пересмотра противоастматической терапии.

Поставив диагноз, врач назначает терапию, цель которой – восстановить проходимость бронхов. Терапевтический комплекс подбирается индивидуально. При возможности врач назначает те методы, которые позволяют не прекращать грудное вскармливание, однако если это необходимо, то мама должна быть готова отказаться от кормления грудью в пользу своего здоровья. Противовоспалительное лечение бронхов обычно проводится с помощью медикаментов. Они подбираются с учётом тяжести проявлений заболевания. Существуют препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием: если их действие отвечает симптоматике, то врач назначит именно их.

Для терапии бронхиальной астмы, помимо медикаментозных средств, используют и физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

электрофорез;
воздействие на органы ультразвуком;
индуктотермия;
оксигенация;
плазмеферез.

Для лечения используют и дыхательные методики. Когда заболевание протекает на фоне других респираторных болезней или воспалительных процессов, то лечение направляют на первопричину. Если бронхиальная астма имеет выраженную аллергическую природу, то врач даёт рекомендации по коррекции быта и питания пациентки.

Профилактика бронхиальной астмы у кормящей мамы сводится к повышению иммунитета. Нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов и хронического переутомления. В послеродовой период из-за гормональной перестройки организма может проявиться повышенная чувствительность к различным веществам, поэтому стоит минимизировать контакт с потенциально опасными компонентами: продуктами питания, чаще всего вызывающими аллергию, бытовой химией и косметикой, табачным дымом, пыльцой растений. Исключить развитие бронхиальной астмы помогут:

длительные прогулки на свежем воздухе;
физические упражнения (нужно подобрать специальный комплекс для кормящих);
дыхательная гимнастика.

источник

Привет!
Когда я была беременная на 25 неделе, у меня был очень сильный приступ. Раньше снимала эуфилином, но тут побоялась. Пульмонолог обследовала меня и назначила для профилактики БЕКЛОДЖЕТ, а для снятия приступа САЛЬБУТАМОЛ. Врач меня уверяла, что для ребенка это не вредно ни во время беременности, ни во время ГВ. Я пользуюсь, помогает отлично! Может и тебе поможет.

Привет, NarweN!
У тебя давно такой диагноз?

» Дописано позже
У меня от эуфилина голова раскалывалась, открывалась рвота, так что от него тоже пришлось откзаться, но терпеть пристпы — это не выход!

Привет, NarweN!
У тебя давно такой диагноз?

Настик, Турбухалер симбикорт это что такое? это гормрналка или че то типа сальбутамола? (какие-то бета-чегототам-блокаторы. )

» Дописано позже
нашла, это гормрналка+чтото еще
я боюсь гормрналками.

сидела кормила тут вчера вечером, и вспомнила про известные мне немедикаментозные методы лечения астмы. их я знаю 2: метод толкачева и метод бутейко. первый практиковали в детстве, второй в школе. и то и то помогало, только надо действительно заниматься, а не как я — лениться. по методу бутейко я могла снять почти любой приступ, тока потом забросила.

метод бутейко менее трудоемкий, и не требует специального времени, места и тп. я щас думаю во время кормления заниматься, все равно делать нечего.
метод толкачева требует специально выделенного времени, места и больше усилий, но на мой взгляд даже более эффективен.

на всякий случай, кидаю ссылку, может кому пригодится?
http://www.buteyko.ru/rus/index.shtml

ссылку на толкачева не нашла, нашла как его книга называется: «Суперзащита от астмы»

вот. может пригодится кому.

NarweN, он не гармональный И с ГВ точно можно совмещать ( ты же не каждый день дышать им будешь). Но конечно такие вещи лучше решать с врачом, а не заниматься самолечением.

Анабак, не знаю как из меня объяснитель, попробую вкратце как я это себе представляю. снятие приступа идет за счет уменьшения глубины дыхания. только это надо делать расслабляя дыхание, а не напрягаясь. за счет уменьшения глубины дыхания происходит повышение СО2 в крови, это действует бронхорасширяюще.
я теорию плохо помню, на уровне навыков осталось. самое удобное, что заниматься в принципе можно где угодно: в транспорте, дома, итп. я вот щас когда кормлю.
я в центре училась, лет 10 назад. там объясняют нормально, понятно, у меня результат сразу был, надо только заниматься, а не забросить как я в свое время.
а так метод супер на мой взгляд.

воть. малопонятно объяснила наверно. учитель профессиональный, называется.

