Меню Рубрики

Дебют бронхиальной астмы у детей что это такое

* Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». — М. 1997. Рекомендации Британского торакального общества // РМЖ. — 1999. — № 5. ФВД — функция внешнего дыхания. ПСВ — пиковая скорость выдоха. Лечение Оценить соответствие проводимого ребенку базисного лечения степени тяжести бронхиальной астмы позволяет табл. 17-21. Таблица 17-21.

Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы у детей

*Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». — М. 1997. Алгоритм лечения приступа бронхиальной астмы показан на рис. 17-2. В условиях скорой помощи препаратами выбора являются р2-адреноагонисты, предпочтительно в форме ингаляций через небулайзер. ¦ Дексаметазон в/м в дозе 0,6 мг/кг массы тела или ¦ Сальбутамол в виде: ¦ дозированного аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки или т ингаляций через небулайзер по 1,25—2,5 мг 3—4 раза в сутки или внутрь в дозе 3—8 мг/сут или

Алгоритм лечения приступа бронхиальной астмы

¦ Фенотерол: ¦ дозированный аэрозоль (например, беротек Н*) 2 дозы (200 мкг), повторно 1 доза (100 мкг) через 5 мин или ¦ беротек* — раствор для ингаляций через небулаизер 1 мг/мл фенотерола: детям до 6 лет 50 мкг/кг (10 капель соответствуют 0,5 мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 капель), 3-4 раза в день или ¦ Фенотерол + ипратропия бромид: ¦ дозированный аэрозоль (беродуал*: в 1 дозе 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропия бромида) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки; ¦ беродуал* — раствор для ингаляций через небулаизер (в 1 мл 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида): детям до 6 лет до 50 мкг/кг фенотерола (10 капель соответствуют 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет — 10-40 капель на прием 3 раза в день. Если ребенок применяет дозированные аэрозоли, их лучше вводить через спейсер по 1—2 дозы каждые 20 мин в течение 1 часа. При отсутствии небулайзера р2-адреноагонист можно вводить в/м, при нетяжелых приступах — внутрь. Добавление ипратропия бромида [атровент* — 20 мкг/доза, беродуал* (МНН: фенотерол + ипратропия бромид)] повышает эффективность лечения. Лечившиеся ранее по поводу астматического статуса дети должны получить дозу глюкокортикоида (дексаметазон в/м) в начале даже нетяжелого приступа или, по крайней мере, при отсутствии эффекта от первой дозы р2-адреноагониста. ¦ При нетяжелых приступах, снимаемых р2-адреноагонистами, госпитали зация не показана. По окончании приступа глюкокортикоиды отменя ют сразу, так как кратковременное их введение не влияет на функции надпочечников. Дальнейшее лечение на фоне базисной терапии, опре деляемой по степени тяжести бронхиальной астмы, проводят р2-адреноагонистами. Интенсивность лечения зависит от стойкости симпто матики. Вместо в2-адреноагонистов допустимо применение эуфиллина* (МНН: аминофиллин) внутрь в разовой дозе 4—5 мг/кг (максимально) при 3— 4 приемах в сутки. Эуфиллин* часто дает побочные реакции, поэтому необходимо тщательное наблюдение. ¦ При тяжелом приступе и астматическом статусе показана госпитализа ция. На догоспитальном этапе на фоне оксигенации и гидратации по показаниям (в/в со смесью равных частей 0,9% р-ра натрия хлорида и 5% р-ра декстрозы 10—20 мл/кг в течение 3—5 ч) вводят. р2-адреноагонисты каждые 20 мин;. глюкокортикоиды в/в или в/м в высоких дозах (табл. 17-22);. фторированные глюкокортикоиды (дексаметазон) и гидрокортизон часто более эффективны, чем преднизолон. Таблица 17-22. Глюкокортикоидные препараты

Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение BRONHOOBSTRUCTION A SYNDROME FOR CHILDREN OF EARLY AGE: THE CAUSES, RISK FACTORS, IMMUNOLOGICAL VIOLATIONS(DISTURBANCE), TREATMENT Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

Авторы

  • Гаймоленко И. Н.
  • Бугаенко Е. Г.
  • Козьминых Ю. А.

Коды

  • ГРНТИ: 76 — Медицина и здравоохранение
  • ВАК РФ: 14.00.00
  • УДK: 61
  • Указанные автором: УДК: 616.248-053.2-08

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Гаймоленко И. Н. Бугаенко Е. Г. Козьминых Ю. А.

Нами был проведён ретроспективный анализ 74 случаев болезни детей от 1 года до 1,5 лет, госпитализированных в отделение раннего возраста ОДКБ, с 2000 по 2003 годы. По результатам исследования удалось выяснить, что более подвержены возникновению бронхиальной обструкции мальчики и дети грудного возраста. Наиболее частыми предрасполагающими факторами, рецидивирующего бронхообструктивного синдрома, являются: патологическое течение беременности, раннее искусственное вскармливание, пассивное курение. Применение бронхолитиков с помощью небулайзе-ра в комплексном лечении является эффективным и безопасным методом терапии, что подтверждается сокращением пребывания больного в стационаре

Bronchoobstructive syndrome is found by the early age children against a background of acute or relapsing diseases infectious or allergy etiology. Boys and infants are subject to bronchial obstruction most often. The predispose factors of relapsing bronchoobstructive syndrome are: pathological pregnancy, early artificial feeding and passive smoking. The most children have disbakance in the humoral immunity system, which becomes apparent in relative lowering of immunoglobulines production by В lymphocytes. The application of broncholitices in complex treatment, with the help ofnebuliser is effective and safe therapy method

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук , Гаймоленко И. Н. Бугаенко Е. Г. Козьминых Ю. А.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Гаймоленко И. Н. Бугаенко Е. Г. Козьминых Ю. А. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. №2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/bronhoobstruktivnyy-sindrom-u-detey-rannego-vozrasta-prichiny-faktory-riska-immunologicheskie-narusheniya-lechenie (дата обращения: 27.09).

Гаймоленко И. Н. et al. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 1 (2004). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/bronhoobstruktivnyy-sindrom-u-detey-rannego-vozrasta-prichiny-faktory-riska-immunologicheskie-narusheniya-lechenie (дата обращения: 27.09).

Гаймоленко И. Н. Бугаенко Е. Г. Козьминых Ю. А. (2004). Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук URL: http://cyberleninka.ru/article/n/bronhoobstruktivnyy-sindrom-u-detey-rannego-vozrasta-prichiny-faktory-riska-immunologicheskie-narusheniya-lechenie (дата обращения: 27.09).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Гаймоленко И. Н. Бугаенко Е. Г. Козьминых Ю. А. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. №2 С.75-79.

Гаймоленко И. Н. et al. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 1 (2004).

