Меню Рубрики

Что не является проявлением возникновения сердечной астмы ответ

При сердечной астме наблюдается острая недостаточность левых отделов сердца. Тяжелая болезнь сопровождается рядом серьезных последствий. Распознать ее достаточно просто: у человека на лице жуткий страх, он слишком возбужден, начинает задыхаться, присутствует сильный кашель. Если такое случилось, необходимо немедленно выявить симптомы и провести диагностику для последующего лечения сердечной астмы.

Тяжелый вид болезни, характеризующийся резкими проявлениями удушья. Объясняется неправильной работой левой половины сердца из-за проблем с системой кровообращения. Снижается работоспособность миокарда. Застой начинает появляться в малом кругу, это способно привести к тяжелым проблемам с дыханием. Чаще всего болезнь поражает людей старше 60 лет, но астма сердца наблюдается также у молодых людей.
У человека возникает приступ удушья, что говорит о проблеме с дыхательной системой. Иногда нарушенный ритм дыхания может начинаться постепенно. В любом случае обязательно необходимо обращаться за медицинской помощью.

Основными причинами сердечной астмы являются:

  • Частые проблемы с сердцем. Левожелудочковая недостаточность приводит постепенному оттеку легких. В итоге в них нарушается процесс газообмена. У человека может быть не только одышка, но и рефлекторный бронхоспазм. Одна из частых причин удушья – миксома. Эта опухоль сердца начинает развиваться, из-за чего может начаться приступ сердечной астмы.
  • Проблемы с системой кровообращения. При аритмии, миокарде, кардиомиопатии после родов и других болезней могут начаться патологические процессы.
  • Увеличение объема кровообращения. Происходит при тяжелых физических нагрузках, особенно длительных по времени, и лихорадке. Поражение может быть при слишком большом притоке циркулирующей крови, что часто происходит во время беременности. Эмоциональное состояние считается одной из самых частых причин. Все это приводит к слишком большому притоку крови к легким.
  • Внесердечные причины сердечной астмы. Несмотря на то, что эта болезнь напрямую связана с проблемами сердца, причины могут быть косвенно относящиеся к нему. Например, поражение организма пневмонией или другими инфекциями, заболевание почек, при зависимости от каких-либо психоактивных веществ, бронхиального удушья.

Чем раньше Вы распознаете болезнь, тем быстрее сможете избавиться от неё. Именно поэтому нужно знать не только, что такое сердечная астма, но и как её распознать. Основные симптомы:

  • У человека появляется сильная одышка. При вдохе дыхание становится тяжелым, выдох достаточно продолжительный. Из-за сужения просвета бронхиол человеку становится трудно набрать в легкие необходимое ему количество воздуха. Часто именно с сильной одышки начинают проявляться симптомы сердечной астмы. Через нос дышать не может, приходится делать это ртом. Наблюдается ортопноэ – в положении лежа усиливается одышка, поэтому приходится постоянно сидеть.
  • Сильный кашель, напоминающий удушье. У больного появляется тяжелой сухой кашель, потом выделяется определенная часть мокроты, облегчения человек при этом не чувствует. Со временем наблюдается увеличение бледно-розовой мокроты. В тяжелых случаях у человека может идти пена из носа и рта. Это один из самых опасных признаков сердечной астмы.
  • Сильный страх смерти. Появляется кислородное голодание, из-за чего пациент становится слишком возбужденным.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок. Наблюдается в зоне губ и на пальцах. К этому приводит недостаток кислорода и большое количество гемоглобина. Кожа также может быть бледной, ведь у поверхностных сосудов происходит спазм.
  • Большое количество холодного пота. При развитии болезни нарушается газообмен в легких. В крови накапливается достаточно много углекислоты. Это приводит к выделению холодного пота.
    Распознать болезнь легко. Часто наблюдается сразу несколько симптомов. Необходимо немедленно оказать помощь при сердечной астме, как только Вы распознали недуг.

Заболевание достаточно серьезное. Важно выделить стадии развития, чтобы вовремя избавить от неё больного. Есть несколько основных стадий:

  • Предвестники приступа. Перед первым приступом у человека несколько дней наблюдается постоянная одышка, ему не хватает воздуха, начинается кашель. Когда человек отдыхает, у него не наблюдаются симптомы. Во время занятий спортом начинаются предвестники приступа, описанные выше.
  • Приступы. Для приступа сердечной астмы характерно слишком быстрое сердцебиение, недостаточное количество воздуха. Пациент возбужден, вплоть до чувства паники. На фоне стресса слишком повышается давление.
  • Отек легких. Если не начать лечение, болезнь будет развиваться, что приведет к отеку легких. В их альвеолы начинает попадать много жидкости, из-за чего дышать становится невероятно сложно. Это очень опасное состояние, человек может вовсе перестать дышать, поэтому нужна срочная неотложная помощь при сердечной астме.

Лечение обязательно сразу начинайте на первой стадии. Болезнь только зарождается, вашему организму будет легче её побороть.

Перед лечением обязательно необходимо дифференцировать бронхиальную астму от сердечной астмы, одышки при развитии аритмии, истерическом припадке. В этом помогает полная диагностика пациента. В нее входит ЭКГ, данные осмотра лечащего врача.
Сначала Вас должен осмотреть врач. Кардиальная астма проявляется посинением губ и пальцев, кожа пациента становится бледноватой. Когда пациент пытается вдохнуть, начинают сильно напрягаться межреберные мышцы. Больной сильно нервничает во время приступов, поэтому давление начинает повышаться. Даже в спокойном состоянии оно немного больше положенного.
Обследование с помощью специальных устройств помогает выявить причины и найти отличия бронхиальной астмы от сердечной. На рентгене грудной клетке будет видно, что появился венозный застой. На электрокардиографии при болезни наблюдается снижение амплитуды зубцов, иногда у больного проявляется коронарная недостаточность. УЗИ должно выявить дефекты клапанов и недостаточность сердца.

Болезнь на первой стадии может самостоятельно купироваться. Есть значительный риск оттека легких, что может угрожать жизни больного, поэтому врачи должны на месте предварительно провести комплекс мер по лечению сердечной астмы. Мероприятия, проводимые специалистами, подавляют возбуждение всего дыхательного центра. Важно быстро снизить эмоциональное напряжение, чтобы не начались приступы паники.
После диагностики сердечной астмы решает вопрос о дальнейшем лечении. При тяжелом состоянии пациенту дают наркотические анальгетики. Если они угнетают дыхание, можно заменить на дроперидол. Необходимо срочно разгрузить малый круг кровообращения, для этого спускают до 500 миллилитров крови. Через этиловый спирт длительное время проводят ингаляции кислорода. Если был нарушен ритм сердца, применяют дефибрилляцию. Как только было проведено купирование на месте, необходимо продолжить лечение сердечной астмы, учитывая конкретную причину появления болезни.

