Что нужно знать про бронхиальную астму

Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, число больных БА превышает 150 млн.человек, из них примерно у 5% больных страдающих БА, имеют тяжелое течение заболевания.

В России распространенность симптомов БА сопоставима со среднемировыми показателями. Иркутск – не исключение из этого правила, и каждые 4-5 лет число больных астмой увеличивается примерно в 2 раза, среди заболевших много детей.

Астма это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему. На распространенность и тяжесть течения БА влияют генетические факторы, микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также до конца не ясные глобальные факторы. Дыхательные пути у астматиков очень чувствительные и остро реагируют на различные провоцирующие факторы. Бронхиальная астма многофакторное заболевание. Ее вызывают различные внутренние и внешние факторы. Внешними являются домашние аллергены, курение табака, респираторные инфекции, пыльца растений. Существуют также факторы, провоцирующие обострения БА так называемые триггеры, к ним относятся: курение, физическая нагрузка, инфекции, изменения погоды, эмоциональные перегрузки.

До настоящего времени имеют место летальные исходы от астмы. И причина смертельного исхода, это в первую очередь неадекватное лечение больных в период приступа, недостаточное или позднее применение необходимой терапии.

О том, как не пропустить симптомы столь грозного заболевания, как держать астму под контролем, где следует отдыхать астматикам, рассказала Юлия Коржевская, аллерголог-иммунолог Иркутского диагностического центра.

10 важнейших фактов о бронхиальной астме, которые должен знать каждый взрослый человек. Потому что дебют астмы может состояться в любом возрасте.

1. Астма – древнейшее заболевание.
   Слово «астма» имеет греческие корни, дословно переводится как «трудно дышать». И история астмы насчитывает века и тысячелетия. Но лишь в нашем веке астму научились качественно лечить, держать под контролем. Хотя вылечивать астму до конца пока невозможно, это тяжелое хроническое заболевание. И главная цель лечащего врача и пациента – это д остижение контроля течения астмы. Чтобы достигнуть ремиссии (состояния, при котором болезнь не имеет клинических признаков и симптомов, и нет необходимости в лекарственной терапии), иногда требуются месяцы и даже годы лечения.
2. Дебют астмы может состояться в любом возрасте. Чаще всего от 10 до 40 лет. Действительно, астматиком может стать и годовалый малыш, и пожилой человек. Возрастной период при этом заболевании не ограничен. Астма обычно формируется на фоне длительного контакта с аллергенами, и генетически обусловленной предрасположенностью ответа на аллергены и факторы провоцирующие обострение БА. Есть данные, что сформировать начальные симптомы БА могут стрессы.
3. Главный пусковой механизм астмы – это аллергическое воспаления бронхов.
   Именно контакт с причинно значимыми аллергенами, особенно в детском возрасте, и служит толчком, запускающим в организме астму. Это и бытовые аллергены (клещи, обитающие в домашней пыли), и эпидермальные (в народе такую аллергию называют аллергией на животных), и грибки (наличие плесени фиксируется практически в любом жилище). Очень распространена аллергия на тараканов, и если эти насекомые живут не во всех квартирах, то обитают практически во всех нежилых помещениях – магазинах, рынках, школах, детских садах. Астму раннего детского может вызвать употребление молока и молочных продуктов. Также бронхоспазм может сформироваться на фоне перекрестной пищевой непереносимости – например, у ребенка отмечается аллергия к пыльце определенного рода. Существует ряд продуктов, имеющих одну генетическую структуру с этой пыльцой, и прием этих продуктов может сформировать бронхоспазм. Как правило, аллергия носит наследственный характер, и «подарить» ее нам может и непрямой родственник (троюродный брат, бабушкина сестра и т.д.). У аллергии много неблагоприятных для организма последствий, ну а самый грозный из них – астма. Также бывает и неаллергическая, эндогенная астма, которая формируется вследствие контакта с профессиональными, химическими реактивами.
4. Настораживающие симптомы.
   Наиболее характерные для астмы симптомы – удушье, чувство стеснения в грудной клетке и кашель. Причем, кашель может быть как затяжным, хлыстообразным, так и по типу подкашливания. Классический симптом – ночной и утренний кашель. Часто кашель сопровождается хрипами, свистящим дыханием. Назальные симптомы – это длительный хронический насморк и затрудненное носовое дыхание, хроническая заложенность носа. Для детей характерны чихание, зуд носа. При физической нагрузке дети могут быстрее уставать, дольше приходят в себя, например, после бега.
5. Куда идти, к кому податься?
   Если мама замечает подобное состояние у ребенка, или взрослый отмечает их у себя, идти нужно, в первую очередь, к педиатру и терапевту соответственно. После собранного анамнеза рекомендуется обращение к узкому специалисту – аллергологу-иммунологу. В качестве дополнительных исследований проводятся аллергопробы, дыхательный тест (для детей старше 7 лет).
6. Лечение.
   Существует несколько методов терапии астмы. Основной – медикаментозный, составляет базисную терапию и неотложную помощь. Базисные лекарственные средства применяются длительный период вплоть до формирования состояния стойкой ремиссии. В будущем возможны снижения доз и отмена терапии с учетом наличия контролируемости заболевания. Плюс постоянное наблюдение у педиатра либо терапевта. Неотложная помощь оказывается с помощью ингаляционного препарата, назначение которого – купировать приступ удушья, кашля. Такие препараты расслабляют мышцы, расположенные в бронхах суженных дыхательных путей, что позволяет человеку вновь дышать свободно. Такое заболевание, как астма подразумевает оказание детям бесплатной базисной терапии и неотложной помощи. То есть рецепты на бесплатные лекарства должны выдаваться педиатром по месту жительства.
7. Образ жизни.
   Одна из самых главных мер, чтобы держать астму под контролем, выдерживание экологии в доме, соблюдение гипоаллергенного быта. Сейчас в продаже имеются порошки и спреи, которые позволяют успешно бороться с пылевым клещом. Обработка ковров, мягких игрушек, книжных полок, мягкой мебели с помощью этих препаратов позволяет снизить риск обострения более чем в два раза. Также нежелательно иметь дома животных и разводить оранжереи из цветущих растений. Дело в том, что цветы могут давать перекрестную аллергию к травам, а земля в горшках обычно содержит грибок, также вызывающий аллергию. Занятия спортом не противопоказаны при астме, идеальный вид спорта – плавание. При плавании происходит естественная компенсация дыхательных процессов, со временем возможно и достижение ремиссии.
8. Провокаторы обострения.
   Факторов много, которые сами по себе не вызывают астмы, но провоцируют ее обострения, довольно много. Это и физическая нагрузка, и курение, в том числе и пассивное, и контакт с холодным воздухом, вредными химическими веществами, и неблагоприятная экологическая обстановка.
9. Астмы курильщиков не существует, но курение значительно ухудшает течение и провоцирует обострения БА.
   Как говорят врачи, распространенный среди обывателей термин «астма курильщика» – всего лишь миф. Курение лишь усугубляет течение астмы. А если курить в течение 3 лет больше 7 сигарет в день, формируются необратимые последствия в бронхолегочном дереве, которые могут спровоцировать хроническую обструктивную болезнь легких. У курящих матерей риск рождения детей-аллергиков повышается в два раза. Ребенок, который курит пассивно, также рискует заработать симптомы БА.
10. Беременность и астма.
    Астма – не основание для того, чтобы отказаться от детей. Другое дело, что астма во время беременности должна контролироваться. Чем быстрее врач стабилизирует состояние беременной женщины, тем качественней будет беременность, чем меньше ребенок будет иметь последствий в виде хронической гипоксии, и тем меньше вероятность проявления у этого ребенка факторов наследственной предрасположенности к аллергии. Сейчас выпускаются препараты, которые можно принимать во время беременности. В некоторых случаях больные входят в хорошую ремиссию, при которой терапия не требуется.

