Чем отличается бронхиальная астма от гиперактивности

Бронхиальная астма — это хроническое респираторное заболевание, вызванное воспалением в области нижних дыхательных путей. Хотя это состояние у ребенка может приводить к нарушениям дыхания, оно является управляемым. При правильном понимании, постоянном медицинском контроле и мониторинге, приеме всех назначенных лекарств, родители и дети могут контролировать астму.

Бронхиальная астма отличается у детей и взрослых по нескольким причинам. Например, у детей ее может быть сложнее диагностировать, ребенок может быть не в состоянии использовать некоторые лекарства, доступные для взрослых. Обсудим некоторые из особых проблем детей с бронхиальной астмой и их родителей.

Для начала, стоит знать, что бронхиальная астма, также известная как реактивное заболевание дыхательных путей, является хронической патологией респираторного тракта. Для нее типично воспаление с отеком нижних дыхательных путей, повышенная чувствительность бронхов к различным веществам — триггерам. На фоне астматического приступа формируется сужение дыхательных путей, и создаются препятствия для нормального прохождения в легкие потока воздуха.

Хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей является наиболее распространенной особенностью бронхиальной астмы. Когда происходит контакт с триггерами (вещества-провокаторы), некоторые клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют химические вещества (медиаторы), которые приводят к воспалению. Это вызывает отек стенок бронхов, спазм мышечных элементов и сужение просвета дыхательных путей. Воспаление после контакта с триггером и приступа может длиться неделями. У большинства детей, страдающих бронхиальной астмой, воспаление наблюдается постоянно, с временными затуханиями и обострениями. Некоторые лекарства, если их принимать постоянно, могут помочь предотвратить или существенно уменьшить воспаление.

Другой характеристикой бронхиальной астмы является повышенная чувствительность дыхательных путей ребенка. Когда в дыхательных путях возникает воспаление, дыхательные пути становятся более чувствительными к внешним влияниям. Когда дыхательные пути более чувствительны, ребенок чаще страдает от симптомов астмы, когда он подвергается воздействию триггеров, ухудшающих состояние. Когда воспаление уменьшается, дыхательные пути становятся менее чувствительными (реактивными), и у ребенка меньше шансов проявить симптомы астмы при воздействии факторов, которые провоцируют приступы удушья.

В дополнение к воспалению, при прогрессировании бронхиальной астмы формируется дальнейшая обструкция дыхательных путей, существенно затрудняющая дыхание. Обструкция вызвана спазмом гладких мышц, окружающих бронхи. Это также называется бронхоспазмом. Бронхоспазм вызывает дальнейшее, выраженное сужение воспаленных дыхательных путей, из-за чего существенно затрудняется дыхание. У некоторых детей, страдающих бронхиальной астмой, железы в стенках слизистой оболочки бронхов производят избыток густой, вязкой, стекловидной слизи, что еще больше затрудняет дыхание, приводя к приступу удушья.

Как у детей, так и у взрослых при бронхиальной астме есть воспаление и обструкция дыхательных путей. Однако астма у детей отличается от астмы у взрослых по ряду других причин. Детям не диагностируют астму, пока у них не определяется несколько приступов подряд. У многих детей, страдающих астмой до 3 лет, есть большая вероятность того, что заболевание исчезнет в ближайшие несколько лет. Это особенно верно для ребенка, у которого нет семейной истории аллергии или астмы, либо если ребенок начал задыхаться из-за инфекции.

Диагностика астмы также более сложна, особенно у детей в возрасте до 5 лет. У взрослых довольно легко выполнить проверку функции легких. Это не относится к маленьким детям, которых трудно уговорить сильно подуть в спирометр, устройство, которое измеряет емкость легких. Поэтому врач часто должен предполагать, что диагноз — астма, и лечить его, не будучи действительно уверенным. Также, взрослый пациент может сказать врачу, если он задыхается, чувствует дискомфорт, просыпается ночью и ему трудно дышать.

Ночные хрипы и одышка являются распространенным симптомом астмы как у взрослых, так и у детей, и часто предшествуют дневным симптомам. У маленького ребенка кто-то со стороны должен наблюдать симптомы. Если симптомы ребенка не вызывают достаточного беспокойства, чтобы разбудить родителя ночью, они зачастую длительно остаются нераспознанными. Это часто приводит к задержке в выявлении симптомов и обращении за помощью. Таким образом, дети часто не осматриваются врачом до тех пор, пока приступ не потребует оказания неотложной помощи.

Ключевой частью лечения бронхиальной астмы является наблюдение за пациентами, чтобы определить, как они себя чувствуют, и соответствующим образом скорректировать лекарства. Частью этого мониторинга являются объективные измерения воздушного потока в легких. Это можно сделать с помощью спирометра в кабинете врача или дома, используя портативное устройство. Но большинство маленьких детей (опять же, до 5 лет) не может эффективно использовать эти устройства, которые требуют от пациентов следовать инструкциям и дуть в трубку. Это означает, что невозможно проводить измерения объема легких с течением времени, что затрудняет принятие решений о применении лекарств для маленького ребенка.

У маленьких детей не так много вариантов лечения, как у взрослых, потому что многие лекарства от астмы не изучались в педиатрии. Кроме того, маленькие дети не всегда могут принимать лекарства так же, как взрослые. Взрослые могут использовать ингаляторы и небулайзеры для приема аэрозольных препаратов, в то время как маленькие дети должны использовать маски для лица. Точная доза рассчитана для детей разного возраста с использованием различных систем доставки лекарств, но все эти варианты и проблемы затрудняют лечение детской астмы.

