Меню Рубрики

Чем отличается обструктивный бронхит от астмы у детей

Хронические заболевания органов дыхательной системы являются довольно коварными, поэтому важно знать отличия обструктивного бронхита от астмы, чтобы иметь возможность как можно раньше поставить первичный диагноз и определить дальнейшие действия.

Трудность диагностики в подобных случаях заключается в том, что обе патологии сопровождаются практически одинаковой симптоматической картиной: появлением сильного кашля и одышки при незначительных физических нагрузках.

Из-за этого иногда даже опытные терапевты и пульмонологи принимают одну болезнь за другую. Однако и без откровенных промахов диагностики нередко встречаются ситуации, которые считаются непростыми для понимания.

Например, человек с детства страдает от бронхиальной астмы, а в зрелом возрасте у него находят бронхообструктивный синдром.

А бывает, что пациенту назначают хронический бронхит, который проявляется затяжным кашлем и повышенной температурой тела, а когда у него явно нарушается дыхательный процесс, то диагноз меняют на бронхиальную астму.

В связи с подобными путаницами необходимо изучать полностью всю клиническую картину болезни дыхательных органов.

Ведь на самом деле эти патологии отличаются друг от друга характером поражения легких и бронхов, особенностями развития, а также методикой лечения. Кроме того, они могут сосуществовать вместе, когда одна из них преобладает над другой.

Люди, не имеющие медицинского образования, часто не могут дать ответ, чем отличается одна патология от другой.

Для точного диагноза нужно рассматривать полную клиническую картину.

Ведь даже одно незначительное проявление нарушения может указать на то, каким именно заболеванием страдает человек.

Бронхиальный обструктивный синдром обычно проявляется каждый раз, когда человеческий организм поражает какая-нибудь инфекция.

Симптоматика усугубляется при повышенных физических нагрузках, развитии других болезней, а также в сезон аллергии.

Бронхиальная астма представляет собой коварную патологию, которая встречается у людей разного возраста. Обычно приступы начинаются внезапно: выдохи затрудняются, дыхание становится более частым и сопровождается свистящим хрипом, начинается сильный сухой кашель.

Затрудненность дыхания приводит к задержке воздуха в грудной клетке, поэтому она вздувается, вызывая болевые ощущения.

Различить бронхообструктивный синдром и астму можно по следующим особенностям:

  1. Обычно бронхит проходит максимум через 2 недели с момента начала проявления симптомов, поэтому в противном случае возникает подозрение на астму.
  2. При астме редко наблюдается кровохарканье.
  3. Обструктивный бронхит сопровождается повышением температуры тела и головными болями из-за ослабленного вирусом организма.

Профессор кафедры госпитальной терапии, медицинского факультета СПбГУ, доктор медицинских наук, ведущий пульмонолог клиники «МЕДЕМ», Лидия Владимировна Кухоль, рассказывает как отличить хронический обструктивный бронхит от астмы

Астматический компонент и обструктивный синдром отличаются некоторыми причинами, провоцирующими их развитие.

Возникновению бронхиальной астмы способствуют как внутренние, так и внешние факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к различным аллергенам;
  • продолжительное курение;
  • наличие в окружающей среде спор и мицелия грибка, пыльца растений, пылевые клещи;
  • загрязненный воздух окружающей среды;
  • применение сильных медикаментозных препаратов на протяжении длительного промежутка времени;
  • контакт с домашними животными;
  • вредные условия труда и другое.

К причинам, которые провоцируют усиленное проявление бронхообструктивного синдрома, терапевты и пульмонологи относят:

  1. Наличие генетической предрасположенности.
  2. Заражение респираторно-синцитиальным вирусом, гриппом или парагриппом, рино- и аденовирусом.
  3. Заражение различными инфекциями.
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Повышенный аллергический фон.
  6. Курение.
  7. Загрязненный воздух окружающей среды.
  8. Недостаточное количество антипротеаз в организме.

Усиленный кашель – главный признак и астмы, и бронхообструктивного синдрома. Однако у них есть и ряд отличий.

Астма – хроническое заболевание бронхов воспалительной этиологии, для которого характерны следующие признаки:

  • удушье;
  • дыхательная недостаточность;
  • усложняется дыхание;
  • кашель во время сна;
  • в области грудной клетки ощущается тяжесть и дискомфорт.

На обструктивный бронхит указывают следующие явления:

  1. Одышка.
  2. Сухой либо влажный кашель, который обычно усиливается во время сна.
  3. Характерные свистящие звуки на выдохе.
  4. Сухие хрипы.
  5. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура.
  6. Дыхательная недостаточность.
  7. Харканье кровью.
  8. Отделение слизисто-гнойного секрета, который накапливается в бронхах.

Врач должен провести первичный осмотр пациента.

Если есть подозрение на хронический или острый обструктивный бронхит либо астму, чтобы назначить анализы и пройти процедуры для исследования состояния органов дыхания.

Требуется полное медицинское обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

А также понять, не сопутствуют ли этим болезням другие нарушения функций организма.

Диагностика заболеваний предусматривает проведение следующих процедур и анализов:

  • бронхоскопии;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • ультразвукового исследования верхней части тела;
  • изучения динамики бронхов и легких на вдохах и выдохах воздуха;
  • анализа мокроты, которая выделяется во время кашля;
  • биохимического анализа крови;
  • общего анализа крови.

Чтобы лечение дало положительный терапевтический результат, нужно правильно подобрать курс лечения, который зависит от нескольких факторов:

  1. Аллергенов, провоцирующих астматический приступ. Их определяют в основном на основании анамнеза, результатов анализов кожных покровов и иммунологического исследования крови.
  2. Степени нарушения органов системы дыхания, которая устанавливается с помощью спирометрии.
  3. Причин развития обструктивного бронхита.
  4. Формы протекания той или иной патологии.

Астматический бронхит и обструктивный синдром в основном лечится медикаментозными препаратами.

Врачи подбирают средства, которые устраняют острые проявления болезни, а также лекарства, облегчающие протекание патологии и значительно увеличивающие продолжительность ремиссии.

Чтобы вылечить обструктивный бронхит, чаще всего проводится этиотропная противовирусная терапия с применением следующих медикаментов:

  • «Рибавирин»;
  • «Интерферон»;
  • «Дротаверин»;
  • «Папаверин» и другие спазмолитики;
  • «Амброксол»;
  • «Ацетилцистеин», а также другие муколитические препараты;
  • «Орципреналин»;
  • «Сальбутамол»;
  • «Фенотерола гидробромид»;
  • «Ипратропия бромид»;
  • «Теофиллин»;
  • «Бромгексин»;
  • препараты из групп фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов, а также цефалоспоринов и b-лактамов.

Для борьбы с проявлениями бронхиальной астмы используются:

  1. Ингаляционные стероиды и другие гормональные препараты, которые оказывают местное воздействие на дыхательную систему.
  2. Модификаторы лейкотриенов – это различные вещества, способствующие предотвращению спазмов мышц бронхов, а также отвечают за повышенное отделение слизистого секрета.
  3. Ингаляционные отхаркивающие медикаменты, которые облегчают отхождение секрета из бронхов.