В идеале – на море, но воздух на курорте должен быть сухим (Евпатория, Анапа, Геленджик), а не влажным (Сочи, Анталия).

Дело в том, что морской воздух очень хорошо влияет на дыхание, на дыхательную систему человека. В нашем районе реабилитацией астмы занимаются в санатории «Падь Еловая», на Братском взморье, в Аршане. Астматикам показаны санаторно-курортное лечение, курсы реабилитации в так называемых соляных шахтах, которые в Иркутске работают в некоторых поликлиниках, профилакториях, салонах красоты.

Дети-астматики чаще других болеют респираторными инфекциями.

Родители должны иметь это в виду, когда отправляют детей в сады и школы. Причем, болезнь обычно проявляется в виде аллергии к инфекционным агентам.

Что может способствовать развитию астмы:

• Астма у родственников.
• Аллергия, в первую очередь, на домашних клещей, животных, тараканов, грибы, плесень, дрожжи.
• Курение (в том числе и пассивное)
• Экология
• Ожирение

В домашней аптечке астматика всегда должны быть средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно.

В Иркутске на базе Иркутского диагностического центра начинает работу бесплатная астма-школа, где врач-аллерголог в доступной форме расскажет об этом заболевании, обучит методам самоконтроля и самоведения, даст рекомендации по образу жизни, гипоаллергенному быту и разработает совместно с обучаемыми пациентами индивидуальные графики лечения обострений БА.

источник

Всемирная организация здравоохранения считает, что более 235 миллионов человек страдают астмой. А среди детей, сообщают эксперты ВОЗ, это самое распространенное хроническое заболевание. Что нужно знать об астме и как ее лечить, обсудили с Татьяной Неешпапа, врачом-пульмонологом 1 категории, терапевтом.

Астма может дебютировать в любом возрасте. Симптомы, как и причины ее возникновения различны. У детей первыми проявлениями могут быть затяжной кашель, в том числе ночной, или повторяющиеся бронхиты с бронхообструктивным синдромом на фоне каждой острой респираторной инфекции. У взрослых обычно болезнь проявляется эпизодами затрудненного и свистящего дыхания, одышкой и приступами удушья, которые усиливаются в ночное время и в ранние утренние часы. Также эти проблемы могут возникать при контакте с аллергенами или раздражителями.

Иногда бывает кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда нет характерных приступов удушья, но имеется длительный кашель, который не поддается «стандартному» лечению. При этом исключены другие варианты возникновения кашля.

Астма – гетерогенное заболевание, т.е. причины её возникновения различны. Это и наследственная предрасположенность, аллергены (пылевые клещи, аллергены домашних животных, пыльца растений и другие), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), профессиональный фактор (работа на вредном производстве), табачный дым (активное и пассивное курение). У детей чаще встречается бронхиальная астма аллергической природы, у взрослых может быть и не аллергическая форма.

В основе лечения бронхиальной астмы лежит противовоспалительная (базисная терапия), которая назначается на длительный срок. Также применяются бронхорасширяющие препараты для быстрого купирования бронхоспазма (работают как скорая помощь). Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца. Исходя из степени тяжести заболевания, выделяют 5 ступеней лечения астмы, на каждой определен соответствующий объем противовоспалительной терапии. Тактика лечения у детей и взрослых похожа, но есть различия в объёме назначаемой терапии.