Старшие дети могут пользоваться ингаляторами, подходящее время для обучения детей пользоваться ингаляторами — когда они идут в школу. Ключевое различие между маленькими детьми и взрослыми заключается в том, что побочные эффекты лекарств у детей не совсем понятны. В то время как взрослые могут описать, как они себя чувствуют в результате приема лекарств, у детей это затруднительно. Следовательно, побочные эффекты, описанные для лекарств, определяются на основе данных для взрослых или наблюдения за симптомами, которые могут выявляться у детей (например, дрожание рук или тремор). У ребенка может затрудняться прием пищи, сон или активность на фоне приема лекарств, но об этих симптомах им трудно сообщить, они выявляются только при значительных отклонениях поведения или самочувствия. Все эти различия делают лечение детей с астмой немного сложнее, чем терапию у взрослых.

источник

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

химические раздражители;
дым;
загазованность воздуха;
пыль;
резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

мучительный кашель;
отдышка с затрудненным выдохом;
хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

пневмококки;
гемофильная палочка;
вирусы гриппа;
стрептококки;
аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

расширение просвета бронхов;
облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
устранение обструкции;
устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

исключение контакта с аллергеном;
терапия по выработке антител к аллергенам;
снижение воспалительных процессов;
устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

источник

Гиперактивность бронхов считается одной из самых распространенных проблем дыхательной системы как у маленьких детей, так и у взрослых. Это резкий спазм гладкой мускулатуры бронхов, вызванный множеством различных причин, начиная от частых приступов аллергии до наследственного фактора. При неправильном или несвоевременном подходе к терапии, чрезмерная гиперреактивность дыхательных путей может привести к развитию бронхиальной астмы.

Данный синдром опасен своим проявлением особенно у маленьких детей. В это время сильно увеличивается вентиляция легких, что говорит о чрезмерном повышении количества кислорода и снижения углекислого газа в крови. Его заподозрить достаточно легко по ряду признаков, схожих с астматическим приступом, это боли в грудной клетке, отдышка и слабость. Но, прежде чем паниковать, следует выяснить причину таких опасных проявлений и по возможности ее устранить.

Данное состояние может быть следствием наличия следующих патологий:

Обструкция легких.
Заражение вирусными или бактериальными инфекциями.
Проявление аллергической реакции.
Обструктивные воспалительные процессы в бронхах.
Наследственность или предрасположенность к данному синдрому.
Врожденные или приобретенные патологии дыхательных путей.
Неудачно перенесенные респираторные заболевания.

Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Также данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором, например, аллергией. Или неспецифическим, когда такой приступ появляется как следствие стрессовой ситуации или нервного срыва.

Гиперреактивность бронхов имеет свои особенности проявления, заметив которые можно практически 100% подтвердить или хотя бы заподозрить проблему. Это очень важно, ведь реакция на чрезмерное количество кислорода, одышку и стягивание в грудине может иметь плачевные последствия, если больному быстро не оказать помощь.

Приступ имеет такие отличительные проявления:

Периодические слабые симптомы затрудненного дыхания.
Появление свиста из легких при выдохе.
Одышка или, наоборот, удушье.
Бледность или синий цвет кожи.
Чувства паники, страха, испуга.

Периодические проявления указанных симптомов позволяют задуматься о неполадках в организме, особенно у детей. Поэтому следует как можно быстрее устранить симптоматику и выявить возможные причины такого синдрома.

Гиперреактивность бронхов может передаваться по наследству, но редки случаи наличия такого дефекта у самих родителей. Зачастую кто-то из ближних родственников имеет проблемы с эндокринной системой, аллергическими реакциями или сбоями в обменных процессах. Однако и физиологические изменения дыхательных путей также могут привести к появлению одышки и дальнейшему учащению таких припадков.

Факторами риска могут послужить и такие явления:

Постоянное воздействие аллергенов извне, например, пыльца растений, пыль, шерсть животных. Это наиболее частые причины, из-за которых ребенок или взрослый могут страдать гиперактивностью бронхов.
Аллергия на различные медикаменты или их составляющие.

Передача может быть разной, но самое главное помнить – длительные и частые проблемы с дыханием, особенно если их много, рано или поздно могут привести к развитию отдышки, затрудненному дыханию и, как следствие, к бронхиальной астме.

Прежде чем заняться самолечением, стоит посетить врача и рассказать ему, что вас конкретно беспокоит. По собранному анамнезу и проведенным анализам, врач сможет выявить причины и попытаться их устранить. Лечение, а также купирование припадков – важная деталь, к которой следует приступить незамедлительно. Ведь, например, ребенок очень чувствителен к подобного рода проявлениям патологии. Он может не выдержать гипервентиляции легких, испугаться, что только ухудшит положение.

Прежде всего, необходимо подобрать препараты, которые быстро купируют приступ и не дадут ему набрать развиться:

Кромогликат натрия.
Теофиллин.
Омализуаб.
Для ингаляции хорошо использовать глюкокортикостероиды.

Чтобы снизить гиперчувствительность бронхов, можно применять препараты для аллергиков или другие медикаменты. Разница в лечении маленьких и больших пациентов зависит только от подбора дозировки. Решить эту проблему сможет только лечащий вас врач, самостоятельно это делать не рекомендуется, так как проблемы с дыханием чреваты удушьем и мгновенной смертью.

Не менее важны и профилактические мероприятия, которые следует соблюдать систематически, особенно если есть склонность к данного рода неприятностям. Для этого следует придерживаться таких элементарных правил, а именно:

Соблюдать правила личной гигиены, особенно это касается маленьких детей.
Промывать носоглотку.
Заниматься ежедневными физическими нагрузками, хотя бы в минимальных количествах.
Сбалансировано питаться.
Спать не менее 8 часов.
Постоянно использовать лекарственные средства для купирования развития возможных приступов.

Врачи рекомендуют посещать лесистую местность и избегать морей или горных вершин, так как воздух напитан чрезмерным количеством кислорода, а его при такой патологии и так хватает. Гиперреактивность бронхов вылечить нельзя, но с этим недугом вполне можно жить, достаточно придерживаться рекомендаций врача и во время принимать лекарства. Ингаляторы для восстановления дыхания также следует всегда носить с собой, вещества, входящие в их состав, помогут быстро убрать приступ.

