Что такое стойкая ремиссия при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. Данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном и грамотном лечении бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии.

В этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. Количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. Терапевтической целью лечения БА является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии.

Название «бронхиальная астма» произошло от греческого слова, обозначающего «удушье». Это распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Из-за значительного отека слизистой дыхательных путей, спазма мышц, а также из-за скопления экссудата возможно нарушение дыхательной деятельности человека.

Согласно существующей статистике, БА болеет около 10% взрослых и 15% детей.

Из-за обостренной реакции бронхов на раздражители воспалительный процесс может начаться как под воздействием внешних факторов, так и из-за влияния внутренних.

Бронхиальная астма может развиться под влиянием следующих факторов:

Гиперчувствительность к аллергенам, таким как пыльца, пыль, шерсть и многие другие.
Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
Наследственные факторы.
Перенесенные заболевания дыхательных путей.
Вредные привычки, например, курение.
Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.

Выделяют несколько этапов развития бронхиальной астмы.

Практически здоровый человек. Клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако уже есть ряд нарушений, которые определяют предрасположенность к данному заболеванию.
Предастма. Эта стадия характеризуется совокупностью признаков, появляющихся у человека, которые указывают на повышенный риск развития болезни. Установлено, что астма может развиться примерно у 20-40% таких пациентов. Выделяют ряд заболеваний дыхательной системы, способных спровоцировать начало астмы. Согласно статистике, у 38% пациентов с симптомами предастмы родственники страдали БА. Внелегочные проявления аллергии, такие как крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, также дают повод заподозрить у пациента предрасположенность к астме. Также в группу риска попадают пациенты с повышенным содержание эозинофилов в крови и мокроте.
Выраженная бронхиальная астма, при которой почти бессимптомное течение болезни чередуется с периодическими приступами. Этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. Данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни.

При отсутствии клинических симптомов при заболевании бронхиальной астмой, а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии.

Для бронхиальной астмы, как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Ремиссия бронхиальной астмы – это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют.

Принято выделять несколько стадий при астме:

Фаза обострения. Для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. Значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. Приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами.
Фаза нестабильной ремиссии. Это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии. Симптомы нарушения дыхательной функции значительно слабее, чем в стадии обострения, но полностью не купированы.
Фаза ремиссии. Характеризуется полным отсутствием симптомов.
Фаза стабильной ремиссии. Симптомы болезни не проявляются более двух лет.

Длительность ремиссии в первую очередь зависит от лечебных и профилактических мероприятий в данный период.

Лечение в этот период направлено на увеличение устойчивости организма к аллергенам, а также на общее оздоровление.

Если астма носит аллергический характер, то важно как усилить устойчивость к специфическим аллергенам, так и снизить общую чувствительность.

Для этого применяют следующие меры:

Прием лекарственных препаратов. Пациент в обязательном порядке принимает бронхолитики и гормональные препараты. Их цель — уменьшить воспалительные процессы и не допустить начала приступа. Предпочтение отдают ингаляционному способу введения.
Аллерген-специфическая иммунотерапия — введение аллергена в малых дозах для выработки устойчивости к ним организма. Концентрацию аллергена постепенно увеличивают.
Применение лечебных трав в виде отваров для ингаляций.
Физиотерапия. Применяется для улучшения кровообращения в бронхах. Каждому пациенту назначается индивидуально.
ЛФК. Назначается для общего оздоровления.
Галотерапия. При лечении пациент дышит соляными взвесями.
Эндоскопическая интервенция – это новейший метод терапии. Прижигание мышечной ткани бронхов способствует предотвращению рефлекторных спазмов.

Несмотря на то что бронхиальная астма при ремиссии никак не проявляется, это не значит, что болезнь отступила. Больному важно не прекращать назначенное лечение и стараться вести здоровый образ жизни.

В период реабилитации бронхиальной астмы желательно, чтобы пациент находился в специализированном медицинском учреждении. В крайнем случае возможно проведение соответствующих мероприятий и в домашних условиях. Но и в этом случае постоянный контроль со стороны специалиста обязателен. Это важно для получения длительной ремиссии, а также для полноценного исключения всех факторов, провоцирующих новое обострение.

Самым важным составляющим реабилитации является исключение контакта с аллергеном. При необходимости следует надевать специальные маски, принимать антигистаминные препараты, часто делать влажную уборку и принимать другие подобные меры.

Если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия:

Выполнение дыхательных упражнений;
Регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. Важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением.
Исключить контакт с токсичными и вредными веществами.
Правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно.

Кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

В период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. Им рекомендовано носить специальные маски.

Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Обострения ставят под угрозу жизнь пациента. Правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии.

Однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. Только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным.

Бронхиальная астма не приговор. При соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий БА, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов.

источник

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов), медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется приступом удушья, появлением хрипов, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью и/или ранним утром.

Согласно современным представлениям в основе БА лежит хронический воспалительный процесс в бронхах, с которым связаны 4 компонента (формы) бронхиальной обструкции:

острая обструкция — обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов;

подострая обструкция — вследствие отека слизистой оболочки бронхов;

хроническая обструкция — закупорка бронхов, преимущественно терминальных отделов, вязким секретом;

необратимая (склеротическая) — вследствие развития склеротических изменений в стенке бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.

