Эмфизема легких и бронхиальная астма инвалидность

Документы и обследование для получения инвалидности Чтобы попасть на комиссию для получения астматического статуса, необходимо получить заключение пульмонолога, бланк для МСЭ (медико-социальная экспертиза). Также на рассмотрение комиссии нужно предоставить результаты таких обследований:

• анализ крови общий;
• анализ крови на биохимию;
• анализ мочи общий;
• посев мокроты;
• результаты проведенной спирографии;
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• консультации узких специалистов.

Если пациент длительное время принимал кортикостероиды, необходимо исследование, проверяющее работу надпочечников. загрузка… загрузка…

С собой следует взять документы, перечисленные выше. Эксперты комиссии проанализируют историю болезни, спросят о самочувствии при бронхиальной астме, особенностях труда и жизнедеятельности.

Согласно итогам МСЭ больному назначат группу или откажут в этом. Оспорить результаты экспертизы можно в Главном региональном бюро.

В раннем возрасте высока вероятность того, что недуг пройдет самостоятельно. Поэтому льготы назначают, если заболевание имеет тяжелую форму.

Осн:Гиганские буллы легких.Соп:1ИБС.Атеросклеротическая болезнь сердце.Атеросклероз аорты,мозговых сосудов.Дегенеративные изменения клапанного аппарата.легочная гипертензия.2ХОБЛ,средне-тяжелое течение.Осл:НК1 Фк3ДН2.Субкомпенсированное легочное сердце.3.Язвеная болезнь желудка ст.ремисии какая группа инвалидности меня ожидает (Гость) Татьяна 08.03.2017 13:33 у меня бронхиальная астма тяжелое течение, саркоидоз легких и ВГЛУ 2 ст, ДН 2-3 ст. легочное сердце впервые выявлено на УЗИ сердца, пневмосклероз, ХОБЛ, эмфизема легких положена ли мне группа инвалидности ? мне отказали законно ли это рекомендовала пройти лечение в пульмалогическом отделение ОКБ, сделать РКТ грудной клетки в димамике, ЭХО КГ, исследование функции внешнего дыхания, хотя КТ было 22.08.2016 г отрицительная динамика саркоидоза, исследование функции внешнего дыхания 07.02.2017 г., УЗИ сердца было 07.02.2017г.

При появлении признаков дыхательной недостаточности I степени противопоказана работа, требующая значительного и постоянного умеренного физического напряжения, в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. При дыхательной недостаточности II степени у больных обструктивной эмфиземой легких обычно наблюдается нарушение.

кровообращения I степени. Поэтому большинство больных к профессиональному труду непригодны (инвалиды II группы), и им можно рекомендовать надомную работу. Лишь часть больных, выполняющих работу интеллектуального характера, могут быть ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).
При эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью III степени у больных наблюдается правожелудочковая сердечная недостаточность I—II и II степени.

При ДН II ст. и компенсированном ХЛС противопоказаны физический труд средней степени тяжести, умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением. Показания для направления в бюро МСЭ:-повторные длительные обострения, резистентность к проводимой терапии, развитие тяжелых необратимых осложнений;-нуждаемость в переводе на работу по другой не противопоказанной профессии в связи с невозможностью рационального трудоустройства по заключению КЭК лечебно-профилактических учреждений, либо в существенном уменьшении объема производственной деятельности по прежней профессии;-декомпенсированное хроническое легочное сердце.

Время от времени необходимо стационарное обследование и лечение. Спустя годы больной, как правило, ощущает ухудшение самочувствия, снижение способности к трудовой деятельности и активному образу жизни.

Поэтому законодательством предусмотрено, что астматики имеют право на оформление инвалидности. Третья группа Назначается при легкой и средней форме заболевания. Прием гормонального лекарства не мешает оформлению статуса. Дают его в следующих ситуациях:

• Если развивается дыхательная недостаточность.
  Первые симптомы можно отметить при обычной физической нагрузке.
• Занятие привычной трудовой деятельностью становится невозможным.
• В самообслуживании и самостоятельном передвижении отмечаются некоторые ограничения.
• Есть потребность в корректировке труда, полном его изменении или снижении его количества.

Вторая группа Эту группу можно получить при бронхиальной астме второй и третьей степени. Осложненные стадии проявляют себя следующим образом:

• Нарушения дыхательной системы заметно выражены.

Данная эмфизема является специфическим морфологическим субстратом ХОБ, объясняющим закономерный исход заболевания с развитием ДН, ЛГ и СН. В процессе прогрессирования ХОБ постепенно утрачивается обратимый компонентбронхиальной обструкции.

При полной утрате обратимого компонента заболевание переходит в ХОБЛ — терминальную стадию ХОБ.Обратимый компонент складывается из спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой бронхов и гиперсскреции слизи, возникающих под влиянием большого числа провоспалительных медиаторов. Необратимый компонент бронхиальной обструкции определяется эмфиземой и перибронхиальным фиброзом.

Классификация хронических бронхитов: 1. По патогенезу: первичные, вторичные. 2. По функциональной характеристике:а) необструктивные, б) обструктивные.

3. По клинико-лабораторной характеристике: а) катаральные, б) слизисто-гнойные. 4. По фазе болезни: а) обострение, б) ремиссия. 5.

ВУТ составляют 14-18 дн.; средней степени тяжести с ДН II-III ст. — 17-35 дн. В случаях тяжелого течения ХОБЛ, декомпенсации XЛC сроки ВУТ определяются выраженностью и обратимостью ДН и СН; при возникновении острых осложнений (пневмоторакс, пневмония и др.) сроки ВУТ зависят от характера осложнений, их обратимости, эффективности лечения. Критерии ограничения жизнедеятельности. При оценке ОЖД больных ХОБЛнеобходимо учитывать форму и степень тяжести, фазу течения заболевания, частоту и длительность обострений, наличие и выраженность осложнений, тяжесть сопутствующей патологии; профессию, вид, характер и условия труда.

Вернуться к оглавлению Группы инвалидности при бронхиальной астме Если у больного заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести, которая приводит к ограничению способности самообслуживания человека, передвижения и труда, то обычно дают третью группу инвалидности. При этом на условия трудовой деятельности накладываются некоторые ограничения. Таким людям запрещено работать на вредных производствах, в пыльных, загазованных помещениях, где доступ свежего воздуха ограничен. Если работник вынужден трудиться в условиях, которые ему противопоказаны, то его квалификация должна быть снижена, а объемы ежедневной деятельности на производстве сокращены. Больные, заболевание у которых имеет среднюю и высокую тяжесть течения и сопровождается явно выраженными нарушениями функционирования дыхательной, кровеносной и эндокринной систем, могут стать инвалидами второй группы.

источник

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезнях органов дыхания (общие вопросы)

В структуре причин обращений за медицинской помощью неспецифические заболевания легких составляют более 60%. Основное место занимают хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ). Бронхолегочные заболевания как причина смерти занимают 3-4-е место, смертность от болезней органов дыхания составила в 1995 г. 80,8 на 100 тыс. умерших.