Если Вы заметили симптомы, не стоит ждать приезда врачей. Заболевание затрагивает весь организм, без необходимой помощи приводит к забиванию легких и невозможности нормально дышать. Первую помощь при сердечной астме оказывайте больному следующими действиями:

  • Усадите человека. Ноги лучше спустить с кровати, чтобы не увеличивался приток крови к легким. Сразу постарайтесь успокоить человека, если он слишком возбужден.
  • Сделайте горячую ванну для ног. Такое лечение сердечной астмы поможет прилить кровь к нижним частям тела, уменьшая постепенно переполненные сосуды легких.
  • Наложите жгут. Чуть ниже паховой складки (около 15 сантиметров) наложите на нижние конечности жгут. Накладывается поверх одежды на полчаса. Благодаря задержанию крови в конечностях уменьшается количество крови, разгружая малый круг.

Теперь Вы знаете, как лечить сердечную астму и оказывать первую помощь. Главное – вовремя начать лечение. На первой стадии болезнь сама может купироваться, уход за человеком требуется постоянный. Если Вы заметили удушье на последней стадии, пациент находится в тяжелом состоянии, немедленно вызывайте скорую. Перед её приездом окажите доврачебную помощь.

источник

Сердечная астма — это острая недостаточность работы левого желудочка, которая характеризуется застойными процессами малого круга кровообращения.

Заболевание очень часто сопровождается отеками в легких. Астматические сердечные приступы способны сопровождаться острой недостаточностью кислорода, мучительным непродуктивным кашлем, учащением пульса, посинением носогубного треугольника, подъемом АД, повышенной возбудимостью и страхом перед смертью.

Важно отметить, что астма, как самостоятельное заболевание, не угрожает жизни пациента, однако в случае развития острого приступа, когда не оказана своевременная доврачебная помощь, способен развиться отек легких. Эти осложнения являются достаточно серьезными и способны привести к смерти пациента.

Острая сердечная недостаточность способна появиться в результате любого кардиологического заболевания.

Особенно часто ее вызывают следующие причины:

  • различные пороки сердца, особенно при стенозе митрального клапана. В этом случае заметно сужается просвет между желудочком и левым предсердием, что препятствует нормальному току крови;
  • нередко ДИФ наблюдается у людей пожилого возраста, которые на протяжении многих лет страдают от ревматических заболеваний;
  • причиной может стать инфаркт миокарда острой формы;
  • кардиосклероз и нарушения ритма сердца;
  • ДИФ подтверждает развитие сердечной астмы у пациентов, страдающих гипертоническими заболеваниями, особенно, когда наблюдаются гипертонические кризы;
  • спровоцировать острый приступ могут хроническая форма стенокардии, а также сердечные аневризмы;
  • острая недостаточность способна возникнуть в результате неправильного питания и присутствия вредных привычек (алкоголь, никотин и т.д.), а также несоблюдение режима отдыха и труда.

Патогенез астмы предусматривает развитие симптоматики в результате сильного психоэмоционального стресса или серьезной физической нагрузки у всех вышеперечисленных категорий пациентов.

Кроме того, астматические приступы возможны у беременных женщин на фоне присутствующих кардиологических проблем. Сердечная недостаточность может появиться у взрослых пациентов во время лихорадочного состояния.

Дифференциальный диагноз (ДИФ) выявляется во время полного обследования пациента, когда признаки сердечной астмы выявляются в результате основного заболевания.

Наиболее часто развитие сердечной астмы сочетается с аритмиями, которые можно прослушать во время аускультации.

Для острой астмы характерно присутствие учащение пульса с резкими перепадами артериального давления. Наполнение пульса при этом достаточно слабое. Причины недостаточности способны подействовать на результаты электрокардиограммы. В этом случае, возможно, выявить коронарную недостаточность.

При ДИФ сердечной астмы могут возникнуть вопросы при наличии бронхоспазма. В этом случае одышка и свистящие сухие хрипы способны стереть характерную картину. Поэтому рекомендуется выявить аллергический анамнез, чтобы исключить другие заболевания с патологиями в легких.

Если одышка своевременно купируется доврачебной помощью с применением гликозидов, это может указывать, что пациент страдает от сердечной недостаточности или мерцательной аритмии, что подтверждает дифференциальный диагноз (ДИФ).

Некоторые пациенты способны перепутать бронхиальную астму с сердечной. Чаще всего вызывают такие ошибки некоторые симптомы сердечной астмы.

Как правило, при этих заболеваниях присутствует одышка, переходящая в удушье. Но отличие этих заболеваний заключается в том, что причины бронхиальной астмы, куда входит и одышка, появляются в результате спазмов и отека слизистой оболочке бронхов. При сердечной форме — одышка возникает вследствие недостаточно эффективной работы кровообращения.

Алгоритм главных различий острой сердечной и бронхиальной астм определяется следующими проявлениями: сердечная астма выражается характерными признаками, поэтому отличить её от других форм не сложно. ДИФ со статусом «сердечная астма» устанавливается, если выдох достаточно легкий. При этом выслушиваются отдаленные хрипы, и наблюдается вздутие легкого.

Устанавливая диагноз, следует обращать внимание на основные проявления заболевания, спровоцировавшего сильнейшее удушье. Кардиальная астма протекает с кардиологическими болями, нефритами, гипертонией. Бронхиальная астма характеризуется заболеваниями легочной системы.

При уточненном ДИФ, различается и дыхательная деятельность. Сердечная астма выражается затруднениями при вдохе. Развитие бронхиальной астмы затрудняется выдохом и сопровождается хрипами. Сердечная астма сопровождается стрессовым состоянием и нервным напряжением всего организма.

Алгоритм развития сердечной астмы зависит от степени тяжести ее развития и причин, которые ее спровоцировали. В случае, когда одышка и впоследствии удушье сопровождается редким кашлем, пациенты не придают особого значения приступам и через некоторое время засыпают, не предприняв никаких мер.

Такое отношение может отрицательно повлиять на здоровье, и в дальнейшем следующие приступы могут протекать намного тяжелее. Чтобы наладить алгоритм борьбы с болезнью, необходимо знать распространенные симптомы сердечной астмы, особенно после того, как проведена полная диагностика.

Сердечная недостаточность чаще всего проявляется следующими признаками:

  • увеличенная ритмичность приступов;
  • клинические симптомы выражаются учащенным сердцебиением, которое сопровождается сжатием в области груди;
  • наблюдается одышка, удушье;
  • психологическая боязнь смерти, когда наступает приступ сердечной астмы;
  • приступообразный кашель без выделения мокроты;
  • сердечная астма и отек легких могут сопровождаться ротовым дыханием, которое бывает до 30 раз в течение 1 минуты;
  • положительные изменения общего состояния, когда меняется поза (сидя, стоя).