Настик, в нете нашла что гормрналка. может поняла не так. источник

Нередко случается, что кормящей женщине приходится принимать лекарства. Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения, но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: можно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

токсичностью препарата;
истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
длительностью приема лекарства кормящей мамой;
индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может применяться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.

Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы.

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может применяться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет исследований.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Марина Нароган, врач-неонатолог, д-р мед. наук, г. Москва

источник

Ожидание ребенка – важное и желанное событие в жизни каждой женщины. В период беременности поддержание собственного здоровья должно стать главной целью будущей матери, поскольку в это время закладываются основные задатки здоровья малыша. Еще лет 20 назад бронхиальная астма и беременность были несовместимы. Но сегодня ведущие специалисты едины во мнении: эта болезнь не является противопоказанием для беременности.

Бронхиальная астма — распространенное заболевание легких у беременных, которое может проявиться еще до беременности или в период I триместра. Главное, не отказываться от лекарственных препаратов и не прекращать лечение на протяжении всех девяти месяцев. Если вы будете соблюдать все рекомендации своего врача, наверняка никаких осложнений не будет.

Планируя беременность, женщина, знающая о своем заболевании, должна проконсультироваться у своего врача, какие лекарственные препараты можно принимать в период беременности, а какие нельзя, приобрести тонометр, чтобы всегда следить за состоянием своего артериального давления. Врачи отмечают, что у женщин с бронхиальной астмой гораздо чаще повышается давление, даже если до беременности они с этим явлением никогда не сталкивались.

В случаях обострения заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Многие женщины пренебрегают советами специалистов, так как не доверяют современным методам лечения. И очень зря — в подобной ситуации самолечение может нанести непоправимый вред. Причем не только будущей маме, но и ее малышу.

Существуют множество мифов о лечении астмы, ведь не так давно не было лекарственных препаратов, контролирующих эту болезнь. Многие до сих пор убеждены, что астма – это инвалидизирующее заболевание, при котором невозможно иметь детей.

В конце прошлого тысячелетия лечение сводилось к многочисленным капельницам, гормонам и теофедрину, а неумелое использование первых ингаляторов часто заканчивалось безуспешно. Сейчас положение вещей кардинально изменилось, хотя болезнь еще по прежнему не излечима. Благодаря новым представлениям о природе заболевания астмы создан ряд эффективных препаратов и разработаны методы контролирования течения заболевания. Чтобы добиться положительных результатов, необходимы совместные усилия специалистов и их пациентов.

Во время беременности тяжесть заболевания зачастую меняется. Около 35% женщин с бронхиальной астмой отмечается улучшение в первом триместре, у трети – ухудшается, у других – остается неизменным. Однако научный анализ свидетельствует о других данных — улучшение заболевания наблюдается только у 14% беременных. Поэтому не стоит полагаться на волю случая, когда речь идет о вашем здоровье и здоровье будущего ребенка.

Каждая беременная женщина старается сократить до минимума прием лекарственных препаратов и это вполне обоснованно. Но лечить бронхиальную астму необходимо: вред, который может принести это заболевание, а также вызванная им гипоксия намного больше, чем возможные побочные действия лекарственных препаратов. А если возникнет обострение астмы, то возможна угроза риска жизни будущей матери. Перед каждой женщиной стоит нелегкий выбор, который она должна сделать в пользу планомерного лечения, согласно всем рекомендациям врача.

Тесное взаимодействие с врачом – одно из самых главных условий для успешного лечения астмы. Опытный специалист подберет лечение, которое поможет добиться максимальных результатов при минимальном риске. Лечение во время беременности назначается по принципу – «ожидаемая польза должна превышать возможный риск для плода и матери». Самыми строгими требованиями руководствуются в период I триместра беременности, так как это самый уязвимый период.

При лечении астмы применяют топические (действующие местно) ингаляционные препараты, поскольку концентрация препарата в крови будет минимальной, а местный эффект для лечения бронхов — максимален. Наилучшим решением является использование ингаляторов, не содержащих фреон. Чтобы снизить риск побочных эффектов следует применять аэрозольные ингаляторы со спейсером.

Установлено, что во время беременности и бронхиальной астмы происходят патологические изменения в иммунной системе — она ослабляется. И это вполне естественно, ведь в противном случае женщина не смогла бы выносить ребенка. Но эта палка — о двух концах, к сожалению.