Гаймоленко И. Н. Бугаенко Е. Г. Козьминых Ю. А. (2004). Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: причины, факторы риска, иммунологические нарушения, лечение. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

Для снятия обструкции бронхов в домашних условиях следует использовать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Эти приборы создают частицы пара необходимого размера, он проникает в дыхательные пути и разжижает мокроту. Лекарство, доставленное с частицами пара в бронхи, оказывает местное воздействие, а также проникает в кровь, что усиливает лечебный эффект. Пар из ингалятора подается негорячим, что важно для снятия отека. При отсутствии специального ингалятора можно воспользоваться паром противовоспалительных отваров и настоев или создать стопроцентную влажность в ванной комнате. При этом последние два способа являются допустимыми, но значительно менее эффективными.

Для ингаляций при бронхообструкции запрещены ароматические масла, цветочные и хвойные отвары, так как они могут вызвать аллергический отек, что только усугубит состояние.

При температуре выше 37,5°С ингаляция парами в ванной или отварами и настоями трав противопоказана. Время проведения ингаляции должно быть назначено не раньше, чем через час перед едой или после приема пищи. Вдох и выдох пара должен производиться через рот.

Тепловлажные ингаляции в домашних условиях

Если ингаляция проводится в домашних условиях без специального ингалятора, температура воды в емкости должна быть не выше 50°С. Такие ингаляции называются тепловлажными, они длятся не дольше пяти минут. Наиболее эффективна в этом случае ингаляция парами щелочной минеральной воды или раствора пищевой соды. Приготовьте чайник или кофейник с закипевшей водой, добавьте на лир столовую ложку пищевой соды, остудите до нужной температуры. На носик чайника наденьте картонную или пластиковую трубку, подходящую по диаметру. Проводите ингаляцию пять минут, производя медленные глубокие вдохи и выдохи через рот. Кратность процедур от трех до пяти в день.

В качестве сырья для приготовления отваров можно использовать листья березы, череду, кору дуба, подорожник, полынь. Эти растения не вызовут аллергии, они обладают хорошим противовоспалительным и антисептическим действием, снимают отек.

Кашель после ингаляции

При возникновении кашля в процессе ингаляции, нужно дать возможность отойти мокроте, после чего к ингаляции не возвращаться в течение часа. Наиболее выгодное положение для откашливания: наклон туловища вперед, грудная клетка расправлена, шея вытянута. Если кашель сильный и мокрота плохо отходит, то следует придать больному горизонтальное положение на животе, а голова и грудная клетка должны быть опущены еще ниже. При этом следует постукивать кашляющего по спине в межлопаточной области.

Ингаляции для детей

Детям рекомендуется проводить ингаляции только по назначению врача. Врач должен дифференцировать острый бронхит от дебюта бронхиальной астмы, или от обострения хронического бронхита, так как лечение этих заболеваний принципиально отличается. Для разжижения мокроты в первую очередь рекомендована щелочная минеральная вода (например, Боржоми), или содовый раствор. Если такая ингаляция малоэффективна, применяются препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение: Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Флуимуцин. Рекомендуемая доза лекарства разводится 9% раствором NaCl в пропорции 1:1. Особенно нежелательны для детских ингаляций эфирные масла. Раздраженные воспалением бронхи могут отреагировать аллергическим отеком на контакт с ароматическим веществом, и быстро разовьется удушье.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности домашнее лечение должно быть прекращено, ребенок немедленно транспортируется в больницу. Здесь для практически моментального снятия удушья могут быть использованы гормональные препараты. Хороший эффект дают ингаляции с дексаметазоном, однако это временная мера, препарат не подходит для длительного применения. До оказания неотложной квалифицированной помощи ребенок должен дышать прохладным влажным воздухом, постарайтесь его успокоить.

Компрессы должны применяться по принципу «не навреди». Не используйте спиртовые и уксусные компрессы: их раздражающее действие на кожу перекроет небольшую пользу от них. Детям такие компрессы абсолютно противопоказаны, так как и спирт, и уксус проникают в кровь через кожу, и оказывают токсическое действие.

Компрессы при бронхите накладываются на область грудины, центральную часть грудной клетки. При согревании этой зоны стимулируется кровообращение и в бронхах, кровь отдает больше своей жидкой части слизистой оболочке дыхательных путей, мокрота разжижается и лучше отходит. Применение лекарственных компонентов и тепло стимулируют местный иммунитет бронхов, что ускоряет выздоровление.

Эффективен компресс с маслом эвкалипта, при условии отсутствия аллергии. Хорошо использовать для компрессов теплый гипертонический раствор, горчицу с растительным маслом. Врач при остром бронхите может назначить компресс с раствором димексида.

Компрессы для детей

  • Мёд. Разогрейте столовую ложку меда на водяной бане до 40°С, выложите теплый мед на грудь ребенку, накройте пленкой и теплой тканью. Оденьте ребенка в теплую пижаму и уложите под одеяло спать. Проводите такую процедуру каждый вечер перед сном.
  • Алоэ. Лист алоэ измельчите в кашицу и соедините 1:1 с медом. Подогрейте состав на водяной бане до 40°С. Применяйте, как указано выше.
  • Картофель. Сварите три крупных картофелины и растолките в пюре. Температура массы для применения в виде компресса должна быть не выше 50°С. Выложите картофельную массу на грудь и закройте пленкой. Укройте ребенка тепло и оставьте компресс на два часа.
  • Хрен и растительное масло. Измельчите хрен на мелкой терке. Теплое подсолнечное масло соедините с хреном 1:1. Нанесите массу на центральную область груди. Накройте компресс пленкой и утеплите. Держите до часа.
  • Имбирь. Применение имбиря для компрессов аналогично применению хрена, только на две части имбиря следует взять одну часть подсолнечного масла.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 . Врачи. Клиники.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Для данной болезни характерно приступообразное течение, обострения которого сопровождаются приступами удушья больного.

Данное заболевание отличается прогрессивным течением и сложным процессом лечения, а факторы, которые провоцируют развития данного недуга, все больше распространены. Дебют бронхиальной астмы приходится на возрастную группу пациентов от 10 до 15 лет, но может поражать и взрослых. Подробно о том, каковы причины возникновения, симптомы проявления, лечения заболевания бронхиальная астма поговорим в данной статье.

Разобравшись в том, что такое бронхиальная астма, становится понятно, что причин ее развития может быть множество. Само определение болезни бронхиальная астма говорит о том, что это заболевание провоцируется несколькими факторами, как из внешней среды, так и во внутренних процессах организма.

Патогенез заболевания бронхиальная астма лежит в повышенной чувствительности бронхов. Именно по этой причине возникают приступы. Любой раздражитель, попадая в дыхательные пути, вызывает спазм, при котором трубки бронхов сужаются, вырабатывая слизь. Это осложняет полноценное дыхание и приводит к удушью.

Бронхиальная астма – это астма, спровоцированная предрасположенностью к развитию аллергических реакций. В основе повышенной раздражительности бронхов могут лежать такие причины:

наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям организма; вредные для органов дыхания испарения, обусловленные профессией; не до конца вылеченные инфекционные заболевания органов дыхания; ухудшение качества воздуха и экологической обстановки; наличие пагубных для органов дыхания привычек (активное или пассивное курение); повышенный уровень пыли в воздухе; высокий уровень нагрузок на открытом воздухе; употребление лекарственных препаратов, ухудшающих функции бронхов и иммунной системы.