Чаще всего одышка начинается ночью. Острая форма развивается внезапно и протекает наиболее тяжело, требуя квалифицированного вмешательства.

Первая помощь при сердечной астме предусматривает алгоритм специальных действий:

  • доврачебная помощь предусматривает максимальное успокоение человека и вызов врача;
  • если присутствует одышка необходимо дать пациенту 2 ингаляционные дозы Сальбутамола, Астмопента и т.д. для снятия острого бронхоспазма;
  • обеспечение доступа свежего воздуха, открыв окно и расслабив одежду больного;
  • для того чтобы одышка максимально нейтрализовалась можно увлажнить помещение. Это позволит снизить аллергенную природу приступа;
  • доврачебная помощь позволяет воспользоваться такими средствами, как Алмагель или Активированный уголь. Эти препараты адсорбируют токсины и обладают обволакивающим свойством;
  • для того чтобы улучшить отхождение мокроты рекомендуется дать больному подогретые щелочные растворы (боржоми, соль вместе с собой в равных пропорциях и т.д.);
  • при высоком АД можно дать пациенту препараты валерианы, которая обладает гипотензивным и коронорасширяющим воздействием. Компоненты валерианы присутствуют в таких лекарственных средствах, как Корвалол, Валокормид, Валоседан, Валокордин, Валедрин, Кардиовален, Валидол. Эти лекарства можно использовать, когда оказывается доврачебная помощь больному.
Читайте также:  Симптомы астмы приступы описание болезни


Своевременно оказанная доврачебная помощь позволяет сделать благоприятный прогноз на выздоровление. Такой алгоритм действий направлен на максимальное облегчение состояния пациента.

Патогенез возникновения сердечной астмы рекомендует ее лечить непосредственно в специализированном кардиоцентре или других клиниках, где может быть проведена качественная диагностика и оказана квалифицированная неотложная помощь при сердечной астме.

Алгоритм действий предполагает выяснение причин развития приступа, после чего назначаются медикаментозные средства. При необходимости пациенту показана оперативная хирургия.

Лечение сердечной астмы предполагает определенную диету и дозированные физические нагрузки.

Кроме того, могут назначаться компоненты валерианы, которые оказывают благоприятное нейрорегулирующее воздействие на сердечную мышцу, активизируя проводящую функцию. Экстракт валерианы может приниматься в таблетках и растворах. Вытяжки из валерианы назначаются при невротических расстройствах сердечной деятельности. Однако следует учитывать, что максимальный эффект достигается в результате систематического употребления.

Некоторые пациенты считают, что сердечная астма эффективно лечится народными способами при помощи трав. История подтверждает, что иногда возможно лечить астму в совокупности с народными средствами. Однако дозировка и время лечения народными средствами подбирается только лечащим врачом. Нужно помнить, что лечение сердечной астмы народными средствами не может заменить лекарственные средства. Этот метод можно использовать, как альтернативный.

Приступ сердечной астмы в клинических условиях купируется внутривенным введением 0,5-1% раствором морфина или лекарственной смесью Фентанила и Атропина. При тахикардии показаны 1% р-р Димедрола и 2,5% р-р Пипольфена. Можно заменить эту смесь 2% раствором Супрастина.

Алгоритм мер предупреждения появления сердечной астмы, прежде всего, предусматривает, чтобы проводилась обязательная профилактика заболевания.

Основной проблемой являются сердечные расстройства, поэтому рекомендуется выполнять определенные меры:

  1. Профилактика предупреждения астматического сердечного приступа предусматривает ведение здорового образа жизни и выполнение дозированной физической нагрузки.
  2. Рекомендуется придерживаться полноценного питания с минимальным присутствием высококалорийных продуктов. В ежедневный рацион следует включать больше свежих овощей и фруктов.
  3. Пациент должен контролировать массу тела и эмоциональное состояние.
  4. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические вещества и т.д.).
  5. После установленного ДИФ, рекомендуется систематическое посещение врача даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Если ДИФ выявила негативные проявления, указывающие на сердечную недостаточность, необходимо своевременно принимать назначенные врачом лекарства и вспомогательные компоненты. Когда алгоритм профилактических мероприятий по своевременному оказанию неотложной помощи во время приступа выполнен правильно, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. >>> Читайте о том, сколько живут астматики

источник

Сердечная астма – приступы одышки и удушья, возникающие из-за застоя крови в легочных венах при нарушении работы левых отделов сердца.

Приступы сердечной астмы появляются после стрессов, физической нагрузки или в ночное время, когда усиливается приток крови к легким. Во время приступа возникает затруднение на вдохе, удушье, приступы сухого кашля, панический страх смерти. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов. В сложных случаях развивается отек легких, который может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов сердечной астмы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

По разным данным симптомы сердечной астмы испытали на себе от 1 до 5% населения Земли. Мужчины и женщины страдают от ее проявлений в равной степени. Средний возраст больных – старше 60-ти лет.

Сердечная астма не самостоятельная болезнь, а осложнение, возникающее на фоне других заболеваний: пороки сердца, инфаркт, пневмония, заболевания почек, а также при значительном повышении артериального давления.

Сердце – полый мышечный орган. Он принимает кровь, поступающую в него по венам и, сокращаясь, отправляет ее в артерии. Таким образом, сердце работает как насос и обеспечивает кровообращение в организме.
Сердце расположено в грудной клетке за грудиной, между правым и левым легким. Размером оно примерно с кулак, а весит 250-350 г.

Стенки сердца состоят из трех слоев:

  • Эндокард – внутренний слой. Он образован из эндотелия, особой, гладкой соединительной ткани, которая предотвращает прикрепление тромбов к стенкам сердца.
  • Миокард – средний слой. Мышечный слой, который обеспечивает сокращения сердца. Благодаря особому строению мышечных клеток (кардиомиоцитов) сердце работает без остановки. В предсердиях мышечная оболочка двухслойная, а в желудочках трехслойная, так как им требуется сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь в артерии.
  • Эпикард – наружный слой. Наружная оболочка из соединительной ткани, которая защищает сердце и не дает ему чрезмерно расширяться.

Сердце разделено перегородкой на две половины. Каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Сначала одновременно сокращаются предсердия, проталкивая кровь в желудочки. Сокращения желудочков происходит через некоторое время. Они отправляют порцию крови в артерии.

