Электрофорез с кальцием при бронхиальной астме

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием дыхательных путей, характеризующимся хроническим течением, связанным с повышенной реактивностью бронхов. Распространенность этой патологии на сегодняшний день составляет приблизительно 5-6 %, каждый год она является причиной 0.5 % смертей. Заболеваемость астмой растет ежегодно во всем мире, особенно среди лиц детского возраста. О том, что представляет собой это заболевание, по каким причинам оно возникает, и каковы симптомы, а также об особенностях диагностики и лечения бронхиальной астмы (в частности, о методах физиолечения) мы и расскажем в этой статье.

Повышенная реактивность (или гиперреактивность) бронхов, как правило, возникает в ответ на попадание в организм того или иного аллергена – развивается реакция гиперчувствительности I типа. Спровоцировать развитие приступа заболевания могут:

• пыльца цветов и иных растений;
• домашняя пыль (а точнее, клещи, находящиеся в ней);
• плесень, шерсть домашних животных;
• продукты питания;
• бытовая химия и косметика;
• лекарственные препараты;
• производственные вредности;
• инфекции;
• активное и пассивное курение.

Несомненно, играют роль и неблагоприятная экологическая обстановка, и наследственный фактор, и психосоциальные условия.

Итак, аллерген попадает в организм и вызывает в нем целый каскад биохимических реакций, в результате которых стенка бронхов спазмируется, слизистая их отекает и выделяет большое количество секрета, а просвет существенно сужается. Эти изменения и вызывают ряд симптомов, характерных для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма протекает приступообразно – периодически, на ранних стадиях болезни. После непосредственного контакта с аллергеном возникают характерные приступы, сопровождающиеся внезапно возникшей одышкой, влажными свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии, затрудненным выдохом, ощущением заложенности в грудной клетке. Завершается приступ кашлем с отхождением густой вязкой «стекловидной» мокроты.

При длительном течении болезни в бронхах развиваются воспалительные изменения, и приступы возникают чаще даже без связи с аллергеном, а под воздействием каких-либо провоцирующих факторов – резкого запаха, холодного воздуха, физической нагрузки, вдыхания дыма сигарет, а также на фоне вирусных инфекционных заболеваний.

В период ремиссии симптоматика болезни минимальная либо же полностью отсутствует.

В зависимости от частоты возникновения приступов удушья различают 4 стадии бронхиальной астмы:

I – интермиттирующая (приступы удушья возникают реже, чем 1 раз в 7 дней, исключительно после контакта с аллергеном; ночные – 2 раза в месяц или реже; обострения заболевания кратковременные, без труда купируются; показатели функции дыхания в пределах нормы (ОФВ₁ ≥ 80% от должного значения, вариабельность ОФВ₁ Принципы диагностики

Врач заподозрит наличие у больного бронхиальной астмы еще на этапе сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания (его при подозрении на эту патологию собирают очень подробно, чтобы сформировать полноценную ее картину; также для этих целей разработаны специальные опросники).

Подтвердят опасения врача данные объективного статуса больного, а именно аускультации (выслушивания) легких: будут обнаружены свистящие влажные хрипы (непосредственно во время приступа они слышны не только через фонендоскоп, но и на расстоянии от больного), а также удлиненная фаза выдоха. В периоде ремиссии эти признаки могут не определяться, к тому же интенсивность хрипов снижается или же они вовсе отсутствуют в случае выраженной закупорки (обструкции) просвета бронхов.

Кроме того, на коже больного могут быть обнаружены признаки аллергического дерматита или другие проявления аллергии.