Читайте также:  Бронхиальная астма этиология патогенез кратко

Причины, по которым бронхиальная астма развивается у взрослых пациентов, могут относиться к одному из перечисленных факторов или являться следствием их сочетания. Прогноз течения заболевания бронхиальная астма во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и стадии болезни на момент обращения к врачу. В любом случае, лечение бронхиальной астмы – процесс трудоемкий и непростой.

Признаки, по которым проявляется бронхиальная астма в организме человека, делятся на первичные и вторичные признаки. И если первые симптомы заболевания астма могут быть проигнорированы пациентом или списаны на временное недомогание, то вторичные симптомы точно не останутся незамеченными. Чтобы понимать, как проявляется бронхиальная астма, каковы отличия в симптомах разной степени тяжести, рассмотрим каждую группу подробнее.

Симптомы бронхиальной астмы на ранней стадии заболевания включают:

частые наступления одышки или удушья; интенсивный кашель; затрудненное дыхание с удлинением выдоха; заметные хрипы при дыхании; поза больного при наступлении приступа.

Такие признаки астмы, как одышка или удушье возникает при разных обстоятельствах. Внезапное ощущение нехватки воздуха легким может застать при перенесении физических нагрузок, вдыхании раздражителей или же, напротив, в состоянии покоя (во сне). Эти симптомы характеризуют дебют бронхиальной астмы.

Для приступа бронхиальной астмы свойственен сухой тип кашля, при котором практически не выделяется мокрота. Такие симптомы при бронхиальной астме, как кашель и удушье проявляются одновременно. Приступ тяжелого кашля может продолжаться долго до тех пор, пока дыхание больного не нормализуется.

Нарушение нормального дыхания – основной симптом при бронхиальной астме. В случае с бронхиальным типом заболевания, дыхание представляет собой частые поверхностные импульсы с удлинением процесса выдоха. Невозможность осуществить полноценный выдох является признаком того, что у больного проблемы в работе бронхиального дерева.

В связи с проблемами при выдыхании воздуха, у больного бронхиальной астмой наблюдаются жалобы на хорошо слышимые хрипы при дыхании. Такие хрипы имеют сухой характер и свистящий тип.

Поза, которую больной принимает при наступлении обострения (приступа), в медицине носит название ортопноэ. Характерное положение больного при этом выглядит следующим образом: пациент присаживается на поверхность (кровать, стул и проч.), хватаясь за нее руками и широко расставив локти в стороны. Зафиксированное в таком положении, тело больного активизирует дополнительные возможности органов дыхания, что помогает нормализовать состояние и сократить время приступа.

Проявление первых признаков бронхиальной астмы никак не отражаются на общем состоянии здоровья пациента. На ранних стадиях болезни приступы быстро и легко купируются и могут не повторяться в течение продолжительного времени.

При отсутствии корректного лечения болезни, ее развитие и усугубление приводит к значительным изменениям в работе организма человека, что может повлечь за собой дополнительные осложнения. К поздним симптомам развития бронхиальной астмы относятся такие изменения в работе организма:

общая слабость организма; синюшность кожных покровов; развитие тахикардии; проявление признаков эмфиземы легких и легочного сердца; беспричинные головные боли и головокружение; повышенная предрасположенность к разного рода аллергии.

Симптом развития болезни, который проявляется в общей слабости организма, тем сильнее, чем более запущено заболевание. При легком течении бронхиальной астмы с небольшим количеством быстропроходящих приступов, выносливость больного и его общее самочувствие не нарушаются. В запущенном же состоянии, при наступлении обострения, у пациента резко снижается дееспособность. До тех пор, пока приступ не купируется, больной не в состоянии выполнять какие либо активные действия. И чем тяжелее стадия заболевания, тем ярче проявляется данный признак.

При прогрессирующем недостатке кислорода в организме, чему способствует нарушение дыхания при бронхиальной астме, у больного проявляются внешние признаки болезни. Самой очевидной из них является заметная синюшность слизистых и кожных покровов. По той же причине проявляются и такие симптомы болезни, как головные боли и головокружения.

Развитию симптома тахикардия способствует учащение наступлений приступов бронхиальной астмы. В данном случае, при регулярном обострении болезни, частота ударов сердца в минуту превышает отметку в 140 единиц.

Тяжелое и длительное течение болезни приводит к развитию таких осложнений, как эмфизема легких и легочное сердце. В первом случае речь идет о расширении грудной клетки в объеме, выпирании областей над ключицей и расширении легочных границ. Что касается признака болезни в виде легочного сердца, его характеризует патологическое увеличение сердца за счет нарушения в работе легочной артерии.

Описанная картина четко визуализирует усугубление состояния здоровья больного при игнорировании первых симптомов бронхиальной астмы. Именно поэтому, даже в случаях, когда приступы бронхиальной астмы не причиняют дискомфорта и состояние кажется стабильным, необходимо обязательно обратиться к врачу-пульмонологу для консультации.

Как мы, так и наши дети пребываем в постоянном контакте с чужеродными для организма веществами из окружающей среды. Они, связываясь с белками клеток иммунной системой, могут вызывать аллергические реакции и заболевания. Речь пойдет о бронхиальной астме. Ее распространенность среди детей в общей популяции составляет от 4 до 12%. Высокий уровень заболеваемости > 10% зарегистрирован в США, Канаде, Австралии и Новой Гвинеи, Великобритании. Течение бронхиальной астмы может быть, как полностью контролируемо, так и значительно ухудшать состояние ребенка, привести к угрожающим жизни обострениям и инвалидизации.

Дебют астмы может случиться в любом возрасте, но чаще — до 10 лет. Рост заболеваемости ученые связывают с загрязнением окружающей среды, внедрением в пищевую и лекарственную промышленность все новых химических веществ, снижением общей двигательной активности. На плечи родителей ложиться важнейшая миссия помочь ребенку нормально расти и развиваться с бронхиальной астмой. Для этого следует изучить проблему, научиться методам ежедневного наблюдения и контроля, оценке тяжести состояния во время приступа и оказанию экстренной помощи. От родителей зависит своевременное обращение за врачебной помощью с целью коррекции терапии, заинтересованность в проведении профилактических мер и закаляющих мероприятий.

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей преимущественно аллергической природы, которое проявляется периодическими приступами одышки (удушья), обусловленными обратимым спазмом бронхов. Предшествует астме хроническое воспалительное состояние дыхательных путей с участием тучных клеток, эозинофилов и других клеток иммунной системы.