  • Правая половина сердца называется венозной. В правое предсердие поступает кровь от всех органов. Содержание кислорода в ней низкое. После сокращения предсердия, порция крови попадает в желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в артерию, названную легочным стволом. Этот сосуд несет кровь в легкие, где происходит обогащение ее кислородом. Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Он обеспечивает движение крови в одном направлении.
  • Левая половина сердца – артериальная. В левое предсердье поступает кровь из легочных вен. Она попадает в левый желудочек, а оттуда в самую крупную артерию – аорту. Дальше, обогащенная кислородом кровь разносится по организму, обеспечивая дыхание всех органов. В левой половине между предсердием и желудочком находится двухстворчатый или митральный клапан, который не допускает обратного забрасывания крови из нижних отделов сердца.
  • Легкие – главный орган дыхательной системы. Они обеспечивают газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

    Кроме этого легкие выполняют еще ряд функций:

    • Терморегуляция. При дыхании происходит охлаждение организма за счет выделения пара.
    • Предохраняют сердце от ударов.
    • Бронхиальный секрет содержит иммуноглобулин-А, а также муцин, лизоцим, лактоферин для защиты от инфекций. Мерцательный эпителий бронхов выводит наружу частички пыли и бактерии.
    • Обеспечивают воздушный поток для создания голоса.

    Строение легких.

    Атмосферный воздух через верхние дыхательные пути попадает в бронхи. Бронхи делятся на ветви, каждая из которых образует более мелкие бронхи (3-5 порядка). Они в свою очередь разветвляются на тонкие трубочки-бронхиолы, диаметром 1-2 мм. Каждая бронхиола поставляет воздух в небольшой сегмент легкого – ацинус. В ацинусе бронхиола разветвляется и образует альвеолярные ходы. Каждый из них заканчивается двумя альвеолярными мешочками, на стенках которых располагаются альвеолы. Это тонкостенные пузырьки, в которых под слоем эпителия находятся кровеносные капилляры. Через их тонкую мембрану происходит обмен газами и выделение пара.

    Иннервация легких осуществляется блуждающими и симпатическими нервами. Центры, регулирующие дыхание, находятся в дыхательном центре, расположенном в продолговатом мозге. Он вызывает сокращение мышц, обеспечивающих дыхание. В среднем это происходит 15 раз в минуту.

    Особенности кровообращения легких (малый круг кровообращения).

    Каждую минуту через легкие проходит 5-6 л крови. По легочному стволу (крупнейшей артерии малого круга) она поступает из правого желудочка в легочные артерии. Кровь проходит через капилляры, опутывающие альвеолы. Здесь происходит газообмен: через тонкую мембрану углекислый газ просачивается в легкие, а кислород поступает в кровь.

    После этого кровь собирается в легочные вены и поступает в левое предсердие. Именно левая половина сердца отвечает за отток крови из легких.

    Механизм отека легочной ткани.

    Правый желудочек закачивает кровь в сосуды малого круга кровообращения. Если при этом левый желудочек сокращается недостаточно эффективно (левожелудочковая недостаточность), то кровь застаивается в легочных сосудах. Давление в артериях и венах повышается, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы (жидкой составляющей крови) в ткань легких. Жидкость пропитывает пространства вокруг сосудов и бронхов, вызывает отек слизистой бронхиол и сужение их просвета, сдавливает альвеолы. При этом нарушается газообмен, и организм испытывает дефицит кислорода.

    Сердечная астма может быть вызвана заболеваниями сердца и несердечными патологиями.

    1. Болезни сердца
      • острая и хроническая сердечная недостаточность (левожелудочковая недостаточность)
      • ишемическая болезнь сердца
      • инфаркт миокарда
      • острый миокардит
      • атеросклеротический кардиосклероз
      • хроническая аневризма сердца
      • пороки сердца – митральный стеноз, аортальная недостаточность

      Заболевания сердца нарушают его сократительную способность. Левый желудочек не обеспечивает отток крови, и она застаивается в сосудах легких.

    2. Нарушение оттока крови из легких
      • опухоли сердца
      • крупный внутрисердечный тромб

      Опухоли и тромбы являются механическим препятствием для оттока крови из легких.

    3. Повышение артериального давления
      • гипертоническая болезнь

      Повышенное давление становится причиной переполнения сосудов.

    4. Нарушение мозгового кровообращения
      • инфаркт мозга – ишемический инсульт
      • внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт

      При повреждениях мозга нарушается контроль дыхательного центра над работой легких.

    5. Инфекционные заболевания
      • пневмония
      • острый гломерулонефрит

      Болезни приводят к задержке воды в организме, повышению проницаемости сосудов и отекам. При пневмонии возникает воспалительный отек и нарушается функция легких. Эти факторы могут вызвать приступ сердечной астмы.

    Располагающие факторы, повышающие риск развития сердечной астмы

    • переутомление
    • сильное нервное напряжение
    • обильное питье и еда на ночь
    • прием алкоголя
    • задержка жидкости у беременных женщин
    • лежачее положение
    • внутривенное введение большого количества жидкости

    В этих ситуациях увеличивается приток крови к легким, что может привести к переполнению легочных сосудов.

    Сердечная астма является вариантом острой сердечной недостаточности. Приступ возникает при левожелудочковой сердечной недостаточности. В течение заболевания выделяют несколько стадий.

    • Стадия предвестников приступа сердечной астмы. На протяжении 2-3 дней перед приступом ощущается одышка, чувство нехватки воздуха, легкое покашливание. Больной чувствует себя нормально, однако состояние ухудшается во время активных действий: при ходьбе, подъеме по лестнице.
    • Приступ сердечной астмы. Резко возникает острая нехватка воздуха, сердцебиение ускоряется, давление поднимается, пациент испытывает чувство паники. Он принимает вынужденное положение (сидя, стоя). В такой позе легче сделать вдох.
    • Отек легких. Является осложнением сердечной астмы. Альвеолы легких заполняются жидкостью, и дышать становится невозможно. Это состояние опасно для жизни, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Диагностика сердечной астмы непростое задание даже для опытного врача. Необходимо отличить сердечную астму от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: бронхиальной астмы, стеноза (сужения) гортани, истерического припадка.

    При осмотре врач обнаруживает следующие признаки сердечной астмы:

    • Бледность кожи.
    • Синеватый оттенок губ, носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев.
    • Во время вдоха работает дополнительная мускулатура. Напрягаются межреберные мышцы, сглаживаются надключичные ямки.
    • Во время приступа артериальное давление повышено, что является результатом стресса. При продолжительном приступе давление может значительно снизиться в связи с недостаточным сокращением сердца.
    • «Коробочный» оттенок при простукивании грудной клетки над легкими.

    Прослушивание

    • Влажные мелкопузырчатые хрипы, особенно в нижней части легких, где больше застой крови. Если развился отек легких, то появляются хрипы по всей поверхности легких, которые слышны даже на расстоянии – клокочущее дыхание.
    • Сердечные тоны (звук работы клапанов сердца и аорты) прослушиваются глухо из-за обилия хрипов. Появляются дополнительные тоны, которые не прослушиваются у здорового человека. Это звуки вибрации стенок желудочков во время их наполнения.
    • Учащенное сердцебиение – тахикардия 120-150 ударов в минуту.

