Доза дексаметазона при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы человека, которая сопровождает больного на протяжении всей жизни. В некоторых случаях следует использовать такой препарат, как дексаметазон, ведь незамедлительное купирование приступов при бронхиальной астме гарантирует восстановление нормального дыхания.

Краткое содержание статьи

Так, как дексаметазон относится к группе глюкокортикоидов, его часто назначают астматикам. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние на дыхательную систему пациента и способна в кратчайший срок купировать приступ.

Глюкокортикоиды обладают следующими основными свойствами:

Оказывают противовоспалительное действие.
Обладают антигистаминным эффектом.
Способствуют выведению слизи из органов дыхания.

ВАЖНО! Так, как глюкокортикоиды оказывают интенсивное действие на органы дыхания, они имеют свойство вызывать побочные действия. Применение данной группы препаратов возможно только по назначению врача!

Как правило, глюкокортикостероиды положительно влияют на организм астматиков, что подтверждают многочисленные отзывы, как пациентов, так и лечащего персонала.

Если рассматривать конкретно препарат дексаметазон, то он является гормоном и применяется в медицине для борьбы со многими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой. Препарат оказывает следующее действие на организм больных бронхиальной астмой:

снимает воспалительный процесс;
убирает аллергическую реакцию;
оказывает иммунодепрессивное действие;
нейтрализует действие токсинов;
обладает противошоковым эффектом.

Как уже упоминалось раньше, дексаметазон – это синтетический гормон, который является аналогом гормону, вырабатываемому надпочечниками человека. Препарат активно борется с приступами удушья, снимает аллергическую реакцию и воспалительный процесс, что обеспечивает нормальное дыхание больному.

Лекарство очень хорошо усваивается организмом в течении часа-двух после приема. Длительность его действия сохраняется на протяжении более 48 часов.

Так, как гормон дексаметазон применяется для лечения различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, есть возможность встретить его в разных лекарственных формах. Их состав имеет свои отличия и характеристики, в зависимости от назначения. Итак, дексаметазон бывает:

В виде ампул для инъекций. Данные препараты состоят из 4 мг действующего вещества с добавлением дополнительных компонентов. Укол данного вида глюкокортикоида может вызвать сильные побочные действие, в связи с чем, инъекции проводятся исключительно в стенах медицинского учреждения.
В виде таблеток. Данный вид лекарства содержит в себе 0,5 мг данного синтетического гормона. В отличие от ампул, таблетки можно использовать в домашних условиях. Назначают взрослым пациентам для лечения заболеваний дыхательной системы. Однако следует строго придерживаться инструкции и дозировки во время приема препарата во избежании негативных проявлений.
В виде капель для глаз. 1 мл глазных капель содержит в себе 1 мг действующего вещества. Назначается лекарство, в составе которого содержится данный гормон, для лечения глазных заболеваний и улучшения зрения. Во время применения также следует придерживаться рекомендации лечащего врача.

Лекарственные препараты на основе данного гормона оказывают положительный эффект при лечении различных заболеваний. Обязательным условием является строгое соблюдение дозировки и графика приема. В некоторых случаях препараты могут назначать даже беременным женщинам.

Во время лечения бронхиальной астмы нередко назначают дексаметазон из группы глюкокортикоидов. Применение возможно исключительно по назначению врача. Что касается формы данного гормона, то при астме возможно только применение ампул для инъекций и таблеток.

Инъекция назначается в том случае, если необходимо в кратчайшие сроки убрать бронхоспазм и отек слизистых оболочек дыхательных путей. Данный вид препарата часто назначают больным с тяжелой формой бронхиальной астмы. Для устранения более легких симптомов бронхиальной астмы назначают таблетки. Таблеточная форма данного вида глюкокортикостероида также актуальна при обструктивном бронхите в хронической форме.

ВАЖНО! Так, как дексаметазон оказывает сильное действие на организм человека, врач должен быть уверен в том, что у пациента отсутствуют противопоказания к применению препарата. В противном случае состояние больного может ухудшиться.

Противопоказания к применению препаратов на основе дексаметазона:

индивидуальная непереносимость действующего вещества;
индивидуальная непереносимость дополнительных составляющих конкретного лекарства;
наличие инфекционных и грибковых заболеваний в тяжелой форме;
патологии паразитарного характера;
наличие сахарного диабета;
сбои в работе иммунной системы;
патологии желудочно-кишечного тракта;
почечная и печеночная недостаточность;
отклонения работы сердечно-сосудистой системы;
отклонения психического характера.

При обнаружении вышеуказанных состояний следует отказаться от приема препаратов, в основе которых лежит данный синтетический гормон. Следует подобрать для больного бронхиальной астмой другой препарат.

Также противопоказан дексаметазон детям и беременных женщинам, однако в некоторых случаях его назначают в виде ингаляций после взвешивания всех рисков и положительного эффекта.

В заключение можно сказать, что дексаметазон, который относится к группе препаратов глюкокортикоиды, является очень эффективным в борьбе с бронхиальной астмой. Пациенты отлично его переносят в том случае, если они не имеют противопоказаний, а также соблюдают дозировку и график приема. В любом случае, следует беречь свое здоровье и вовремя лечить возникшие заболевания, так как длительное течение болезни может перерасти в хроническую форму. Будьте здоровы!

источник

При астме и астматическом статусе врачи используют инъекции Дексаметазона для быстрой нормализации состояния. Он купирует воспалительный процесс, уменьшает отек слизистых оболочек дыхательных путей и выраженность аллергической реакции. Дексметазон при астме используется для устранения симптомов, его применение не заменяет основное лечение.

Дексаметазон в форме уколов врачи назначают пациентам в тяжелом состоянии. При обострении астмы, когда у больного произошло резкое сужение дыхательных путей, характеризующееся отдышкой, свистящим дыханием, инъекция раствора глюкокортикоида помогает быстро нормализовать состояние.

Дексаметазон при бронхиальной астме способствует торможению воспалительных процессов, уменьшению интенсивности отека дыхательных путей, улучшению состояния слизистых оболочек. Под его воздействием уменьшается вязкость слизи, повышается чувствительность бронхиальных бета-адренорецепторов к симпатомиметикам.

Действие глюкокортикоидов, к которым относится Дексаметазон, направлено не только на уменьшение воспалительного процесса. Они способствуют уменьшению секреторной активности и стимулируют откашливание слизи.