Воспаление аллергической природы возникает в предрасположенном организме из-за сенсибилизации к внешним аллергенам. Ими зачастую выступают лекарства, бытовая химия, домашняя пыль, пыльца растений, пыль и шерсть домашних животных. Сильным антигеном выступает флора, заселяющая дыхательные пути. Продукты жизнедеятельности и части тел бактерий, вирусов и грибков способствуют воспалению и повышению реактивности бронхиального дерева. Доказана роль наследственности в склонности к развитию бронхиальной астмы. Вероятность заболеть у ребенка, имеющего одного родителя с бронхиальной астмой, 20 — 30%, а если болеют оба родителя, то больше 70%.

Приступы астмы провоцируются физической нагрузкой, холодом, стрессом, вдыханием аллергенов или предшествующими респираторными инфекциями. Обусловлены обструкцией дыхательных путей – сокращением гладких мышц бронхов (бронхоспазмом), отеком слизистой, заполнением мелких бронхов вязкой, плохо отделяемой мокротой.

Заболевание протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Частота приступов зависит от степени тяжести. При легком течении они возникают несколько раз в год, легко купируются. Тяжелое течение характеризуется ежедневными приступами удушья. Они могут тревожить ребенка ночью и переходить в астматическое состояние. Многие дети за несколько минут или даже дней чувствуют наступление приступа: появляется беспокойство, раздражительность, головная боль, зуд глаз и кожи, чихание, сухой навязчивый кашель. Это — период предвестников.

Во время приступа ребенок ощущает нехватку воздуха, сдавление в груди, одышку на выдохе (экспираторный тип). Вдох – короткий, выдох – удлинен. Когда ребенок выдыхает, слышатся хрипы со свистом. Маленькие дети пугаются, более взрослые стараются занять вынужденное положение сидя, опершись руками на колени. Говорить сложно. Лицо бледнеет, выступает холодный липкий пот, отмечается синюшность носогубного треугольника. Задействуется вся дополнительная дыхательная мускулатура (мышцы плечевого пояса, поясницы, стенки живота, межреберные промежутки и надключичные пространства). Шейные вены набухшие. Ребенка беспокоит непродуктивный кашель. В конце приступа отделяется вязкая прозрачная мокрота.

У совсем маленьких деток над компонентом бронхоспазма преобладают отек и гиперсекреция. Поэтому бронхиальный приступ развивается более медленно, протекает дольше и тяжелее. После отделения густой мокроты ребенок обычно успокаивается и засыпает.&nbsp&nbsp

Тяжелый не купируемый приступ астмы может перейти в астматический статус. У ребенка нарастают признаки дыхательной недостаточности, увеличивается количество сухих хрипов, появляются влажные. Постепенно хрипы исчезают, дыхание стает резко ослабленным. Прогрессируя, острая нехватка кислорода вызывает гипоксемическую кому. Состояние ребенка крайне тяжелое, сознание отсутствует. Цвет кожи синюшный, дыхание редкое, поверхностное. Падает давление, работа сердца малоэффективна. Когда приступ заканчивается, состояние понемногу улучшается. Несколько дней ребенка тревожит кашель, периодически отходит вязкая прозрачная мокрота.

Тщательный анализ анамнеза и типичная клиника позволяет легко распознать бронхиальную астму. Аллергическую природу заболевания подтверждает наличие в крови и секретах дыхательных путей большого количества эозинофилов и иммуноглобулина Е. В мокроте обнаруживают специфические для бронхиальной астмы кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Криола. Специфические аллергены выявляют с помощью кожных, ингаляционных и алиментарных проб с экзогенными аллергенами.

Ежедневная оценка функции внешнего дыхания, вариабельности суточной бронхиальной проходимости проводится дома с помощью специального прибора пикфлуометра. Он измеряет пиковую скорость выдоха. Контроль этого показателя позволяет следить за течением заболевания и эффективностью лечения.

Подробное инструментальное исследование всех показателей внешнего дыхания — спирометрия. Ее проведение обязательно у всех детей старше 5 лет. Методика позволяет оценить тяжесть состояния ребенка, объективно определить степень гиперреактивности бронхов, что необходимо для грамотного подбора лечения. Обратимость бронхиальной проходимости (один из главных отличительных признаков астмы) оценивают по увеличению объема форсированного выдоха за 1 с после ингаляционного введения бронхолитического средства.

О лечении бронхиальной астмы можно говорить часами. Мы попробуем дать целостное представление для родителей, останавливаясь на основных аспектах. Именно от их адекватного понимания проблемы, внимательности и стараний зависит успешный контроль заболевания.

Направьте все силы для освобождения среды проживания ребенка от провоцирующих обострение факторов. Организуйте гипоалергенное питание. Не забывайте о своевременном врачебном контроле и коррекции терапии. Снизить частоту обострений поможет восстановительное немедикаментозное лечение.

Базисное лечение бронхиальной астмы заключается в ингаляционной противовоспалительной терапии. С этой целью у детей применяются следующие группы лекарственных средств:

• Мембраностабилизаторы тучных клеток – имеют слабое противовоспалительное действие, уменьшают реактивность бронхиальной мускулатуры на вдыхаемые аллергены, увеличивают толерантность к холоду и физическим нагрузкам. Они могут применяться в любом возрасте, и абсолютно безопасны (кромоглицеевая кислота).

• Глюкокортикостероиды местного действия – имеют высокую противовоспалительную активность. Не оказывают системного действия, но могут влиять на нормальный рост и развитие ребенка при длительном лечении. Назначаются в малых дозах при тяжелом и среднетяжелом течении астмы с 4лет (50 мкг флутиказона 2 раза в сутки).

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – эффективны при аспириновой непереносимости и астме физической нагрузки. Назначают в виде таблеток (монтелукаст).

Специфическая иммунотерапия может быть эффективна при легкой бронхиальной астме с сенсибилизацией к одному аллергену. Для этого в период ремиссии по схеме принимаются постепенно возрастающие дозы значимого антигена. Процедура снижает настороженность иммунной системы и частоту обострений.

Одна из основных групп препаратов, применяемая как для быстрого снятия бронхоспазма так и для длительного бронходилатирующего эффекта – B2-адреномиметики. Они стимулируют B2 адренергические рецепторы бронхиального дерева, что вызывает расширение дыхательных путей. Приступ бронхиальной астмы купируют ингаляционные формы быстрого действия (сальбутамол, фенотерол). На 12 часов снимают бронхоспазм формотерол, салматерол. Их обычно назначают 2 раза в сутки в комбинации с противовоспалительным препаратом или холиноблокатором (ипратропия бромид). Эффективность ингаляции зависит от правильности ее выполнения. Детям раннего возраста для доставки веществ к месту назначения лучше всего подойдет небулайзер.

Антигистаминные препараты используются в комплексном лечении астмы. Они особенно эффективны при сезонных обострениях связанных с пыльцевыми аллергенами. При длительном течении атопического дерматита снижают риск развития астмы в будущем.