Если ребенок или взрослый человек болеет бронхиальной астмой либо обструктивным бронхитом, то фтизиатры и пульмонологи рекомендуют дополнительно к медикаментозному лечению проходить процедуры физиотерапии, которые способствуют подавлению воспалительного процесса, ускоряют отведение слизистого секрета из бронхов, а также предотвращают деформацию тканей органов дыхания.

Регулярное проведение сеансов устраняет болевые ощущения, возникающие при кашле, улучшают кровообращение, снижают риск развития гипоксии и уплотнения стенок органов.

Физиотерапию можно проводить и для борьбы с признаками обструктивного бронхита хронической формы, однако нужно проследить, чтобы температура тела находилась в пределах нормы.

К рекомендуемым процедурам относятся:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • галоспелеотерапия (посещения соляной комнаты);
  • УФО;
  • массаж (перкуторный, вибрационный);
  • дыхательная гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • ингаляции;
  • магнитотерапия;
  • водные процедуры.

Астматический синдром, как и обструктивный бронхит, лечится в основном медикаментозными препаратами, однако многим пациентам пульмонологи и терапевты советуют попробовать различные методы народной медицины, которые помогают ослабить проявления заболеваний.

Для их приготовления берутся разные части лекарственных растений, которые способствуют восстановлению бронхиальных и легочных тканей, облегчают дыхание, устраняют признаки вирусного заболевания.

Бронхообструктивный синдром и бронхиальная астма схожи тем, что их лечение требует серьезного подхода и длится долгое время.

Поэтому врачи рекомендуют уделять внимание профилактике развития этих заболеваний и появлению новых приступов, которые могут привести к осложнению состояния.

Профилактика бывает первичной и вторичной и предполагает соблюдение следующих правил:

  • отказаться от вредных привычек, которые значительно ослабляют защитные функции иммунной системы, особенно важно перестать курить, потому что табачный дым вызывает изменения тканей бронхов и легких;
  • нормализовать рацион, уменьшив количество потребляемых углеводов и жиров, полезно ежедневно употреблять достаточно овощей, фруктов, а также напитков со щелочным составом;
  • регулярно выполнять физические упражнения с небольшой нагрузкой, которые способствуют укреплению системы органов дыхания;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, особенно полезны прогулки на природе, в сосновом лесу;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета (следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящий препарат);
  • избегать тесного контакта с людьми, которые страдают вирусными заболеваниями;
  • своевременно проходить обследование у терапевта и пульмонолога, чтобы контролировать состояние органов дыхания.

Бронхиальная астма отличается от обструктивного бронхита целым рядом особенностей: симптомами, течением, общей клинической картиной.

Не стоит думать, что схожесть в лечении поможет одним курсом избавиться и от одного, и от другого заболевания. Неправильно назначенная терапия нередко приводит к возникновению необратимых осложнений.

Поэтому нужно проходить комплексную диагностику, которая позволит точно определить заболевание и подобрать лечение средствами традиционной и народной медицины.

источник

[Бронхит] – заболевание популярное и встречается у каждого четвертого пациента.Диагностировать и лечить простой бронхит не сложно.

Однако, при обструктивном поражении, повреждается слизистая оболочка легких.

Это приводит к нарушению газообмена в легочных тканях и структурах. Появляется сужение легочного прохода, а иногда и спазм.

Все это препятствует отхождению мокроты из легких, и значительно усугубляет картину болезни.

Из-за спазма возникает одышка, затрудненность дыхания и хрипы. [Обструктивный бронхит] – может возникать как самостоятельное заболевание, так и в качестве осложнения других болезней.

Чаще всего это ОРВИ, ОРЗ, грипп и прочие инфекционные заболевания. Он возникает из-за длительного воздействия раздражающего фактора (кашля) на бронхи.

Поэтому чем дольше затягивать с лечением, тем сильнее будет разрушение легких.

Как и течение заболевания, причины, по которым возникает бронхит и обструктивное поражение, отличаются друг от друга.

Основной причиной возникновения бронхита, являются бактерии и [вирусы]. Само по себе, заболевание не сложное. Гораздо тяжелее протекают его осложнения.

Причин, возникновения обструкции легких гораздо больше. К ним относят:

  • недолеченые респираторные заболевания;
  • частые заболевания верхних дыхательных путей;
  • генетическая предрасположенность;
  • сниженный иммунитет;
  • ожоги и травмы;
  • курение;
  • плохая экология;
  • старческий и детский возраст;
  • постоянное воздействие аллергенов;
  • химические вещества, вдыхаемые с воздухом.

Обструктивное поражение легких, значительно отличается от обычного бронхита и астмы.

Есть факторы, связывающие эти заболевания (бактерии, вирусы, наличие аллергенов), однако те разрушения, которые возникают в легочных структурах, точно указывают на наличие обструкции.

Чаще всего такое заболевание встречалось у детей 4 – 7 лет. Однако последние годы все большее количество взрослых становиться подвержено обструктивному бронхиту.

Для обструктивного бронхита характерны следующие симптомы.

Основным симптомом любого бронхита является кашель. И если при простом течении заболевания он чаще всего сухой, то при обструктивном поражении влажный кашель может достигать такой силы, что у больного появляются боли в груди.

Кашель может настигать пациента в любое время дня или ночи. Его причиной выступает вязкая, трудно отходящая мокрота.

Симптом, характерный только для обструкции – одышка. Она может появляться после незначительных физических нагрузок.

А при запущенной стадии, даже в состоянии покоя. У больного простым бронхитом этот симптом отсутствует.

Чрезмерная утомляемость – симптом характерный для обструктивного течения заболевания. Стоит больному испытать даже незначительные физические нагрузки, как он уже обессилен.

Это происходит из-за разрушений, происходящих в его легких. При обычном бронхите, пациент просто ощущает недомогание, которое проходит после 2 – 3 дней компетентного лечения.

При обструктивном бронхите организм перестает должным образом реагировать на воспаление, так как иммунитет ослаблен. Поэтому температура тела не превышает показатель 37,6 °C.

Это основополагающий признак, по которому можно отличить обструктивный бронхит от обычного течения заболевания или астмы.

[При бронхите температура тела] может быть весьма высокой. Иногда более 38°C.

Если раньше основным вопросом было, как отличить обструкцию от простого бронхита, то последнее время актуальной проблемой человечества стала наличие бронхиальной астмы. Огромное количество аллергенов постоянно воздействуют на легкие.

Синтетический пух, искусственный мех игрушек, плесень, пылевые клещи, шерсть животных, ОРВИ, ОРЗ, грипп, табачный дым, вредные вещества, выделяемые заводами – все это раздражает слизистую легких.

Из-за большого количества людей, страдающих от [бронхиальной астмы], крайне важно знать, по каким признакам может отличить ее от обструкции каждый из нас.

Ведь приступ астмы может начаться резко и, без должной помощи, привести к смертельному исходу.

  1. [Аллергический характер астмы]. Она возникает только под воздействием аллергенов. Обструкция легких возникает вследствие длительного раздражения легких кашлем или инфекцией.
  2. Хроническое течение астмы. Полного выздоровления больной не может достигнуть никогда. Только период ремиссии. Обструкция – острое заболевание. Его можно вылечить до конца. Однако только при условии своевременного лечения. Если запустить обструктивный бронхит, то и он сможет перейти в хроническую форму.
  3. Наиболее характерным для астмы, будет сухой кашель. Для обструкции более естественным будет влажный кашель, с большим количеством выделяемой мокроты.

