Надежное и современное оборудование | Высококлассные специалисты | Быстрый выезд на дом | Приемлемые цены | Работаем 24 часа в сутки |
Астма — приступы удушья различного происхождения. Существуют:
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.
Сердечная астма — приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.
Диспепсическая астма — избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм).
Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка») — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. По оценкам ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы. Для лечения используются симптоматические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базисной терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус. Основополагающим документом является GINA — глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы.
Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.
К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:
К препаратам базисной терапии относят
— кромоны
— ингаляционные глюкокортикостероиды
— антагонисты лейкотриеновых рецепторов
— моноклональные антитела
Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.
Сердечная астма — приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.
Возможно развитие отёка легких.
Диспепсическая астма, метеори́зм (от греч. μετεωρισμός — поднятие вверх, вздутие) — избыточное скопление газов в кишечнике. Проявляется вздутием живота, возможно обильное («взрывное») выделение большого количества пищеварительных газов (так называемая флатуленция).
Устранение причины, вызвавшей метеоризм:
— диета с ограничением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, особенно горох в виде густого отвара), регулярное питание;
— адсорбенты;
— дегельминтизация;
— «пеногасители» (поверхностно-активные вещества);
— лекарственные препараты, ветрогонные сборы трав, укропная вода.
Ощутив данные симптомы, не тяните — звоните в первую скорую по тел: (473) 28-0-28-28, (473) 28-0-28-80!
источник
У людей, страдающих ГЭРБ, могут развиваться признаки дыхательной недостаточности. Выброс кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода, что вызывает рефлекторный спазм бронхов и провоцирует кашель. Избавится от недуга, поможет комплексное лечение рефлюкса желудка с помощью медикаментов, диеты, соблюдения режима дня и дыхательной гимнастики.
Главный пищеварительный орган смежен с одной стороны с бронхо-легочной системой, на уровне отверстия пищевода и трахеи, а с другой — с диафрагмальной перегородкой. Надгортанник, находящийся на одном уровне с диафрагмой, блокирует обратный заброс кислоты из желудка. Связующими клапанами органов пищеварения выступают сфинктеры, необходимые для того, чтобы еда продвигалась только вперед, без обратного хода. Взаимосвязь между пищеварительной системой и бронхами может выражаться в следующем:
- Патология клапана. Находясь под желудком, диафрагма поджимает его, происходит сильное давление на сфинктеры, которые не выдерживают нагрузки и начинают закрываться не полностью, являясь «открытыми дверями» для обратного заброса пищи, что вызывает раздражение и приступ кашля.
- Астма. У людей-астматиков бронхи находятся в постоянном воспалении. При частом рефлекторном кашле из-за нехватки воздуха происходит сокращение диафрагмы и возникает удушье.
- Эзофагит. Выброс желудочного сока, поднимаясь по пищеводу и трахее, обжигает их, вызывая приступообразный кашель и сильное слюнотечение.
- Иннервация. Смежное расположение трахеи и пищевода при поступлении раздражителя, способно вызвать сокращение дыхательных мускулов, что приводит к приступам кашля.
Раздражение слизистой пищевода провоцирует кашель.
При употреблении жирной, жареной еды, цитрусовых или алкоголя возникает желудочная астма. После приема пищи выделяется соляная кислота и начинает процесс переработки пищевого комка, однако кашель заставляет еду возвращаться обратно в пищеводную трубку. Едкая кислота начинает разъедать стенки пищеварительного тракта, вызывая при этом сильное раздражение и приступообразный кашель. К причинам возникновения желудочной астмы можно отнести следующие:
- дефект желудочного клапана;
- еда-провокатор;
- хронические заболевания желудка;
- спазм диафрагмы;
- врожденные или приобретенные патологии, например (гастроптоз);
- приступы панических атак, возникающие на фоне стрессов;
- тяжелые физические нагрузки.
Заболевание характеризуется возникновением одышки или чувства кислородной недостаточности, возможно сжатие грудной клетки. В начале приступа кашель может отсутствовать. Тип кашля сухой и саднящий со временем перерастающий во влажный, с появлением мокроты. Когда происходит разжижение и отхождение мокроты, больной чувствует себя намного лучше. При сочетании болезней бронхиального дерева и ГЭРБ возникают общие симптомы желудочной астмы:
Симптомы сопровождаются кислым привкусом во рту.
- боль в районе мечевидного отростка;
- изжога или привкус кислоты во рту;
- тяжесть в желудке;
- кашель после еды;
- отрыжка воздухом;
- сильное слюноотделение;
- одышка;
- чувство нехватки кислорода (похожее на удушье).