Морфологические изменения при БА характеризуются:

воспалительной инфильтрацией бронхов с наличием в инфильтрате большого количества тучных клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов;

скоплением вязкой слизи в просвете бронхов;

деструкцией и десквамацией бронхиального эпителия, возрастанием количества бокаловидных клеток и их гиперфункцией; резким снижением функции мерцательного эпителия;

гиперфункцией подслизистых желез;

интерстициальным отеком, повышенной микрососудистой проницаемостью;

склерозом стенки бронхов (при длительном течении).

В настоящее время в классификации БА основными являются два подхода: с одной стороны, БА классифицируется по этиологии; с другой стороны —по степени тяжести заболевания.

Преимущественно этиологический принцип классификации БА получил отражение в МКБ-10.

В зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

Основным патофизиологическим признаком БА является наличие гиперреактивности бронхов, развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Гиперреактивность— это повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с выраженностью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.

Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на воздействие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под влиянием различных стимулов неаллергенной природы). Следовательно, аллергическая БА — это БА, развивающаяся под влиянием определенных аллергенов и характеризующаяся специфической гиперреактивностью бронхов;неаллергическая БА — это БА, развивающаяся под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, производственных вредностей, нервно-психических, эндокринных нарушений, физической нагрузки, лекарственных препаратов, инфекции) и характеризующаяся неспецифической гиперреактивностью бронхов.

Смешанная БА вызывается сочетанным влиянием аллергических и неаллергических факторов и соответственно характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.

Легкое эпизодическое течение (интермиттирующая астма)

кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю;

короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней);

ночные симптомы 2 раза в месяц или реже;

отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями;

ПСВ или ОФВ, > 80% от нормы; суточные колебания 80% от нормы; суточные колебания 20-30%

Средней тяжести персистирующая астма

обострения заболевания нарушают физическую активность и сон;

ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю;

ПСВ или ОФВ, от 60 до 80% от нормы; суточные колебания > 30%

Тяжелая персистирующая астма

постоянные симптомы; частые обострения;

физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы;

Термин «симптомы» здесь идентичен приступу удушья.

О степени тяжести следует судить только на основании всего комплекса приведенных признаков и показателей ПСВ и ОФВ.

Наличие даже одного признака, относящегося к более тяжелому варианту течения болезни, позволяет оценить течение БА как более тяжелое.

ПСВ — пиковая скорость выдоха. ОФВ — объем форсированного выдоха за первую секунду.

У пациентов с любой степенью тяжести могут развиться тяжелые обострения даже с угрозой для жизни.

Большой практический интерес представляет классификация профессора Г. Б. Федосеева (1982), получившая широкое распространение. Достоинством классификации является выделение этапов развития БА и клинико-патогенетических вариантов, что создает возможности для индивидуальной диагностики, терапии и профилактики.

Классификация бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)

Этапы развития бронхиальной астмы

Биологические дефекты у практически здоровых людей.

Клинически выраженная бронхиальная астма.

Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы

источник

Ремиссия астмы – это состояние, диагностируемое в случае купирования приступов асфиксии. Она может наступить и после одного удушья, и вследствие устранения иных множественных признаков дыхательного дискомфорта. Многое зависит от степени сложности патологии.

Внимание! У пациентов, которые не сталкивались с признаками обострения заболевания два года, диагностируется стойкая ремиссия астмы.

Бронхиальная астма развивается под воздействием разных факторов, таких как:

чрезмерные физические нагрузки;
постоянные стрессы;
повышенная чувствительность к аллергенам (к примеру, к шерсти или к пыли);
злоупотребление алкоголем, курение;
наследственная предрасположенность;
перенесённые болезни системы дыхания;
персональная непереносимость отдельных медикаментов.

БА развивается поэтапно. Так, на первой стадии человек почти здоров. Признаки патологии не дают о себе знать. Но доктору уже понятно, что предрасположенность к астме есть. На следующей стадии возникает такое состояние, как предастма. Появляются признаки, которые свидетельствуют об увеличении риска развития заболевания. Есть болезни, которые могут спровоцировать развитие БА (к примеру, вазомоторный ринит, отёк Квинке, крапивница). После наступает чётко выраженная астма. В этот период периодически возникают приступы кашля и удушья. Симптомы проявляются крайне редко.

Внимание! Если у пациента отсутствует симптоматика и в течение некоторого периода времени он не сталкивается с обострениями, то врач говорит о наступлении ремиссии.

Обострения и ремиссия астмы чередуются. Специалисты выделяют следующие фазы.

Осложнение. Приступы удушья либо иные признаки нарушения дыхания возникают довольно часто. Несколько раз за сутки состояние пациента существенно ухудшается. Привычные медикаменты могут не помогать.
Нестабильная ремиссия. Самочувствие пациента стабилизируется. Симптоматика существенно слабее, нежели при осложнении.
Ремиссии. Симптоматика никак не даёт о себе знать.
Стабильная ремиссия. Более двух лет симптоматика не проявляется.

Продолжительность ремиссии зависит, прежде всего, от применяемых лекарств и от проводимых профилактических мероприятий. Важно, чтобы организм больного не только стал более устойчивым к аллергенам, но и укрепился в целом.

