Чем разжижать кровь при аспириновой астме

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Инфаркт миокарда, острый период.
• Ишемический инсульт.
• Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
• Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
• Протезированные клапаны сердца.
• Тромб в предсердии.
• Стеноз стента.
• Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
• Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

• Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
• Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
• Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

• Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
• Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
• Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
• Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

• необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
• строгое соблюдение определенной диеты,
• несовместимость со многими лекарствами,
• частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

• прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
• прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

• Ривароксабан — Ксарелто
• Апиксабан — Эликвис
• Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

• Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
• В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

• Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
• Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

источник

Настоящий обзор будет посвящен лекарствам, которые в быту называют «препаратами для разжижения крови». В Рунете существуют многочисленные материалы, на эту тему, в которых можно найти информацию о самых разных средствах. В таких статьях описываются самые разные лекарства, которые предназначены не только для улучшения текучести, то есть реологии крови, но и являются народными средствами. Подается информация о веществах, получаемых из живых структур (гирудин), о разжижающих лекарствах для лечения варикоза на основе растительных компонентов. Такое «вольное помещение» всех этих многочисленных, самых разных средств, биологических препаратов и растительных экстрактов в группу «разжижающих кровь», не совсем правильно.

На самом деле, существует довольно ограниченное количество лекарств, имеющих доказанную эффективность и системное действие, которые относятся к категории так называемых дезагрегантов, или улучшающих реологические свойства крови (улучшающие ее текучесть).

Но прежде, чем приступать к описанию дезагрегантов — этих важных в профилактическом отношении лекарственных средств, разжижающих кровь и спасших сотни тысяч жизней, нужно понять, что такое «ухудшение текучести» крови, и чем такая кровь отличается от «густой крови».

Существует такой простой лабораторный показатель, как гематокрит. Гематокритом называют процентное, объемное отношение между жидкой частью крови, или ее плазмой, и клетками — форменными элементами. Чем это соотношение больше, чем кровь гуще. Эта густота может возникнуть за счёт абсолютного фактора, например, избыточного размножения всех клеток крови при нормальном количестве плазмы (истинная полицитемия, или болезнь Вакеза).

Но гораздо чаще гематокрит повышается вследствие уменьшения количества жидкой часть крови и называется относительным. Например, это тяжёлая кишечная инфекция с многократным поносом и рвотой, когда кровь сгущается вследствие потери жидкости. Бывает и физиологическая дегидратация. Например, длительный тяжелый физический труд в условиях сухого, жаркого климата и интенсивного потения.

Сгущается ли кровь при этих процессах? Конечно, сгущается. Нужны ли в данном случае средства для разжижения крови? Конечно, не нужны. Достаточно восстановить баланс жидкости, который был изменён, и кровь приобретет утраченные реологические свойства. Какие же тогда препараты называются средствами, разжижающими ее? Это средства из двух групп: антикоагулянтов и дезагрегантов.

1. Антикоагулянты, или лекарства, угнетающие процессы свертывания крови, назначаются только врачом, и не продаются в аптеке без рецепта. К ним относятся некоторые таблетированные препараты, например Варфарин, Фенилин. Но гораздо чаще применяются такие средства, которые назначаются подкожно. Это гепарин и его модификации, которые относятся к более современным низкомолекулярным фракциям, например, Фраксипарин. Поскольку эти средства могут вызывать при самолечении значительное количество побочных эффектов, то в данном обзоре эти лекарственные средства рассматриваться не будут.
2. Препараты из группы дезагрегантов (разжижающих) уменьшают слипаемость клеток крови между собой (уменьшают их агрегацию, и, прежде всего, тромбоцитов). Они предупреждают образование так называемых сладжей, или столбиков из клеток крови, которые являются «зародышами» тромбов. Как известно, тромбоз лежит в основе сосудистых катастроф, приводящих к смерти, таких как инфаркт и инсульт.

Поэтому общими показаниями к назначению разжижающих веществ будет повышенный риск тромбозов, наличие прогрессирующей варикозной болезни, отдельные формы гипертонической болезни с высоким риском инфаркта и инсульта, атеросклероз и повышенная концентрация холестерина в плазме крови. Отдельным показанием для назначения дезагрегантов является общий повышенный риск развития инфаркта и инсульта в популяции. Так, мужское население крупных городов России в подавляющем количестве после 45 — летнего возраста имеет такой риск, поэтому если мужчина старше 45 лет имеет склонность к сидячей работе, излишнюю массы тела, у него есть вредные привычки и особенно курение, — то тогда ему показан прием дезагрегантов.

В мировой практике известно не так много лекарств из этой группы, имеющих доказанную эффективность, но каждый из них проверен в течение многих лет на десятках тысяч добровольцев и пациентов с самой разной патологией, Именно они и вошли в рейтинг. Открывает его такой всем известный препарат, как ацетилсалициловая кислота, в просторечии называемый по одной из самых старых торговых наименований – «Аспирином».

Ацетилсалициловая кислота — это родоначальник большой и очень важной группы лекарств, которую называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Первое слово – «нестероидные» — означает, что они не имеют никакого отношения к стероидным гормонам, которые обладают самыми сильными способностями подавлять воспаление.

Ацетилсалициловая кислота — это искусственно усиленная природная разновидность одного из салицилатов, которая использовалась в медицине ранее в качестве жаропонижающего средства. Больше всего его содержалось в коре белой ивы (салицина), есть он и в малине. Искусственная молекула ацетилсалициловой кислоты является гораздо более сильным веществом.

В течение XX века были созданы множество различных средств из этой группы, такие, как Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие. Все они в различной степени способны подавлять развитие воспаления, уменьшать болевой синдром, обладают жаропонижающим действием.

Попутно выяснилось, что низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, которые недостаточно высоки для уменьшения высокой температуры, при плановом и длительном применении способствует значительному снижению риска образования тромбозов и развития инфарктов и ишемических инсультов. Было выяснено, что после однократного приема ацетилсалициловой кислоты эффект улучшения текучести крови сохраняется в течение целой недели.

Механизм действия основан на блокировании фермента циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ – 1). Это приводит к запуску каскада процессов: блокируется синтез простагландинов, тромбоксана и других веществ, а это приводит к уменьшению агрегации, или слипаемости тромбоцитов между собой, и подавлению индукции тромбоза. Установление этого факта явилось настоящим подарком для медицины. В течение десятилетий накопился большой практический материал, и в настоящее время минимальной дозировкой, которая способна при ежедневном приеме уменьшить риск развития сосудистых катастроф является 75мг. Стандартная дозировка колеблется около 100 мг в пересчете на ацетилсалициловую кислоту.

Все сердечные «аспирины» рассчитаны на длительное применение, и употребляются перед едой с большим количеством жидкости. Главными показаниями, как говорилось выше, считаются профилактика острого инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфарктов и ишемических инсультов. Применяется сердечный «аспирин» для профилактики тромбоэмболических осложнений после операции и различных вмешательств на сосудах. Показания к применению АСК (ацетилсалициловой кислоты) очень широки. Это сахарный диабет и ожирение, стенокардия и риск развития сосудистых катастроф. Применяется он при наличии вредных привычек, и особенно при табакокурении. Применение ацетилсалициловой кислоты улучшает состояние коронарных имплантатов, различных трансплантатов, в том числе, после клапанных операций и после аортокоронарного шунтирования.