В структуре первичной инвалидности вследствие ХОБЛ основное место принадлежит бронхиальной астме (65,8%-70,2%) и хроническому обструктивному бронхиту (26,2%-22,3%), значительно меньшую долю составляют бронхоэктатическая болезнь (3,5%-2,9%), деструктивные процессы в легких (0,9%-1,2%) и т.п. При первичном освидетельствовании в большинстве случаев устанавливается II группа инвалидности (86-90%) при высокой стабильности групп инвалидности (89-91%).

При оценке ограничений жизнедеятельности больных с патологией органов дыхания основными медицинскими критериями, определяющими экспертное заключение, являются нозологическая форма, характер и тяжесть течения заболевания, степень активности воспалительного процесса, выраженность дыхательной недостаточности (ДН), наличие хронического легочного сердца (ХЛС), стадия сердечной недостаточности (СН), эффективность и адекватность лечения.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав крови при дыхании воздухом ограничены.

Этиология и патогенез.
ДН развивается чаще всего при бронхолегочных заболеваниях, но может быть при различных состояниях и синдромах, когда усиленная функция аппарата внешнего дыхания не способна поддерживать адекватный газообмен организма. Наиболее частые причины ДН:

1.Поражение бронхов и респираторных структур легких: а) поражение бронхиального дерева (бронхоспазм, отечно-воспалительные изменения бронхиального дерева, гипотоническая дискинезия и др.); б) поражение респираторных структур (инфильтрация, деструкция легочной ткани, пневмосклероз); в) уменьшение функционирующей легочной ткани (недоразвитие легкого, сдавление и ателектаз легкого, отсутствие части легочной ткани после операции).

2.Поражение и деформация костно-мышечного каркаса грудной клетки и плевры: ограничение подвижности ребер и диафрагмы (кифоз, кифосколиоз), плевральные сращения.

3.Поражение дыхательной мускулатуры: центральный и периферический параличи дыхательной мускулатуры; дегенеративно-дистрофические изменения дыхательных мышц.

4.Нарушения кровообращения в малом круге: редукция сосудистого русла легких, спазм легочных артериол, застой крови в малом круге, синдром васкулита при некоторых идиопатических заболеваниях легких, эмболиях легочной артерии и т.п.

5.Нарушение регуляции дыхания: угнетение дыхательного центра, дыхательные неврозы, нарушение местных регуляторных отношений.

При хронической ДН расстройства легочного газообмена в первую очередь гипоксемия, нередко сочетающаяся с гиперкапнией, существуют продолжительное время. Организм обычно адаптируется к этому состоянию за счет таких механизмов компенсации, как увеличение содержания гемоглобина крови или развитие эритроцитоза. Дыхательный ацидоз, как правило, полностью или частично компенсируется в результате задержки почками избытка оснований. При этом рН крови находится в нормальных или близких к ним пределах.

В формировании ДН при болезнях органов дыхания принимают участие три возможных механизма ее возникновения: вентиляционные нарушения (бронхообструкция), изменения соотношения вентиляции и кровотока в системе малого круга кровообращения, нарушения диффузии газов. Преобладание того или иного механизма в возникновении ДН определяет ее патогенетическую форму: паренхиматозную (гипоксемическую), вентиляционную (гиперкапническую) или смешанную. При хронических неспецифических болезнях органов дыхания наиболее часто имеет место смешанная форма ДН.

Классификация ДН. Наибольшее распространение в клинической практике получило деление ДН на степени.

I степень: одышка возникает при физических нагрузках, превышающих повседневные; цианоз обычно не выявляется, утомляемость наступает быстро, но вспомогательная дыхательная мускулатура в дыхании не участвует. Качество жизни при этом существенно не снижается.

II степень: одышка возникает при выполнении привычных повседневных нагрузок, нерезкий цианоз, выраженная утомляемость, при нагрузке в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Выделяют IIA ст., когда ограничения в повседневной жизни сравнительно невелики, и IIБ ст. — когда выполнение большинства нагрузок оказывается затруднительным.

III степень: отмечается одышка в покое, цианоз и утомляемость резко выражены, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Больные неспособны выполнять нагрузки даже малой мощности.

Клинико-функциональная оценка дыхательной недостаточности основана на клинических данных, результатах лабораторных и функциональных исследований (таблица).

Клинико-функциональная оценка дыхательной недостаточности

Степени дыхательной недостаточности

источник

Эта информация должна быть зафиксирована в документах, свидетельствующих о протекании бронхиальной астмы. В поликлинике проходят медицинскую комиссию. Лечащий врач обязан выдать бланк с перечнем докторов и лабораторных анализов, которые нужно пройти и сдать. Чтобы получать льготы, сдают следующие исследования:

• общий, биохимический и анализ крови на сахар;
• посев и общий анализ мокроты;
• анализ мочи;
• проходят спирографию;
• делают рентген легких и электрокардиограмму сердца.

Как проходит МСЭ После прохождения всех анализов лечащий врач направляет больного бронхиальной астмой на медико-социальную экспертизу. В направлении он может указать собственные рекомендации для прохождения комиссии или ссылаться на пожелания больного.

При себе, помимо полученных медицинских справок и направления, нужно иметь документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС. При прохождении освидетельствования эксперты поинтересуются самочувствием, бытовыми условиями, особенностями трудовой деятельности и другими деталями, которые, вместе с предоставленными медицинскими сведениями, помогут составить полноценную картину состояния больного и принять необходимое решение.
В результате прохождения МСЭ будет присвоена группа инвалидности либо отказано в этом. Каждый больной имеет право оспорить полученное решение в Главном региональном бюро.
Если и этот результат не удовлетворит, то дальше необходимо обращаться в суд.

Вторая группа инвалидности дается больным, у которых астма осложнилась со стороны легких, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем организма.

Проблемы с дыханием отмечаются даже при небольшой физической нагрузке.

• Возникают проблемы с сердцем.
• В периферическом кровообращении отмечаются нарушения.
• Гормональные лекарства могут повлиять на развитие сахарного диабета и разлад органов эндокринной системы.
• Самообслуживание и самостоятельное передвижение резко ограничиваются.
• Выполнение трудовых задач становится невозможным.
• Рабочая деятельность возможна лишь в специальных условиях, в том числе – домашних.

Первая группа Несмотря на употребляемые лекарства и гормональную терапию, недуг не перестает прогрессировать. Такую инвалидность дают при бронхиальной астме тяжелой стадии.

Для взрослых понадобится справка из Пенсионного фонда о том, что право на бесплатное получение лекарств не утрачено. Больные бронхиальной астмой требуют реабилитационного лечения.
Это довольно тяжело сделать в городских условиях, поэтому таким людям положены и путевки на санаторно-курортное лечение. Такая реабилитационная программа в пульмонологии направлена на обеспечение контроля над течением болезни в ее неострой фазе с использованием наименьшего количества медикаментозных препаратов. Люди, имеющие данное заболевание, могут рассчитывать на получение дополнительной жилой площади. Действующее законодательство предусматривает ряд льгот, имеющих отношение к детям и их опекунам.