Дополнительными методами исследования, позволяющими подтвердить или опровергнуть диагноз «бронхиальная астма», являются:

• спирометрия (это основной и наиболее информативный метод диагностики этого заболевания; именно он позволяет зарегистрировать показатели ОФВ₁ (и их вариабельность), характеризующие стадию патологического процесса; кроме того, при его помощи определяют обратимость процесса в бронхах – сначала делают просто спирометрию, фиксируют ее результаты, а затем дают больному препарат, расширяющий бронхи, и повторяют исследование; если результаты его улучшились на 20 % и более, это свидетельствует именно о наличии у больного бронхиальной астмы, а если практически не изменились, это говорит в пользу другой патологии легких, именуемой ХОЗЛ);
• плетизмография (позволяет выявить повышение сопротивления дыхательных путей, имеющее место при бронхиальной обструкции);
• пикфлуометрия (метод самоконтроля, позволяющий больному самостоятельно отслеживать показатели функции дыхания (а именно пиковую скорость выдоха) и на основании результатов делать выводы о провоцирующих приступ факторах и эффективности проводимой терапии; для этого используют специальный прибор – пикфлуометр);
• исследование уровня газов крови (помогает обнаружить нарушение газового баланса крови, связанное с заболеванием – снижение содержания в ней кислорода (гипоксемия) и повышение – углекислого газа (гиперкапния));
• исследование бронхиальной реактивности (чувствительности бронхов к воздействию провоцирующих факторов; проводится в случаях характерных жалоб больного в сочетании с нормальными показателями функции дыхания);
• оценка аллергического статуса (как правило, проводят кожные пробы с аллергенами или же определяют IgE в сыворотке крови);
• исследование мокроты под микроскопом (в ней определяются спирали Куршмана (мокрота из нижних дыхательных путей, принявшая их форму) и кристаллы Шарко-Лейдена, а также слепки бронхиол, скопления эпителия, бактерии и повышенное содержание нейтрофилов и эозинофилов);
• общий анализ крови (в нем может быть обнаружена эозинофилия (более 5 % этих клеток)).

Полностью избавиться от бронхиальной астмы на сегодняшний день, увы, невозможно. Однако если больной соблюдает все рекомендации врача и получает адекватную терапию, состояние его значительно улучшается и зачастую наступает устойчивая ремиссия. То есть смыслом лечения является поддержание удовлетворительного качества жизни больного.

Суть его сводится к устранению воздействия на организм всех возможных аллергенов. Особенно эффективны эти мероприятия на ранней стадии болезни – прекращение контакта с веществами, провоцирующими приступ, может привести даже к стойкой ремиссии.

Больному следует осуществить следующие действия:

• ограничить возможные контакты с пыльцой растений (вероятно, даже уезжать с постоянного места жительства в другой регион на период цветения растения, вызывающего аллергическую реакцию);
• убрать из жилья ковры и мягкие игрушки, книги держать в закрытых шкафах, ежедневно мыть полы, вытирать пыль;
• производить регулярную смену постельного белья;
• не заводить домашних животных;
• исключить из пищевого рациона продукты – потенциальные или ранее выявленные аллергены;
• сменить место работы (если имеется аллергия на какие-либо производственные вещества).

Препараты каких групп будут назначены больному врачом, зависит непосредственно от стадии и особенностей течения его заболевания. Они могут вводиться в организм различными путями – ингаляционно, путем инъекций/инфузий (в народе – капельниц) или в форме таблеток через рот.

Существует такое понятие, как базисная терапия БА. Препараты, которые применяются при этом, оказывают непосредственное воздействие на слизистую бронхов, устраняя патологические изменения их. Они должны применяться на постоянной основе – не курсами, а постоянно, долгосрочно, часто и пожизненно. Именно эти препараты позволяют контролировать течение БА, не допуская ее прогрессирования.

Такими медикаментами являются:

• препараты выбора – ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, флутиказон, будезонид и другие);
• системные глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон);
• бронхолитики длительного действия (ингаляционные бета₂-агонисты (формотерол, сальметерол) и ксантины (теофиллин, аминофиллин и прочие));
• кромоны (основными из них являются кромогликат натрия, недокромил натрия);
• модификаторы лейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст).

С целью устранения симптомов обострения БА используют препараты так сказать «скорой помощи», главными среди которых являются бета₂-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики короткого действия (ипратропия бромид), а также их комбинации. Они используются больным в начале приступа удушья для его купирования.

