Дополнительная площадь при астме

Большинство жителей России, страдающих астмой, люди небогатые. Многие из них до сих пор ютятся в маломерных комнатушках и квартирках, а некоторые из них живут годами в общежитиях без надежды на перспективу. Но немногие знают, что в некоторых случаях у них есть реальная возможность улучшить свои жилищные условия. Вот, например постановление правительства на эту тему.

Перечень заболеваний, при которых положены жилищные льготы
(Постановление Правительства РФ от 21 декабря 2004 г. N 817):

1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем.
2. Психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения.
3. Трахеостома, каловые, мочевые и влагалищные свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря, не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус, пороки развития лица и черепа с нарушением функций дыхания, жевания, глотания.
4. Множественные поражения кожи с обильным отделяемым.
5. Проказа.
6. ВИЧ-нфекция у детей.
7. Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в том числе наследственного генеза, со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок.
8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел_колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов.
9. Состояние после трансплантации внутренних органов и костного мозга.
10. Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II_III степени.

Действующий список болезней, дающих право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной комнатой или дополнительной жилой площадью (Циркуляр НКВД от 13 января 1928 г. N 27 и НКЗдрава РСФСР от 19 января 1928 г. N 15):

А. Болезни, дающие право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной (отдельной) комнатой:
I. Болезни, угрожающие заражением окружающим:
1. Активные формы туберкулеза легких и прочих органов с выделением туберкулезной палочки, устанавливаемой путем повторного лабораторного контроля.
2. Проказа.

II. Болезни, при которых совместное жительство со страдающими ими невозможно для окружающих:
1. Душевные болезни.
2. Тяжелые формы психоневрозов: эпилепсия, травматический психоневроз, психостения и истерия, сопровождающиеся потерей сознания и резко выраженными припадками.

III.Болезни, не поддающиеся лечению, при которых, вследствие вызываемой ими неопрятности, совместное сожительство со страдающими ими невозможно:

1. Каловый и мочевой свищи, а также недержание мочи и кала.
2. Злокачественные опухоли, сопровождающиеся обильными выделениями.
3. Множественные поражения кожи с обильными выделениями.
4. Гангрена и абсцесс легких.
5. Гангрена конечностей.

Б. Болезни, дающие право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной жилой площадью:
1. Туберкулез легких и прочих органов в активной форме.
2. Тяжелое расстройство дыхания вследствие эмфиземы легких и астмы.
3. Хронические тяжелые органические расстройства сердечной деятельности (эндокардит, миокардит, грудная жаба и т.п.).
4. Беременность за два месяца до родов и до ее окончания.

Таким образом, при тяжелой бронхиальной астме, больные имеют право на пользование дополнительной жилой площадью. Для того, чтобы претендовать на эту льготу, следует получить соответствующую справку, по утвержденной форме. Правда, нужно быть очень активным, чтобы пройти все наши бюрократические барьеры.

источник

Бронхиальная астма относится именно к той категории заболеваний, когда больные люди нуждаются в законодательно закрепленной помощи государства, или, проще говоря, в льготах. Предусмотрены ли они Российским законодательством. Оказывается, что предусмотрены. Давайте с ними ознакомимся.

Нормативный акт, регламентирующий эту льготу – Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. За №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Согласно этому документу, для того, получать медикаменты по льготе (бесплатно или со скидкой), надо встать на диспансерный учет по месту проживания. Список льготных лекарств имеется у врача. Кроме того, нужно заранее взять справку в отделении Пенсионного фонда по месту жительства о сохранении услуги на бесплатное получение медикаментов.

Этот вид льгот также предусмотрен для людей, больных бронхиальной астмой. Проблема реабилитации больных с этим заболеванием – одна из самых насущных в пульмонологии. Цель такой реабилитационной программы – сохранение контроля над неострым течением заболевания с минимальным использованием медикаментов. При выделении путевок учитывается как состояние больного (стойкая ремиссия), так и климатические условия региона, в котором расположен курорт. Наиболее предпочтительны для больных такого рода: СКК Валуево (Подмосковье), Белокуриха (Алтайский край) и др. Для получения такой путевки необходимо предоставить в организацию, которая распределяет путевки:

Паспорт.
Справку из лечебного учреждения о целесообразности санаторно-курортного лечения.
Заявление на предоставлении санаторно-курортной путевки.
Подтверждающие документы на право пользования льготой

Бронхиальная астма входит в список заболеваний, в соответствии с которым больные имеют право на получении дополнительной жилой площади, улучшение имеющихся условий. Льготы инвалидам по оплате ЖКХ при данном заболевании тоже предусмотрены. Для того, чтобы больного поставили на очередь на получение жилья, — необходимо предоставление документов:

подтверждающих наличие заболевания.
Прочие виды социальной поддержки
Ограничение трудоспособности.

Имеется ряд рабочих мест, работать на которых больным бронхиальной астмой противопоказано. Для подтверждения этого, необходимо прохождение комиссии МСЭК (медико-социальной экспертизы). Основаниями для прохождения комиссии могут быть: противопоказания для работы, тяжелые формы заболевания или заболевание с осложнениями. Следует учитывать, что не всегда бронхиальная астма предусматривает инвалидизацию больных. Учитывается форма и тяжесть протекания заболевания, вид и условия выполняемой работы.

По официальным статистическим данным, бронхиальной астмой больны от 10 до 15% детей России. В соответствии с действующим законодательством, дети с этим заболеванием пользуются следующими льготами:

Сам ребенок и его родители (опекуны) имеют право бесплатного проезда в городском транспорте.
Дети до 15 лет бесплатно обеспечиваются лечебно-профилактическими продуктами (до 0,6 л молока на молочной кухне).
Льготы для семьи, где проживает ребенок, больной бронхиальной астмой, в оплате жилищно-коммунальных услуг.
Согласно Закону Российской Федерации от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», больной может бесплатно проехать к месту лечения и обратно (льготой можно воспользоваться однократно в течение года).
Имеются льготы на приобретение лечебных путевок для детей с бронхиальной астмой и их родителей.
Матери детей-инвалидов (в том числе и по бронхиальной астме) имеют право на оформление дополнительного отпуска, а также график работы, без сверхурочной работы и работ в ночное время.

Знание льгот, предоставляемых государством больным бронхиальной астмой, полезно как самому больному, так и членам его семьи.

