Меню Рубрики

Чем полоскать рот после ингаляции астма

Одним из самых тяжелых хронических заболеваний, отравляющих жизнь миллионам людей во всем мире, является бронхиальная астма. От нее страдают и взрослые, и дети. Характеризуется астма тем, что хроническое воспаление вызывает сильную чувствительность бронхов. И при наличии провоцирующих факторов возникает их спазм, во время которого человек чувствует удушье. Приступы бронхиальной астмы очень опасны тем, что реагировать на них нужно сразу, иначе больной начинает задыхаться, и без лекарства может наступить смерть. В последние десятилетия появились новые эффективные препараты для лечения этого заболевания. Лучше всего применять ингалятор от астмы, так как он обеспечивает самое быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути. Тем более что сейчас существует много их разновидностей, и больной может выбрать подходящий для себя. Все люди, страдающие от астмы, должны носить с собой постоянно ингалятор, чтобы в случае приступа иметь возможность быстро отреагировать.

  • Воспалительный процесс в бронхах имеет хронический характер.
  • Астматика часто мучает кашель и затрудненное дыхание.

Ингаляторы – это лучший способ мгновенной доставки лекарства сразу в дыхательные пути. Во время приступа астмы часто у больного нет времени ждать, когда подействует укол или таблетка. Поэтому ингаляторы используют в экстренных случаях. А в период между приступами для лечения применяются обычные средства: таблетки, сиропы или инъекции. Для профилактики приступов часто используются «Вентолин» или «Брикаил». Маленьким детям также редко делаются ингаляции, а лекарство для них применяется в виде сиропа. Все препараты от астмы можно разделить на две группы:

  • бронхолитики, которые снимают спазм мускулатуры бронхов, расширяют сосуды и этим облегчают дыхание больному;
  • противовоспалительные препараты используются курсами для снятия воспаления и отека в бронхах.

Кроме того, в последнее время получил распространение гормональный ингалятор при астме. Благодаря тому, что лекарственное средство подается малыми дозами и сразу в дыхательные пути, он лишен всех негативных последствий гормональных таблеток, а эффект от него выше, чем от других препаратов.

Об ингаляциях как способе лечения заболеваний дыхательных путей известно еще с древности. Люди вдыхали дым от сжигаемых целебных растений или пар от их отвара. Со временем процедура совершенствовалась: от сжигания листьев на костре до глиняного горшка со вставленной в него соломинкой. Современный же ингалятор от астмы не имеет ничего общего с такими способами, так как он должен отвечать многим требованиям. Первый прибор для этих целей появился еще в 1874 году, сейчас же существует много его разновидностей. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, и какой ингалятор лучше при астме для конкретного пациента, может решить только врач. Но все они предназначены для того, чтобы как можно быстрее доставить препарат в бронхи и облегчить дыхание больного. Лекарство в приборе разбивается на очень мелкие частицы, которые быстро проникают в легкие. Поэтому сейчас ингалятор от астмы – самое лучшее средство. Эффективную замену ему пока еще не придумали.

Сейчас применяется много средств для купирования приступов астмы. Различаются они по размеру, способу подачи препарата и виду лекарственного средства. Наиболее распространены карманные ингаляторы. При бронхиальной астме чаще всего используются такие:

  1. Порошковые ингаляторы с дозатором позволяют точно ввести необходимую дозу препарата. Ими очень просто пользоваться, но стоят они дороже других.
  2. Жидкостные аэрозоли — самые недорогие и распространенные ингаляторы. Недостатком их является то, что эффективны они только в том случае, если пациент сделает вдох одновременно с выбросом препарата.

Кроме того, существуют стационарные ингаляторы, которые во время приступов использовать неудобно, но они применяются для их предотвращения:

  1. Небулайзеры – с помощью компрессора или ультразвука разбивают лекарственное средство на очень мелкие частички, которые достигают самых отдаленных уголков дыхательных путей.
  2. Адаптер к обычному ингалятору также может применяться в стационарных условиях. Он называется спейсер и помогает подавать лекарство только на вдохе.

Врач после обследования пациента назначает ему лекарство, которое призвано помочь в профилактике и купировании приступов. При выборе ингалятора нужно ориентироваться именно на рекомендации доктора. Но при покупке стоит обращать внимание еще и на такие характеристики:

    ингалятор должен быть удобным в применении, лучше всего – карманный;

Список их постоянно расширяется, создаются новые препараты, они становятся более удобными и безопасными. Обычно врач назначает какой-либо препарат, который больше подойдет пациенту. Это могут быть бронхолитики или противовоспалительные средства. Они выпускаются уже в виде ингалятора или раствора для применения в небулайзере. К бронхолитикам относятся:

  • адреномиметики стимулируют рецепторы бронхов и расширяют капилляры. Они обладают быстрым действием и часто используются для купирования приступа. Это «Сальбутамол», «Левалбутерол», «Тербуталин» и другие;

Противовоспалительные средства применяются в основном для лечения и профилактики приступов. Это могут быть:

  • глюкокортикоиды эффективно снимают отек бронхов. Это «Флутиказон», «Бекламетазон» или «Будесонид»;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток чаще всего используются в педиатрии: «Кромолин» и «Недокромил»;
  • в тех случаях, когда астма не поддается лечению другими препаратами, используется «Омализумаб», содержащий антииммуноглобуллин Е.

Ответить на этот вопрос сложно, так как подход должен быть строго индивидуальный. Только врач после полного обследования пациента может определить, какой препарат и в каком виде окажется эффективным. Лучший ингалятор при астме – это тот, который быстро купирует приступ, не вызывает побочных действий и удобен в применении. Какие же из них самые распространенные?

  1. «Симбикорт Турбухалер» содержит будесонид и формотерол. Оба эти вещества оказывают быстрый эффект, обладают противовоспалительным действием и хорошо переносятся. Этот ингалятор от астмы порошковый, со строгим дозированием препарата.

Он имеет форму баллончика, в котором препарат находится под высоким давлением и при нажатии на колпачок выбрасывается в дыхательные пути. Именно в такой форме удобнее всего использовать лекарственные средства для купирования приступов астмы. Ведь во многих случаях очень важно применить лечение уже в первые секунды. А карманный ингалятор можно всегда носить с собой – он невелик по размеру и совсем мало весит. Особенно это удобно для тех, кто редко бывает дома и ведет активный образ жизни. Пользоваться таким ингалятором довольно легко, и с ним справляются даже дети. Приступ может случиться в любой момент, поэтому очень важно, чтобы лекарство было всегда под рукой. Карманные ингаляторы бывают порошковыми и жидкостными. Какой лучше выбрать, может подсказать врач. К преимуществам такого вида ингаляторов относится также то, что препарат подается строго определенными порциями, что позволяет не допустить его передозировки.

Уже с трех лет дети могут пользоваться ингалятором. Обычно это не вызывает у ребенка отрицательных эмоций, чего нельзя сказать об инъекциях.

  • снять крышку с баллончика;
  • перевернуть его дном вверх;
  • большой палец должен располагаться снизу, а средний или указательный – на дне баллончика;
  • хорошо встряхнуть, а в некоторых видах ингаляторов нужно повернуть диск несколько раз туда-сюда;
  • сделать выдох;

Через минуту можно при необходимости впрыснуть вторую дозу препарата.

источник

Пишет пользователь incert

Здравствуйте. Мне 2 года устанавливали и снимали астму. Меня беспокоит горло: ларингоспазм, который переходит в бронхоспазм. Назвали это астмой. Как ни начну применять гормоны в аэрозольной форме, так с горлом возникают проблемы. Я и полощу после ингаляции: и содой и солёной водой. Но, раз получил обширный кандидоз: и язык и горло. Нашёл выход: жую нистатин. Так герпес на губе образовался! Принимаю ацикловир, но вот уже 6 день, а не проходит. Ну, с сипатостью горла я смирился, но горло воспаляется иногда так, что приходится лишний Беротек пшикать. А так сейчас режим у меня: утром Бекламетазон и вечером по одному пшику. Подскажите, пожалуйста, у кого сходная проблема, как быть?

