Меню Рубрики

Дают ли группу инвалидности при астме и хобл

Получение инвалидности при Астме и ХОБЛ

Veter-89 Дата: Вторник, 10.02.2015, 21:37 | Сообщение # 1
Здравствуйте
42 года
мужской
Экономист, работаю полный день.
100 дней больничных
в том числе
13 — стационар. Диагноз: Хронический обструктивный бронхит обострение. Бронхиальная астма, смешанного генеза. Частично-контролируемая. Пневмосклероз. ДН II ст.
20 — дневной стационар . Диагноз: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, тяжелое течение (III стадия) обострение. Буллезная эмфизема легких. Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое персистирующее течение, частично контролируемая. Бронзхоэктазы обоих легких. ДН 1-2
рост 175, вес 90

Консультация пульмонолога:
ХОБЛ 3 стадии, категория Д; Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое течение; КТ-признаки бронхоэктатической болезни легких; Булезная Эмфизема легких; ДН II – III

МСКТ
Заключение: КТ-признаки бронхоэктатической болезни легких, буллезной эмфиземы. Хронический бронхит

Принимаю
Симбикорт 160/4,5 мкг. 2-3 вдоха х 2 раза в день
Спирива 1 вдох х 1 раз в день.
Беродуал через небулайзер 1 раз в день/ аэрозоль по необходимости (мин. 4вдоха в день)

Данные последней спирографии прикремляю

Здравствуйте, Veter-89.
Вы не указали даты стационаров и б\л. Чтобы претендовать на инвалидность, это должно быть в течение года. Открыт ли больничный в настоящее время? Это важно.
По диагнозу бронхиальная астма, с учетом требований приказа Минтруда и соц.защиты РФ №664н от 29.09.14 г.
1.1.2.2 Среднетяжелое течение — с умеренно частыми обострениями (3 — 6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени — 40 — 60%, дает основание для 3 группы инвалидности.
Так что, если все заключения верны и соответствуют объективным данным, вероятность установления инвалидности у вас достаточно велика.
Veter-89 Дата: Среда, 11.02.2015, 18:50 | Сообщение # 3

да эти дни в течение 2014 года.
1 больничный — стационар
2 больничных — дневной стационар
7 больничных — амбулаторно.
или нужны точные даты больничных, с какого по какое.

нет, в данный момент больничного нет.

illona Дата: Четверг, 12.02.2015, 09:43 | Сообщение # 4
Veter-89 Дата: Суббота, 14.02.2015, 11:31 | Сообщение # 7


последнее время у меня любая простуда переходит в обострение ХОБ. ( 1прием пишут ОРВИ, а последующие — ХОБ обострение) есть и такие б/л, примерно половина амбулаторных. это както повлияет?
astra71 Дата: Суббота, 14.02.2015, 20:33 | Сообщение # 8


Записи в амб. карте больного учитываются специалистами МСЭ при принятии экспертного решения.
Veter-89 Дата: Воскресенье, 15.02.2015, 21:01 | Сообщение # 9
illona, astra71, Благодарю за ответы
astra71 Дата: Понедельник, 16.02.2015, 18:32 | Сообщение # 10
Здравствуйте! положена ли мне группа по диагнозу бронхиальная астма средней тяжести частично контролируемая ХОБЛ средне тяжести РЕМИССИЯ ДН1 ст
astra71 Дата: Четверг, 20.04.2017, 19:33 | Сообщение # 12

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке — в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (с учетом нижеприведенной информации).

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Бронхиальной астме в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 1.1.2 — 1.1.3.3:
1.1.2 Астма. J45
1.1.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким или среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, с редкими (2 — 3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0 — I степени — 10-20%

1.1.2.2 Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний с редкими или умеренно частыми обострениями (3 — 6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени — 40-50%

1.1.2.3 Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II — III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии — 70-80%

1.1.2.4 Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии — 90-100%

1.1.3 Астма и хронические болезни нижних дыхательных путей, протекающие в детском возрасте
1.1.3.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким, контролируемым течением вышеуказанных заболеваний с редкими (2 — 3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в год — 10-20%

1.1.3.2 Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым, частично контролируемым течением вышеуказанных заболеваний с более частыми (4 — 5 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени; затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в год — 40-50%

источник

6 минут Ирина Смирнова 3313

Бронхиальная астма относится к одним из самых распространенных заболеваний, охватившая около 10% всего населения. Ее признаками являются приступы удушья и кашель, в связи с этим работоспособность в пыльных помещениях резко снижается. Но дают ли инвалидность при бронхиальной астме на основе диагноза и физического состояния больного?

При назначении инвалидности не учитывается стадия, при которой симптомы можно купировать при помощи назначенных лечащим врачом лекарств. Бронхиальная астма подразделяется всего на 4 степени течения. Каждая из них классифицируется по определенным проявлениям.

Является наиболее легкой, поэтому инвалидность не назначается. Существует интермиттирующая астма со следующими признаками:

  • Приступы удушья могут проявляться днем до одного раза в неделю и двух раз ночью за месяц.
  • Купирование одышки происходит самопроизвольно или с использованием быстродействующего ингалятора.
  • Проявление обострений наблюдается не более одного раза в год, при этом не требуется применение глюкокортикостероидных препаратов.

Также возможна персистирующая форма, при которой кратковременное удушье настигает 2 раза днем и ночью в месяц. Снятие осуществляется ингаляционным аэрозолем в дозированном количестве. Уровень ПСВ (пиковой скорости выдоха) составляет более 80%, а при применении Сальбутамола повышается до 95–100%. На этом этапе бронхиальная астма у взрослых и детей излечима, а при рентгене обструкции, препятствующие дыханию, не выявляются.