Бронхиальная гиперреактивность – опасное явление, которое возможно предупредить профилактическими мерами. Это лучше, чем закрывать глаза на развитие недуга или заниматься самолечением.

Гиперреактивность бронхов — это выраженная реакция бронхов в виде бронхоспазма на различные химические, физические или фармакологические раздражители, причем у большинства здоровых лиц эти воздействия никакой реакции бронхов не вызывают.

Под специфической бронхиальной гиперреактивностью понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам (пыльца растений, домашняя и библиотечная пыль, эпидермис животных и др.); под неспецифической — к разнообразным стимулам неаллергенной природы (метахолин, гистамин, холодный воздух, физическая нагрузка и пр.).

В формировании бронхиальной гиперреактивности при астме большая роль отводится персистирующему воспалению дыхательных путей, атопии, нарушению нейрорегуляции бронхиального тонуса, структурным изменениям бронхов, гиперплазии гладкой мускулатуры. Как известно, основу патогенеза бронхиальной астмы составляет воспаление, причем в большинстве случаев эозинофильное. Активированные эозинофилы выделяют свои основные медиаторы: главный основной протеин, эозинофильный катионный протеин и эозинофильную пероксидазу, которые являются мощными антагонистами пресинаптических М2-холинорецепторов.

В этом случае, когда М2-рецепторы блокированы, секреция ацетилхолина резко увеличивается и он взаимодействует с М1 и М3-мускариновыми рецепторами, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов и, соответственно, проявляется бронхоспазмом. В условиях постоянной блокады М2-рецепторов медиаторами, секретируемыми эозинофилами, избыточная секреция ацетилхолина может приводить к формированию бронхиальной гиперреактивности.

По данным исследований, гиперреактивность бронхов определяется у 100% лиц с персистирующими симптомами астмы, то есть у пациентов с неконтролируемой астмой. Во многих исследованиях показано, что ее степень почти пропорциональна тяжести течения заболевания. Вместе с тем реактивность бронхов очень лабильный показатель, подверженный сезонным и суточным колебаниям (максимально выражена ночью), существенно возрастающий при контакте со специфическим аллергеном (у больных с поллинозом максимальна в период пыления растений).

Инфекции дыхательных путей способствуют повышению реактивности бронхов, и оно может сохраняться в течение 7 недель после ОРВИ у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Вместе с тем сами вирусные инфекции являются наиболее частым триггером обострений бронхиальной астмы у детей и взрослых.

Механизм вирус индуцированных обострений бронхиальной астмы до конца не изучен, однако в его формировании участвуют несколько факторов: повреждение вирусами эпителия дыхательных путей, образование вирус-специфических IgE-антител и усиление высвобождения медиаторов.

Необходимо следовать двум правилам:

Соблюдать здоровый образ жизни и высокую личную гигиену (частое мытье рук является важной мерой профилактики ОРВИ);
Поддерживать контролируемое течение бронхиальной астмы.

К сожалению, на сегодняшний день мы не можем полностью излечить больного от бронхиальной астмы, однако мы можем добиться полного контроля над болезнью у большинства пациентов. Качество жизни этих больных может быть значительно улучшено и не отличаться от здоровых лиц в том случае, если своевременно поставлен диагноз и назначена адекватная терапия, контролирующая астму.

Контроль над бронхиальной астмой означает контроль над клиническими проявлениями заболевания, критерии которого определены в международном документе «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» (GINA, 2006–2011) как:

отсутствие дневных симптомов бронхиальной астмы (или меньше 2 эпизодов в неделю);
отсутствие ночных симптомов;
отсутствие ограничений повседневной активности (включая физические упражнения);
отсутствие потребности в препаратах неотложной помощи (или она требуется меньше 2 в неделю);
отсутствие обострений;
нормальная функция внешнего дыхания.

В идеале полный контроль над бронхиальной астмой должен означать отсутствие не только симптомов болезни и нормальную функцию легких, но и отсутствие признаков воспаления в нижних дыхательных путях, ибо хорошо известно, что даже при отсутствии клинических симптомов воспаление слизистой бронхиального дерева может сохраняться и приводить к бронхиальной гиперреактивности. Фармакологическими препаратами, способными контролировать бронхиальную астму, являются средства, обладающие противовоспалительной активностью:

ингаляционные и системные глюкокортикостероиды (ГКС);
кромогликат и недокромил натрия;
длительнодействующие Р2-агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС);
пролонгированные теофиллины;
антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб).

Все эти препараты при адекватном и длительном применении способны контролировать симптомы астмы, но бронхиальная астма является гетерогенным заболеванием по своей природе и вариабельным заболеванием по своему течению.

Причем вариабельность и гетерогенность астмы проявляются и в отношении триггеров обострения, и в отношении сезонности и частоты обострений, а также в отношении выраженности воспаления и ответа на фармакотерапию.

Это значит, что риск возникновения астматических симптомов (затрудненное дыхание, кашель, одышка при физической нагрузке) существует и у пациентов с контролируемым течением заболевания.

К этой группе фармакологических средств относятся:

быстродействующие B2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, тербуталин);
ингаляционные антихолинергические препараты (ипратропия бромид);
комбинированный препарат быстродействующего B2-адреномиметика и ипратропия бромида (Беродуал);
теофиллин короткого действия.

Безусловно, оптимальным способом доставки этих препаратов в нижние дыхательные пути больного является ингаляционный. Преимуществами ингаляционного пути введения лекарственного препарата являются:

поступление лекарственного вещества непосредственно в пораженный орган;
создание высокой концентрации препарата в дыхательных путях;
быстрота наступления эффекта и сокращение числа побочных эффектов.

Все перечисленные препараты, за исключением теофиллина, существуют в форме ингаляторов.