    Для постановки диагноза врачу понадобятся результаты инструментальных методов обследования, подтверждающие сердечную астму.

    • Снижение интервала ST говорит о недостаточности коронарного кровообращения, плохом питании сердца и перегрузке левого желудочка.
    • Плоский или отрицательный зубец Т, говорит о том, что мышечная стенка желудочков сердца работает слабо.
    • Уменьшение амплитуды зубцов – указывает на недостаточную работу сердечной мышцы.
    • Нарушение сердечного ритма – аритмия.
    • Увеличение полости левого желудочка – свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения.
    Читайте также:  Может ли аллергический кашель перейти в астму

    Эхокардиография (УЗИ сердца)

    • Сердечная недостаточность – снижение сократительной способности сердца.
    • Истончение или утолщение стенок левой половины сердца.
    • Признаки пороков сердца – дефекты клапанов.

    Ультразвуковое дуплексное сканирование (допплер сердца)

    • Повышенное давление крови в малом круге кровообращения.
    • Снижение объема крови, выбрасываемой левым желудочком при сокращении.
    • Увеличение давления в левом желудочке и левом предсердии.

    Рентгенография в 3-х проекциях

    • Увеличение поперечного размера сердца за счет увеличения левого желудочка.
    • Застойные явления в легких.

    Лечение сердечной астмы начинают при появлении первых симптомов приступа. Меры направлены на снятие нервного напряжения, облегчение работы сердца, устранение возбуждения дыхательного центра, предотвращение отека легких.

    Доврачебная помощь при сердечной астме:

    • Удобно усадить больного. Ноги при этом должны быть спущены с кровати, так как в лежачем положении увеличивается приток крови к легким.
    • Горячая ножная ванна обеспечит приток крови к ногам и уменьшит переполнение легочных сосудов.
    • Наложить жгут на нижние конечности на 15 см ниже паховой складки. Его накладывают поверх одежды на 20-30 минут. Таким образом, значительный объем крови задерживается в конечностях. Это позволяет уменьшить количество циркулирующей крови и разгрузить малый круг кровообращения.

    Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
    Нитраты и нитратоподобные средства Снимают спазм коронарных сосудов. Улучшают питание сердца, повышают его сократительную функцию. Нитроглицерин 2 таблетки под язык с повторами через 10 минут.
    Антигипертензивные средства Снижают артериальное давление. Улучшают снабжение сердца кислородом, облегчают его работу. Коринфар 1 таблетка. Глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
    Наркотические анальгетики Устраняет сильные сердечные боли и одышку. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Омнопон (пантопон) Назначают по 0,01—0,02 г внутрь или под кожу.
    Раствора морфина гидрохлорида Внутривенно 1 мл 1 % раствора.
    Нейролептические средства Оказывают сильное успокаивающее действие, устраняют приступ паники и тахикардию. Дроперидол (показан при угнетении дыхания, бронхоспазме, отеке мозга) Вводят 2,5-5 мг внутримышечно в сочетании с 0,05-0,1 мг Фентанила.
    Антигистаминные препараты Снижают проницаемость стенок сосудов, уменьшают отек и тахикардию. Пипольфен Обладает успокаивающим и обезболивающим действием. 1-2 мл раствора внутримышечно.
    Кислородные ингаляции с парами спирта Для уменьшения отека легких и пеногашения. Насыщает кровь кислородом, устраняет симптомы удушья. Кислород + пары 70% спирта Ингаляцию выполняют с помощью специальной аппаратуры через носовые и ротовые маски или катетеры. Сеанс длится 20-60 минут.

    В большинстве случаев бригада скорой помощи, после оказания неотложных мероприятий госпитализирует больного в кардиологическое отделение больницы. Это необходимо для лечения основной патологии, вызвавшей приступ сердечной астмы.

    Показания к госпитализации:

    • первый приступ сердечной астмы
    • подозрение на инфаркт миокарда и другие острые состояния
    • значительные изменения на ЭКГ
    • нарастание отека и одышки, несмотря на проводимые мероприятия

    Режим дня больного направлен на профилактику повторных приступов сердечной астмы.

    • Соблюдение режима работы и отдыха. Ночной сон не менее 8-ми часов. Желательно спать на высокой подушке.
    • Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в, а также нормализации работы дыхательного центра. Рекомендована ходьба, велотренажер, плаванье в среднем темпе, дыхательная гимнастика ежедневно. Соревновательные виды спорта необходимо исключить.
    • Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердца и легких.
    • Избегать нервного и физического переутомления, стрессов.
    • Избегать переохлаждений, так как простудные заболевания могут вызвать развитие сердечной астмы.
    • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
    • Регулярно контролировать уровень артериального давления.

    Рекомендации по питанию

    1. Питание должно быть полноценным и обеспечивать потребности организма по белкам, жирам и углеводам.
    2. Основой рациона должны стать легкоусвояемые блюда, которые не задерживаются в желудке:
      • супы
      • изделия из отварного рубленого мяса и рыбы
      • тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей
      • жидкие и полужидкие каши из круп
      • нежирные молочные продукты

    3. Ограничить потребление соли – не более 8 г в сутки. Соль способствует задержке жидкости в организме, увеличению объема циркулирующей крови и развитию отеков.
    4. Соблюдать питьевой режим. Не желательно потреблять более 1,5 литров жидкости в день, включая первые блюда. Дополнительный объем жидкости может вызвать застой крови в сосудах легких.
    5. Избегать переедания. Лишний вес повышает риск развития сердечных болезней.
    6. Последний прием пищи рекомендован за 2-3 часа до сна. Полный желудок вызывает прилив крови, что может стать причиной переполнения сосудов легких.

    Точное соблюдение рекомендаций врача и приведенных выше профилактических советов помогут не допустить развитие приступов сердечной астмы.

    источник

    Сердечная астма (СА) развивается в виде приступов удушья, которые нередко проявляются в ночное время. Их возникновение в первую очередь связано с левожелудочковой недостаточностью, поэтому СА, так же как и недостаточность левого желудочка, является грозным осложнением многих тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

    Сердечная астма в большинстве случаев сочетается с отеком легких, что при неблагоприятном течении болезни может очень быстро привести больного к смерти.

    Сердечная астма проявляется характерными признаками. При необходимости используются другие методы диагностики, но в большинстве случаев принимаются меры скорой помощи, позволяющие не потерять больного.

    Видео Что такое сердечная астма?

    Сердечная астма представляет собой осложнение других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Все они в основном связаны с нарастающей недостаточностью левого желудочка. Чаще всего СА развивается на этапе декомпенсации следующих заболеваний:

    • Инфаркта миокарда.
    • Стеноза митрального клапана.
    • Хронической аневризмы сердца.
    • Аортального порока.
    • Артериальной гипертензии.
    • Кардиосклероза.