Персистирующая среднетяжелая астма имеет такие симптомы:

  • удушье настигает: днем – 2 и более раз, ночью – 1–2 раза в неделю;
  • обострение возможно до 4 раз в год;
  • использование ГКС (глюкокортикостероидов) в день – 1000 мгк;
  • необходимость применения 2-агонистов каждый день;
  • ПСВ варьируется от 80 до 60% и способна снижаться на 20% при физических нагрузках;
  • дыхательная недостаточность (ДН) 1 степени характеризуется одышкой с 25 циклами дыхания в минуту;
  • возникает гипоксемия из-за недостатка кислорода в крови.

Является тяжелой, поэтому нередко предусматривает получение группы инвалидности. Характеризуется ежедневными приступами удушья, при этом обострения настигают более 5 раз в году. Лечение возможно только в стационарных условиях. Уровень ПСВ составляет менее 60% с возможным снижением до 30%.

В качестве препаратов используются ГКС дозой более 1000 мкг в сутки, при этом возникает зависимость от их использования. Одышка классифицируется как ДН 2 или 3 степени с повышением частоты дыхания до 30 раз в минуту. При рентгеноскопическом исследовании обнаруживаются обструкции легких или диафрагмы. Заболевание практически не поддается контролю и ограничивает пациента в движении и труде 2-3 степени.

Особо тяжелая и возникает при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астме. Признаки:

  • Приступы удушья – 2 и более раз в день с отсутствием контроля болезни.
  • Необходимость использования больших доз глюкокортикостероидных лекарств.
  • Показатель одышки – 3–4 степень, при этом недопустимы даже легкие физические и психологические нагрузки.
  • Осложнения дыхательных путей, 3–4 степень ограничения трудоспособности и самообслуживания.

Получение инвалидности по астме этой степени возможно в 95–100% случаев. При этом ухудшение здоровья должно постоянно фиксироваться документально. Купирование удушья проводится бригадой скорой помощи или непосредственно в поликлинике.

Пациенты, страдающие астмой, могут ощущать различные симптомы. Течение заболевания бывает незаметно или с серьезными осложнениями, поэтому инвалидность классифицируется на несколько групп. При незначительной форме заболевания в редких случаях возможно получения статуса инвалида третьей группы, когда пациент жалуется на такие симптомы:

  • Частичное снижение трудоспособности.
  • Одышка во время проведения физических упражнений.
  • Проблемы с самообслуживанием и передвижением.

Вторая группа назначается в том случае, если наблюдается средняя степень тяжести болезни. Тогда проявляются некоторые сердечные заболевания, затрудненное дыхание при небольших нагрузках, нарушения работы кровеносной системы и надпочечников, сахарный диабет. Также возникают сложности в самостоятельном обслуживании.

Чтобы при МСЭ установили первую группу инвалидности, пациент должен жаловаться на такие признаки, как: тяжелая или хроническая форма астмы 3–4 степени, сильная одышка в состоянии покоя, болезни легких и бронхов, патологии некоторых внутренних органов, частичная или полная потеря трудоспособности, частые приступы удушья. Также возможно проявление смешанных симптомов, тогда определение группы осуществляется на основании последних показаний лечащего врача.

Основным документом, предъявляемым на медико-социальную экспертизу (МСЭ), является справка от лечащего врача формы о88\у-о6. Также к подаче следует подготовить следующие документы:

  • Заявление от своего или доверенного лица.
  • Оригинал и копия свидетельства о рождении или паспорта.
  • Медицинские справки, выписки и рентгеновские снимки из амбулаторной карты больного (оригинал и копия).
  • Копия трудовой книжки или свидетельства об образовании.
  • Выписки с периодами нетрудоспособности по больничному листу.

Все выписки пациента, диагнозы от лечащих специалистов, а также направление должны иметь печать врача, подпись главврача и печать лечебно-профилактического учреждения. Если документ не был заверен печатью ЛПУ, он не будет принят, пока не выполнится необходимое требование. После того как документы были приняты, назначается время проведения комиссии, где необходимо полностью описать проблему на основе диагноза и состояния здоровья пациента на данный момент.

Также потребуется описание течения бронхиальной астмы, выписки о проведении лечебных мероприятий и какие препараты при этом использовались. Процедура назначения группы инвалидности может проводиться на дому или заочно, если пациент тяжело болен и не в состоянии самостоятельно явиться на комиссию. Для этого необходима справка из лечебно-профилактического учреждения с врачебными протоколами.

Если человек считает, что отказ на получение льготы необоснованно, он вправе попросить у экспертов пояснение причины такого заключения. Подача документов на повторную экспертизу и обжалование вердикта осуществляется в Главное бюро Медико-Социальной Экспертизы. Однако такая процедура должна проводиться не позднее одного месяца со дня отказа. Принятие и приглашение на освидетельствование также определяется в течение месяца.

Если удалось получить инвалидность по астме, то регистрационная дата считается с момента подачи направления и сопутствующих документов. Однако пенсионные начисления по льготе оформляются только со дня подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд. Чтобы они проводились, как можно раньше, следует незамедлительно обратиться в ПФР.

После получения группы можно рассчитывать на льготы:

  • На лечебно-профилактические мероприятия в пансионатах и санаториях.
  • При взятии ипотеки, а также очереди на получение жилья и на другие вопросы по недвижимости.
  • На предоставление лучших условий работы (если это позволяет здоровье).
  • На получение бесплатной ежегодной путевки в лечебные учреждения.
  • На получение лекарственных препаратов бесплатно или по скидке до 50%.