Одной из распространенных причин развития астмы является аллергия. Появляется она преимущественно в детском возрасте. При приступе аллергической астмы бронхиальные мышцы сокращаются, бронхи начинают сужаться. В результате их слизистая оболочка воспаляется, начинает вырабатываться большое количество слизи. Она закупоривает дыхательные пути.

Дексаметазон блокирует процесс выработки медиаторов аллергии, уменьшает количество базофилов.

Многие врачи рекомендуют при астме принимать Дексаметазон в таблетках. Назначают его при:

обострениях астмы;
хроническом обструктивном бронхите;
астматическом статусе.

При этих состояниях возникает бронхоспазм, дыхание пациента затрудняется. При тяжелых приступах делают инъекции раствора Дексаментазон, в иных случаях рекомендуют средство в таблетированной форме.

При астме доза Дексаметазона в таблетках подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния. Стандартной поддерживающей дозой для взрослых пациентов считается 0,5–3 мг трижды в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка препарата – 10–15 мг. Ее делят на 3–4 приема. Пациентам с бронхиальной астмой чаще всего назначают по 1,5-3 мг в сутки.

При достижении требуемого терапевтического эффекта, облегчении состояния дозу постепенно уменьшают. Резко прекращать лечение Дексаметазоном нельзя. В зависимости от характера заболевания, степени выраженности симптомов терапия длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

При острых приступах иногда назначают одновременное пероральное и парентеральное введение средства. Дозировка Дексаметазона при приступе астмы для внутримышечного, внутривенного струйного либо капельного введения подбирается врачом индивидуально. В остром периоде заболевания можно вводить от 4 до 20 мг препарата 3–4 раза в сутки.

Самостоятельное использование Дексаметазона при астме и других тяжелых состояниях недопустимо. При его применении возможно развитие множества побочных эффектов, его нельзя при многих заболеваниях. Если у пациента язвенная болезнь, то подбирают иные препараты.

При отсутствии противопоказаний врачи для лечения астмы часто выбирают Дексаметазон. Такое назначение обуславливается тем, что вероятность развития побочных эффектов при его использовании ниже, чем при использовании Преднизолона, Гидрокортизона, Кортизона.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Бронхиальная астма является тяжелым заболеванием, которое невозможно вылечить полностью. Пациенты с такой болезнью вынуждены придерживаться профилактических рекомендаций врача на протяжении всей жизни. Также им необходимо принимать лекарственные препараты, чтобы не допускать обострений.

Дексаметазон при астме — одно из наиболее популярных лекарств. Он способствует быстрому снятию симптомов, что обеспечивает наступление улучшений. Этот препарат относится к числу сильнодействующих, поэтому для терапии дексаметазоном необходимо назначение врача и соблюдение его указаний.

Кроме этого, лекарство предназначено для устранения симптомов патологии и почти не влияет на причины болезни. Поэтому его нельзя считать основным терапевтическим средством.

При астме часто применяют препараты из группы глюкокортикоидов. Они оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект в короткие сроки, что очень важно при этом заболевании. Глюкокортикоиды активируют выведение слизи, что способствует увеличению просвета бронхов и облегчает процесс дыхания.

Эти лекарственные препараты бывают системными и ингаляционными. Использовать такие средства следует осторожно, поскольку они обладают интенсивным действием и вызывают побочные эффекты. Поэтому применение лекарств такого типа осуществляется только согласно инструкции.

Несмотря на определенную опасность, отзывы о применении дексаметазона при астме обычно положительные, что означает высокую эффективность препарата.

Применение дексаметазона при лечении бронхиальной астмы обусловлено его свойствами. Этот препарат принадлежит к числу гормональных и оказывает интенсивное влияние на организм. Действие лекарства:

противовоспалительное;
антигистаминное;
иммунодепрессивное;
антитоксическое;
противошоковое.

Дексаметазон входит в состав глазных капель, которые снимают воспаление, устраняют аллергические проявления и оказывают антиэкссудативное воздействие. Благодаря этим свойствам препарат может оказаться полезным при многих заболеваниях.

Вещество дексаметазон является синтетическим гормоном, аналогичным тому, что вырабатывают надпочечники. Он формирует взаимосвязи с рецепторами цитоплазмы, в ходе чего образуется специальные комплексы. Попадая в ядра клеток, эти комплексы вызывают выработку РНК.

Под ее влиянием в организме осуществляется биосинтез белков, которые подавляют активность ферментов, участвующих в развитии воспаления. Это способствует устранению аллергических симптомов и болевых ощущений, снижает интенсивность воспалительного процесса. За счет этого дексаметазоны борются с приступами удушья, возникающими при астме, и избавляют от симптомов иных патологий бронхиальных путей.

Вещество усваивается организмом полностью в течение 1-2 часов после приема. Это повышает его эффективность. Длится его действие более двух суток.

Препарат влияет на ЦНС, что достигается за счет попадания в гипофиз или гипоталамус. Это позволяет ему быстро оказывать лечебное действие.

Распад дексаметазона происходит в тех же клетках, в которых вещество оказывало необходимую помощь. Выводят его почки, а обменные процессы осуществляются в печени.

При БА полезны такие свойства препарата, как замедление воспалительного процесса, уменьшение отека в дыхательных путях, снятие раздражения слизистых оболочек. Также ценно то, что дексаметазон ослабляет секреторную активность и способствует выведению слизи.

При его приеме прекращается выработка медиаторов аллергии и снижается численность базофилов. Это очень важно для астматиков, болезнь которых имеет аллергическую природу.

Дексаметазоновые препараты применяются не только от астмы. Они подходят для лечения многих заболеваний. Форму лекарства выбирают в зависимости от того, какую патологию планируется лечить. У каждой лекарственной формы свой состав и определенные характеристики, которые обуславливают особенности действия.

Дексаметазон встречается в следующих формах выпуска:

Ампулы с раствором для инъекций. В таких препаратах содержится 4 мг действующего вещества и дополнительные компоненты. Среди них могут оказаться:

фосфатные соединения;
глицерин;
пропиленгликоль;
эдетат динатрия;
вода.

Инъекционное введение препарата может вызвать выраженные побочные эффекты, поэтому такая процедура осуществляется только в медицинском учреждении и по назначению врача. Это позволяет специалисту вовремя заметить возникшие сложности и откорректировать дозировку лекарства. В некоторых случаях приходится подбирать препараты-аналоги.

Дексаметазон в такой форме часто добавляют в растворы для ингаляторов. Именно они являются одними из самых эффективных средств при заболеваниях бронхов (например, при бронхиальной астме). Ингаляции с дексаметазоном обычно назначают детям.