Тем не менее, ацетилсалициловая кислота даже в таких незначительных дозировках, но применяемая длительно, имеет свои противопоказания. В первую очередь — это обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также эрозивный гастрит. Это состояния с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений, низкая свертываемость крови, геморрагический диатез. Ни в коем случае нельзя применять его при беременности, в период лактации и лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Детям прием ацетилсалициловой кислоты категорически запрещен вследствие возможного развития синдрома Рея вплоть до смертельного исхода, поэтому детям с целью жаропонижения и уменьшения воспалительных симптомов назначаются или препараты ибупрофена, или парацетамола.

Противопоказан аспирин при так называемой аспириновой астме, и рецидивирующим полипозе носа. Нельзя его применять при выраженной почечной и печеночной недостаточности. Также существует большое количество относительных противопоказаний, например таких, как подагра, гиперурикемия, состояние перед операциями вследствие возможного развития кровоточивости.

Также могут возникнуть симптомы передозировки, и они особенно опасны у пожилых, поэтому назначать АСК для длительного применения должен только врач.

В настоящее время в аптеках можно приобрести большое количество разновидностейацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке, так называемых «сердечных аспиринов». Так, если рассматривать популярную дозировку 100 мг, то одна упаковка, рассчитанная на месячный приём, и состоящая из 30 таблеток, имеет различную, но невысокую стоимость, в зависимости от производителя. Так:

1. АСК — Кардио, отечественного производителя Медисорб, будет стоить в среднем, 50 рублей;
2. Аспикор отечественного производителя ЗАО Вертекс в той же дозировке и в том же количестве стоит 56 рублей;
3. Кардиаск выпускаемый ЗАО Канонфарма Продакшн — 60 руб.

Как видно, цена отечественных лекарств примерно одинакова. Если рассматривать импортный препарат, например, Тромбо — АСС в такой же дозировке и в количестве 28 таблеток, производимой австрийской фирмой Ланнахер, то его стоимость будет такая же — 52 руб. за упаковку.

В настоящее время большую популярность на фармрынке имеют так называемые «кишечнорастворимые формы» ацетилсалициловой кислоты, или разжижающие кровь таблетки, которые минуют желудок, и растворяются только в тонком кишечнике. Этот факт достигается добавлением особой оболочки для таблетки ацетилсалициловой кислоты, которая состоит из гидроксида магния. Всем известно, что это основание входит в состав антацидных препаратов, и просто помогает ацетилсалициловой кислоте миновать кислую среду желудка.

По заявлениям производителей, такое приспособление помогает уменьшить риск возникновения самого распространенного побочного симптома — возникновение повышенного риска желудочного кровотечения, обострение язвенного и эрозивного процессов в слизистой желудка.

Но на самом деле уже довольно давно было доказано, что ульцерогенное, или способствующие активизации язва желудка действие ацетилсалициловой кислоты является системным эффектом. Это означает, что АСК вредит желудку не только местно, находясь внутри него, но уже пройдя полностью весь желудочно-кишечный тракт, и всосавшись в кровь. А это значит, что делать ставку только лишь на местное прикрытие при приеме ацетилсалициловой кислоты будет недостаточным способом защиты от системных побочных эффектов, и это можно расценивать как элемент рекламной стратегии.

Пожалуй, наиболее известным лекарственным препаратом из этой группы будет Кардиомагнил. Также можно назвать такие средства, как Тромбитал, Тромбомаг, Фазостабил и так далее. Цена этих таблеток немного выше, чем просто таблеток без защитной, кислотоустойчивой оболочки. Так, упаковка Кардиомагнила в 30 таблеток по 75 мг, рассчитанная на месяц, составляет, в среднем, 135 рублей.

Каковы бы ни были минусы ацетилсалициловой кислоты, всё равно, польза значительно перевешивает всевозможные недочеты (конечно в том случае, если назначение и прием препарата проходит под врачебным контролем). Основным минусами будут абсолютные противопоказания — обостренная язвенная болезни желудка, риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, детский возраст и все те состояния, которые были приведены выше. Возможно развитие кровоточивости, если на фоне приема аспирина будет проведено удаление зуба и другие манипуляции. Существует факт развития аспириновой астмы, индивидуальной непереносимости этого средства и другие состояния.

Но всё-таки с учетом всех противопоказаний и побочных эффектов, всех этих случаев в значительной степени меньше, чем число пациентов, нуждающихся в снижении риска развития инфаркта и инсульта, к которым относятся миллионы человек. Таблетки ацетилсалициловой кислоты недорого стоят, хорошо переносятся огромным большинством пациентов, и считаются средствами, действительно продлевающими жизнь при наличии сердечно-сосудистых факторов риска.

Дипиридамол, или Курантил — второе лекарство из группы дезагрегантов для разжижения крови с доказанной эффективностью, но назначается он несколько реже, чем ацетилсалициловая кислота. И это неоправданно: реклама АСК настолько сильна, что «задвинула в тень» дипиридамол. Курантил не только улучшает реологические свойства крови и способствует снижению агрегации тромбоцитов, но ещё и обладает другими системными гемодинамическими эффектами. Так, он расширяет сосуды, и особо этот эффект заметен на мелких коронарных артериях и артериолах.

Вследствие этого Курантил уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, способствует понижению артериального давления, и дополнительно способствует нормализации венозного оттока. В головном мозге он снижает сопротивление мозговых сосудов, а в акушерстве и гинекологии способен улучшать плацентарный кровоток, особенно при различных угрожающих состояниях. Кроме этого, дипиридамол активизирует иммунитет, и повышает активность системы индукции интерферона. В результате это вещество оказывает не только антиагрегационное, но и ангиопротективное и иммуномодулирующее действие.

Назначают Курантил так же, как и ацетилсалициловую кислоту, с целью профилактики артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболий, при нарушениях микроциркуляции. Особым показанием будет профилактика тромбоэмболии легочной артерии после оперативных вмешательств, после клапанных операций. Показан Курантил как средство для купирования плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Для профилактики необходимо принимать Курантил в дозировке от 75 до 225 мг в сутки, разделив суточную дозу на нескольких приёмов. Средство в качестве расширяющего сосуды и для профилактики применяется длительно, под контролем врача.

Отдельным показанием, и весьма необычным для разжижающих средств, будет профилактика гриппа и респираторных вирусных инфекций. Для этого средства применяют в минимальной дозировке по 25 мг 2 раза в день (в один день). Такая дозировка применяется всего лишь один раз в неделю, на протяжении месяца. То есть в месяц человек употребляет Курантил всего лишь 4 дня.

Выпускает Курантил известная немецкая фармацевтическая компания Берлин-Хеми, группа Менарини. Упаковка в 120 таблеток дозировкой по 25 мг будет стоить в среднем, 650 рублей. Если пациенту назначена минимальная дозировка — 75 мг в сутки, то этого количества хватит примерно на полтора месяца. Если же необходима будет вдвое более высокая дозировка, то этой упаковки может хватить всего лишь на один месяц и даже меньше. Существуют и отечественные аналоги, например дипиридамол, который производит фармацевтическая компания Оболенское. Так, 120 таблеток можно приобрести по цене всего лишь за 387 рублей. Это конечно, значительно меньшая сумма.

