Бронхиальная астма – одна из наиболее распространенных патологий дыхательных путей, характеризующаяся приступами удушья, причиняющая человеку неудобства и угрожающая его жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания страдает более 5 % населения планеты. Лечение астмы за границей основано на комплексном подходе: врачи-пульмонологи высокоразвитых стран, располагая инновационным оборудованием, препаратами последнего поколения, используя прогрессивные терапевтические протоколы, помогают пациентам навсегда избавляться от болезни. 
Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей, сопровождающимся периодическим возникновением у пациента приступов удушья. Дыхательные пути больного склонны к слишком сильной реакции на различные раздражители, сужаясь, вырабатывая много слизи, которая приводит к нарушению нормального тока воздуха в процессе дыхания.
- кашель, усиливающийся по утрам, ночам и после физической нагрузки;
- хрипы свистящего характера;
- ощущение заложенности в груди;
- одышка с затруднением выдоха;
- учащенный дыхательный ритм.
К главным причинам развития патологии принято относить наследственную предрасположенность, а также нарушения в функционировании эндокринной, иммунной, вегетативной нервной систем организма.
Среди факторов риска медики называют курение, вредные условия труда, неудовлетворительную экологическую обстановку, влажный и холодный климат, постоянные стрессы, частые респираторные инфекции, неправильное питание с преобладанием жирных продуктов, домашнюю пыль, бытовую химию, лекарственные средства (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты).
Обследование пациентов в иностранных клиниках проводится с целью выявления причин, спровоцировавших возникновение проблемы. На основе полученных результатов подбирается оптимальная схема лечения. Комплексная диагностика включает:
- анализы крови;
- лабораторные исследования мокроты (цитогенетические, цитологические, бактериологические);
- компьютерную томографию (КТ) легких;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких;
- пробы на аллергены;
- бронхоскопию (осмотр бронхов и трахеи при помощи эндоскопа, вводимого через носовую/ротовую полость);
- бронхографию (рентгенологическое исследование, сопровождающееся введением в бронхи контрастного вещества через нос или гортань);
- спирометрию (оценку степени сужения бронхов, определение максимального объема воздуха, который пациент может вдохнуть, делая глубокий вдох, а также замер максимальной скорости выдоха).
Активно применяются для диагностики так называемые стресс-тесты. Это измерение уровня непроходимости дыхательных путей (обструкции) после физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха и метахолина (препарат, вызывающий бронхоспазм у большинства больных астмой).
Высокой эффективностью отличается лечение астмы в клиниках Израиля, Турции, Германии, Италии, Чехии, Венгрии, США и многих других стран. Пользуются доверием пациентов такие медицинские учреждения:
- специализированная клиника «Асклепиос» (Германия, г. Мюнхен);
- клиника Нордернай (Германия, о. Нордернай);
- больница Джона Хопкинса (США, штат Мериленд, г. Балтимор);
- центр традиционной китайской медицины «Морской замок» (Китай, г. Далянь);
- клиника «Герцлия Медикал Центр» (Израиль, г. Герцлия);
- клиника «Ассута» (Израиль, г. Тель-Авив);
- университетский госпиталь «Medipol» (Турция, г. Стамбул);
- клиника «Календула» (Венгрия, г. Шиофок) и другие.
Специалисты перечисленных заведений предоставляют качественные медицинские услуги как местным, так и приехавшим из-за рубежа пациентам.
Комплексное лечение бронхиальной астмы в Европе и Азии основано на принципах минимизации контактов пациента с аллергенами, ликвидации симптоматики, нормализации дыхательной функции организма, предотвращения осложнений, укрепления иммунитета и профилактики заболевания.
Активно применяются такие методы лечения, как медикаментозная терапия, дието-, физио-, фито-, рефлексотерапия, о сущности и особенностях которых речь пойдет далее.
Ключевым направлением лечения бронхиальной астмы в ведущих клиниках Европы является медикаментозная терапия. В ее контексте больным назначают средства, позволяющие быстро купировать приступы удушья и предотвратить их возвращение. К ним относятся лекарства на основе β2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, моноклональных антител. В отдельных случаях могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные средства. Предпочтение отдается ингаляционным формам препаратов. 
Разновидностью медикаментозного лечения является иммунотерапия. Ее цель – повысить устойчивость организма к воздействию аллергенов. Для этого пациенту инъекционно вводится специфическая вакцина, содержащая аллергены. Достаточно эффективна иммунотерапия гистамином, заключающаяся во введении больному малых доз этого вещества и направленная на обеспечение регресса симптоматики.