Также с целью снижения гиперреактивности организма применяют антигистаминные препараты – лоратадин, цетиризин, терфенадин и другие.

Физические методы лечения являются незаменимым компонентом терапии БА. При атопической форме болезни они нормализуют деятельность парасимпатической нервной системы, уменьшают проявления бронхоспазма, разжижают и ускоряют выделение мокроты, повышают устойчивость организма к воздействию аллергенов.

При приступе БА больному рекомендованы:

• эуфиллин, атропин, алупент в виде 10-минутных ультразвуковых аэрозольных ингаляций; курс – 10 ингаляций;
• магнитотерапия высокоинтенсивная импульсная (применяют аппараты «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01»; воздействие проводят по 10 минут, лечебный курс состоит из 6-8 сеансов);
• диадинамотерапия (в течение 2 минут воздействуют двухполупериодным током, после чего 2-3 минуты – модулированным; затем меняют полярность и повторяют лечение; курс состоит из 5-6 сеансов);
• инфракрасная лазеротерапия (контактная сканирующая методика; воздействуют лазером на область 3-10-го грудных позвонков по бокам позвоночника, а также по срединной линии на уровне средней трети грудины и в области надпочечников; продолжается сеанс 10-12 минут, курс состоит из 10 процедур);
• ДМВ-терапия на зону надпочечников (длительность – 10-12 минут, частота – 1 раз в сутки, курс – 10 сеансов);
• транскраниальная электростимуляция (электроды располагают в области затылка и лба; длительность сеанса – 20 минут, кратность проведения – 1 раз в сутки, в курс включены 10 воздействий);
• массаж воротниковой зоны и грудной клетки (применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, а также сдавление в период выдоха больного его грудной клетки; вибрационные воздействия противопоказаны; осуществляют массаж утром и вечером, курс – 12 процедур).

В период между приступами применяют:

• ингаляции аэрозолей эуфиллина, папаверина (ингаляции проводят по 10 минут, частота – каждый день, курс – 10 сеансов);
• аэроионотерапия;
• ультрафонофорез эуфиллина (длительность манипуляции равна 10-12 минутам, проводят их 1 раз в сутки курсом из 12 воздействий);
• низкоинтенсивная магнитотерапия (применяют аппарат «Полимаг-01», частота манипуляций – 1 раз в сутки по 20 минут, курс – 12 сеансов);
• индуктотермия области селезенки и надпочечников (применяют аппарат «ИКВ-4», индуктотермию осуществляют ежесуточно по 12-15 минут, терапевтический курс – 12 процедур);
• электростимуляция (воздействуют на зону мышц диафрагмы и диафрагмального нерва, а также межреберных мышц; применяют аппараты «Амплипульс» и «Эль Эскулап МедТеКо»);
• электрофорез кальция через нос (сеанс продолжается от 6 до 12-15 минут, проводят его ежесуточно, лечебный курс состоит из 3-5 воздействий);
• электрофорез эуфиллина или адреналина (применяют общую методику с частотой каждый день по 20 минут, терапевтический курс – 10 сеансов);
• УФО (доза составляет 2 биодозы; облучение проводят ежесуточно, курс – 12 воздействий);
• гипокситерапия (проводят 1 раз в сутки по полчаса-часу, терапевтический курс – 15-20 процедур);
• криотерапия общая (температура смеси -160 °С, продолжают сеанс 2-3 минуты, осуществляют каждый день, курс – до 15 процедур).

При инфекционно-аллергической форме заболевания физиотерапия способствует устранению очагов инфекции в бронхах и во всем организме, улучшает функции бронхов и кровообращение в них, снижает восприимчивость организма к действию аллергенов и оказывает противовоспалительное действие.