    Некоторые почечные заболевания в виде острого нефрита и диффузного гломерулонефрита также способны привести сначала к сердечной астме, а потом и отеку легких.

    При ряде тяжелых кардиологических заболеваний формируется недостаточность левого желудочка, которая не позволяет ослабленной мышце выталкивать поступающую из легочных вен кровь в большой круг кровообращения. В результате происходит застой крови в малом кругу кровообращения, пропотевание плазмы крови в альвеолы легких. В особо тяжелых случаях жидкость скапливается в бронхах. Все это вызывает характерные для сердечной астмы проявления в виде одышки, кашля и пр.

    Повышение кровяного давления в малом круге кровообращения провоцирует рефлекторную реакцию, при которой сосуды в альвеолах сокращаются. Этим организм старается предотвратить дальнейшую транссудацию плазмы в ткани легких. Подобная компенсаторная реакция известна как рефлекс Китаева.

    На самом деле образуется порочный круг, поскольку чем выше давление в легочных венах, тем сильнее срабатывает защитная реакция организма в виде рефлекса Китаева. Чем больше сужаются сосуды артериол, тем выше становится давление в венах легких, по которым кровоток направляется к левому желудочку. Из-за слабости его миокарда не могут быть выполнены полноценные сокращения и это еще больше усугубляет ситуацию с высоким давлением в малом кругу кровообращения.

    Ухудшить состояние больного могут следующие факторы:

    • Повышенное содержание жидкости в организме (гипергидратация, усложненный процесс выведения жидкости из организма).
    • Усиленное наполнение кровью малого круга кровообращения при занятии горизонтального положения.
    • Расстройство центральной регуляции, что чаще происходит в период сна.
    • Физическая или эмоциональная нагрузка.

    Сердечная астма сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, гипертензией, повышенной активностью дыхательной мускулатуры. В дополнение во время дыхания срабатывает присасывающая способность форсированного вдоха, что в свою очередь повышает кровенаполнение сосудов малого круга кровообращения. На этом фоне начинает нарушаться центральная нейрорегуляция, которая постепенно ослабляет деятельность сердца. В результате сердечная деятельность становится менее эффективной, а состояние больного еще более ухудшается.

    Больные с сердечной астмой нередко проводят трудовую деятельность и выполняют различную физическую нагрузку, пока не приходит момент появления крайне пугающей симптоматики. Это в первую очередь указывает на то, что имеющееся ранее заболевание (сердечный порок, гипертония или почечное заболевание) перешло в стадию декомпенсации, когда в организме начали происходить необратимые изменения, часто угрожающие больному смертью.

    Внезапное начало приступа одышки — характерный признак сердечной астмы. Он может продолжаться несколько минут или дольше. Часто развивается в первую половину ночного сна.

    Во время приступа больного дополнительно беспокоит:

    • ощущение нехватки воздуха;
    • кашель, который может быть влажным за счет отделения слизистой мокроты;
    • шумное дыхание, нередко сопровождаемое клокочущими хрипами в груди;
    • увеличенная частота сердечных сокращений;
    • холодный пот.

    За счет недостаточности кислорода в организме появляется бледность кожных покровов и синюшность в районе носогубного треугольника. Нарушение вегетативной регуляции выражается в головокружении, слабости, ощущении тошноты. В тяжелых случаях возникает рвота (центрального генеза), появляются судороги и человек теряет сознание. Иногда у больного изо рта вытекает пена.

    Внезапное появление сильной одышки, сопровождаемой другими симптомами сердечной астмы, является причиной возникновения у больного панических атак и страха смерти.

    Видео Pulmonary Edema — causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

    Сердечная астма своим клиническим течением может быть сходна с рядом других заболеваний. Например, ощущение нехватки воздуха и прочие признаки удушья характерны также для бронхиальной астмы. Шумное дыхание и панические атаки нередко встречаются при истерическом припадке. Другие сходные признаки могут восприниматься вместо СА за стеноз гортани или медиастенический синдром.

    В правильной постановке диагноза первым делом помогает анамнез болезни больного. Если известно, что у него раннее наблюдалась гипертония или сердечная недостаточность, тогда с высокой долей вероятности можно предположить развитие сердечной астмы.

    Во время приступа СА довольно сложно проводить диагностику, поскольку первым делом должен быть купирован приступ одышки. Все же врачи проводят быстрый объективный осмотр в виде прощупывания пульса, оценки слизистой и кожи, прослушивания дыхания и сердечных тонов.

    Важный диагностический критерий, свидетельствующий в пользу сердечной астмы, — появление первых приступов в зрелом возрасте. Также у таких больных практически всегда имеется другая кардиальная патология.

    При СА могут отмечаться следующие изменения:

    • Пульс нитевидный или слабо прощупываемый.
    • Тоны сердца приглушенные, может выслушиваться ритм галопа.
    • Артериальное давление сначала определяется как повышенное, а потом снижается.
    • В легких могут выслушиваться единичные влажные хрипы или рассеянные сухие.

    Для уточнения диагноза обязательно проводятся инструментальные методы исследования. В первую очередь — электрокардиография, на которой видны характерные признаки левожелудочковой недостаточности, аритмии или ишемии миокарда.

    При возможности делают рентгенографию грудной клетки. На снимке будут видны признаки застоя крови в малом кругу кровообращения: расширенные корни легких, усиленный легочной рисунок, могут быть изменены контуры сердца.

    Медицинская помощь оказывается в соответствии с состоянием больного и местом его нахождения. Если приступ произошел дома или на работе, тогда должны выполняться действия по типу первой помощи. Купирование СА с использованием специальных препаратов могут провести только квалифицированные специалисты, поэтому без их присутствия введение лекарств недопустимо.

    От качества оказания неотложной помощи при сердечной астме нередко зависит жизнь больного. Поэтому при первых признаках удушья нужно вызвать медицинскую бригаду и выполнить определенные действия:

    • Больного нужно усадить или уложить с приподнятой головой.
    • Рубашку следует расстегнуть, а тесную одежду — снять.
    • При подходящих погодных условиях можно открыть окно для доступа свежего воздуха.
    • Больному можно дать нитроглицерин, лучший вариант — в аэрозоли.
    • Нитроглицерин можно заменить коринфаром или валидолом.

    Ноги выше колен и одну руку выше локтя желательно перебинтовать или наложить жгуты, что поможет облегчить сердцу работу. Вместо жгутов можно использовать капроновый чулок или эластичный бинт.

    При наложении жгутов важно придерживаться определенных правил:

    • От паховой складки на ногах нужно отступить вниз 15 см.
    • От плечевого сустава руки отступают вниз 10 см.
    • Каждые четверть часа один жгут перекладывают на свободную конечность и так по порядку.