Плюсом дипиридамола, или Курантила, будет возможность применять его как вазодилататор (сосудорасширяющее средство), чего лишена ацетилсалициловая кислота. Его следует назначать пациентам несколько раз в день, важен гибкий подход в отношении суточной дозы, которая может колебаться от 75 и до 600 мг. Важна возможность применения его в акушерстве и гинекологии, в том числе не только с профилактической, но с лечебной целью.

Мало кто из специалистов назначает дипиридамол как противовирусное или иммуномодулирующее вещество, но, тем не менее, накоплен определенный опыт его использования в периоды эпидемии ОРВИ и гриппа. Конечно, дипиридамол считается более дорогим препаратом, чем многочисленные торговые названия ацетилсалициловой кислоты, но при этом он ещё и «работает» не только, как дезагрегант. Он не только влияет на реологические свойства крови, но и улучшает гемодинамику в сердечных, мозговых и плацентарных сосудах.

Конечно, у дипиридамола тоже имеются противопоказания, например острый инфаркт, нестабильная стенокардия, тяжелые формы гипертензии и гипотензии, геморрагические расстройства и детский возраст. Особенно нужно помнить, что кофе и чай, которые употребляются в значительных количествах, ослабляют эффект воздействия Курантила.

Плавикс, или клопидогрел (МНН), будет серьезным лекарством, и тоже относится к дезагрегантам, как и АСК, разжижающий кровь. Естественно, более высокие мощность и сила действия Плавикса никогда не оттеснит АСК на вторые и третьи позиции. Дело в том, что аспирин неизмеримо более дешев, а также широко распространён и безопасен в применении. Клопидогрел же имеет совсем другой механизм действия, связанный с необратимым изменением особых рецепторов на тромбоцитах.

Впервые клопидогрел был введён в клиническую практику в 1997 году, и вначале использовался у достаточно серьезных кардиологических пациентов. Показаниями к назначению были острый коронарный синдром, в том числе с изменениями на ЭКГ, чрезкожное коронарное вмешательство, и другие случаи. Достаточно высокая эффективность была отмечена у пациентов с нестабильной стенокардией. В амбулаторной клинике важно, что накоплен большой опыт применения клопидогреля у пациентов с атеросклерозом, в частности с хронической ишемией головного мозга. Поэтому в том случае, если у пациента существует резистентность к антитромботической терапии, и аспирин в одиночку не справляется с улучшением реологических свойств крови, то клопидогрел — это лекарство выбора или расширения схемы, особенно в том случае если сердечно-сосудистая система уже скомпрометирована произошедшим инфарктом миокарда или наличием нестабильной стенокардии.

Одним из важных преимуществ клопидогреля перед ацетилсалициловой кислотой будет возможность назначать его пациентам при нестабильной стенокардии, в основе которой лежит вазоспазм, а аспирин при этом диагнозе противопоказан.

Важно, что Плавикс может применяться не только в виде монотерапии, но и вместе с ацетилсалициловой кислотой, и даже в составе тройной антитромботической терапии. Так, Плавикс был эффективен в такой сложной комбинации, как совместное его применение с ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтом Варфарином. Это сочетание может быть необходимым у пациентов с фибрилляцией предсердий и с протезированными клапанами сердца.

Обычно стандартная дозировка Плавикса у пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, у которых недавно был перенесён инфаркт или инсульт, составляет 75 мг в сутки. Уже на такой дозировке возникает статистически достоверное снижение риска повторного инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. При этом важно, что применение клопидогреля было ассоциировано со значительно более низким числом таких побочных эффектов, как развитие желудочно-кишечных кровотечений, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Принимать Плавикс необходимо длительно.

В настоящее время в аптеке можно приобрести как оригинальные лекарства для разжижения — Плавикс производства компании Санофи, так и дженерики. Так, упаковка Плавикса дозировкой 75 мг, рассчитаная на месячный курс, в среднем стоит 990 рублей. Индийские дженерики, например, такие, как Клапитакс, будет стоить вдвое дешевле. Клопидогрел Канон, выпускаемый отечественной фармацевтической компанией ЗАО Канонфарма Продакшн, будет стоить 340 рублей. Пожалуй, это один из самых дешевых аналогов на отечественном рынке.

Прежде всего, нужно запомнить, что Плавикс, или любой клопидогрел — это серьёзное лекарство для скомпрометированных пациентов. Не стоит его принимать просто сравнительно молодым людям с низким уровнем физической активности, лишним весом и вредными привычками. С профилактикой в данном случае вполне справится ацетилсалициловая кислота. А вот пациентам с развитием системных атеротромбозов, после различных операций на сердце, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо для вторичной профилактики пользоваться этим лекарством.

Очень большим плюсом будет факт, что его комбинируют с ацетилсалициловой кислотой, и таким лицам он существенно уменьшает риск сердечной смерти, если сравнивать с отдельным приемом АСК. Минусом клопидогреля считается достаточно высокая стоимость, и необходимость на фоне его применения регулярно вести наблюдение в отношении различных вариантов кровоточивости, а также контролировать функциональное состояние печени.

Предыдущие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота и клопидогрел, регулировали свертываемость крови, изменяя свойства тромбоцитов. Трентал (пентоксифиллин по МНН) оказывает разжижающее действие несколькими способами. Он уменьшает агрегацию тромбоцитов, но при этом влияет ещё на эритроциты. Он улучшает их способность к переносимости деформации, особенно проникая через маленькие капилляры. Пентоксифиллин снижает концентрацию фибриногена, которая регулирует скорость возникновения тромбов, уменьшает способность прилипания, или адгезии, белых кровяных телец к внутренней сосудистой стенке. Поэтому в итоге нормализация реологических свойств крови дополняется улучшением микроциркуляции и сосудорасширяющим, или вазодилатирующим действием.

Пентоксифиллин является действующим веществом, а механизм действия этого соединения связан с уменьшением активности фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках мышц сосудов и в элементах крови.

Большой ценностью этого препарата является улучшение капиллярного кровотока, или микроциркуляции, в зонах с их нарушением. Поэтому показан пентоксифиллин и его разновидности при всех сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями капиллярного кровотока.

Это различные трофические язвы на ногах, в том числе при диабете и тяжелых стадиях варикозной болезни. Назначают пентоксифиллин при диабетической ангиопатии, при различных нарушениях мозгового кровообращения. Чаще всего Трентал назначается пациентам с церебральным атеросклерозом, но может применяться и у лиц с посттравматической и алкогольной энцефалопатией, с головокружением, с ухудшением памяти. Трентал показан в случае развития нейросенсорной тугоухости, при расстройствах кровообращения в сетчатке глаза. Назначается он в амбулаторной практике в таблетках по 100 мг, трижды в день с последующим постепенным увеличением дозы вдвое. При этом нельзя применять пентоксифиллин более, чем 1200 мг в сутки в три приема, то есть разовая доза не должна превышать 400 мг. Возможно и лечение малыми дозами, особенно у пациентов с низким артериальным давлением. Ведь Трентал обладает сосудорасширяющим эффектом, и может самостоятельно понизить артериальное давление. Длительность курса устанавливается врачом.