Так как эти симптомы схожи со многими заболеваниями ЖКТ (панкреатитом, холестазом, дискенезией желчевыводящих путей, функциональной диспепсией), а также остеохондрозом или бронхиальной астмой, необходимо комплексное обследование больного. В этом помогут врачи: гастроэнтеролог, невролог, пульмонолог.
После точного установления диагноза желудочной астмы, необходимо состоять на учете у гастроэнтеролога. С целью диагностики каких-либо изменений выполнять следующие рекомендации:
- 1 раз в 2 года (иногда чаще) проходить фиброгастроскопию;
- каждые 6 месяцев сдавать анализы: «Гастропакет», кровь, мочу;
- принимать комплексное медикаметнозное лечение;
- избегать стрессовых ситуаций (возможно применение успокоительных средств);
- соблюдать диету;
- выполнять дыхательную гимнастику.
При применении седативных или бронхорасширяющих средств происходит расслабление сфинктеров пищевода, и усиливается заброс желудочного сока в верхние отделы пищеварения, что усугубляет состояние больного.
Отказ от пищи, раздражающей слизистые оболочки, ускорит выздоровление.
Препараты подбираются строго лечащим врачом и пьются по схеме. Необходимо придерживаться диетического дробного питания. Пища должна быть в отварном или пропаренном виде. Предпочтение отдается слизистым, вязким кашам, рагу, нежирным супам. Из рациона необходимо убрать:
- свежие овощи и фрукты;
- кислые, жирные, копченые и необработанные продукты;
- алкоголь;
- газированная вода и напитки;
- сладости, крема, торты.
После еды в течение 1 часа лучше не принимать горизонтального положения, чтобы перистальтика желудка функционировала в полную силу. Так желудочное содержимое быстрее эвакуируется и выброса в пищеводный отдел не произойдет. Не нужно переедать. Порцию можно разделить на 2 приема с интервалом в 2—3 часа. Ужин должен быть за 2 часа до отхода ко сну. Спать необходимо на высокой (30—45 градусов) подушке. При четком следовании назначениям лечащего доктора, избегании стрессовых ситуаций и выполнении дыхательной гимнастики, посещении ЛФК, можно избежать осложнений и добиться длительного периода ремиссии недуга.
Астма — приступы удушья, основным проявлением которых считается нарушение функции дыхания. Приступы обычно остро возникают и исчезают в течение нескольких минут или часов, реже дней. Продолжающийся в течение нескольких часов или дней приступ астмы определяется как астматическое состояние (status asthmaticus). Основной причиной возникновения бронхиальной астмы является повышенная чувствительность дыхательных путей к различным раздражителям, под действием которых развиваются и усугубляются отёк слизистой оболочки бронхов, скопление слизи в их просвете и бронхоспазм. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), называется рефлюкс-индуцированной. Существуют два механизма возникновения приступов рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы. Во-первых, приступы возникают вследствие попадания желудочного содержимого в просвет бронхиального древа при гастроэзофагеальном рефлюксе. Во-вторых, при рефлюксе происходит раздражение пищевода и, как следствие, возникает рефлекторный спазм бронхов. Чаще всего патологические рефлюксы происходят ночью, когда в положении лёжа происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и бронхи. Клинические проявления рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы У больных бронхиальной астмой, сочетающейся с ГЭРБ, чаще всего выявляются следующие симптомы: изжога, отрыжка воздухом, боль за грудиной, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель на фоне диспепсии, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые «стимулируют» симптомы ГЭРБ. Очень часто симптомы, характерные для бронхиальной астмы (возникновение приступов удушья, сопровождающихся вынужденным положением больного, затруднением выдоха, появлением бледности лица с синюшным оттенком, вздутием шейных вен и грудной клетки, появлением и усилением кашля с отхождением мокроты или без нее, учащение пульса и т. д.), маскируют клиническую симптоматику заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе ГЭРБ, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому необходимо очень тщательно обследовать таких больных. Обследование пациентов всегда начинается со сбора данных, наружного осмотра, включает в себя результаты перкуссии, аускультации, измерения артериального давления и состояния пульса, электрокардиографии, анализ крови. Инструментальные методы исследования включают следующие обследования:
При лечении пациентов с бронхиальной астмой в состав базисной терапии обычно включают ингаляционные средства, кортикостероиды, при наличии сопутствующей ГЭРБ — антисекреторные препараты, как правило, ингибиторы протонной помпы. Основная цель антисекреторной терапии ГЭРБ — уменьшение повреждающего действия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода и предотвращение поступления этого содержимого в просвет бронхов. С этой целью в качестве средства неотложной терапии (для быстрого устранения или уменьшения интенсивности изжоги и боли за грудиной и/или в эпигастральной области) чаще всего используются антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни и др.) Профессиональные медицинские публикации, касающиеся рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы Апенченко Ю.С, Гнусаев С.Ф., Розов Д.Н., Иванова И.И. Клинико-инструментальные характеристики гастроэзофагеального рефлюкса у детей с бронхиальной астмой, возможности терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 9. С. 58–62. Васильев Ю.В. Бронхиальная астма, сочетающаяся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Лечащий Врач. – 2004. –№ 9. Палеев Н.Р., Исаков В.А., Черейская Н.К., Иванова О.В., Морозов С.В., Терещенко С.Г., Великанов Е.В. Влияние ГЭРБ на течение бронхиальной астмы у пожилых // Клиническая геронтология. — Ньюдиамед. — №8. — 2006. С. 10-15 Каган Ю.М., Хавкин А.И., Мизерницкий Ю.Л. О взаимосвязи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и бронхиальной астмы у детей // Детская гастроэнтерология. – 2005. – № 3. – С. 20–21 Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // Русский медицинский журнал. – 1998. – Т. 6. – № 17. – С. 1102–1107 Астма – это очень серьезное заболевание иммуно-аллергического происхождения, которое развивается вследствие неинфекционного воспаления в респираторной системе (т. н. «бронхиальном дереве»). Для бронхиальной астмы характерно хроническое прогрессирующее течение с периодическими приступами, при которых развивается обструкция бронхов и удушье. Далее, мы подробно расскажем про бронхиальную астму, о первых признаках приступа, что является основной причиной развития и какие симптомы характерны для взрослых людей, а также эффективные методы лечения заболевания на сегодняшний день. Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:
У больных астмой снижается трудоспособность и часто наступает инвалидность, потому что хронический воспалительный процесс формирует чувствительность к аллергенам, различным химическим раздражителям, дыму, пыли и т.д. из-за чего образуется отечность и бронхоспазм, так как в момент раздражения идет повышенная выработка бронхиальной слизи. Развитие заболевания может быть спровоцировано различными внешними факторами:
Наиболее часто вызывают приступ следующие раздражители:
В результате действия факторов, в бронхах происходят некоторые изменения:
По характеру причин, по которым появилась бронхиальная астма, выделяют инфекционно- и не инфекционно-аллергическую формы.
Диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии». Ранними настораживающими признаками должны стать следующие:
В зависимости от степени выраженности проявлений симптоматики бронхиальная астма может проявляться в следующих вариантах:
В зависимости от того, на какой ступени сложности находится заболевание, симптомы болезни могут быть разные:
Как мы уже выяснили, бронхиальная астма это заболевание аллергической природы, которое может иметь инфекционную и не инфекционную природу. В любом случае симптомы бронхиальной астмы проявляются внезапными приступами, как и при любой другой аллергии. Перед началом приступа выделяют период предвестников, который проявляется раздражительностью, беспокойством, иногда слабостью, реже сонливостью и апатией. Продолжительностью около двух или трёх дней.
При повышении бронхиальной реактивности наблюдаются характерные симптомы астмы:
Надо заметить, что симптомы бронхиальной астмы сильно отличаются один от другого. Это относится и к одному и тому же человеку (в одних случаях симптомы кратковременны, в других же, те же самые признаки более длительны и серьезны). Симптомы различны и у разных больных. У некоторых долгое время не проявляются признаки болезни, и обострения случаются очень редко. У других же приступы происходят ежедневно.
Что касается характера течения бронхиальной астмы, то оно варьирует в зависимости от возраста больного:
Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. Для точной диагностики делают тесты:
Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:
Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным и длительным. В качестве терапии используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму,а так же симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ удушья. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: К препаратам базисной терапии относят:
Базисную терапию принимать необходимо, т.к. без это растет потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.