С момента установления диагноза больному могут быть рекомендованы:

• эуфиллин и другие расширяющие бронхи лекарственные средства, вводимые путем ультразвуковых аэрозольных ингаляций (длится такая ингаляция 5 минут, сеансы осуществляют 1-2 раза в сутки, терапевтический курс – 15 воздействий);
• антибиотики, вводимые аналогичным описанному в предыдущем пункте путем (проводят ингаляции 2 раза в день, каждую по 10 минут, курс – 12-15 процедур);
• ультразвуковые аэрозольные ингаляции муколитиков (трипсин, хемотрипсин) – применяются, если в бронхах обнаружено большое количество вязкого секрета; продолжают сеанс 6-8 минут, проводят его ежесуточно курсом в 5-8 воздействий; после процедуры следует полоскать рот водой;
• амплипульстерапия (воздействуют на грудной отдел позвоночника по бокам него; длительность манипуляции до 10 минут, частота их проведения – 1 раз в сутки, для достижения эффекта необходимы 10 воздействий);
• амплипульстерапия со стимуляцией мышц диафрагмы и диафрагмального нерва (общая длительность манипуляции – 13-15 минут, проводят их ежесуточно, лечебный курс – 10 воздействий);
• магнитотерапия высокоинтенсивная импульсная (длительность одного сеанса – до 15 минут, кратность проведения – 1 раз в сутки, для достижения эффекта необходимы 10 сеансов);
• ДМВ-терапия (воздействуют на зону проекции корней легких; продолжается манипуляция 10-12 минут, проводят их 1 раз в сутки, курс – 10 сеансов);
• УФО кожи грудной клетки (доза равна 2-3 биодозам, облучают 1 раз в 2 суток курсом в 4-5 облучений);
• массаж воротниковой зоны игольчатыми валиками;
• массаж грудной клетки.

При ремиссии этой формы бронхиальной астмы применяют:

• ингаляции раствора эуфиллина (воздействуют по 10 минут ежесуточно, терапевтический курс – 13-15 воздействий);
• электрофорез кальция по общей методике (продолжается манипуляция 20 минут, проводят лечение ежесуточно, для достижения эффекта необходимо проведение 10 сеансов);
• магнитотерапия низкоинтенсивная (применяют аппарат «Полимаг-01»; длительность 1 сеанса – 20 минут, повторяют его ежесуточно, курс состоит из 12 воздействий);
• индуктотермия на область корней легких (проводят по 15 минут ежесуточно; терапевтический курс – 10 сеансов);
• гипокситерапия (длится полчаса-час, проводится ежесуточно; лечебный курс включает в себя 15 воздействий);
• криотерапия общая (температура смеси -160 °С; длительность сеанса – 2-3 минуты, повторяют их 1 раз в сутки курсом в 10-15 сеансов);
• УФО общее (проводят ежесуточно, курс – 20 облучений);
• физические методы санации очагов инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (ультразвуковое, УФ-, лазерное излучение).

Также весьма эффективными направлениями терапии больных с БА являются спелеотерапия, дыхательная гимнастика и закаливание.

В завершении статьи хотим повторить, что бронхиальную астму, к сожалению, невозможно полностью устранить, однако адекватное комплексное лечение, в состав которого включены и методы физиотерапии, позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни пациента.

Медицинская анимация на тему «Бронхиальная астма»:

Gubernia TV, программа «Школа здоровья» на тему «Самопомощь при бронхиальной астме»:

источник

Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.

Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.

Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
2. Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
3. Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
4. Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).

Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

• Компрессорные (струйные).
• Ультразвуковые.
• Электронно-сетчатые.
• Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.

Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).

При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.

Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.

Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).

Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.