Важно помнить, что бронхиальная астма и обструктивный бронхит – заболевания, которые могут перетекать друг в друга.

Если не уделять лечению обструкции достаточного внимания, то в качестве осложнения можно заработать бронхиальную астму.

От которой не получится вылечиться уже никогда. Также и астма, без должного контроля может сопровождаться бронхитом.

Для того чтобы избавиться от простого бронхита, достаточно пропить курс противоинфекционных и муколотических препаратов. В качестве дополнительной терапии можно использовать ингаляции и дыхательные упражнения.

Сам по себе бронхит – заболевание не сложное, и на его лечение не уйдет много времени. Достаточно вовремя начать терапию и эффект наступит уже на 2 – 3 день.

В отличие от простого бронхита, избавиться от обструктивного гораздо сложнее. Его лечение должно быть комплексным и длительным.

  • Начинать лечение стоит с бронхорасширяющих препаратов. Чтобы восстановить микроциркуляцию в легких применяют: Атровент, Сальбутамол, Теопэк. Препараты можно применять местно, в качестве спрея. Оптимальным способом доставки вещества в легкие будет использование небулайзера. Также возможно применять препараты внутривенно. Но только при условии, что пациент постоянно находится в стационаре. И у него нет сердечной недостаточности.
  • Отхаркивающие препараты. Помогают справиться с отхождением мокроты из бронхов. Амброксол или Лазолван.
  • Терапия антибиотиками. Назначают только в том случае, если обструкция сопровождается наличием бактериального поражения.
  • Кортикостероиды. Назначают с большим опасением и только в случае, когда дыхание пациента крайне осложнено.
  • ЛФК. Отлично восстанавливает газообмен в легких и способствует выздоровлению.

Вовремя отличить обструктивный бронхит от обычного, сможет только специалист. Не стоит затягивать с походом к врачу. Тем более, если вы подвержены возникновению обструкции легкого.

Обструктивный бронхит – не то заболевание, которое вы сможете «переболеть на ногах». Для полного выздоровления потребуется покой и постельный режим, а также квалифицированное лечение.

Теперь вы знаете гораздо больше о том, как распознать его у себя. А значит, сможете гораздо раньше отличить заболевание от простого бронхита. Но помните, что адекватная терапия, начинается с правильной диагностики.

Поэтому не стоит полагаться на свои знания и силы, ведь доступ к лечащему врачу, в настоящее время, есть у каждого.

источник

Бронхиальная астма — коварная болезнь, которая может достичь любого, не глядя на его возраст. Приступ астмы обычно развивается внезапно, затрудняется выдох, учащается дыхание, появляется свистящий хрип при дыхании и сухой настойчивый кашель. Из-за затруднения выдоха воздух задерживается в грудной клетке, и она вздувается, что вызывает сдавливание и боль в груди. Приступ астмы может держаться от считанных минут до нескольких суток, часто он прекращается самопроизвольно. Однако ждать, когда приступ пройдет недопустимо, сильное удушье может привести к полному закрытию дыхательных путей, что уже опасно для жизни.

За последние годы число детей страдающих различными видами бронхиальной обструкции сильно увеличилось. Во многом это связано с ухудшением экологической обстановки, неправильным питанием и ростом острых респираторных инфекций. Все они способствуют увеличению аллергических заболеваний у детей и бронхиальной астмы, в основе которой также лежит аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящие к усилению выделения слизи и развитию спазма бронхов.

Основной причиной развития приступа бронхиальной астмы у детей является вдыхание аллергенов — частиц искусственного меха от игрушек, шерсти животных, пылевых клещей, пыльца растений, плесени и так далее. Зачастую обострение приступов астмы наблюдается после физической нагрузки, заболеваний ОРВИ, поступления холодного воздуха и табачного дыма в дыхательные пути, стресса, приема лекарств и употребления вредных продуктов питания. У многих детей астматиков отмечается наследственная предрасположенность к болезни.

У большинства заболевших детей первые симптомы бронхиальной астмы проявляются в возрасте до трех лет. Чаще всего ребенок заболевает гриппом или другой острой вирусной инфекцией, на фоне которой возникают одышка и сухой кашель. Согласно медицинской статистике, такое протекание ОРВИ больше наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Однако, заметив у ребенка одышку и удушье во время болезни, не стоит впадать в отчаяние. Эти симптомы наблюдаются не только при астме, в большинстве случаев они просто сигнализирует о начале развития бронхиальной обструкции у ребенка на фоне воспаления дыхательных путей.

Читайте также:  Диета при заболевании бронхиальной астмой

Обструктивный бронхит после лечения антибиотиками и проведения ингаляций обычно проходит, а при бронхиальной астме приступы могут повторяться не только при острых респираторных заболеваниях, но и при взаимодействии с аллергеном. Обструктивный бронхит будет повторяться каждый раз, как только ребенок подхватит какую-то инфекцию, но по мере роста ребенка и увеличения диаметра его бронхов существенных проявлений одышки и удушья уже не будет.

Обычно у мальчиков старше 10 лет бронхиальной обструкции при инфекционных заболеваниях уже не бывает. Но несвоевременное или неправильное лечение обструктивного бронхита иногда приводит к развитию бронхиальной астмы. Особенно большой риск развития бронхиальной астмы на фоне обструктивного бронхита у следующих категорий детей:

— имеющих наследственную предрасположенность к аллергии;
— у которых обструктивный бронхит протекает без температуры;
— у которых наблюдается более трех обструктивных эпизодов за год.

По мнению большинства врачей, всем детям в возрасте старше 3-х лет, у которых все простудные заболевания протекают с обструктивными проявлениями можно ставить диагноз бронхиальная астма. Дело в том, что у детей до 3-х летнего возраста объем легких очень маленький и сужение бронхов у них может вызываться разными причинами. Если же затрудненное дыхание у ребенка продолжается и в старшем возрасте, то следует подумать об астме.

Многие родители, услышав диагноз бронхиальная астма, начинают искать чудодейственные способы, которые бы полностью излечили ребенка. К сожалению, бронхиальную астму нельзя вылечить ни одним из известных средств. Медикаментозное лечение, дыхательные упражнения, ингаляции помогают облегчить состояние больного, но не избавляют его от болезни. Но родителям не стоит отчаиваться, как показывает практика у большинства детей астма рано или поздно проходит само собой. Если даже приступы астмы не прекратятся совсем, при правильном лечении под наблюдением опытного врача их частота и тяжесть намного снижается.

Для получения положительного эффекта от лечения бронхиальной астмы очень важно правильное ее диагностирование, которая проводится в несколько этапов:

1 этап — определение аллергена провоцирующего астму на основании сбора анамнеза из рассказа родителей и ребенка о специфических особенностях протекания бронхиальной астмы. При необходимости аллерголог может назначить сдачу кожных анализов или провести иммунологическое исследование крови ребенка для выявления аллергена.