Таблетки. Основной компонент в них содержится в количестве 0,5 мг. Дополнительными составляющими являются:

лактоза;
микрокристаллическая целлюлоза;
магния стеарат и пр.

Таблетированная форма лекарственного средства подходит для домашнего использования. Ее рекомендуют взрослым при заболеваниях дыхательных путей.

Но и в этом случае необходимо назначение специалиста и подробные инструкции относительно дозировок и графика приема. Они могут различаться в зависимости от заболевания. Также обязательно нужно соблюдать правила хранения препарата.

Глазные капли. В 1 мл такого препарата содержится дексаметазон в количестве 1 мг. Вспомогательными веществами являются:

натрия тетраборат;
борная кислота;
трилон;
вода и т.д.

Лекарство предназначено для борьбы с заболеваниями глаз и нормализации зрения. Его тоже полагается использовать по назначению врача.

Независимо от разновидности препарата, необходима осторожность при его применении. Он безопасен только при соблюдении инструкции и учете индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях его назначают даже беременным женщинам. Но для этого необходима консультация с гинекологом, а использование дексаметазона должно осуществляться под контролем врача. Неосторожность может привести к осложнениям.

Прежде чем принимать любое лекарство, необходимо выяснить, в каких случаях оно помогает. Поэтому нужно изучить инструкцию к препарату. Но еще лучше, когда средство назначает врач.

При таком заболевании, как астма, дексаметазон назначают очень часто. В тяжелых случаях используют препарат в инъекционной форме. Это позволяет быстро устранить бронхоспазм и избавить больного от опасных симптомов. В более простых ситуациях назначают таблетки, содержащие это вещество.

Также дексаметазон можно применять для лечения обструктивного бронхита. Его рекомендуют при астматическом статусе.

Глазные капли с дексаметазоном назначают для лечения заболеваний глаз. Среди них следует назвать:

кератит;
склерит;
эписклерит;
конъюнктивит (в том числе и аллергический).

Допускается использование этого лекарственного средства для лечения аллергических и воспалительных заболеваний ушной полости.

Но наиболее эффективным дексаметазон является при лечении астмы. Именно в этом случае назначают прием таблеток и введение инъекций.

Дексаметазон нужно принимать только по назначению врача и только с соблюдением инструкции. Это лекарственное средство отличается сильным действием, поэтому его использование без необходимости может стать причиной развития опасных изменений в организме.

Особенно рискованно принимать препарат при наличии противопоказаний, это вызовет сильную негативную реакцию со стороны организма. Поэтому до назначения лечащий врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Строго запрещается применение дексаметазона при повышенной чувствительности пациента к активному веществу и вспомогательным компонентам. Таким больным не следует долго использовать лекарство.

При острой необходимости в лечении с его помощью специалист может назначить краткий курс продолжительностью не более 3 дней. Проходить терапию необходимо под контролем медицинских работников.

В числе других противопоказаний к приему дексаметазона:

тяжелые инфекционные заболевания;
грибковые заболевания хронического типа;
паразитарные патологии;
развитие остеопороза;
отклонения в функционировании иммунной системы;
сахарный диабет;
патологии ЖКТ (дивертикулит, язва, колит и т.д.);
почечная недостаточность;
психические отклонения;
нарушения в работе сердца;
заболевания сосудистой системы;
печеночная недостаточность.

Наличие таких нарушений является поводом для отказа от применения рассматриваемого препарата независимо от формы выпуска. В этом случае рекомендуется подбирать другие средства для лечения.

Применять капли для глаз с дексаметазоном запрещается при трахоме и глаукоме. Не следует использовать это средство при вирусных заболеваниях глаз и при их грибковых поражениях.

Лечение заболеваний ушей с помощью лекарственного средства не практикуется при повреждении барабанной перепонки.

Период беременности или детский возраст пациента не являются противопоказаниями. Беременным женщинам и детям разрешены ингаляции с использованием дексаметазона, также им при необходимости делают уколы. Но в их отношении требуется особая осторожность. Перед назначением препарата будущей матери врач должен оценить риски.

Применять средство следует только под наблюдением специалиста. Появление негативных реакций во время использования дексаметазона требует коррекции дозировки или его отмены. Пациенту должна быть оказана необходимая помощь.

Любое лекарственное средство может привести к возникновению побочных явлений. Особенно часто это происходит при использовании сильных препаратов, к которым относится и дексаметазон.

Выраженность побочных эффектов зависит от продолжительности лечения, дозировки, частоты приема и индивидуальных свойств организма. При их возникновении необходимо выяснить причину негативных реакций, поскольку они иногда указывают на непереносимость лекарства или на наличие иных противопоказаний.

Побочные эффекты при использовании дексаметазона достаточно разнообразны. Поэтому их разделяют по группам согласно тому, на какие органы или системы оказывается неблагоприятное воздействие.

К числу основных негативных реакций можно отнести:

Нарушения в работе центральной нервной системы. У пациентов могут появляться головные боли, головокружения, отек зрительного нерва, ослабление зрения или временная слепота, бессонница. Некоторые из больных страдают галлюцинациями. Также возможно развитие эйфорического состояния.
Отклонения в функционировании сердца и сосудов. Наиболее часто возникают проблемы с артериальным давлением. У пациентов может развиться гипертония. Также возможны нарушения в работе сердца: тахикардия и аритмия. У некоторых наблюдается гиперкоагуляция, развивается тромбоз.
Патологии органов пищеварительной системы. Пациенты могут жаловаться на снижение или усиление аппетита, приступы тошноты и рвоты. При длительном приеме лекарства могут развиваться эрозии и язвы, есть риск повреждения слизистых оболочек.
Проблемы в обмене веществ. Из-за приема лекарства может замедлиться выведение воды из организма, что ведет к формированию периферических отеков. Иногда патологически снижается содержание отдельных веществ, например азота или кальция. У пациента может быстро увеличиться масса тела, причем такие изменения будут происходить при отсутствии перемен в образе жизни. Их причина заключается в метаболических нарушениях.
Сбои в работе эндокринной системы. У подростков и детей из-за этого лекарства может замедлиться рост. Представительницы женского пола часто жалуются на нарушения менструального цикла. Еще одно побочное явление, связанное с эндокринной системой, — гирсутизм.