При бронхиальной астме у детей государство может выдать льготы особого назначения. К ним относятся права на бесплатный проезд в общественном транспорте, бесплатную молочную продукцию и медикаменты. Также выдается разрешение родителям на дополнительный выходной день в неделю, освобождение от командировок, ночных смен или проведения сверхурочной работы. Мать больного ребенка выходит на пенсию раньше положенного срока.

Получение инвалидности возможно не во всех случаях, однако если есть возможность и шанс, то рекомендуется подать заявление в МСЭ. Если на то указывает состояние здоровья, то получить группу удастся, однако следует максимально полно охарактеризовать проблемы и осложнения, вызванные заболеванием.

источник

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание, при котором возникает частично необратимое ограничение движения воздушного потока по дыхательным путям.

Такие болезни начинаются из-за аномальных воспалительных реакций лёгочных тканей на раздражающие патогенные частицы и газы.

В упрощённом виде к ХОБЛ относят все болезни лёгких, которые затрудняют процесс дыхания пациента. Хронические обструктивные болезни делятся на несколько основных типов:

  1. Хронический бронхит — проявляется кашлем с обильным выделением мокроты, затруднённым дыханием со свистящим звуком, одышкой и чувством сдавленности в груди. Эти симптомы вызваны воспалением бронхиол и бронхов.
  2. Эмфизема лёгких — неспособность лёгочных альвеол полноценно сокращаться. Из-за этого ухудшается газообмен крови, появляется отдышка, хронический кашель и нарушается дыхание.

Медики выделяют четыре степени тяжести подобных хронических заболеваний:

  1. Лёгкая степень — частый кашель хронического характера с обильным отделением мокроты. Болезнь проявляется не ярко, и такие симптомы могут быть проигнорированы.
  2. Средняя степень — к вышеописанным симптомам добавляются проблемы с дыханием, которые возникают во время физических нагрузок. На этой стадии люди зачастую обращаются к медикам.
  3. Тяжёлая степень — прибавляется отдышка, которая возникает систематически, и прецеденты учащаются. Симптомы усиливаются.
  4. Крайне тяжёлая степень — все проявления болезни усиливаются. Обострения могут привести к смерти больного.

Со второй стадии ХОБЛ медицинская комиссия устанавливает больному группу инвалидности. Людям, страдающим астмой, инвалидность может быть дана, начиная со средней тяжести заболевания.

Вердикт о присвоении человеку группы инвалидности выносится индивидуально медико-социальной специальной комиссией. Условия получения инвалидности:

3-я группа. Устанавливается для людей, страдающих от ХОБЛ второй (средней) степени.

А также комиссия должна засвидетельствовать систематические обострения болезни, нарушения дыхания и кровообращения и ограничение трудоспособности Первой степени.

  • 2-я группа. На неё могут рассчитывать люди, страдающие тяжёлой осложнённой формой ХОБЛ (третьей степени). Обострения случаются у них часто, яркая выраженность нарушения дыхательных функций и кровообращения. А также условием является неэффективность лечения и ограничения трудовой жизнедеятельности 2—3 степени.
  • 1-я группа. Пациенты с крайне тяжёлой степенью болезни (четвёртой) со стойкими осложнениями, частыми обострениями, осложнениями и крупными проблемами с дыхательной системой и кровообращением, а также ограничением трудоспособности третьей степени.
  • Чтобы получить группу инвалидности, гражданин должен:

    1. В первую очередь обратиться в местную поликлинику или орган социальной защиты, заявив о своих медицинских показаниях.
    2. Далее, в случае медицинского засвидетельствования болезни, человек получает подтверждающую справку, которая является направлением на экспертную медкомиссию.
    3. Собрать пакет документов (он будет раскрыт ниже) и пойти и записаться с этими документами на приём в бюро медико-социальной комиссии по месту регистрации гражданина.

    Фото 1. Образец заявления о проведении экспертизы в порядке обжалования решения бюро медико-социальной комиссии.

  • В течение месяца будет назначен день экспертизы.
  • После прохождения такой экспертизы больному выдают специальную справку, и с этого момента он признаётся инвалидом.
  • В случае отказа комиссии ещё решение можно обжаловать через суд или в федеральной медико-социальной экспертизы.
  • Справка! Если больной не имеет физической возможности явиться на экспертизу, то документы могут быть поданы заочно.

    Пакет документов для получения инвалидности:

    • копия и оригинал удостоверения личности (паспорта) больного;
    • больничный лист;
    • справка для направления на комиссию;
    • заверенная копия трудовой книжки человека;
    • больничная карта;
    • копия и оригинал больничной выписки;
    • характеристика с места учёбы или работы;
    • заполненное заявление в МСЭ.

    Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, крайне опасное для дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Симптомами болезни являются приступы удушья, сипящего и хронического кашля. Медики выделяют четыре ступени развития бронхиальной астмы:

    1. Первая — интермиттирующая. Приступы случаются менее раза в 7 суток днём и менее двух раз в месяц по ночам. Пиковая скорость вдоха (далее ПСВ) нормальная, остальные симптомы отсутствуют. Колебания показателей ПСВ менее 20%, а норма держится выше 80%.
    2. Вторая — персистирующая лёгкого течения. Симптомы проявляются чаще раза в неделю, но менее раза в день, днём и чаще двух раз в месяц ночью, обострения нарушает трудовую способность. Колебания нормы ПСВ до 30%, сам показатель ПСВ более 80%.
    3. Третья — персистирующая средней степени тяжести. Симптомы проявляются ежедневно и более раза в неделю ночами, приступы серьёзно нарушают активность. Норма ПСВ опускается до 60—80%, а колебания превышают 30%.
    4. Четвёртая — персистирующая тяжёлого течения. Приступы происходят постоянно днём и часто ночью, физическая активность невозможна во время приступа. ПСВ менее 60%, а колебания показаний более 30%.