Когда болезнь носит аллергический характер, то необходимо усилить постоянство к аллергенам. Также в этом случае важно уменьшить общую чувствительность.

В межприступном периоде бронхиальной астмы обычно применяют интал в виде ингаляций (за сутки четыре раза в дозировке 20 мг). Приём рекомендован на протяжении одного-шести месяцев. Точный срок лечения зависит от формы патологии.

При среднетяжелой и лёгкой атопической БА требуются антигистаминные средства. Это, например, фенкарол, супрастин, тавегил и др. Такие препараты незаменимы при диагностировании крапивницы и при отёке Квинке.

Из отхаркивающих препаратов прописывают трёхпроцентный раствор калия йодида. Его нужно употреблять внутрь, за сутки 3 раза. Доза — 1 столовая ложка. Такой состав можно запить некрепким сладким чаем, киселём либо молоком.

Также рекомендованы народные средства при астме: корень маньчжурской аралии вместе с таким сбором трав:

полевой хвощ,
голая солодка,
трёхраздельная череда,
лопух,
шиповник,
девясил,
песчаный бессмертник,
серая ольха,
одуванчик.

Указанные выше травы можно смешивать в разных пропорциях. Нужно принимать настой по 1/4 стакана три раза в сутки.

Внимание! Прежде чем начать приём травяного состава, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Иначе можно нанести здоровью серьёзный вред.

В стадии ремиссии важно принять следующие меры.

Приём лекарственных средств. Непременно назначаются гормональные препараты и бронхолитики. Такие медикаменты позволяют сократить воспалительные процессы и уменьшить риски развития асфиксии. Более предпочтительны ингаляции.
Особая аллергенная иммунотерапия. В этом случае аллерген вводится в очень маленьком количестве. Это позволяет сформировать устойчивость организма к нему. Объём аллергена плавно сокращается.
Ингаляции с использованием лечебных трав.
Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в бронхах. Здесь важен индивидуальный подход.
Галотерапия, при проведении которой больной вдыхает соляные взвеси.
Эндоскопическая интервенция — современный способ терапии, который заключается в прижигании ткани бронхов. Благодаря этому не возникают рефлекторные спазмы.
Лечебная физкультура позволяет улучшить общее самочувствие.

Внимание! Невзирая на то, что при ремиссии БА не даёт о себе знать, это не говорит о том, что заболевание ушло. Нужно продолжить принимать назначенные доктором медикаменты, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким видом спорта.

Вовремя и правильно подобранные медикаменты, грамотно выбранная тактика лечения, отсутствие сопутствующих патологий, строгое соблюдение советов врача — благодаря всему этому можно давать благоприятный прогноз. Выйдя на стадию продолжительной ремиссии, человек будет сталкиваться с обострениями очень редко.

Непременно поделитесь этим материалом в соцсетях. Это позволит ещё большему количеству людей получить полезную информацию о ремиссии БА.

источник

Юлия Коржевская: «Астма — это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему».

Число больных бронхиальной астмой растет

Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных заболеваний. В мире число больных астмой превышает 150 млн человек, из них примерно у 5% больных заболевание имеет тяжелое течение. В России распространенность симптомов бронхиальной астмы сопоставима со среднемировыми показателями. Иркутск — не исключение из этого правила, и каждые 4—5 лет число больных астмой увеличивается примерно в 2 раза. Среди заболевших много детей. Астма — это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему. На распространенность и тяжесть течения астмы влияют генетические факторы, микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также пока до конца не выясненные глобальные факторы. Дыхательные пути у астматиков очень чувствительные и остро реагируют на различные провоцирующие факторы (домашние аллергены, курение табака, респираторные инфекции, пыльца растений). Существуют также факторы, провоцирующие обострение астмы, так называемые триггеры. Это курение, физическая нагрузка, инфекции, изменения погоды, эмоциональные перегрузки. До сих пор имеют место случаи летального исхода от астмы. И причина этого — в первую очередь неадекватное лечение больных в период приступа, недостаточное или позднее применение необходимой терапии. О том, как не пропустить симптомы столь грозного заболевания, как держать астму под контролем, где следует отдыхать астматикам, рассказала Юлия Коржевская, аллерголог-иммунолог Иркутского диагностического центра. Корреспондент «СМ Номер один» совместно с доктором составил 10 важнейших фактов о бронхиальной астме, которые должен знать каждый взрослый человек, потому что дебют астмы может состояться в любом возрасте.

1. Астма — древнейшее заболевание

Слово «астма» имеет греческие корни, дословно переводится как «трудно дышать». И история астмы насчитывает века и даже тысячелетия. Но лишь в наше время астму научились качественно лечить, держать под контролем. Хотя вылечить астму до конца пока невозможно — это тяжелое хроническое заболевание. Главная цель лечащего врача и пациента — достижение контроля течения астмы. Чтобы достигнуть ремиссии (состояния, при котором болезнь не имеет клинических признаков и симптомов и нет необходимости в лекарственной терапии), иногда требуются месяцы и даже годы лечения.

2. Дебют астмы может состояться в любом возрасте, чаще всего это промежуток от 10 до 40 лет

Действительно, астматиком может стать и годовалый малыш, и пожилой человек. Возрастной период при этом заболевании не ограничен. Астма обычно формируется на фоне длительного контакта с аллергенами, а также генетически обусловленной предрасположенностью ответа на аллергены и факторы, провоцирующие обострение астмы. Есть данные, что сформировать начальные симптомы астмы могут стрессы.