Встречаются и дополнительные побочные эффекты. К ним относят:

мышечные и суставные боли;
образование стрий;
усиленное потоотделение;
отечность конечностей и лица;
кожные высыпания;
боль в спине;
истончение кожных покровов;
анафилактический шок.

Некоторые из перечисленных реакций обусловлены аллергией пациента на препарат.

Длительный прием дексаметазона может привести к нарушениям в работе иммунной системы, из-за чего организм пациента становится излишне уязвимым. В связи с этим вероятно развитие вторичных бактериальных и грибковых инфекций. Они характеризуются дискомфортными ощущениями, зудом, жжением, покраснением кожи, повышением температуры и т. д. Особенно часто такие заболевание затрагивают глаза.

Пациенту следует сообщать лечащему врачу о любых замеченных симптомах. Самостоятельно прекращать применение препарата не следует, поскольку в некоторых случаях появление побочных эффектов считается нормальным явлением. Это относится к ситуациям, когда неблагоприятные симптомы выражены незначительно и не имеют тенденции к усилению.

В этом случае немного снижают дозировку. Если же патологические явления доставляют значительный дискомфорт больному (вплоть до угрозы жизни) или постепенно усиливаются, лечение дексаметазоном прекращают. При необходимости пациенту назначают симптоматическую терапию, направленную на преодоление неприятных проявлений.

Лекарства, содержащие дексаметазон, часто используются для лечения бронхиальной астмы и других заболеваний. Это вещество отличается множеством полезных свойств, но при этом может быть опасным. Принимать его можно только по указанию специалиста. Дозы назначаются пациенту в индивидуальном порядке.

Для этого врач должен изучить клиническую картину и особенности состояния здоровья. Также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к приему лекарства. Больному следует строго выполнять рекомендации и сообщать врачу обо всех негативных проявлениях, которые были замечены.

источник

Дексаметазон — препарат гормона коры надпочечников, получаемый синтетическим путем. Является одним из представителей группы глюкокортикостероидов. Дексаметазон входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, оказывает длительное системное действие.

Обладает следующими эффектами воздействия на организм:

противоаллергическое действие препарата опосредовано подавлением высвобождения медиатора аллергии — гистамина;
противовоспалительное — проявляется за счет нарушения образования арахидоновой кислоты, которая является субстратом для синтеза провоспалительных простагландинов;
противошоковое — обусловлено снижением синтеза фактора активации тромбоцитов;
иммунодепрессивное действие является суммой реакций. Подавление системы комплемента, снижение выработки иммуноглобулинов, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов.

Наивысшую концентрацию препарата в сыворотке крови при внутривенном введении наблюдают спустя 5 минут и через 60 минут при внутримышечной инъекции. Связывается с белками крови на 77 процентов. Проникает через гистогематические барьеры. Биотрансформация дексаметазона происходит в печени. Выведение из организма осуществляется почками. Лечебный эффект продолжительный и зависит от способа введения.

заместительная гормональная терапия при абсолютной и относительной недостаточности (Аддисонова болезнь, хирургическое удаление обоих надпочечников, синдром отмены лечения глюкокортикоидами);
шоковые состояния различного происхождения (обширный ожог, тяжелые токсические состояния, реакции гиперчувствительности по типу анафилаксии, травматические повреждения, кардиогенный шок);

Бронхоспазм

тиреотоксический криз;

острый приступ бронхоспазма, астматический статус;

интракраниальный отек вследствие опухоли.

При непродолжительном применении по «жизненным» показаниям единственным препятствием является только реакция гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата.

Ограничивает применение препарата наличие в анамнезе у пациента следующих состояний:

туберкулез;
вирусные инфекции кожи и глаз;
системные инфекции бактериальной, грибковой, вирусной этиологии;
сахарный диабет первого и второго типов;
гипертоническая болезнь;
артриты;

Туберкулез

системный остеопороз;

психические расстройства;

глаукома в анамнезе;

гнойные инфекции слизистых оболочек;

заболевания желудка и кишечника;

состояния иммунодефицита;

вакцинация.

Дексаметазон способен преодолевать барьер плаценты, при этом достигается высокая концентрация действующего вещества в организме плода. Применение препарата в 1 триместре беременности осуществляют под присмотром врача по строгим показаниям. При этом предположительное негативное воздействие на развивающийся плод не должно быть выше, чем терапевтический эффект, оказываемый на мать. Продолжительное применение в период беременности может являться причиной угнетения процессов внутриутробного развития и роста ребенка. Использование препарата в срок 28-40 недель беременности может вызвать недоразвитие коры надпочечников, что ведет к возникновению болезни Аддисона.

На время лечения женщина должна приостановить кормление ребенка грудью, по причине того, что препарат преодолевает гистогематические барьеры и обнаруживается в молоке матери.

Препарат проникает через мембраны клеток-мишеней. Попадая в цитозоль клетки, связывается с внутриклеточными рецепторами и образует гормон-рецепторный конгломерат. Далее он проникает через ядерную мембрану и в ядре, связываясь с ДНК, активирует или подавляет синтез определенных белков.

Основным действующим веществом инъекционных и таблетированных форм препарата является дексаметазона натрия фосфат.

Дексаметазон в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения: в 1 мл 4 мг дексаметазона фосфата. Ампулы по 1 или 2 мл в картонной коробке.

Таблетированные формы перорального использования. Таблетки 4 мг, 8 мг, 10 мг, 15 мг по 30 или 100 таблеток в упаковке.

Эликсир для перорального приема: 100 мл во флаконе (5 мл=500 мкг).

Дозирование препарата осуществляется строго индивидуально лечащим врачом с учетом чувствительности к лекарству. Она пропорциональна тяжести состояния больного. Также на дозу влияют показания и ответная реакция организма пациента на проводимое лечение. Внутривенное введение препарата осуществляется струйно или с помощью систем для капельного вливания. Инфузионный раствор изготавливается путем разведения дексаметазона в 5% глюкозе или 0,9% NaCL.

Лечение начинают с минимальной дозы, оказывающей терапевтическое действие, и проводят его минимальным по продолжительности курсом. Суточную дозу вводят в 1 прием в 8 часов утра. Это связано с активностью определенных систем организма в течение суток: в первой половине дня, особенно в утренние часы, проявляет максимальную активность пучковая зона коры надпочечников. Вследствие этого при введении суточной дозы дексаметазона наблюдается наименьшая вероятность угнетения коры надпочечников. Постепенно снижают дозу вводимого препарата до полной его отмены.

Дексаметазон не предназначен для проведения ингаляций с помощью небулайзера.