Теофиллины (производные ксантина), которые оказывают бронходилатирующее действие, предотвращают дыхательную недостаточность, убирают усталость дыхательных мышц. Бронхолитики, расширяющие бронхи (фенотерол, сальметерол, сальтос). Они помогают очистить от слизи бронхи, обеспечивают свободное поступление воздуха. Лечение бронхиальной астмы проводится бронхолитиками короткого или длительного действия:
Для удаления мокроты из бронхов и трахеи используют два вида медикаментов:
Бронхорасширители снимают спазм, облегчая дыхание. Применяют:
Наиболее часто бронхиальная астма протекает с аллергической симптоматикой, поэтому рекомендуется принимать противоаллергические препараты:
B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препаратов обладает несколькими эффектами:
После купирования острых приступов назначается базисное лечение, которое имеет перед собой цель стабилизировать ситуацию и продлить период ремиссии. Для этого используются следующие средства:
Многие пациенты интересуются, какая диета при бронхиальной астме лучше всего и каковы основные цели ее проведения. Основными целями диеты при наличии бронхиальной астмы является:
Кроме того, правильно подобранная диета способствует уменьшению аллергических реакций и выведению аллергенов, провоцирующих приступ. Для всех больных бронхиальной астмы рекомендуется гипоаллергенная диета:
При этом заболевании следует употреблять в пищу следующие продукты:
Диета при бронхиальной астме подразумевает под собой и исключение некоторых продуктов из рациона питания. Нежелательно при бронхиальной астме потреблять такие продукты:
Стоит также ограничить потребление продуктов с высоким уровнем содержания гистамина, такие как помидоры, копчености, сыр, икра, шпинат. Употребление соли и сахара должно быть в строго ограниченном количестве, так как эти продукты способствуют возникновению отечных процессов в легких и бронхах, что может привести к приступам удушья. Перед применением народных средств, нужна консультация пульмонолога. Самолечение может ухудшить протекание бронхиальной астмы.
В целом, в настоящее время, несмотря на отсутствие лекарственных средств, полностью избавляющих от проблемы, не существует, прогноз благоприятный, благодаря современным препаратам, облегчающим симптоматику. Правильно подобранное лечение позволяет пациентам с бронхиальной астмой эффективно бороться с обострениями заболевания. Но больной должен уделять особое внимание факторам, провоцирующим приступы удушья и самостоятельно принимать все меры, чтобы предотвратить очередное обострение болезни. К основным средствам профилактики для пациентов с аллергической формой заболевания является устранение из его среды обитания аллергена. Также необходимо выполнять следующие рекомендации:
Бронхиальную астму необходимо лечить под присмотром пульмонолога. При появлении первых симптомов, нужна обязательная консультация специалиста и тщательная диагностика. Берегите себя и своё здоровье! Заболевания дыхательных путей и легочной ткани, которые протекают с воспалением и сужением бронхов — сопровождаются астмой (удушьем). Эпителий, выстилающий бронхиальное дерево очень чувствителен к вдыхаемым веществам. Они раздражают бронхи, вызывая гиперсекрецию и отек, что препятствует поступлению воздуха в легкие. Рефлекторный бронхоспазм дополнительно ограничивает дыхательную функцию. Астма – это заболевание бронхиальных структур неинфекционного характера, характеризующаяся приступами удушья и бронхообструктивного синдрома. Болезни свойственно хроническое течение, причем примерно в трети случаев является наследственной. Если астма диагностируется в детском возрасте — существует вероятность от нее избавиться. У взрослых болезнь протекает гораздо сложнее. Ухудшение экологической обстановки приводит к увеличению заболеваемости. Показатель среди детей достигает 10%, а у взрослых 6%. Выделяют три основных вида заболевания, сопровождающихся астматическим состоянием. Они следующие: Бронхиальная астма – это хроническое поражение слизистой бронхов с развитием гиперчувствительности к вдыхаемым (триггерным) веществам. Проявляется периодическими приступами удушья. В отличие от бронхита, инфекция играет пусковую роль, а ведущей причиной заболевания бронхиальной астмой является генетическая предрасположенность.