Я поясню свою проблему:гормоны, даже в аэрозольной форме снижают иммунитет. Рот и горло я ещё могу полоскать. А гортань невозможно. Она у меня травмированная после ГЭРБ ( запрос содержимого желудка в горло и дыхательную систему), поэтому к ней легко «прилипают» различные инфекции. Вот герпес на губе обычно проходил дней за 5. Я и не пил ничего. А с гормонами — стал пить ацикловир. Но, всё равно никак не проходит: сегодня уже 9-ый день. Жую Нистатин от кандидоза по 10 дней. Но, мне пульмонолог назначила Бекламетазон на «всю зиму». Как продержаться всю зиму? Нистатин я читал можно долго пить. Стараюсь с перерывами. А вот другие инфекции? Раньше закалялся: обливался водой холодной после зарядки. А сейчас не рискую. Посоветуйте, как всю зиму иммунитет-то удержать при приёме гормонов — иммунодепрессантов?

Что было после полоскания кипячёной водой?

Снизить своё появление на холодном воздухе.

Вам прописали беклометазон пару раз в сутки по одному вдоху, это не так много учитывая, что можно полоскать горло кипячёной водой. Внутрь доходит примерно 25% от дозы.

Что было после полоскания кипячёной водой?

Дня через 3или 4 и язык и горло обнесло белым налётом. ЛОР сказала, что это кандидоз и спросила не принимаю ли я ингаляционные гормоны. Йодом с содой полоскал. Думал: а как же у других? Решил, что как ЛОР говорила у меня задняя стенка в шрамах, подвержена инфекциям.

Снизить своё появление на холодном воздухе.

А дети? Забегут в дом и занесут инфекцию. Каждый год так: они пошмыгают, покашляют, а у меня сразу бронхит и обострение астмы — неастмы. Закаляться — вот единственное спасение от бронхитов. Я не болел 14 лет, закаляясь. А теперь , вот, думаю, что нужно найти какой-то иммуномодулятор или их менять ( за всю зиму-то!). Нистатин пропил 10 дней. Сегодня первый день без него — во второй половине дня сипатость повысилась, свистит. Начал опять жевать Нистатин. Без перерыва. А герпес так и не переходит в стадию болячки, так и досаждает при бритье! Да, доза Бекламетазона маленькая и не доходит до, скажем, желудка. Но, золь возможно осаждается в горле, на губах. И, хотя я мою, нос прополаскиваю. Как в рекомендации сказано: пшикаю до еды, всё равно досаждает!

Закаляться — вот единственное спасение от бронхитов.

А дети? Забегут в дом и занесут инфекцию. Каждый год так: они пошмыгают, покашляют…
А теперь , вот, думаю, что нужно найти какой-то иммуномодулятор или их менять ( за всю зиму-то!)

Думаете модуляторы вас спасут?
К слову сказать в развитых странах мира иммуномодуляторы не зарегистрированы как лекарства. Они широко распространены у нас. Принимать их на глазок нецелесообразно.
Вариант смены климата на более мягкий, где зимой дети не будут шмыгать носом не рассматривали?

Ну, это естественное средство. Потом, оно же мне помогало не один десяток лет. Я заметил, что часто за год болею. Пролечился антибактериалными средствами, и так как наиболее распространены вирусные — противовирусными. А потом начал постепенно закаляться. К/д, облив тазом себя водой всё холоднее и холоднее. Летом часто отключают горячую воду — купался в холодной. И не болел.

Думаете модуляторы вас спасут?
К слову сказать в развитых странах мира иммуномодуляторы не зарегистрированы как лекарства. Они широко распространены у нас. Принимать их на глазок нецелесообразно.

Думаю продержаться зиму. На Бекламетазоне. Доктор, считает, что в основе моих недугов: ГЭРБ — горло — астма под сомнением, потому что и индекс Тиффно(золотой стандарт диагностики БА и ХОБЛ) у меня 95%, , ОФВ1/ФЖЕЛ = 103% При норме 80%. Он считает это производными центрального происхождения. Но, раз Бекламетазон помогает, надо прожить без приступов хотя бы 6 мес. Тогда, по его выражению, разомкнётся динамический стереотип. Вот я живу надеждой всё-таки вернуться к прежней жизни. И доказать, в первую очередь себе, что это не астма. Хотя, как говорит тот же доктор: астма , вообще, загадочная и до сих пор не понятная болезнь. Ну, думаю менять иммуномодуляторы. Есть же и природные. Про прополис Вы, вот, писали. Но, сомнение Вы в меня заронили…

Вариант смены климата на более мягкий, где зимой дети не будут шмыгать носом не рассматривали?

Ну, инфекции есть везде. А во -вторых, такой вариант для меня очень серьёзен и эмоционально и финансово.

Думаю продержаться зиму. На Бекламетазоне.

А смену препарата не рассматривали? Такая реакция может быть именно на этот препарат .
В силу своей профессии я часто сталкивалась с такой реакцией именно на данном препарате. Некоторые пациенты заменяли его на Беклазон Эко Лёгкое дыхание и ситуация менялась в корне. Достоинством Беклазона-Эко Легкое Дыхание является наличие спейсера (оптимайзера). Но это всё после консультации и согласования с врачом.
Если идёт такая реакция, то врачи меняют тактику и назначают препараты используемые через небулайзер, такой метод не даёт такой побочки.

Спасибо. Только я не понял: такая реакция может быть именно на этот препарат, или ситуация меняется из-за спейсера? Я обязательно покажу пульмонологу.

Я обратился к нашему пульмонологу. Она утверждает, что Беклазон Эко Лёгкое дыхание и Бекламетазон одно и тоже. Только в Беклазоне Эко доза меньше. И опять упрямо начала меня учить, как надо полоскать рот и горло после ингаляции. А осиплость — это у всех, принимающих ингаляции гормонов. И никак я не могу ей объяснить, что горло, рот и даже нос я могу прополоскать, а гортань физически невозможно. Там у меня и накапливаются грибки и всякие бактерии. Потому что через некоторое время после наступления «осиплости», как у всех, у меня начинается удушье — опять сжимается горло, трудно дышать сначала, потом при физических усилиях не хватает воздуха и удушье.
Нистатин жую 10 -14 дней. Потом перерыв, сколько вытерплю. Мирамистин 2 недели. Через небулайзер. И так. Во общем, всё как всегда.

Наконец, я додумался посмотреть что же такое Беклазон Эко. Действующее вещество — тот же Бекламетазон. Права моя пульмонолог. Только вот разве применение спейсера или через небулайзер? Но, у меня проблема с горлом (гортанью). Как туда попадало это вещество, так и будет попадать. Прополоскать гортань я физически не могу. А то, что при небулайзерном распылении получаются более мелкие частицы — это может способствовать глубине и быстроте всасывания. Но, вещества не изменит. И реакцию этого Бекламетазона. Иммунодепрессивную. Иммунитет эпителия в гортани всё равно будет падать. ТО есть проблемы радикально это не решит. Может у Вас есть какие-то другие соображения? Выскажите мне, пожалуйста.

Читайте также:  Устройства для лечения бронхиальной астмы

incert В такой ситуации нужно сменит препарат, должно быть другое действующее вещество и метод введения.
При использовании препаратов через небулайзер не всегда требуется полоскать горло.
Я, например, после ипрамола, будесонита, пульмикорта не полоскаю рот.
Вам нужно дожать своего пульмонолога на смену препарата!