Эффективность лечения зависит от нескольких факторов. Один из главных – ответственное отношение пациента к лечению. Врач должен быть уверен, что человек следует назначенным рекомендациям, соблюдает режим терапии и не пропускает ингаляции. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно отменяют назначенное лечение, что приводит к плохим последствиям.

Другой немаловажный фактор отсутствие контроля астмы – неправильная техника ингаляции! Крайне важно объяснять астматику, как пользоваться тем или иным ингалятором, проверять технику применения этого устройства на каждом приёме! Если пациент применяет дозированный аэрозольный ингалятор, и у него возникают сложности с проведением процедуры, то можно дополнительно использовать спейсер. При помощи этой специальной насадки можно не синхронизировать вдох с нажатием на баллончик.

Кроме того, эффективность терапии может снижаться, если назначен недостаточный объём противовоспалительной терапии или имеются сопутствующие заболевания, которые затрудняют контроль астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), неконтролируемый аллергический ринит и др.

Одним из эффективных способов контроля бронхиальной астмы является самостоятельное измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Этот метод позволяет определить, что пиковая скорость выдоха снижается, и тем самым заблаговременно узнать о начинающемся обострении, быстро приступить к лечению, и при необходимости увеличить объём лекарственной терапии. Сейчас существует множество пикфлоуметров, которые удобны в использовании как для взрослых, так и для детей. Например, у прибора Philips есть цветные индикаторы, которые можно настроить с учетом персональной скорости выдоха, с этим поможет врач. Использовать его легко: сдвинуть индикатор вниз, встать, сделать максимально глубокий вдох, затем выдохнуть в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Лучше вести дневник, куда записывать результаты для ежедневного мониторинга самочувствия. Регулярно используя пикфлоуметр, можно уменьшить вероятность возникновения обострения на самом начальном этапе, и не дать развиться более тяжёлому состоянию.

У пациента должен быть чёткий письменный план по лечению, расписанный врачом: базисная терапия, инструкция, как действовать при симптомах обострения, в каких случаях надо срочно обращаться за медицинской помощью. Пикфлоуметрия также позволяет человеку самостоятельно оценить контроль заболевания после перенесенного обострения или после изменения назначенной терапии.

Основная цель лечения бронхиальной астмы – достижение и поддержание контроля симптомов БА, чтобы человек мог жить полной жизнью и не сталкиваться с обострениями в будущем. Для этого нужно четко следовать врачебным рекомендациям и помнить о постоянном самоконтроле. Многие пациенты не знают или пренебрегают правилами контроля астмы, но если постоянно следить за своим состоянием, то и болезнь будет протекать легче. Это значит: не пренебрегать медикаментозным лечением, исключить аллергены, соблюдать правильную технику ингаляций, регулярно измерять скорость выдоха, своевременно проходить вакцинацию.

Контролируемая астма лёгкой и средней степени тяжести обычно не сильно влияет на жизнь пациента, за исключением обострений. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом. Если же заболевание не контролировать, то приступы обострения, конечно, будут повторяться, что существенно повлияет на самочувствие человека – снижается физическая активность, ухудшается психоэмоциональное состояние и т.д.

Бронхиальная астма – заболевание, при котором возникает воспаление в бронхах. Именно это воспаление – основная причина появления симптомов болезни. У детей часто возникают обострения астмы на фоне ОРВИ. Как правило, дети, которые ходят в сад, периодически болеют, и это сопряжено с риском. Однако все очень индивидуально. Бывают случаи, когда ребёнок получает базисную терапию, и при этом на фоне ОРВИ у него не возникает проблем. Ни один немедикаментозный метод не отменяет базисную терапию. В то же время лекарственные препараты не тренируют бронхи, не усиливают их очищение от скопившейся слизи (мокроты), а это важно для эффективного контроля заболевания. Очень полезна дыхательная гимнастика. Спорт должен присутствовать в жизни ребёнка с бронхиальной астмой. Физическая реабилитация улучшает сердечно-лёгочную функцию. Хорошо подходит плавание, лыжи и скандинавская ходьба. Конечно, перед тем как приступить к занятиям, необходимо обсудить план тренировок с лечащим врачом.

источник

Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, которое проявляется в виде приступов удушья и связано со спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Заболевание редко встречается в грудном возрасте Чаще бронхиальная астма развивается у детей старше 3 лет, особенно у тех, кто в течение первого года жизни болел экссудативным диатезом. Больше всего больных бронхиальной астмой среди детей 8—12 лет.

Немалая роль в возникновении бронхиальной астмы принадлежит наследственности, в 40—60/0 случаев у членов семей детей, больных астмой, отмечаются аллергические заболевания. Приступ бронхиальной астмы может вызываться такими аллергенами, как домашняя пыль, домашние животные (кошки, собаки), мех, перья, шерсть. Из растительных аллергенов наибольшую опасность представляют так называемые спайнолепестные — одуванчики, лебеда, первоцвет (примула), ржанец. Часто аллергеном выступает пыльца березы, орешника, ольхи, каштана. Вызвать приступ могут и различные химические вещества — синтетические стиральные порошки, запах краски (помните об этом, приступая к ремонту квартиры), а также пищевые продукты — рыба, яйца, шоколад, орехи и т. д.

Первоначально возникнув как аллергическое заболевание, бронхиальная астма может перейти в инфекционно-аллергическую форму. Этот вид астмы развивается вследствие часто повторяющихся респираторных заболеваний.

Аллергеном, вызывающим приступ при иифекционно-аллергическом процессе, может стать любой вирус или микроорганизм.