Возможна аллергия на компоненты препарата, которая проявляется высыпаниями на коже и сильным зудом. Существует опасность развития стероидного диабета, синдрома Иценко-Кушинга. Препарат повышает потерю организмом ионов калия и кальция. Проявлением негативного воздействия на нервную систему могут служить:

Головная боль

галлюцинации;
головная боль;
необоснованное беспокойство;
дезориентация;
помрачение сознания;
депрессивные состояния.

Иммунодепрессивное действие препарата повышает возможность возникновения инфекций, вызванных грибами, бактериями, вирусами. Возможно развитие аритмий и урежение частоты сердечных сокращений. Расстройство системы пищеварения характеризуется тошнотой, рвотой, возможностью развития гормонозависимой язвы желудка. У детей вызывает снижение темпов роста и процессов формирования зрелой костной ткани.

Дексаметазон несовместим с другими лекарственными средствами по фармакологической характеристике. При назначении дексаметазона пациентам со сниженным иммунитетом необходимо дополнительно назначение антибиотиков с целью профилактики развития бактериальных инфекций. Во время лечения требуется консультация офтальмолога. Назначают диету с большим количеством белков и повышенным содержанием ионов калия. Дополнительно рекомендуют снизить уровень потребления поваренной соли. Вследствие влияния на нервную систему необходимо ограничить виды деятельности с повышенной опасностью, требующие высокой концентрации внимания. Такие, как управление автомобильным транспортом и сложными механизмами на производстве.

Отпуск лекарственного средства осуществляется только по рецепту врача.

источник

Глюкокортикоиды имеют прочное место в ревматологии и являются наиболее мощными и универсальными противовоспалительными препаратами, обладающими, кроме того, и выраженной иммуномодулирующей активностью. Именно благодаря им был достигнут значительный прогресс в лечении большинства ревматических заболеваний, прежде всего системной красной волчанки. При таких заболеваниях, как системная склеродермия, системные васкулиты, ревматическая полимиалгия, дерматомиозит/полимиозит, гигантоклеточный артериит, эозинофильный фасциит, глюкокортикоиды являются средствами первого ряда.

У больных системной красной волчанкой, в зависимости от проявлений заболевания и его тяжести, глюкокортикоиды могут назначаться как системно, так и местно (табл. 9).

Таблица 9. Способы назначения глюкокортикоидов при системной красной волчанке.
Applied Therapeutics, 1995 [8]

Состояние

Способ назначения

Кожные проявления

Местное применение или введение в очаг поражения

Незначительная активность заболевания

Преднизолон b ₂-стимуляторов с помощью стационарного ингалятора или инъекций.

Схема проведения «спасительного» курса: 30-60 мг/сутки преднизолона (или эквивалентная доза другого препарата) в виде однократного приема в течение 2 дней, в последующие дни при стабилизации состояния снижение дозы и отмена. Детям 1-2 мг/кг в течение 1-5 дней, не снижая дозу.

Необходимо учитывать следующие особенности применения глюкокортикоидов у больных бронхиальной астмой:

при тяжелом приступе бронхиальной астмы глюкокортикоиды следует применять как можно раньше, так как они предотвращают внезапную смерть, снижают вероятность рецидива. В таких случаях более безопасно для больного получить «излишнюю» терапию глюкокортикоидами, чем подвергнуться риску развития потенциально фатального астматического приступа;
при тяжелом приступе бронхиальной астмы необходимо вводить внутривенно быстродействующий глюкокортикоид (преднизолона фосфат, гидрокортизона гемисукцинат и другие). Если нет возможности парентерального введения, больной должен принять глюкокортикоид внутрь;
эффект глюкокортикоидов отмечается только через 1-2 часа после их внутривенного введения. Поэтому необходимо комбинировать глюкокортикоиды с бета₂-стимуляторами и/или аминофиллином (эуфиллином);
ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазона дипропионат и другие) являются средством профилактики приступов бронхиальной астмы (см. ниже), они способствуют снижению дозы системных глюкокортикоидов или вообще позволяют обойтись без их назначения. При обострении бронхиальной астмы перед назначением ингаляционного глюкокортикоида можно провести короткий (5-7 дней) курс глюкокортикоидов внутрь.

Необходимость применения глюкокортикоидов при инфекциях возникает в тех ситуациях, когда чрезмерно выраженные иммунные реакции могут скорее усугубить имеющийся патологический процесс, чем привести к его разрешению. Несмотря на частое назначение глюкокортикоидов при тяжелых формах инфекций, их эффект объективно доказан только при ограниченном числе инфекционных заболеваний. Эти данные были обобщены Американским обществом по инфекционным болезням в 1992 году [9].

При пневмоцистной пневмонии (у больных со СПИДом) глюкокортикоиды, применяемые в первые 72 часа от начала введения антибиотиков, значительно ослабляют воспаление, улучшают оксигенацию, снижают частоту развития дыхательной недостаточности и смертности.

При туберкулезном перикардите назначение глюкокортикоидов ведет к быстрому улучшению состояния больных и снижению летальности.

При туберкулезном менингите глюкокортикоиды уменьшают риск развития осложнений, в частности, гидроцефалии. Дексаметазон в этом случае вводится внутримышечно в дозе 12 мг/день взрослым и 8 мг/день детям с массой тела менее 25 кг в течение 3 недель с постепенной отменой в последующие 3 недели.

При тифозной лихорадке глюкокортикоиды снижают смертность больных с шоком (дексаметазон: первая доза 3 мг/кг, далее восемь доз по 1 мг/кг каждые 6 часов, внутривенно).

Терапевтический эффект глюкокортикоидов также подтвержден при столбняке, инфекционном мононуклеозе с прогрессирующей бронхообструкцией, гнойном менингите (особенно вызванном Haemophilus influenzae), тяжелых формах ларинготрахеобронхита («ложный круп»), аллергическом бронхолегочном аспергиллезе.

Эффект глюкокортикоидов не доказан при церебральных формах малярии, вирусном бронхиолите, остром вирусном гепатите, хроническом гепатите B, септическом шоке, herpes zoster.

В любом другом случае к необходимости использования глюкокортикоидов необходимо подходить индивидуально, принимая во внимание соотношение возможной пользы и риска от их применения.

В многочисленных контролируемых исследованиях доказана эффективность короткого курса дексаметазона при бактериальном менингите у детей, вызванном Haemophilus influemae, и, возможно, Streptococcus pneumoniae. Дексаметазон снижает летальность, способствует быстрому уменьшению лихорадки, купирует отек мозга и улучшает неврологический прогноз, включая уменьшение случаев потери слуха.