    Астма при всей своей тяжести не является автоматически поводом для присвоения группы инвалидности в МСЭ. Однако получить инвалидность можно. Условия получения инвалидности следующие:

    3-я группа. Выдаётся при подтверждённой астме средней тяжести. Приступы возможно быстро купировать, но в крайних случаях требуется госпитализация.

    Дети с такой группой получают освобождение от физических нагрузок и ограничения обучению.

    Взрослые могут рассчитывать на сокращение рабочего дня или улучшение условий труда. Таким людям необходима хорошая вентиляция помещения и отсутствие раздражителей в воздухе.

    2-я группа. Выдаётся больным, астма которых дала осложнение на лёгкие, эндокринную, пищеварительную и сердечно-сосудистую системы организма.

    Из-за частых приступов и затруднения дыхания уровень самообслуживания человека снижается. Больным с такой степенью тяжести астмы полагаются особые условия труда и периодическое стационарное и санаторное лечение. Детей со второй степенью инвалидности зачастую переводят на домашнее обучение.

  • 1-я группа. Предназначена для больных, претерпевших необратимые изменения организма из-за астмы. Зачастую у человека также появляется ишемическая болезнь сердца, эмфизема лёгких и некоторых других проблем систем органов. Способности к труду у индивида нет, а в состоянии покоя наблюдается отдышка.
  • Внимание! Для многих астматиков получение инвалидности становится затруднительным. Так происходит по причине того, что медико-социальная экспертиза не признаёт их нетрудоспособными и считают, что они вполне могут обслуживать себя сами. Так процедура усложняется. В случае отказа больной имеет право оспорить решение комиссии в суде.

    1. Сначала необходимо получить определённые бумаги и результаты анализов в поликлинике по месту регистрации. Там же выдаётся направление в МСЭ от терапевта или пульмонолога.
    2. Далее нужно пойти в Бюро МСЭ и записаться на приём, куда больной попадёт в течение месяца.
    3. На экспертизе изучается документация, поданная человеком, и его личное состояние.
    4. Для вынесения вердикта во внимание принимаются условия жизни и работы больного, степень тяжести астмы и прочие подробности.
    5. Отказ комиссии можно оспорить в суде.

    1. Направление на экспертизу. Получается на приёме у пульмонолога или терапевта.
    2. Подтверждение диагноза, где указаны степень тяжести заболевания, частота и тяжесть приступов, реакция на гормональные препараты у человека и дала ли бронхиальная астма осложнение.
    3. Обходной лист от специалистов (хирурга, терапевта, кардиолога, эндокринолога и невролога).
    4. Результаты обследований: полный анализ крови, мочи и мокрот; рентген лёгких или флюорография; ЭКГ; спирограмма; для лечившихся кортикостероидами дополнительный анализ гормонов надпочечников.
    5. Выписка стационара, если таковой проходился.
    6. Паспорт у взрослых и свидетельство о рождении у детей.
    7. Полис ОМС.

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет бронхиальная астма и каковы симптомы болезни.

    ХОБЛ и бронхиальная астма — тяжёлые и очень серьёзные заболевания, которые сказываются не только на дыхательной системе, но и на работе всего организма. Корректное дыхание обеспечивает жизнеспособность всего организма.

    Больным на определённых стадиях становится невозможным работать и жить на общих гражданских основаниях, тогда они получают инвалидность и некоторые послабления. Положена ли при ХОБЛ и астме инвалидность определяется после проведения утверждённым государством процедур. Сделать это иногда затруднительно, но необходимо.

    источник

    В очередной раз приветствуем на нашем портале наших дорогих читателей. Сегодня расскажем вам, дают ли в 2019 году инвалидность при астме бронхиальной. Обсудим возможности и сроки ее назначения, а также тонкости оформления. Приведем в материале перечень необходимой документации, что потребуются на этапе подтверждения недуга.

    Зная, что закон гарантирует инвалидность при бронхиальной, необратимой астме для взрослых, вы сможете вовремя оформить ее. Официальный статус, в свою очередь откроет дополнительные возможности для лечения, оздоровления. Социальные льготы, что определены государством этой льготной категории населения, способны несколько облегчить трудности.

    Астма относится к числу хронических заболеваний, способных поражать дыхательные органы и слизистую структуру. Она может долго находиться на начальной, средней стадии. Противопоказаний к трудоустройству при этом недуге нет, а инвалидность назначается только после специальной экспертизы.

    Причины возникновения астмы могут быть комбинированными. Зачастую, они включают в себя такие факторы:

    • предрасположенность по наследству;
    • сбои метаболических обменных процессов;
    • аллергия на дым, пух, шерсть, перхоть, синтетические препараты;
    • инфекционные болезни;
    • слабая иммунная система;
    • медикаментозная терапия;
    • ожирение.

    Инвалидность – статус, который присваивается больному из-за его полной и (или) частичной утраты к трудоспособности. Самого состояния, вызванного недугом, мало для назначения пенсии. Нужно детальное обследование. В его ходе оценивается в большей мере не общее состояние больного, а степень негативного воздействия астмы на организм.

    Астма – распространенное, неизлечимое заболевание. Оно характеризуется кашлем, дыхательной недостаточностью. Больному требуются значительные средства на поддержку организма, облегчения синдрома. Возникают сложности при выполнении некоторых видов работ, есть ограничения в питании.

    И если есть такие неудобства и трудности, дают ли инвалидность при астме взрослым? Закон позволяет получить особый статус при таком заболевании. Но право на ее получение определяет не сам недуг, а состояние организма. Группа присваивается в зависимости от тяжести нарушений, возникших на фоне бронхиальной астмы.

    Важно! Минимальные нарушения в организме при астме не дают основания на оформления инвалидности, так как нет ограничений для трудоустройства, выполнения трудовых функций.