источник

Бронхиальная астма — рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое заболевание бронхов, сопровождающееся их гиперактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Задачи физиотерапии в приступном периоде: снятие спазма бронхов, уменьшение одышки, купирование приступа и облегчение дыхания, разжижение мокроты, подавление воспаления, нормализация психовегетативного статуса, гипосенсибилизация

В приступный период показано

1. Ингаляции бронхоспазмолитических, антигистаминных средств, муколитиков (эуфиллин 2% — 2мл, эфедрина гидрохлорид 3% — 2мл, димедрол 1% — 2мл, ацетилцистеин 10% — 4мл), на одну ингаляцию используют 3-5 мл лекарственной смеси в зависимости от возраста, продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций

2. На фоне ОРВИ, при наличии температуры до37,5 С, обилии сухих и влажных хрипов УВЧ-терапия на грудную клетку, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут в зависимости от возраста на курс 5 ежедневных процедур или

3. ЭВТ от аппарата УВЧ детям до 5 лет или ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область, 3 или 4 ступень интенсивности на курс 6 – 8 – 10 ежедневных процедур или

4. ДМВ межлопаточной области детям с двух лет 5 – 15 Вт, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 10 ежедневных процедур или

5. УВЧ-терапия битемпорально через день 15 – 20 Вт доза слаботепловая или нетепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут на курс до 10 процедур или

6. УФО воротниковой, межлопаточной, поясничной областей по полям, начиная с 1 – 2 биодоз, через день, на курс 6 – 8 облучений

В период стихания приступа показано

1. Все выше перечисленные методики, если они не были использованы в период приступа

2. СМТ –форез эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально режим выпрямленный, род работы I и IV, частота 100 Гц, глубина модуляции 50% , продолжительность процедур по 5 минут на каждый род работы, на курс 10 ежедневных процедур или

3. ДДТ- форез 2% раствора эуфиллина на грудную клетку паравертебрально или билатерально ток двухтактный непрерывный продолжительность процедуры 10 минут сила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора эуфиллина, или 2% раствора ZnSO4 , или 2% раствора СuSO4, аскорбиновой кислоты, 2% раствора КJ на грудную клетку поперечно cила тока до ощущения умеренной вибрации под электродами, продолжительность процедуры 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. УФО грудной клетки по 5 полям: 1 и 2 поля – половина задней поверхности грудной клетки (правая или левая, верхняя или нижняя), 3 и 4 поля – боковые поверхности грудной клетки, 5 поле – передняя поверхность грудной клетки справа, доза облучения от 1 биодоз до 3 биодоз, в один день облучают одно поле, процедуры проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 – 3 раза или

6. УФО фракционированным методом передней и задней поверхности грудной клетки, по два поля в день, от 1 биодозы, на курс до 3 – 5 процедур или

7. Ультразвуковая терапия на грудную клетку на 3 зоны: 1 – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника на уровне Th1 – Th12, интенсивность 0,2 Вт\см2, режим импульсный от 2 до 10 мс по 1 — 2 минуты справа и слева; 2 – область шестого – седьмого или седьмого – восьмого межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней

подмышечной интенсивность 0,4 Вт\см2 по 1 — 2 минуты справа и слева; 3 – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава интенсивность 0,2 Вт\см2 по 1 минуте справа и слева, методика лабильная, способ контактный, в 1 день – 1 поле, во 2 день – 1 и 2 поле, в 3 день – последовательно озвучивают все три поля на курс 10 ежедневных процедур или

8. ЭВТ или ИКВ проекции надпочечников (на уровне между XI грудным позвонком и I поясничным позвонком) по 4 – 7 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или

10.Электрофорез 2% раствора NaBr или CaCl2 на ШОП по продольной методике продолжительность процедуры 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 10 ежедневных процедур или

11. Электросонтерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут

Задачами физиотерапии в межприступный период являются гипосенсибилизация, рассасывание остатков воспаления, устранение обструкции бронхов, нормализация психовегетативного статуса, повышение сопротивляемости организма.