3. Главный пусковой механизм астмы — это аллергическое воспаление бронхов

Именно контакт с причинно-значимыми аллергенами, особенно в детском возрасте, и служит толчком, запускающим в организме астму. Это и бытовые аллергены (клещи, обитающие в домашней пыли), и эпидермальные (в народе такую аллергию называют аллергией на животных), и грибки (наличие плесени фиксируется практически в любом жилище). Очень распространена аллергия на тараканов, и если эти насекомые живут не во всех квартирах, то обитают практически во всех нежилых помещениях — магазинах, рынках, школах, детских садах. Астму раннего детского возраста может вызвать употребление молока и молочных продуктов. Также бронхоспазм может сформироваться на фоне перекрестной пищевой непереносимости: например, у ребенка отмечается аллергия к пыльце определенного рода. Существует ряд продуктов, имеющих одну генетическую структуру с этой пыльцой, и прием этих продуктов может сформировать бронхоспазм. Как правило, аллергия носит наследственный характер, и «подарить» ее нам может и непрямой родственник (троюродный брат, бабушкина сестра и т. д.). У аллергии много неблагоприятных для организма последствий, ну а самый грозный из них астма. Также бывает и неаллергическая — эндогенная — астма, которая формируется вследствие контакта с профессиональными химическими реактивами.

4. Настораживающие симптомы

Наиболее характерные для астмы симптомы — удушье, чувство стеснения в грудной клетке и кашель. Причем кашель может быть как затяжным, хлыстообразным, так и по типу подкашливания. Классический симптом — ночной и утренний кашель. Часто кашель сопровождается хрипами, свистящим дыханием. Назальные симптомы — это длительный хронический насморк и затрудненное носовое дыхание, хроническая заложенность носа. Для детей характерны чихание, зуд носа. При физической нагрузке дети могут быстрее уставать, дольше приходят в себя (например, после бега).

5. Куда идти, к кому податься

Если мама замечает подобное состояние у ребенка или взрослый отмечает его у себя, идти нужно в первую очередь к педиатру и терапевту соответственно. После собранного анамнеза рекомендуется обращение к узкому специалисту — аллергологу-иммунологу. В качестве дополнительных исследований проводятся аллергопробы, дыхательный тест (для детей старше 7 лет).

Существует несколько методов терапии астмы. Основной — медикаментозный — составляет базисную терапию и неотложную помощь. Базисные лекарственные средства применяются длительный период, вплоть до формирования состояния стойкой ремиссии. В будущем возможны снижения доз и отмена терапии с учетом наличия контролируемости заболевания. Плюс постоянное наблюдение у педиатра либо терапевта. Неотложная помощь оказывается с помощью ингаляционного препарата, назначение которого — купировать приступ удушья, кашля. Такие препараты расслабляют мышцы, расположенные в бронхах суженных дыхательных путей, что позволяет человеку вновь дышать свободно. Такое заболевание, как астма, подразумевает оказание детям бесплатной базисной терапии и неотложной помощи. То есть рецепты на бесплатные лекарства должны выдаваться педиатром по месту жительства.

Одна из самых главных мер, чтобы держать астму под контролем, — выдерживание экологии в доме, соблюдение гипоаллергенного быта. Сейчас в продаже имеются порошки и спреи, которые позволяют успешно бороться с пылевым клещом. Обработка ковров, мягких игрушек, книжных полок, мягкой мебели с помощью этих препаратов позволяет снизить риск обострения более чем в два раза. Также нежелательно иметь дома животных и разводить оранжереи из цветущих растений. Дело в том, что цветы могут давать перекрестную аллергию к травам, а земля в горшках обычно содержит грибок, также вызывающий аллергию. Занятия спортом не противопоказаны при астме, идеальный вид спорта — плавание. При плавании происходит естественная компенсация дыхательных процессов, со временем возможно и достижение ремиссии.

Факторов, которые сами по себе не вызывают астмы, но провоцируют ее обострение, довольно много. Это и физическая нагрузка, и курение, в том числе пассивное, и контакт с холодным воздухом, вредными химическими веществами, и неблагоприятная экологическая обстановка.

9. Астмы курильщиков не существует, но курение значительно ухудшает течение и провоцирует обострение астмы

Как говорят врачи, распространенный среди обывателей термин «астма курильщика» — всего лишь миф. Курение лишь усугубляет течение астмы. А если курить в течение 3 лет больше 7 сигарет в день, формируются необратимые последствия в бронхолегочном дереве, которые могут спровоцировать хроническую обструктивную болезнь легких. У курящих матерей риск рождения детей-аллергиков повышается в два раза. Ребенок, который курит пассивно, также рискует заработать симптомы бронхиальной астмы.

Астма — не основание для того, чтобы отказаться от детей. Другое дело, что астма во время беременности должна контролироваться. Чем быстрее врач стабилизирует состояние беременной женщины, тем качественнее будет беременность. Чем меньше ребенок будет иметь последствий в виде хронической гипоксии, тем меньше вероятность проявления у этого ребенка факторов наследственной предрасположенности к аллергии. Сейчас выпускаются препараты, которые можно принимать во время беременности. В некоторых случаях больные входят в хорошую ремиссию, при которой терапия не требуется.