Дыхательная недостаточность). Критерии определения группы инвалидности. При эмфиземе легких без явлений дыхательной недостаточности трудоспособность определяется характером хронического заболевания легких, вызвавшего эмфизему легких.

Больным показана работа, не требующая значительного физического напряжения, напряжения органов дыхания, в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, напряжением органов дыхания, влиянием неблагоприятных метеорологических факторов, а также вдыханием пыли органического и неорганического происхождения и воздействием бронхо- и пульмонотропных ядов.

Бронхиальная астма относится к ряду самых распространенных заболеваний на планете. Она встречается часто и не поддается лечению, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, не теряет актуальности.

• Общая информация
• Третья группа
• Вторая группа
• Первая группа
• Что нужно для оформления статуса
• Как проходит МСЭ
• Особенности

Общая информация Заболевание требует от больного специальных условий жизни и труда. Ему необходимо поддерживать недуг в стадии ремиссии, чтобы он не мешал жизнедеятельности и не прогрессировал.

Тем из детей, которые столкнулись с астмой в раннем возрасте, приходится организовывать свою жизнь так, чтобы не мучиться от болезни во взрослом возрасте. Даже при отсутствующих обострениях болезнь мешает полноценной работоспособности и влияет на самочувствие.

• 1 Астма и трудоспособность
• 2 Что нужно для получения группы инвалидности?
• 3 Какую группу могут дать астматику?
• 4 Видео: Программа «Жить здорово», тема: «Бронхиальная астма.

Большое значение имеют нарушения функционирования систем организма, к которым оно привело. Особенно это касается бронхиальной астмы, которая не является показанием к инвалидности и к ней непосредственно не приводит.

К таким нарушениям относятся частые осложнения, которые ее сопровождают: удушье, приступы которого могут быть частыми и продолжительными; сердечная или легочная недостаточность; воспаление в легких, имеющее хроническую форму; зависимость больного от приема гормонов. Постановка диагноза обычно производится в поликлинике по месту проживания, при этом развитие заболевания происходит достаточно медленно, но и полное излечение бывает редко.

На начальных стадиях больному достаточно успешно помогают современные лекарственные средства, способные купировать приступы астмы, благодаря чему человек получает возможность довольно длительно сохранять хорошее самочувствие.

Экспертной оценке подлежат не только степень тяжести болезни, но и качество жизни больного, особенности его специальности и выполняемых им профессиональные функции, условия его труда. Основываясь на этом, они принимают решение, давать больному инвалидность или нет.

Какую группу могут дать астматику? При бронхиальной астме дают одну из трех групп инвалидности.

Чтобы получить инвалидность третей группы, необходим сам диагноз «астма» и подтверждение средней тяжести протекания болезни. Продолжительные приступы удушья купируются достаточно быстро, но иногда для стабилизации состояния и предотвращения нового обострения болезни человек нуждается в госпитализации.

Для детей такая группа означает ограниченную трудоспособность и ограниченные способности к обучению. Им противопоказаны физические нагрузки.

источник

Дети со второй группой инвалидности по астме редко посещают детский сад, а в школьном возрасте переводятся на домашнее обучение. Первая группа дается больным, у которых астма спровоцировала необратимые процессы в организме. Часто астму первой группы сопровождают ишемическая болезнь сердца и эмфизема легких. Больной практически не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, одышка присутствует даже в состоянии покоя. К труду и обучению такие пациенты не способны. Процедура оформления инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная комиссия. Ее проходят по направлению терапевта, пульманолога или педиатра (если речь идет о детях). Лечащий врач также заполняет выписку из истории болезни, где указывает, степень тяжести заболевания и частоту приступов, зависимость от гормональных препаратов и наличие осложнений.

• Дыхательная недостаточность.
• Симптомы появляются при любых нагрузках, которые бывают аждый день.
• Приступы настолько часты, что пациент не имеет возможности трудиться.
• Пациенту сложно передвигаться самому, обслуживать самого себя.
• Он не может выполнять прежнюю работу, приходится изменять трудовую деятельность.

Это критерии, по которым назначается 3 группа инвалидности. Если состояние человека изменяется, группа пересматривается, затем отменяется или дается 2.

• Бронхиальная астма медленно появляется у взрослых. Приступы управляемы и нечасты.
• Когда определяется эта патология, нет серьезных изменений в других органах: сердце, легких.

При ХОБ на первый план выступает одышка, затрудненный выдох, цианозразличной степени выраженности, при перкуссии -— коробочный звук, низкое стояние диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легких, выслушивается жесткое дыхание и разнотембровые сухие хрипы. При декомпенсации XЛC определяются увеличение печени, отеки на нижних конечностях, асцит.

Методы диагностики:-оценка анамнеза и выявление физикальных признаков болезни;-исследование функции внешнего дыхания (оценка ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ, МОС25,50 и 75, но показаниям — с пробами);-пикфлоуметрия (оценка ПСВ — пиковой скорости выдоха);-рентгенография грудной клетки;-исследование газов артериальной крови, электрокардиография;-анализ крови (клинический и биохимический — сиаловые кислоты, АсАТ, общий белок и фракции, СРБ);-анализ мокроты общий, микробиологический посев с подсчетом колоний м.о. Прогноз заболевания.

Это сопровождается такими симптомами:

• Трудности в дыхании постоянно, при малейших нагрузках.
• Недостаточность работы сердца, нарушения периферического кровообращения.
• Возникновение сопутствующих болезней эндокринных органов после прохождения лечения гормонами.
• Человек уже не может полноценно за собой следить и трудиться.
• Для осуществления трудовой деятельности должны быть специальные условия.
• Нет возможности выполнить многие профессиональные задачи.

У взрослых и маленьких пациентов при подобных признаках состояния дается 2 группа. Если состояние ухудшается, решение пересматривается в пользу 1 группы.
Первая группа Течение патологии у пациентов характеризуется как острое тяжелое. При постоянном лечении у них ухудшается здоровье.

Признаки нарушения здоровья у больных первой группы:

• При лечении состояние человека ухудшается, терапия неэффективна.
• Интенсивная дыхательная недостаточность, одышка, часто появляется эмфизема легких.
• Стабильная недостаточность функций сердца.
• Необратимые нарушения в функционировании внутренних органов.
• Отсутствие возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать.
• Нет возможности выполнять любую работу.

После установления конкретной группы инвалидности человек может оформить пенсию. Она дает возможность получать материальное обеспечение без физических нагрузок.

Для прохождения комиссии нужны документы:

1. Паспорт (документ для удостоверения личности).
2. Медицинская карта, где видны результаты прохождения комиссии.
3. Страховой полис.
4. Врачебное направление на прохождение комиссии.

Дать или не дать инвалидность, решение принимает комиссия на основе предоставленных документов. Проводится личная беседа, где раскрываются вопросы, касающиеся протекания болезни.