Фенотерол и ипратропия бромид, входящие в состав Беродуала H, обладают способностью расслаблять гладкую мускулатуру бронхов, обеспечивая быстрый и одновременно длительный эффект. За счет блокады М-холинорецепторов и влияния на тонус блуждающего нерва ипратропия бромид, входящий в состав Беродуала, имеет значимое действие при бронхиальной обструкции, вызванной респираторными вирусными инфекциями, физической нагрузкой, холодным воздухом.

Действие ипратропия бромида начинается только через 30-40 минут после ингаляции, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и продолжается у большинства пациентов до 6 часов после введения. Вместе с тем входящий в состав Беродуала фенотерол обеспечивает быстрое наступление бронходилатационного эффекта, а синергизм действия ипратропия и фенотерола обеспечивает пролонгированный эффект препарата.

Фенотерол избирательно стимулирует B2-адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, улучшает функцию мукоцилиарного транспорта и тем самым препятствует развитию бронхоспазма, обусловленного влиянием неспецифических триггеров. В отличие от ипратропия бромида фенотерол начинает действовать через 2-3 минуты, максимум действия наблюдается через 45 минут, продолжительность действия составляет 5-6 часов.

Применение Беродуала H может быть эффективно в купировании приступообразного кашля, развивающегося у больных бронхиальной астмой на фоне или после перенесенной респираторной вирусной инфекции, а также в качестве профилактики астматических симптомов при контакте с холодным воздухом.

Необходимо обратить внимание, что Беродуал Н является бесфреоновым ингалятором. В качестве пропеллента он содержит безопасный для озонового слоя земли гидрофторалкан (HFA). Бесфреоновые аэрозольные ингаляторы не улучшают эффективность проводимого лечения, но при их применении не оказывается охлаждающего действия на слизистую оболочку.

Преимуществом препарата Беродуал H является возможность его применения у пациентов разного возраста. Как у детей, так и у пожилых пациентов риск развития нежелательных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы минимален, ибо доза фенотерола в Беродуале Н составляет 50 мкг, что в два раза ниже обычной дозы монопрепарата фенотерола (Беротек Н). По этой же причине Беродуал Н может быть рекомендован пациентам, страдающим помимо астмы сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ночные симптомы астмы могут также служить показанием для назначения ингаляций Беродуала Н в качестве бронхолитического средства. Однако нельзя забывать, что ингаляционные B2-агонисты должны применяться только по потребности, а доза и кратность ингаляции должны быть наименьшими.

Увеличение потребности в препаратах скорой помощи, купирующих астматические симптомы (прием более 2 раз в неделю), свидетельствует о потере контроля над бронхиальной астмой и требует пересмотра базисной противовоспалительной терапии.

Таким образом, регулярное использование препаратов неотложной помощи является важным критерием эффективности проводимой базисной терапии и помогает врачу решить вопрос об изменении объема поддерживающей терапии в сторону ее увеличения или уменьшения в соответствии с рекомендациями GINA.

Несмотря на появление на фармакологическом рынке новых дозированных аэрозольных препаратов — бронходилататоров длительного действия — и широкое их применение в клинической практике как для монотерапии, так и в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами, комбинированные препараты, содержащие B2-агонист короткого действия и М-холинолитик, продолжают играть важную роль в терапии бронхиальной астмы.

Дозированный аэрозоль Беродуал Н является препаратом выбора при приступах удушья, вызванных острой респираторной инфекцией, физической нагрузкой и холодным воздухом. Высокий уровень безопасность дозированного аэрозоля Беродуал Н позволяет использовать его у детей и пожилых людей.

Немногие знакомы с таким понятием, как гиперактивность бронхов. Что это такое? Часто данное заболевание проявляется у детей в немотивированных приступах кашля. Такая реакция возникает на некоторые аллергены или лекарственные препараты. Часто она может свидетельствовать о развитии астмы.

По каким причинам у детей развивается астматический синдром. Здесь врачи выделяют две основные причины:

Генетическая предрасположенность. Кто-то из родителей или оба страдают расстройствами эндокринной системы, обменных процессов или аллергией. Это естественным образом передается малышу.
Особенности строения дыхательных путей. Никто не отменяет случаев, когда родители ничем не страдают, а у их ребенка возникают патологические реакции. Часто отмечается, что малыш родился с патологиями в строении дыхательной системы, что и провоцирует немотивированную реакцию.

Среди всего прочего выделяются такие причины астматического синдрома:

Аллергическая реакция на пыльцу, пыль, шерсть, вещества и пр.
Аллергическая реакция на определенную группу лекарств.
Респираторные инфекции.

Наложение нескольких причин повышает риск возникновения заболевания. Синдром делят на специфический и неспецифический. Специфический случай возникает, когда речь идет об аллергии на конкретный раздражитель. Неспецифический случай возникает, когда приступы проявляются не из-за аллергии, а из-за нервного срыва, физических нагрузок, психического воздействия, респираторных заболеваний и т. д.

У приступа гиперактивности бронхов имеются свои отличительные характерные симптомы:

Приступ затрудненного дыхания, который является эпизодическим.
Свист при вдохе воздуха.
Ощущение удушья.

Такие симптомы не говорят о здоровом состоянии человека, особенно когда речь идет о ребенке. Здесь необходимо приступать к быстрому устранению симптомов и причин их возникновения.

Лечением следует заниматься под руководством врача, который сначала выявит аллерген, а потом назначит необходимые дозы того или иного лекарства. Самолечение может быть неэффективным или бесполезным. Поэтому читателям сайта bronhi.com следует обратиться к врачам, особенно если говорится о здоровье ребенка.

Устранение гиперактивности бронхов не проходит без

Кромогликатов натрия.
Теофиллина.
Р2-агонистов.
Омализуаба.
Глюкокортикостероидов в ингаляциях.