В идеале — на море. Но воздух на курорте должен быть сухим (Евпатория, Анапа, Геленджик), а не влажным (Сочи, Анталья). Дело в том, что морской воздух очень хорошо влияет на дыхание и вообще на дыхательную систему человека. В нашем районе реабилитацией астмы занимаются в санатории «Падь Еловая», на Братском взморье, в Аршане. Астматикам показаны санаторно-курортное лечение, курсы реабилитации в так называемых соляных шахтах, которые в Иркутске работают в некоторых поликлиниках, профилакториях, салонах красоты.

Дети-астматики чаще других болеют респираторными инфекциями. Родители должны иметь это в виду, когда отправляют детей в сады и школы. Причем болезнь обычно проявляется в виде аллергии к инфекционным агентам.

Что может способствовать развитию астмы

— аллергия, в первую очередь на домашних клещей, животных, тараканов, грибы, плесень, дрожжи;

— курение (в том числе и пассивное);

В домашней аптечке астматика всегда должны быть средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно. В Иркутске начинает работу бесплатная астма-школа, где врач-аллерголог в доступной форме расскажет об этом заболевании, обучит методам самоконтроля и самоведения, даст рекомендации по образу жизни, гипоаллергенному быту и разработает совместно с обучаемыми пациентами индивидуальные графики лечения обострений бронхиальной астмы.

источник

Лучшие рецепты и советы для сохранения и поддержания здоровья. Секреты долгожителей, уникальные методики и советы.

Ремиссия бронхиальной астмы — диагностируется в тех случаях, когда купированы приступы дыхательного дискомфорта, возможно возникновение единичных приступов удушья или других признаков дыхательного дискомфорта в соответствии с тяжестью течения бронхиальной астмы, Стойкая ремиссия может быть диагностирована у тех больных, у которых признаков обострения болезни не было более 2 лет.

Диагностика БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. При физикальном обследовании наиболее частой находкой являются сухие свистящие хрипы при аускультации, но

Зависят от природы бронхиальной обструкции, напрямую связанной с величиной просвета дыхательных путей и эластическими свойствами альвеол.

Спирометрия. Измерение ОФВ х и фл? Л проводится с использованием спирометра путем выполнения маневра форсированного выдоха. Снижение офвх менее 80 кдолжной величине — объективный критерий нарушения бронхиальной проводимости. Важным показателем функции легких является также отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (тест Тиффно), которое составляет у взрослых более 80, а у детей, возможно, более 90. Любые значения ниже приведенных могут предполагать бронхиальную обструкцию.

Пикфлоуметрия. Оценка пиковой скорости выдоха, измеряемой пикфлоуметром, также является важным средством в диагностике и контроле проводимого лечения БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Пикфлоуметры удобны для использования в амбулаторных, домашних условиях с целью ежедневного объективного мониторирования заболевания. Ниже приведена последовательность действий при правильном использовании пикфлоуметра.

• Тест выполняют стоя, держа прибор в горизонтальном положении.

•Делают максимальной вдох, затем максимально сильный выдох через пикфлоуметр (стараясь при этом не кашлять).

• Необходимо сделать, как минимум, 3 попытки. Учитывается наилучший результат.

•Острый бронхитычно тест выполняют два раза в сутки (утром, сразу после сна и вечером, до приема лекарственных средств).

Помимо наивысших показателей ПСВ большое значение имеет разница между утренними и вечерними показателями (вариабельность ПСВ), которая рассчитывается по формуле: Псвв — псву (псвв4

Вечерний показатель ПСВ обычно выше утреннего, однако наибольшую ценность имеет разница между ними. Вариабельность ПСВ >20 считается ненормальной.

Следует помнить, что пиковая скорость выдоха (ПСВ) позволяет судить, главным образом, о тяжести обструкции крупных дыхательных путей. Основной недостаток метода: при выраженной обструкции мелких бронхов ПСВ может быть в пределах нормы.

Исследование гиперреактивности бронхов. Гиперреактивность бронхов является важным компонентом бронхиальной астмы, лежащим в основе нестабильности состояния дыхательных путей, проявляющимся повышением бронхо-констрикторного ответа на широкий спектр экзогенных и эндогенных стимулов. В лабораторных условиях гиперреактивность определяется с использованием провокационных тестов (фармакологических, пробы с физической нагрузкой, холодным воздухом и др.).

Наиболее чувствительными тестами на гиперреактивность бронхов считаются фармакологические — с использованием гистамина, метахолина, ацетилхолина.

Пробронхиальная астма С Физической нагрузкой Применяется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза. Тест более специфичен, но менее чувствителен, чем фармакологические пробы.

Провокационные пробы с аллергеном, гипо-и гиперосмолярными растворами, холодным воздухом проводятся, в основном, в научных целях.

Профессиональная провокационная пробронхиальная астма с предполагаемыми химическими или профессиональными агентами должна проводиться в спе-циализированнгх центрах.

Необходимо подчеркнуть, что дети младше 6-8 лет обычно не могут выполнить стандартные тесты, использующиеся для исследования функции легких. Ведется поиск других методов изучения функции легких у детей младшего возраста (например, осциллометрия), но эти исследования носят противоречивый характер.