Выпускает Трентал производитель Санофи-Авентис, и средняя стоимость упаковки в 60 таблеток по 100 мг составляет 530 рублей. При средней дозировке 600 мг в сутки, такой упаковки хватит всего лишь на 10 дней, а месячная стоимость курса составит около 1600 рублей. Поэтому Трентал нельзя считать дешевым средством.

Большим плюсом Трентала будет возможность воздействовать на микроциркуляторное русло. Это позволяет справляться ему с довольно сложными состояниями, при которых возникают различные трофические расстройства. Однако, он противопоказан при массивных кровотечениях, различных острых процессах, таких, как инфаркт и инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза. Не применяют его у беременных, у кормящих матерей и у детей. Существует множество относительных противопоказаний. К одним из них относится совместное назначение Трентала с Клопидогрелом, и ацетилсалициловой кислотой. В отличие от своих предшественников, это средство не применяется с другими лекарствами из рода дезагрегантов. Но, несмотря на все минусы, пентоксифиллин незаменим у больших групп пациентов, которые в пожилом возрасте страдают хроническим расстройством периферического кровообращения, будь то нижние конечности, сетчатка глаза или микроциркуляторное русло головного мозга.

Пожалуй, последним в когорте «больших» лекарств для разжижения крови можно назвать Вессел Дуэ Ф. Его действующее вещество — сулодексид, и аналогов на фармацевтическом отечественном рынке почти не встречается. Можно ещё найти Ангиофлюкс, который производит отечественная компания Сотекс Фарма. Оригинальный Вессел Дуэ Ф производит итальянская фармацевтическая компания Альфа Вассерман. Это лекарство для разжижения крови выпускается в ампулах, в капсулах по 250 единиц в каждой, и упаковка сулодексида в 50 капсул будет стоить от 2700 рублей.

Как видно, сулодексид весьма недешев для среднего российского потребителя лекарств. Почему же он так дорог? Сулодексид улучшает реологические свойства крови, уменьшает тромбообразование, защищает сосуды и попутно обладает антикоагулянтным действием. То есть, он действует не только на клеточное, тромбоцитарное звено, но и на плазменные факторы гемостаза. Сулодексид — это натуральное природное соединение, имеющее животное происхождение. Он выделяется из слизистой оболочки свиного кишечника. Основным компонентом выступает низкомолекулярная гепариноподобная фракция. Таким образом, препарат влияет не на тромбоциты, не на их склонность к тромбообразованию, а проявляет особое сродство к определенным факторам свертывания: антитромбину III и к кофактору гепарина II.

Поэтому антитромботическое действие реализуется совсем другими путями, чем у ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля и пентоксифиллина. Подавляется активация Х фактора свертывания плазмы, усиливается секреция простациклина и снижается количество фибриногена. Потому Вессел Дуэ Ф и стоит дорого: он действует мягко, но сразу на несколько звеньев гемостаза, как клеточного, так и плазменного. Это дезагрегант и антикоагулянт «в одном флаконе».

Показан сулодексид к применению у пациентов с высоким риском тромбообразования: после инфаркта, при различных формах гипертензивной энцефалопатии, осложненной атеросклерозом. Вессел Дуэ Ф показан в комплексной терапии пациентам с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и сосудистой деменцией. С успехом применяется это средство у лиц с окклюзионными поражениями артериальных сосудов нижних конечностей на фоне атеросклероза и диабета. Очень важным показанием является лечение особого осложнения, которое называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Она развивается иногда после приема гепарина.

Вначале препарат обычно применяется внутримышечно в течение 2-3 недель, а затем внутрь, по одной капсуле в день между приемами еды в течение месяца.

Плюсом Вессел Дуэ Ф можно считать его эффективность и хорошую переносимость. Передозировки являются редкими, побочные действия выражены слабо. Наиболее часто могут встретиться различные функциональные расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта, и аллергические реакции. Этот препарат под наблюдением врача можно применять у беременных и у кормящих матерей, кроме 1 триместра беременности. Строгим противопоказанием можно считать гиперчувствительность и повышенную кровоточивость, или проявление геморрагического диатеза. Возможно, такая мягкость действия и незначительное количество противопоказаний продиктовано природным происхождением сулодексида. В настоящий момент Вессел Дуэ Ф является незаменимым средством комплексной терапии различных тромботических состояний, расстройств периферического кровообращения, особенно в тех случаях, когда у пациента существует непереносимость или противопоказания к назначению ацетилсалициловой кислоты и её аналогов.

В заключение можно сказать, что данный рейтинг средств для улучшения показателей реологических свойств крови не были включены препараты, получаемые из пиявок, средства для терапии варикозной болезни на основе гесперидина, диосмина и эсцина, многие лекарственные препараты на основе лечебных растений и народные средства для разжижения крови. Данный рейтинг включил в себя только те препараты, которые имеют доказанную мировую эффективность и большую клиническую базу исследований, и при этом оказывают системное действие.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Дата публикации статьи: 26.09.2018

Дата обновления статьи: 2.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – давно известный препарат, применяемый для уменьшения свертываемости крови (антикоагулянт), который за более чем век существования, не потерял своей актуальности. Он хорошо изучен, обладает высокой эффективности и относительно недорогой ценой (в среднем – около 10 рублей за упаковку из 10 таблеток).

О том, как принимать аспирин для разжижения крови, как именно препарат действует на организм, каковы правила приема этого препарата и его заменителей, а также как максимально избежать побочных эффектов, пойдет речь в этой статье.

Фото одного из вариантов упаковки, продающихся в аптеке

Ацетилсалициловая кислота и аспириносодержащие препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эти вещества уменьшают образование простагландинов в организме, которые среди прочих эффектов, способствуют слипанию тромбоцитов и оседанию тромбов на стенках кровеносных сосудов.

Существует мнение о том, что прием «ацетилки» снижает уровень холестерина в крови и тормозит течение атеросклероза. Эта путаница связана с тем, что тромбы, создание которых блокирует аспирин, часто формируются на атероматозных бляшках. Непосредственного влияния на содержание холестерина в организме лекарство не оказывает.

Препарат действует как разжижитель, препятствуя агрегации тромбоцитов и немного расширяя сосуды, что снижает риск тромбообразования. В этом заключается антиагрегантное свойство лекарства. Эффект после приема таблетки простого аспирина наступает через час и сохраняется 24-48 часов.

Помимо этого, длительный прием нестероидных противовоспалительных веществ вызывает уменьшение количества лейкоцитов и других форменных элементов крови, что должен учитывать врач при назначении таблеток.

Поскольку ацетилсалициловая кислота при длительном приеме может вызывать угнетение кроветворения, перед сдачей крови препарат отменяют. Иначе общий анализ крови покажет лейкопению и введет в заблуждение специалиста.

А также нельзя пить аспирин перед забором биоматериала по причине того, что он вызывает кровоточивость, и укол от иглы будет долго кровоточить и заживать. Рекомендуется завершить курс приема таблеток за 3-5 дней до сдачи крови, перед любой операцией и походом к стоматологу.

С проблемой слишком густой крови сталкиваются в основном люди после 40-50 лет.

С возрастом, ее вязкость у мужчин и женщин повышается. Это связано с уменьшением нормы содержания воды в клетках организма, недостаточным приемом жидкости. Кровь сгущает также дефицит важных витаминов и микроэлементов, например, цинка, селена, лецитина, аскорбиновой кислоты. Это частая проблема пожилых людей.