1. УФО-общее по замедленной схеме на курс до 20 ежедневных процедур или

2. УВЧ на область шейных симпатических узлов КП №1 доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 – 10 минут, на курс до 5 – 8 ежедневных процедур или

3. Парафин, озокерит на межлопаточную область, температура для детей составляет 40-42 С, время воздействия от 10 минут для детей до 1 года, 1-7 лет-12-15 минут и до 20-30 минут для детей старшего возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, на курс до 10 ежедневных процедур или

5. Спелеотерапия, продолжительность процедур от 8-10 минут в первый день до 30 минут в четвертый. При хорошей переносимости процедур, в дальнейшем ребенок пребывает в спелеокамере 30 минут. Курс лечения составляет 15 – 20 процедур или

6. Кумысолечение – прием натурального кумыса средней крепости с постоянной кислотностью 61 – 80С по Тернеру по 100 – 150 – 200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день в течение 21 дня

7. Электросонотерапия при глазнично – сосцевидном расположении электродов частота 5 – 10 Гц продолжительность процедуры до 30 минут на курс 10-15 ежедневных процедур или

8. Ингаляционная терапия минеральных вод продолжительность процедуры 10 -15 минут, 1-2 раза в день, на курс 10 – 30 ингаляций или

9. Бальнеолечение – хлоридно-натриевые ванны с концентрацией солей 10 – 20 г/л, температура ванн 37 — 36С, продолжительность приема ванн 5-8-10 минут, на курс до 10 процедур, отпускаемых через день

10. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур

Физиотерапию применяют для улучшения кровоснабжения пораженной области (сосудорасширяющие методы), уменьшения болевого синдрома (анальгетические методы), ускорения регенерации в области поражения — уменьшение выраженности дистрофии, деминерализации костной ткани (трофостимулирующие и репаративно-регенеративные методы), восстановления функции сустава (дефиброзирующие методы).

Применение рекомендуемых физиотерапевтических воздействий зависит от клинической картины и стадии заболевания.

Электрическое поле УВЧ на область пораженного сустава показано с целью противоотечного и противовоспалительного действия в первой стадии заболевания. Положение пациента лежа на боку. Конденсаторные пластины устанавливают на задней и передней поверхности тазобедренного сустава. Зазор 2 — 2,5 см, мощность 40 Вт, доза слаботепловая, продолжительность процедуры 6 — 10 мин в зависимости от возраста, на курс лечения до 6 процедур, проводимых через день.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез сосудистых препаратов (эуфиллин, папаверин), ганглиоблокаторов (бензогексоний) при болезни Пертеса проводят на вегетативные ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника во всех стадиях заболевания. Положение пациента лежа. Расположение электродов продольное. Один электрод помещают на уровне L3-S4 и соединяют с одним полюсом, другой электрод той же площади – на верхнегрудной отдел позвоночника и соединяют с другим полюсом, лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 – 20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов (лидазы, трипсина, иодида калия) на область тазобедренных суставов показаны в стадии импрессионного перелома, в стадии фрагментации с целью ускорения рассасывания некротической кости. Положение пациента лежа. Расположение электродов (раздвоенные — при двустороннем процессе) поперечное: один электрод располагают на передней поверхности бедра, второй электрод той же площади – на ягодичную область. Плотность тока для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры 12 – 15 – 20 минут в зависимости от возраста. Курс составляет 15 -20 процедур в зависимости от возраста.

Лекарственный электрофорез хлорида кальция и препаратов, содержащих фосфор показаны в стадиях восстановления с целью ускорения восстановления костной ткани. Кальций обладает выраженным остеопротективным действием. Применяется комбинация кальция с фосфором или с аскорбиновой кислотой, по 20-30 процедур на курс, 1-2 курса в год.

Лекарственный электрофорез новокаина по поперечной методике на тазобедренный сустав проводят с целью уменьшения болей.

Ультразвуковая терапия способствует нормализации кровотока в глубине тканей и активирует рассасывание некротической костной ткани. Ультразвук применяют во всех стадиях заболевания. Виброакустическое воздействие проводят в дозе 0,2 Вт/см 2 по 8 мин, в непрерывном режиме, озвучивают переднюю поверхность тазобедренного сустава (ниже пупартовой связки) по лабильной методике через день, курс лечения 12 процедур. Проводят два курса лечения с промежутком между ними 2 — 3 месяца.