У детей младше 18 месяцев применяют плетизмографию. С целью получения кривой поток-объем используют компрессию грудной клетки.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

кашель и тяжесть в груди;
экспираторная одышка;
свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Симптом	Механизм
Кашель	Раздражение рецепторов бронхов, сокращение гладкой мускулатуры бронхов
Свистящее дыхание	Бронхообструкция
Заложенность в груди	Констрикция мелких дыхательных путей, воздушные ловушки
Одышка	Стимулированная работа дыхания
Ночные симптомы	Воспалительный процесс, гиперреактивность бронхов

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

аллергическая экзогенная

атопическая

Бронхит аллергический без доп. уточнений

Ринит аллергический с астмой

Сенная лихорадка с астмой

J45.1 Астма неаллергическая

идиосинкратическая

эндогенная неаллергическая

J45.8 Астма сочетанная

ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1

J45.9 Астма без уточнения

астма поздно начавшаяся

астматический бронхит без доп. уточнений

J46 Астматический статус

астма тяжелая острая

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
ателектаз легких;
интерстициальная, подкожная эмфизема;
спонтанный пневмоторакс;
эндокринные расстройства;
неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
Бывает ли покашливание в ночное время?
Как вы переносите физическую нагрузку?
Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

скарификационные аллергопробы;
пробы уколом (prick-test);
внутрикожные пробы;
аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

обострения аллергического заболевания;
острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

возраст до 3-х лет;
в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
поливалентная аллергия;
при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
отказ больного от кожных проб;
результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

Препараты ситуационного использования
Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

коротко-действующие β-адреномиметики;
антихолинергические препараты;
комбинированные препараты;
теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
теофиллины с длительным действием;
антилейкотриеновые препараты;
антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

аэрозольные ингаляторы;
порошковые ингаляторы;
небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

инъекционное введение аллергенов
сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
кормление грудью;
молочные смеси;
пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
борьба с клещами домашней пыли;
не заводить домашних животных;
отказ от курения в семье.

источник

острая обструкция — обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов;

подострая обструкция — вследствие отека слизистой оболочки бронхов;

хроническая обструкция — закупорка бронхов, преимущественно терминальных отделов, вязким секретом;

Морфологические изменения при БА характеризуются:

скоплением вязкой слизи в просвете бронхов;

гиперфункцией подслизистых желез;

интерстициальным отеком, повышенной микрососудистой проницаемостью;

склерозом стенки бронхов (при длительном течении).

Преимущественно этиологический принцип классификации БА получил отражение в МКБ-10.

В зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

Легкое эпизодическое течение (интермиттирующая астма)

кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю;

короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней);

ночные симптомы 2 раза в месяц или реже;

отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями;

ПСВ или ОФВ, > 80% от нормы; суточные колебания 80% от нормы; суточные колебания 20-30%

Средней тяжести персистирующая астма

обострения заболевания нарушают физическую активность и сон;

ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю;

ПСВ или ОФВ, от 60 до 80% от нормы; суточные колебания > 30%

Тяжелая персистирующая астма

постоянные симптомы; частые обострения;

физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы;

Термин «симптомы» здесь идентичен приступу удушья.

ПСВ — пиковая скорость выдоха. ОФВ — объем форсированного выдоха за первую секунду.

У пациентов с любой степенью тяжести могут развиться тяжелые обострения даже с угрозой для жизни.

Классификация бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)

Этапы развития бронхиальной астмы

Биологические дефекты у практически здоровых людей.

Клинически выраженная бронхиальная астма.

Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы

источник

Реабилитация детей с бронхиальной астмой и взрослых представляет собой определенный комплекс мероприятий, каждое из которых направлено на длительное поддержание ремиссии. Астма, как практически любая форма заболевания, имеет достаточно острые этапы, которые характеризуются, как рецидивы или приступы. Возникают они обычно на фоне нервного напряжения, стресса, а также в процессе контакта с раздражающим веществом. Если в процессе очередного приступа развивается очень сильный сбой в дыхании, это может стать достаточно серьезной проблемой, несущей опасность для жизни больного человека.

Между обострениями бывают приступы ремиссии. На этом этапе хроническое заболевание обычно никак не проявляет себя. Длительность ремиссии прямо зависит от общих мер предосторожности, от профилактических мероприятий. Положительное влияние на общее состояние организма на данном этапе оказывает полное исключение контактов с аллергенами, нормализация стабильного психического и эмоционального состояния, а также очень важна физическая реабилитация при бронхиальной астме.

Важно: Период реабилитации больных астмой желательно проводить в профессиональных медицинских учреждениях. Если такой возможности нет, можно пройти курсы профилактики дома, но под руководством и наблюдением профессионала.

Довольно часто под подобным пристальным вниманием удается получить настолько устойчивую ремиссию, что больной астмой на протяжении не одного десятка лет не сталкивается с разными негативными проявлениями заболевания. Не менее важное влияние на общее самочувствие оказывает климат и регион проживания. На начальном этапе уже одного этого достаточно для достижения долговременной ремиссии. Итак, каких правил нужно придерживаться для значительного облегчения общего состояния.