источник

БАГИШЕВА Наталья Викторовна

ФАКТОРЫ РИСКА И ДЕБЮТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АСПЕКТЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НААМБУЛАТОРНОМЭТАПЕ

14.00.05 – внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГОУ ВПО Омская государственная медицинская

доктор медицинских наук, профессор Голевцова Зарета Шамиловна

профессор Нечаева Галина Ивановна

доктор медицинских наук Глотов Андрей Васильевич

Тюменская государственная медицинская академия МЗ РФ

Защита состоится « £ » ¿^с*2004 г. в часов на засе-

дании диссертационного совета Д 208.065.04. в Омской государственной медицинской академии по адресу: 644099 г. Омск, ул. Ленина, 12.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Омской государственной медицинской академии.

Ученый секретарь диссертационного совета^ доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма – генетически детерминированное заболевание, обусловленное множественными мутациями генов, контролирующих выработку ^ класса Е и чувствительность Ь-адрено-рецепторов, клинические проявления которого манифестируют при наложении экзогенных факторов риска на имеющуюся генетическую предрасположенность. Это широко распространенное заболевание, которое, к сожалению, не всегда диагностируется или диагностируется поздно.

Подробнее

Солопов В.Н. Астма. Истинная причина болезни

Подробнее

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Читайте также:  Может ли астма перейти в рак легкого

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Подробнее

Катя Шевнина Ученик (117), на голосовании 6 лет назад

Здравствуйте, мне поставили диагноз: острый бронхит, затянувшее течение, ДН1. Бронхоспатический синдром. Дифференциальный диагноз с дебютом бронхиальной астмы. Назначали СИМБИКОРТ 160, пользуюсь, но не помогает, кашель с хрипами просто забивает. Может посоветуете другой способ лечения.

Голосование за лучший ответ

наташа михайлова Мастер (1457) 7 лет назад

У меня была такая фигня срочно сменила климат пожила там 16 лет и всё прошло, но прошло всё сразу как приехала на Украину

LILI KIM Мастер (1781) 7 лет назад

Если есть возможность проверьтесь на присутствие паразитов (скорее лямбли) и пробы на аллергены я больше чем уверена что ответы будут здесь, потом лишь разберитесь с климатом. и нив коем случае не запускайте! У вас есть 100% возможность избавиться бемекаментозно от начала бронхиальной астмы.

Василий Железнов Просветленный (20186) 7 лет назад

Напишите, пообщаемся. Есть некоторые дополнительные вопросы.

Подробнее

Приступ одышки, кашля и удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы. В основе болезни лежит нарушение проходимости бронхов, обусловленное бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой и закупоркой бронхов мокротой. Все это в совместном сочетании носит название «бронхиальной обструкции».

В промежутках между приступами больной бронхиальной астмой может чувствовать себя здоровым и не предъявлять никаких жалоб.

Повышенная чувствительность бронхов к раздражителям может быть врожденной или приобретенной формой реагирования больного на внешние или внутренние раздражители. Бронхиальная астма может провоцироваться как аллергенами, так и другими факторами и в зависимости от этого подразделяется на две формы: неатопическую и атопическую.

К неатопической (неаллергической) форме бронхиальной астмы предрасполагают хронический бронхит, хроническая пневмония, хронические назофарингеальные очаги инфекции, ОРВИ, грипп.

Атопической бронхиальной астмой болеют люди с наследственной предрасположенностью к развитию иммунных реакций при контакте с белковыми веществами, не вызывающими у большинства здоровых людей иммунных реакций. Самой частой причиной атопической астмы является домашняя пыль, пыльца ветроопыляемых растений, споры плесневых грибов.

Бронхиальная астма рассматривается как хроническое заболевание, связанное с воспалительным процессом в бронхах и проявляющееся гиперактивностью дыхательных путей в ответ на действие внешних раздражителей. Гиперреактивность проявляется в приступообразном отеке слизистой оболочки конечных отделов бронхов и в меньшей мере – в их спазме. Основными симптомами болезни являются приступы удушья.

Бронхиальная астма в последние десятилетия встречается все чаще, ей болеют до 7% взрослого населения. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте до 10 лет. Поэтому болезнь подробно изучается, сформированы международные и национальные рекомендации по диагностике и лечению этого серьезного заболевания.

Признаки бронхиальной астмы включают прежде всего характерный приступ одышки с затрудненным выдохом (экспираторная одышка). Во время приступа больного беспокоит затруднение выдоха. Оно сопровождается свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. Вдох короткий, выдох в 2–3 раза длиннее вдоха. Пациент жалуется на давящие боли в груди, чувство нехватки воздуха. Грудная клетка фиксируется в состоянии глубокого вдоха, при выдохе задействованы вспомогательные мышцы. Больной чаще всего принимает положение сидя, наклонившись вперед, с упором на руки или оперевшись локтями на колени. Он обеспокоен, испуган, речь затруднена или невозможна. Кожа бледная, синюшная, покрыта холодным потом, крылья носа раздуваются.

При вдохе втягиваются межреберные промежутки и надключичные ямки. Определяется набухание шейных вен. Во время приступа начинается кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. После ее отхождения состояние улучшается. Приступ продолжается обычно от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Он может перейти в астматический статус – тяжелое состояние, требующее незамедлительной помощи.

Во многих случаях развернутому приступу удушья предшествует сухой кашель, усиливающийся вечером и в ночные часы. Постепенно кашель становится приступообразным, свистящим, переходящим в удушье. До развития классического приступа астмы болезнь может проявляться кашлем несколько лет.

Предвестником развития приступа удушья часто служит сильный насморк, чихание, зуд глаз. Нередко перед возникновением удушья больного беспокоит усиливающаяся одышка и кашель, головная боль, чувство усталости, обильное мочеотделение. Нередко меняется настроение – появляются мрачные предчувствия, раздражительность. Такие первые признаки появляются за несколько часов, реже минут до развития классического приступа астмы.

Появление приступов удушья непосредственно связано с контактом пациента с аллергеном. При аллергии на шерсть животных астма может проявляться лишь при контакте с ними. Пыльцевая астма характеризуется сезонностью симптомов. При гиперчувствительности к домашней пыли пациенты чувствуют себя лучше вне дома – в стационаре, в гостях, на работе, в туристических поездках. При частых контактах с провоцирующими факторами дыхательные пути начинают реагировать на неспецифические раздражители, и связь с конкретным аллергеном теряется.

Кроме непосредственной реакции на аллерген в виде приступа удушья, симптомы астмы бывают отсроченными, возникающими спустя несколько часов после контакта. При этом возникает гиперреактивность бронхов в ответ на холод, запахи, табачный дым и другие раздражители, что утяжеляет течение астмы и формирует индивидуальную клиническую картину у каждого больного.

Астма может впервые проявится после приема нестероидных противовоспалительных средств, в том числе аспирина. Ее возникновению часто предшествует ринит, синусит, полипоз полости носа. Описаны варианты появления первых признаков болезни во время беременности, лактации, менопаузы, после введения сывороток. Иногда астма имеет внешне хаотическое течение, чаще всего это связано с пищевой непереносимостью.