Подобное снижение иммунитета оказывает негативное влияние на течение болезни. Постоянное наличие воспалительного процесса в бронхах служит причиной возникающих симптомов. Необходимо лечить не только симптомы болезни (устранять спазмы бронхов), но и саму астму, лечение которой основано на базисной терапии (препаратов для контроля заболевания).

Лечение должно быть направленно на контроль над воспалением, а также на подборе необходимых лекарственных препаратов для облегчения симптомов и устранением обострений. В зависимости от тяжести астмы врач определяет объем базисной терапии врач. Рациональная базисная терапия поможет снизить риск обострений и уменьшить назначение препаратов для облегчения симптомов.

В некоторых случаях астма может иметь неаллергическое происхождение — вследствие эндокринных изменений или тяжелых травм головы. Однако в большинстве случаев заболевание является аллергическим, когда воздействие аллергена сопровождает спазм бронхов, который проявляется удушьем.

Выделяют две основные формы бронхиальной астмы:

Болезнь развивается на фоне таких инфекционных заболеваний дыхательной системы как пневмония, ангина, фарингит и бронхит. В этом случае аллергеном выступают микроорганизмы. Данная форма заболевания является наиболее распространенной.

Аллергеном могут выступать ряд веществ органического и неорганического происхождения: пыль, пыльца растений, перья, перхоть человека, шерсть животных, пищевые аллергены (земляника, цитрусовые, клубника), лекарственные вещества и производственные химические вещества. Возникновение подобной формы бронхиальной астмы взаимосвязано с наследственной предрасположенностью.

Какую бы форму не имела бронхиальная астма, ей свойственны 3 стадии развития:

Предастма
Стадия приступов удушья
Астматический статус.

Во случае беременности и бронхиальной астмы встречаются все эти формы. На первой стадии отмечается хроническая пневмония с бронхоспазмами, а также хронический астмоидный бронхит. Приступы удушья пока еще отсутствуют. На начальной стадии они развиваются периодически. Как правило, при инфекционно-аллергической форме астмы приступы удушья появляются в результате хронических заболеваний легких или бронхов.

Распознать приступы удушья довольно просто: они начинаются по ночам и длятся несколько часов. Больные перед началом приступов ощущают пощипывания в горле, стеснение в грудной клетке, начинается чихание и насморк. Мокроты нет, кашель приступообразный. Женщине, чтобы вдохнуть, необходимо сесть, напрячь все группы мышц шеи и грудной клетки. Дыхание становится хриплым, свистящим, шумным, слышимым на расстоянии. Кожа покрывается испариной, лицо становиться синюшным цветом. К концу приступа выделяется жидкая и обильная мокрота.

Беременные женщины, у которых не проявлялись приступы астмы до беременности, часто не понимают, что с ними происходит и пугаются. Паника в данном случае недопустима, так как может усилить приступ. Постарайтесь успокоиться и сразу же вызовите врача.

Кстати, впервые приступы могут развиваться в любом периоде беременности. Но чаще всего фиксируются случаи развития астмы в первом триместре. Но не стоит слишком расстраиваться — возникшая в начале беременности астма может исчезнуть в период II триместра и прогноз для матери и ребенка весьма благоприятен.

Астматический статус сопровождается тяжелыми приступами удушья, которые не прекращаются в течение нескольких часов и даже суток.

У беременных женщин с бронхиальной астмой зачастую отмечается ранний токсикоз – в 36% случаев, угроза прерывания беременности наблюдается у 27%, нарушения родовой функции — в 19% случаев, стремительные роды и как результат риск родового травматизма — у 23% пациенток. У беременных с астматическим статусом бронхиальной астмы вероятен высокий процент преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей и операций кесарева сечения. При неадекватном лечении отмечаются случаи гибели плода.

При доношенной беременности женщины с бронхиальной астмой рожают естественным способом, так как приступы удушья во время родов нетрудно предотвратить. Да и вообще — во время родов вероятность приступов астмы достаточно низка, особенно, если в этот период женщина принимала глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон или преднизолон), бронхолитические средства (эфедрин или) эуфиллин. Если наблюдаются астматические состояния и тяжелые приступы удушья, то рекомендовано досрочное родоразрешение на 37неделе беременности.

После родов наблюдается улучшения течения бронхиальной астмы у 25% женщин с легкой формой заболевания. У других 25% рожениц состояние ухудшается, доза преднизолона существенно увеличивается. У большинства женщин состояние не изменяется.