Будесонид я принимал — быстро кандидоз. Вот Пульмикорт, правда, в больнице мне давали через небулайзер. Вроде таких проблем не было. Но, я никак не пойму: они же все гормоны, ГКС. Все иммунодепрессанты. Ну, у кого кандидоз, а у кого другая инфекция? В чём же смысл их менять? Меня ещё доктор напужал) Сказал, что грибки могут пробраться и в нижние отделы лёгких. А это, дескать, гораздо хуже. Мне уже неловко на нашу пульмонолога наседать: она мне говорила, что частички будесонида, когда я порошковым дышал, прилипают к голосовым складкам и тем вызывают осиплость. Я ей напомнил, когда в виде ингаляций стал его применять. Думаю, что я ей порядочно надоел со своими жалобами на горло. Говорит: принесите справку от ЛОР, что у Вас кандидоз — тогда поверю. Я принёс ( у меня язык и горло были все в налётах) и болели, как трескались. Так пульмонолог сказала: А мазок? Делали? Почему решили, что это кандидоз? ЛОР так сказала, а мазок уже некогда было делать — я сразу лечиться начал.
Так неужели одни ГКС — иммунодепрессанты, а другие — нет?

В Пульмикорте тоже будесонит действующее вещество. Но мой врач считает, что он меньше всего провоцирует кандидоз. Во всяком случае у меня уже год мазки чистые на нем, а раньше я ужасно намучилась с кандидозом. Тоже ходила года два по лорам платным и бесплатным- у вас все хорошо, только немного горло красное, потом за грудиной начало болеть, потом желудок. Пошла гастроскопию делать -оказалось кандидоз пищевода. 10 дней нистатин, ничего не изменилось. Потом нашла специалиста, он сказал забудьте про одну таблетку из рекламы. Только после трех длительных курсов антигрибковых препаратов я почувствовала себя значительно лучше (даже в мозгах просветлело, серьезно). Естественно полоскание антигрибковое пожизненно после ингаляций ГКС ( растворы: соль+сода+ раствор Люголя неск. капель, или р-р прополиса вместо Люголя, или кислая (активированная) вода. Диета антигрибковая (-сахар, — все, что содержит дрожжи, минимум углеводов). И речь может идти не о излечении кандидоза, а об улучшении качества жизни только. В интернете много ужасов можно найти про грибки, одна девушка писала, в Германии даже удаляют мицелий, как полипы. А у нас как -то даже и не говорят о кандидозе никогда, не знаю, сколько бы я еще мучилась, если б того врача не нашла.

Местный иммунитет антибактериальные препараты убивают не хуже ГКС. Мне врач рекомендовала добавлять в раствор для полоскания Октенисепт, но только в первые 3 дня ОРВИ. 3 дня, а по 2 недели Мирамистин, это много, мне кажется.
И нужно сдать на анализ мазок, потому, что кроме факта наличия грибков и бактерий, в нем еще определяют резистентность к различным антигрибковым препаратам, и, соответственно, бактерий к антибактериальным. А то Вы жуете Нистатин, а он может и не действует вовсе на Ваших грибков, зато на печень очень даже действует. Возможно, кстати, то, что Вы считаете герпесом, это тоже кандидоз.
Что мне помогало еще — бифидо и лактобактерии. Я за три года много чего перепробовала, пила подолгу, не пила подолгу, пробовала разные. Сделала для себя вывод: из капсульных форм -Примадофилус более-менее заметно действие, остальные широко рекламируемые — мертвому припарки, из жидких Нормофлорин, Бифидум БАГ и Трилакт. При дискомфорте во рту и на губах помогало единственно держать во рту Нормофлорин Д. Для пищеварения (а у меня полный комплект астматика- ГЭРБ, гастрит) — Бифидум БАГ и Трилакт. В интернете много дискуссий на тему БАДов и пробиотиков, что это все развод на деньги, и они не приживаются. И они таки да, не приживаются на поврежденной слизистой. Месяца два проходит после приема — и опять их в анализе мало. НО, когда я их принимаю, однозначно лучше не только пищеварение, но и все остальное, сон, кожа, работоспособность, настроение. Можно было бы на стечение обстоятельств списать или сезон, но уже несколько таких циклов было, зависимость налицо. Собственно, я и прекращала их принимать, когда денег не хватало, или пыталась перейти на более дешевые.

Спасибо Вам! Много нового узнал. Гормонами, правда, перестал пользоваться — гастроэнтеролог говорит, что «это чисто от желудка». Убрал гормоны — лучше стало! Да вот грипп — и опять осложнение удушьем. И есть она астма или нет — непонятно. ФВД выше нормы, но при пшике Беротека — всё-таки прибавляется. Разные врачи интерперетируют по разному.
Вот за бифидо и лактобактерии — Вам большое спасибо. Напомнили.

Добрый день ! Первое ,ВЫ внимательно читали аннотацию на БЕКЛОМЕТАЗОН ?Насколько я поняла ,перед пользованием беклометазона вы не используете ингалятор быстрого воздействия .Ведь беклометазон лечебный препарат и его не используют постоянно и при приступах он не даёт эффекта . Лечение этим ингалятором нужно проводить курсами и с большим перерывом . Что по воздействию ингаляторов на горло — ну батенька мой .йод применять в таких случаях крайне неразумно ,да ещё на воспаленное горло от раздражения .Если что вредит ,но пользоваться необходимо ,то значит нужно защитить ,ту часть на которую конкретно воздействует препарат.Как защитить ? Попробуйте горло хорошо прополоскать перед ,а не после .ЧЕМ — сами найдите такое ,что вам поможет ,если даже чистую воду теплую (конечно кипячёную) и в неё хотя бы чайную ложку растительного масла и полощите ,проверите, поможет ли вам . НУ а после ингаляций (любым ингалятором ) настоем (траву залить кипятком и настоять ) травы ,которая помогает снять негативное воздействие ингалятора на гортань . ПОИЩИТЕ и найдете , какая вам поможет. Это лучший способ из всех , что я применяла в таком случае.

Я по сути своей исследователь и аналитик и жаль что нет МЕД,ОБРАЗОВАНИЯ у меня -я могла бы написать докторскую диссертацию по теме АСТМА ,да и по другим темам ,которые возникают непременно при астме . За много лет я изучала всё ,что находила ,всю информацию ,о самой болезни ,о всех наработках борьбы с ней да и свои отработанные уже наблюдения над своим организмом ,анализируя те ужасные приступы ,анализируя что в это время происходит в организме ,причина приступов и их предотвращение и главное сопоставляю с тем ,что говорили все специалисты ,которых я проходила ,использую для облегчения своей жизни . Но вот вопрос _КАК ЗАСТАВИТЬ организм работать ,чтобы обходить сложные ,для него ситуации . Это важно для всех ,и над этим работаю ,ищу варианты для себя. Вариантов много ,но все сводятся к одному , укреплять организм .

Мне поставили диагноз четыре года назад. Я применяла только спреи Атровент и сальбутамол при приступах. Никак не решусь начать применять гормональный спрей БЕКЛОМЕТАЗОН. Врачи настаивают. Решила изучить мнение опытных астматиков. От многих, даже астматиков, слышала, что гормоны лучше не использовать. До сих пор обходилась атровентом и небулайзером с физраствором. Один год занималась обливанием. Чувствовала себя хорошо, без приступов и ОРВИ. Так что тоже думаю,что лучше чем закаливание нет ничего. От закаливания нет побочных действий. И дыхательная гимнастика.

источник

Смитиенко Анна Викторовна

Кандидат медицинских наук

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными проявлениями которого выступают приступы удушья, свистящего дыхания, кашля, вызванные обратимым сужением просвета бронхов, беспокоящие больного преимущественно в ночное время или рано утром.