Посмотрите интересное видео по теме :

источник

Бронхиальная астма является одним их самых распространённых заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие этим заболеванием, не могут работать в полную силу. Им оформляется инвалидность. Также государством предусмотрены льготы астматикам без инвалидности.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей. Она возникает на фоне гиперчувствительности организма к аллергенам и провоцируется контактом с любыми раздражителями: табачным дымом, производственной и бытовой пылью или сильным ароматом. Это приводит к отёку слизистой оболочки, спазму бронхов и усиленной секреции слизи в бронхиальном дереве, в результате чего наступает удушье.

Различают три степени тяжести заболевания.

I лёгкая степень характеризуется эпизодическими приступами не чаще раза в неделю. Они возникают при контакте с аллергенами или в как осложнение простуды. Между обострениями человек чувствует себя нормально.
При II средней стадии приступы проявляются один-два раза в неделю и чаще, как правило, ночью. Появляются жёсткое дыхание, одышка, сухие хрипы и кашель с выделением мокроты.
В случае III тяжёлой степени заболевания симптомы проявляются ежедневно днём и ночью, возникают спонтанно. Появляются расстройство дыхания, беспокойство, паника, холодный пот, повышенное давление и тахикардия.

На сегодняшний день больному бронхиальной астмой оформляется одна из трёх групп инвалидности. Этот вопрос решается специальной комиссией на медико-социальной экспертизе (МСЭ).

Третью группу дают, когда у больного наблюдается дыхательная недостаточность при физических нагрузках, затруднения в самообслуживании, передвижении и выполнении повседневной деятельности бытового уровня. Этими симптомами характеризуется средняя тяжесть заболевания.

Вторая группа инвалидности оформляется при нарушении работы лёгких, повлекших изменения в эндокринной системе и развитие сахарного диабета. С этой группой взрослым предлагаются особые условия работы, а детям – обучение на дому.

Если у пациента ярко выраженная одышка без физических нагрузок, сердечно-сосудистые заболевания, эмфизема лёгких и нарушение функционирования многих органов, это говорит о необратимости изменений в дыхательной системе и сильной степени тяжести бронхиальной астмы. При этом оформляется первая группа инвалидности.

Также согласно законодательству государством установлены льготы для больных бронхиальной астмой, не имеющих инвалидности.

Больные бронхиальной астмой, которые не имеют инвалидности, пользуются некоторыми льготами в законном порядке. Сюда относятся: получение льготных лекарств, санаторно-курортное лечение и улучшение жилищных условий.

Право на дополнительную жилплощадь имеют больные с бронхиальной астмой в тяжёлой форме. Чтобы стать в очередь, необходимо предоставить все необходимые документы

Больным астмой без инвалидности предоставляются бесплатные лекарственные средства или делается скидка при покупке 50% от розничной цены. Для этого необходимо состоять на диспансерном учёте в поликлинике по месту жительства.

Право получения таких медицинских препаратов утверждается врачебной комиссией при лечебном учреждении. Чтобы сохранить льготы для астматиков без инвалидности на получение бесплатных лекарств в текущем году, следует представить справку из Пенсионного фонда.

В перечень льгот входит и санаторно-курортное лечение. Выделением путёвок для больных астмой занимается региональный фонд социального страхования. Его сотрудники рассмотрят ваше заявление о выделении путёвки. Вместе с заявлением вы должны предъявить паспорт, справку, подтверждающую необходимость лечения в санатории, и документы на право пользоваться льготами.

Дети с бронхиальной астмой тоже имеют право на льготы. Существует правило, по которому ребёнка отправляют на освидетельствование через шесть месяцев после установления этого диагноза.

Основанием для получения инвалидности является не само заболевание, а вызванные им нарушения в организме. При этом учитываются частота и продолжительность приступов, наличие хронического воспаления органов дыхания, лёгочная и сердечная недостаточность, а так же зависимость от лекарств

Группа инвалидности зависит от тяжести протекания заболевания у ребёнка. Третья группа назначается, когда астма протекает в лёгкой или средней форме. Она предполагает некоторые ограничения в труде и учёбе. При этом может понадобиться улучшение жилищных условий.

Вторая группа устанавливается, если болезнь протекает тяжело и влечёт за собой нарушения в дыхательной, эндокринной системах и системе кровообращения. В этом случае ребёнок нуждается в особых условиях жизни, труда и учёбы.

При тяжёлой форме бронхиальной астмы, которая вызывает осложнения, требующие постоянного решения проблем со здоровьем, принятием медицинских препаратов и необходимости в уходе, присваивается первая группа инвалидности.

Для облегчения жизни детей-астматиков государством предусмотрены следующие льготы:

– ежемесячные денежные выплаты детям, не достигшим трёхлетнего возраста;

– внеочередное место в детском саду;

– до 15 лет предоставляются бесплатные лекарства и молочные продукты;

– семье ребёнка-инвалида делается 50% скидка на оплату коммунальных услуг,;

– дети-астматики и их родители или опекуны имеют право бесплатного проезда в общественном транспорте;

– имеются льготы на приобретение путёвок в санаторно-курортные учреждения для ребёнка-инвалида и сопровождающих его лиц. При этом раз в году астматик имеет право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно;

– семьям детей-инвалидов предоставляются дополнительные квадратные метры для улучшения жилищных условий;

– родители и опекуны освобождаются от командировок, сверхурочной и ночной работы;

– для матерей детей-инвалидов – досрочный выход на пенсию.

Также существуют льготы для детей-астматиков без инвалидности. Если у ребёнка астма протекает в лёгкой форме и не является основанием для инвалидности, необходимо стать на учёт к пульмонологу и аллергологу. И до достижения трёхлетнего возраста малыш может бесплатно получать лекарства. Кроме того, раз в три года больному предоставляется путёвка в санаторий в своём регионе. По предъявлении справки от врача ребёнку могут предоставить место в специализированном детском саду, а в школе освободить от уроков физкультуры. В тяжёлых случаях возможен перевод на домашнее обучение. Для получения помощи следует обратиться в местные органы соцзащиты.

Качество жизни больного бронхиальной астмой определяется медицинскими, психологическими и социально-экономическими аспектами. Уровень благополучия и удовлетворённости по этим аспектам зависит от тяжести заболевания, условий жизни и трудовой деятельности, бытовых удобств и материальной обеспеченности. Немаловажным фактором является психологическое состояние больного.

Улучшить качество жизни астматика можно. Достаточно придерживаться правильного лечения, назначенного врачом.

В основу терапии положено принятие ингаляционных гормонов. Они безопасны и эффективны в купировании аллергических воспалений.