Бронхиальная астма в детском возрасте чаще всего носит аллергический характер. В ее возникновении играют роль вредные факторы, действовавшие на плод во время беременности, а также контакт с аллергенами в раннем детском возрасте (белок коровьего молока, цитрусовые, куриный белок, злаки, рыба, орехи и другие). Постепенно присоединяется сенсибилизация к антигенам домашней пыли. В более позднем возрасте (к 3–4 годам) появляется пыльцевая аллергия. Следует отметить, что в большинстве случаев астмы у детей имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Перед появлением первых признаков болезни у многих детей возникают аллергические реакции (атопический дерматит, крапивница), повторные простудные заболевания, аллергический ринит.

В раннем детском возрасте дебютом болезни может быть острое респираторное вирусное заболевание, на фоне которого возникает обструктивный бронхит. Назначение антибиотиков в этом случае не приводит к улучшению состояния ребенка, а лишь вызывает дополнительную сенсибилизацию организма.

В других случаях симптомы астмы появляются у совсем маленьких детей без связи с инфекцией. К 3–4 годам состояние ребенка часто улучшается, но впоследствии у него может развиться клинически выраженная бронхиальная астма.

Астма физического усилия чаще всего начинается в дошкольном возрасте. Признаки астмы могут появляться лишь при физической нагрузке, в частности, при беге, смехе, оживленном разговоре, особенно на морозе. Приступы кратковременные, неинтенсивные, проходят самостоятельно. Довольно часто такие пациенты не придают значения симптомам и поздно обращаются к врачу. В дошкольном возрасте может возникать астма вследствие сенсибилизации к вирусам.

У детей младшего школьного возраста причиной болезни обычно служат аллергены, вирусы, а также физическая нагрузка. В подростковом возрасте симптомы заболевания у многих детей исчезают.

В настоящее время возрастных ограничений для определения такого диагноза нет. Считается, что все случаи бронхиальной обструкции у детей, возникшие три и более раза, должны рассматриваться как признаки астмы.

Кроме этого, даже однократный приступ бронхиальной обструкции у ребенка без проявлений инфекции дыхательных путей с отчетливым эффектом после введения бронхолитиков также может быть основанием для такого диагноза.

Симптомы у ребенка похожи на признаки астмы у взрослого человека. Перед приступом часто возникают предвестники, проявляющиеся кашлем, насморком, беспокойством ребенка, плачем, отказом от еды. Затем появляется приступообразный сухой кашель, сопровождающийся хрипами, слышимыми на расстоянии (дистанционными). Возникает одышка с затруднением выдоха. После отхождения вязкой мокроты самочувствие ребенка улучшается.

У детей встречается более редкий вариант болезни – «кашлевая астма». Она проявляется приступообразным кашлем, при этом такие симптомы астмы, как одышка и чувство нехватки воздуха, отсутствуют.

Определение степени тяжести болезни имеет важное значение, так как от нее зависит тактика лечения. Во многом степень тяжести этого заболевания зависит от выраженности симптомов.

Легкая форма может быть интермиттирующей и персистирующей. Легкая интермиттирующая астма проявляется редкими эпизодами затрудненного дыхания, кашля, одышки, проходящими самостоятельно или после применения бронхолитиков. Ночные симптомы отсутствуют, физическая активность не страдает. Важно обращать внимание на эпизоды кашля после контакта с аллергенами, особенно у детей.

Легкая персистирующая форма характеризуется волнообразным течением. В период ремиссии пациент чувствует себя здоровым. Обострения проявляются симптомами нарушения дыхания, иногда появляются и ночные признаки астмы. Переносимость нагрузок во время обострения снижается.

Среднетяжелая форма сопровождается приступами не реже одного раза в неделю. Регулярно присутствуют ночные симптомы, снижена переносимость нагрузок. Приступы требуют приема бронхолитиков.

Тяжелое течение заболевания сопровождается частыми, в том числе ежедневными симптомами, регулярными ночными приступами удушья, значительным снижением переносимости физической нагрузки, нарушением сна.

В течении болезни выделяют периоды обострения и ремиссии. Ремиссия может быть полной и неполной, а также самопроизвольной или индуцированной медикаментами.

  • поддержание нормальной работы легких;
  • предотвращение симптомов астмы (таких как кашель и остановка дыхания ранним утром, ночью или после физических нагрузок);
  • поддержание нормального уровня физической активности;
  • предотвращение повторных обострений и сведение заболевания к минимуму для госпитализации;
  • удовлетворение больного результатами проведенного лечения.

Альтернативные методы лечения с помощью тибетской медицины подразумевает применение таких методов, как — прием природных фитопрепаратов, иглоукалывание, точечный массаж, баночный массаж, постановка банок, стоунтерапия, прогревание моксами и др. Лечение должен проводить квалифицированный врач специалист.

Комплексная терапия позволяет взять под контроль симптомов заболевания и не давать болезни взять верх над собой, и достичь как можно длительной ремиссии.

Данный вопрос давно меня интересовал — спасибо за подробности и информацию

Неприятная болезнь — у одного моего знакомого такая.

Очень хорошо помогает массаж и спелеотерапия (соляные шахты), только настоящие, а не комнаты с напылением.

Лечении предпочитаю не медикаментозное, точечный массаж, фитотерапию,

физическую активность, слава богу астматиков не было среди близких и знакомых. Спасибо за статью.

Официальная медицина точно не сможет помочь. Моя тётушка всю жизнь болеет астмой, никаких сдвигов. Народная медицина — сила.

А я вот у своего малыша, пищевыми добавками практически вывела эту проклятую астму, Вот уже как и года не прошло, а у нас вообще нет приступов, хотя были по два раза в неделю, и при том при всём пользовались всякими «лучшими Французскими лекарствами», а сейчас и не употребляем совсем совсем.

Добрый день! Пож-та напишите как вы там избавились с этой болезнью? Моей доченьке 4,5 года, нам в 1-годик поставили астму, и с тех пор я не могу найти подходящее лечение, медицина не помогает, частые одышки уже замучили меня и ребенка….

Мне кажется, официальная медицина в чем-то, конечно, может помочь. Во-первых, если у вас реально приступ, то к сожалению без балончика может быть очень туго. Во-вторых, сейчас есть препараты, которые содержат все меньше и меньше лекарственных доз (гормонов) за счет того, что меняется техника работы ингалятора (частицы более мелкие и распространяются быстрее по бронхам). Медицина все же тоже на месте не стоит.

Ксения, а вы сами астматик? Знаете такие ингаляторы?

Максим, да. Аллергическая астма, приступы бывали раньше в весенний период цветения некоторых растений. Стали искать адекватные ИГКС и регуляторы, чтобы как-то справится с приступами. В итоге врач назначил терапию аэрозолем Фостер, через пару курсов терапию упало количество обострений, в настоящий момент приступы почти сошли на нет.

Спасибо, буду иметь ввиду, я так понимаю это только по назначению врача. Вообще я склоняюсь больше к альтернативным методам лечения, видел на примерах, что та же дыхательная гимнастка может дать серьезный оздоровительный эффект.