У детей приступ бронхиальной астмы часто начинается с аллергического насморка. Ребенок становится капризным, беспокойным, начинает чихать, появляется насморк. Такое состояние продолжается несколько часов или даже дней. Сам приступ начинается с мучительного кашля. Вначале кашель сухой, судорожный, в некоторых случаях — до рвоты. Постепенно кашель становится все сильнее и мучительнее, возникает одышка — свистящий вдох и эатрудненный выдох Приложив ухо к груди больного, можно услышать многочисленные свистящие хрипы и свисты. Из-за нехватки воздуха ребенок очень беспокоен, на лице выражение испуга. Кожа во время приступа становится бледной, губы синюшными. В более тяжелых случаях больной принимает полусидячее положение, опираясь руками о край постели.

Инфекционно-аллергические формы астмы обычно начинаются с подъема температуры и появления воспалительных явлений в носоглотке. Все усиливающийся кашель — сухой, мокрота — густая и плохо откашливается.

Приступ длится от получаса до нескольких дней. Между приступами ребенок чувствует себя здоровым

У х о д начинается с попыток облегчить приступ. Если острый приступ возник у ребенка впервые, родители обычно не имеют знаний и средств для его облегчения. Вызовите «скорую помощь», врач снимет приступ или госпитализирует ребенка.

До прибытия врача постарайтесь успокоить больного, занять его интересной игрой, которая бы отвлекла его внимание.

С целью успокоения можно дать ребенку валериану или бром, если эти лекарства есть дома. Противокашлевые препараты не приносят облегчения. Откройте окно. Если в комнате слишком сухо, положите на батареи влажные полотенца или установите в комнате кипящий электрочайник.

В период между приступами основное внимание необходимо уделить профилактике Постарайтесь выявить фактор, вызывающий у ребенка приступ астмы, и нейтрализовать его воздействие на организм ребенка. Если приступ, начавшийся дома при прибытии в больницу прошел, можно подозревать что причиной его была домашняя пыль или плесневой грибок. Сделайте дома основательный ремонт, удалите синтетические половые покрытия, если возможно, смените мебель (количество мягкой мебели постарайтесь свести до минимума). Во избежание скопления пыли ежедневно делайте влажную уборку. Чтобы исключить потенциальные аллергены, способные вызвать приступ бронхиальной астмы, понаблюдайте, всякую ли пищу и возникающие при ее приготовлении запахи переносит ваш ребенок. Причиной приступа может быть лак для волос, которым пользуется мать, или какое-либо другое косметическое средство.

Аллергологи для выявления аллергена пользуются специальными кожными пробами. При известном аллергене лучшим средством является специфическая гипосенсибилизация — введение в кожу сверхмалых количеств аллергена. Эта процедура проводится аллергологом.

Очень важны систематические занятия лечебной физкультурой и закаливание. День у такого ребенка должен начинаться и заканчиваться дыхательными упражнениями.

Его нужно учить дышать медленно, причем выдох должен быть длиннее вдоха. Рекомендуется надувать воздушные шары и другие надувные игрушки. Если ребенку по другим причинам не противопоказаны занятия физкультурой в школе, он может заниматься физкультурой в подготовительной группе.

Если приступы не повторялись длительное время, ребенок может заниматься спортом Участие в соревнованиях противопоказано поскольку в этих случаях к физической нагрузке присоединяется еще и психическая и, таким образом, риск возникновения нового приступа астмы увеличивается. Наиболее подходящими видами спорта являются плавание (если ребенок переносит хлорированную воду и после бассейна тщательно вытирается) и ходьба на лыжах.

Если у ребенка болят зубы, а также хроническое воспаление миндалин, гайморит и аденоиды, эти болезни необходимо тщательно лечить. Выясните, нет ли у ребенка глистов.

При их наличии проведите курс лечения. Очаги хронической инфекции и кишечные паразиты способствуют возникновению и обострению аллергии.

Ребенок, больной бронхиальной астмой, освобождается от всех прививок.

Источник: «Если ребенок заболел». Лаан И., Луйга Э., Тамм С.

источник

Правда, что это психосоматика и всё от нервов?

Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?

Вредны ли гормоны для лечения астмы?

Почему не надо бояться лекарств от астмы?

Какие народные методы лечат астму?

Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?

Что ещё надо знать больным астмой?

Астма неизлечима, появляется в любом возрасте, может начаться из-за плесени в доме и полностью меняет жизнь.

Астма — это болезнь, при которой затрудняется дыхание из-за воспаления в бронхах. Бронхи — это трубки, по которым воздух поступает в лёгкие. Когда бронхи и более мелкие бронхиолы отекают и сужаются, воздуховодные пути не работают и человек начинает задыхаться.

Каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы Asthma attacks . Каждый такой приступ может стать смертельным.

Астма — гетерогенная болезнь. Это значит, что причин у неё много, но выделить какую-то главную не получается. Проще говоря, точно никто не знает, откуда берётся заболевание.

Некоторые обвиняют даже современные нормы чистоты Чистая среда и риск возникновения бронхиальной астмы , но такие заявления пока не доказаны Asthma .

Астма обычно распознаётся по приступам, которые преследуют человека в течение какого-либо времени. Симптомы Asthma attacks астмы такие:

1. Человеку трудно выдохнуть, поэтому появляется свист при дыхании.
2. Дыхание учащается.
3. Становится трудно говорить.
4. В грудной клетке появляется давящее ощущение, как будто она сжимается.
5. Появляется кашель. Иногда при кашле отходит прозрачная мокрота.
6. Иногда человек принимает характерную позу, опираясь на руки, когда старается откашляться. Появляется даже боль в груди.

Давление и боль в груди, свист при кашле и дыхании и словно стеклянная мокрота и помогают отличить астму от других заболеваний.