Очень важно вести такой образ жизни, при котором столкновение с аллергенами сводится к минимуму. Необходимо ограничить общение с животными, проводить влажную уборку помещения, дезинфекцию одежды, применять антиаллергенное бельё и тому подобное

Хорошие результаты дают закаливание, физические упражнения на свежем воздухе, избавление от лишнего веса и вредных привычек, а также периодические посещения бальнеологических курортов.

К сожалению, бронхиальная астма – болезнь неизлечимая и причиняет больному страдания. Поэтому государство с целью облегчения жизни выделяет огромные средства на лечение астмы, оформление инвалидности по этому заболеванию и льготы для детей-астматиков – не инвалидов.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник

Бронхиальная астма характеризуется своим хроническим течением, при котором человек значительно страдает во время приступа и становится недееспособным. Вот почему возможна выдача инвалидности, что происходит после прохождения осмотра и лечения под руководством специальной комиссии.

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в виде удушья, когда человек не может нормально получать достаточное количество кислорода и выдыхать углекислый газ. Вот почему люди, страдающие бронхиальной астмой, находятся в группе риска высокой смертности.

Сама по себе бронхиальная астма еще не делает человека инвалидом. Приступы, которые при ней происходят, могут случаться раз в 10 лет, поэтому сильно не нарушают функции дыхательной системы и организма в целом. Однако получение инвалидности возможно, если появляются соответствующие изменения и характеристики осложняющейся болезни. Сайт bronhi.com называет такие показатели для получения инвалидности:

Легочная или сердечная недостаточность.
Приступы удушья частые и продолжительные.
Зависимость от приема гормональных препаратов.
Воспаление в легких хронического характера.

Постановка диагноза делается врачом в поликлинике по месту проживания. Он выявляет симптомы, проводит диагностические обследования. На начальной стадии бронхиальная астма обычно проявляется редко. Здесь назначаются лекарства, которые достаточно быстро купируют симптомы и помогают в улучшении состояния. Человек обычно чувствует себя хорошо, в редких случаях переживая приступы астмы.

Однако со временем происходит ухудшение состояния, поскольку заболевание невозможно полностью вылечить и оно обладает прогрессирующим характером. Это значительно сказывается на активности и работоспособности человека. Все это время человек находится на учете у врача.

Если вы решили получить справку об инвалидности, тогда у лечащего врача нужно взять два документа:

Направление на прохождение внутренней медицинской комиссии.
Справка для медико-социальной экспертизы.

Врач может не видеть оснований для получения инвалидности, однако это уже не ему решать. Он может лишь порекомендовать другие способы лечения, предложив другой набор препаратов.

Внутренняя медицинская комиссия проводит лабораторные и инструментальные обследования больного:

Электрокардиографию.
Рентгенографию.
Стенографию.
Заключения узких специалистов.

После прохождения всех специалистов и получения всех результатов анализов, больной возвращается к лечащему врачу, который переносит данные в медицинскую карту человека. Затем идет обсуждение о необходимости получения направления на медико-социальную экспертизу. Врач может быть не согласен с необходимостью получения инвалидности, однако больной может настоять. Тогда врач делает пометку «По желанию больного».

После этого нужно записаться на прием в Бюро МСЭ, чтобы в назначенный день прийти вместе со всеми медицинскими справками и документами, паспортом и полисом ОМС. При прохождении процедуры освидетельствования у больного будут интересоваться его условиями проживаниями, работы, самочувствием и прочим для составления полной картины. Если читателю комиссия откажет в предоставлении инвалидности, тогда можно оспорить решение в Главном региональном бюро. Если и здесь будет отказано, тогда можно обратиться в суд.

Если больному дается инвалидность, тогда это накладывает определенные ограничения на жизнь.

Легкая и средняя степень бронхиальной астмы, при которой человек лишь частично ограничен в работоспособности и самообслуживании, позволяет получить третью степень инвалидности. При ней больному можно работать, однако не на вредном производстве, в условиях, где рабочее место проветривается, не пыльное. Если же работодатель не может обеспечить всеми условиями инвалида, тогда работник может трудиться не полный рабочий день.
Средняя и тяжелая степень заболевания, при которой явно отмечаются трудности с дыханием и изменения в строении органов, нарушения кровеносной и эндокринной систем, получают вторую группу инвалидности. Они могут страдать почечной недостаточностью и диабетом. Данная категория людей не способна себя полностью обслуживать и работать, учиться. На рабочем месте им должны быть предоставлены все условия, обусловленные их заболеванием. Можно работать на дому.
Тяжелая степень бронхиальной астмы, при которой у больного болезнь прогрессирует и отмечаются необратимые изменения в дыхательной системе, позволяет получить первую группу инвалидности. Если человек и работает, то при соблюдении целого ряда условий.

перейти наверх

У инвалидов при наличии бронхиальной астмы имеются положенные льготы:

Право на получение лекарств бесплатно. Если дети могут их получать лишь при обращении к пульмонологу или аллергологу, то взрослым сначала нужно принести справку от Пенсионного фонда о неутрате своей льготы.
Получение возможности проходить лечение в санаторно-курортных местах. Это позволяет контролировать течение болезни без использования лекарств.
Право на получение дополнительной жилой площади.

Дети и опекуны детей-инвалидов имеют следующие льготы:

Сниженные цены на коммунальные услуги.
Бесплатный проезд в общественном транспорте.
Бесплатный проезд до места лечения один раз в год.
Получение профилактических продуктов (молоко) детьми до 15 лет.
Матери детей-инвалидов могут получать дополнительный отпуск, с них нельзя требовать сверхурочной работы и ночных смен.
Получение путевок в санатории по льготной цене как детьми, так и их опекунам.

перейти наверх

Бронхиальная астма становится поводом для исключения человека из списка призывников в армию. Даже легкая степень течения болезни уже делает призывника ограниченно годным. Все это решается на комиссии. Если у человека уже наблюдается заболевание в течение более 5 лет, тогда он точно становится непригодным для армии, даже если приступы удушья происходят раз в год или полгода.

Человек не призывается в армию, если он стоит на учете у врача от 5 лет и периодически проходит лечение. Если же призывник лишь на словах говорит о своей болезни, не имея ни медицинской карты, ни прочих документов, тогда его отправляют на медицинский осмотр и в стационар, чтобы наблюдать и выявлять наличие болезни. Лишь после всех обследований выносится решение.

Бронхиальная астма — серьезное хроническое заболевание, при котором человек сильно страдает. В момент приступа он не может ничем заниматься, выполнять свои обязанности. Он сам нуждается в помощи. Вот почему он считается ограниченным человеком, поскольку его организм слаб и не функционирует на все 100%. В таком случае лучше не брать больных людей в армию, а в повседневной жизни обеспечивать им более благоприятные условия адаптации и выживания.