Лекарственная астма – возникает как побочное действие на прием определенных медикаментозных препаратов. Существуют два механизма – либо препарат вызывает аллергию, что и приводит к болезни либо побочное действие медикамента вызывает спазм бронхиол и приступ удушья. Сердечная астма – возникает в результате отека легочной ткани при сердечной недостаточности. Механизм – снижение сократительной функции миокарда или повышения давления в легочной системе. Наиболее частой причиной болезни является бронхиальная патология. Основные причины возникновения астмы неизвестны, но считается, что это сочетание двух факторов: генетического и влияния внешней среды. Существуют другие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ним относятся:
Больные с проявлением всех аллергических реакций нуждаются в обращении к аллергологу для установлений точных причин. Так как астма бывает сердечной, бронхиальной или лекарственной, то и симптомы различаются. Однако первые признаки астмы одинаковы – сильный сухой кашель и затрудненное дыхание. При аллергической астме симптомы следующие:
Для сердечной астмы характерны следующие симптомы:
Ингалятор при приступе, фото 2 Симптомы бронхиальной астмы ярко выражены:
При обнаружении любых симптомов нужно обязательно обратиться к специалисту для верной постановки диагноза и, при необходимости, начать лечение. Астматические приступы – главный симптом этой болезни. И родственники человека с заболеванием должны знать, что делать для купирования приступа бронхиальной астмы. Это состояние диагностируют у пациента по следующим проявлениям: Признаки приступа бронхиальной астмы
Что делать при приступе бронхиальной астмы? — Алгоритм действий такой:
К сожалению, вылечить это заболевание в настоящее время невозможно. На протяжении всей жизни человек с таким диагнозом должен соблюдать и выполнять назначения врачей. Лечение бронхиальной астмы у взрослых включает в себя устранение приступов и предотвращение их возникновений снова.
Для улучшения состояния при сердечной форме необходима коррекция кардиальных заболеваний. Астма – хроническая патология, поэтому терапия продолжается всю жизнь. При соблюдении медицинских рекомендаций качество жизни страдает незначительно. Если не лечить астму, возникают осложнения, а именно:
Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно соблюдать следующие правила:
Лечение больных бронхиальной астмой считается обязательным. Это трудный процесс, затягивающийся на всю жизнь. Однако при соблюдении всех назначений врачей, прогноз благоприятный. В международной классификации болезней МКБ 10 астма находится: Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99) J40-J47 — Хронические болезни нижних дыхательных путей
источник Астма — это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и воспаляются, производя дополнительное количество слизи. При астме дыхание затрудняется, возникает кашель, хрипы и одышка. У некоторых пациентов астма связана лишь с незначительным дискомфортом, тогда как у других может вызвать нарушение привычного образа жизни. Интенсивность приступов нередко ставит под угрозу жизнь человека. От астмы нельзя излечить, но её симптомы можно контролировать. Поскольку симптоматика заболевания может меняться в течение определенного периода времени, необходимо постоянно контролировать состояние больного. Астматики должны регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния и корректировки схемы лечения. Астма является распространенным хроническим заболеванием во всем мире, только в США астмой больны порядка 26 миллионов человек. Астма — это наиболее распространенное хроническое заболевание детского возраста, от него страдает около 7 миллионов детей. Патофизиология астмы сложна и заключается в воспалении дыхательных путей, периодической обструкции дыхательных путей и бронхов. Патофизиология астмы Дыхательная система состоит из бронхов, хрящевой и мембранозной ткани, альвеол, альвеолярных ходов, а также тканей, производящих газовый обмен. Хрящевая и мембранозная ткань способствует устойчивости дыхательных путей. Эти ткани не являются подвижными, анатомически это пространство не принимает участия в газообмене. Наименьшим ионообменом обладают терминальные бронхиолы, составляющие примерно 0,5 мм в диаметре. Составляющие дыхательных путей считаются малыми, если их диаметр равен менее 2 мм. Структура дыхательных путей следующая:
При бронхиальной астме сокращение гладкой мускулатуры в дыхательных путях происходит в большей степени, чем необходимо, то есть, человек начинает задыхаться под воздействием определенных раздражителей дыхательной системы. Существует три основных вида астмы:
Для многих пациентов, страдающих астмой, частота приступов тесно связана с физической активностью. То есть, у некоторых людей астматические приступы происходят только в период выполнения физических упражнений. Такой процесс называется бронхоспазм. Однако прекращение физической нагрузки не является эффективным способом устранения астматических симптомов. При правильном подходе лечащий врач может разработать систему занятий, согласно которой пациент сможет выполнять упражнения и поддерживать привычный режим активности. Кто чаще болеет астмой? Существует определенная группа людей, более подверженная риску развития астмы. В эту группу входят:
Наиболее опасный детский возраст для развития астмы – до 5 лет. Консультация иммунолога и аллерголога может быть полезна тем, кто находится в группе риска. 1. Аспирин-индуцированная. Возраст появления: 30-40 лет. Основная причина: прием больших доз аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов. Клиническая картина: увеличение эозинофилов и цистеиновых лейкотриенов вследствие внешних причин. Первичная мера — ограничение или прекращение приема препаратов, вызывающих астматические симптомы. 2. Астма, вызванная гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Основная причина: присутствие кислоты в дистальном отделе пищевода. Клиническая картина: увеличение сопротивления дыхательных путей и реактивности дыхательных путей. 3. Астма, связанная с работой (видом деятельности). Возраст появления: 30 лет и старше. Основная причина: более 300 определенных веществ. Кто страдает: работники сельского хозяйства, художники, рабочие на производстве пластмассы, уборщики. Клиническая картина: нарушение иммунитета, функции легких. Симптомы ярче проявляются в рабочие дни, а в выходные могут отсутствовать полностью. Существует два вида астмы, связанной с профессиональной деятельностью:
4. Астма, вызванная вирусным агентом. Основная причина: человеческий риновирус (HRVC), другие инфекции дыхательных путей, например, вирусная пневмония, синцитиальный вирус, микоплазматическая пневмония. Лечение проводят с применением антибиотиков, а также препаратов, снимающих астматические симптомы. 5. Астма, связанная с синуситом. Основная причина: хроническое или инфекционное воспаление гайморовых пазух. Клиническая картина: воспаление пазух с гнойными выделениями, кашель, приступы удушья, одышка, головные боли. Основной способ лечения: антибиотикотерапия в течение минимум 10 дней, очистка (дренаж) пазух, антиастматические препараты. 6. Астма, связанная с генетической предрасположенностью. Основная причина: мутации органов дыхательной системы, нарушение функции тромбоцитов, частое применение антибиотиков в период беременности (до рождения ребенка), дисбаланс цитокинов. Клиническая картина: астма аллергической или неаллергической этиологии. Возможна смешанная астма. 7. Астма, вызванная ожирением Основная причина: нарушение метаболизма глюкозы, ожирение, нарушение обмена веществ, высокий ИМТ. Клинические проявления: по мере спада веса симптомы заболевания уменьшаются и могут исчезнуть совсем при нормализации веса и рациона питания. Факторы, которые могут способствовать астме или гиперреактивности дыхательных путей многочисленны. К ним относятся:
Симптомы астмы зависят как от причины происхождения, так и от стадии и тяжести самого приступа. Симптоматика при приступе легкой тяжести:
Симптоматика при приступе умеренной тяжести:
Симптоматика при приступах тяжелой степени:
Остановка дыхания Если во время приступа происходит остановка дыхания, наблюдаются следующие симптомы:
Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
Астматические симптомы могут проявляться по-разному у каждого пациента даже в равных условиях окружающей среды. Длительное время симптомы могут отсутствовать, и проявляться только во время тренировки/воздействия аллергена, раздражителя. Легкие приступы астмы, как правило, более распространенны, чем тяжелые. Обычно дыхательные пути полностью раскрываются в течение нескольких минут, но случаются приступы и протяженностью до нескольких часов. Тяжелые приступы требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и начать лечить даже легкие приступы астмы, чтобы помочь предотвратить тяжелые приступы и контролировать заболевание. Лекарственные препараты, необходимые для лечения астмы, это: 1. Ингаляционные кортикостероиды. Противовоспалительные препараты: флутиказон (Flonase, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Rhinocort), Flunisolide (Aerospan HFA), Ciclesonide (Alvesco, Omnaris, Zetonna), беклометазон (Qnasl, Qvar), мометазон (Asmanex) и флутиказона фуроат (Arnuity Ellipta). Возможно, эти препараты придется использовать течение нескольких дней или нескольких недель, прежде чем они окажут максимальный эффект. В отличие от оральных кортикостероидов, эти средства имеют относительно низкий риск побочных эффектов и, как правило, безопасны для долгосрочного использования. 2. Лейкотриеновые модификаторы. К ним относится монтелукаст (Singulair), Zafirlukast (Accolate) и зилейтон (Zyflo) – облегчают симптомы астмы на период до 24 часов. 3. Бета-антагонисты длительного действия. Ингаляционные препараты, такие как сальметерол (Серевент) и формотерол (Foradil, Perforomist). Открывают дыхательные пути. Рекомендован прием в сочетании с ингаляционными кортикостероидами. 4. Комбинированные ингаляторы. Флутиказон-сальметерол (Advair Diskus), будесонид-формотерол (Симбикорт) и формотерол-мометазон (Dulera) — содержат бета-агонисты длительного действия в сочетании с кортикостероидами. 5. Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Elixophyllin, другие) — ежедневный препарат, помогающий сохранять дыхательные пути открытыми путем расслабления мышц дыхательных путей. Применяется относительно редко. По материалам: источник |