Обезвоживающим действием обладает высокий сахар в крови, частые гормональные сбои. Проблемы с селезенкой также ведут к сгущению крови. Спортсмены во время тяжелых соревнований применяют аспирин в сочетании с витамином С для снижения вероятности тромбоза.

Ацетилсалициловая кислота эффективна при следующих болезнях:

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый период инфаркта миокарда и для вторичной профилактики после инфаркта).
• Острое нарушение мозгового кровообращения (преходящее, либо перешедшее в ишемический инсульт).
• Профилактика тромбоэмболии при сердечных заболеваниях (нарушения ритма в виде мерцательной аритмии, пороки сердца).
• Распространенный атеросклероз сосудов.
• Гипертоническая болезнь тяжелой стадии.
• Варикоз, особенно осложненный тромбофлебитом.
• Эндартериит.
• Профилактика тромботических осложнений после проведения стентирования сосудов и баллонной ангиопластики.
• Фетоплацентарная недостаточность у беременных.

Ацетилсалициловая кислота – далеко не безобидное средство, как может показаться на первый взгляд. Поэтому нежелательно самостоятельно принимать таблетки, особенно долгое время. Точную схему и дозировку назначает врач, который делает оценку предполагаемой пользы и вреда от применения.

В профилактических целях, при сердечных болезнях и варикозе, таблетки нужно пить регулярно в низких и средних дозах, 75-150 мг, один раз в день. Суточная доза обычно составляет 100 мг, максимальная – 3 г.

Согласно инструкции – нельзя принимать лекарство натощак. Правильнее всего будет выпить таблетку через 30 минут после еды. Запивают ее стаканом воды или молока, которое имеет щелочной pH и нейтрализует кислую среду соляной кислоты в желудке.

Лучше всего принимать аспирин на ночь, поскольку в ночное время суток, когда человек мало двигается, риск тромбообразования усиливается. Обычно курс лечения длительный, не менее 2-3 месяцев. Следует помнить, что индивидуальную схему применения назначает только врач!

Нельзя принимать алкоголь во время курса лечения аспирином, это может вызвать появление побочных эффектов и поражение внутренних органов!

Препарат также применяют для экстренной помощи при инфаркте миокарда. Для этого больному быстро дают разжевать таблетку простого аспирина. Он помогает уменьшить последствия заболевания.

Ученые и врачи доказали вред ацетилсалициловой кислоты для детей до 12 лет. Прием лекарства во время вирусного заболевания может вызвать у ребенка синдром Рея, проявляющийся тяжелым поражением печени и мозга. Некоторые люди, и среди них доктора, называют низкодозовые таблетки аспирина «детскими», что абсолютно неверно.

Лицам до 12 лет это лекарство пить нельзя! Обязательно следует заменить аспирин на безопасное средство!

Что касается беременных женщин, то ацетилсалициловая кислота назначается им в исключительных случаях, причем только во втором триместре. В начале вынашивания, таблетки могут вызывать расщелины твердого неба и другие пороки развития плода, спровоцировать выкидыш. В третьем триместре аспирин не назначают из-за риска повреждений внутренних органов у ребенка и обильного маточного кровотечения после родов. Поэтому, во время планирования беременности, также, как и при грудном вскармливании, необходимо отказаться от данного средства, если нет других рекомендаций от доктора. Такие заболевания, как например, антифосфолипидный синдром, могут лечиться с помощью аспирина, но в этом случае женщина должна находиться под постоянным контролем медиков и строго соблюдать дозировку.

К заменителям аспирина относятся кроверазжижающие таблетки под названием «Аспирин кардио», «Аспикор», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил». Эти лекарства, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, всасываются в кишечнике и не раздражают желудок. Главное преимущество замены в том, что средства нового поколения растворяются в кишечнике и не оказывают негативного влияния на желудок.

В США существует также шипучий аспирин. Он растворяется в воде и тем самым меньше раздражает слизистую пищеварительного тракта. Однако американский препарат выпускается в единственной дозировке 325 мг, поэтому не очень подходит для приема в качестве антиагреганта.

Побочные эффекты от приема ацетилсалициловой кислоты могут проявляться в следующих симптомах:

• Головная боль.
• Шум в ушах, снижение слуха.
• Поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта: эрозивный гастрит и язва желудка.
• Повышенная кровоточивость: носовые кровотечения, обильные месячные, маточные кровотечения.
• Печеночная недостаточность.
• Поражения почек.
• Аллергические реакции.

При возникновении любого состояния из вышеперечисленного списка, следует отменить препарат и обратиться в больницу!

Не применяют аспирин при бронхиальной астме, носовом полипозе, гемофилии и других предрасположенностях к кровотечению. С осторожностью используют при анемии, тромбоцитопении, подагре, недостатке витамина К.

Нередко люди не переносят аспиринсодержащие препараты из-за сопутствующих заболеваний, например, астмы или язвы желудка. Тогда доктора назначают антиагреганты с иным механизмом действия, подбирают лекарственные травы.

Следует помнить, что каждый антиагрегант уменьшает склеивание тромбоцитов и может вызывать любые кровотечения, например, из носа.

Известные представители группы нестероидных противовоспалительных средств, к которой принадлежит ацетилсалициловая кислота – парацетамол, анальгин, ибупрофен.

Все эти препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектом, однако не способны разжижать кровь, поэтому в качестве антиагрегантов применение их нецелесообразно.

Из истории открытия ацетилсалициловой кислоты известно, что впервые ее выделили из коры белой ивы. Существуют природный аспирин, который также способствует разжижению крови.

Содержится он в следующих растениях:

• Кора ивы.
• Конский каштан.
• Гинкго билоба.
• Донник.
• Трава якорцев.
• Лабазник.
• Пион.
• Красный клевер.
• Цикорий.
• Боярышник.
• Полынь.
• Лист малины.

Для изготовления лекарственного средства нужно собрать растения, высушить их и приготовить отвар или настойку.

Мы получили следующие отзывы от наших читателей:

За долгое время применения, аспирин зарекомендовал себя с лучшей стороны. Хорошо работает как для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так и после инфарктов. При правильном приеме и соблюдении всех рекомендаций крайне редко вызывает побочные действия в виде тошноты или изжоги. Особенно люблю назначать таблетки нового поколения – «Аспирин кардио» или «Тромбо Асс». Они хоть и стоят чуть дороже, но четко справляются с поставленной задачей.

Раньше пила аспирин во время простуды или недомогания. После родов появился варикоз, врач рекомендовала пропить курс ацетилки. Мне помогло с первых дней применения, ушла тяжесть в ногах, уменьшились вены. Желудок не болел, самочувствие не нарушалось. Довольна препаратом.

Ацетилка для меня – лекарство номер один. Всегда пью его от температуры, при первых признаках болезни. Хорошо помогают таблетки от головной боли. С тех пор, как пошел в тренажерный зал, тренер посоветовал принимать лекарство от боли в мышцах и при сильных нагрузках перед соревнованиями. Действительно, самочувствие улучшается и повышается выносливость. Побочного действия не замечал. К тому же, радует его цена.

Подводя итог можно сказать, что аспирин – эффективное и недорогое средство для разжижения крови. Кроме того, его можно применять при высокой температуре и болевом синдроме.