Важный совет: При несогласии с решением комиссии пациент может оспорить его. Ведь в законодательстве предусмотрено получение инвалидности человеком, который в ней нуждается.

Третья группа Присваивается пациентам, у которых астма легкой или средней тяжести. В истории болезни пациента должна быть гормонотерапия.

Этиология и патогенезВ формировании ХОБЛ главная роль принадлежит курению, факторам риска окружающей среды и генетической предрасположенности.Под влиянием патогенных факторов развивается мукоцилиарная недостаточность, снижается антиоксидантная и противоинфекционная защита, что способствуют развитию в бронхах хронического, периодически обостряющегося инфекционного процесса. Основными возбудителями воспаления в бронхах являются пневмококк и гемофильная палочка, существенную роль играют респираторные вирусы, в тяжелых случаях — вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В зоне воспаления нарушается баланс «протеазы-ингибиторы» в сторону преобладания протеолитической активности, развивается аутолиз (деструкция) межальвеолярных перегородок, разрушаются эластические структуры легочной ткани, формируется центриацинарная эмфизема.

ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС КАК СТАТЬ КОНСУЛЬТАНТОМ Бесплатные консультации Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Андрология и урология Бесплодие Дерматология и венерология Кардиология Косметология Неврология и нейрохирургия Травматология и ортопедия Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия Психология и психиатрия Стоматология Хирургия Фармакология Другие консультации Специальные консультации Главная / Бесплатные консультации / Оториноларингология / Пульмонолог / инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких Задать новый вопрос в консультации «Оториноларингология/Пульмонолог» №446778 инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких нинаЖен., 56 лет.россия Улан-Удэ Зарегистрированный пользователь Здравствуйте! 25 лет ежегодно болела бронхитом и пневмониями.Лечилась в районной больнице. В 2011г.

В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников. Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ.

В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”. Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием.

В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования.

источник

Эмфизема легких. Клинико-экспертная характеристика. Эмфизема легких — хроническое прогрессирующее заболевание, заключающееся в понижении эластичности легочной ткани и сопровождающееся увеличением содержания в них воздуха, атрофией легочной ткани, особенно перегородок между отдельными альвеолами, и изменением конфигурации грудной клетки, которая принимает положение, характерное для глубокого вдоха с увеличением передне-заднего размера.

Различают хроническую обструктивную эмфизему легких, которая часто противопоставляется необструктивным формам: старческой и викарной эмфиземе легких. Однако викарная эмфизема легких представляет собой не только вздутие легкого, но и истинную его гипертрофию.

Наибольшее клиническое и социальное значение имеет хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких, которая развивается при хроническом бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, пневмокониозе и других заболеваниях легких.

При хронической обструктивной эмфиземе легких увеличивается функциональная остаточная емкость, остаточный объем. В норме остаточный объем составляет 25% общей емкости легких, при умеренной эмфиземе легких — 35—45%, при выраженной — 45—50%, при значительно выраженной — свыше 55%. Соотношение вдоха к выдоху может достигать 1 : 3 и более вместо 1:1,2 в норме. Развиваются альвеолярная гиповентиляция, гиперкапния и артериальная гипоксемия. Гиповентиляция и гипоксемия при этой форме эмфиземы легких вызывают повышение тонуса сосудов и повышение давления в системе легочной артерии. Результатом гипертонии малого круга кровообращения является гипертрофия правого желудочка, а в конечном итоге — правожелудочковая недостаточность (декомпенсированное хроническое легочное сердце).

Таким образом, при этой форме эмфиземы легких постепенно развивается дыхательная недостаточность (см.).

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для выявления обструктивной эмфиземы легких важны детальный расспрос и клинико-рентгенологическое исследование с применением пробы Соколова и Садофьева. Из других методов исследования имеют значение методы, применяемые для определения дыхательной недостаточности (см.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от характера течения основного заболевания, выраженности эмфиземы легких и степени дыхательной недостаточности (см. Дыхательная недостаточность).

Критерии определения группы инвалидности. При эмфиземе легких без явлений дыхательной недостаточности трудоспособность определяется характером хронического заболевания легких, вызвавшего эмфизему легких. Больным показана работа, не требующая значительного физического напряжения, напряжения органов дыхания, в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, напряжением органов дыхания, влиянием неблагоприятных метеорологических факторов, а также вдыханием пыли органического и неорганического происхождения и воздействием бронхо- и пульмонотропных ядов.

При появлении признаков дыхательной недостаточности I степени противопоказана работа, требующая значительного и постоянного умеренного физического напряжения, в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях.

При дыхательной недостаточности II степени у больных обструктивной эмфиземой легких обычно наблюдается нарушение. кровообращения I степени. Поэтому большинство больных к профессиональному труду непригодны (инвалиды II группы), и им можно рекомендовать надомную работу. Лишь часть больных, выполняющих работу интеллектуального характера, могут быть ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

При эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью III степени у больных наблюдается правожелудочковая сердечная недостаточность I—II и II степени. Больным всякий труд в производственных условиях противопоказан, а нередко они нуждаются в постороннем Доходе (инвалиды II и I группы).

Пути реабилитации. Проведение медикаментозного и санаторно-курортного лечения основного заболевания, особенно у больных с умеренными функциональными нарушениями, а также переобучение и переквалификация и рациональное трудовое устройство по заключению ВКК и ВТЭК.

При выраженной эмфиземе легких и дыхательной недостаточности II и III степени возможности профессиональной реабилитации незначительны. В этом периоде больные нуждаются в диспансерном наблюдении, проведении лечения с целью профилактики более тяжелых групп инвалидности.

Старческая или первичная эмфизема легких не связана с хроническими заболеваниями легких, а обусловлена постепенно прогрессирующей потерей эластичности легочной ткани, степень которой зависит от индивидуальных свойств организма. Явлений дыхательной недостаточности не наступает, поэтому она не имеет ведущего значения в определении трудоспособности. Чаще эта форма эмфиземы легких встречается в возрасте 55—60 лет.

«Эмфизема легких» – грозный диагноз, вызывающий у больных и их близких множество вопросов: можно ли излечиться от эмфиземы? Каковы прогнозы при этом заболевании? Всегда ли эмфизема легких означает инвалидность? И наконец: где найти опытного и компетентного пульмонолога, который действительно поможет?