Бронхиальная астма — довольно распространенное заболевание и, как и многие другие хронические заболевания, она требует очень внимательного отношения к лечению, обязательного обучения основам самоконтроля за течением болезни и регулярного посещения врача. На сегодняшний день абсолютно очевидно, те люди, которые тщательно выполняют предписания врача и трепетно относятся к своему здоровью, в 10 раз реже страдают обострениями бронхиальной астмы и практически всегда избегают тяжелых осложнений болезни. Кажущаяся сложность лечения со временем входит в образ жизни и в дальнейшем существенно помогут улучшить Ваше самочувствие. Правильное лечение — залог активной жизни, которая по своему качеству и продолжительности практически никак не отличается от людей, не страдающих астмой!

Приступ удушья (острая нехватка воздуха) с резким затруднением выдоха — основное проявление бронхиальной астмы. Чаще всего, удушье возникает после вдыхания пыли, дыма, резких запахов, на фоне физической нагрузки. Другими признаками астмы могут быть сухой кашель, ощущение дискомфорта в груди, свистящие хрипы. Чаще эти симптомы беспокоят ночью или рано утром.

У некоторых людей заболевание носит сезонный характер (симптомы возникают, в основном, в весенне-летнее время — например, во время цветения различных растений) или появляются только при контакте с аллергеном (например, с животными). Такую форму бронхиальной астмы называют эпизодической, или интермиттирующей. У других людей симптомы могут беспокоить в течение всего года — в этом случае говорят о постоянной (персистирующей) форме бронхиальной астмы. В любом случае, даже при легкой персистирующей бронхиальной астме, необходимо лечение.

При правильном лечении осложнения бронхиальной астмы практически невозможны.

Тем не менее, при неадекватном лечении может формироваться стойкое сужение бронхов (хроническая обструктивная болезнь легких), разрушение «дыхательного аппарата» легких — альвеол (эмфизема) и стойкая дыхательная недостаточность.

При отсутствии противовоспалительной терапии и передозировки короткодействующими бета2-адреномиметиками (например, сальбутамолом) приступы астмы могут протекать очень тяжело и может развиться так называемый астматический статус — выраженное сужение бронхов с формированием слизистых пробок в мелких воздухоносных путях. Самостоятельное исчезновение данного осложнения, как и самостоятельное его лечение, невозможно, необходима срочная госпитализация!

При тяжелом приступе бронхиальной астмы может также развиться спонтанный пневмоторакс — проникновение воздуха в плевральную полость через разрыв в легком, что также требует экстренной госпитализации.

Диагноз устанавливают на основании описания типичных проявлений бронхиальной астмы. Диагностическое значение имеет и быстрый эффект (уменьшение затрудненного дыхания) после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Важно выяснение наследственной предрасположенности, провоцирующих приступы факторов. Полноценное обследование, особенно при первичном обращении, включает общеклинические анализы (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы; определение уровня общего белка и оценка белковых фракций; исследование иммуноглобулинов М, G, E; общий анализ мокроты), исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) рентгенографию органов грудной клетки, определение возможных аллергенов, чаще всего с помощью кожных тестов на аллергию.

К средствам «самодиагностики» и самоконтроля относят пиковую флоуметрию (пикфлоуметрия), которая помогает определить скорость выдоха и при постоянном проведении — вовремя зафиксировать начинающееся обострение бронхиальной астмы.

На основании частоты возникновения симптомов астмы и показателей функции внешнего дыхания определяется тяжесть болезни и в зависимости от ее степени подбирается адекватное лечение.

1. В случае развития приступа удушья или перед предполагаемой физической нагрузкой необходимы ингаляции быстродействующих бронхорасширяющих средств, назначаемых врачом, из группы бета2-адреномиметиков (например, сальбутамол, фенотерол).

Важно правильно выполнять ингаляцию, желательно пользоваться спейсером (см. «Правила пользования ингаляторами»). К сожалению, почти все люди, не прошедшие обучения, делают очень много ошибок при ингаляциях. Отнеситесь к этому очень ответственно!

После ингаляций полощите рот обычной водой!

В случае развития тяжелого приступа бронхиальной астмы, который не снимают ингаляции быстродействующего бронхорасширяющего средства, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

2. В основе лечения бронхиальной астмы лежит применение ингаляционных глюкокортикоидов (исключение только составляет только интермитирующая форма бронхиальной астмы). Эти вещества подавляют воспаление в бронхах, уменьшают частоту и выраженность приступов удушья и других симптомов заболевания. Поскольку ингаляционные глюкокортикоиды используются в виде ингаляций, только малая часть препарата попадает кровь, и, следовательно, нежелательные лекарственные реакции встречаются редко. Уменьшить частоту их развития Вы сможете, если после использования ингаляторов будете полоскать рот обычной водой.

Возможно применение (1-2 раза в день) длительнодействующих лекарственных препаратов (бета2-адреномиметиков длительного действия, лейкотриенов, теофиллина), для предупреждения развитие приступов бронхиальной астмы. При тяжелых формах бронхиальной астмы возможно использование оральных глюкокортикоидов и антител к иммуноглобулину Е.

3. Для аллергиков могут быть рекомендованы противоаллергические средства. В случае известного аллергена и плохого контроля заболевания возможна специфическая иммунотерапия аллергенами (аллергенспецифическая иммунотерапия).

Кроме того, важно исключить воздействие аллергенов, при помощи простых мероприятий.

  • Надевайте непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
  • Постельные принадлежности стирайте еженедельно в горячей воде (55-60°С).
  • По возможности удалите ковры и ковровые покрытия.
  • Все ковры обрабатывайте акарицидами и/или таниновой кислотой.
  • По возможности избавьтесь от мебели с тканевой обивкой.
  • Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде.
  • Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати.
  • Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
  • Используйте воздухоочистители.
  • Ограничьте контакты с поллютантами (загрязнителями воздуха) вне помещений.
  • Избегайте курения и прокуренных помещений.
  • Избегайте контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.

4. При бронхиальной астме нельзя применять некоторые лекарства (например, многим пациентам противопоказана ацетилсалициловая кислота и схожие с ней препараты, так как они могут способствовать сужению бронхов).

5. Крайне важно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей!

Насколько эффективно Вы лечите свое заболевание?

При адекватном лечении можно достичь полноценной ремиссии (отсутствия признаков болезни), которая определяется следующими основными компонентами:

  • Симптомы астмы возникают не чаще 2 раз в неделю.
  • У Вас нет ограничений по обычной ежедневной деятельности, включая умеренную физическую нагрузку.
  • Вы не просыпаетесь ночью из-за удушья или кашля.
  • У Вас не возникает необходимость более 2 раз в неделю пользоваться ингаляторами.
  • Функция дыхания нормальная или близка к нормальным показателям, а колебания пиковой скорости выдоха в течение суток составляют не более 20%.
Читайте также:  Понятие о бронхиальной астме как аллергическом заболевании

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов без спейсера

  • Встряхнуть ингалятор перед использованием.
  • Сделать глубокий выдох.
  • Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
  • Начать медленно вдыхать.
  • Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
  • Медленно продолжить вдох до максимума.
  • Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимая ингалятор изо рта.
  • Сделать выдох через рот.
  • Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
  • Прополоскать рот водой.
  • Встряхнуть ингалятор перед использованием.
  • Прикрепить ингалятор к спейсеру
  • Сделать глубокий выдох.
  • Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
  • Один раз нажать на ингалятор.
  • Медленно начать вдыхать.
  • Медленно продолжить вдох до максимума.
  • Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
  • Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
  • Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата
  • Снова задержка дыхание и выдох через уже без спейсера.
  • Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
  • Прополоскать рот водой.
  • Помните, что в отличие от аэрозольных ингаляторов, при использовании порошковых ингаляторов следует делать сильный глубокий вдох, задержать дыхание на 5 секунд! Если Вам трудно делать сильный и глубокий вдох обязательно обратите на это внимание Вашего врача, возможно он порекомендует аэрозольный ингалятор со спейсером или портативный небулайзер.
  • При использовании порошковых ингаляторов спейсер не используется.
  • Не забывайте после ингаляции прополоскать рот водой.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Как правило, на прием к пульмонологу человек приходит с тяжелыми симптомами астмы: одышка, ограничение возможности свободного вдоха и выдоха, хрипение в груди, сильный кашель, другие.