Нередко бронхиальная астма может стать причиной болезни у новорожденных верхних дыхательных путей. Зачастую болезнь проявляется в последующие годы жизни малыша, в редких случаях астма развивается в первые месяцы жизни. Поэтому детки тех мам, которые столкнулись с бронхиальной астмой, первый год жизни должны находиться под пристальным наблюдением врача-аллерголога и пульмонолога. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет с ней справиться.

Беременным с бронхиальной астмой необходима консультация у специалиста по применению лекарственных препаратов во время грудного вскармливания. Если прием лекарств является обязательным, то применять их следует минимум, чем за 3,5 — 4 часа до начала кормления, тогда концентрация их в молоке будет наименьшей.

Большинство препаратов попадают в молоко, поэтому нельзя не учитывать этот факт. Существует целый ряд препаратов, которые можно принимать кормящей матери, но наряду с ними существуют лекарства, при приеме которых следует отказаться от грудного вскармливания на время лечения. В любом случае окончательное слово должно остаться за вашим лечащим врачом.

Чтобы свести до минимума триггерные факторы, провоцирующие обострения бронхиальной астмы, предлагаем вашему вниманию основные потенциальные источники, которые их возбуждают.

Триггеры приступов удушья при бронхиальной астме:

Бытовые ингаляционные аллергены самые противные — избежать контакта с ними практически невозможно. Но все же нужно постараться хотя бы свести его к возможному минимуму. К таким аллергенам относятся:

Продукты жизнедеятельности домашних животных (следы слюны, мочи и шерсть);
Продукты жизнедеятельности тараканов и колоний пылевых клещей (книги, меховые и ковровые изделия);
Споры бактерий и плесневых грибов;
Табачный дым;
Цветочная пыльца;
Бытовая химия.

Пищевые аллергены тоже встречаются часто, но бороться с ними проще — достаточно исключить из своего меню запрещенные продукты. Но, конечно же, вам удастся сделать это только в том случае, если вы знаете, на какие продукты у вас аллергия. А сделать это может только врач.

Цитрусовые;
Животные жиры;
Морепродукты;
Мед и шоколад;
Стабилизаторы и консерванты (нитраты, сульфиты, нитриты).

Лекарственные препараты, в результате которых происходит инициация аллергической реакции:

Аспирин;
Бета-адреноблокаторы, которые оказывают фармакологическое действие;
Препараты, назначенные для лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Чрезмерная физическая нагрузка;
Высокая влажность воздуха;
Перепады температуры;
Стрессы и затяжные депрессии.

При наличии вышеперечисленных факторов или ситуаций необходимо ограничить их воздействие в период беременности.

Необходимо отказаться от продуктов и лекарств, которые вызывают аллергическую реакцию (покраснение кожи, сыпь в виде крапивницы, отеки, появление заложенности носа, слизистые выделения, слезотечение).
До планирования беременности необходимо отказаться от домашних животных, как бы вы их не любили. Продукты их жизнедеятельности могут находиться в помещении еще в течение полугода, поэтому необходимо провести тщательную уборку и избавиться от всех вредоносных бактерий.
Исключите из домашнего интерьера потенциальные источники пыли: ковры, мягкую мебель, старые книги. Если вы не можете отказаться от них, накройте их чехлами из полиэтилена, чтобы уберечь собственное здоровье.
Выбирайте модель кондиционера, которая имеет функцию контроля влажности воздуха. Это убережет вас от клещей и плесневых грибов, способных размножаться при влажности свыше 60%.
Регулярная влажная уборка помещения. Желательно, чтобы беременная женщина не присутствовала при этом, а проводила свободное время на свежем воздухе.
Постельное белье должно стираться минимум одного раза в неделю при температуре не ниже 60С.
Печка должна быть оснащена вытяжкой.
Запрещен контакт с сигаретным дымом, лакокрасочными изделиями, парами топлива и выхлопными газами, которые легко проникают в организм через дыхательные пути.
На рабочем месте беременной женщины не должны быть аллергены, которые способны вызывать приступы удушья.
Необходимо регулярно мыть руки, не переохлаждаться, не бывать в местах массового скопления людей и на сквозняках.
Если во время планирования беременности у вас появилась аллергия, это не должно стать причиной отказа от нее. Если аллергия возникла в период беременности, рациональнее будет дождаться родов, а после проводить исследования на наличие специфических аллергенов.

И помните, что бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности, и тем более поводом для отказа иметь детей. Главное соблюдать все предписания вашего врача и исключить влияние аллергенов.