2 этап — определение степени нарушения органов дыхания путем проведения спирометрии, во время которой выявляются основные показатели дыхания ребенка. Спирометрия помогает выявить ОФВ1 — объем форсированного выдоха за одну секунду и ФЖЕЛ — форсированную жизненную емкость легких. Эти показатели позволяют оценить степень выраженности и обратимости бронхиальной обструкции. К сожалению, маленьким детям младше 5 лет ее не проводят. В норме индекс Тиффно(ИТ) получаемое делением показателя ОФВ1 на показатель ФЖЕЛ должно быть в пределах 0,8-0,9. Если ИТ ниже этой нормы, то это позволяет заподозрить бронхиальную астму у ребенка.

Для ежедневного наблюдения за состоянием ребенка можно купить портативный пикфлоуметр, с помощью которого измеряют максимальную скорость выдыхаемого воздуха. Пикфлоуметрию проводят для корректировки лечения и предупреждения обострения бронхиальной астмы.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

источник

Сходство между астмой и бронхитом достаточно велико, из-за чего эти болезни часто путают. Однако первая патология значительно тяжелее, чем вторая. Поэтому необходимо знать, чем отличается астма от бронхита.

Нужно понимать, что существует несколько видов бронхита, и некоторые из них относятся к предастматическим состояниям. У них похожие на астму симптомы, и лечение тоже строится по общим принципам. Тем не менее это не одно и то же заболевание. Поэтому следует выяснить, в чем разница между БА и астматическим бронхитом.

Бронхит и астма относятся к заболеваниям дыхательных путей. При хроническом течении бронхита их симптоматика приобретает схожие черты, особенно если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Астма – хроническое заболевание, бронхит тоже может протекать в хронической форме.

При отсутствии лечения бронхит может стать причиной астмы. Но различия между обструктивным бронхитом и астмой все же существуют, и их необходимо знать, чтобы не пропустить момент перехода одной болезни в другую.

Критериев, по которым отличают эти заболевания, несколько. Один из них — этиологические различия. Это различие в причинах, вызывающих бронхиальную астму и бронхит.

Поэтому стоит рассмотреть, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы по провоцирующим факторам.

Из заболеваний, которые сопровождаются обструкцией, можно назвать:

  1. Хронический бронхит. Он представляет собой осложненную форму острого заболевания. Первопричиной является инфекционный процесс, вызванный бактериями, грибком или вирусом. При неправильном лечении или его отсутствии нарушения приобретают постоянный характер, что и ведет к переходу в хроническую форму. Также эти нарушения могут быть вызваны воздействием химических веществ, патологически влияющих на дыхательные пути.
  2. Бронхиальная астма. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение. Она связана с повышенной чувствительностью бронхов. При этой патологии в бронхах всегда присутствует воспалительный процесс, который обостряется при воздействии провоцирующих факторов. В зависимости от первопричины выделяют аллергический, неаллергический и смешанный тип болезни.
  3. Обструктивный бронхит. Патология имеет инфекционное происхождение. Основной особенностью является воспаление бронхов и их обструкция. Такое заболевание бывает острым и хроническим.
  4. Астматический бронхит. Он возникает при наличии в организме склонности к аллергическим реакциям. Если в бронхах дополнительно развивается инфекционный процесс с хроническим течением, может развиться такой тип патологии. Дальнейшее обострение болезни может стать причиной возникновения астмы.

Согласно сказанному, бронхит и астма различаются механизмом возникновения. Первое заболевание провоцирует инфекция, во втором случае этот фактор не относится к числу провоцирующих. Тем не менее у БА есть значительное сходство с бронхитом.

При отсутствии медицинских знаний трудно понять, какое заболевание вызвало симптоматику: бронхиальная астма или обструктивный бронхит. В некоторых случаях обструкция возникает даже при ОРВИ. Это возможно при слабом организме, именно поэтому она часто наблюдается у детей.

У этих болезней есть схожие симптомы, что и создает путаницу. К ним относятся:

  • одышка (наблюдается на выдохе);
  • навязчивый кашель, усиливающийся в ночное время;
  • увеличение вен на шее;
  • цианоз;
  • необходимость использовать вспомогательные группы мышц при дыхании;
  • раздувание ноздрей при вдохах;
  • усиление патологической симптоматики после вирусных заболеваний органов дыхания, физической активности, в стрессовых ситуациях, при контакте с аллергенами.

Все эти симптомы характерны для обоих заболеваний. Поэтому знание их необходимо не для того, чтобы понять, как отличить бронхит от астмы, а чтобы вовремя обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Чтобы разобраться, как отличить астму от бронхита, необходимо подробно рассмотреть проявления обеих патологий. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не следует, но знание симптомов позволит заметить нарушения, характерные для более опасного заболевания.

Поскольку болезнь встречается в нескольких формах, то стоит рассмотреть признаки, присущие для каждой из них.

Острый бронхит больше всего отличается от бронхиальной астмы. Особенностью этого заболевания является отсутствие тенденции к рецидивам. Оно развивается вследствие инфекционного процесса, затрагивающего бронхи. При правильном лечении болезнь проходит без осложнений. Она характеризуется сильным кашлем, повышением температуры, одышкой, выделением мокроты.

При бронхите хронического типа болезнь приобретает рецидивирующий характер. Обострения наблюдаются два или три раза в год при воздействии неблагоприятных факторов. Эту патологию характеризуют следующие симптомы:

  1. Кашель с обилием мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя. Тенденция к усилению симптома в вечернее и ночное время отсутствует.
  2. Повышение температуры.
  3. Одышка разной степени тяжести.

Тяжелых приступов, которые сопровождаются удушьем, при этом заболевании не наблюдается. Также отсутствует астматический статус.

При обструктивной форме патологии больные жалуются на сухой кашель (изредка он бывает влажным). Мокрота почти не выделяется. Во время приступов пациент старается прокашляться, но облегчения не наступает. В груди слышны хрипы, которые распознаются без фонендоскопа.

Вдохи удлиненные, воздух проникает в дыхательные пути с присвистом. Поскольку возникает обструкция обычно при воздействии провоцирующих факторов, то пациенты могут замечать усиление симптоматики в конкретных обстоятельствах (под воздействием холода, при вдыхании веществ с резким запахом и пр.). Приступы удушья для такого заболевания не характерны.

Признаки астматической разновидности бронхита очень похожи на проявления астмы, поэтому ее и называют предастмой. Такая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • затруднения во время дыхания;
  • шумные и резкие вдохи;
  • выдох сопровождается одышкой;
  • хрипы;
  • гипертермия;
  • сухой кашель.

Когда приступ завершается, выделяется мокрота, что вызывает облегчение. Астматический статус при этой болезни не наблюдается. Если астматический бронхит имеет аллергическую природу, то его обострения отмечаются после контакта с раздражителями.

Бронхиальная астма является серьезным и опасным заболеванием дыхательных путей. При ее наличии необходимо внимательно следить за своим самочувствием, поскольку обострение может привести к летальному исходу. В связи с этим необходимо вовремя обнаружить это заболевание. Поэтому нужно знать, чем астма отличается от бронхита.

Чтобы определить, как отличить астму от бронхита, необходимо изучить ее симптомы. Основной особенностью болезни является механизм развития патологических проявлений. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена повышенной чувствительностью бронхов к определенным воздействиям.

Они могут быть как внутренними, так и внешними. БА не вызвана инфекциями и вирусами. Воспалительный процесс возникает под влиянием раздражения, которое провоцируют аллергены, неблагоприятные погодные условия и т.д. Именно из-за этого присутствует разница в симптоматике.