Вместе с медикаментозной используется и физиотерапия. Больным бронхиальной астмой назначаются такие процедуры:
- электрофорез (введение ионов кальция в бронхи через кожу под воздействием постоянного электротока);
- фонофорез (введение гидкортизона через кожные покровы при помощи ультразвуковых волн);
- водолечение (плавание);
- баротерапия (лечение путем воздействия на организм пониженного/повышенного атмосферного давления);
- галотерапия (ингаляции с использованием паров солей).
По показаниям в качестве вспомогательной терапевтической методики может применяться и лечебная гимнастика.
На использовании методик древней восточной медицины основано лечение астмы в Китае. Центральное место среди множества способов борьбы с патологией занимает фитотерапия. Пациентам назначают средства, изготовленные на основе лекарственных трав. Их преимущество заключается в мягком воздействии на ткани дыхательных путей, поврежденные болезнью. Используются фитопрепараты и с целью профилактики патологии.
Китайские медики сочетают медикаментозное лечение с акупунктурными методами, в частности с точечным массажем, а также иглорефлексотерапией. Так, специалист воздействует на определенные точки на теле пациента. В них возникают импульсы, передающиеся в нервные центры, которые, в свою очередь, направляют сигналы в пораженный заболеванием орган и активизируют систему его самовосстановления. Рефлексотерапия помогает облегчить приступы астмы, но не является самостоятельным способом лечения. 
Положительное воздействие на организм оказывают специальные дыхательные гимнастики. Они способствуют очищению дыхательных путей от слизи, усиливают вентиляцию легких, снижают частоту возникновения и интенсивность спазмов в бронхах.
Цены на лечение бронхиальной астмы в Китае, Израиле, Турции, Германии, как и в любой другой стране, в различных клиниках существенно отличаются. В большинстве государств медучреждения наделены правом самостоятельно составлять прайс и вносить в него изменения.
Окончательная сумма будет подсчитана в индивидуальном порядке. На ее размере отобразится качество обслуживания пациентов в выбранной клинике, квалификация врача, курирующего лечение, перечень назначенных диагностических и терапевтических процедур.
Борьба с патологией ведется не только в медучреждениях, но и во многих зарубежных санаториях и курортных зонах. Профилактика и лечение бронхиальной астмы в Чехии успешно осуществляется на курортах Карловы Вары, Лугачовице, в детском санатории «Едел» и других. Программа терапии назначается для каждого пациента индивидуально и может включать диету, физиопроцедуры, массаж, прием минеральных вод, лечебных ванн и душа (бальнеотерапию). Часто благодаря санаторно-курортному лечению в Чехии удается избавиться от заболевания, сведя к минимуму прием медикаментов.
Пациенты всего мира едут на лечение астмы в соляных шахтах Венгрии. Такая методика известна под названием «спелеотерапия». В этом отношении пользуется популярностью курорт Тапольца, распложенный в 100 км от границы с Австрией. Одной из известных местных пещер, пребывание в которых полезно для астматиков, является Таваш. Здесь абсолютно чистый воздух без пыли и прочих аллергенов, стабильная температура (14-16 ̊С) и влажность около 98 %. 
Профилактика и санаторно-курортное лечение астмы в Италии ведется в стенах климатической штольни в Преттау. Дыхательный центр находится в недрах медного рудника на глубине 1,1 км. Спуститься в пещеру можно на небольшом поезде, для чего понадобится около 20 минут. Это относительно «молодой» курорт, который был открыт в 2003 году и является пока что единственным в своем роде на территории Италии.
Одним из самых эффективных в мире считается лечение бронхиальной астмы у детей в Израиле в клиниках, расположенных у Мертвого моря. Сюда приезжают и взрослые пациенты по рекомендациям пульмонологов разных стран. Здесь преобладает идеально чистый воздух без аллергенов, содержащий пары брома, которые расслабляют вегетативную нервную систему. Солнечные лучи прогревают внутренние органы через кожные покровы, оказывая бронхорасширяющий эффект.
В лучших клиниках на Мертвом море пациенты имеют возможность пройти медикаментозную терапию в сочетании с курсом ингаляций, массажа, рефлексотерапии, грязевых аппликаций, минеральных ванн, которые в комплексе обеспечивают полное выздоровление.
Выбрать страну и клинику для лечения астмы – задача не из простых. Большое количество медучреждений предлагает качественные услуги и гарантирует высокоэффективный результат. Чтобы принять правильное решение, ознакомьтесь с отзывами пациентов, которые имели опыт терапии этого заболевания за рубежом.
Мой сын дважды проходил лечение бронхиальной астмы в Болгарии на курорте Сандански. После первой поездки частота приступов удушья сократилась процентов на 75. Через год он съездил в санаторий еще раз. В течение последних 14 месяцев после его возвращения домой не было ни одного приступа. И медикаментов он не принимает.