Лазеротерапия применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспаления, ускорения начала восстановительного процесса, улучшения трофики пораженного сустава. Применяют низкоэнергетическое лазерное излучение в красном и ближнем инфракрасном диапазоне света. Воздействуют на 1. проекцию головки бедренной кости – средняя треть паховой связки кнаружи от бедренной артерии; 2. область большого вертела; 3. по наружной поверхности: середина расстояния верхней части большого вертела и spina iliaca anterior superior; 4. паравертебрально на стороне поражения: поперечные отростки L₄-S₁; 5. проекцию подвздошно-кресцового сочленения. Время облучения за 1 сеанс лечения не более 5 минут, число сеансов от 10 до 20, мощность потока облучения — 100 мВт/см2, на курс до 10 ежедневных процедур.

По второй методике на область головки и большого вертела бедренной кости наносят 0,3% гель-пенетратор фотодитазин из расчета 0,1 мл на 1 см 2 . Через 2 часа препарат удаляют с кожных покровов теплой водой. Затем обработанную зону в течение 10-15 мин однократно облучают диодным лазером в непрерывном режиме длиной волны 661±1 нм мощностью 2,0 Вт на расстоянии 5±1 см с дозировкой 150 Дж/см 2 . Процедуру повторяют с интервалом не менее 2 месяцев.

В начале заболевания и на 4-й стадии процесса показана также КВЧ-терапия. В 3-й стадии – стадии рассасывания – КВЧ-терапию не применяют, так как она ускоряет рассасывание и способствует большему уплощению головки. КВЧ – терапия способствует восстановлению губчатого костного вещества, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. Воздействие производится на точки акупунктуры, локализованные в области тазобедренного сустава. Диапазон частот 55—65 ГГц, интенсивность 0,1—1,0 мВт /см, продолжительность воздействия по 15—60 мин ежедневно на курс 10—12 процедур. Повторно курс КВЧ – терапии назначается через 1—2 мес от 2 до 5 раз в зависимости от клинических показаний. Длина волны излучения подбирается индивидуально для каждого пациента до получения «резонансных пороговых ощущений».

Тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи, ванны), температура которых составляет более 40°С, противопоказаны в связи с тем, что способствуют затруднению оттока венозной крови и связанному с этим повышению внутрикостного давления, замедляющему течение репаративного процесса. Можно применять парафин, озокерит, грязевые аппликации, ванны и укутывания температурой не выше 35-38 0 С. Эти методы наиболее рационально применять лишь начиная с III стадии патологического процесса: в стадии фрагментации, репарации и окончательного восстановления

Методика №1. Кюветно-аппликационное применение парафина. Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 – 2 см. Остывающий, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают ватным или байковым одеялом. Длительность воздействия от 15—20 до 30 мин; курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день;

Методика №2. Местные грязевые аппликации в виде трусов. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, а на нее простыню из грубого холста. В том месте где будет находиться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи при температуре 38—40С. Укладывают пациента. Затем грязь наносят на нижнюю часть туловища и конечности в виде трусов. Продолжительность процедуры 10—15 мин через день; на курс 10—12 процедур.

Лекарственный электрофорез с лекарственными прокладками «ПО-КУР» применяется у детей с болезнью Пертеса в 2-3-4 стадии заболевания для улучшения кровообращения и питания тканей. Методика аналогична вышеописанным.

Низкочастотную магнитотерапию применяют при выраженном травматическом отеке с целью купирования дисциркуляторного синдрома. Воздействие осуществляют на пояснично–крестцовый отдел позвоночника, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур. По второй методике воздействие осуществляют на область тазобедренных суставов, величина магнитной индукции 10—30 мТл, длительность процедуры по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—20 процедур.

СМТ-терапию и ДДТ-терапию назначают при наличии болевых ощущений во время движения с целью обезболивающего эффекта.