К проявлениям заболевания относятся:

  1. Удушье, вызванное бронхоспазмом. Это явление возникает из-за воздействия провоцирующих факторов.
  2. Сухой кашель. Этому симптому присущ систематический характер. Реакция может усиливаться при взаимодействии с раздражителями.
  3. Хрипы. Они слышны при вдохах. При обострениях хрипы можно услышать без фонендоскопа.
  4. Затрудненное дыхание. При этом возникает ощущение тяжести в груди, кашель и хрипы, но температура тела больного не повышается.
  5. Учащение случаев ОРВИ.
  6. Астматический статус. Степень тяжести состояния может колебаться в зависимости от интенсивности воздействия аллергена.

Болезнь характеризуется частыми обострениями, которые либо сопровождают инфекционные заболевания органов дыхания, либо возникают сами по себе. Иногда они носят сезонный характер. Это возможно при аллергическом типе патологии. В этом случае бронхиальную астму могут сопровождать другие аллергические проявления (ринит, конъюнктивит, обильное слезотечение и т.д.).

На начальном этапе болезни признаки отличаются малой выраженностью, из-за чего пациенты не обращаются к врачу.

У двух рассматриваемых болезней есть много общего, из-за чего отличить бронхит от астмы не всегда могут даже специалисты. Поэтому необходимо использование разных диагностических процедур.

  1. Анализ крови, общий и биохимический. По результатам можно установить наличие аллергической реакции. Также на БА указывает повышенное содержание эозинофилов. Количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. На обструктивный бронхит указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  2. Анализ мокроты. При БА мокрота содержит множество эозинофилов. На бронхит указывает присутствие в мокроте слизи и гноя, также в ней обнаруживаются нейтрофилы.
  3. Рентгенография. Ее применяют для выявления патологических изменений в бронхах и легких и анализа их особенностей. Этот метод считается дополнительным из-за малой информативности на начальном этапе болезни.
  4. Спирометрия. Это исследование позволяет изучить функцию внешнего дыхания. Для обоих заболеваний характерно снижение показателей, но в каждом случае они разные.
  5. Аллергические пробы. Их проводят при подозрении на аллергическую природу БА.

Одно из основных отличий бронхиальной астмы заключается в отсутствии возможности вылечиться полностью. Эту болезнь можно только контролировать. Бронхит любого типа (кроме астматического) поддается лечению.

Поскольку даже специалисты выявляют отличия бронхиальной астмы от бронхита при помощи диагностических процедур, самостоятельно делать выводы о собственном состоянии недопустимо. Неправильные действия провоцируют развитие осложнений.

Рассматривая такие патологии, как бронхит и бронхиальная астма, необходимо выяснить, в чем заключается разница между лечением этих заболеваний. Поскольку это разные болезни, для борьбы с ними предусмотрен разный терапевтический подход. Также особенности лечения зависят от формы патологии и особенностей организма.

Основу лечения бронхита и астмы составляет устранение вызывающих их причин. В первом случае необходима борьба с инфекцией. Для этого используются антибактериальные и противовирусные средства. При обострении астмы очень важно ограничить контакт больного с раздражителем. Если этого не сделать, приступы будут повторяться, как только пройдет действие лекарств.

Остальные меры в обоих случаях подразумевают смягчение симптоматики. Бронхит требует использования муколитических препаратов, с помощью которых происходит разжижение и выведение мокроты. При повышенной температуре больному назначают жаропонижающие средства. Иногда могут понадобиться препараты, способствующие расширению сосудов. Если пациент страдает от обструктивной разновидности болезни, в дополнение к перечисленным лекарствам следует принимать бронхорасширяющие средства.

Во время астматического приступа возникает спазм бронхов, из-за которого появляются все симптомы. Поэтому одной из основных групп препаратов являются бронхолитики. Они помогают устранить бронхоспазм, а вместе с ним кашель и затруднения в процессе дыхания.

Поскольку эта болезнь сопровождается воспалением бронхов, то необходимо использовать противовоспалительные средства. Полностью избавиться от воспалительного процесса не удастся, но лекарства помогут ослабить их проявления и снизить вероятность повторного приступа.

Еще одной частью лечения является иммунотерапия. БА обусловлена повышенной чувствительностью организма к определенным раздражителям. Укрепление иммунитета позволяет уменьшить эту чувствительность и ослабить реакции. Пациенту назначают иммуномодулирующие средства и витаминные комплексы.

Также ему рекомендуют улучшенное питание, посильные физические нагрузки и закаливающие процедуры. Лечение астматического бронхита аналогично терапии при бронхиальной астме, поскольку эти болезни очень похожи. При склонности организма к аллергии дополнительно используют антигистаминные препараты.

Дозировки лекарств в каждом случае врач определит индивидуально. Изменять их без его назначения нельзя, равно как и использовать другие лекарственные средства.

Лечение бронхита при астме подразумевает применение всех указанных мер.

Чтобы понять, может ли бронхит перейти в астму, нужно проанализировать сходство между этими болезнями. В обоих случаях наблюдается воспалительный процесс в бронхах, только при первом заболевании он носит эпизодический характер, а во втором — постоянный. При неправильном лечении воспаление сохраняется в течение длительного времени, что становится благоприятным фактором для развития осложнений. Одним из них является БА.

Хронический бронхит нередко переходит в астму еще и потому, что из-за частого приема сильных антибиотиков ослабевает иммунная система пациента. Это ведет к повышению чувствительности организма к внешним раздражителям. Ситуация может осложняться неправильным образом жизни больного, например, вредными привычками.

Рассматриваемые заболевания принадлежат к одной группе патологий и обладают похожими симптомами. Основное отличие бронхита от бронхиальной астмы заключается в том, что первую болезнь можно излечить при правильном подходе.

Поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к специалисту, чтобы он поставил дифференциальный диагноз и назначил необходимые препараты. Самолечение запрещено.

источник

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

Читайте также:  Группа инвалидности при астме тяжелого течения

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

  1. Хронический бронхит является осложнением острого инфекционного процесса (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы). Или провоцируется длительным вдыханием раздражающих химических веществ (поллютантов). Протекает он с обструкцией, морфологической перестройкой тканей бронхов.
  2. Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание системы дыхание воспалительного характера и хронического течения, которое протекает с обструкцией бронхов. Может быть аллергической, неаллергической, смешанной природы. В некоторых случаях фактор, запустивший заболевание, выявить не удается. Но, как любят констатировать пульмонологи, «не все то астма, что свистит». Это может быть и обструктивный, и астматический бронхит.
  3. Обструктивная форма бронхита – это воспалительное заболевание бронхов, которое протекает в острой (чаще у детей) и хронической (чаще у взрослых) форме, и непременным атрибутом которых является обструкция (закупорка) бронхов. Заболевание вирусной природы.
  4. Астматический бронхит – это патология, которая имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Он затрагивает нижние отделы системы дыхания, протекает с обструкцией и спазмом средних и крупнокалиберных бронхов. В пульманологии расценивается как предастматическое состояние. Возникает после кори, гриппа, респираторных инфекций, коклюша, вирусного или бактериального бронхита, а также гастроэзофагеального рефлюкса.