    При правильно наложенном жгуте пульс на артерии можно прощупать ниже места наложения. Кроме этого через несколько минут после передавливания цвет конечности становится багрово-синюшным.

    В крайнем случае ноги можно поставить в таз с горячей водой, что позволит немного ослабить нагрузку на сердце за счет расширения сосудов нижних конечностей.

    Госпитализация больного на сердечную астму обязательна, поскольку появление признаков удушья свидетельствует о серьезном нарушении работы сердца. В больнице проводится специальное обследование больного, что помогает выявить причину патологии и провести этиологическое и симптоматическое лечение.

    Читайте также:  Куда на море лучше поехать с бронхиальной астмой

    Прибывшая бригада скорой помощи постарается максимально быстро купировать приступ сердечной астмы. Для этого, как правило, используют морфин или пантопон. Их введение особенно показано при выраженных сердечных болях, которые могут сопутствовать одышке.

    Не стоит пугаться, если больному начнут делать кровопускание. Этот метод используется довольно часто и как раз при сердечной астме, осложненной отеком легких. С его помощью довольно быстро разгружается малый круг кровообращения. Для его проведения у больного берут 200 мл крови, но не более 500 мл.

    У медработников, как правило, есть возможность провести больному кислородную ингаляцию. Для этого кислород пропускают через этиловый спирт, что помогает максимально быстро нормализовать состояние больного.

    Симптоматическая терапия при сердечной астме:

    • Учащенное сердцебиение снимают супрастином или пипольфеном.
    • При гипертонии используют лазикс, фуросемид или другие диуретики.
    • Сердечные гликозиды в виде строфантина и дигоксина используют практически при всех приступах сердечной астмы.
    • При сочетании приступа СА с митральным стенозом используют эуфиллин.
    • Тяжелые нарушения ритма могут быть купированы дефибрилляцией.

    Сердечная астма — тяжелое заболевание и если оно единожды возникло, то на сегодня не существует такого лечения, которое позволяло бы полностью от него излечиться. Но выполнение врачебных рекомендаций помогает уменьшить частоту развития приступов и их выраженность, дает возможность отдалить на какое-то время столь угрожающую остановку сердца.

    В постановке прогностического заключения немаловажную роль играет степень тяжести основного заболевания, которое привело к сердечной астме. В случае быстрого и эффективного купирования отека легких можно говорить об относительно благоприятном прогнозе. При этом важно, чтобы заболевание положительно восприняло назначенное врачом лечение. В большинстве случаев прогноз по сердечной астме не благоприятный.

    Профилактика сердечной астмы заключается в лечении основного заболевания и предотвращении развития или усугубления левожелудочковой недостаточности.

    Медицинское лечение может быть дополнено нетрадиционными способами воздействия, к которым относится следующий рецепт из фитотерапии:

    • Половину столовой ложки свежей молодой крапивы смешивают со столовой ложкой лебеды и камыша. (Из предложенных растений используются только листья). Растительные компоненты нужно измельчить, залить стаканом кипятка и пару часов настоять. Но для приема лекарство еще не готово. В полученный настой нужно добавить половину чайной ложки соды, после чего его ставят в теплое место на свет, где выдерживают 10 дней. Для приема берут одну чайную ложку три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — 3-4 недели.

    Важно помнить, что любые рецепты из фитотерапии нужно согласовывать с лечащим доктором. Самостоятельное лечение сомнительными лекарствами может привести к плачевным последствиям.

    источник

    Под словом астма обычно принято подразумевать заболевание дыхательной системы с приступами удушья. Речь в данном случае идёт о бронхиальной астме (от латинского asthma – удушье). Но существует и другой вид астмы – сердечная астма, также проявляющаяся приступами удушья, но связанная не с заболеванием органов дыхания, а с патологией сердца и сосудов. По сути она является их серьёзным осложнением, требующим своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Нередко пациент «списывает» такие приступы на спазм бронхов, простудные заболевания, и не уделяет им должного внимания, в то время как заболевание прогрессирует и может привести к непоправимым последствиям. С другой стороны, только профессиональная диагностика и лечение сердечной астмы способны предотвратить тяжёлые осложнения, отрегулировать нарушенную работу сердца и связанные с ней дыхательные расстройства. Справедливости ради следует заметить, что лечение сердечной астмы – задача довольно сложная, носовременная кардиология цивилизованных стран, в частности, в клиниках Израиля, справляется с ней довольно успешно, применяя комплекс новейших и эффективных средств.

    Получите бесплатную консультацию ведущего кардиолога и решите вопрос о профессиональной диагностике и лечении астмы, заполнив форму контакта на сайте.

    В основе сердечной астмы лежат нарушения кровообращения в малом (легочном) круге, которые приводят к нехватке кислорода и вследствие этого к развитию приступов удушья. Это состояние могут вызвать следующие заболеваниях сердца и сосудов:

    • приступы стенокардии, которые часто сопровождаются нехваткой воздуха;
    • гипертонический криз с высокими цифрами артериального давления;
    • пороки клапанов – митрального, аортального, в стадии развития декомпенсации, с правожелудочковой недостаточностью и нарушением кровообращения лёгких;
    • инфаркт миокарда;
    • острая сердечная недостаточность;
    • выраженный миокардиосклероз;
    • острый миокардит.

    У лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями приступы сердечной астмы могут провоцировать стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, избыточные тепловые процедуры, обильная еда и питьё, употребление алкоголя, острые инфекционные заболевания.

    Комплекс симптомов сердечной астмы весьма характерен, и его невозможно спутать с приступом бронхиальной астмы. Как правило, приступ сердечной астмы развивается в горизонтальном положении тела, чаще в ночное время.
    У больного появляется чувство стеснения в груди и нехватки воздуха, возникает ограничение и невозможность выдоха. Больной встаёт, садится или подходит к открытому окну, шумно и часто дышит ртом, появляется беспокойство и чувство страха, одышка, затрудняется речь. Часто больной садится, несколько наклонившись вперёд и опёршись на руки, потому что в этом положении чувствует некоторое облегчение. Параллельно с этими симптомами наблюдается усиленное сердцебиение, может появиться цианоз (синюшность) губ, кончика носа, ногтевых пластинок вследствие нарушения периферического кровообращения и развития гипоксии, на лбу выступает холодный липкий пот. Появляются свистящие хрипы при дыхании, которые слышны на расстоянии. Может появиться кашель с пенистой розоватой мокротой – признак развития отёка лёгких.

    Многим приходилось видеть больных с тяжелыми заболеваниями сердца, которые в постели находятся в сидячем положении, с множеством подушек, именно из-за частых симптомов сердечной астмы.