Но соблюдение мер предосторожности и предварительная консультация врача – важный аспект его приема. В этом случае лекарство поможет восстановить здоровье и предупредить развитие тромботических осложнений.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) является одним из самых известных препаратов во всем мире, изобретенным еще в 19 веке. Несмотря на достижения медицины, открытие новых медикаментов, он по-прежнему часто применяется людьми разных возрастов, благодаря своему широкому спектру действия. Часто назначается Аспирин для разжижения крови – как принимать средство и есть ли у него аналоги?

• Причины повышения мочевины в крови – симптомы и лечение

• Повышены эритроциты в крови у взрослых и детей — причины

• Кровь из влагалища – причины и к кому обратиться

• Когда наступает обновление крови у мужчин и женщин – через сколько лет

• Отрицательный резус первой группы крови и его характеристика

Чтобы понять, чем полезен Аспирин для крови, необходимо знать, почему она может сгущаться. Кровь здорового человека состоит на 90% из воды, остальную часть ее состава занимают различные элементы, в том числе тромбоциты. Эти тельца маленького размера отвечают за свертываемость крови, остановку кровотечения при повреждениях сосудов.

С возрастом в составе крови происходят изменения, особенно интенсивно они начинают проявляться после 50 лет. Количество тромбоцитов увеличивается, может значительно превышать норму, поэтому образуются сгустки. Сосуды сужаются, кровь протекает по ним с затруднением – требуется применение лекарств, направленных на разжижение крови. В противном случае могут развиться различные заболевания: инфаркт, инсульт, появляется риск закупорки артерий сердца, что приводит к летальному исходу.

Применять препараты для разжижения крови приходится не только из-за возрастных изменений организма. Сгустки, препятствующие нормальному кровотоку, могут появляться при различных заболеваниях:

при варикозной болезни, других заболеваниях сосудов, вен;

проблемах в работе селезенки;

дефиците витамина С, других жизненно важных микроэлементов;

нарушениях гормонального фона;

тромбофилии;

сахарном диабете;

мерцательной аритмии;

бесконтрольном употреблении некоторых медикаментов.

Врачи рекомендуют регулярно, не реже одного раза в год, сдавать общий анализ крови и коагулограмму, а в пожилом возрасте – не реже двух. Особенно это важно делать при повышенном давлении, варикозной болезни, других хронических заболеваниях сердца и сосудов.

Читайте также:  При астме сухость во рту

Елена Малышева рекомендовала пить Аспирин в пожилом возрасте, по крайней мере, всегда иметь его в домашней аптечке. С ней соглашаются многие врачи, говоря, что из всех средств для разжижения крови Аспирин – лучший. Некоторые называют применение этого препарата залогом долголетия. Попадая в организм, Аспирин способствует тому, что простагландины вырабатываются в меньшем количестве, чем прежде. Благодаря этому предотвращается накопление тромбоцитов, их склеивание между собой. В таком случае сгущение крови, тромбоз не возникают.

Важно! Разжижение крови не является единственным действием Аспирина. Поэтому для получения желаемого результата необходимо точно выполнять рекомендации врача по дозировке, правильно принимать таблетки.

Чтобы изменить консистенцию крови с помощью Аспирина, когда процесс увеличения нормы тромбоцитов, их склеивание уже начались, нужно время. Некоторые после недельного приема таблеток начинают сомневаться по поводу препарата, разжижает он кровь или нет. На самом деле, длительность терапии занимает не менее полугода.

Инструкция по применению препарата проста. Рекомендуемая ежедневная доза для лечения – 300–500 мг, для профилактики – 75–150 мг. Чтобы не навредить органам пищеварения, принимать таблетки нужно строго после еды. Если Аспирин используют для профилактики, дозировка, назначенная врачом, принимается один раз – вечером, после ужина.

Важно! Необходимость приема таблеток вечером объясняется тем, что в ночное время риск развития тромбоза, пока человек спит, увеличивается. А на голодный желудок нельзя пить таблетку, так как возможен вред для желудка – например, развитие язвы.

Чем запивать Аспирин? Использовать для этого необходимо простую воду. Категорически нельзя просто рассасывать таблетку. После соприкосновения с ротовой полостью она начинает быстро растворяться, в это время ее нужно запить. Как долго принимать Аспирин, решает врач, назначивший препарат. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений препарат используется пожизненно, каждый день в минимальной дозировке.

Можно ли Аспирин принимать при беременности? Ответ на этот вопрос зависит от срока плода:

1. Во время первого триместра происходит активное развитие эмбриона. С каждой неделей формируются определенные внутренние системы организма плода, поэтому прием многих препаратов может помешать этим процессам. Аспирин в этот период также не рекомендован.
2. Во время второго триместра эти процессы развития немного замедляются, однако, в большинстве случаев Аспирин также не рекомендован. Даже от головных болей, простуды, назначаются другие препараты без ацетилсалициловой кислоты в составе.
3. Применение Аспирина в третьем триместре становится угрозой развития кровотечения, других осложнений, способных спровоцировать преждевременные роды. Также он отрицательно сказывается на развитии легких плода.

Поэтому Аспирин может применяться лишь в крайних случаях во время второго триместра беременности. Лечащий врач решает, сколько дней пить таблетки, оценив предварительно угрозу для будущей мамы и плода. Учитывая то, что для разжижения крови требуется более длительное применение препарата, назначать его не рекомендуют.

Как и любой лекарственный препарат, Аспирин имеет ряд противопоказаний:

• возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим компонентам, входящим в состав;
• язва желудка;
• хронические нарушения в работе печени, почек;
• тромбоцитопения;
• период грудного кормления у женщин.

Важно! Беременность относится к относительным противопоказаниям, так как категорически препарат запрещен лишь во время третьего триместра.

Во время лечения иногда появляются побочные эффекты. Чаще всего из них встречаются:

• боль в животе, рвота;
• головокружения;
• шум в ушах;
• высыпания на коже;
• отек Квинке, аллергические реакции.

Эти явления могут также возникать в случае передозировки.

Ацетилсалициловая кислота входит в состав некоторых других препаратов, но их цена, как правило, дороже (Аспирин стоит около 20–30 руб. за 10 таблеток). Чем заменить Аспирин при необходимости разжижения крови? Лечащий врач может назначить аналог препарата, чаще всего ими являются:

Также вместо Аспирина для разжижения крови могут назначаться травы. Кроме того, если серьезной проблемы со свертываемостью крови нет, можно обойтись соблюдением диеты. Ежедневный рацион должен включать в себя продукты:

• с витамином Е;
• куркуму;
• имбирь;
• рыбий жир;
• чеснок;
• полиненасыщенные жирные кислоты.

Соблюдать диету рекомендовано также во время приема самого Аспирина.

Применяя Аспирин для разжижения крови, необходимо знать, как принимать препарат, его дозировку, настроиться на длительное лечение. Оно понадобится не только при возрастных изменениях состава крови, но при многих болезнях сердечно-сосудистой системы.

Прием аспирина для разжижения крови является отдельной тематикой, в которой нужно хорошо разбираться, так как известно, что аспирин может пагубно влиять на здоровье при неумеренном употреблении. Аспирин может в равной степени приносить как пользу, так и вред, ведь все упирается в дозу и уместность терапии в конкретном случае.