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

  1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
  2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
  3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
  4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
  5. Сезонность рецидивов.
  6. Приступы кашля и удушья.
  7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
  8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита — это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

  • Папилломы бронхов.
  • Туберкулез.
  • Опухоли.
  • Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

  • Анализ крови (клинический, биохимический).
  • Анализ мокроты и смывов с бронхов.
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
  • Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

  • Обратимостью обструкции.
  • Наличием эозинофилов в крови.
  • Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
  • Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

  • Повышение ее вязкости.
  • Характер (слизистый, гнойный).
  • Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
  • Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

  • Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
  • Устранение спазма бронхов.
  • Уменьшение остроты воспалительных процессов.
  • Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

  • Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
  • Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
  • Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

источник

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

  • химические раздражители;
  • дым;
  • загазованность воздуха;
  • пыль;
  • резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

  • мучительный кашель;
  • отдышка с затрудненным выдохом;
  • хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • вирусы гриппа;
  • стрептококки;
  • аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

  1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
  2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
  3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
  4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
  5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
  6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

  • расширение просвета бронхов;
  • облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
  • устранение обструкции;
  • устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • терапия по выработке антител к аллергенам;
  • снижение воспалительных процессов;
  • устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

источник

Хронические заболевания дыхательных путей имеют на первый взгляд ясную клиническую картину и многие полагают, что установление диагноза не представляет особого труда. Часто люди не желая идти на консультацию в клинику самостоятельно назначают лечение считая свои знания и опыт достаточными для того, чтобы вылечить такое «простое заболевание» как острый бронхит.

Однако если спросить опытного пульмонолога легко ли установить диагноз, то вы получите ответ, что это довольно длительный и сложный процесс. В медицинской практике много случаев, когда определение диагноза занимает несколько лет поскольку симптоматика может быть смешанной настолько, что требуется собрать значительное количество результатов наблюдений пока не будут выяснены мельчайшие подробности индивидуальных особенностей организма больного.

Обратите внимание, как много дискуссий и обсуждений вызывает вопрос в чем отличие астмы от бронхита. По этому поводу пишутся диссертации и собираются целые форумы. Данная статья призвана проинформировать читателя об основных моментах этой проблемы.

Оба заболевания имеют схожую симптоматику поэтому относятся к одной группе патологий. Между ними можно относительно выделить предастму, однако насколько это самостоятельное заболевание зависит от точки зрения специалиста, устанавливающего диагноз, поэтому данный вопрос носит дискуссионный характер. В этом случае особой роли диагноз не играет поскольку лечение проходит по одному и тому же принципу.

Для того чтобы разобраться в отличии бронхита от астмы следует знать специфические признаки диагнозов. К основным характеристикам, на которые ориентируется врач при постановке своего вердикта относятся причинные (этиологические) признаки и клинические проявления.

Последние имеют практически одинаковую картину, и без проведения лабораторного исследования функции внешнего дыхания идентификация заболевания будет крайне затруднительна. Учитывая особенности этиологической картины обструктивные заболевания могут иметь следующие диагнозы, указанные в таблице 1.

Таблица 1. Обструктивные заболевания бронхов со схожей симптоматикой:

Диагноз Описание
Бронхиальная астма Заболевание, связанное с аллергией из-за сложных нарушений работы иммунной системы приводящее к образованию бронхоспазма. Инфекция, как правило, причиной быть не может, однако БА запускается при простуде из-за повышения эозинофилов в мокроте и крови. Астма подразделяется на: аллергическую, неаллергическую и смешанную. Очень часто ее путают с ХОЗЛ – хроническим обструктивным заболеванием легких.
Хронический бронхит В основе появления кашля и обструкции бронхов в этом случае лежит осложнение инфекционного простудного заболевания, вызванного как вирусами, так и другими паразитическими микроорганизмами. Неинфекционная форма хронического бронхита развивается из-за постоянного воздействия мелкодисперсных раздражителей, например, пыли на производстве, табачного дыма и т. д. Помимо обструкции высока вероятность морфологической перестройки гистологических структур бронхов.
Острый бронхит Если кашель длится несколько дней (а не месяцев) в году – это острый бронхит, который при недостаточной профилактике и неэффективном лечении приобретает хронические формы. Причины возникновения: переохлаждение, ОРЗ, простуда без терапии и т. д. Как правило, начинается сухим кашлем, но через несколько дней выделяется мокрота (при запушенной форме густая и мутная из-за большого присутствия в ней лейкоцитов)
Обструктивные формы бронхита Сюда следует отнести как острый, так и хронический бронхит, сопровождающийся обструкцией бронхов разной степени выраженности. Как правило, в этом случае болезнь имеет инфекционную природу.
Астматический бронхит Болезнь, причина которой имеет как инфекционную, так и аллергическую природу причем для обострения состояния достаточно одного провоцирующего фактора. Патогенез – вирусные или бактериальные респираторные болезни, грипп, корь, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие.
Читайте также:  У меня астма а мама курит

Обратите внимание. Острым бронхитом чаще всего болеют дети, а хронические формы характерны для взрослых. Поэтому если ребенку или молодому пациенту ставят диагноз «хронический обструктивный бронхит» обязательно следует провериться на предмет наличия бронхиальной астмы причем желательно пройти обследование у нескольких пульмонологов.

Частота регистрации хронических заболеваний легких и бронхитов находится в прямой корреляционной зависимости с экологическим состоянием окружающей среды. Наиболее часто люди болеют в промышленных и больших городах где в воздухе высокое содержание мелкодисперсных вредных взвесей раздражающих слизистую бронхов.

При этом, как правило, у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей ослаблен иммунитет, а частые болезни и применение антибактериальной терапии снижают его еще больше. На этом фоне у больного человека иммунный ответ начинает претерпевать изменения вызывая аллергические реакции. Так запускается механизм развития бронхиальной астмы.

Часто лечение народными средствами, например, ингаляциями с экстрактами трав, также могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при использовании фитопрепаратов следует обязательно исключить возможные аллергические реакции. Для этого необходимы сложные лабораторные анализы, поскольку по внешним признакам установить патологии такого рода достоверно нельзя.

Внимание. Самое главное отличие бронхита от бронхиальной астмы — это отсутствие во втором случае инфекционной составляющей в качестве первичного механизма, запускающего рецидив заболевания.

Помимо бронхиальной есть еще сердечная астма, являющаяся самостоятельным заболеванием миокарда левого желудочка при острой форме. Другое название этого недуга – левожелудочковая недостаточность.

Причина в отеке легочной ткани с левой стороны из-за нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения. При этом человек испытывает нехватку воздуха, задыхается, состояние усугубляет сильный сухой кашель.

Мокрота не образуется по причине отсутствия инфекционных агентов. Отличить сердечную астму от бронхиальной можно по изменению ритма (тахикардия) и повышенному артериальному давлению. Кашель в данном случае может развиваться даже при незначительной физической нагрузке.

Отличить астму от бронхита основываясь на клинической картине заболевания трудно даже опытному пульмонологу. Причем при наблюдении больного в условиях стационара точно установить правильный диагноз бывает проблематично, и со временем врач пересматривает или уточняет его.