Бронхиальная астма становится поводом для присвоения инвалидности и получения отказа от призыва в армию. Также у бронхиальной астмы есть свои минусы, например, во время беременности, о чем тоже следует знать.

источник

Паспорт. Справку из лечебного учреждения о целесообразности санаторно-курортного лечения. Заявление на предоставлении санаторно-курортной путевки. Подтверждающие документы на право пользования льготой

подтверждающих наличие заболевания. Прочие виды социальной поддержки Ограничение трудоспособности.

Сам ребенок и его родители (опекуны) имеют право бесплатного проезда в городском транспорте. Дети до 15 лет бесплатно обеспечиваются лечебно-профилактическими продуктами (до 0,6 л молока на молочной кухне). Льготы для семьи, где проживает ребенок, больной бронхиальной астмой, в оплате жилищно-коммунальных услуг. Согласно Закону Российской Федерации от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», больной может бесплатно проехать к месту лечения и обратно (льготой можно воспользоваться однократно в течение года). Имеются льготы на приобретение лечебных путевок для детей с бронхиальной астмой и их родителей. Матери детей-инвалидов (в том числе и по бронхиальной астме) имеют право на оформление дополнительного отпуска, а также график работы, без сверхурочной работы и работ в ночное время.

Посмотрите интересное видео по теме:

Вопрос о том, какие льготы может получить больной астмой, волнует всех, кому поставлен этот диагноз, а также их близких родственников. Должны ли пациенту с астмой выдавать лекарства бесплатно? Имеются ли у больных льготы на получение жилья? Что полагается детям, страдающим от астмы? Читайте об этом далее.

Бронхиальная астма включена в перечень болезней, лечение которых поддерживается на законодательном уровне. Пациентам предоставляются льготы – как взрослым, так и детям, но только в том случае, если больной получил инвалидность.

Вопрос о группе инвалидности, которую могут дать пациенту с астмой, решается индивидуально, в зависимости от течения заболевания. Выделяют три степени тяжести течения бронхиальной астмы:

Легкая степень – обострения болезни не чаще 2-3 раз в год, приступы эпизодические, нередко разрешаются самостоятельно, без медикаментозной помощи. Среднетяжелая степень – приступы происходят чаще 3 раз в год и требуют медикаментозного купирования. Тяжелая степень – регулярные приступы удушья, изменения в дыхании на постоянной основе, частый астматический кашель, больному необходимы медикаменты для купирования приступа и для поддерживающего лечения.

Кроме того, при назначении инвалидности учитываются сопутствующие заболевания пациента. При легкой (редко) и средней степени тяжести бронхиальной астмы пациенту дают третью группу инвалидности. При средней и тяжелой – вторую. Первую группу инвалидности дают при сильно отягощенном течении болезни и сопутствующих заболеваниях, когда пациент не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постоянной посторонней и врачебной помощи.

Следует учитывать специфику назначения группы инвалидности. В России, особенно в отягощенное кризисом время, охотнее выдают инвалидность детям, чем взрослым, и больным бронхиальной астмой очень редко достается группа по инвалидности выше третьей, т.к. государство стремится увеличить количество работающих граждан и восполнить бюджет за счет минимизации социальных выплат.

В зависимости от степени инвалидности, пациенту с бронхиальной астмой предоставляются следующие льготы:

бесплатные лекарства; направление на отдых и лечение в санатории; жилищные льготы.

Отдельную поддержку от государства получают дети, страдающие от бронхиальной астмы, и их родители или лица, обеспечивающие опеку. Что положено ребенку с бронхиальной астмой? При наличии инвалидности сам пациент и родители (опекуны) ребенка-астматика имеют возможность:

бесплатного проезда в городском муниципальном транспорте; пользоваться скидками на покупку путевок в санатории; раз в год использовать право на бесплатный проезд к месту лечения; получить скидку на оплату услуг ЖКХ; дополнительного отпуска.

Инвалидность по бронхиальной астме дает право ребенку до 15 лет получать лечебно-профилактическое питание на молочной кухне.

Бесплатные лекарства (или лекарства со скидкой 50%) получают дети и взрослые с бронхиальной астмой, вставшие на диспансерный учет по месту проживания. Эта льгота предусматривает выдачу лекарств из льготного списка, т.е. если пациент решит приобрести не входящее в этот перечень лекарство по каким-либо соображениям, он не получит его бесплатно или со скидкой.

При оформлении льготной санаторно-курортной путевки нужно предоставить:

паспорт; справку из медицинского учреждения; заявление и свидетельство об инвалидности в ту организацию, которая занимается распределением путевок.

При этом в справке из лечебного учреждения должно быть указано, что пациента целесообразно отправить на реабилитационное лечение: т.е. у него должна быть стойкая ремиссия (отсутствие обострения в течение длительного времени). Кроме того, врач может порекомендовать регион с подходящими климатическими условиями.

Отзыв нашей читательницы — Ольги Незнамовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от хронической усталости, раздражительности, аллергии, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать паразиты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. За все это время НЕ БЫЛО ни одного ПРИСТУПА бронхиальной АСТМЫ. Я чувствую, как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Под жилищными льготами понимаются, во-первых, уже упоминавшаяся скидка на оплату услуг ЖКХ, а во-вторых – право на улучшение жилищных условий.

Второй пункт возможен только при наличии у пациента тяжелой формы бронхиальной астмы, которая влечет за собой расстройство дыхания. Пациент вправе требовать от государства предоставления дополнительной жилой площади, если он имеет первую группу инвалидности и его тяжелое состояние подтверждено справками из медицинского учреждения.

Для того чтобы получить группу инвалидности, пациенту с бронхиальной астмой (или его родителям, опекунам, если речь идет о ребенке) следует:

Взять направление из больницы на проведение специализированного обследования. К нему нужно приложить историю болезни, результаты аппаратной диагностики и другие документы, подтверждающие наличие болезни и степень ее тяжести. Далее следует подать в комиссию паспорт или свидетельство о рождении, если пациент несовершеннолетний. В последнем случае следует также приложить заявление от родителей. Если пациент достиг возраста 18 лет, он самостоятельно заполняет заявление с просьбой о специализированном обследовании.