Качественный и регулярный контроль бронхиальной астмы в течение всего периода беременности – это залог рождения здорового ребенка и отсутствие осложнений у матери. Как видите, беременность и астма не взаимоисключают друг друга. Счастливого вам материнства!

источник

Как правильно лечить бронхиальную астму?

Каких правил нужно придерживаться?

Вопросы врачу задает молодая мама из Ростова-на-Дону Светлана Туполева.

Отвечает терапевт Воронежского центра медицинской профилактики Ольга Юрьевна Бачурина.

– Мне 24 года. После родов я подхватила обычную простуду. Но слишком долго кашляла и было тяжело дышать. Врач поставил мне диагноз «бронхиальная астма». Это связано с родами?

– После восемнадцати лет девушки и женщины астмой заболевают чаще, чем молодые люди. И это уже факт.

К тому же астма тесно связана с генетическими особенностями. Если у кого-то из родственников была такая проблема, риск возрастает в несколько раз. Довольно часто астма сопровождает и другие аллергические заболевания: поллиноз, атопический дерматит.

Однако для того, чтобы она проявила себя, нужны так называемые провокаторы. У взрослых людей ими нередко становятся инфекции. Дать толчок к развитию заболевания могут постоянные нервные и физические перегрузки. А также гормональная перестройка, связанная с беременностью и родами. Так что у вас было несколько причин, которые могли спровоцировать недуг.

– Врач порекомендовал мне ингалятор симбикорт, в состав которого входят гормоны. Мне придется теперь пользоваться им всю жизнь?

– Вам назначили препарат двойного действия. Он снимает спазм бронхов и уменьшает воспаление. Особенность симбикорта в том, что лечебное действие оказывает не аэрозоль, а порошок. Поэтому после нажатия на баллончик нужно сделать глубокий медленный вдох. От этого зависит количество лекарства, поступающего в бронхи. И, следовательно, эффект.

Какое-то время симбикорт вам придется применять регулярно. После этого ваше самочувствие может улучшиться. Но не торопитесь. Это не значит, что надо сразу бросать лечение. Уменьшить количество препаратов можно лишь через три месяца хорошего самочувствия. Известны случаи, когда пациентам удавалось отказаться от постоянного применения ингалятора.

– А от чего зависит эффективность лечения?

– Более точный ответ на ваш вопрос можно дать, когда будет известно, что вызывает ваши приступы. Это может быть плесень, шерсть животных, домашняя пыль и даже детское питание для малыша. Нередко бронхиальная астма обостряется в связи с бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Если удастся ограничить контакт с аллергеном или полностью вылечить хроническую инфекцию, возможно значительное улучшение. Без постоянного лечения гормональными средствами можно обойтись, если затруднение дыхания возникает реже четырех раз в неделю.

И при этом приступ легко снимается при помощи сальбутамола или беротека.

– Говорят, что у гормональных ингаляторов много побочных эффектов. Так ли это?

– При длительном применении могут развиться грибковые заболевания полости рта. Размножение грибков связано с тем, что во рту от постоянного воздействия гормонов снижается местный иммунитет. Поэтому после ингаляции обязательно прополаскивать рот кипяченой водой. Так вы смоете остатки лекарства.

Еще одним побочным эффектом симбикорта может быть головная боль, которая снимается обычными анальгетиками.

– Не пойму, зачем мне порекомендовали купить диагностический прибор пикфлоуметр. И так ведь понятно, хорошо я себя чувствую или не очень.

– Пикфлоуметр – незаменимый прибор для самодиагностики астмы. Он представляет собой небольшого размера трубочку с градуированной шкалой, которая показывает скорость выдоха. Показатели изменяются раньше, чем ухудшается самочувствие. Поэтому прибор помогает предупредить приступ.

– Измерения проводят дважды в день до применения ингалятора: утром, сразу после подъема и через 10–12 часов вечером. Выдохнуть в трубочку нужно как можно мощнее. И так три раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из трех измерений фиксируется.

Если цифры составляют более 80% от нормы, вам нужно продолжать плановое лечение. При пиковой скорости выдоха в пределах 60–80% рекомендуется усилить лечение для предупреждения приступа. А если показатели «не дотягивают» до 60% от нормы, вам нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Еще рекомендуется наносить получившиеся данные на график. При правильно подобранном лечении график близок к прямой линии. Зигзагообразная кривая — сигнал к тому, что пора посетить доктора.

– Слышала в рекламе, что астматикам дома нужно поставить очиститель и увлажнитель воздуха. Это и вправду поможет?