После дополнительной консультации у доктора аллерголога – иммунолога (тестирование на аллергены, спирография, пиктография) ставится диагноз с указанием степени тяжести и вида бронхиальной астмы, назначается симптоматическая и базисная терапия.

Ведущая роль в начале лечения, а именно, ликвидации приступа астмы принадлежит небулайзерной терапии, поскольку только с помощью распыления противовоспалительного лекарственного вещества непосредственно на участки воспаленных клеток дыхательных путей можно добиться быстрого снижения гиперреактивности бронхов. А также разжижить и вывести мокроту, обеспечить максимальное поступление кислорода в альвеолы.

Для человека с диагнозом бронхиальная астма компрессорный небулайзер – это аппарат первой необходимости, поскольку всю жизнь при любой вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, воздействии внешних аллергенов возможно повторение критического состояния приступа, и главное спасение от него – новый курс лечения с помощью бронхорасширяющих, противовоспалительных, антимикробных лекарственных средств.

Основные задачи ликвидации обострений бронхиальной астмы – снижение бронхообструкции и достижение в легких хорошего газообмена. Этого можно добиться поступлением лекарства непосредственно к слизистым оболочкам дыхательных путей. Небулайзер превращает лечебные суспензии и растворы в тончайшие частицы аэрозоли, и под компрессорным давлением доставляет их в очаги воспаления.

Преимущества небулайзерной симптоматической терапии при бронхиальной астме:

  • Быстрое проникновение лекарственных веществ внутрь клеток обусловливает моментальное устранение удушья.
  • Обеспечивается применение высоких доз, а так же комбинации лекарственных препаратов, необходимых для начальной симптоматической, затем базисной терапии астмы и ликвидации обострений в процессе дальнейшей жизни.
  • Лекарственные вещества не оказывают негативного влияния на почки, печень, другие органы.
  • Небулайзер оптимально приспособлен для лечения малышей, пожилых людей, а также лиц, в крайне тяжелых состояниях: надев маску, больной может не контролировать вдох и выдох, лекарство поступает по мере надобности.
  • Портативность: кроме стационарного лечения бронхиальной астмы, при необходимости, небулайзер можно использовать дома, во время путешествия (карманный).
  • С аппаратным дыханием производится непрерывное поступление лекарства.
  • Небулайзерная терапия считается наиболее безопасной для сердечно-сосудистой системы, нежели инъекции и таблетки. Лекарства не содержат фреон.

В критическом состоянии больного человека (потеря сознания, астматический статус) возможно подключение небулайзера к кислородному аппарату с функцией искусственной легочной вентиляции.

Важно запомнить, не следует постоянно дышать через этот ингаляционный аппарат. Лекарственная небулайзерная терапия назначается врачом индивидуально и только в случаях:

  • Симптоматической начальной терапии,
  • базисного лечения,
  • затем ухудшения (обострения астмы),
  • и планового (ежегодного) лечения аллергенами по программе АСИТ.

Все остальное время небулайзером не пользуются, а поступление жизненно важных лекарственных веществ внутрь бронхиол обеспечивается при помощи аэрозолей для ингаляций дозированных (компактных ингаляторов).

Нельзя при бронхиальной астме дышать через небулайзер средствами, не прописанными врачом, запрещено увеличение дозировки назначенного лекарства. Самолечение опасно образованиями бронхоспазма, отека легких, либо интоксикации.

При стационарных условиях лечения бронхиальной астмы (или аллергии по АСИТ) в определенное время (обычно с 6 утра и 18 ч. вечером) больные проходят процедуры дыхания через небулайзер. Длительность сеанса зависит от тяжести состояния: 5, 7, 10 минут. У детей: 2, 3, 5 минут. Курс небулайзерной терапии при астме: от 5 до 14 дней.

Врач может назначить: бронхолитики, глюкокортикостероиды, кромоны, антибиотики.

При помощи лекарственных ингаляций достигается длительная стойкая ремиссия бронхиальной астмы, улучшение качества жизни:

  • Снижается вероятность бронхоспазма.
  • Увеличивается дренажная функция органов дыхания.
  • Снижается отечность слизистых бронхов.
  • Улучшается микроциркуляция сосудов.
  • Повышаются защитные барьеры слизистых в отношении аллергенов.
  • Корректируется иммунный ответ на внедрение чужеродных организму белков микробов и аллергенов.
  • Происходит санация ветвей бронхов.
  • После проведения лечения острого приступа бронхиальной астмы в стационаре человеку предлагается план дальнейшего амбулаторного лечения.

Для самостоятельного лечения нужен компрессорный небулайзер, разбивающий лечебные суспензии на сверхмалые частицы, но не разрушающий лекарственные компоненты основного действующего вещества.

Прежде чем открывать лекарство и помещать его в стаканчиковый распылитель, обязательно нужно проверить исправность прибора, затем уточнить срок годности препарата.

Правила пользования небулайзером при лечении бронхиальной астмы:

  • Наполнять емкость для распыления строго согласно рецепту.
  • Лекарство разводится исключительно физраствором, вода может вызвать бронхоспазм.
  • За час – полтора до процедуры и после не следует кушать (исключая экстренные ситуации).
  • Ингаляции проводить сидя, полулежа.
  • Детям и немощным людям при остром приступе можно использовать маску, всем остальным дышать через мундштук.
  • В процессе ингаляции нужно расслабить тело, дышать без напряжения, медленно.
  • Вдох через рот при бронхиальной астме не должен быть форсированным, а плавный выдох делается спустя 2 секунды задержки, с максимальным освобождением легких от воздуха.
  • С целью снижения остроты приступа изначально в распылитель наливаются бронхоспазмолитики: Беродуал (1:1 с физраствором), либо Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол.
  • При необходимости спустя 15 – 20 минут для новой процедуры используют противовоспалительное средство: Бенакорт, Пульмикорт.
  • Стягивающие элементы одежды надо удалить.
  • Выход на улицу после процедуры разрешен не раньше, чем через час.
  • Запрещено применение лекарств через небулайзер в алкогольном опьянении.
  • В помещении нельзя курить. Так же исключите табак на весь курс лечения.
  • При высокой (38,3 и более) температуре тела ингаляции делать недопустимо.
  • Противопоказаниями использования небулайзера в домашних условиях являются болезни сердца, сосудов, диабет, гнойные инфекции, эпилептические припадки.
  • Запрещено использовать для приготовления растворов измельченные таблетки.

При астме нельзя дышать через небулайзер отварами лекарственных трав, растворами с крупными взвешенными частицами, эфирными маслами, это приведет к отеку дыхательных путей (либо пневмонии).

Народные рецепты смесей для небулайзера без разрешения доктора (никакой врач и не позволит) использовать при бронхиальной астме недопустимо.

Тактика симптоматического лечения бронхиальной астмы определяется пульмонологом, аллергологом – иммунологом индивидуально с учетом степени тяжести заболевания..

Дозировка определяется врачом.