После того как документы поданы, каждый случай в индивидуальном порядке рассматривает комиссия из профильных врачей и социальных работников (СМЭ). По результатам рассмотрения документов, а также осмотру и (по необходимости) проведению дополнительного обследования комиссия выносит решение относительно необходимости дать пациенту группу инвалидности.

К сожалению, при наличии одного лишь диагноза без имеющейся инвалидности больному бронхиальной астмой не предоставляется никаких льгот, однако в то же время его могут не принять на некоторые виды работы, если о его заболевании станет известно работодателю. К примеру, даже если человек испытывает не более одного приступа в год, его могут не взять на работу в библиотеку или на вредное производство. Это важно понимать и самому пациенту, т.к. подобные вредные факторы могут усугубить состояние его здоровья.

Частые приступы АСТМЫ могут быть признаком, что ваш организм «кишит» паразитами. Чтобы быстро избавиться от них добавляйте в воду пару капель…

Вам все еще кажется, что быть здоровым тяжело?

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас.

хроническая усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались)… частые головные боли… темные круги, мешки под глазами… чихание, высыпание, слезящиеся глаза, насморк… хрипы в легких…. обострение хронических заболеваний…

Все эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий… >>>

источник

Бронхиальная астма включена в перечень болезней, лечение которых поддерживается на законодательном уровне. Пациентам предоставляются льготы – как взрослым, так и детям, но только в том случае, если больной получил инвалидность.

Легкая степень – обострения болезни не чаще 2-3 раз в год, приступы эпизодические, нередко разрешаются самостоятельно, без медикаментозной помощи.
Среднетяжелая степень – приступы происходят чаще 3 раз в год и требуют медикаментозного купирования.
Тяжелая степень – регулярные приступы удушья, изменения в дыхании на постоянной основе, частый астматический кашель, больному необходимы медикаменты для купирования приступа и для поддерживающего лечения.

В зависимости от степени инвалидности, пациенту с бронхиальной астмой предоставляются следующие льготы:

бесплатные лекарства;
направление на отдых и лечение в санатории;
жилищные льготы.

бесплатного проезда в городском муниципальном транспорте;
пользоваться скидками на покупку путевок в санатории;
раз в год использовать право на бесплатный проезд к месту лечения;
получить скидку на оплату услуг ЖКХ;
дополнительного отпуска.

Инвалидность по бронхиальной астме дает право ребенку до 15 лет получать лечебно-профилактическое питание на молочной кухне.

При оформлении льготной санаторно-курортной путевки нужно предоставить:

паспорт;
справку из медицинского учреждения;
заявление и свидетельство об инвалидности в ту организацию, которая занимается распределением путевок.

Под жилищными льготами понимаются, во-первых, уже упоминавшаяся скидка на оплату услуг ЖКХ, а во-вторых – право на улучшение жилищных условий.

Взять направление из больницы на проведение специализированного обследования.
К нему нужно приложить историю болезни, результаты аппаратной диагностики и другие документы, подтверждающие наличие болезни и степень ее тяжести.
Далее следует подать в комиссию паспорт или свидетельство о рождении, если пациент несовершеннолетний.
В последнем случае следует также приложить заявление от родителей. Если пациент достиг возраста 18 лет, он самостоятельно заполняет заявление с просьбой о специализированном обследовании.

источник

Бронхиальная астма сегодня является довольно распространенным явлением. Ей заболевают не только взрослые, но и дети. В таких случаях родителям нужно знать, полагаются ли льготы для детей-астматиков не инвалидов и на какого рода привилегии они могут рассчитывать.

Прежде чем говорить о том, какие преимущества полагаются детишкам с астмой, нужно определиться со степенью тяжести заболевания. Ее устанавливают в основном по частоте приступов у ребенка:

Течение болезни может быть лёгким. В такой ситуации у ребенка бывает более двух-трёх приступов за двенадцать месяцев. Обострение завершается в краткие сроки, в основном самостоятельно без применения лекарств.
В случае средней тяжести протекания болезни приступы случаются более трёх раз в год и длятся дольше.
Во время тяжёлого протекания приступы являются регулярными и затяжными, тяжёлыми. В данной ситуации детям требуется постоянная терапия в обязательном порядке.

От того, насколько тяжелым является заболевание, а также от общего состояния здоровья ребенка зависит, может ли он получить инвалидность первой, второй или третьей группы:

Как правило, 3-ю назначают в случае средней тяжести протекания болезни, в связи с чем ребенок частично ограничен в физической активности, а также иметь потребность в улучшенных условиях жизни и реабилитации.
2-ю группу получает ребенок с тяжелой степенью астмы либо средней, но при наличии других проблем со здоровьем. Дети-астматики со второй группой будут нуждаться в особых условиях проживания, обучения согласно врачебным рекомендациям.
Первая группа устанавливается детям с тяжёлым протеканием болезни, поскольку они нуждаются в непрерывном присмотре в связи с затруднениями в самообслуживании, учебной деятельности и т. д.

Установлением инвалидности занимаются специализированные службы. Для прохождения комиссии потребуется следующий список документации:

направление из медицинского учреждения;
история болезни, медкарта, выписки, иные документы, которые смогут подтвердить наличие диагноза;
заявление одного из родителей;
свидетельство о рождении.

Обязательное условие получения группы — пребывание ребенка на стационарном лечении последний год.

Детям с астмой присваивается статус «ребенок-инвалид» и ежемесячно выплачивается пенсия. Размер выплаты устанавливается законом и регулярно индексируется. Кроме пенсионного обеспечения, выплачивается компенсация ухаживающему за ребенком родителю. Также монетизации подлежит набор социальных услуг (НСУ): можно отказаться от получения некоторых положенных ребенку благ в пользу денег. Например, не пользоваться общественным транспортом и заменить эту льготы денежной выплатой.

Таким образом, на текущий год семья ребенка-астматика может рассчитывать на следующую материальную поддержку:

социальная пенсия — 12213 рублей;
ЕДВ — 2536,65 рублей;
компенсация НСУ — 1052,91 рублей.

Также могут быть разработаны денежные пособия на региональном уровне. Каждая область вправе самостоятельно принимать решение о наличии выплат и их размерах.