Методика №1. СМТ на пояснично-крестцовую область. Электроды размером 6 на 12 см располагают в поясничной области паравертебрально. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 – 30 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №2. СМТ на тазобедренные суставы по поперечной методике. Электроды располагают на область тазобедренных суставов. Режим переменный, род работы III – IV, продолжительность по 4 – 6 минуты для каждого рода работы; частота модуляции 100 Гц, глубина 50 – 75%, длительность полупериодов 2 – 3, на курс 10-15 ежедневных процедур.

Методика №3. ДДТ на пояснично-крестцовую область. Электроды располагают паравертебрально, катод на стороне поражения, ток двухтактный непрерывный 1 минуту, короткий период 3-4 минуты и длинный период 3-4 минуты, сила тока – до появления выраженных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5 – 7 процедур.

При развитии гипотрофии или атрофии мышц назначают СМТ на мышцы голени и бедра с целью оказания нейромиостимулирующего и трофического действия.

Методика №4. СМТ-терапия на мышцы ягодиц (большая и средняя ягодичные) и бедер (четырехглавая, приводящая, разгибатели бедра) раздвоенными электродами, режим I, род работы III, частота 30 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок, пауз 2-3 секунды, по 5 минут на каждую группу мышц, на курс до 10-15 ежедневных процедур.

Индуктотермия применяется с целью противовоспалительного, спазмолитического и регенераторного действия. Индуктор-кабель от аппарата ИКВ-4 укладывают в виде петли на область тазобедренного сустава, продолжительность процедуры 10—12 мин через день; на курс 8—10 процедур. У детей дошкольного возраста используют резонансный индуктор диаметром 6—9 см, продолжительность воздействия 10 мин; на курс лечения 8—10 процедур, проводимых через день.

Светотерапия применяется во всех стадиях заболевания с целью оказания противовоспалительного, обезболивающего и общеукрепляющего действия.

В целях общеукрепляющего воздействия применяют общие УФ-облучения (в зимний и весенний период) по схеме и солнечно-воздушные ванны (в теплое время года). При болях применяют местные и рефлекторно-сегментарные методики.

Методика общего УФО. Больного облучают лежа на кушетке при расстоянии от лампы до обнаженного тела 75-100 см, предварительно надев защитные очки. Лампу облучателя устанавливают перпендикулярно верхней трети бедер. Облучение начинают с субэритемных доз с постепенным их увеличением. Используют замедленную схему облучения: начинают с 1/8 биодозы, увеличивая дозу каждой процедуры на 1/8 биодозы и доходя в конце курса до 2,5-3 биодоз, на курс до 20-23 ежедневных процедур. Во время курса рекомендован прием поливитаминов.

Методики местного УФО. Методика №1. При болевом синдроме проводят облучение УФ-лучами пояснично-крестцовой области паравертебрально ежедневно. Первое поле пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки, второе поле ягодичная область до ягодичной складки, третье поле задняя поверхность бедра до подклеенной ямки, которую не подвергают облучению. Каждое поле облучают 4 – 5 биодозами. Четвертое поле задняя поверхность голени; облучают 6 биодозами. Пятое поле передняя поверхность бедра; облучение 4 биодозами. После облучения всех полей действие повторяют в том же порядке, увеличивая облучение каждый раз на 1 – 2 биодозы. В один день более 600 см2 облучать не следует. Курс облучений каждого участка включает 5 – 6 воздействий.

Методика №2. При болевом синдроме проводят облучение тазобедренного сустава. Облают три поля в день. 1 поле – верхняя треть бедра, положение на спине. 2 поле – наружная поверхность тазобедренного сустава, положение на боку. 3 поле – соответствующая ягодица и верхняя треть задней поверхности бедра, положение на животе. Доза облучения от 3 биодоз. Процедуры проводят через 1-2 дня. На курс лечения 3-4 облучения каждого поля.

Светотерапию видимым и инфракрасным излучением проводят на область тазобедренных суставов во всех стадиях заболевания.

Методика. Положение пациента лежа на боку, расстояние от поверхности тела 10- 20-30 см, облучают область тазобедренных суставов, продолжительность процедуры 6-10 минут на курс до 15-20 ежедневных процедур

источник