    Наличие астмы не препятствует трудоустройству, так как она:

    • регулируется правильно подобранным режимом и физическими нагрузками, питанием и медикаментами;
    • удерживается на одной стадии длительный период времени (на легкой средней стадии недуг можно удерживать десятилетиями);
    • не имеет хронических воспалительных проявлений в виде недостаточности;
    • не влечет стремительного негативного влияния на внутренние органы и системы организма.

    Полноценно жить, работать, заниматься спортом с астмой можно, если заботиться о здоровье. Десятилетиями можно купировать «состояние», предотвращая его прогрессирование. Из-за чего сложность вызывает процесс назначения группы.

    Группа положена в том случае, когда наблюдается яркая выраженность и высокая скорость прогрессирования заболевания. Если приступы удушья проявляются часто, а эффективность лекарственных препаратов стает очень низкой, стоит задуматься над последствиями. В сочетании с другими хроническими недугами астма способна нанести необратимый вред системам и органам организма. Такого риска бывает достаточно для определения пациенту группы.

    В таких случаях требуется медико социальная экспертиза, что проводится с целью определения психологического и физического состояния организма больного. На фоне общей клинической картины, часто обнаруживается, что астма лишь сопутствующий другим недугам фактор.

    Прежде чем думать, как получить статус, нужно понимать на какую группу может рассчитывать пациент. Мы знаем, что от нее будет зависеть способность к труду, а значит и полнота социальных льгот. Первая группа предполагает невозможность трудоустроиться и переход на государственное обеспечение. Третья категории дают претенденту пусть и ограниченные, но достаточно хорошие шансы для труда и самообслуживания.

    Важно! Своевременное присвоение группы – возможность сдерживания заболевания на определенном уровне.

    Она присваивается при наличии самых тяжких для астматика состояний:

    • изменения необратимого типа в легких, сердечной и дыхательной структуре;
    • частые, беспричинные приступы удушья, которые не проходят при воздействии лекарства;
    • затрудненная двигательная активность, препятствующая выполнению профилактических гимнастических процедур.

    При обнаружении такой симптоматики, вопрос о назначении инвалидности, как правило, поднимается доктором, их обнаружившим. В зависимости от состояния больного назначается индивидуальный план лечения. Выбираются меры, которые могут хоть немного облегчить состояние.

    Принадлежность ко второй категории позволяет получить освобождения от работы. У лица с соответствующим статусом часто возникают сложности в быту, на работе, иных сферах. Характерны следующие признаки:

    • хронические заболевания эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем;
    • неоправданное снижение физической активности, способности к выполнению определенных действий;
    • атрофия мышц, спровоцированная предыдущим фактором;
    • утрата навыков к самообслуживанию;
    • наблюдение необратимых изменений, постоянно усугубляющих ухудшение качества жизни.

    При обнаружении предпосылок ко второй группе, затягивать с ее оформлением не следует. Чем раньше будет назначено адекватное поддерживающее лечение, тем дольше удастся сохранить активную стадию. Чтоб избежать стремительных ухудшений следует обратиться к мерам, рекомендованным Минздравом:

    • лечение в стационаре на регулярном основании при наблюдении профильных медиков;
    • регулярное оздоровление, профилактические процедуры в санаторно-курортных учреждениях;
    • перевод детей на домашнее обучение.

    На заметку! Со второй группой, определяющей инвалидность, наступают некоторые ограничения. При наличии данного детям статуса при астме за ними закрепляют освобождение от посещения детского сада или среднеобразовательного учреждения. Если оставить все как есть, наступит стремительное ухудшение.

    При заболевании средней тяжести, инвалидность может быть назначена. Бытует мнение, что для астмы третья группа – редкое явление, ввиду широкого распространения описанных для нее симптомов среди населения. На самом деле претендентов для этой категории выбирают по наличию тяжких последствий для организма.

    • частые приступы, возникающие, несмотря на соблюдение всех врачебных мероприятий;
    • регулярное обращение в медучреждение для проведения облегчающих, лечебных мероприятий;
    • повышенная чувствительность к аллергенам, а вместе с тем рост частоты приступов.

    Нужно учитывать, что с астмой дают группу, особенно третью без серьезных необратимых последствий взрослым, лишь при наличии документированной истории болезни. Для оформления инвалидности недостаточно разового обращения к врачу, должны быть записи. Если будет определено, что пациент состоит на учете длительный период времени, имеет ухудшения, несмотря на выполнение всех врачебных рекомендаций, ему может быть показана группа.

    Встать в Реестр можно при обращении в бюро МСЭ. Требуется наличие следующих документов:

    1. Направление доктора. Выдают его обще профильные специалисты, а также пульмонологи.
    2. Справка, подтверждающая диагноз. Берется у педиатра. Терапевта.
    3. Обходной бланк. Он должен быть подписан хирургом, эндокринологом, невропатологом и кардиологом.
    4. Все выписки, результаты анализов, перечень их подскажет лечащий терапевт.
    5. Паспорт (детское свидетельство).
    6. Страховой полис.

    Решение комиссии, которое выносится в результате обработке пакета документов, может быть оспорено в суде. Положительный исход рассмотрения тянет за собой присвоение группы, а вместе с ней и определенных социальных благ.

    Ознакомьтесь визуально с тем, что делать, если вам не дают направление на обследование для получения инвалидности:

    8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

    источник

    Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких нередко присваивается инвалидность, так как это очень серьезное заболевание, часто сопровождающееся тяжелыми осложнениями. Подробнее о болезни, а также о том, дают ли инвалидность при ХОБЛ и какие критерии влияют на присвоение той или иной группы инвалидности, расскажем далее.

    ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, проявляющаяся бронхитом, одышкой, снижением объема форсированного выдоха, с чередованием фаз ремиссии и обострения.

    Течение зависит от внешних и внутренних факторов. Первые включают курение, ухудшение экологии, профессиональные факторы. Вторые — наследственность, склонность к аллергическим реакциям, недостаточность системы антипротеаз.

    • дыхательная недостаточность;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • легочная гипертензия;
    • легочное сердце.

    Выделяют 4 степени тяжести:

    1. Легкую: спирометрические показатели ниже нормы на 10-20%. Заболевание проявляется только при повышении обычной физической активности.
    2. Среднюю: спирометрические показатели ниже нормы более чем на 20%. Пешие прогулки требуют больше времени (в сравнении со здоровой возрастной группой), появляется одышка
    3. Тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза. Тахипноэ, затруднения вызывают обычные походы за продуктами, отмечаются выраженные загрудинные боли.
    4. Крайне тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза (при этом индекс Тиффно меньше 0), выраженная хроническая сердечная недостаточность, одышка появляется при малейшей нагрузке.

    Дадут ли инвалидность при диагнозе ХОБЛ, зависит от клинических проявлений. При какой обструкции человеку дают инвалидность? При значении ОФВ менее 80%, индексе Тиффно ниже 70%. Хроническая обструктивная болезнь легких подразумевает получение группы в случае перехода из легкой в среднетяжелую — 2 степень тяжести.

    При ХОБЛ 2 степени инвалидность соответствует 1 группе, что позволяет заниматься трудовой деятельностью после изменения условий труда. Однако время на выполнение работы в среднем увеличивается.

    При 3 группе работоспособность сохранена, но необходим переход на менее тяжелую работу (например, если ранее человек занимался тяжелой физической работой, следует уменьшить ее объем, напряженность). При работе на промышленных предприятиях работодателю следует обеспечить переход работника в другой отдел, возможно частичное снижение квалификации.

    Люди, страдающие ХОБЛ, не допускаются к работе в химической промышленности, горячих цехах, на предприятиях с повышенной влажностью. Так, при работе в прачечной женщине придется сменить вид деятельности.

    Обратите внимание! Занятость тяжелым физическим или высокоинтеллектуальным трудом противопоказаны. Последнее характерно при средней степени дыхательной недостаточности.

    Во время присвоения группы инвалидности учитывают степень одышки (определяют по анкете mMRC), степень тяжести обструкции (по результатам спирометрии), результаты шестиминутного теста ходьбы.

    Пациенту предлагают пройти по ровной местности указанное время, затем измеряют пройденное расстояние (в норме более 550 метров). Оценивают отношение поперечного диаметра легочной артерии к половине диаметра грудной клетки в процентах. Для последнего выполняют обзорную рентгенографию грудной клетки. Также исследуют газовый состав крови.

    Выставляют на основании следующих критериев: остановка или затруднение дыхания при ходьбе в привычном темпе по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 350, но более 250 метров. Увеличение дыхательных движений до 24 в минуту.

    При спирометрии объем форсированного выдоха более 50%, но меньше 81%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 30% (рентгенологически). Привычная раннее физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до двух раз в течение года, продолжительность приступов 14-21 день.

    Выставляют при остановке или затруднении дыхания, ходьбе менее ста метров по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 249, но более 150 метров. Увеличение дыхательных движений от 25 в минуту или снижение ниже 12. При спирометрии объем форсированного выдоха более 30%, но меньше 50%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 36% (рентгенологически).

    Незначительная физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до четырех раз в течение года, присоединяются признаки легочного сердца. Дыхательная и сердечная недостаточность 2 стадии, стенокардия 3 функционального класса.

    Обратите внимание! Инвалидность с ХОБЛ 3 степени требует помощи посторонних. Работа возможна лишь при создании специальных условий труда с применением дополнительного оборудования.

    Какая группа инвалидности присваивается при ХОБЛ 4 стадии? Это крайне тяжелый вариант, ему соответствует 1 группа, где инвалид не способен к самообслуживанию.

    Констатируют при практически постоянной одышке. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 150 метров. Увеличение дыхательных движений выше 30 в минуту.

    При спирометрии объем форсированного выдоха ниже 30%. Отношение легочной артерии к грудной клетке от 37% (рентгенологически). Физическая нагрузка не переносится, симптоматика сразу ухудшается. Заболевание обостряется от пяти раз в течение года, течение с выраженным ухудшением.

    Дыхательная недостаточность 3 стадии, стенокардия 4 функционального класса, хроническая сердечная недостаточность 3 стадии. Также характерно похудание пациентов. Лица не способны к самостоятельному обслуживанию, нуждаются во внешней помощи.

    Решение о присвоении инвалидности при ХОБЛ принимает МСЭ (медико-социальная экспертиза). Для этого необходимо получить направление на МСЭ. Его можно попросить у лечащего врача, предъявив жалобы на ухудшение самочувствия.

    Тогда врач заполняет направление, где указывает диагноз, его обоснование с учетом клинико-лабораторных исследований. Также указывает основное заболевание (ХОБЛ), сопутствующие заболевания, осложнения, стадию патологического процесса. Вносят анкетные данные.

    Важно! Требуется указать течение ХОБЛ, характер и степень функциональных нарушений индивида, клинический прогноз. Заполненный бланк направляют в ВК. При диагнозе ХОБЛ присвоение инвалидности зависит от стадии заболевания, клинической картины, количества и частоты обострений. Комиссия в составе с председателем в случае положительного решения отправляет посыльный лист в МСЭ (форма № 088/у-06).