Кроме этого, предусмотрены следующие привилегии:

Перечисление по 500 рублей в месяц в пользу малышей до 3-х лет.
Семья, воспитывающая астматика, имеет возможность оплачивать телефонную связь, электроэнергию с пятидесятипроцентной скидкой.
Ребенок-астматик со своими родителями имеет право безвозмездно ездить на троллейбусах, автобусах и трамваях.
До пятнадцати лет ребенок получает бесплатные лекарства.
Ежегодно астматики могут съездить до лечебного учреждения санаторного типа и обратно на бесплатных условиях.
В транспорте междугородного сообщения скидка составляет 50% от полной цены за проезд.
Существует возможность для родителей ребенка-астматика либо его опекуна взять дополнительный отпуск.
Предусмотрено преимущественное право на получение земельного участка.
Льготные условия также применяются во время покупки путевки в санаторий для астматика, а также тех, кто будет его сопровождать.
Матери, которые занимаются воспитанием ребенка-инвалида, имеют некоторые преимущества, в частности, могут уйти на пенсию пораньше.

Для получения бесплатных лекарств врач — пульмонолог должен выписать льготный рецепт, он же указывает в медицинских документах ребенка на потребность в санаторном лечении, в том числе вправе определить, какой климат пациенту наиболее полезен. При этом нельзя везти ребенка в санаторий, если он не находится в состоянии стойкой ремиссии. Во время обострения, текущего или недавно прошедшего, курортотерапия противопоказана.

Обратите внимание, что все вышеуказанные льготы положены ребенку с астмой только при условии оформления инвалидности. Если родители решили не проходить медико-социальную экспертизу, то и рассчитывать на государственную поддержку в полном объеме они не могут.

Бывает, что у ребенка легкая степень бронхиальной астмы с редкими эпизодами обострений, в таком случае родители не считают нужным собирать необходимые бумаги и проходить процедуру получения инвалидности. Возможна и такая ситуация: МСЭК отказывает в назначении группы, мотивируя тем, что состояние больного не накладывает существенных ограничений на его жизнь.

Действительно, по закону инвалидность присваивается ребенку при сочетании трех признаков:

стойкое длительное нарушение здоровья;
наличие ограничений по самообслуживанию, учебе, физической активности;
необходимость в реабилитационных мероприятиях.

Таким образом, легкое течение бронхиальной астмы не является основанием для получения инвалидности и не дает прав на льготы. В таком случае ребенок ставится на учет к врачу пульмонологу, аллергологу и до возраста 3-х лет может получать лекарства бесплатно. Также раз в 3 года такому пациенту предоставляется путевка в санаторий в пределах своего региона.

По справке от врача малышу могут предоставить место в специализированном детском саду, в школьном возрасте – полностью или частично освободить от физкультуры, если упражнения провоцируют приступ. В более тяжелых случаях возможен перевод школьника на домашнее обучение.

Для получения помощи с детьми-астматиками необходимо обращаться в местные органы по соцзащите, предъявив все имеющиеся медицинские справки. Во многих регионах есть местные пособия, которые выдаются семьям, нуждающимся в поддержке.

источник

Напомним, что все больные состоящие на клиническом учёте в обязательном порядке обеспечиваются необходимыми бесплатными лекарствами для лечения бронхиальной астмы.

Согласно официальной статистике, в настоящее время бронхиальная астма, без преувеличения, представляет собой одну из самых злободневных проблем в современной медицине. В последнее время значительно возрос уровень заболеваемости этим недугом среди детей.

Научно-медицинские исследования, проведённые в соответствии с Международной медицинской программой ISAAC подтвердили, что в РФ данным заболеванием страдают от 5% до 15% детей и подростков, что ощутимо превышает допустимый средний уровень. Также выросла частотность случаев заболевания бронхиальной астмой тяжёлой формы, сопровождающейся непрерывным рецидивным состоянием.

Все эти статистические данные подчёркивают то, что у преобладающего большинства пациентов первые симптомы недуга проявляются в период раннего детства. Однако, в большей части случаев диагноз БА ставится спустя 5-10 лет после первых признаков проявления болезни.

Мировая медицинская практика подтверждает тот факт, что прежде, чем ребёнку поставят диагноз, число обращений к педиатру с жалобами на проявления БА составляет около 10-16. Лишь у 20-25% детей и подростков данный диагноз определяется в первый год протекания болезни.

Следовательно, не вовремя диагностированная астма у детей достаточно распространённое явление в современной педиатрической практике. Как правило, позднее выявление болезни и, как следствие – некорректное назначение фармакологических препаратов ведут к различным осложнениям. А также к значительному ухудшению качества жизни больного БА и даже к инвалидизации. Помочь больному могут только те бесплатные лекарства, которые назначены ему лечащим врачом.

Сегодня активно разрабатываются новые высокоэффективные способы лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей. Основной миссией является применение на практике инновационных, патогенитически-обоснованных, научно-медицинских достижений.

Однако, бронхиальная астма – заболевание не всегда поддающееся полному контролю. Проведённые исследования показали, что даже при 3-месячной базисной, противовоспалительной терапии, подходящей тяжести протекания заболевания, только у 60% пациентов наступает относительная нормализация клинико-функциональных данных. У 19% детей показатели ФВД остаются низкими, а у 22% зафиксировано отсутствие позитивной динамики.

Краткое содержание статьи

Для смягчения общего состояния здоровья пациента, а также для снятия затяжных приступов удушья, назначают медикаментозное лечение. Как правило, данные медикаменты предоставляются больному ребёнку бесплатно.

Существует большой перечень бесплатных препаратов, необходимых для регулярного применения. В этот список входят:

Согласно медицинской инструкции, те или иные лекарственные средства для лечения заболевания назначает лечащий врач.

Важно! Не рекомендуется применять медикаменты для облегчения состояния больного БА без врачебного контроля. Это может иметь довольно серьёзные негативные последствия для его здоровья.

Амброксол (самое распространённое бесплатное средство для разжижения сгустков мокроты и
значительного упрощения её выхода из лёгких).
Аминофиллин или эуфиллин. Стимулируя дыхательный центр, приводит в норму функцию дыхательной системы. Насыщает кровь кислородом и уменьшает в ней насыщенность углекислого газа.
Ацетилцистеин (значительно снижает вязкость слизи в лёгких и бронхах).
Беклометазон (противовоспалительное средство, убавляет количество тучных клеток и макрофагов, сводит аллергическиереакции к минимуму, регенерирует эпителий в бронхах).
Бромгексин (обеспечивает хороший отхаркивающий эффект).
Будесонид (проявляет мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие).
Бромид ипратропия (ингалятор, снижает секрецию бронхиальных желез, благотворно воздействует на гладкие мышцы трахеобронхиального ствола).
Кислота кромоглициевая (противовоспалительное и противоаллергическое средство, применяемое в лечебных и профилактических целях).
Нафазолин (сосудосуживающие капли в нос, улучшают носовое дыхание, снижают отёчность).
Салметерол (быстродействующий аэрозоль, расширяющий бронхи и препятствующий активному выходу гистамина и лейкотриенов из тучных клеток).
Сальбутамол (замедляет грануляцию тучных клеток, снижает интенсивность бронхоспазмов).