Одним из основных правил, которое нужно обязательно принять во внимание перед тем, как предпринять те или иные меры, связанные с реабилитацией, нужно тщательно проследить за тем, чтобы был полностью исключен контакт с аллергеном, если такой имеется. Если была установлено наличие аллергии на растения, на пыльцу, стоит надевать специальные маски перед выходом на улицу, особенно в период цветения. Также назначаются специальные антигистаминные препараты. При установленной аллергии на пыль и бытовые клещи стоит как можно чаще убирать помещение, стирать белье, а также исключить мягкую мебель и ковры. С животными все несложно, так как здесь достаточно просто исключить тесный контакт с ними.

Довольно часто уже одного этого хватает для значительного облегчения состояния. Если же причиной стала не аллергическая реакция, то стоит предпринять следующие меры:

Каждый день нужно занимать дыхательной гимнастикой.
Очень важно стабилизировать общее психологическое состояние, полностью исключив деструктивное мышление и общение. Очень часто проблема с приступами астмы решается при помощи компетентного специалиста.
Если аллергия вызвана теми или иными продуктами, стоит полностью исключить их из рациона.
Желательно не работать с разными токсичными и агрессивными веществами. Это может быть производство, стройка, сельское хозяйство и иные сферы, где требуется нагружать дыхательную систему.
Чтобы добиться максимально устойчивой ремиссии, стоит максимально грамотно распорядиться временем, чтобы его хватало на полноценный сон и отдых.

Одновременно с соблюдением данных правил очень важно следить за тем, чтобы иммунитет находился на высоком уровне. Снижение защитных сил организма негативно сказывается на дыхательной системе. Именно по этой причине следует не допускать сильного переохлаждения и развивающихся бронхитов. Очень часто именно это заболевание является одним из провоцирующих астму факторов.

Важно: Люди, которые страдают от бронхиальной астмы, должны в период массовой эпидемии носить защищающие от вируса маски. В противном случае реабилитация при обострении бронхиальной астмы будет бесполезна.

Грамотная физическая реабилитация при диагностированной астме в обязательном порядке подразумевает выполнение специальных упражнений на дыхание. Речь идет о специальной гимнастике, которая направлена на эффективное укрепление общего мышечного корсета. Чтобы эффективно задействовать весь существующий объем легких, чтобы приобрести новые привычки, эффективные упражнения нужно выполнять каждый день. Опытные врачи в процессе лечения назначают один из самых эффективных методов дыхательной терапии:

Одновременно с тренировкой дыхательной системы, стоит особое внимание уделять мышцам плечевого пояса. Именно для этой цели назначается грамотно продуманная физическая гимнастика.

Важно: Хорошо развитая мышечная и дыхательная система позволяет держать легкие расправленными, а дыхание при этом остается свободным. Также физическая активность помогает чувствовать свое тело, своевременно замечать ухудшение состояния и максимально быстро реагировать на это.

Самые первые занятия дыхательные упражнения желательно проводить под непосредственным руководством специалиста, причем на каждом этапе развития патологии. Важность основана на том, что от эффективности прямо зависит получение положительного результата в процессе лечения. В крайнем случае пациенту можно использовать в качестве ориентира видео упражнения, ссылку на которые даст лечащий врач.

Реабилитация больных с серьезной бронхиальной астмой, построенная на занятиях дыхательными упражнениями, позволят эффективно снизить общее количество обострений и приступов астмы. Достаточно быстро улучшается само качество дыхания, удается избежать заболеваний бронхов, соответственно улучшается общее качество жизни. Кроме того, дыхательные реабилитационные упражнения питают кислородом ткани мозга, что положительно сказывается на общих когнитивных способностях астматика.

Для укрепления здоровья медицинская реабилитация с одновременной физической активностью очень важна. Врачи больным астмой назначают специальный комплекс упражнений, которые можно без проблем выполнять самостоятельно. Как уже отмечалось выше, подобные упражнения помогают быстро восстановить и натренировать мышечный корсет. В процессе подобных комплексов и физических занятий акцент нужно делать на мышцы спины и на плечевой пояс. Для обеспечения хорошей подвижности грудной клетки, перед самостоятельным выполнением упражнений, стоит пройти небольшое обучение у инструктора. Максимально положительного эффекта можно добиться, если заниматься физическими упражнениями на открытом воздухе. Очень важно в процессе занятий и возможного плавания избегать переохлаждения.

Специалист не только разрабатывает и назначает упражнения, но также определяет периодичность. Здесь все зависит от общей физической подготовки пациента, а также от его возможностей. Подростки и взрослые люди должны заниматься каждый день, пожилые и ослабленные – пару раз в неделю или трижды, хотя бы по полчаса. Мужчинам, которым обычно очень скучно выполнять однообразные упражнения руками и сгибания, можно рекомендовать заняться определенными видами спорта. Желательно делать это на свежем воздухе. Для обеспечения стойкой ремиссии отлично подойдут такие занятия, как:

Спокойный бег трусцой;
Обычные пешие прогулки;
Поездки на велосипеде;
Плавание в бассейнах на открытом воздухе или в естественных водоемах;
Прогулочное катание на лыжах.

В процессе физических занятий стоит следить за тем, чтобы не было переутомления, так как можно достигнуть прямо противоположного результата. Везде важна умеренность, так как нужно понимать, что организм у людей больных астмой может быть значительно ослаблен.