  • Легкий приступ астмы. Однократное проведение ингаляции с помощью небулайзера лекарства бронхоспазмолитика. Возможно повторение спустя 4 часа.
  • При средней тяжести (и тяжелом) приступе – 2 – 3 дозы на протяжении часа (через 20 минут), повторение спустя 4 – 6 часового промежутка времени.

Если улучшения не наблюдается, необходимо больного госпитализировать.

Ингаляции этими препаратами при бронхиальной астме позволяют блокировать приступы удушья и проводить лечебную терапию:

  • Ипратропиума бромид для ингаляций небулайзером. Является блокатором М холирецепторов. Разводят физраствором.
  • Сальбутамола сульфат. Фенотерол гидробромид – селективные антагонисты b2-адренорецепторов.
  • Беродуал. Комбинированный препарат. Сочетание Ипратропия бромида и Фенотерола.
  • При отсутствии улучшения врач может назначить глюкокортикостероиды: Будесонид, Беклазон, Кромогексал.

Проведение ингаляционного лечения бронхиальной астмы небулайзером обусловливает снижение регулярности и частоты приступов, исчезновению острых симптомов, уменьшению количества и объема доз аэрозольных препаратов системного лечения астмы.

Прежде всего, следует позаботиться о чистоте распылителя небулайзера, рук, а так же сохранении стерильности лекарства. Просмотрите видео о том, как пользоваться небулайзером:

Физраствор достают из бутыли стерильным шприцем, флаконы с Беродуалом для ингаляций небулайзером (и другие препараты) снабжены дозирующими капельными пипетками. Некоторые лекарственные вещества (Пульмикорт) продаются в специальных небулах, у которых перед применением аккуратно откручивают верхушку.

В некоторых случаях запрещено использовать лекарственное средство из небулы (ампулы), открытой 12 – 24 часа назад.

  • Собирают аппарат строго по инструкции. Нужно убедиться, что фильтр установлен, и у всех деталей небулайзера плотное сочленение.
  • Стаканчик полотно закручивают, соединяют с воздуховодной трубкой, подключают ее к компрессору ингаляционного прибора.
  • Для процедуры используют не менее 3 – 4 мл лекарственной жидкости для распыления. Сначала в емкость наливают 2 мл физраствора, затем бронхолитик, после чего перемешивают в стаканчике небулайзера круговыми движениями.
  • Человек удобно усаживается, на 2 секунды включает аппарат для проверки выделяемого дисперсного тумана, выключает.
  • Если бронхиальная астма у ребенка, для проведения небулайзерной процедуры нужно устраивать его к себе на колени.
  • В рот вставляет мундштук (либо надевает пластиковую маску), ровно дышит на протяжении времени, рекомендуемого врачом. Очень глубоко, либо излишне быстро дышать нельзя.
  • После процедуры лучше прилечь на часок.
  • Если через небулайзер вводились кортикостероиды, обязательно нужно прополоскать горло, рот, умыть лицо (при использовании маски).
  • После каждого сеанса прибор разбирают, а воздушную трубку, распылительную емкость, мундштук тщательно моют.
  • Для дезинфицирования деталей небулайзера можно применять мыло, содовый раствор, перекись водорода (3%), Мирамистин. Затем обсушить и убрать в старильную салфетку (пакет) до следующей процедуры.

Брохиальную астму лечат не только бронхолитиками, врач обязательно выписывает ингаляционные аэрозоли пролонгированного действия с кортикостероидами, а также дозированное средство для скорой помощи (к примеру, Беродуал).

При выборе небулайзера нужно учитывать размер рассеиваемых аэрозольных молекул: если у человека астма, наиболее подходящими являются приборы с преобразованием лекарства в 2 – 5мкм частицы.

При бронхиальной астме выделяются периоды ремиссий и обострений. Ухудшение самочувствия может быть однократным, либо длиться неделю, а то и более. Провоцирующими факторами являются контакты с аллергенами, физические усилия, резкие ароматы, перемена климатических условий, стрессы. Небулайзерная терапия предназначена для снижения риска возникновения обострений, а также самой тяжелой острой фазы – астматического статуса. Своевременное лечение помогает лучше адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Предотвращает необратимую обструкцию органов дыхания.

источник

Лечение бронхиальной астмы всегда начинают с применения ингаляторов. Обусловлено это тем, что ингаляции при астме показывают высокую эффективность в борьбе с бронхоспазмами.

Препараты, используемые в ингаляторах, способствуют расширению бронхов и уменьшению отека слизистой. Благодаря этому удается избежать обострений, применив небольшие дозы лекарства.

Часто больным не объясняют правила пользованиями ингаляторами, а от этого зависит эффективность лечения. Кроме того, разнообразие методов ингаляции позволяет найти индивидуальный подход к терапии астмы.

Ингаляции при бронхиальной астме – это самый эффективный метод лечения. Главное – это способность приборов доставлять средство точно к очагу воспаления, что позволяет избежать системного влияния.

Кроме того, прямое влияние на бронхи дает возможность купировать удушье в самые короткие сроки, а также избавить от изнуряющего кашля, который довольно часто наблюдается у астматиков.

При других способах введения лекарство сначала подвергается биотрансформации в организме, некоторая часть его активных веществ нейтрализуется ферментами.

Помимо этого, распыление средства при ингаляции позволяет распределить его равномерным слоем и воздействовать на большую площадь пораженного органа.

Важное преимущество – возможность самостоятельного использования ингаляций маленькими детьми и пожилыми людьми. При правильной технике проведения манипуляции улучшение наступает после 1–2 использований.

Применение ингаляторов при бронхиальной астме – важная и необходимая часть лечения. Но всегда нужно помнить, что у каждого препарата есть свои противопоказания, и ингаляторы не исключение.

Все противопоказания или побочные эффекты связаны с воздействием активных веществ, входящих в состав используемых для процедуры лекарств.

Кроме того, есть состояния, при которых проводить ингаляцию просто запрещено. Например:

  • легочные кровотечения, а также эпизоды кровохарканья, особенно если не установлена их природа;
  • эмфизема легких;
  • пневмоторакс;
  • наличие болезней сердца и/или сосудов;
  • гипертоническая болезнь разной этиологии;
  • постинфарктное состояние;
  • постинсультное состояние;
  • повышение температуры тела – от 38,3 °С;
  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.

Также некоторые ингаляции не рекомендуется проводить больше 8 раз в сутки. Если интенсивность приступов астмы вынуждает часто проводить ингаляции, то нужно обратиться к доктору для коррекции базисной терапии.

  1. Воздушные: суть заключается в распылении вещества из баллончика при помощи сжатого воздуха. Обычно для этого используют муколитические или брохолитические средства.
  2. Паровые: самые доступные, т. к. для их проведения требуется только паровой небулайзер. Показаны для лечения острых респираторных инфекций трахеи и бронхов, терапии профессиональных заболеваний. Противопоказаны при полипозе слизистой оболочки дыхательных путей.
  3. Ультразвуковые: принцип основан на разбивании лекарственного вещества на микрочастицы. Часто для таких ингаляций используют бронхолитики. Показаны в основном для лечения астмы.
  4. Влажные: используется портативный ингалятор, лекарство распыляется без предварительного подогрева или иного воздействия. Используют в основном антигистаминные препараты, а также антибиотики, солевые растворы и бронхолитики.
  5. Тепловлажные: при проведении процедуры используются растворы, нагретые до температуры 39-43 °С. Обычно используются для улучшения мукоцилиарного клиренса. Вместо лекарства применяют минеральную воду.
  6. Инсуффляции: вдыхание сухих частиц лекарства, для этих средств используют специальные ингаляторы – инсуффляторы. Часто такие ингаляторы используют для лечения бронхиальной астмы в период обострения.
  7. Масляные: вдыхание частиц подогретого масла растительного происхождения. Минеральные масла использовать нельзя. При использовании этих ингаляций слизистая покрывается тонким слоем масла, защищающего от вредного действия факторов внешней среды. Нельзя применять людям, которые контактируют с пылью, т. к. пыль смешивается с маслом и происходит закупорка мелких бронхов.
Читайте также:  Увеличение сердца при астме

Небулайзер преобразовывает лекарство в мелкодисперсную пыль, что позволяет в сочетании с равномерной подачей в равной степени распределить его между верхними и нижними отделами бронхов. Преимущества небулайзера:

  • ингаляции можно проводить всем пациентами, вне зависимости от возрастной категории;
  • при небулайзерной терапии дыхание должно быть нормальным, нет необходимости делать вдох глубже;
  • возможность купировать астматический приступ за короткий промежуток времени, так как препарат сразу поступает в очаг воспаления;
  • небулайзер можно использовать даже при тяжелом состоянии пациента;
  • возможность использовать прибор самостоятельно;
  • в емкость для лекарства можно поместить несколько средств одновременно;
  • постоянная подача лекарства, пока работает компрессор.