Лечение детей отличается от взрослых лишь дозировкой, а сами препараты остаются теми же. Эффективным становится метод избегания контактов с аллергеном. Врач может выявить, на что у человека имеется аллергия, что позволит больному в дальнейшем избегать ситуаций, когда раздражитель может вызвать в нем аллергическую реакцию.

Осень и весна становятся сезонами, когда реакции организма становятся особенно острыми. В данном случае следует проводить профилактику, которая заключается в:

соблюдении личной гигиены;
полоскании носоглотки;
умеренных физических упражнениях;
правильном питании;
соблюдении режима дня;
применении медикаментов для контроля болезни.

Рекомендуется часто проводить отдых в санаториях, которые находятся в лесной зоне. Следует избегать морского отдыха и горных вершин, поскольку особые погодные условия могут спровоцировать нездоровое состояние.

В любом случае заболевание не лечится, но эффективно купируется. Периодическое прохождение лечения помогает в устранении ситуаций, когда возникнет аллергическая реакция. При этом важно всегда иметь под рукой ингаляционные приборы, которые способны успокоить приступ.

При неправильном или несвоевременном подходе к терапии, чрезмерная гиперреактивность дыхательных путей может привести к развитию бронхиальной астмы.

Данное состояние может быть следствием наличия следующих патологий:

Обструкция легких.
Заражение вирусными или бактериальными инфекциями.
Проявление аллергической реакции.
Обструктивные воспалительные процессы в бронхах.
Наследственность или предрасположенность к данному синдрому.
Врожденные или приобретенные патологии дыхательных путей.
Неудачно перенесенные респираторные заболевания.

Приступ имеет такие отличительные проявления:

Периодические слабые симптомы затрудненного дыхания.
Появление свиста из легких при выдохе.
Одышка или, наоборот, удушье.
Бледность или синий цвет кожи.
Чувства паники, страха, испуга.

Периодические проявления указанных симптомов позволяют задуматься о неполадках в организме, особенно у детей. Поэтому следует как можно быстрее устранить симптоматику и выявить возможные причины такого синдрома.

Факторами риска могут послужить и такие явления:

Постоянное воздействие аллергенов извне, например, пыльца растений, пыль, шерсть животных. Это наиболее частые причины, из-за которых ребенок или взрослый могут страдать гиперактивностью бронхов.
Аллергия на различные медикаменты или их составляющие.

Кромогликат натрия.
Теофиллин.
Омализуаб.
Для ингаляции хорошо использовать глюкокортикостероиды.

Соблюдать правила личной гигиены, особенно это касается маленьких детей.
Промывать носоглотку.
Заниматься ежедневными физическими нагрузками, хотя бы в минимальных количествах.
Сбалансировано питаться.
Спать не менее 8 часов.
Постоянно использовать лекарственные средства для купирования развития возможных приступов.

Бронхиальная гиперреактивность – опасное явление, которое возможно предупредить профилактическими мерами. Это лучше, чем закрывать глаза на развитие недуга или заниматься самолечением.

На сегодняшний день далеко не все родители знают, что такое гиперактивность бронхов у детей. В связи с ухудшающейся экологической обстановкой, у детей все чаще наблюдаются немотивированные приступы кашля. Любые аллергены, некоторые лекарственные препараты могут вызывать спазм гладкой мускулатуры бронхов, что и приводит к кашлю. Подобная реакция бронхов на раздражители (восприимчивость к их воздействию) носит название «гиперактивность бронхов» и может указывать на наличие такого заболевания, как астма.

Астматический синдром может проявиться при наследственной предрасположенности. Причем крайне редко передается напрямую от родителей, чаще кто-то из родственников имеет заболевания, связанные с эндокринной системой, обменными процессами или аллергии. Еще одним моментом, приводящим к гиперактивности бронхов, являются физиологические особенности строения дыхательных путей. Также среди факторов риска возникновения болезни бронхов у детей (и, как следствие, развития бронхиальной астмы) можно отметить:

воздействие внешних аллергенов (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и так далее);

специфическую;
неспецифическую.

К специфической гиперактивности приводит воздействие аллергенов посредством их вдыхания с окружающим воздухом. Неспецифическая проявляется под воздействием факторов, не имеющих отношения к аллергии (нарушения эндокринной системы, повышенные физические нагрузки, нервные срывы, психические воздействия, респираторно-вирусные заболевания и так далее).

Назначение адекватного лечения требуется в первую очередь. Для этого используют такие фармакологические препараты, как:

ингаляционные глюкокортикостероиды;
пролонгированные теофиллины;
кромогликат натрия;
омализуаб.

В целом лечение гиперактивности бронхов у детей отличается от взрослого дозами препаратов. Если причиной приступов служат аллергические реакции, то путем медицинских исследований обнаруживается один или несколько аллергенов. В дальнейшем стараются избежать их воздействия на ребенка или минимизировать его.

полоскание носоглотки;
правильное питание;
соблюдение режима дня;

Детям с гиперактивностью легких показано лечение в санаториях, находящихся в лесной зоне. Нежелателен отдых в горных районах и на морских побережьях из-за повышенной влажности, приводящей к приступам болезни.

Было дело, запустила кашель до состояния бронхита. Пошла к в.

Наша педиатр выписала сыну сироп Проспан при сухом кашле. Он.

Мы увлажнитель приобрели и включаем по мере надобности. А ес.

Сироп Проспан от кашля хороший. Никакой химии и помогает. Бы.

Одно из самых распространенных заболеваний — бронхит, .

Обструктивный бронхит у детей, лечение которого полностью.

Если у пациента наблюдается лихорадка, кашель с обильной.

В современном мире все развито и о многих заболеваниях известно всё, ну или почти всё. Но многие родители не имеют представление о таком заболевании как гиперактивность бронхов у детей. И если обратиться к медицинской статистики, то не сложно увидеть следующую закономерность, что в связи с сильной загазованностью окружающей среды часто наблюдается у малышей приступы кашля. Также могут быть различные аллергические реакции, на медицинские препараты, что провоцирует кашель. И все эти раздражения принято называть – гиперактивность бронхов, помимо этого вероятно развитие астмы.