Энфизема легких разрушение легочных альвеол – микроскопических пузырьков, пронизанных капиллярами и обеспечивающих газообмен при дыхании. Суть эмфиземы легких – в разрушении легочных альвеол – микроскопических пузырьков, пронизанных капиллярами и обеспечивающих газообмен при дыхании. В переводе с итальянского слово «альвеолы» означает «виноградные грозди» – и действительно, скопления альвеол, разделенных тончайшими эластичными перегородками и прикрепленных к дыхательным трубочкам, напоминают грозди винограда. В норме альвеолы беспрепятственно заполняются воздухом на вдохе и так же легко и полностью опустошаются на выдохе. Однако у эмфизематорных больных легочная вентиляция нарушена. Из-за патологического сужения просвета бронхов человек, страдающий эмфиземой легких, не может сделать полноценный выдох. А ферментный дисбаланс, возникающий под воздействием никотина и хронического воспаления, приводит к тому, что стенки альвеол утрачивают здоровую эластичность. В них начинает накапливаться остаточный воздух, давление которого постепенно нарастает – в результате тонкие межальвеолярные перегородки лопаются, и на месте «виноградной грозди» образуется единая полость. Нормально функционировать такой «воздушный мешок» уже не может. Он только сдавливает окружающие здоровые ткани, мешая их работе. Постепенно «воздушных мешков» становится все больше – они могут быть рассеяны по всему легкому, перемежаясь со здоровыми участками ткани (при диффузной форме эмфиземы), локализоваться на отдельном участке (при локальной эмфиземе) или объединяться в буллы – крупные пузыри диаметром от 1 до 10 см (такая форма эмфиземы называется буллезной). Таким образом, поверхность легочной ткани постоянно уменьшается, а легкие медленно, но верно раздуваются. Это приводит к нарушению газообмена и потере подвижности грудной клетки, которая как бы «застывает на вдохе», распираемая изнутри остаточным воздухом. Так как при разрушении межальвеолярных стенок рвутся и пронизывающие их капилляры, эмфизема легких негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы.

Процесс разрушения альвеол при эмфиземе легких непрерывный и необратимый, что со временем может привести к развитию у больных целого ряда тяжелых осложнений. Дыхательная и сердечная недостаточность, разрывы легкого (пневмотораксы) и внутренние кровотечения, пневмонии и абсцессы (гнойные воспаления легочной ткани) в результате присоединения инфекций – вот основные причины инвалидности и преждевременных смертей больных эмфиземой легких.

Со временем к выраженной одышке присоединяются и другие характерные симптомы эмфиземы легких:

• значительная потеря веса, связанная с усиленной работой дыхательной мускулатуры, которой приходится «проталкивать» воздух через воспаленные суженные бронхи;
• цианоз (синюшность) кожи, губ и ногтей – верный признак гипоксии;
• одутловатость лица, особенно в орбитальной зоне;
• патологическое расширение грудной клетки, которая становится бочкообразной и малоподвижной;
• гипертрофия шейных мышц, дополнительно задействованных в дыхании;
• характерная осанка – постоянно приподнятые плечи и втянутая шея, выраженная сутулость;
• «пыхтение» – специфическая манера дышать ртом, при которой больной резко и быстро «хватает» воздух на вдохе и медленно «цедит» его на выдохе, раздувая щеки и сложив губы трубочкой (это помогает повысить давление внутри бронхов и увеличить объем вентиляции легких);
• выпирание надключичных областей и расширение межреберных промежутков;
• утолщение концевых фаланг пальцев, которые становятся похожи на барабанные палочки.

Во время диагностического обследования пульмонолог обращает внимание и на другие типичные для эмфиземы легких симптомы: «коробочный» звук при простукивании грудной клетки, чрезмерную прозрачность легочных полей на рентгенограмме и изменения газового состава крови, свидетельствующие о кислородном голодании. Важную информацию о функциональности легких врачу дают спирометрическое и пикфлоуметрическое исследования, позволяющие оценить проходимость бронхов и степень дыхательной недостаточности.

Программа лечения эмфиземы легких всегда индивидуальна и зависит от результатов комплексного обследования, формы и степени тяжести заболевания. Так как патологические изменения в легочной ткани при эмфиземе необратимы, а процесс разрушения альвеол продолжает прогрессировать даже на фоне интенсивной терапии, усилия пульмонологов направлены, прежде всего, на улучшение качества жизни больного. Облегчить клинические проявления недуга, снять воспаление, улучшить снабжение организма кислородом, предотвратить развитие осложнений и сохранить функциональность здоровых участков легочной ткани – вот основные задачи, стоящие перед врачом.

Грамотно подобранная терапия поможет продлить жизнь больного на 5–10 лет

За исключением острых состояний (таких, как легочное кровотечение или спонтанный пневмоторакс), лечение эмфиземы легких проводится амбулаторно. В консервативной терапии используются противовоспалительные, бронхорасширяющие, отхаркивающие, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты. Прекрасный эффект – особенно на ранней стадии развития эмфиземы – дает регулярная кислородотерапия, специальная дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, различные виды массажа. Людям, страдающим эмфиземой легких, рекомендован особый рацион питания, включающий большое количество «живых» витаминов – фруктов, овощей и свежевыжатых соков. В огромной мере успех лечения зависит от готовности пациента и его близких отказаться от курения – одной из основных причин развития эмфиземы.

Лечение в дневном стационаре пульмонологического центра «Дельтаклиник» Хирургическое лечение эмфиземы легких – редукция измененных участков ткани, буллэктомия (удаление булл – крупных воздушных полостей, возникших на месте слившихся альвеол) и, наконец, трансплантация легких – применяется лишь в крайне тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Облегчение состояния пациента после такой операции, увы, никак не влияет на скорость разрушения легочной ткани и прогноз течения болезни.

Несмотря на то, что окончательно преодолеть эмфизему легких невозможно, своевременное обращение к пульмонологу позволит выявить основную причину, приведшую к развитию заболевания. А грамотно подобранная терапия поможет значительно замедлить патологические процессы, отсрочить развитие сердечной и дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, продлить жизнь больного на 5–10 лет.

Появилась одышка? Срочно к врачу!

Записывайтесь на прием к специалистам «Дельтаклиник» по телефонам:

(+7 (495) ) 917-92-92 и (+7 (495) ) 640-00-22 !

1. 

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Дети со второй группой инвалидности по астме редко посещают детский сад, а в школьном возрасте переводятся на домашнее обучение. Первая группа дается больным, у которых астма спровоцировала необратимые процессы в организме. Часто астму первой группы сопровождают ишемическая болезнь сердца и эмфизема легких. Больной практически не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, одышка присутствует даже в состоянии покоя. К труду и обучению такие пациенты не способны. Процедура оформления инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная комиссия. Ее проходят по направлению терапевта, пульманолога или педиатра (если речь идет о детях). Лечащий врач также заполняет выписку из истории болезни, где указывает, степень тяжести заболевания и частоту приступов, зависимость от гормональных препаратов и наличие осложнений.

• Дыхательная недостаточность.
• Симптомы появляются при любых нагрузках, которые бывают аждый день.
• Приступы настолько часты, что пациент не имеет возможности трудиться.
• Пациенту сложно передвигаться самому, обслуживать самого себя.
• Он не может выполнять прежнюю работу, приходится изменять трудовую деятельность.

Это критерии, по которым назначается 3 группа инвалидности. Если состояние человека изменяется, группа пересматривается, затем отменяется или дается 2.

• Бронхиальная астма медленно появляется у взрослых. Приступы управляемы и нечасты.
• Когда определяется эта патология, нет серьезных изменений в других органах: сердце, легких.