Необходимо помнить о соблюдении чистоты прибора и его деталей: после эксплуатации небулайзера маску следует хорошо промыть асептическим раствором, а затем высушить.

Часто применяют этот прибор при бронхиальной астме во время прохождении курса лечения дома. Также рекомендуются периодические ингаляции людям, работающим в условиях повышенного загрязнения воздуха, для профилактики развития профессиональных заболеваний, к которым относится и астма.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия ингаляций, перед использованием небулайзера стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

При бронхиальной астме ингаляторы заправляются лекарством, которое назначил врач, с учетом тяжести состояния:

  • легкое обострение: разовая ингаляция с применением бронходилататоров, для профилактики приступов и осложнений можно повторить процедуру через 4–5 часов;
  • средней или тяжелой степени: 2-3 дозы с интервалом в 20 минут, повторение цикла – спустя 4–6 часов.

Если после небулайзерной терапии улучшения дыхания не наступило, то пациенту рекомендуется госпитализация в стационар.

Эти препараты назначают при легких приступах для облегчения дыхания. Такой эффект достигается за счет активации бета2-адренорецепторов, находящихся в стенках бронхов.

Под их воздействием актин и миозин — белки, отвечающие за сокращение мышц — не взаимодействуют друг с другом, и происходит расслабление гладких мышц бронхов.

В результате просвет дыхательных путей увеличивается, и дыхание восстанавливается. Из этой группы применяют для ингаляции такие вещества, как сальбутамол, салметерол, фенотерол и орципреналин.

Но также бронходилатирующим эффектом обладает ипратропия бромид, который блокирует мускариновые рецепторы в стенках бронхов.

Угнетение этих рецепторов препятствует проникновение ионов кальция внутрь клетки. Так как кальций вызывает сокращение мышц, его дефицит вызывает расслабление.

Для ингаляций применяют комбинированные средства, которые оказывают более выраженное действие. Например, препараты, содержащие фенотерол и ипратропия бромид, часто назначаются пульмонологами ввиду их эффективности для снятия приступов любой степени.

Для ингаляций применяются чаще всего только дексаметазон и триамциналон. Их противовоспалительный эффект обусловлен сужением мелких сосудов, при этом образование жидкости уменьшается, прекращается накопление в зоне воспаления лейкоцитов, уменьшается активность макрофагов, снижается продукция медиаторов воспаления.

Таким образом, глюкокортикостероиды снижают активность местного клеточного ответа иммунной системы, уничтожая центральное звено в патогенезе бронхиальной астмы.

Кроме того, используют лекарства, содержащие такие вещества, как флутиказон, будесонид и беклометазон. Применение этих препаратов в момент приступа астматику не поможет.

Но современные комбинации глюкокортикостероидов и бронходилататоров, применяемые в качестве базисной терапии, помогают избежать серьезных обострений и нормализовать дыхание.

Препараты этой группы предотвращают высвобождение из тучных клеток гистамина, который способствует развитию удушья и продукции мокроты.

В норме гистамин участвует в иммунных реакциях, изменяя тонус сосудов и привлекая другие иммунные клетки. Но в патогенезе астмы он является частью механизма развития аллергической реакции.

Во время приступа и при обострении заболевания эта группа препаратов не поможет, потому что гистамин уже успел выделиться. Поэтому астматики принимают эти медикаменты в профилактических целях.

На сегодняшний день только кромолин-натрий используется в терапии астмы.

Действие этих препаратов заключается в снятии отека и улучшении отхождения мокроты. Они особенно важны при астме, потому что из-за спазма и слишком вязкой консистенции секрет не выводится из бронхов.

Мукоцилиарный клиренс в бронхах при астме нарушен, и формируется вторичное воспаление. К муколитикам, применяемым посредством небулайзера, относятся ацетилцистеин.

Используется он только после консультации с врачом. Кроме того, препарат нельзя применять в моменты приступов астмы, потому что он усиливает бронхоспазмы.

Для проведения паровых ингаляций не нужен небулайзер. Для ингаляции этого вида достаточно выбрать емкость, которая хорошо держит тепло и не дает пару рассеиваться.

Паровые ингаляции нельзя проводить в период обострений и детям до 7 лет. Народная медицина предлагает много рецептов от астмы.

  1. С использованием листьев эвкалипта. Для этого берут 1 столовую ложку высушенных листьев и заливают 2 стаканами воды. Затем ставят на огонь, доводят до кипения и варят около 15 минут. После этого отвару необходимо настояться еще 15 минут. Рекомендуется вдыхать пар под полотенцем в течение 10–15 минут до 3 раз в сутки. Полный курс составляет 20 процедур.
  2. Ингаляции с аптечной ромашкой. Берут 2 столовые ложки высушенных цветков и заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 2 ч. Перед применением подогреть и дышать паром под полотенцем в течение10–15 минут с частотой 1–2 раза в сутки. Курс длится до 14 дней.
  3. Настой мать-и-мачехи часто помогает снять спазм и способствует отхождению мокроты. Для ингаляции необходимо взять 1 столовую ложку высушенных листьев и залить 2 стаканами кипятка, затем настоять в течение 10 минут. Процедура проводится под полотенцем течение 10 минут до 2 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как компоненты, входящие в их состав, могут привести к бронхоспазму, ведь многие цветы и травы являются мощными аллергенами.

Эффективность ингаляций при астме зависит от правильности ее проведения. Если это небулайзер или паровые ингаляторы, то особых сложностей нет.

Правда, стоит помнить, что при использовании глюкокортикостероидных растворов для ингаляций небулайзером при бронхиальной астме необходимо прополоскать рот после процедуры, так как возможно развитие грибковой инфекции.

Общие правила проведения ингаляций:

  • дыхание должно быть ровным и спокойным;
  • одежду следует выбирать свободную, чтобы не мешала дыханию;
  • не допускается неправильное положение туловища;
  • перерыв между ингаляцией и приемом пищи должен составлять 1 час, это же относится к физической нагрузке;
  • после процедуры следует отдохнуть в течение 15-20 минут, в зимнее время — до 40 минут. В это время нельзя разговаривать, принимать пищу, курить или петь;
  • при бронхиальной астме вдыхать нужно через нос, затем задерживается дыхание на 2 секунды и делается медленный выдох через нос;
  • при одновременном использовании нескольких лекарств следует принимать во внимание их совместимость;
  • перед манипуляцией прочистить дыхательные пути помогает дыхательная гимнастика;
  • растворы готовятся непосредственно перед процедурой.

Соблюдение этих простых правил, а также простейших мер безопасности способствует большей эффективности процедуры и поможет избежать осложнений.