Особенно это касается маленьких пациентов где у ребенка на первых годах жизни самая простая респираторная инфекция может стать причиной обструкции бронхов абсолютно никоим образом, не связанным с астматическим компонентом. При таких заболеваниях приступы кашля проходят полностью или исчезают после нескольких рецидивов, но если острое воспаление бронхов дети перерастают, то астма – неизлечимая патология, сопровождающая больного на протяжении всей его жизни.

Симптоматика болезней сходна потому, что в обоих случаях в бронхах развиваются обструктивные процессы для которых характерны следующие признаки:

  • отдышку и кашель провоцирует резкий выдох до конца;
  • интенсивный кашель с отделением мокроты или без, как правило, в конце дня становится сильнее и глубже;
  • вдох глубокий, сужение бронхов не позволяет насытить легкие достаточным количеством кислорода поэтому в процессы дыхания вовлекаются дополнительные группы мышц шеи, живота и другие;
  • при вдохе на шее выпячиваются вены и раздуваются крылья носа;
  • возникает цианоз;
  • при хронической обструкции вывести болезнь из стадии ремиссии могут: пыль и другие аллергены, химические резкие испарения, вирусные инфекции бронхов, медикаментозная терапия определенного характера, эмоциональные переживания, физическая активность.

Симптоматика бронхиальной астмы имеет следующие отличительные черты:

  • обострение приурочено в определённые сезонные периоды;
  • рецидив не связан с инфекцией, кашель сухой, приступообразный, как правило, без повышения температуры;
  • частые простуды, которые всегда сопровождаются кашлем;
  • выдох имеет характерные хрипы;
  • частые приступы кашля или удушья, при средней тяжести такие проявления случаются под утро или после физической активности;
  • приступ купируется брохнорасширяющими аэрозолями, например, беродуалом;
  • во время приступа человек стремится занять сидячее согнутое положение при этом локти упираются в колени;
  • наличие астматического статуса – особо опасного для жизни состояния, когда у больного случается сильнейший приступ, который не купируется применением обычных бронхолитиков.

Обратите внимание. Применение бронхолитиков у большинства людей купирует приступ бронхиальной астмы, но реакция на подобные препараты строго индивидуальная поэтому для некоторых пациентов использование нестероидных ингаляционных средств не приносит облегчения.

Поскольку в основе астмы в большинстве случаев лежит аллергическая реакция, то вместе с сухим кашлем возможно першение в горле, насморк, чихание и зуд глаз.

В раннем детском возрасте астма может протекать без признаков удушья, а только с сильными приступами кашля. Если болезнь диагностировать неправильно и не применять адекватное лечение, то через определенный промежуток времени астма приобретет классические признаки.

Важно. Довольно часто астму путают с бронхитом и даже с прикорневой бронхопневмонией, которые лечат антибиотиками. Из-за неправильного лечения болезнь быстро усугубляется до средних и даже тяжелых форм. При астме запрещено лечить кашель препаратами растительного происхождения поскольку это способствует усилению аллергической реакции.

По теории отличить бронхит от астмы не сложно, однако не стоит забывать о том, что заболевание у каждого отдельно взятого больного протекает по-разному поэтому не всегда симптоматика, имеет четкую дифференциацию. Например, у некоторых в начале развития сезонной астмы появляется небольшая температура, а симптоматика напоминает вирусное заболевание и только через несколько дней присоединяется кашель. Тем не менее у подавляющего большинства пациентов признаки бронхита носят определенные сходные черты, отличающие его от астматической клиники.

Рецидивы хронического бронхита возникают несколько раз в год (астма значительно чаще) и сопровождаются кашлем с обильным отделением густой мокроты, повышением температуры. Удушье отсутствует, но есть некоторые трудности дыхания. Кашель более равномерный, утром сильный, без ночных приступов.

Для этой формы хронического бронхита не характерно обильное выделение мокроты поэтому в большинстве случаев кашель сухой и приступообразный после него человек не ощущает облегчение, при этом есть давящее чувство в груди и желание прокашляться. При дыхании больной издает характерные свистящие звуки, которые можно услышать на расстоянии без специальных фонетических приспособлений.

Интенсивность кашля разная, не приурочена ни ко времени ни к другим провоцирующим факторам характерным для бронхиальной астмы. Больного мучит постоянная отдышка. После окончания острой фазы кашель может сохраняться в утренние часы после пробуждения на протяжении месяца или двух.

Обратите внимание. Если человек курит более пяти лет и утром у него появляется кашель, то это свидетельствует о наличии обструктивного бронхита курильщика в хронической форме.

Это форма бронхита называется так потому, что симптоматика в этом случае имеет значительное сходство с бронхиальной астмой:

  • больной испытывает трудности дыхания;
  • при выдохе возникает отдышка и иногда кашель;
  • наличие бронхоспазма;
  • вдох тяжелый и сильный.

Отличить астматический бронхит от астмы можно по следующим признакам:

  • кашель сопровождается выделением мокроты, возможно скудной;
  • после приступа больному становится легче;
  • астматический статус отсутствует.

Особенное отличие данного вида бронхита состоит в частом повторении приступов, периодичность значительно выше чем у обычного заболевания. Характерно проявляется свойство элиминации – приступы проходят, как только устраняется его причина кашля (аллерген, смена географического местоположения и других астматических раздражителей).

Обратите внимание. При астматическом бронхите никогда не возникает астматического статуса, который может привести к гибели человека.

Отличие бронхиальной астмы от бронхита часто невозможно определить даже опытному доктору без проведения специальных диагностических процедур. Например, вызвать приступ способен небольшой инородный предмет, попавший в дыхательные пути, что часто имеет место у детей маленького возраста.

Вот перечень некоторых заболеваний вызывающих кашлевой синдром схожий с астматическим:

  • новообразования в бронхах как доброкачественные, так и злокачественные;
  • туберкулез;
  • мелкие предметы, попавшие в дыхательные пути и остающиеся там длительное время;
  • сосудистые заболевания, которые из-за изменения своей морфологии являются причинами возникновения обструкции;
  • стрессы и заболевания психики.

Для пульмонолога в вопросе как бронхит отличить от астмы ответ всегда находится в использовании современных диагностических методик, указанных в таблице 2, поскольку на физикальное обследование полагаться не стоит из-за сложности дифференциации.

Таблица 2. Диагностика заболеваний дыхательных путей:

Название анализа Краткое описание Визуализация
Анализ крови Общий анализ позволяет выявить воспалительные процессы инфекционного характера, биохимический — показывает содержание иммуноглобулина Е – маркера аллергической реакции.
Анализ мокроты По клеточному составу можно судить о характере болезни, например, повышенное содержание макрофагов указывает на наличие инфекционной природы патологии.

Рентген грудной клетки При заболевании дыхательных путей это обязательное исследование, которое, во-первых, позволяет исключить пневмонию, туберкулез, а во-вторых, помогает диагностировать хронический обструктивный бронхит.

Спирометрия Позволяет измерить параметры внешнего дыхания, а также провести провокационные пробы с бронхолитиками. В вопросе дифференциации астмы от бронхита одно из ключевых исследований.

Используя полученные данные становится понятно, как астму отличить от бронхита в каждом конкретном случае потому, что выявляется степень обструкции, изменения дыхательной функции, стадия заболевания и т. д.