– Очиститель воздуха может помочь в том случае, когда астма четко связана с какими-то уличными аллергенами — например, с пыльцой. Или если вы реагируете на домашнюю пыль.

Вам надо проконсультироваться с аллергологом и выяснить основные причины астмы. Но в любом случае чистый и увлажненный воздух в квартире вам не повредит.

– А небулайзер — что за прибор? Говорят, он тоже полезен астматикам.

– Небулайзер — это современный прибор для доставки лекарственного препарата в бронхи. С его помощью лекарство превращается во взвесь очень мелких частиц. И эти частички «долетают» до самых мелких бронхов. С помощью небулайзера, к примеру, можно вводить средства, разжижающие мокроту, антибиотики местного действия и многие другие необходимые лекарства. В том числе и те, что снимают приступ.

Недавно в продаже появились «карманные» небулайзеры. Новые приборы очень удобны. Их можно брать с собой и использовать не только дома, но и на прогулке, за рулем, во время активного отдыха или в офисе. Для предотвращения приступа людям, которые страдают бронхиальной астмой, достаточно просто нажать кнопку аппарата, наполненного лекарством.

– До беременности и родов я обливалась холодной водой. Можно ли мне продолжать закаливаться?

– Несомненно. Обливание холодной водой – хороший способ

приведения в тонус иммунной системы.

Начинать можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным. Не следует обливаться, если вы замерзли или вспотели. После последней простуды должно пройти не менее двух недель.

– А как насчет дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры?

– Дыхательная гимнастика полезна. Астматики, регулярно занимающиеся дыхательными упражнениями, употребляют меньше медикаментов. Но гимнастику нужно выполнять регулярно, не у всех на это хватает силы воли.

Основным приемом дыхательной гимнастики является постепенное увеличение длительности выдоха. При такой тренировке человек дышит медленнее и реже, чем обычно. Для гимнастики можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4–5 раз в день по 10–15 минут. Тот же принцип удлинения выдоха применяется в системе дыхания по Бутейко и в дыхательных тренажерах. Например, в тренажере Фролова.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме также важна. Существуют специальные упражнения, которые уменьшают спазм бронхов. Их должен порекомендовать врач. Комплекс гимнастики желательно проводить на свежем воздухе.

– Что из нетрадиционных методик можно применить еще: иглоукалывание, гомеопатию, фитотерапию?

– Лечение у врача-гомеопата и специалиста по иглоукалыванию некоторым астматикам действительно помогает. Но нужно понимать, что эти методы не заменяют лечения ингаляторами, а дополняют его.

А вот к фитотерапии нужно относиться настороженно. Лечение травами может дать непредсказуемый результат и даже спровоцировать приступ. Пациентам с аллергией на пыльцу фитотерапия противопоказана.

– Когда моя малышка чуточку подрастет, мы хотим возобновить поездки в горы. Я очень люблю горные лыжи. Можно?

– Если у вас будет хорошо подобрано лечение и не будет признаков обострения, горный климат вам пойдет только на пользу. Там намного меньше аллергенов.

Но учтите: выше двух километров вам подниматься не стоит. На такой высоте воздух уже менее насыщен кислородом. И вы можете это почувствовать. Оптимальная высота для астматиков – до 1500 метров.

– А летом где мне лучше отдыхать?

– Вам полезен любой сухой морской климат. В России это Анапа, Геленджик. Можно также отдохнуть на Балтийском побережье, в Крыму, на Кипре и в Испании. В зимне-весеннее время можно посетить Египет.

Вам стоит задуматься и о лечении на специальных курортах. Например, вам будет полезна спелеотерапия – лечение в соляных пещерах. Пещеры есть вблизи соляных копей в Польше, Словакии, Чехии, Австрии, Венгрии. А также в Киргизии и на Карпатах.

Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. Продолжительность курса лечения пещерным воздухом должна составлять не менее трех недель.

Статистика показывает, что такое лечение улучшает состояние при бронхиальной астме легкого течения у 9 из 10 пациентов. А при бронхиальной астме средней тяжести — в 82% случаев. У большинства прошедших «пещерную» терапию эффект сохраняется от двух лет и более.

– Мы с мужем хотим, чтобы в семье было как минимум двое детей. Мне можно еще рожать?

– Бронхиальная астма – не противопоказание для беременности. При хорошо подобранном лечении число приступов сокращается до минимума. Однако в случаях, когда астма плохо поддается лечению, врачи советуют на некоторое время отложить беременность и роды.

источник