    Не следует рассчитывать на самостоятельное прохождение приступа или пытаться снять его с помощью валидола, нитроглицерина, ингалятора. Сердечная астма чрезвычайно опасна и требует неотложной медицинской помощи.

    Пациент, хотя бы единожды испытавший подобные приступы удушья, подлежит срочному обследованию у специалиста кардиолога. Ведь сама по себе сердечная астма не является диагнозом как таковым, а лишь проявлением, а точнее — осложнением различных сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в первую очередь пациенту назначается полное исследование сердца и сосудов:

    • ЭКГ, в том числе суточное исследование по Холтеру;
    • мониторинг артериального давления;
    • УЗИ (эхография) сердца для выявления органических изменений – пороков клапанов, гипертрофии миокарда и т.д.;
    • исследование сосудов сердца – коронарокардиография;
    • томографическое исследование (КТГ, МРТ);
    • новые методы электромагнитной диагностики сердца, информирующие о состоянии миокарда;
    • диагностическое зондирование сердца;
    • лабораторное исследование, в том числе на свёртывающую систему, жировые фракции, ферменты сердечной мышцы;
    • функциональные исследования (пробы), которые сегодня за рубежом проводятся без пробных физических нагрузок и не являются опасными для пациента с заболеваниями сердца.

    В любом случае комплекс обследования пациенту назначает специалист, в зависимости от тяжести его состояния в данный момент.

    Возникновение приступа сердечной астмы представляет собой реальную угрозу жизни больного, поэтому помощь должна быть незамедлительной. Вызов «неотложки» обязателен, но до её приезда необходимо оказать первую помощь, которая заключается в следующем. Больного нужно удобно усадить со спущенными на пол ногами, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Также необходимо измерить давление, и, если оно не ниже 100/60, дать под язык таблетку нитроглицерина.

    Для снятия приступа при оказании квалифицированной помощи применяют кислородные ингаляции с веществами-пеногасителями для борьбы с отё
    ком лёгких, вводят мочегонные средства, сердечные гликозиды и противоаритмические препараты, на конечности накладываются эластичные жгуты или манжеты для уменьшения притока венозной крови к сердцу. Затем пациент госпитализируется в кардиологическое отделение, где проходит обследование и профессиональное лечение, ликвидирующее причины сердечной астмы: устранение пороков клапанов, лечение сердечной аритмии, нарушений коронарного кровообращения, миокардиодистрофии и т.д. По завершении лечения у пациентов есть возможность пройти профессиональную кардиореабилитацию, лучший вариант которой – в клиниках, расположенных на Мёртвом море.

    источник

    Сердечная астма это быстро наступившее ощущение недостатка воздуха — удушье. Появление сердечной астмы связано с тем, что ослабевший левый желудочек оказывается не в состоянии полностью перекачивать в большой круг кровообращения поступающую в сердце кровь. В результате этого кровь начинает переполнять и растягивать левый желудочек, левое предсердие, а затем переполняются кровью и сосуды малого круга кровообращения. Застой крови в легких ведет к отеку альвеол и в связи с этим—к нарушению захвата гемоглобином кислорода. Так возникает острое кислородное голодание и одышка.

    Причины, ведущие к быстро развивающейся недостаточности левого желудочка, могут лежать в острых поражениях самого сердца, например при обширном инфаркте миокарда (у пожилых людей, страдавших приступами грудной жабы) или при тяжелом остром миокардите (у детей при дифтерии, при ревматизме сердца); в других случаях речь идет о внезапном увеличении работы сердца, например при гипертоническом кризе, а также при очень большом физическом перенапряжении у спортсменов и т. д.

    Сердечная астма признаки и симптомы: ощущение недостатка воздуха, что заставляет больных глубоко и часто дышать. Вместе с тем, обычно ощущается умеренная боль в области сердца. Особенно тягостен первый приступ, вызывающий страх. В поисках облегчения своего состояния больные просят открыть окно, меняют положение, выявляют большое беспокойство. При дыхании может быть слышно на расстоянии клокотание в груди. Больные в это время не могут лежать и проводят все время сидя, опираясь руками о край кровати. Имеется легкое покашливание с отхождением светлой пенистой мокроты, нередко с примесью крови.

    Грудная клетка высоко поднимается с каждым вдохом. Лицо и кожа принимают синюшную окраску. Пульс при этом сильно учащен и небольшого наполнения. В легких выслушивается много свистящих и влажных, очень мелких и обильных хрипов, преимущественно в нижних отделах. При выслушивании сердца находят глухие тоны, нередко систолический шум. Если речь идет о гипертоническом кризе, то определяют высокие цифры артериального давления. Диагнозу инфаркта миокарда как причине сердечной астмы помогает расспрос больного или его родственников о том, что у него находили в лечебном учреждении грудную жабу или инфаркт миокарда в прошлом.

    Сердечная астма неотложная помощь. Неотложная помощь больному с сердечной астмой должна быть направлена на улучшение деятельности ослабевшего сердца и понижение возбудимости центра дыхания. Лечение сердечной астмы нужно начинать с введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% пантопона для того, чтобы успокоить перевозбужденный дыхательный центр. Успокоителем последнего является пипольфен, который вводится под кожу в количестве 1 мл 2,5% раствора дополнительно к только что указанным лекарствам. Вслед за морфином или пантопоном по назначению и под наблюдением врача можно применить сильнодействующий сердечный препарат, лучше всего строфантин в количестве 0,00025 (что составляет половину ампулы препарата); вместо строфантина можно ввести содержимое ампулы (0,0006) коргликона. Любой из этих препаратов вводится в вену (медленно!) с 10—15 мл физиологического раствора или глюкозы.

    Тот и другой раствор можно ввести в мышцу, но в этом случае в шприц следует еще добавить 4—5 мл 0,5% раствора новокаина, так как введение строфантина или коргликона в мышцу вызывает значительную боль. Если удушье будет продолжаться, следует через 20—30 минут ввести в мышцу бедра 2,4% эуфиллин в количестве 10 мл. Полезно одновременное внутримышечное введение 2—4 мл 1 % раствора АТФ (аденозинтрифосфорный натрий).

    Хороший отток жидкости из крови можно получить с помощью мочегонного средства. С этой целью в мышцу вводится 1 мл меркузала или дается 2 таблетки гипотиазида. Очень полезно вдыхание кислорода. Хорошо действуют при выраженном отеке легких пары спирта. Для этого спирт распыляется перед ртом больного с помощью простого парикмахерского пульверизатора или карманного ингалятора. Спирт гасит пену, образующуюся в дыхательных путях, и облегчает доступ воздуха к альвеолам. Наряду с другими мерами можно на оба бедра наложить жгуты.

    Больного нужно поместить в хорошо вентилируемую комнату.

    При затянувшемся приступе сердечной астмы, не поддающемся неотложной терапии, больного необходимо госпитализировать.

    источник