    Процедуру осуществляют в главном или Федеральном бюро. Эксперты обследуют пациента, проводят ознакомление с предоставленными документами. Все происходящее фиксируется в протоколе. По желанию человека, направленного на МСЭ, с ним может присутствовать приглашенный врач (участвующий в экспертизе и обладающий правом голоса). Какая группа инвалидности у человека с хронической обструктивной болезнью, определяют специалисты, входящие в состав комиссии, путем голосования.

    Цель процедуры — присвоение инвалидности, выявление ее причины, определение группы и сроков. При присвоении инвалидности член бюро составляет реабилитационную социальную программу с учетом индивидуальных особенностей человека. При необходимости специалист МСЭ выдает копию акта о признании гражданина инвалидом.

    Переосвидетельствование не проходят при 1 группе, установленной в срок до 2 лет от момента первого признания инвалидом. Также процедуру не проводят при отсутствии улучшения на фоне проводимого лечения до направления на МСЭ.

    Важно! Хроническая обструктивная болезнь легких, инвалидность при которой установлена первично в срок до 4 лет, сопровождающаяся необратимыми нарушениями (подтвержденными соответствующими анализами), не требует переосвидетельствования.

    В случае положительного эффекта терапии переосвидетельствование проводят 1 раз в год при 1 группе, 1 раз в 6 месяцев при 2 и 3 группах.

    Бесплатное получение лекарственных средств при установленной инвалидности (уточняется у лечащего врача). Ежегодная путевка на санаторно-курортное лечение в период ремиссии 1 раз в год.

    Инвалидность при ХОБЛ можно получить по результатам направления на МСЭ, предоставляемого лечащим врачом или органами социальной защиты гражданину. Присвоение группы требует совместного наличия ряда диагностических критериев.

    источник

    Дают ли инвалидность при астме бронхиальной, зависит от серьезности недуга. По статистике, один из десяти жителей планеты обладает симптомами астмы. Поэтому актуален вопрос, как можно получить статус инвалида и что это даст.

    Можно получить инвалидность любой группы, для каждой из которых определен свой список факторов. Дают или нет инвалидность при бронхиальной астме, зависит от признаков болезни.

    После подтверждения статуса инвалида через год потребуется проходить переосвидетельствование. Оно необходимо для изменения статуса на актуальный.

    Признание статуса осуществляется при средней тяжести, из-за чего появляются проблемы при функционировании органов дыхания. Дают ли инвалидность при астме, зависит от тяжести недуга. Причина возможности получения инвалидности связана с ухудшением качества жизни.

    Если удушье проходит после приема базовых препаратов, то оснований иметься не будет.

    Получить могут лица, имеющие тяжелую персистирующую форму заболевания. Явно указывать на наличие формы будут нижеописанные факторы:

    • приступы ежедневные, независимо от времени суток;
    • ежедневная дозировка ГКС более 1 000 мкг;
    • зависимость от ГКС, меньшие дозировки могут привести к ухудшению состояния больного;
    • обострения, которые можно снять в больнице, происходят от 5 раз в год;
    • ОФС-1 20 мкг;
    • ДХНЗ;
    • время личного обслуживания или труда менее 4 часов;
    • одышка имеет степень 3 или 4, из-за чего любая нагрузка приводят к приступу;
    • одышка появляется в состоянии покоя;
    • формирование осложнений.

    Для присвоения нужно иметь бронхиальную астму средней тяжести. Отличить ее можно по следующим признакам:

    • дозировка ингаляционного средства до 1 000 мкг;
    • на неделе в дневное время приступы случаются чаще 3 раз, а в ночное – 1 раза;
    • ОФС-1 от 80% до 60%;
    • физические нагрузки несут за собой снижение мощности выхода;
    • обострения, которые можно снять глюкокортикостеродиными препаратами, не более 5 раз в год;
    • 2-агонисты прописываются для ежедневного приема в целях воздействия в течение короткого периода;
    • одышка с частотой дыхания 20-25 раз, увеличение заметно при небольших физических нагрузках.

    Контроль такой болезни частичный. Бронхиальная астма накладывает ограничения активности и труда 2-3 степени.

    При бронхиальной астме инвалидность третьей группы признается при незначительных нарушениях дыхательной системы. Для определения тяжести опираются на следующие признаки:

    • дневные приступы происходят не чаще одного раза в неделю;
    • обострение происходит не чаще раза в год;
    • ночные приступы происходят не чаще двух раз в месяц;
    • глюкокортикостероидные препараты не назначаются.

    Такую бронхиальную астму можно контролировать и успешно лечить. При проведении рентгена снимки показывают, что обструкция отсутствует.

    Если состояние больного ухудшилось, то для изменения группы инвалидности необходимо задокументировать этот факт.

    Качество жизни ухудшается в случаях, когда человеку для устранения последствий обострения требуется обращаться за помощью к медицинским работникам.

    Чтобы узнать, дают ли бессрочную инвалидность при бронхиальной астме у взрослых, необходимо определиться с тяжестью болезни. Повторное освидетельствование через некоторое время не потребуется, если у человека стойкие нарушения сердечно-сосудистой системы были вызваны бронхиальной астмой. Также должна иметься тяжелая дыхательная недостаточность. В остальных случаях будет требоваться переосвидетельствование.

    Переосвидетельствование может не только изменить группу инвалидности, но и вовсе снять с человека подобный статус, если симптомы болезни стали незаметными.

    Если бессрочный статус был выдан ребенку, то ему все равно потребуется переосвидетельствование, но только по достижении совершеннолетия.

    Инвалидность по бронхиальной астме первой группы дает возможность использования следующих льгот:

    • бесплатные лекарства;
    • бесплатное посещение санатория;
    • бесплатный проезд на городском транспорте;
    • первоочередное право на покупку земель;
    • компенсация дороги до санатория;
    • привилегии на покупку жилья.