Но дело в том, что существует ещё обструктивный бронхит — заболевание, которое похоже на астму, но при этом совсем другое и часто встречается у детей. Кроме того, не все симптомы могут проявляться одновременно, астму легко спутать с другими заболеваниями дыхательной системы.

Поэтому при симптомах, напоминающих Педиатр Сергей Бутрий бронхообструктивном синдроме астму, обязательно надо проконсультироваться с врачом и не ставить диагноз самостоятельно. Врач проведёт ряд тестов Diagnosing Asthma и использует спирометр — специальный прибор, который определит дыхательную способность.

Не совсем. Астму могут провоцировать стрессы, переживания, депрессии, сильные эмоции. В этом смысле астму можно с натяжкой назвать психосоматическим заболеванием. Но триггеры у астмы не только ментальные. И чтобы реже провоцировать приступы, надо реже встречаться с этими триггерами:

1. Аллергены. В том числе животные и даже тараканы Common Asthma Triggers .
2. Инфекции и частые ОРВИ.
3. Стрессы.
4. Курение, в том числе пассивное Passive smoking: protect your family and friends (когда курят рядом, а вы только дышите дымом).
5. Загрязнение воздуха (на работе или в городе).
6. Плесень, влажность.
7. Некоторые медикаменты, например обезболивающие.
8. Занятия спортом.
9. Некоторые запахи, даже безвредные Asthma: just believing an odor is harmful ‘could trigger airway inflammation’ .

Попробуйте принять удобную позу стоя (опираясь на руки) или сидя. Попробуйте делать равномерные вдохи и выдохи. Главное — не паниковать.

Если такое случилось впервые и у вас нет никаких лекарств, а приступ не проходит через пару минут, вызывайте скорую.

Если у вас уже были приступы и есть лекарство, то примите его так, как вас научил врач. Если после лекарств не становится лучше, вызывайте скорую помощь.

Устранить саму причину астмы не удастся, потому что никто не знает, что это за причина. Всё, что доступно, — это вовремя предупреждать приступы или сразу их прекращать. У каждого астматика с собой должен быть инхалер Asthma , небулайзер, спейсер или ингалятор.

Все эти приборы содержат в себе лекарства, которые подбирает врач: ингаляционные β2-агонисты короткого действия или другие бронхолитики PRACTALL. МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ и противовоспалительные препараты.

Вместе с ними используют гормональные препараты — глюкокортикостероиды Международный Консенсус по Астме у Детей , быстро действующие на слизистые бронхов. Если глубоко вдохнуть лекарство, просвет бронхов станет больше, а значит, и дыхание восстановится.

Какое именно лекарство покупать конкретному астматику, решает только доктор, поэтому мы сознательно не называем наименования и действующие вещества.

Проблема в том, что каждым видом инхалера, спейсера или ингалятора надо пользоваться правильно, только в этом случае лекарство достигает бронхов и поможет. Поэтому надо внимательно слушать врача и тренироваться в использовании лекарств быстрого действия.

Если приступы астмы случаются два раза в неделю или чаще, больным назначают кортикостероиды в других формах БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. НЕДООЦЕНКА И ПОСЛЕДСТВИЯ , а также препараты из других групп Treating asthma in children ages 12 and older .

Астму нельзя вылечить 10 ФАКТОВ ОБ АСТМЕ . Бывает, что у детей-астматиков приступы со временем случаются всё реже. Как говорят, дети «перерастают Specialists Say Childhood Asthma Is Overdiagnosed » болезнь. Бывает, что изменения в жизни снижают риск приступа и астма практические никогда больше не напоминает о себе. Но про неё нельзя забывать.

Что касается гормонов — то это терапия по жизненным показаниям. Проще говоря, они спасают больных от смерти.

Конечно, у любого лекарства есть побочный эффект, поэтому и подбором препарата всегда занимается доктор, учитывая множество факторов. Самые распространённые побочки Treating Asthma with Inhaled Stero > при использовании гормонов для лечения астмы — это раздражения слизистой и молочница в ротовой полости (поэтому после использования лекарств надо полоскать рот).

Применение ингаляционных гормонов может снизить темпы роста детей, но незначительно ИГКС И РОСТ ДЕТЕЙ : на 0,5 см в год по сравнению со сверстниками. Это побочный эффект, но астма гораздо хуже.

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта-пульмонолога.

Противоастматические лекарства являются одними из наиболее безопасных препаратов. Соотношение пользы и вреда для них одно из лучших среди всех препаратов, что создало человечество.

Существует достаточно большая вероятность умереть от астматического статуса, но совершенно невозможно представить себе смерть от вдыхания противовоспалительных гормонов.

Однако, по словам доктора, некоторая опасность всё же есть. Если для лечения астмы использовать только сальбутамол или любой другой бронхорасширяющий препарат длинного или короткого действия, то через некоторое время он перестанет действовать. И тогда случится тяжёлый приступ астмы, который будет сложно купировать, так как чувствительность к препарату будет уже совсем другой. То есть риски терапии связаны не с препаратами, а, скорее, с их неправильным использованием.

Никакие. Пока у нас боятся использовать гормоны и ингаляторы, поэтому выдумывают разные средства вроде «поставить банки». Василий Штабницкий даёт три совета, как делать не надо:

1. Не используйте для ингаляций минеральные воды. В них много солей, который полезны, если их пить, но могут вызывать бронхоспазм.
2. Не используйте мирамистин и хлоргексидин. Эти средства совсем для другого. Какие могут быть реакции на ингаляцию — неизвестно.
3. Не используйте эфирные масла. Если масло попадёт в лёгкие при глубокой ингаляции, а не при ароматерапии, это может вызвать даже пневмонию.