Как может передаться это заболевание?

Вероятность такого заболевания может возникнуть из-за наследственности не только прямого, т. е. от родителей, но и от кого-то из родственников. Помимо этого причиной гиперактивности бронхов может стать физиологическое строение дыхательных путей. Помимо этого толчком к развитию болезней бронхов могут стать следующие раздражители:

Различные внешние аллергены (цветение зелени, пыль, шерсть животных и многое другое)
Аллергия на лекарственные препараты
Респираторные заболевания.

Для гиперактивности бронхов характерные характерны определенные особенности – периодические приступы затрудненного дыхания, которые могут происходить со звуком на выходе.

Такой недуг у детей требует постоянного контроля медиков. Потребуется правильное лечение. А как может помочь народная медицина? Очень хорошо помогает следующий состав:

Бузина, фиалка, росянка и листья подорожника всё в одинаковом количестве, необходимо смешать. Далее, потребуется взять одну столовую ложку этой смеси, залить литром воды и поставить на огонь, после закипания держать на огне в течение полутора часов. Если при этом вода будет выкипать добавляйте. После того как это время закончится снять с огня процедит и разделить на три равных порции для приема в течение дня. Выпивать можно в холодном или подогретом виде.

Но лучше когда лечение такого заболевания происходит в комплексе, т. е. как медицинскими препаратами, так и народными средствами. Самое главное не отпускать всё по течению, особенно если речь идет о детях, потребуется постоянный контроль специалиста, чтобы не запустить болезнь.

Есть хороший сбор для профилактики: по одной части таких трав – корень солодки и корня фиалки, четыре части – тмина. Все смешать, взять одну столовую ложку сбора заалеть двумя стаканами воды поставить на огонь и кипятить в течение одного часа. Принимать по две столовые ложки три раза в день.

На сегодняшний день далеко не все родители знают, что такое гиперактивность бронхов у детей. В связи с ухудшением экологической ситуации, у детей все чаще наблюдаются немотивированные приступы кашля. Любые аллергены, некоторые лекарственные препараты могут вызвать спазм гладкой мускулатуры бронхов, что и приводит к кашлю. Подобная реакция бронхов на раздражители (восприимчивость к их воздействию) носит название «гиперактивность бронхов» и может указывать на наличие такого заболевания, как астма.

Как передается заболевание?

Астматический синдром может проявиться при наследственной предрасположенности. Причем крайне редко передается напрямую от родителей, чаще кто-то из родственников имеет заболевания, связанные с эндокринной системой, обменными процессами или аллергии. Еще одним моментом, что приводит к гиперактивности бронхов, являются физиологические особенности строения дыхательных путей. Также среди факторов риска возникновения болезни бронхов у детей (и, как следствие, развития бронхиальной астмы) можно отметить:

влияние внешних аллергенов (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и так далее);
аллергическая реакция на некоторые группы лекарственных препаратов;
респираторные инфекции у детей.

Отличительные симптомы гиперактивности легких: эпизодические приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся свистом на выдохе. Различают два вида гиперактивности бронхов:

К специфической гиперактивности приводит воздействие аллергенов с помощью их вдыхания с окружающим воздухом. Неспецифическая проявляется под влиянием факторов, не имеющих отношения к аллергии (нарушения эндокринной системы, повышенные физические нагрузки, нервные срывы, психические воздействия, респираторно-вирусные заболевания и так далее).

Естественно, что в случае наложения одних причин на другие (аллергии на наследственную предрасположенность), риск развития гиперактивности бронхов повышается.

Вернуться к змістуНеобхідність адекватного лечения патологии

Данное заболевание требует постоянного врачебного контроля.

Назначения адекватного лечения нужно в первую очередь. Для этого используют такие фармакологические препараты, как:

ингаляционные глюкокортикоиды;
пролонгированные теофиллин;
Р2-агонисты длительного действия;
кромогликат натрия;
омалізуаб.

В целом лечение гиперактивности бронхов у детей отличается от взрослого дозами препаратов. Если причиной приступов служат аллергические реакции, то путем медицинских исследований оказывается один или несколько аллергенов. В дальнейшем стараются избежать их влияния на ребенка или минимизировать его.

Чаще всего обострение патологии у детей возникает в осенне-весенний период. В это время желательно проводить комплекс дополнительных мероприятий, служащих защитой от респираторно-вирусных заболеваний:

личная гигиена (обязательное мытье рук после прогулки и посещения общественных мест);
полоскание носоглотки;
правильное питание;
умеренные физические упражнения;
соблюдение режима дня;
применение препаратов для контроля заболевания.

Детям с гиперактивностью легких показано лечение в санаториях, которые находятся в лесной зоне. Нежелательный отдых в горных районах и на морских побережьях-за повышенной влажности, которая приводит к приступам болезни.

В любом случае постоянно под рукой должны быть препараты для купирования приступа. Практически все препараты для лечения или профилактики гиперактивности бронхов продаются в ингаляционной форме, что облегчает их применение у детей.

Гиперактивность легких у детей поддается лечению. Залогом успеха лечебных мероприятий является раннее выявление заболевания.

Тестостерон — это важнейший гормон в организме мужчины. Содержание этого соединения в крови непосредственно влияет …

Под гиперактивностью бронхов понимается такое состояние бронхиальных рецепторов, во время которого они отличаются повышенной чувствительностью. Синдром гиперактивности бронхов приводит к тому, что бронхоспазм возникает даже от малого количества раздражителей.

1. К симптомам гиперактивности бронхов относится возникновение у человека кашля после физической нагрузки или резкой перемены температуры воздуха. Во время данного заболевания не наблюдается повышение температуры и изменение показателей крови.