Эффект дексаметазона обусловлен торможением индуцированного продуктами распада бактерий высвобождения из макрофагов, астроцитов и других клеток биологически активных веществ цитокинов (интерлейкин-1,-6 и другие), простагландинов, фактора активации тромбоцитов, которые увеличивают проницаемость гемато-энцефалического барьера, вызывают менингеальное воспаление, повышают внутричерепное давление и ухудшают мозговой кровоток. Кроме того, дексаметазон снижает образование окиси азота, усиливающей повреждение нервной ткани [10].

Принципиально важно, чтобы первая доза дексаметазона была введена, как минимум, за 10-15 минут до начала применения антибиотиков, поскольку они вызывают лизис микроорганизмов, при котором происходит высвобождение указаных выше биологически активных веществ под действием фрагментов разрушенной бактериальной клетки. Дексаметазон вызывает некоторое снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера, однако она сохраняется на уровне, достаточном для прохождения антибиотиков, используемых при менингите.

Дозировка: по 0,15 мг/кг внутривенно каждые 4 часа в течение 4 дней.

Меры предосторожности: необходимо следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, при развитии кровотечения или мелены препарат отменяется. Не следует применять данную методику у новорожденных (не доказана эффективность) и при вирусном менингите.

Глюкокортикоиды применяются в виде коротких курсов для индукции ремиссии. При неспецифическом язвенном колите, особенно при локализации в дистальном отделе, глюкокортикоиды применяют в качестве препаратов первого ряда в виде свечей или клизм (гидрокортизон, преднизолон).

При средне-тяжелой и тяжелой форме неспецифического язвенного колита и болезни Крона преднизолон (преднизон) применяют внутрь (40-60 мг/день). Парентерально глюкокортикоиды вводят стационарным больным с тяжелой/молниеносной формой в течение 7-10 дней (40-60 мг/день). После восстановления нормального питания больных переводят на преднизолон внутрь с последующей постепенной отменой. В любом случае следует стремиться к возможно более коротким курсам глюкокортикоидов.

Для уменьшения системного действия применяют специальные эфиры преднизолона (метасульфобензоат) или новые препараты (беклометазона дипропионат, тиксокортола пивалат, будезонид) [11]. Перспективным является применение будезонида в виде специальной оральной лекарственной формы с контролируемым высвобождением в толстом кишечнике. При болезни Крона будезонид по эффективности равен преднизолону, но превосходит его по переносимости и в меньшей степени угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Учитывая, что эффект от лечения развивается медленно (максимум через 4-8 недель), будезонид рекомендуется применять длительно для поддержания стойкой ремиссии [12].

Глюкокортикоиды хорошо проникают через плаценту. Природные и нефторированные препараты, в целом, безопасны для плода, не ведут к внутриутробному развитию синдрома Кушинга и угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Фторированные глюкокортикоиды при длительном приеме могут вызывать нежелательные реакции, в том числе и уродства.

Глюкокортикоиды применяют для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей. Риск смертности и осложнений от синдрома дыхательных расстройств новорожденных снижается на 40-50% при введении глюкокортикоидов матери. Используют глюкокортикоиды длительного действия, чаще всего дексаметазон. Препарат вводят матери при сроке беременности до 34 недель внутримышечно за 24-48 часов до ожидаемых родов. Если преждевременные роды не произошли в течение 7 дней после введения дексаметазона, то допустимо проведение повторного курса.

Роженице, принимавшей глюкокортикоиды в течение последних 1,5-2 лет, для предупреждения острой надпочечниковой недостаточности следует дополнительно вводить гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг каждые 6 часов.

При кормлении грудью низкие дозы глюкокортикоидов, эквивалентные 5 мг преднизолона, не представляют опасности для ребенка, так как глюкокортикоиды плохо проникают в грудное молоко. Более высокие дозы препаратов и их длительный прием могут вызвать задержку роста и угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

источник

При легком течении и в ранней стадии его развития обычно осуществляется самим больным по ранее полученным рекомендациям врача. Часто она ограничивается ингаляцией из дозированного ручного ингалятора 1—2 доз алупента, салбутамола, беротека или атровента, либо комбинированного препарата беродуала (беротек и атровент).Выбор препарата, его разовой и максимальной суточной дозы осуществляет врач, основываясь на результатах функционального обследования органов дыхания. При назначении b-адреномиметиков больного предупреждают об опасности их передозировки (из-за возможности усугубления бронхоспазма по так называемому механизму рикошета и кардиотоксического действия) и разрешают без непосредственного контроля врача ингалировать не более 8 доз в сутки;если возникает потребность в большем числе ингаляций, больной должен обратиться к врачу.

При среднетяжелом и тяжелом приступе БА особенно при недостаточном эффекте дозированных ингаляций бронхолитиков из ручного ингалятора, неотложную помощь оказывает врач, используя не только медикаментозные, но и нелекарственные воздействия на больного, в т. ч. психотерапию.

Начинают с введения 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина в вену, а при отсутствии такой возможности (и в относительно ранней стадии приступа) взрослому больному следует принять внутрь эуфиллин, вылитый из ампулы в рюмку и смешанный с 1 десертной ложкой водки; либо 1—2 столовых ложки спиртового раствора в микстуре, содержащей 3 г эуфиллина, 40 мл простого сиропа и 360 мл 12% раствора винного спирта. Одновременно для быстрого получения отхаркивающего и усиления бронхолитического эффекта больному дают пить(2—3 стакана) горячее молоко с добавлением боржоми (1:1) или гидрокарбоната натрия ( 1 /₂ чайной ложки на стакан), чай из грудных сборов (исключая при атопической БА травы, к которым у больного есть аллергия) либо обычный горячий чай или кофе (учитывая желание больного и его опыт в купировании таких приступов ранее).

Большое внимание следует уделять психическому состоянию больного, ликвидации нередко возникающей «дыхательной паники» — нерационального учащения и дизритмии дыхания, усугубляющих нарушения вентиляции легких. Больного необходимо успокоить, вселить уверенность в скором разрешении приступа, помочь больному выбрать оптимальные для условий приступа ритм дыхания (соотношение времени выдоха и вдоха, глубины и частоты дыхания), позу, а также место нахождения больного в помещении (расстояние от нагревательных приборов, открытой форточки, источников запахов и т.д.). Нередко облегчение больному приносит дыхание с сопротивлением выдоху на уровне губной щели (выдох при почти сомкнутых губах); при этом уменьшается экспираторное спадение стенок трахеи и бронхов.