В общем, приступы не проходят, человек чувствует постоянную усталость, находится в депрессии, вынужден пропускать работу или учёбу из-за частых визитов к доктору (или целителю), простуды заканчиваются пневмониями, значит, астму лечат плохо Asthma . Надо менять врача и методы.

Несерьёзное отношение к астме только повышает смертность Asthma: is it still seen as a ‘minor’ condition? .

Не всегда спорт является триггером приступа. Чаще всего астму провоцируют занятия на холодном и влажном воздухе, или в плохо вентилируемых помещениях, или там, где используют много хлора — в том же бассейне, например.

Просто подберите спорт и место, которые не мешают вам заниматься. Если правильно использовать инхалеры (например, перед тренировкой Exercise and Asthma ), то риск получить приступ снижается.

Что для успешного лечения астму надо контролировать.

Будет полезно проводить измерение пиковой скорости выдоха — одного из показателей функции внешнего дыхания. Для измерения необходимо приобрести домашний пикфлоуметр. Снижение пиковой скорости выдоха может указывать на предстоящее обострение или потерю контроля над астмой.

Стоит завести дневник. В него надо записывать, когда и как случился приступ: утром или вечером, после какого-то события или встречи с триггером. По этому дневнику врач и больной ориентируются в течении болезни, понимают, прогрессирует заболевание или, наоборот, пора переходить на более лёгкое лечение Международный Консенсус по Астме у Детей .

источник

Хочу выразить благодарность Жилину И. В.. Очень внимательный и профессиональный врач. Вежливый и культурный человек. На приёме у этого врача очень комфортная обстановка. После приёма и осмотра, все доступно объяснил. По лечению также были даны разъяснения: дозировка, принцип действия лекарства. Буду рекомендовать такого хорошего врача!

Здравствуйте! Хотелось бы коротко рассказать свою историю, на протяжении нескольких месяцев меня мучили боли в стопе правой ноги, доходило до того что практически не мог ходить, наступать на ногу было не выносимо больно, после непродолжительных прогулок (предварительно выпив пол упаковки обезболивающих препаратов), нога опухала. Куда я только не обращался, начиная от поликлиники заканчивая бабушками-целительницами всё без толку, в поликлиники поставили диагноз падагра, выписали какие-то таблетки, но лучше мне не становилось. По совету знакомых (мол хороший специалист ни одного человека на ноги поставила) обратился в «Эталон Мед» к Кожиной Ольги Васильевне. Если честно перед приемом я был настроен пессимистично, думал ни чего нового мне не скажут. Сказав что выйдя из кабинета я был приятно удивлен, это ни чего не сказав, я реально был в шоке. Предельно внимательно выслушали, опросили, послушали, осмотрели, назначили обследование. По результатам обследования, поставили диагноз (падагра оказалась полной чепухой) и назначили лечение. Уже после первой недели лечения мне стало намного лучше, боль ушла, теперь бегаю так что Усейн Болт нервно курит в сторонке)))). Ольга Васильевна огромное Вам спасибо. Вы вернули меня к полноценной жизни. Дай бог Вам здоровья. Если бы все врачи были такие же как Вы, смертность бы с стране уменьшилась в разы. P.S. Всему коллективу «Эталон Мед» желаю процветание и всяческих успехов в их не легком труде.

Хочу выразить , огромную благодарность ,врачу педиатру Пряничниковой Наталье Аркадьевне , только она помогла справиться с проблемами до конца . Спасибо вам за ваш профессионализм, доброту, человечность, трудолюбие!

08.07.2019 обратился за помощью к терапевту Елене Евгеньевне Цвигун по поводу ОРВ. Быстрое, грамотное обследование выявило опасное заболевание, которое в течение 7 дней было вылечено другим замечательным доктором ЛОР Евгением Владимировичем Поляковым. Огромное спасибо врачам медицинского центра ЭТАЛОН МЕД за профессионализм и строгое следование клятве Гиппократа (действовать в интересах пациента). Трудно себе представить, что бы было, если бы врачи не заметили мое заболевание. Еще раз огромное спасибо за диагностику и эффективное лечение! Большое спасибо руководству учреждения за хорошую организацию работы врачей, поддержку их профессионализма на должном уровне, работу с кадрами.

Не слишком люблю ходить по врачам, но обстоятельства заставили и я решилась записаться на консультацию к специалисту ( в данном случае к неврологу Козловой Александре Юрьевна). Доктор вела себя очень корректно, вежливо, подробно и доступным языком рассказала о дальнейших моих действиях и необходимых процедурах, которые необходимо в срочном порядке проделать. Большое спасибо Врач. Александра Юрьевна за компетентность и доброжелательное отношение к пациентам. Большое человеческое Спасибо. Добра и процветания!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?

В современном мире бронхиальная астма является глобальной проблемой, которая становится все более распространенной с каждым годом. Во всем мире этим заболеванием страдают более трехсот миллионов человек и с каждым десятилетием количество астматиков увеличивается примерно на сто миллионов.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях, вызывающий спазм бронхов.

На развитие астмы влияют:
* Внешние факторы – аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, курение, метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль – самая распространенная форма.
* Внутренние факторы — дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.

Симптомами заболевания являются:
* длительный сухой кашель – иногда это единственный симптом заболевания. Учеными выделен даже отдельно «кашлевой вариант бронхиальной астмы»;
* свистящие хрипы при дыхании;
* чувство заложенности в груди, одышка;
* приступы удушья.

Профилактика обострений бронхиальной астмы:
* убрать из дома все цветы, ковры, паласы, перьевые подушки, и по возможности расстаться с домашними животными;
* категорически отказаться от курения и запретить близким курить в помещении с вами;
* укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, ОРВИ, вовремя ставить прививки;
* хорошим профилактическим эффектом обладают «соляные пещеры» или спелеотерапия.