Подробная информация о Аспирине находится здесь.

Существует несколько нюансов по приему лекарства, в зависимости от текущего диагноза. Как принимать аспирин от боли? Стандартная рекомендация – разовая доза колеблется в пределах 300-1000 мг вещества, а максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 грамма. Аспирин людям без назначения специалиста можно использовать не более пяти дней подряд.

Пьют таблетку аспирина только после еды и запивают водой в больших количествах (не менее 200 мл). Пить аспирин каждый день на протяжении длительного времени без веских на то показаний чревато для здоровья человека, потому что существует риск развития внутренних кровотечений и открытия язвы желудка. Также аспирин при язве или гастрите строго противопоказан.

Ацетилсалициловая кислота относится к группе дезагрегантов. Препараты для разжижения крови делятся на 2 основные группы:

• На основе ацетилсалициловой кислоты – антиангреганты
• Антикоагулянты (варфарин, гепарин), они производятся без аспирина.

Пить аспирин для разжижения крови нужно по строгим дозировкам по индивидуальным показателям и назначениям врача. Оптимальное количество – 50 – 100 мг вещества в сутки ежедневно. Длительность приема и схема лечения также назначается в индивидуальном порядке.

Данный препарат интересен тем, что он настолько же полезен, как и вреден. В нашем обществе принято, что таблетки ацетилсалициловой кислоты можно выпить просто так в старшем возрасте для профилактики повышенной вязкости крови, чтобы предотвратить развитие тромбом. Это является грубейшей ошибкой.

Несомненно, ацетилсалициловая кислота обладает выраженными полезными свойствами: подавляет синтез простагландинов, из-за чего температура при простуде снижается, а воспалительные процессы утихают. Поскольку масса сердечных заболеваний напрямую связана с повышенной вязкостью крови, то таблетки ацетилсалициловой кислоты провозгласили в народе лучшим средством и люди ее начали пить просто так.

Вот только действительно препарат этот необходим людям, у которых состояние тяжелое, потому что если пить таблетки не по назначению, то это чревато снижением функции кровяных телец, из-за чего могут возникнуть противоположные и необратимые процессы. Для здорового человека таблетки ацетилсалициловой кислоты вредны, потому что средство увеличивает проницаемость сосудов (что очень нежелательно при наличии варикозного расширения вен), благодаря чему сильно снижаются способности свертывания. Поэтому задаваться вопросом – как пить аспирин для профилактики тромбоза не целесообразно, так как в этом нет никакой нужды.

Также вред медикамента заключается в его непосредственном негативном влиянии на слизистую оболочку желудка. Лучше всего запивать средство щелочной минеральной водой или молоком, также желательно раздробить таблетку на несколько маленьких кусочков. Существует шипучая форма препарата. Шипучие таблетки хоть и дороже, но зато менее губительны для слизистой оболочки желудка.

Людям во время таких болезней, как ветрянка, грипп и корь запрещено пить ацетилсалициловую кислоту, так как она может именно в таких случаях вызывать печеночную энцефалопатию, что в большинстве случаев приводит к смерти больного. Беременные и кормящие матери также не должны принимать данный медикамент.

Многие, наверняка, слышали о том, что аспирин для разжижения крови является универсальным и подходящим средством. Популярность этого средства объясняется доступной стоимостью и широким спектром действия на организм. Впервые таблетки аспирина изобрел в 19 веке немецкий врач, когда искал способ избавиться отца от сильнейшей боли из-за ревматизма.

Уже в начале 20 века аспирин стал распространенным лекарственным средством по всему миру и его использовали для лечения разных болезней. Патент получила фирма Байер, но в мире имеется много аналогов таблеток, основным веществом которых является ацетилсалициловая кислота. Применение аспирина для разжижения крови актуально по всему миру.

Принимающий аспирин именно с целью разжижения крови человек должен знать, зачем он это делает, какая рекомендуется дозировка. Густая кровь не отличается консистенцией, она отличается составом. Суть в том, что кровь состоит из плазмы, в составе которой содержатся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Каждый из этих элементов отвечают за определенные функции и нужны, чтобы организм работал слаженно.

Особенного внимания в разговоре о густой крови заслуживают тромбоциты. Они отвечают за способность тканей к агрегации. Если капилляр поврежден, то именно тромбоциты примут активное участие в склейке сосуда и свертываемости крови. Чем старше человек становится, тем более заметны гормональные изменения. Некоторые вещества в крови влияют на скорость агрегации тромбоцитов и это может быть проблемой образования тромбов в сосудах. Наверняка, многие слышали о такой болезни как тромбоз, которая приводит к внезапной смерти.

Чтобы избежать описываемых состояний, врачи рекомендуют употреблять аспирин для разжижения крови. В профилактических целях это рекомендуется делать женщинам и мужчинам уже после сорока лет. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав данного лекарственного средства, разжижает кровь и сводит к минимуму риск развития тромбов.

Особенное внимание аспирину для разжижения крови, как принимать эти распространенные таблетки правильно, нужно уделить людям в семейной истории которых были инфаркты или инсульты. Также особенный повод, чтобы заняться профилактикой тромбоза — это геморрой, варикозное расширение вен. Но тут стоит понимать, что конкретный препарат, как и назначение доз, должен подбирать врач на основе общей картины здоровья, возраста и даже особенностей образа жизни.

Это лекарства разжижает кровь и за счет этого не происходит слипание тромбоцитов в крови, то есть, снижается риск образования тромбов. Принимать или нет аспирин в таком случае каждый решает самостоятельно, но о целебном действие такой профилактики говорят многие специалисты.

Интересно! Ацетилсалициловая кислота действует таким образом, что кровь не только может разжижаться. Аспирин улучшает циркуляцию крови по капиллярам. Однако тут необходимо помнить, что длительный прием аспирина ведет к проблемам с ЖКТ. Так что, даже профилактический прием нужно проводить под контролем врача и пить таблетки в маленьких пропорциях.

Перед тем, как начинать пить аспирин для разжижения крови, нужно знать, как это правильно делать. Инструкция зависит от того, принимаются таблетки все таки с целью профилактики или уже для лечения. В качестве профилактики можно пить таблетки перед сном, запивая водой. Почему именно на ночь: потому что, во сне риск тромбов в несколько раз выше, чем в бодром состоянии.

Важно! При возникновении экстренной ситуации таблетку можно разжевать или поместить под язык для скорейшего попадания активного вещества в кровоток.

Уже уяснили, что прием аспирина для разжижения крови проводится даже для профилактики только по согласованию с врачом. Но суточная доза, как правило, в такой ситуации составляет минимум, а для лечения она может быть увеличена. Тут больше не значит лучше, потому что, большое количество этой кислоты увеличивает риск тромбоза.

Женщин в положении интересует вопрос, можно ли пить аспирин при беременности. Врачи подчеркивают, что категорически это лекарство запрещено в первом и третьем триместре беременности. Потому что, в этот период идет активное естественное формирование плода, а на третьем триместре лекарство может спровоцировать роды раньше срока, маточные кровотечение.