В некоторых случаях разрешению приступа способствуют простые средства рефлекторной терапии: помещение рук или ног в горячую воду, растирание кожи конечностей и грудной клетки (есть специальные приемы массажа массажа и мануальной терапии), применение банок, горчичников и другой отвлекающей терапии.

При отсутствии положительной динамики в состоянии больного через 15—25 минут после введения эуфиллина следует продолжить медикаментозную терапию. Если признаков передозировки адреномиметиков (тремор пальцев, выраженная тахикардия, повышение систолического АД) нет, целесообразно повторить их ингаляцию (2 дозы) с контролем правильности ее выполнения (иногда препарат не вдыхается больным, задерживается в ротовой полости) или ввести больному подкожно адреналин (0,3 мл 0,1% раствора) либо эфедрин (0,5—1 мл 5% раствора).Если в течение 1 ч приступ купировать не удалось, вводят внутривенно 60 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона. и больного госпитализируют с подозрением на развитие астматического статуса.

Интенсивная терапия астматического статуса, а при необходимости также и реанимационные мероприятия могут быть полноценно осуществлены только в условиях стационара. Поэтому все больные с астматическим статусом (как и при подозрении на его развитие) подлежат срочной госпитализации, по возможности в отделение или палату интенсивной терапии и реанимации. Основные направления лечебного воздействий включают восстановление чувствительности (разблокирование) бронхиальных b-адренорецепторов, устранение механической обструкции бронхов, коррекцию гипоксемии, гиперкапнии и нарушений кислотно-щелочного равновесия, а также введение жидкостей, обязательное не только при общем обезвоживании, но и как средство гидратации бронхов, необходимой для снижения вязкости секрета бронхиальных желез и мокроты.

На догоспитальном этапе, как мы уже говорили, больному внутривенно вводят преднизолон (60—90 мг). Если имеются признаки передозировки адреномиметиков (см. выше), дополнительное введение последних противопоказано: немедленно прекращают использование ручных ингаляторов. При отсутствии передозировки больному подкожно можно ввести 0,3 мл 0,1% раствора адреналина или 0,5 мл 0,05% раствора алупента (орципреналина сульфата), но предпочтительно медленное внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Из-за опасности фибрилляции желудочков сердца категорически противопоказано одновременное с эуфиллином введение коргликона, строфантина или других сердечных гликозидов.Показания к применению последних у больных без декомпенсации легочного сердца вообще отсутствуют (при астматическом статусе патогенез тахикардии исключает возможность ее купирования сердечными гликозидами, а возникновение экстрасистолии создает прямые противопоказания к их использованию). Дальнейшее лечение проводится в стационаре.

В I стадии астматического статуса преднизолон в дозе 60 мг (или метилпреднизолон, дексаметазон в эквивалентных дозах) вводят внутривенно каждые 4—6 ч до выведения больного из астматического статуса. Одновременно назначают глюкокортикоиды внутрь (30—60 мг в сутки преднизолона или эквивалентные дозы других препаратов). При необходимости, особенно у больных с гормонозависимым течением БА, дозы преднизолона могут быть значительно увеличены — до 1000 мг в течение первых 12 ч. По достижении эффекта суточную дозу глюкокортикоидов снижают быстро и через 7—8 дней переходят на поддерживающие дозы (у больных с гормонозависимым течением БА.) либо отменяют эти препараты. С момента поступления больного начинают инфузионную терапию. Внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия вводят эуфиллин — 1,5—2 г в сутки: при плохой переносимости (тошнота, рвота, нарушение ритма сердца) дозу препарата снижают вдвое, а при отсутствии бронхолитического действия его введение прекращают. Объем вводимой внутривенно жидкости должен составлять не менее 2 л за сутки. Кроме изотонического раствора хлорида натрия вводят 5% раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин. Применяют постоянную ингаляцию увлажненного кислорода через носовой катетер. С целью улучшения бронхиального дренажа в этой стадии астматического статуса назначают 3% раствор йодистого калия (при отсутствии противопоказаний к йоду) по 20 мл каждые 3—4 ч до снижения вязкости мокроты или появления признаков йодизма (ринореи, слезотечения), после чего препарат отменяют или урежают частоту его приема в той же дозе до 2—3 раз в сутки; одновременно назначают бисольвон (его отхаркивающее действие проявляется позже), проводят вибрационный массаж грудной клетки.

Во II стадии астматического статуса кроме описанной выше терапии проводятся дополнительные мероприятия по устранению гипоксемии, интенсифицируется терапия, направленная на улучшение бронхиальной проходимости и дренажа бронхов. Применяют вдыхание гелий-кислородной смеси. Объем вводимых внутривенно жидкостей увеличивают до 3 л в сутки, а при выраженной дегидратации — до 4 л. С целью получения отхаркивающего эффекта внутривенно вводят 5% раствор гидрокарбоната натрия — 100 мл (при необходимости коррекции дыхательного ацидоза — 200 мл и более). Если обструкция бронхов все-таки нарастает, иногда применяют бронхоскопический лаваж, т.е. промывание бронхиального дерева (под наркозом предионом или оксибутиратом натрия в сочетании с седуксеном или дроперидолом) теплым физиологическим раствором хлорида натрия через инжекционный фибробронхоскоп.

Трансформация астматического статуса в III стадию, о чем свидетельствуют выраженная гиперкапния, декомпенсация дыхательного ацидоза, является показанием для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Медикаментозная терапия при бронхиальной астме является одним из ключевых моментов поддержания организма. Поскольку полностью излечить ее невозможно, необходимо принимать лекарственные препараты, которые позволяют организму легче справляться с болезнью. Наиболее часто для купирования приступов назначают дексаметазон при астме, однако можно применять и другие средства.