Возрастная категория сайта 18+

Адрес редакции: 603950 ГСП-32, Нижний Новгород, ул. Академика Блохиной, 14. E-mail: kpnn@phkp.ru. Телефон +7 (831) 428-36-38, факс +7 (831) 278-51-70. Отдел рекламы: +7 (831) 411-82-90.

Первые симптомы бронхиальной астмы – кашель, хрипы, сдавленность в груди. Фото: Анатолий ЖДАНОВ

В 2017 году ВОЗ признала, что бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире, приводящих к инвалидности. Например, в США , болеют порядка 12% населения, в Австралии уровень заболеваемости среди детей 14-15%. По данным Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, сейчас явная тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, особенно в больших городах. Это связано, прежде всего, с вредными выбросами от транспорта, высокой концентрацией в воздухе серы и диоксида азота.

Также специалисты отмечают, что еще одни важный фактор роста больных астмой – современный тип питания: употребление большого количества транс-жиров, консервированных продуктов, всевозможных добавок и красителей, которые являются мощными аллергенами для человека.

Что такое на самом деле бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергический компонент, внешние проявления которого связаны с затруднением дыхания. Основных причин астмы две:

– Воспаление, которое вызывает раздражение, покраснение и отечность тканей.

– Сужение бронхов: связано с сокращением окружающих дыхательные пути мышц. Это приводит к сужению дыхательных путей.

Что такое астматический приступ

Читайте также:  Детская аллергический бронхиальная астма

При обострении бронхиальной астмы внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и забивается слизистыми выделениями, окружающие мышцы сокращаются, возникает спазм, все это создает препятствие для нормального дыхания.

Первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых

1. Кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном. Дыхательные проявления могут сочетаться с кожными – покраснением, отечностью. Нередко контакт с аллергеном вызывает у астматика покраснение глаз, слезотечение, аллергический насморк.

2. Хрипы в бронхах, прерывистое – «лающее» дыхание.

3. Ощущение сдавленности в груди.

4. Приступы удушья или затрудненности дыхания.

Что будет, если не лечить бронхиальную астму?

! Все простудные заболевания (грипп, ОРЗ) будут протекать очень тяжело.

! Велика вероятность хронических бронхитов, склонность к пневмониям.

! Но это еще «цветочки» по сравнению с теми осложнениями, что постоянно несут угрозу для жизни астматика: легочная и сердечная недостаточность из-за асфиксии.

Потому важно разработать четкие схемы лечения и на период обострения, и на период ремиссии. При частых приступах астмы нужно обязательно посещать аллерголога каждые три месяца (при отработанной схеме лечения переходить на посещение раз в полгода).

По наблюдениям специалистов, причиной более 50% всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.

Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.

Как найти причину бронхиальной астмы у взрослых

Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т.д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы – изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве. Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека.

Психологи из Мюнхенского университета провели опрос 1500 человек, заболевших астмой во взрослом возрасте. Так вот, примерно у 30% из них первый приступ случился на фоне семейных неурядиц (развода, болезни близких и других тяжелых потрясений). А 20% стали астматиками из-за проблем на работе – увольнения или перегрузок.

Задуматься о том, что астма «от нервов» стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также, если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.

Что поможет поставить точный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, рассказывает аллерголог-иммунолог, наш постоянный эксперт профессор Юрий Смолкин:

! Кожные (скарификационные) пробы с аллергеном.

! Функциональное исследование легких (спирометрия).

! Исследование крови непосредственно на предмет выявления антител к разным видам аллергенов.

! Анализ крови на иммунноглобулин Е (igЕ), который показывает общую аллергическую настроенность организма.

Рейтинг самых опасных аллергенов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы:

– Выделения (слюна, шерсть, чешуйки кожи) домашних животных

– Моющие средства, бытовая химия

– Продукты питания (чаще – яйца и шоколад)

Предрасположенность к дыхательному типу аллергии, в частности, бронхиальной астме нередко передается по наследству. Если мать страдает аллергией, склонность ребенка – 50-60%, если отец, – 30%. Если оба родителя – аллергики, вероятность развития аллергических реакций у ребенка – 70-80%.

При любом виде бронхиальной астмы очень вредна повышенная влажность и застоявшийся воздух. Старайтесь, чтобы в квартире было сухо и тепло, но не жарко, обязательно устраивайте проветривания два раза в сутки. Также для астматиков важно всегда держать ноги в тепле, не ходить в мокрой обуви.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Это заболевание хроническое. Если состоялся дебют бронхиальной астмы (так специалисты называют первый приступ), поставлен и подтвержден исследованиями именно этот диагноз, то скорее всего периодически будет требоваться поддерживающая терапия, направленная на снижение риска повторных приступов и на снятие возникающих симптомов. Для лечения бронхиальной астмы у взрослых по рекомендации Научного Комитета по глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) применяют несколько типов лекарств.

Для поддерживающего лечения бронхиальной астмы у взрослых:

– Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) принимают многие пациенты с астмой на постоянной основе (каждый день), чтобы добиться долгосрочного контроля заболевания.

– Бета-агонисты длительного действия применяют дополнительно к ИКС для обеспечения расширение бронхов.

– Комбинированные препараты – это комбинации ИКС и бета-агонистов длительного действия в одном ингаляторе. Благодаря двойному эффекту достигается снятие симптомов на более продолжительное время и уменьшается количество астматических приступов.

Средства для снятия симптомов бронхиальной астмы у взрослых:

Применяют бронходилятаторы короткого действия. Препараты этой группы вызывают быстрое, хотя и на относительно короткое время, расширение дыхательных путей, что помогает быстро снять приступ.

Многие противоастматические препараты строго рецептурные, потому если у вас в семье астматик, всегда надо иметь нужный рецепт с действующим сроком выписки, на всякий случай брать его с собой в отпуск.

Для астматиков опасна жирная пища

Ученые доказали, что слишком калорийные продукты мешают работать нашим бронхам и усиливают дыхательную аллергию

Бронхиальная астма входит в первую десятку самых распространенных болезней в развитых странах. В России , например, ею страдают (только по официальным данным!) более двух миллионов человек. Реальные же цифры как минимум в пять раз выше.

Ученые многих стран заняты поиском лекарства от астмы. Пока, увы, панацеи нет. Но есть доказанные правила, соблюдая которые, можно заметно снизить число приступов, а то и покончить с ними вовсе.

Любопытно исследование Университета Ньюкасла о том, как различные продукты питания влияют на течение бронхиальной астмы. Оно показало: хуже всего для функции легких – пища с высоким содержанием жиров. Эта еда повышает воспаление дыхательных путей уже через несколько часов после потребления.

В ходе эксперимента пациентов кормили калорийными и жирными продуктами. Образцы слюны участников эксперимента собирали перед едой и через четыре часа после для того, чтобы сделать анализ воспалительных маркеров. После слишком калорийной трапезы показатели воспалительных процессов зашкаливали.

К тому же жирная пища замедляет реакцию организма на противоастматические препараты. В результате приступ снимается не за нескольких минут, а в течение 3-4 часов. При этом понятно, что промедление в плане снятия приступа астмы, действительно смерти подобно.