При ХОБ на первый план выступает одышка, затрудненный выдох, цианозразличной степени выраженности, при перкуссии -— коробочный звук, низкое стояние диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легких, выслушивается жесткое дыхание и разнотембровые сухие хрипы. При декомпенсации XЛC определяются увеличение печени, отеки на нижних конечностях, асцит.

Методы диагностики:-оценка анамнеза и выявление физикальных признаков болезни;-исследование функции внешнего дыхания (оценка ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ, МОС25,50 и 75, но показаниям — с пробами);-пикфлоуметрия (оценка ПСВ — пиковой скорости выдоха);-рентгенография грудной клетки;-исследование газов артериальной крови, электрокардиография;-анализ крови (клинический и биохимический — сиаловые кислоты, АсАТ, общий белок и фракции, СРБ);-анализ мокроты общий, микробиологический посев с подсчетом колоний м.о. Прогноз заболевания.

Это сопровождается такими симптомами:

• Трудности в дыхании постоянно, при малейших нагрузках.
• Недостаточность работы сердца, нарушения периферического кровообращения.
• Возникновение сопутствующих болезней эндокринных органов после прохождения лечения гормонами.
• Человек уже не может полноценно за собой следить и трудиться.
• Для осуществления трудовой деятельности должны быть специальные условия.
• Нет возможности выполнить многие профессиональные задачи.

У взрослых и маленьких пациентов при подобных признаках состояния дается 2 группа. Если состояние ухудшается, решение пересматривается в пользу 1 группы.
Первая группа Течение патологии у пациентов характеризуется как острое тяжелое. При постоянном лечении у них ухудшается здоровье.

Признаки нарушения здоровья у больных первой группы:

• При лечении состояние человека ухудшается, терапия неэффективна.
• Интенсивная дыхательная недостаточность, одышка, часто появляется эмфизема легких.
• Стабильная недостаточность функций сердца.
• Необратимые нарушения в функционировании внутренних органов.
• Отсутствие возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать.
• Нет возможности выполнять любую работу.

После установления конкретной группы инвалидности человек может оформить пенсию. Она дает возможность получать материальное обеспечение без физических нагрузок.

Для прохождения комиссии нужны документы:

1. Паспорт (документ для удостоверения личности).
2. Медицинская карта, где видны результаты прохождения комиссии.
3. Страховой полис.
4. Врачебное направление на прохождение комиссии.

Дать или не дать инвалидность, решение принимает комиссия на основе предоставленных документов. Проводится личная беседа, где раскрываются вопросы, касающиеся протекания болезни.

Важный совет: При несогласии с решением комиссии пациент может оспорить его. Ведь в законодательстве предусмотрено получение инвалидности человеком, который в ней нуждается.

Третья группа Присваивается пациентам, у которых астма легкой или средней тяжести. В истории болезни пациента должна быть гормонотерапия.

Этиология и патогенезВ формировании ХОБЛ главная роль принадлежит курению, факторам риска окружающей среды и генетической предрасположенности.Под влиянием патогенных факторов развивается мукоцилиарная недостаточность, снижается антиоксидантная и противоинфекционная защита, что способствуют развитию в бронхах хронического, периодически обостряющегося инфекционного процесса. Основными возбудителями воспаления в бронхах являются пневмококк и гемофильная палочка, существенную роль играют респираторные вирусы, в тяжелых случаях — вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В зоне воспаления нарушается баланс «протеазы-ингибиторы» в сторону преобладания протеолитической активности, развивается аутолиз (деструкция) межальвеолярных перегородок, разрушаются эластические структуры легочной ткани, формируется центриацинарная эмфизема.

ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС КАК СТАТЬ КОНСУЛЬТАНТОМ Бесплатные консультации Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Андрология и урология Бесплодие Дерматология и венерология Кардиология Косметология Неврология и нейрохирургия Травматология и ортопедия Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия Психология и психиатрия Стоматология Хирургия Фармакология Другие консультации Специальные консультации Главная / Бесплатные консультации / Оториноларингология / Пульмонолог / инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких Задать новый вопрос в консультации «Оториноларингология/Пульмонолог» №446778 инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких нинаЖен., 56 лет.россия Улан-Удэ Зарегистрированный пользователь Здравствуйте! 25 лет ежегодно болела бронхитом и пневмониями.Лечилась в районной больнице. В 2011г.

В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников. Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ.

В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”. Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием.

В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования.

Эмфизема легких. Клинико-экспертная характеристика. Эмфизема легких — хроническое прогрессирующее заболевание, заключающееся в понижении эластичности легочной ткани и сопровождающееся увеличением содержания в них воздуха, атрофией легочной ткани, особенно перегородок между отдельными альвеолами, и изменением конфигурации грудной клетки, которая принимает положение, характерное для глубокого вдоха с увеличением передне-заднего размера.

Различают хроническую обструктивную эмфизему легких, которая часто противопоставляется необструктивным формам: старческой и викарной эмфиземе легких. Однако викарная эмфизема легких представляет собой не только вздутие легкого, но и истинную его гипертрофию.

Наибольшее клиническое и социальное значение имеет хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких, которая развивается при хроническом бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, пневмокониозе и других заболеваниях легких.

При хронической обструктивной эмфиземе легких увеличивается функциональная остаточная емкость, остаточный объем. В норме остаточный объем составляет 25% общей емкости легких, при умеренной эмфиземе легких — 35—45%, при выраженной — 45—50%, при значительно выраженной — свыше 55%. Соотношение вдоха к выдоху может достигать 1 : 3 и более вместо 1:1,2 в норме. Развиваются альвеолярная гиповентиляция, гиперкапния и артериальная гипоксемия. Гиповентиляция и гипоксемия при этой форме эмфиземы легких вызывают повышение тонуса сосудов и повышение давления в системе легочной артерии. Результатом гипертонии малого круга кровообращения является гипертрофия правого желудочка, а в конечном итоге — правожелудочковая недостаточность (декомпенсированное хроническое легочное сердце).

Таким образом, при этой форме эмфиземы легких постепенно развивается дыхательная недостаточность (см.).

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для выявления обструктивной эмфиземы легких важны детальный расспрос и клинико-рентгенологическое исследование с применением пробы Соколова и Садофьева. Из других методов исследования имеют значение методы, применяемые для определения дыхательной недостаточности (см.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от характера течения основного заболевания, выраженности эмфиземы легких и степени дыхательной недостаточности (см. Дыхательная недостаточность).

Критерии определения группы инвалидности. При эмфиземе легких без явлений дыхательной недостаточности трудоспособность определяется характером хронического заболевания легких, вызвавшего эмфизему легких. Больным показана работа, не требующая значительного физического напряжения, напряжения органов дыхания, в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, напряжением органов дыхания, влиянием неблагоприятных метеорологических факторов, а также вдыханием пыли органического и неорганического происхождения и воздействием бронхо- и пульмонотропных ядов.