Диагностика и лечение:
Очень важно вовремя выявить бронхиальную астму, наблюдаться и лечиться только у профессионалов. Лечение астмы – это трудоемкий процесс, требующий от пациента хорошей дисциплины, но вознаграждение не заставит себя ждать! При своевременно начатом лечении вероятность того, что бронхиальная астма перейдет в стабильную длительную ремиссию, и уйдут все симптомы заболевания – очень высока.
Особенно важно не упустить начало заболевания в детском возрасте!

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач – пульмонолог.
В медицинском центре «Эталон Мед» прием ведут квалифицированные пульмонологи – врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Наши специалисты руководствуются самыми современными методами диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Свою квалификацию ежегодно повышают на Европейских и Российских конгрессах по пульмонологии и респираторной медицине.

Записаться на прием можно по адресу: г.Чита, ул. Генерала Белика 10а, тел 217-112

источник

Вполне возможно, ваш «хронический бронхит», аллергия или частые простуды — это и есть астма. Просто еще не диагностированная. Вообще в мире, по данным ВОЗ, астмой страдает 235 миллионов человек. То есть примерно 5% населения земного шара.

Отечественная система здравоохранения (особенно в «бесплатной» своей части) до сих пор работает так, чтобы не портить статистику. И поэтому официальный диагноз «бронхиальная астма» получают примерно двое из десяти действительно болеющих. Пока вы однажды не упадете с приступом удушья, участковый терапевт будет лечить вас от бронхита. Почему-то многие врачи свято убеждены: если нет удушья, значит, нет и астмы.

Антон Родионов, к.м.н, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова, автор книги «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат» объясняет, почему бессмысленно лечиться «от бронхита» по 6 месяцев в году.

Как заподозрить астму у себя

Многие полагают, что бронхиальная астма — это болезнь, которая обязательно проявляется приступами удушья. Это очень досадное заблуждение. Самый частый симптом астмы — это хронический сухой или малопродуктивный кашель, который возникает чаще ночью или после контакта с аллергеном.

Давайте перечислим признаки, которые встречаются у пациентов с бронхиальной астмой. Чем больше таких признаков, тем выше вероятность, что у вас именно астма, а не что-нибудь еще:

• У вас отягощенная наследственность — кто-то из родных аллергик или страдает астмой.
• У вас аллергия — все равно на что и все равно в какой форме (кожная сыпь от апельсинов или насморк от книг).
• У всех кашель при простуде проходит за неделю, а вы после каждого ОРВИ кашляете месяц и больше, причем ни антибиотики, ни отхаркивающие препараты не помогают.
• Вы просыпаетесь по ночам из-за сухого кашля или просто из-за того, что душно.
• Физическая нагрузка или выход на мороз вызывают приступы кашля или затруднение дыхания. Возможно, речь идет о холодовой астме или астме физического усилия.

Если вы узнали себя по этому описанию, обратитесь к врачу для обследования. Для обследования, а не просто «послушать»!

Признаны два метода диагностики: спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и выявление маркеров аллергии — эозинофилов — в мокроте. Но и эти исследования интерпретировать не так уж просто.

Если сделать спирометрию в момент обострения, то прибор покажет сужение бронхов (бронхиальную обструкцию), затем надо вдохнуть бронхорасширяющий препарат через ингалятор и повторить исследование через 20-30 минут. Если проходимость бронхов увеличилась, значит, можно ставить диагноз астмы.

Спирометрия без бронхорасширяющих препаратов большого смысла не имеет. Как, собственно, и измерение вне приступа или обострения болезни. Если у вас, например, ухудшения возникают по ночам, а днем вам дышится хорошо, то спирометрия ничего не покажет. Надо бы повторить исследование в другой ситуации, провести «провокационную пробу» (в России ее практически не делают) или ориентироваться на другие критерии.

Выявление в мокроте эозинофилов — это очень важный диагностический критерий. Но если нет мокроты, то и анализ невозможен.

Тогда остается еще один хороший аргумент для постановки диагноза — пробное лечение бронхорасширяющим препаратом. Врач может порекомендовать пациенту ингаляции бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол) в момент затруднения дыхания или приступа кашля. Если помогает, то диагноз астмы становится весьма вероятным.

Астма физического усилия — особая ситуация. Тут диагноз просто подтверждается: делается эргоспирометрия — оценка функции внешнего дыхания (ФВД) под физической нагрузкой.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник

Бронхиальная астма – это заболевание легких, хронического типа, с не выясненной пока до конца причиной возникновения. Это заболевание характерно выраженным затруднением фазы выдоха и его удлиннением. Принято считать, что астма — это инфекционно-аллергическое заболевание, потому что аллергия возникает как правило на инфекцию, которая находится в нижних и верхних дыхательных путях. Среди медиков, воспалительная теория на сегодня является основной.

Проявляется астма всегда приступами одышки или же удушья, а также сильным кашлем, появлением хрипов. Основа приступа — спазм мускулатуры бронхов, а также некоторая отечность их слизистой оболочки. Появляется приступ как правило всегда внезапно, на фоне абсолютно нормального состояния человека и не всегда в качестве ответа на воздействие аллергена, простуды, эмоционального стресса, физической нагрузки.

У маленьких детей бронхиальную астму частенько путают с коклюшем и бронхопневманией, а в возрасте пожилом, когда приступы не такие ярко выраженные, – за бронхит. Увы, диагноз в следствии этого ставится запоздало – когда болезнь уже набрала силу.