Препараты, которые назначаются для поддержания организма при бронхиальной астме:

Глюкокортикоиды – их действие направлено на уменьшение секреторной активности бронхов, улучшение откашливания слизи. Обладают противовоспалительным эффектом. Их применяют в виде ингаляций. Основные препараты: альдецин, беклокорт, бекотид – действующее вещество дипропионат бекламетазона; пульмикорт – активное вещество будесонид; ингакорт – активное вещество флунизолид. Назначаются к употреблению дважды в сутки.
Бета-антагонисты – направлены на расслабление гладкой мускулатуры бронхов и снятие астматического приступа. Используют препараты короткого и длительного действия. Препараты с коротким действием – тербуталин, фенотерол, сальбутамол – назначают от двух до четырех употреблений в сутки. Антагонисты длительного воздействия обеспечивают расслабление мускулатуры на протяжении 9-12 часов, назначаются дважды в сутки. Основные препараты: формотерол и салметерол. Употреблять их необходимо точно по предписанию врача, поскольку повышенная дозировка может привести к побочным воздействиям: головную боль, тремор, тахикардию.
Метилксантины – производные ксантина, уменьшают сократительную активность гладкой мускулатуры и оказывают бронходилатирующий эффект (расширяют бронхи). Чаще всего применяют препараты на основе теофиллина и аминофиллина. В некоторых случаях применяют комбинированные средства.
Холинолитические средства – атропин или метацин – применяют для купирования спазма при приступах. Доза применения определяется врачом.
Антигистаминные – препараты, направленные на снижение воздействия аллергена на организм. Наиболее часто применяют кларитин, лоратадин, кетотифен.
Средства для разжижения мокроты – направлены на улучшение откашливания и снижение отека бронхов. Для этого часто применяют отвары лекарственных трав, ингаляции. Таблетки больным бронхиальной астмой противопоказаны, поскольку могут вызвать бронхоспазм.
Седативные препараты – в некоторых случаях приступы могут проявляться чаще из-за того, что больной боится их появления. Поэтому седативные препараты необходимо применять для того, чтобы пациент был более спокойным

Кроме того, для лечения астмы часто применяют аналог гидрокортизона.

Лечение бронхиальной астмы преднизолоном применяется в тех случаях, когда остальная терапия не дает желаемого результата (к примеру, при тяжелой хронической астме).

Для быстрой помощи при приступе преднизолон вводится внутривенно. Решение о том, сколько колоть кубиков принимается врачом в стационаре.
Для терапии назначают сначала большую дозировку преднизолона в таблетках (до 60 мг в день), постепенно уменьшая ее. После достижения минимальной дозы, препарат можно принимать через день, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты от приема гормональных средств.
Во время тяжелого приступа преднизолон следует принимать немедленно, поскольку он снижает риск развития отека бронхов и вероятность рецидива.
Если нет возможности внутривенного введения препарата, его необходимо применять в виде таблеток.

Согласно инструкции по применению, преднизолон назначают к приему в течение 10 дней одновременно с ингаляционными препаратами. При этом дозу принимаемого препарата постепенно уменьшают. По истечении 10 дней его можно отменять.

Помимо преднизолона, для купирования приступов и в качестве базисной терапии для лечения бронхиальной астмы применяют препараты с различным спектром действия.

Беродуал – устраняет удушье за счет расширения просвета бронхов, обеспечивая доступ кислорода. Комбинированный препарат с двумя действующими веществами, которые дополняют действие. Применяется в виде аэрозоля с определенным количеством доз и в ингаляционных растворах. Улучшение после впрыскивания лекарства наступает через 10-15 минут.
Дексаметазон – глюкокортикоид, который оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Уменьшает отек бронхов и разжижает мокроту. Выпускается в виде таблеток. При его применении риск развития побочных эффектов меньше, по сравнению с другими кортикоидами.
Эуфиллин – быстродействующий препарат, направленный на снятие бронхоспазма. Во время тяжелых обострений применяется в виде инъекций, в качестве терапии назначают таблетки или порошок.
Сальбутамол – селективный бета-адреномиметик, который используют для быстрого купирования приступов. Выпускается в ингаляторах с определенным количеством доз. Эффект наступает через 5 минут после применения. Для терапии используют также этот препарат в виде сиропа и таблеток. В последние 10 лет средство выпускают в таблетках продолжительного действия (до 12 часов).

Это наиболее действенные препараты, которые применяются для быстрого купирования приступов и поддержания организма больного.

Для лечения астмы можно также применять лекарственные травы. Они оказывают бронхолитический эффект, снимают спазмы, разжижают мокроту и снимают отек. Целесообразно использование следующих трав: лип, мать-и-мачех, шалфей. Отзывы пациентов подтверждают их мягкое действие. Но, перед употреблением отваров необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы не навредить организму.

Больной с бронхиальной астмой знает, насколько изнуряющими могут быть приступы. Поэтому ему важно выполнять определенные действия и правильно принимать глюкокортикоиды, чтобы снизить частоту и интенсивность удуший.

Чаще проветривать помещение.
Больше гулять – даже минимальная физическая активность оказывает на бронхи лечебный эффект. Особенно полезными будут прогулки по хвойным лесам.
Избавиться от вещей в доме, которые провоцируют приступы. Желательно оставить в помещении, где спит больной как можно меньше мягкой мебели, которая собирает пыль.
По возможности избавиться от домашних животных, поскольку их шерсть достаточно аллергенна (особенно у кошек).
Исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать повышенную реактивность бронхов (их список определяется при проведении аллергопроб).
Постараться не курить и минимизировать употребление алкоголя.
Заниматься дыхательной гимнастикой.
Стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.
Пить травяные отвары, которые повышают иммунитет.
Не заниматься самолечением, не превышать или снижать дозу глюкокортикоидов, которые выписал врач.

Пациент с астмой может также вести дневник приступов, в котором записывает всю информацию о приступах. Важно записывать, что именно вызвало удушье, что применялось для купирования, через какое время приступ закончился. Это поможет сориентироваться в том, что еще можно сделать для снижения частоты приступов.

Особенно важно вести дневник, если для помощи ребенку при удушье применяется преднизолон или другие средства.

При таком тяжелом заболевании, как бронхиальная астма, необходимо избегать ситуаций, которые вызывают приступ и правильно лечиться. Важно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарства, которые он выписал.

Назначение для купирования приступов при бронхиальной астме преднизолона, не может совершаться больным самостоятельно, поскольку неправильное использование этого препарата может вызвать аллергическую реакцию и отек бронхов.

Максим Леонидович, 45 лет

Как сказал мне врач, терапия астмы не должна быть более 16 дней. Схема назначения преднизолона была следующая с начала лечения: 5-6 мг в течении дня, когда мое состояние улучшилось, перешел на 3мг в сутки. Применял преднизолон по 2 таблетки через день. По словам врача именно такая «прерывистая схема» лечения более результативна.

Автор публикации: Ирина Ананченко

источник

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?

источник