Никогда квалифицированный врач-гинеколог не назначит беременной аспирин от головной боли, для лечения простуды или разжижения крови. Потому что, это может быть опасно. Даже инструкция по применению содержит конкретные запреты на этот счет. Состав лекарственного средства может негативно сказаться на формировании плода, а кроме этого, имеется ряд неприятных и опасных побочных действий: тошнота, аллергия, диарея даже анорексия.

Теперь понятно как правильно принимать аспирин кардио, но необходимо также выяснить, какие аналоги известного препарата имеются в продаже. Прежде всего, это «Аспекард», «Варфарин», «Кардиомагнил».

Врачи подчеркивают, что для разжижения крови нужно также скорректировать свой рацион. В постоянном меню каждый день должна быть жирная рыба, а также свежие овощи и фрукты, ягоды. В течение дня нужно пить достаточное количество воды.

Несмотря на то, что как разжижающий препарат аспирин рекомендуется, если принимать его неправильно, нарушать дозу и игнорировать рекомендации врача, могут возникнуть достаточно сильные отрицательные побочные реакции.

Как избавиться от глистов в домашних условиях народными средствами

Я раньше пользовалась для устранения гли …

Монастырский сбор для чистки печени: состав трав

По-моему, семена расторопши и цветки бес …

Как избавиться от глистов в домашних условиях народными средствами

Чеснок нужно измельчить и употреблять по …

Таблетки от запора у взрослых: список самых эффективных слабительных

Отдам голос за Фитолакс. Из того, что ту …

Лекарство для чистки сосудов и артерий: пищевая сода

Вода при приготовлении такого раствора д …

Аспирин – это самый популярный лекарственный препарат, который применяется как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство. Аспирин также используется для лечения многих заболеваний, в том числе, как профилактическое средство инсультов.

В чем особенность Аспирина? Этот препарат не допускает, чтобы в крови соединялись в единое целое тромбоциты. Поэтому в профилактических целях и назначают Аспирин в минимальных дозировках, чтобы не допустить образования тромбов.

Аспирин для разжижения крови

Принимать это лекарство нужно строго по назначению врача, потому что все будет зависеть от конкретного заболевания. Если с целью профилактики, дозировка минимальная. Причем человек должен принимать это лекарство длительный период. Таблетки желательно пить на ночь, запивая стаканом воды. Это отличная профилактика образования тромбов, потому что в темное время суток, когда человек находится в состоянии покоя, риск увеличения тромбов очень высок.

В экстренных случаях таблетку Аспирина принимают по необходимости, разжевывая или помещая под язык до полного рассасывания.

Как принимать Аспирин для разжижения крови #8212; суточная норма

В профилактических целях принимают не более 100 мг Аспирина. Если это лечебная доза, по назначению лечащего врача дозировка увеличивается до 300 мг.

Чем чревата передозировка? Неконтролируемый прием препарата усиливает образование тромбов.

Противопоказания к приему Аспирина для разжижения крови

У каждого лекарства есть как показания к приему, так и противопоказания. Абсолютно безопасных лекарств не бывает. При правильной дозировке можно улучшить состояние здоровья.

Аспирин – коварный препарат, который может вылечить одно заболевание и навредить организму. Он повышает риск появления внутренних кровотечений, влияет на работу желудка.

Кому нельзя принимать аспирин:

• женщинам в положении (особенно опасно в первые и последние 3 месяца беременности) и кормящим грудью. Аспирин может вызвать кровотечение и спровоцировать выкидыш на ранних сроках, а на поздних – преждевременную родовую деятельность;
• детям до 12 лет, чтобы не спровоцировать развитие синдрома «Рея» (печеночная недостаточность). С целью понижения температуры тела в период заболевания, детям дают не Аспирин, а Парацетамол;
• язва желудка.

Теперь вы знаете, как принимать Аспирин, только учтите, что самолечение может быть опасным для здоровья.

Как принимать Йодомарин

Йод очень важен для человеческого организма, поскольку функционирование эндокринной железы без него невозможно. Недостаток данного вещества может спровоцировать ряд серьезнейших заболеваний. Самым популярным и действенным медицинским препаратом считается Йодомарин. У него практически нет противопоказаний, он поддерживает уровень йода на должном уровне, продается в любой аптеке по приемлемой цене. 1 Профилактика от зоба Йодомарином При лечении [ ]

Как принимать смекту

Смекта #8212; один из лучших противодиарейных препаратов по соотношению цена/качество. Форма выпуска: порошок с ванильным или апельсиновым привкусом для приготовления суспензии, 1 пакетик #8212; 3 г, количество в упаковке #8212; 10, 30 штук. Применять Смекту следует при поносах различного этиологического происхождения, изжоге и вздутии кишечника. Использование препарата широко распространено как в педиатрии, так и в [ ]

Как снизить гемоглобин в крови

Гемоглобин – белок, который транспортирует кислород. При его нехватке все клетки испытывают дефицит кислорода, соответственно останавливаются или замедляются окислительно-восстановительные реакции в организме. Но что делать, если железосодержащего белка в крови очень много? 1 Нормой считается концентрация гемоглобина 120-150 г/л. У мужчин максимальное значение составляет 170 г/л. При более высоких значениях необходимо принять меры по снижению [ ]

Как принимать Утрожестан при беременности

Не всегда при беременности все идет по плану. Для поддержания правильного течения беременности врачи назначают определенные препараты. Одним из них является Утрожестан. Необходимо знать, как правильно его принимать, чтобы беременность прошла без затруднений. 1 Как принимать Утрожестан при беременности #8212; лучше пить или вводить? Капсулы Утрожестана можно принимать как вовнутрь, так и интравагинально. Если вы [ ]

Парацетамол, инструкция по применению

Проверенное жаропонижающее и обезболивающее средство – Парацетамол. В малой степени имеет противовоспалительные свойства. В аптеках продается в свободном доступе, рецепт от врача не нужен. На достаточно непродолжительное время поможет сбить высокую температуру, блокирует боль. Однако, действует только как блокатор, не лечит, причины возникновения жара и боли не устраняет. 1 Показания к Парацетамолу Заболевания инфекционного типа, [ ]

Как принимать Мезим

При нарушении пищеварения врачи выписывают лекарственные препараты. Одним из их является Мезим. Злоупотреблять лекарственными препаратами не стоит, но если нужна помощь, то следует знать, как принимать Мезим. 1 Когда можно и нельзя принимать Мезим Мезим – препарат, который улучшает пищеварение. Поэтому его следует принимать людям с диагнозом: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз. Также препарат можно [ ]

Как принимать Анаферон

Анаферон относится к группе гомеопатических препаратов для лечения гриппа и других инфекционно-вирусных заболеваний. Особенность этого средства заключается в том, что его состав способствует природной выработке человеческого интерферона, который является основой иммунитета. Поэтому принимать Анаферон можно еще до наступления вирусного заболевания на момент эпидемии. 1 Анаферон ― состав и принцип действия Средство выпускается в виде плоскоцилиндрических [ ]

Как принимать витамин Е при беременности

Витамин Е – необходимое вещество, которое участвует в обменных процессах. Этот витамин практически всегда назначают беременным, так как он благоприятно сказывается на слизистой оболочке матки и способствует нормальному прикреплению плодного яйца. В этой статье мы расскажем, как принимать токоферол при беременности. 1 Предназначение витамин Е в интересном положении Если вы в силах обеспечить свой организм [ ]

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

38