К менее популярным средствам лечения данного заболевания бронхов относится теофиллин. Он стимулирует сокращения диафрагмы, положительно воздействует на сосудистое противодействие. А также приводит в норму вентиляцию лёгких, улучшая респирационные “дыхательные” функции.

Важно! Все вышеперечисленные препараты для терапии бронхиальной астмы являются бесплатными для всех пациентов. Назначаются они лечащими врачами в соответствии с клиническими показаниями.

источник

Тем, кто болеют бронхиальной астмой, необходимо придерживаться некоторых правил:

Дышать лучше всего следует носом, таким образом, регулируется дыхание. Преимущество дыхания через нос в том, что воздух, который поступает в легкие, более очищенный, согретый и увлажнённый;
Как много больше проводить время на свежем воздухе. Проветривайте регулярно вашу жилую площадь и важно, чтобы в ней было меньше пыли и лишних вещей;
Избегать эмоциональных вспышек (крики, продолжительный смех, приступы гнева, большие волнения, переживания, длительные разговоры)! Они ведут к сбоям в дыхании. Научитесь контролировать себя, не беспокоится по мелочам и быть оптимистами;
Не заполняйте ротовую полость жевательными резинками или леденцами. Не рекомендуется, есть много за один раз, особенно, перед тем как ложится спать, потому что сильно перегруженный желудок давит на диафрагму, затрудняя дыхание. Употребляйте, если возможно, меньше бобовых культур (фасоль, горох), поскольку они приводят к пучению живота. Не рекомендуются напитки сразу после приёма еды (вино, соки, вода и т.д.). Воду пить часто, но в маленьких количествах. Хорошо помогает в решении этой проблемы ячменный отвар, сваренный очень долго. Также хорошего эффекта можно добиться отваром из повилики (с добавлением меда). Пить за 2 часа перед едой 3 раза в день. От арбузов и винограда если не отказаться, то ограничить их потребление в рацион. Конечно, правила, которые вычислены выше, носят общий характер, но если есть какие-нибудь продукты, которые являются причиной проблем с дыханием, то необходимо исключить или ограничить их в питании;
Больным астмой — противопоказано:
посещать бани (особенно после приёма пищи);
много спать (особенно днём);
спать после еды;
Проводить закаливание организма:
сначала нужно проделать влажные протирания и хождения в холодной воде от 1/2 мин до 2 мин;
заканчивать процедуры постепенно холодным душем;
Спорт — никто не отменял! Занятие физическими упражнениями является благородным делом. Начать нужно с быстрой ходьбы, после чего можно продолжить медленным бегом на небольшие расстояния. Со временем, можно увеличить расстояния (учитывая состояние больного). Регулярные занятия спортом приносят большую пользу дыханию. Во время приступов, нужно избегать физической нагрузки из-за дополнительной нагрузки на легкие и сердце. Всё делайте постепенно и умеренно! Нельзя загружать тело большими нагрузками за короткий срок.

Рекомендуется, чтобы через определённый промежуток времени (обычно 2-3 недели) менять лекарства. Это делается для того чтобы организм не привыкал к ним. Если замечаются улучшения состояния, необходимо уменьшить дозу лекарств. Перед тем как заняться спортом, не следует принимать лекарственные препараты.

В случае серьёзных осложнений болезни, обязательно нужно обратиться к специалисту, а для профилактики можно использовать народные средства для лечения бронхиальной астмы.

В зависимости от фазы заболевания, лечение бронхиальной астмы может проводиться разными лекарственными препаратами и физиотерапевтическими…

Больным бронхиальной астмой для лечения заболевания необходимо придерживаться особого стиля питания. Рекомендуемое примерное меню больного…

Лечение бронхиальной астмы и кашля можно проводить следующим рецептом: 15 семян аниса залить 1 стаканом…

Диета является одним из важнейших методов лечения бронхиальной астмы. Было выявлено, что в основном причиной…

При легкой степени бронхиальной астмы назначаются профилактические контролирующие лекарства длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды — противопоказаны.…

В несколько медицинских клиник было доказано, что диабетики II типа очень легко могут нормализовать уровень…

источник

Бронхиальная астма – диагноз клинический, то есть врач ставит его на основании прежде всего жалоб, истории заболевания и данных осмотра и внешнего исследования (пальпации, перкуссии, аускультации). Однако дополнительные методы исследования дают ценную, а в некоторых случаях определяющую диагностическую информацию, поэтому они широко применяются на практике.

Диагностика бронхиальной астмы с помощью дополнительных методов включает проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мокроты;
анализ крови для выявления общего IgE;
кожные пробы;
определение в крови аллергенспецифических IgE;
пульсоксиметрия;
анализ крови на газы и кислотность;
определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов. Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения. В крови может определяться незначительный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, однако это необязательные признаки.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток. Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов. Таким образом, два этих признака говорят о снижении бронхиальной проходимости, вызванном аллергической реакцией, что часто и наблюдается при астме.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы. Поэтому гораздо более информативным является определение в крови специфических IgE – антител к конкретным аллергенам.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген. Используются панели шерсти и эпителия разных животных, бытовые, грибковые, пыльцевые аллергены, в некоторых случаях – аллергены лекарств и пищевые.

Для выявления аллергенов применяются и кожные пробы. Их можно проводить у детей любого возраста и у взрослых, они не менее информативны, чем определение IgE в крови. Кожные пробы хорошо себя зарекомендовали в диагностике профессиональной астмы. Однако при этом существует риск внезапной тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Результаты проб могут меняться под действием антигистаминных препаратов. Их нельзя проводить при кожной аллергии (атопическом дерматите, экземе).

Пульсоксиметрия – исследование, проводимое с помощью небольшого прибора – пульсоксиметра, который обычно надевается на палец пациента. Он определяет насыщение артериальной крови кислородом (SpO₂). При снижении этого показателя менее 92% следует выполнить исследование газового состава и кислотности (рН) крови. Снижение уровня насыщения крови кислородом свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности и угрозе для жизни больного. Определяемое при исследовании газового состава снижение парциального давления кислорода и увеличение парциального давления углекислого газа свидетельствует о необходимости искусственной вентиляции легких.