При появлении признаков дыхательной недостаточности I степени противопоказана работа, требующая значительного и постоянного умеренного физического напряжения, в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях.

При дыхательной недостаточности II степени у больных обструктивной эмфиземой легких обычно наблюдается нарушение. кровообращения I степени. Поэтому большинство больных к профессиональному труду непригодны (инвалиды II группы), и им можно рекомендовать надомную работу. Лишь часть больных, выполняющих работу интеллектуального характера, могут быть ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

При эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью III степени у больных наблюдается правожелудочковая сердечная недостаточность I—II и II степени. Больным всякий труд в производственных условиях противопоказан, а нередко они нуждаются в постороннем Доходе (инвалиды II и I группы).

Пути реабилитации. Проведение медикаментозного и санаторно-курортного лечения основного заболевания, особенно у больных с умеренными функциональными нарушениями, а также переобучение и переквалификация и рациональное трудовое устройство по заключению ВКК и ВТЭК.

При выраженной эмфиземе легких и дыхательной недостаточности II и III степени возможности профессиональной реабилитации незначительны. В этом периоде больные нуждаются в диспансерном наблюдении, проведении лечения с целью профилактики более тяжелых групп инвалидности.

Старческая или первичная эмфизема легких не связана с хроническими заболеваниями легких, а обусловлена постепенно прогрессирующей потерей эластичности легочной ткани, степень которой зависит от индивидуальных свойств организма. Явлений дыхательной недостаточности не наступает, поэтому она не имеет ведущего значения в определении трудоспособности. Чаще эта форма эмфиземы легких встречается в возрасте 55—60 лет.

«Эмфизема легких» – грозный диагноз, вызывающий у больных и их близких множество вопросов: можно ли излечиться от эмфиземы? Каковы прогнозы при этом заболевании? Всегда ли эмфизема легких означает инвалидность? И наконец: где найти опытного и компетентного пульмонолога, который действительно поможет?

Энфизема легких разрушение легочных альвеол – микроскопических пузырьков, пронизанных капиллярами и обеспечивающих газообмен при дыхании. Суть эмфиземы легких – в разрушении легочных альвеол – микроскопических пузырьков, пронизанных капиллярами и обеспечивающих газообмен при дыхании. В переводе с итальянского слово «альвеолы» означает «виноградные грозди» – и действительно, скопления альвеол, разделенных тончайшими эластичными перегородками и прикрепленных к дыхательным трубочкам, напоминают грозди винограда. В норме альвеолы беспрепятственно заполняются воздухом на вдохе и так же легко и полностью опустошаются на выдохе. Однако у эмфизематорных больных легочная вентиляция нарушена. Из-за патологического сужения просвета бронхов человек, страдающий эмфиземой легких, не может сделать полноценный выдох. А ферментный дисбаланс, возникающий под воздействием никотина и хронического воспаления, приводит к тому, что стенки альвеол утрачивают здоровую эластичность. В них начинает накапливаться остаточный воздух, давление которого постепенно нарастает – в результате тонкие межальвеолярные перегородки лопаются, и на месте «виноградной грозди» образуется единая полость. Нормально функционировать такой «воздушный мешок» уже не может. Он только сдавливает окружающие здоровые ткани, мешая их работе. Постепенно «воздушных мешков» становится все больше – они могут быть рассеяны по всему легкому, перемежаясь со здоровыми участками ткани (при диффузной форме эмфиземы), локализоваться на отдельном участке (при локальной эмфиземе) или объединяться в буллы – крупные пузыри диаметром от 1 до 10 см (такая форма эмфиземы называется буллезной). Таким образом, поверхность легочной ткани постоянно уменьшается, а легкие медленно, но верно раздуваются. Это приводит к нарушению газообмена и потере подвижности грудной клетки, которая как бы «застывает на вдохе», распираемая изнутри остаточным воздухом. Так как при разрушении межальвеолярных стенок рвутся и пронизывающие их капилляры, эмфизема легких негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы.

Процесс разрушения альвеол при эмфиземе легких непрерывный и необратимый, что со временем может привести к развитию у больных целого ряда тяжелых осложнений. Дыхательная и сердечная недостаточность, разрывы легкого (пневмотораксы) и внутренние кровотечения, пневмонии и абсцессы (гнойные воспаления легочной ткани) в результате присоединения инфекций – вот основные причины инвалидности и преждевременных смертей больных эмфиземой легких.

Со временем к выраженной одышке присоединяются и другие характерные симптомы эмфиземы легких:

• значительная потеря веса, связанная с усиленной работой дыхательной мускулатуры, которой приходится «проталкивать» воздух через воспаленные суженные бронхи;
• цианоз (синюшность) кожи, губ и ногтей – верный признак гипоксии;
• одутловатость лица, особенно в орбитальной зоне;
• патологическое расширение грудной клетки, которая становится бочкообразной и малоподвижной;
• гипертрофия шейных мышц, дополнительно задействованных в дыхании;
• характерная осанка – постоянно приподнятые плечи и втянутая шея, выраженная сутулость;
• «пыхтение» – специфическая манера дышать ртом, при которой больной резко и быстро «хватает» воздух на вдохе и медленно «цедит» его на выдохе, раздувая щеки и сложив губы трубочкой (это помогает повысить давление внутри бронхов и увеличить объем вентиляции легких);
• выпирание надключичных областей и расширение межреберных промежутков;
• утолщение концевых фаланг пальцев, которые становятся похожи на барабанные палочки.

Во время диагностического обследования пульмонолог обращает внимание и на другие типичные для эмфиземы легких симптомы: «коробочный» звук при простукивании грудной клетки, чрезмерную прозрачность легочных полей на рентгенограмме и изменения газового состава крови, свидетельствующие о кислородном голодании. Важную информацию о функциональности легких врачу дают спирометрическое и пикфлоуметрическое исследования, позволяющие оценить проходимость бронхов и степень дыхательной недостаточности.

Программа лечения эмфиземы легких всегда индивидуальна и зависит от результатов комплексного обследования, формы и степени тяжести заболевания. Так как патологические изменения в легочной ткани при эмфиземе необратимы, а процесс разрушения альвеол продолжает прогрессировать даже на фоне интенсивной терапии, усилия пульмонологов направлены, прежде всего, на улучшение качества жизни больного. Облегчить клинические проявления недуга, снять воспаление, улучшить снабжение организма кислородом, предотвратить развитие осложнений и сохранить функциональность здоровых участков легочной ткани – вот основные задачи, стоящие перед врачом.

Грамотно подобранная терапия поможет продлить жизнь больного на 5–10 лет

За исключением острых состояний (таких, как легочное кровотечение или спонтанный пневмоторакс), лечение эмфиземы легких проводится амбулаторно. В консервативной терапии используются противовоспалительные, бронхорасширяющие, отхаркивающие, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты. Прекрасный эффект – особенно на ранней стадии развития эмфиземы – дает регулярная кислородотерапия, специальная дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, различные виды массажа. Людям, страдающим эмфиземой легких, рекомендован особый рацион питания, включающий большое количество «живых» витаминов – фруктов, овощей и свежевыжатых соков. В огромной мере успех лечения зависит от готовности пациента и его близких отказаться от курения – одной из основных причин развития эмфиземы.