Обратите внимание. Повышенное количество эозинофилов в мокроте и иммуноглобулина Е признаки характерные для астмы.

Указанные в таблице 2 лабораторные исследования являются основными потому, что их результатов достаточно чтобы увидеть настоящую картину заболевания. Кроме них есть еще ряд анализов, назначаемых на усмотрение врача, например, пневмотахография, ежедневные измерения пикфлоуметром и другие способы диагностики заболеваний дыхательных путей.

Чем бронхит отличается от астмы можно рассмотреть при исследовании мокроты взятой у больного. В пользу астмы свидетельствует большое присутствие в ней эозинофилов или тучных клеток, которые скапливаются в бронхах благодаря выраженному иммунному ответу на действие аллергена. Помимо них четко обнаруживаются октаэдрические кристаллы (тела) Шарко-Лейдена – это следы, остающиеся после разрушения тучных клеток.

Также в пользу астмы указывает присутствие в мокроте:

  • спирали Куршмана — слизистые образования, появляющиеся при небольшом спазмировании бронхов;
  • тельца Креола – отдельные шарообразные клетки, выпавшие из эпителия бронхов.

При наличии хронического бронхита исследование мокроты будет иметь такие характеристики:

  • увеличенная плотность и вязкость;
  • внешний вид похож на гной желтоватого или зеленоватого оттенка из-за большого количества мертвых лейкоцитов;
  • повешенное содержание нейтрофиллов.

Для того чтобы понять, как отличить бронхит от бронхиальной астмы следует учитывать признаки, характерные исключительно для последней:

  • обструкция носит обратимый характер;
  • при количественном учете кровяных телец регистрируется повышение эозинофилов;
  • ОФВ1 более 10% суточного колебания (при обструктивном бронхите Лечение

Лечение бронхита отличное от астмы поскольку в первом случае основные действия сосредотачиваются на удалении инфекции, во втором нужно купировать бронхоспазм и устранить его причины, поэтому правильная диагностика в значительной мере определяет дальнейшую судьбу больного человека. Обратите внимание на третью таблицу где указаны основные методы лечения этих заболеваний.

Таблица 3. Различия в лечении астмы и бронхита:

Методы лечения
Бронхиальная астма Острый или хронический обструктивный бронхит
  • выявление и устранение аллергена;
  • уменьшение бронхоспазма;
  • купирование и уменьшение воспаления;
  • иммунотерапия;
  • гормональная терапия: внутривенно или перорально при обострении, постоянно в виде ингаляций при ремиссии.
  • устранение антибиотиками или противовирусными препаратами патогенной микрофлоры;
  • использование муколитиков – стимулируют секрецию и разжижение мокроты;
  • устранение обструкции бронхов;
  • иммунотерапия и витаминотерапия.

Важно. При бронхитах часто применяются ингаляции, теплое питье и другие терапевтические средства на основе растительных препаратов, а при астме их использование категорически запрещено!

При наличии большой температуры, длительного или интенсивного кашля обязательно следует сделать рентгенограмму грудной клетки. Она существенно помогает в диагностике и дифференциации хронического бронхита, а также позволяет исключить наличие инородных тел или более серьезные заболевания такие как пневмония, туберкулез, развитие опухолевых процессов.

В большинстве случаев назначается антибиотикотерапия, но на усмотрение врача постоянно наблюдающего больного и хорошо знающего индивидуальные особенности пациента противомикробные препараты могут применяться только при тяжелых формах обострения, как правило, в течении 7-11 дней.

Основу при лечении хронических и острых бронхитов составляют муколитики и отхаркивающие препараты растительной природы. Для уменьшения обструкции бронхов используют ингаляции с парами слабой щелочи, а при сильно выраженной патологии потребуется применение гормональных препаратов.

Обычно лечение заболевания длится две-три недели, но часто у больного наблюдаются остаточные явления в виде кашля по утрам или при резкой смене температур, например, когда человек выходит из помещения на улицу в холодное время года. Более подробно об этом вы можете узнать если посмотрите видео в этой статье.

Бронхиальную астмы в зависимости от иммунного ответа на аллерген и силы бронхоспазма классифицируют на три категории, поэтому исходя из особенностей поставленного диагноза терапия бывает базисная и симптоматическая. При легких формах не требуется регулярного употребления гормональных препаратов и достаточно использования аэрозолев, купирующих приступ кашля и направленных на расширение бронхов.

Иногда требуется недлительное применение ингаляторов, содержащих кортикостероиды для уменьшения бронхоспазма, как правило, на протяжении месяца или двух. Но в таком случае можно говорить об усугублении болезни и переходе ее ко 2 или 3 степени: тогда такие препараты нужно употреблять на протяжении всей жизни утром и вечером в стадии ремиссии и до 8 раз в день при обострении.

Важно! Назначать кортикостероидные препараты и дозы должен исключительно наблюдающий больного врач. При этом требуется постоянный мониторинг состояния бронхов и коррекция концентрации лекарств.

Нужно учитывать, что люди с астмой помимо основного диагноза болеют бронхитами, причем последний может быть, как следствием астмы, так и причиной ее обострения. Вот почему важно наблюдаться у одного специалиста, досконально знающего индивидуальные особенности пациента.

Бронхит особенно если его не лечить или лечить неправильно может стать причиной развития астматического компонента, который со временем разовьется в полноценную астму. Рассмотрим этот механизм несколько подробнее. Бронхит лечат антибиотиками, муколитиками и отхаркивающими препаратами часто на растительной основе.

При длительном или частом использовании антибактериальных препаратов интенсивность работы иммунной системы снижается, что является причиной появления слабых аллергических реакций. Растительные препараты содержат целый комплекс веществ вызывающих активацию рецепторов в бронхах, да и сами антибиотики могут спровоцировать такое явление.

Поэтому со временем при одновременном лечении бронхита развивается бронхиальная астма, о чем может свидетельствовать появление бронхоспазма. Если ингаляции на основе растительных компонентов не дают результата, кашель носит приступообразный характер и купируется бронхолитиками, то следует провести детальное обследование для четкой дифференциации симптоматических признаков и корректировки диагноза.

Астма развивается у людей, бронхи которых постоянно испытывают действие вредных веществ и ядовитых агентов, например, курильщики, строители, рабочие нефтеперерабатывающих предприятий и т. д. У них развивается астматический бронхит, а затем и астма причем уже с довольно серьезным бронхоспазмом.

Бронхит и бронхиальная астма имеют в большинстве случаев различный патогенез и этиологию, для лечения используется разный подход поэтому крайне важно правильно установить диагноз, что как показывает практика далеко не всегда удается сделать даже опытному специалисту. Характерными признаками хронического обструктивного бронхита являются: температура, влажный кашель с густой гноевидной мокротой, редкие обострения инфекционной природы.

При астме кашель приступообразный, который купируется бронхолитиками из-за расслабления спазма бронхов, причина возникновения в присутствии аллергена, инфекционная природа обострений встречается редко.

В целом картина течения и симптоматика схожи и часто смешаны потому, что многое зависит от индивидуальных особенностей больного. Для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов, обязательно учитывать данные спирометрии и результаты длительного наблюдения за больным. Основной метод лечения: бронхит – антибиотики, астма – кортикостероидные препараты в виде ингаляций.

источник