2. Как правило, данный синдром возникает после перенесенных вирусных заболеваний, Спровоцировать рецидивы могут следующие факторы: сигаретный дым, интенсивные физические нагрузки, слишком холодный воздух, повышенная загрязненность воздуха.

3. Чтобы не допустить возникновения гиперактивности бронхов необходимо как можно быстрее приступить к лечению пневмонии или другого заболевания дыхательных путей, носящего воспалительный характер. В целях профилактики также после выздоровления можно пропить на протяжении двух месяцев препарат Инталом. Данное средство способно предотвратить возникновение рецидива бронхолегочной патологии.

4. Гиперактивность бронхов со временем может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Гиперактивностью бронхов называется резкий спазм гладкой мускулатуры органа, приводящий к проблемам с дыханием. Спровоцировать нарушение могут разные факторы: от наследственности до сопутствующих заболеваний в острой фазе. Если вовремя не избавиться от проблемы, возможно развитие осложнения – бронхиальной астмы.

Для хронического обструктивного бронхита свойственно периодическое проявление астматического синдрома – приступов, которые обычно возникают при бронхиальной астме. Симптом чаще проявляется у детей, поскольку их организм и внутренние органы находятся на этапе формирования.

Спровоцировать гиперреактивность могут:

аллергическая реакция;
генетическая наследственность;
респираторные инфекции;
патологии строения дыхательных путей;
длительный прием некоторых медикаментов.

Синдром возникает разово или проявляется сразу после раздражения бронхов из-за вдыхания опасных веществ – пыльцы, шерсти, химических средств или пыли.

Если причины гиперреактивности «накладываются» друг на друга, риск развития заболевания в разы повышается. Есть вероятность возникновения астматического синдрома из-за неспецифических причин – повышенных физических нагрузок, сильных стрессов или особенностей психики.

Гиперактивность бронхов является сопутствующей патологией при заболеваниях, затрагивающих дыхательную систему. К ним относятся:

обструктивный бронхит;
бронхиальная астма;
аллергии;
вирусные инфекции;
бактериальные болезни дыхательных путей;
нарушение глюкокортикоидных гормонов;
низкая чувствительность бета-адренорецепторов.

Во время обструктивного бронхита орган страдает от воспалительного процесса, его слизистая оболочка меняет свою структуру. Ткани увеличиваются в размере, сосудистая стенка утолщается. Это приводит к сужению просвета бронхов, что провоцирует затруднение дыхания, мешает правильной вентиляции легких и формирует гиперреактивность. Если вовремя не начать лечение, больной быстро столкнется с недостаточностью дыхательных функций.

Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных органов, и приступы кашля, одышки и удушья у больного возникают регулярно. Гиперчувствительность бронхов проявляется во время каждого приступа, и может быть скорректирована только посредством применения специального ингалятора.

Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором (аллергией). Или неспецифическим, когда такой приступ появляется из-за стрессовой ситуации или нервного срыва.

У синдрома гиперактивности бронхов имеются свои специфические симптомы, после появления которых больному необходимо рассказать о своих подозрениях специалисту.

Обратить внимание стоит на:

периодические ощущения удушья;
синюшный цвет кожи или несвойственную бледность;
периодические симптомы затрудненного дыхания;
ощущение беспочвенного страха или панику;
свист из дыхательных путей на выдохе;
одышку.

Если бронхиальная гиперреактивность возникла на фоне другого заболевания, прибавляются свойственные ему симптомы. Например, приступы удушья или продолжительный кашель с большим количеством выделяемой мокроты, повышение температуры тела и острая реакция на запахи или аллергены.

Все клинические проявления можно разделить на три категории по степени тяжести. Слабовыраженные симптомы появляются редко, и только после физических нагрузок. Если пациент находится в покое и здоров, проблем с дыханием может не быть. Самочувствие хорошее.

При умеренных проявлениях гиперреактивности наблюдается стабильное снижение показателей ФВД (скорость вдоха и объема выдоха за секунду). Одышка изредка возникает даже в состоянии покоя, а свист при дыхании хорошо слышен на расстоянии от больного.

При сильных проявлениях гиперреактивности бронхов приступы наступают внезапно, если произошел незначительный контакт с аллергеном. Цианоз бывает ярко выраженным, а основные показатели ФВД резко снижаются. Если больной не получит срочную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Из-за высокой опасности последствий гиперактивности бронхов врачи запрещают заниматься самолечением. Главная задача специалиста – быстро купировать приступы дыхательной недостаточности, выявить причины их появления и устранить их. Для этого используются:

Выпускается в виде порошка, раствора для ингаляций и дозированного спрея-аэрозоля. Быстро купирует проявление аллергической реакции в бронхах, предупреждает бронхоспазмы. При длительном применении количество приступов удушья из-за гиперреактивности сокращается. При одном применении эффект сохраняется на протяжении пяти часов, стабильный результат фиксируется после месяца использования средства.

Таблетки пролонгированного действия. Активный компонент – бронхолитическое средство, которое снижает сократительную способность гладкой мускулатуры бронхов. Орган «расслабляется», что мешает формированию приступа. Диафрагментальное дыхание у больного улучшается, а центр дыхания стимулируется. В крови нормализуется приток кислорода, усиливается вентиляция легких. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Относится к селективным иммунодепрессантам, выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для подкожного введения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает спазмы бронхов и купирует приступ дыхательной недостаточности у больного.

Подавляют аллергическое воспаление, нормализуют «правильное» дыхание и возобновляют физиологически нормальный объем форсированного выдоха у больного. При тяжелом приступе используются инъекции:

Для профилактики применяются таблетки:

Перед использованием любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу: возможно придется подобрать другие лекарства.

Некоторые препараты подходят для лечения гиперреактивности и у детей, и у взрослых – разница только в дозировке вещества. Использование медикаментов в обход врачебных рекомендаций опасно быстрым развитием побочных эффектов или моментальными проблемами с дыханием, вплоть до удушья.