Несмотря на то что ингаляция считается очень простой процедурой, знание ее особенностей и правил проведения позволит добиться наилучшего результата в лечении и профилактике бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма – сложное заболевание, при котором не обойтись без ингалятора. Астма характеризируется тем, что хроническое воспаление вызывает повышенную чувствительность бронхов.

Если в окружающем пространстве присутствуют провоцирующие факторы (холодный воздух, стресс, аллергены), у больного возникает спазм, при котором он чувствует удушье.

Очень важно реагировать на спазм бронхов мгновенно, в противном случае, человек начнет задыхаться.

В лечении бронхиальной астмы медицина далеко продвинулась. Контролировать болезнь и избежать тяжелых обострений помогают лекарственные препараты, которые вводятся в организм при помощи специального прибора – ингалятора.

Как только лекарства проникают в дыхательные пути, они сразу начинают действовать.

Устройство является лучшим способом доставки лекарственного вещества в дыхательные пути.

Принцип действия ингаляционных устройств:

  1. В ингалятор заливают воду либо гель, который продается в комплекте с колпачком. Устройство является проводником, издающим ультразвуковое колебание в колпачок.
  2. При вдохе лекарственное вещество за счет ультразвуковых колебаний поступает в легкие.
  3. Частицы лекарственного препарата, попадающие в органы дыхания, могут варьироваться по размеру. Чем больше вдох, тем больше они уменьшаются, и соответственно, увеличивается их проникающая способность.

Именно поэтому ингаляторы применяют в экстренных случаях. А в период между приступами, лечение бронхиальной астмы осуществляется обычными средствами – инъекциями, сиропами, таблетками.

Ингаляторы, использующиеся при бронхиальной астме, подразделяются на несколько видов.

Каждый производитель выпускает разработанный им тип ингалятора, наполненный определенным лекарственным содержимым.

Существуют даже приборы с различными вкусовыми качествами.

Этот вид ингалятора используют в основном при бронхиальной астме тяжелой формы. Основное содержимое – лекарственная жидкость, которая преобразуется при распылении в мелкодисперсную взвесь.

Следует отметить, что в отличии от порошка, аэрозоль тяжелее, поэтому часть его оседает во рту. Аппарат применяется в основном в условиях стационара.

В домашних условиях допустим только с разрешения лечащего врача

Однако, его преимущество в том, что аппарат не требует от больного бронхиальной астмой соблюдения правил вдоха и выдоха – к органам свободно проникает максимальная доза препарата.

Портативное устройство, подающее лекарственное средство в виде сухого порошка небольшой дозой, за счет чего снимается риск возникновения приступа кашля.

Оснащен встроенным индикатором, который позволяет определить количество оставшегося внутри порошка.

Дополнительное устройство большого размера, за счет чего ингалятор становится неподходящим для карманного использования.

При бронхиальной астме он действует по принципу автоматической системы. Устройство предусматривает использование порошка, дозу которого можно точно регулировать.

Подача лекарственного вещества в нем регулируется автоматически, на этапе вдоха. Благодаря этому свойству прибор считается самым удобным и простым в применении.

Выполнены в виде пластиковых или металлических камер, прикрепляющихся к ингалятору. Работают по принципу клапанного механизма – как только болеющий бронхиальной астмой делает вдох, лекарство попадает в легкие.

При выдохе клапан автоматически закрывается. Данный тип ингалятора простой в применении, поскольку обеспечивает максимальное поступление лекарственного препарата в дыхательные пути.

Целесообразно использовать спайсер при лечении бронхиальной астмы у детей, так как они не всегда правильно дышат во время ингаляции, а устройство, в независимости от дыхания, обеспечит попадание лекарства прямо в легкие.

Это самое удобное и популярное устройство среди большей части астматиков. Прибор представлен в форме баллончика, в котором под давлением находится лекарственное вещество.

Перед тем, как его использовать, следует выдохнуть воздух, а при вдохе сделать впрыскивание препарата.

Действует по схеме, аналогичной обычному аэрозолю: выброс лекарства осуществляется при нажатии колпачка и проникает в легкие.

Сложности с применением устройства могут возникнуть только у людей с больными суставами рук или с нарушенной координацией движений.

Такое широкое разнообразие ингаляторов, позволяет болеющему бронхиальной астмой подобрать для себя самый оптимальный вариант.

Устройство должно постоянно присутствовать под рукой у астматиков, чтобы они смогли максимально быстро отреагировать в случае приступа.

Ингалятор снимет обостренные симптомы болезни всего за несколько секунд.

Такой эффект достигается за счет того, что в нем используются малые дозы лекарственных средств. Дополнительно это практически исключает возникновение побочных эффектов.

В независимости от того, какая основа содержится в ингаляторе от бронхиальной астмы, важно правильно его использовать.

Лучше, чтобы первоначальные навыки продемонстрировали представители медицинского персонала.

  1. Прополоскать рот, чтобы в нем не остались остатки еды.
  2. Обхватить баллончик: большой палец поставить под донышко, а указательный – сверху.
  3. Снять крышку и встряхнуть баллончик.
  4. Сделать полный выдох.
  5. Плотно обхватить губами мундштук.
  6. Одновременно с нажатием указательного пальца на баллончик сделать вдох.
  7. Вынуть ингалятор со рта.
  8. Задержать на 5-10 секунд дыхание.
  9. Сделать выдох.
  10. Закрыть баллончик.

Ингаляторы при бронхиальной астме должен подбирать исключительно лечащий врач.

При этом необходимо учитывать, чтобы устройство с лекарственным препаратом соответствовало основным требованиям:

  • простота и удобство в применении;
  • соответствие форме заболевания;
  • обеспечение оптимального количества лекарственного вещества, которое должно поступить в дыхательные пути.

Также запрещено определять самостоятельно дозу лекарственного средства. При использовании ингалятора при бронхиальной астме, специалист обязан наблюдать за больным, и постепенно (по необходимости) снижать дозу употребляемого лекарства.

Цена на ингаляторы от бронхиальной астмы варьируется в зависимости от его вида и содержащегося в нем лекарственного средства. Значительную роль при этом играет компания-производитель.

Самыми дешевыми ингаляторами являются паровые. Стоимость ультразвуковых небулайзеров варьируется в зависимости от количества функций, которыми оснащено устройство, а также от популярности производителя.

Наиболее дорогостоящим является конвекционный тип компрессорного ингалятора от бронхиальной астмы.

Это связано с тем, что данные устройства оснащены специальными клапанами, регулирующими дозу выпрыскивающегося аэрозоля.

Для профилактики приступов бронхиальной астмы следует вести здоровый образ жизни: не переохлаждаться, не нервничать, дозировать физическую нагрузку, избегать аллергенов и табачного дыма.

Первое упоминание об устройстве для ингаляций датировано IV-м веком до н.э. Прибор, разработанный Гиппократом, представлял собой горшок, в крышке которого находилась соломинка.

Через нее больной бронхиальной астмой вдыхал дым от сжигаемых трав, обладающих бронхорасширяющими свойствами.

В 1190 г. н.э., мыслителем и врачом Маймонидом был написан трактат о бронхиальной астме. В нем также больным рекомендуется вдыхать дым от сжигаемых лечебных трав – лобелии, белены, дурмана, белладонны.

Первый аналог современного ингалятора от бронхиальной астмы разработан английским врачом J.Mudge в 1778 г. Прибор напоминал оловянную кружку, через которую больной вдыхал опиум.

Первый портативный небулайзер с ручной помпой был изобретен J.Sales-Girons в 1858 г.

Устройство предназначалось для проведения ингаляций с применением термальной воды.

Первый ингаляторий открылся в Лондоне, где проводились процедуры с использованием сжатого кислорода, ментола, эвкалипта и даже скипидара.

источник