Наконец, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) у многих больных с астмой выявляет увеличение этого показателя выше нормы (25 ppb). Чем сильнее воспаление в дыхательных путях и больше доза аллергена, тем показатель выше. Однако такая же ситуация бывает и при других болезнях легких.

Таким образом, специальные лабораторные методы диагностики астмы – кожные пробы с аллергенами и определение в крови уровня специфических IgE.

Методы функциональной диагностики бронхиальной астмы включают:

исследование вентиляционной функции легких, то есть способности этого органа доставлять необходимое количество воздуха для газообмена;
определение обратимости бронхиальной обструкции, то есть снижения проходимости бронхов;
выявление гиперреактивности бронхов, то есть их склонности к спазму под действием вдыхаемых раздражителей.

Основной метод исследования при бронхиальной астме – спирометрия, или измерение дыхательных объемов и скоростей воздушных потоков. С него обычно начинается диагностический поиск еще до начала лечения больного.

Главный анализируемый показатель – ОФВ₁, то есть объем форсированного выдоха за секунду. Проще говоря, это количество воздуха, которое человек способен быстро выдохнуть в течение 1 секунды. При спазме бронхов воздух выходит из дыхательных путей медленнее, чем у здорового человека, показатель ОФВ₁ снижается.

Если при первичной диагностике уровень ОФВ₁ составляет 80% и больше от нормальных показателей, это говорит о легком течении астмы. Показатель, равный 60 – 80% от нормы, появляется при астме средней тяжести, менее 60% – при тяжелом течении. Все эти данные применимы только к ситуации первичной диагностики до начала терапии. В дальнейшем они отражают не тяжесть астмы, а уровень ее контроля. У людей с контролируемой астмой показатели спирометрии в пределах нормы.

Таким образом, нормальные показатели функции внешнего дыхания не исключают диагноз «бронхиальная астма». С другой стороны, снижение бронхиальной проходимости обнаруживается, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Если обнаружено снижение бронхиальной проходимости, то важно выяснить, насколько оно обратимо. Временный характер бронхоспазма – важное отличие астмы от того же хронического бронхита и ХОБЛ.

Итак, при снижении ОФВ₁ для выявления обратимости бронхиальной обструкции проводятся фармакологические тесты. Пациенту дают препарат посредством дозированного аэрозольного ингалятора, чаще всего 400 мкг сальбутамола, и через определенное время снова проводят спирометрию. Если показатель ОФВ₁ увеличился после использования бронхолитика на 12% и больше (в абсолютных цифрах на 200 мл и больше), говорят о положительной пробе с бронходилататором. Это означает, что сальбутамол эффективно снимает спазм бронхов у данного пациента, то есть бронхиальная обструкция у него непостоянна. Если показатель ОФВ₁ увеличивается менее чем на 12%, это признак необратимого сужения бронхиального просвета, а если он уменьшается, это говорит о парадоксальном спазме бронхов в ответ на использование ингалятора.

Прирост ОФВ₁ после ингаляции сальбутамола на 400 мл и больше дает практически полную уверенность в диагнозе «бронхиальная астма». В сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия ингаляционными глюкокортикоидами (беклометазон по 200 мкг 2 раза в день) в течение 2 месяцев или даже таблетками преднизолона (30 мг/сут) в течение 2 недель. Если показатели бронхиальной проходимости после этого улучшаются – это говорит в пользу диагноза «бронхиальная астма».

В некоторых случаях даже при нормальных показателях ОФВ₁ применение сальбутамола сопровождается приростом его величины на 12% и больше. Это говорит о скрытой бронхиальной обструкции.

В других случаях нормальной величины ОФВ₁ для подтверждения гиперреактивности бронхов применяют ингаляционную пробу с метахолином. Если она будет отрицательной, это может служить причиной для исключения диагноза астмы. Во время исследования пациент вдыхает возрастающие дозы вещества, и определяется минимальная концентрация, которая вызывает снижение ОФВ₁ на 20%.

Применяются и другие пробы для выявления гиперреактивности бронхов, например, с маннитолом или физической нагрузкой. Падение ОФВ₁ в результате использования этих проб на 15% и более с высокой степенью достоверности указывает на бронхиальную астму. Проба с физической нагрузкой (бег в течение 5 – 7 минут) широко применяется для диагностики астмы у детей. Применение ингаляционных провокационных проб у них ограничено.

Еще один важнейший метод инструментальной диагностики астмы и контроля за ее лечением – пикфлоуметрия. Пикфлоуметр должен быть у каждого пациента с этим заболеванием, ведь самоконтроль – основа эффективной терапии. С помощью этого небольшого аппарата определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ) – максимальную скорость, с которой пациент может выдохнуть воздух. Этот показатель, так же как и ОФВ₁, прямо отражает бронхиальную проходимость.

ПСВ можно определять у больных начиная с 5-летнего возраста. При определении ПСВ делается три попытки, записывается лучший показатель. Измеряют величину показателя утром и вечером каждого дня, а также оценивают его вариабельность – разницу между минимальным и максимальным значениями, полученными в течение дня, выраженную в процентах от максимальной величины за день и усредненную за 2 недели регулярных наблюдений. Для людей с бронхиальной астмой характерна повышенная вариабельность показателей ПСВ – более 20% при четырех измерениях в течение дня.

Показатель ПСВ используется преимущественно у людей с уже установленным диагнозом. Он помогает держать астму под контролем. В течение наблюдений определяют максимальный лучший показатель для данного больного. Если отмечается снижение до 50 – 75% от наилучшего результата – это говорит о развивающемся обострении и необходимости усилить интенсивность лечения. При снижении ПСВ до 33 – 50% от лучшего для пациента результата диагностируют тяжелое обострение, а при более значительном уменьшении показателя возникает угроза жизни больного.

Определяемый дважды в день показатель ПСВ нужно записывать в дневник, который приносят на каждый прием к врачу.

В некоторых случаях проводятся дополнительные инструментальные обследования. Рентгенография легких выполняется в таких ситуациях:

наличие эмфиземы легких или пневмоторакса;
вероятность воспаления легких;
обострение, несущее угрозу жизни больного;
неэффективность лечения;
необходимость искусственной вентиляции легких;
неясный диагноз.

У детей младше 5 лет используется компьютерная бронхофонография – метод исследования, основанный на оценке дыхательных шумов, и позволяющий выявить снижение бронхиальной проходимости.

При необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями выполняют бронхоскопию (осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа при подозрении на рак бронхов, инородное тело дыхательных путей) и компьютерную томографию органов грудной клетки.

О том, как проводится исследование функции внешнего дыхания:

источник