Какой то особой разницы нет – мужчины и женщины болеют астмой одинаково часто. О наследственном факторе ученые спорят до сих пор, так и не придя к общему мнению. Одни уверяют, что наследственный фактор не является принципиально существенным при возникновении заболевания, другие говорят, что атонический вариант болезни зарождается еще в период беременности, в утробе матери.

Часто начальные признаки болезни проявляются еще в самом начале жизни ребенка, на первом году. 1/3 людей получает диагноз в возрасте до 10 лет, а к 40 годам диагноз астма получает еще 1/3. И тем не менее наследственный фактор обуславливает такие особенности человеческого организма, которые в условиях крайне неблагоприятной внешней окружающей среды, могут с успехом стать основой этого заболевания. Роль нервной систему в течении бронхиальной астмы огромна, но не определяющая.

Не следует недооценивать и такой фактор, как климат. Например, если больной живет в месте где низкая облачность, часто сменяющиеся циклоны, то проявления бронхиальной астмы у него будут в 2 раза чаще, чем у больного который живет там, где погода относительно тихая. Не совсем понятно почему, но почва глинистая, а также высокое стояние грунтовых вод, тоже способствуют наиболее частому проявлению астмы.

Определенную роль в возникновении болезни играют хронические заболевания, такие как: тонзиллит, гайморит, ринит, аденоиды, отит– все эти болезни неблагоприятны для нормального функционирования бронхов, мешают их нормальной работе и бронхи просто вынуждены функционировать с постоянной перегрузкой. Хорошо известно, что начальный приступ случается на фоне или же после уже перенесенной пневмонии, ангины, сильного гриппа или любой другой болезни инфекционного характера. Врачи подчеркивают важность устранения возникших очагов воспаления в миндалинах, зубах, полостях носа, кишечнике и т.д.

Если внимательно понаблюдать, то можно заметить, что приступы удушья реже наблюдаются с февраля по август. Зато с сентября по конец января идет самый пик этого заболевания. У людей больных бронхиальной астмой, организм имеет особую гиперреакцию на любые внешние раздражители, поэтому его бронхи больше сужаются, таким образом пытаясь защитить себя от воздействия любых агрессивных факторов. Мокроты бронхи выделяют намного больше, чем у любого здорового человека, мокрота эта намного гуще, чем обычно. Все это ведет к тому, что она труднее выводится из дыхательных путей.

Астма опасна своими тяжелыми обострениями. Например, тахикардией, дыхательной недостаточностью, появлением парадоксального пульса. Вот почему тяжелое течение астмы нужно лечить обязательно в стационаре, где присутствуют все возможности для искусственной вентиляции легких.

После правильной постановки диагноза, обычно больному назначают препараты расширяющие бронхи. Эти препараты делятся на:

1. оральные ( принимают через рот )
2. аэрозольные ( принимают через вдох )
3. инъекционные ( вводят уколом )

Ингалятор обеспечивает попадание необходимого лекарства прямо внутрь бронхиального ствола, и именно поэтому эффект от него наступает практически сразу после приема. Таким образом для снятия приступа ингаляторы предпочтительнее.

Ингаляция аэрозолей с использованием дозированных ингаляторов является очень эффективным лечением при обструкции дыхательных путей. Но пользоваться таким ингалятором тоже нужно еще уметь, так как если нет навыка, то доза лекарства, которую вы пытаетесь ввести может быть как недостаточной, так и наоборот – слишком большой. Если больной слишком часто использует ингалятор, то обычно это говорит о том, что противоастматическая терапия попросту неэффективна. То есть если проявление астмы только нарастает, придется перейти на другие, более сильные препараты.

Приспособление предназначенное для дозированных ингаляционных препаратов называют спейсер. Благодаря спейсерам, которые снижают скорость введения аэрозоля, уменьшается повреждение ротоглотки и при этом максимальное количество нужных лекарственных частиц попадает в легкие.

Современные препараты небулайзеры, которые создают ингаляционный туман, тоже очень эффективны по быстроте поступления в организм, как и инъекционные. Небулайзеры для терапии при обострении астмы можно использовать не только в условиях клиники, но и в быту, дома. Небулизация продолжается в течении 5-10 минут путем распыления, через специальное устройство.

Препараты орального типа используются в случаях, когда астматики не могут по ряду причин осуществлять ингаляционную терапию. Бронхорасширяющий эффект таких препаратов наступает немного позже, но вот продолжительность его дольше намного, если сравнивать с ингаляторами аэрозольного типа. Таблетки продолжительного действия идеальны для тех больных, у кого приступы астмы случаются в основном по ночам.

Внутривенные и подкожные инъекции проводятся только в случае особо тяжелого бронхоспазма. Назначить их вам может только врач. Наиболее популярны такие, как эуфиллин, окситролеум, бромид. Колоть могут как внутривенно, так и капельно. Опять же повторюсь – это решает врач и заострять свое внимание на этом не нужно.

Постольку, поскольку точная причина возникновения астмы выявляется трудно, профилактика обычно направлена не на исключение ее появления, а на предупреждение повторных ее приступов. Профилактика включает в себя мероприятия, которые направлены на то, чтобы устранить причины, которые вызывают ухудшение состояния больного. Прежде всего это:

• отказ от курения
• прогулки на свежем воздухе
• знание своего аллергена ( бытового или растительного )
• предупреждение инфекционных заболеваний
• соблюдение противоаллергенной диеты

Достаточно часто приступы астмы способны вызывать лекарства( парацетамол, ацетилсалициловая кислота и др.) , которые должны замениться на те, которые наиболее подходят для больного. Несмотря на то, что эти меры кажутся простыми, научно доказано, что они на самом деле сокращают частоту возникновения приступов.

источник