Лечение в дневном стационаре пульмонологического центра «Дельтаклиник» Хирургическое лечение эмфиземы легких – редукция измененных участков ткани, буллэктомия (удаление булл – крупных воздушных полостей, возникших на месте слившихся альвеол) и, наконец, трансплантация легких – применяется лишь в крайне тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Облегчение состояния пациента после такой операции, увы, никак не влияет на скорость разрушения легочной ткани и прогноз течения болезни.

Несмотря на то, что окончательно преодолеть эмфизему легких невозможно, своевременное обращение к пульмонологу позволит выявить основную причину, приведшую к развитию заболевания. А грамотно подобранная терапия поможет значительно замедлить патологические процессы, отсрочить развитие сердечной и дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, продлить жизнь больного на 5–10 лет.

Появилась одышка? Срочно к врачу!

Записывайтесь на прием к специалистам «Дельтаклиник» по телефонам:

(+7 (495) ) 917-92-92 и (+7 (495) ) 640-00-22 !

1. 

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Дети со второй группой инвалидности по астме редко посещают детский сад, а в школьном возрасте переводятся на домашнее обучение. Первая группа дается больным, у которых астма спровоцировала необратимые процессы в организме. Часто астму первой группы сопровождают ишемическая болезнь сердца и эмфизема легких. Больной практически не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, одышка присутствует даже в состоянии покоя. К труду и обучению такие пациенты не способны. Процедура оформления инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная комиссия. Ее проходят по направлению терапевта, пульманолога или педиатра (если речь идет о детях). Лечащий врач также заполняет выписку из истории болезни, где указывает, степень тяжести заболевания и частоту приступов, зависимость от гормональных препаратов и наличие осложнений.

• Дыхательная недостаточность.
• Симптомы появляются при любых нагрузках, которые бывают аждый день.
• Приступы настолько часты, что пациент не имеет возможности трудиться.
• Пациенту сложно передвигаться самому, обслуживать самого себя.
• Он не может выполнять прежнюю работу, приходится изменять трудовую деятельность.

Это критерии, по которым назначается 3 группа инвалидности. Если состояние человека изменяется, группа пересматривается, затем отменяется или дается 2.

• Бронхиальная астма медленно появляется у взрослых. Приступы управляемы и нечасты.
• Когда определяется эта патология, нет серьезных изменений в других органах: сердце, легких.

При ХОБ на первый план выступает одышка, затрудненный выдох, цианозразличной степени выраженности, при перкуссии -— коробочный звук, низкое стояние диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легких, выслушивается жесткое дыхание и разнотембровые сухие хрипы. При декомпенсации XЛC определяются увеличение печени, отеки на нижних конечностях, асцит.

Методы диагностики:-оценка анамнеза и выявление физикальных признаков болезни;-исследование функции внешнего дыхания (оценка ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ, МОС25,50 и 75, но показаниям — с пробами);-пикфлоуметрия (оценка ПСВ — пиковой скорости выдоха);-рентгенография грудной клетки;-исследование газов артериальной крови, электрокардиография;-анализ крови (клинический и биохимический — сиаловые кислоты, АсАТ, общий белок и фракции, СРБ);-анализ мокроты общий, микробиологический посев с подсчетом колоний м.о. Прогноз заболевания.

Это сопровождается такими симптомами:

• Трудности в дыхании постоянно, при малейших нагрузках.
• Недостаточность работы сердца, нарушения периферического кровообращения.
• Возникновение сопутствующих болезней эндокринных органов после прохождения лечения гормонами.
• Человек уже не может полноценно за собой следить и трудиться.
• Для осуществления трудовой деятельности должны быть специальные условия.
• Нет возможности выполнить многие профессиональные задачи.

У взрослых и маленьких пациентов при подобных признаках состояния дается 2 группа. Если состояние ухудшается, решение пересматривается в пользу 1 группы.
Первая группа Течение патологии у пациентов характеризуется как острое тяжелое. При постоянном лечении у них ухудшается здоровье.

Признаки нарушения здоровья у больных первой группы:

• При лечении состояние человека ухудшается, терапия неэффективна.
• Интенсивная дыхательная недостаточность, одышка, часто появляется эмфизема легких.
• Стабильная недостаточность функций сердца.
• Необратимые нарушения в функционировании внутренних органов.
• Отсутствие возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать.
• Нет возможности выполнять любую работу.

После установления конкретной группы инвалидности человек может оформить пенсию. Она дает возможность получать материальное обеспечение без физических нагрузок.

Для прохождения комиссии нужны документы:

1. Паспорт (документ для удостоверения личности).
2. Медицинская карта, где видны результаты прохождения комиссии.
3. Страховой полис.
4. Врачебное направление на прохождение комиссии.

Дать или не дать инвалидность, решение принимает комиссия на основе предоставленных документов. Проводится личная беседа, где раскрываются вопросы, касающиеся протекания болезни.

Важный совет: При несогласии с решением комиссии пациент может оспорить его. Ведь в законодательстве предусмотрено получение инвалидности человеком, который в ней нуждается.

Третья группа Присваивается пациентам, у которых астма легкой или средней тяжести. В истории болезни пациента должна быть гормонотерапия.

Этиология и патогенезВ формировании ХОБЛ главная роль принадлежит курению, факторам риска окружающей среды и генетической предрасположенности.Под влиянием патогенных факторов развивается мукоцилиарная недостаточность, снижается антиоксидантная и противоинфекционная защита, что способствуют развитию в бронхах хронического, периодически обостряющегося инфекционного процесса. Основными возбудителями воспаления в бронхах являются пневмококк и гемофильная палочка, существенную роль играют респираторные вирусы, в тяжелых случаях — вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В зоне воспаления нарушается баланс «протеазы-ингибиторы» в сторону преобладания протеолитической активности, развивается аутолиз (деструкция) межальвеолярных перегородок, разрушаются эластические структуры легочной ткани, формируется центриацинарная эмфизема.

ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС КАК СТАТЬ КОНСУЛЬТАНТОМ Бесплатные консультации Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Андрология и урология Бесплодие Дерматология и венерология Кардиология Косметология Неврология и нейрохирургия Травматология и ортопедия Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия Психология и психиатрия Стоматология Хирургия Фармакология Другие консультации Специальные консультации Главная / Бесплатные консультации / Оториноларингология / Пульмонолог / инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких Задать новый вопрос в консультации «Оториноларингология/Пульмонолог» №446778 инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких нинаЖен., 56 лет.россия Улан-Удэ Зарегистрированный пользователь Здравствуйте! 25 лет ежегодно болела бронхитом и пневмониями.Лечилась в районной больнице. В 2011г.

В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников. Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ.

В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”. Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием.

В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования.

источник