Многие задаются вопросом, какого плана полезное действие оказывают занятия физической активностью. Это может быть не только укрепление мышц груди и выработка более открытого дыхания, но также достигаются иные, не менее важные и полезные цели:

Полное устранение напряжения и застойных воспалительных процессов.
Снижение спазмов в бронхах.
Нормализация общего механизма дыхания с небольшим акцентом на выдох.
Усиление диафрагмальной активности.
Получение навыков расслабления.
Нормализация кровообращения.

Достигнуть подобных целей можно при помощи всего нескольких техник. Самое главное в процессе дыхания осуществлять замедленный выдох. При физических занятиях очень важно проводить определенные звуковые произношения. При их осуществлении в организме нормализуется максимально равномерное дыхание и что самое главное – достаточно глубокое.

После окончания занятия ЛФК, при правильном его исполнении, значительно улучшается процесс отхождения мокроты, нормализуется выдох и даже полностью устраняются ателектазы. Любая физкультура оказывает на организм человека положительное влияние, тем более на тех, кто страдает от бронхиальной астмы.

Несмотря на большое количество положительных моментов, которые дает физическая активность, к подобным занятиям есть некоторые противопоказания. Среди них можно отметить:

Обостренное лихорадочное состояние;
Разные воспалительные процессы на стадии обострения;
Слишком частые обострения, которые сопровождаются удушьем;
Серьезная стадия нарушений в работе сердца и легких.

При наличии подобных патологий допускается только проведение массажа и дыхательных техник. Самое главное обеспечить хоть какую-то активность, так как это поможет избежать разных застойных, неблагоприятных явлений в организме.

К бассейнам людям, которые страдают от бронхиальной астмы, стоит относиться осторожно, так как вода в них хлорируется. Это может вызвать серьезную аллергическую реакцию. При этом опасность заключается в том, что патологическая реакция может возникнуть мгновенно, а не только постепенно. Хлорка – это высоко токсичное вещество, она даже на здорового человека в состоянии оказать пагубное влияние. Если есть возможность, стоит плавать в бассейне, который наполнен природной морской водой.

В процессе плавания стоит отдавать предпочтение таким стилям, как баттерфляй, брасс или кроль. Данные варианты серьезно укрепляют мышцы грудной клетки. Если в процессе плавания время от времени задерживать дыхание, можно натренировать еще и легкие.

Важно: Занятия водными видами спорта полезны тем, что успокаивают нервную систему, налаживает кровообращение, а также расслабляют зажимы в мышцах. Все это положительно сказывается на общем состоянии здоровья.

Очень полезно плавание именно в морской воде, положительного влияния можно достигнуть уже при одном вдыхании свежего морского воздуха. Именно по этой причине больным настоятельно рекомендуется переезжать на постоянное место жительства именно в приморские города. Если такой возможности нет, стоит как можно чаще ездить на отдых в эти местности. Целительный морской климат на всех людей, больных астматическим заболеваний, оказывает положительное влияние, вызывает долговременную ремиссию, восстановление происходит очень быстро. Для лечения, которое проводится амбулаторно, это оптимальный вариант.

В процессе реабилитационного восстановления стоит следовать определенной последовательности этапов. На каждом из них проводятся свои мероприятия, которые вызывают свои характерные улучшения. Вот более подробное описание основных этапов восстановления.

В этот период у больного человека выводится мокрота и рефлекторное воздействие на дыхательный центр. Все это вызывает восстановительный рефлекторный кашель.

Как только удаляется хотя бы минимальное количество мокроты, у больного человека наступает второй этап выздоровления и восстановления. На данном этапе можно уже выполнять определенные гимнастические упражнения. При помощи грамотно продуманных упражнений можно эффективно удалить из тканей азот. Два первоначальных этапа проводятся до времени, пока полностью не снимется общая ригидность грудной клетки, а также снизится количество образованной мокроты в легких.

На данном этапе предусматривается особое комплексное выполнение полезных для здоровья физических упражнений. Подобные комплексы в основном проводятся с целью повышения общей работоспособности организма. Одновременно с этим значительно повышается способность организма адаптироваться к окружающему миру, значительно усиливает общие функциональные возможности человека.

В это время присоединяется рефлексотерапия и комплекс определенных динамических упражнений. Все это значительно повышает общую выносливость организма и нормализует дыхательную активность.

Важно: Требуется принять во внимание, что последовательность этапов и особенности активности в это время, определяется врачом и строго индивидуально.

Чтобы полностью восстановить здоровье человека, страдающего от бронхиальной астмы, стоит тщательно следовать рекомендациям врача и представленным вниманию советам. Жить полноценной здоровой жизнью позволят только регулярные дыхательные и физические упражнения. Очень важно отказаться от вредных привычек, наладить полноценное питание и принимать специальные витаминные комплексы. Все это не просто быстро восстановит общее состояние здоровье больного человека, но что более важно, серьезно усиливает защитные силы организма.

Важно понимать, что мероприятия, направленные на реабилитацию человека, который страдает от бронхиальной астмы, направлены исключительно на снижение разных негативных влияний, на повышение иммунитета. 100%-ой панацеи для исцеления от данной патологии пока не найдено.

источник