Австралийские аллергологи с уверенностью говорят: на развитие астмы влияет не только наследственность, экология и курение, но и не меньше – стиль питания! Ученые советуют всем астматикам пересмотреть свой рацион в пользу более легкого меню, по возможности исключить копченые колбасы, сдобную выпечку, жареные в масле блюда.

Если летом можно обойтись одним увлажняющим кремом с UV-защитой, то в морозы коже нужен комплексный подход

Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает, как обустроить свой быт так, чтобы жить было не только здОрово, но и здорОво

Но можно резко снизить свои шансы заболеть, уверяет исследователь – «КП» узнала у одного из ведущих мировых экспертов о самых важных открытиях и последних научных данных про болезнь века [эксклюзив КП]

Первой с «правдой жизни» выступила британская марка нижнего белья

Одна из черт современности — все более широкое распространение компьютерной техники

Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает, как обустроить свой быт так, чтобы жить было не только здОрово, но и здорОво

Когда речь заходит о диагностике рака молочной железы, есть один совет, который вам даст любой врач

Новые достижения в области репродуктивной медицины позволяют значительно повысить шансы на рождение здорового малыша даже у пациентов с тяжелыми формами бесплодия

16 ноября – Международный день отказа от табака. Известный кремлевский врач делится личным опытом отказа от сигарет

Исследователи опровергли одну из самых трудновыполнимых заповедей – «не есть после шести вечера» и рассказали, какая еда перед сном поможет сбросить вес

Хотя врачи авторитетно считают, что лучше просто больше пить

Похоже, актриса бросает вызов законам старения

Пережив первый шок от диагноза, люди начинают искать, где и у кого лечиться. Все больше россиян эти поиски приводят в Петербург. Узнали, почему

Пасмурная погода без солнца нарушила все сезонные биоритмы и наш спокойный сон в том числе. Разбираем самые распространенные проблемы со сном у взрослых

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

Архенгельская Елена Евгеньевна
пульмонолог, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ

Ночь. Слышно тяжелое дыхание малыша. У него с вечера насморк и кашель.
Вдруг он просыпается с плачем из-за того, что ему трудно выдохнуть. Вам кажется или на самом деле – слышны какие-то «свисты» в его груди.

Знакомая история для многих мам. Как определить с чем имеешь дело: с обострением обструктивного или «астматического» бронхита, так называемым drip- синдромом при синуситах или уже дебютом бронхиальной астмы? Когда нужен не просто врач-педиатр, а уже пульмонолог? И как от всего этого уберечь свое дитя?

Во-первых, нужно знать, что развитию любого аллергического заболевания, включая и бронхиальную астму, чаще подвержены дети – «атопики», страдающие в анамнезе аллергическим дерматитом или ринитом, а так же имеющие родственников с соответствующими заболеваниями или самой бронхиальной астмой. Такую астму специалисты во всем мире называют экзогенной. Для нее почти всегда причиной возникновения являются внешние агенты – аллергены весьма разнообразной природы (клещи домашней пыли, грибки, эпидермис животных и пыльца).

В диагностике подобной аллергии незаменимую роль выполняют кожные аллергологические пробы, для чего желательно вне обострения посетить врача аллерголога. Существует и другая разновидность заболевания, встречающаяся на фоне ОРВИ и длительно существующего и часто рецидивирующего бронхита (эндогенная астма). Но, по правде сказать, она больше свойственна детям более старшей возрастной группы и курящим взрослым. Нередко встречаются смешанные формы заболевания.

Во-вторых, для дебюта бронхиальной астмы характерно развитие повторяющихся эпизодов бронхиальной обструкции, приводящих к появлению «свистящего» дыхания или даже просто сухого ночного кашля, чаще на фоне воздействия выше описанных аллергенов, при этом доктор почти всегда может прослушать над легкими Вашего ребенка сухие рассеянные свистящие хрипы на выдохе. Эти эпизоды обычно быстро обратимы после применения бронхорасширяющих средств (таких как ингаляторы Сальбутамол, Беротек, Вентолин, Беродуал или просто эуфиллин в таблетках). При развитии единственного вышеописанного приступа одышки на фоне клиники ОРВИ следует исключить, в первую очередь, ЛОР патологию (гайморит, фронтит), которая может приводить к так называемому drip-синдрому, характеризующемуся вторичным спазмом бронхов в ответ на попадание жидкого секрета из носовых ходов в горизонтальном положении – то есть во время сна малыша. В этом случае своевременное лечение синусита приведет к полному исчезновению подобных симптомов в будущем.

Если все же ночные приступы повторяются с завидной регулярностью, а Ваш ребенок имеет так называемый отягощенный собственный и семейный аллергоанамнез, следует немедленно обратиться к врачу пульмонологу для уточнения диагноза. Ему будет проведено дополнительное комплексное обследование, включающее исследование анализов крови (диагностическую ценность представляет повышение уровня эозинофилов и сывороточного иммуноглобулина Е), исследование дыхательных объемов (спирометрия или спирография) с применением бронхорасширящих средств, а так же проведение динамической пикфлоуметрии. Последний весьма простой и доступный метод желательно проводить регулярно и в домашних условиях для контроля симптомов и коррекции терапии в будущем.

В случае подтверждения диагноза бронхиальной астмы Вашему ребенку будет рекомендован достаточно строгий гипоаллергенный режим (повышенная забота о чистоте жилища и воздуха в помещении, исключение контакта с выявленными аллергенами – отказ от перьевых подушек, пуховых одеял, ковров, книг и мягких игрушек; изоляция домашних животных; ограничение в пищу продуктов, усиливающих сенсибилизацию – шоколад и цитрусовые). Из лекарственных препаратов необходимо научиться различать основную или базисную терапию, включающую ингаляционные кромогликаты (Интал, Кромогексал) и небольшие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов (Беклазон, Кленил, Фликсотид, Пульмикорт) и бронхорасширяющие препараты, назначаемые только на фоне первых, так как изолированно не способны контролировать течение заболевания. К последним относят как корокодействующие (Сальбутамол, Беротек, Вентолин), так и длительнодействующие препараты (Форадил, Серевент).

Применение комбинированных средств (Серетид-Мультидиск или Симбикорт) показано при средне-тяжелом и тяжелом течении заболевания, когда приступы повторяются часто. Вышеуказанная терапия почти никак не отражается на росте и развитии малыша, чего нельзя сказать о применении системных гормональных стероидных препаратов и эуфиллина. Последние средства оправданы лишь при развитии тяжелого и жизнеугрожающего обострения, возникающего чаще у детей, не получающих вышеописанной поддерживающей терапии.

Таким образом, даже в случае подтверждения диагноза бронхиальной астмы Вашему малышу, не следует отчаиваться: это заболевание, хорошо контролируемое в настоящее время, способное давать на фоне современной терапии длительные многолетние ремиссии, а в ряде случаев и полное выздоровление.

источник