Дозировка, частота применения и продолжительность курса определяется индивидуально, исходя из состояния организма больного, его возраста и хода течения заболевания. Уже после нескольких применений препарата симптоматика может пропасть, но прерывать лечение нельзя: в противном случае бронхи могут снова пострадать, и терапию придется повторять сначала.

Если больной уже сталкивался с гиперреактивностью бронхов, на постоянной основе следует соблюдать определенные меры предосторожности. Обострения обычно возникают в осенне-весенний период. В это время следует уделять своему организму особое внимание.

Так, необходимо скорректировать рацион и обеспечить себе полноценное питание. Включить нужно свежие овощи и фрукты, а исключить любые продукты, негативно сказывающие на ЖКТ: острые, жареные и пряные блюда, копчености, белую сдобу, большое количество сладостей, газированные напитки. Желательно отказаться от вредных привычек – алкоголя и табака.

Для поддержки иммунной системы при гиперреактивности рекомендуется дважды в год пропивать витаминно-минеральные комплексы, спать минимум по восемь часов в сутки и максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Ежедневно необходимы легкие физические нагрузки.

Даже при незначительном ухудшении самочувствия следует сразу же обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением. Если приступы не исчезли полностью, и повторяются хотя бы раз в месяц, под рукой необходимо иметь лекарственные средства для их купирования.

специалиста? Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос

Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей. При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.

Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.

Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.

Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.

В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:

В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.

При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.

При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.

Выделяют два типа гиперреактивности:

специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).

Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:

наследственная предрасположенность;
некоторые особенности конституции.

повышенный уровень загрязнённости окружающей среды;
действие профессиональных и бытовых аллергенов;
активное или пассивное курение;
лёгочная или внелёгочная патология.

влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
контакт с бытовыми аллергенами;
частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
длительные стрессовые ситуации;
наличие функциональной патологии ЦНС;
сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
расстройства функционирования яичников у женщин;
курение;
чрезмерные физические нагрузки.

Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

боль в области грудной клетки;
слабость, вялость, сонливость;
свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
одышка;
сухой кашель;
бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
чувство испуга, паники.

Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:

Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.

Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:

детский возраст до 6 лет;
воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
обострение хронического заболевания менее месяца назад;
эпилептические припадки в анамнезе;
невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.

Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

ингаляционная форма глюкокортикоидов;
теофиллины пролонгированного действия;
пролонгированные Р2-агонисты;
кромогликат натрия;
омализумаб.

При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:

Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
Частое дробное тёплое питье.
Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.

Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.

Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.

Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.

При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.

Когда кашель возникает «сам по себе»

Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.

Дыхательные пути созданы для поступления в организм кислорода — и при выполнении этой функции они, очевидно, контактируют с внешней средой. А снаружи водится не только кислород, но еще пыль, насекомые, раздражающие вещества, повреждающие нежную слизистую, и даже обычные крошки, попадающие «не в то горло» из-за болтовни во время еды.

Для защиты бронхов от того, что не должно в них попадать, сформировалось два пути. Первый — мукоцилиарный клиренс: система специальных клеток, выделяющих слизь, и бронхиальных ресничек, которые своим движением «гонят» эту слизь изнутри кнаружи. Второй — рефлекторное реагирование на раздражение: механическое (условные «крошки»), химическое (раздражающие вещества), термическое (холодный/горячий воздух). Основные рефлексы — это кашлевой толчок и способность бронхов резко суживаться в ответ на раздражитель.

Сужение бронхов резко ограничивает поступление раздражителя внутрь; то, что уже попало, «оседает» на слизь, реснички изгоняют эту слизь из бронхов, а рефлекторный кашель помогает окончательно от нее избавиться (откашливание мокроты). Так всё происходит в норме. Но если у клеток, воспринимающих раздражение (ирритативных рецепторов), по каким-либо причинам «сбит ориентир», начинаются ложные срабатывания — бронхи реагируют на раздражители, которые на самом деле не несут опасности для организма: незначительное число пылинок, низкие концентрации химических веществ, небольшие перепады температуры. Так возникает беспричинный кашель.

Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.

Второй вариант — это повреждение «ресничкового» слоя слизистой бронхов, который носит красивое название: мерцательный эпителий. В результате неблагоприятного воздействия (ожог дыхательных путей, вирусное поражение, химические вещества) часть его клеток погибает. Это имеет два следствия: во-первых, уже не так эффективно изгоняется слизь из бронхов; во-вторых, ирритативные рецепторы «оголяются» и становятся более чувствительными.

Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.

Симптомы первого — навязчивый сухой кашель, повторяющийся много раз за день, иногда до ощущения тошноты, и сухие свистящие хрипы при выслушивании стетоскопом. От инфекционного бронхита это состояние можно отличить по нормальной картине крови. Кроме того, при инфекционном бронхите хрипы обычно сосредоточены в какой-то одной части грудной клетки, а при неинфекционной обструкции «гуляют» по ней в зависимости от того, какие бронхи среагировали в данный момент.

Бронхообструкция физической нагрузки возникает, очевидно, при физическом напряжении. Раздражителем для рецепторов в этом случае служит быстрое охлаждение, связанное с усиленным дыханием.

Рецидивирующий пароксизмальный кашель отличается от бронхита тем, что не преследует человека постоянно. Приступы возникают, как правило, на одни и те же раздражители (запах духов или бытовой химии, выход на холод из теплого помещения, сигаретный дым и пр.). В таких случаях рекомендуется вести дневник приступов, чтобы выявить закономерность.

Специалист, к которому стоит обращаться, если вы заподозрили у себя БГР, — врач-пульмонолог, а лучшее обследование — спирография. Это совершенно безопасный для организма метод, поэтому как раз в данной ситуации можно начать с самостоятельного обследования, чтобы прийти к врачу уже с результатом. Так что, если вас замучил кашель, не стоит покупать очередную упаковку антибиотиков — лучше записаться на диагностику. Будьте здоровы!

источник