    Список льгот напрямую зависит от уровня инвалидности. Так инвалиды 3 группы смогут рассчитывать только на скидку в 50% на проезд по городу и лекарства, первоочередное право на покупку земель и привилегии при покупке недвижимости.

    Инвалидность при астме у взрослых и детей определяется по единым правилам. Причиной возможности получения инвалидности является невозможность передвижения и труда, что влияет на качество жизни.

    источник

    Вопрос о присвоении инвалидности в каждом конкретном случае рассматривается медико-социальной экспертной комиссией. В зависимости от тяжести заболевания и симптомов инвалидность может быть установлена, начиная со второй стадии ХОБЛ.

    Больным ХОБЛ средней тяжести (II степень), с периодическими обострениями, с умеренно выраженными стойкими нарушениями функции системы дыхания и кровообращения, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, может быть установлена третья группа инвалидности.

    Больным ХОБЛ, имеющей тяжелое течение (III степень), с частыми обострениями, осложненной развитием стойких выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, при неэффективности консервативного и (возможно) хирургического лечения, наличии ограничений жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности и т. д.) II–III степеней, может быть установлена вторая группа инвалидности.

    Больным ХОБЛ при крайне тяжелом течении заболевания (IV степень), частых обострениях, развитии тяжелых, необратимых, стойких осложнений, значительных нарушениях дыхания и кровообращения (тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность), при ограничении одной из категорий жизнедеятельности III степени может быть установлена первая группа инвалидности.

    Третья группа инвалидности устанавливается больным ХОБЛ средней тяжести (II стадия), с периодическими обострениями, с умеренно выраженными стойкими нарушениями функции системы дыхания и кровообращения, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, требующей перевода на другую работу более низкой квалификации или уменьшения объема труда, снижения тяжести работы; ограничению способности к самообслуживанию, передвижению или ограничению иных категорий жизнедеятельности I степени в их различных сочетаниях. В ряде случаев причиной установления этой группы инвалидности является наличие тяжелой сочетанной патологии, когда не только ХОБЛ, но и другое заболевание обусловливает нарушение функциональных способностей пациента. Ограничение функции дыхания I степени характеризуется нерезко выраженными нарушениями (одышка, слабость, утомляемость), возникающими при физических нагрузках достаточно высокой интенсивности (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице в быстром темпе), формированием патологической формы грудной клетки, появлением диффузного цианоза после физической нагрузки, умеренными отклонениями от нормы при лабораторных и инструментальных исследованиях.

    Вторая группа инвалидности устанавливается больным ХОБЛ, имеющей тяжелое течение (III стадия), с частыми обострениями, осложненной развитием стойких выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, при неэффективности консервативного и (возможно) хирургического лечения, наличии ограничений хотя бы одной категории жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности и т. д.) II–III степеней или их сочетании. Ограничение способности к трудовой деятельности II степени определяется при необходимости организации работы в специально созданных условиях, а III степени – при невозможности выполнять любую трудовую деятельность. Ограничение функции дыхания II степени характеризуется стойкими выраженными расстройствами. Для больных характерны постоянная одышка, кашель, отделение мокроты, частые обострения заболевания, требующие длительного амбулаторного или стационарного лечения не менее 2 раз в год, существенные изменения лабораторных и инструментальных тестов, в частности с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности по результатам эхокардиографии.

    Первая группа инвалидности устанавливается при крайне тяжелом (IV стадия), прогрессирующем течении заболевания, частых обострениях, развитии тяжелых, необратимых, стойких осложнений, значительных нарушениях дыхания и кровообращения (тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность), при ограничении одной из категорий жизнедеятельности (способности к трудовой деятельности, передвижению, самообслуживанию и т. д.) III степени или их сочетании. Ограничение способности к трудовой деятельности III степени определяется при невозможности осуществлять любую трудовую деятельность (при этом ряд других функций, в частности способность к самообслуживанию и передвижению, у больного еще сохранены). Ограничение функции дыхания III степени будет установлено лицам с выраженными расстройствами, резко выраженной клинической симптоматикой заболевания с частыми обострениями, требующими продолжительного амбулаторного или стационарного лечения, неэффективностью предпринимаемых терапевтических стратегий, а также с выраженными стойкими и прогрессирующими нарушениями функции внешнего дыхания и развитием декомпенсированного легочного сердца. Больные, которым установлена I группа инвалидности, нуждаются в постоянном постороннем уходе и систематической помощи других лиц.

    источник

    Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

    1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя — 75%).
    2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
    (домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
    3. Хроническая инфекция легких.
    4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
    5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
    6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
    7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

    Классификация.

    Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

    1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

    2. Неиммунологическая (эндогенная).

    В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
    легкая, средней тяжести и тяжелая.

    Клиническая картина и диагностика.

    Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
    чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

    Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).

    Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
    а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия — суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

    Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
    обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) —15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.
    При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
    При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
    Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

    Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
    осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

    Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
    подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.
    Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил —эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

    Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
    неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение —более 6 нед.
    При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения —свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

    Критерии легкой астмы:
    приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов — 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов — ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

    Критерии астмы средней тяжести:
    приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3—4 раза в месяц; ночные приступы до 2—3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов — 60—80%, среднесуточная лабильность бронхов — 20—30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
    ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

    Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии — не более 1—2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов — менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов — более 30%; базисное лечение — высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

    Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
    связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

    Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

    Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

    Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

    Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
    форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

    Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
    течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению — I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

    Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
    течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности — на дому, с учетом профессиональных навыков.
    Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
    рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

    Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

    Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
    неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
    Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.
    Сохранить в соцсетях:

    источник

    Читайте также:  У кого вылечить астму гомеопатией