Я с детства болею бронхиальной астмой. Сейчас мне 35 лет, а сил страдать от постоянного удушья уже не осталось. В местной больнице мне не могут помочь, прописывают постоянно препараты для купирования приступов, а за устранение причины никто не берется. Я долго читал в интернете, как в Германии лечат астму, и решил съездить в клинику «Асклепиос». Там мне назначили комплексную диагностику, а потом – медикаментозное лечение. Уже полгода приступов нет.
Я наконец-то избавилась от астмы в турецкой клинике «Medipol». Меня устроило все: приветливые врачи, инновационное диагностическое и физиотерапевтическое оборудование, доступные цены. Всем советую лечение бронхиальной астмы в Турции!
Долгие годы я оббивал пороги местных больниц – и государственных, и частных, в надежде, что их специалисты все-таки помогут мне избавиться от астмы. Много денег ушло на дорогие лекарства, которые только на несколько дней снимали симптоматику. А потом болезнь атаковала снова. Друг посоветовал обратиться в норвежскую университетскую больницу Акерсхуса. И только там выявили причину патологии и устранили ее. Я рад, что прошел лечение астмы в Норвегии. Потраченные деньги того стоят.
Если у вас есть проблема с лечением бронхиальной астмы, воспользуйтесь своим шансом на полное оздоровление. Благодаря достижениям зарубежной пульмонологии вы сможете забыть о приступах астмы навсегда.
источник
Управление астмой может быть проблемой. Жизнь в нужном месте может иметь значение между частыми приступами астмы или атак раз в то время.
Астма — болезнь легких, которая вызывает воспаление дыхательных путей, переносящих воздух в легкие и из них. В результате воспаления дыхательные пути затягиваются, что затрудняет вам дыхание.
Более 25 миллионы людей страдают астмой. Астма может возникать в любом возрасте, но часто она начинается в детстве. Исследователи считают, что у 7 миллионов детей астма.
Астма не излечима, вы можете контролировать это, внося изменения в образ жизни и принимая определенные лекарства. Вспышки могут произойти в любое время, даже если у вас хорошо контролируемая астма.
У некоторых людей с астмой симптомы чаще всего. Другие получают симптомы только от определенных триггеров, таких упражнений, холодного воздуха или специфических аллергенов. Симптомы астмы серьезны. Они могут включать:
- одышка
- хрипы
- судорога
- боль в груди
- кашель, что хуже ночью или ранним утром
- ухудшение кашля и хрипов, если вы имеют респираторное заболевание, такое как простуда или грипп, проблемы со сном из-за кашля, дискомфорта в груди и свистящего дыхания.
- Воздействие астмы ошеломляет. По данным Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), астма отвечает за 2 миллиона посещений отделения неотложной помощи, 14 миллионов посещений врача и 439 000 госпитализаций каждый год.
Если факторы окружающей среды влияют на вашу астму, может быть трудно провести качественное время снаружи. Вы можете чувствовать себя изолированными и пропустить время на работе или в школе. Исследования показывают, что дети с астмой имеют повышенный риск депрессии и низкой самооценки.
Как ваша окружающая среда влияет на астму
Некоторые люди развивают профессиональную астму в результате работы с химическими веществами или воздействием пыли на рабочем месте. Большинство людей могут определить, какие экологические загрязнители или аллергены вызывают приступы астмы. Они могут включать в себя:
цветок, дерево и трава пыльца
- перхоть домашних животных
- плесень
- пылевые клещи
- тараканы, в том числе их останки и помет
- сигаретный дым
- Факторы риска
- Следующие факторы повышают риск получения астмы:
- , являющимся курильщиком
- , подвергающимся воздействию экологических или профессиональных загрязнителей > Даже если вы принимаете лекарства, может быть трудно справиться с астмой, если вы живете в среде, где вы постоянно дышите нечистым воздухом.
- Узнайте больше: как лечить астму, вызванную холодной погодой «
- Рейтинг, где вы должны жить, если у вас астма
США полны захватывающих мест для проживания с различными культурами и динамичными городами, но не каждый город здоров.Многие из них полны загрязняющих веществ, таких как загрязнение воздуха и пыльца. Это может усугубить астму.
Каждый год AAFA исследует самые и наименее сложные места для проживания в Соединенных Штатах, если у вас астма. Они принимают во внимание следующее:
здравоохранение, включая использование лекарств для лечения астмы, а также такие вопросы, как посещения неотложной помощи
- законы о курянии
- уровень бедности
- После компиляции информация, AAFA публикует отчет о жизни астмы в этом году. Отчет занимает 100 крупнейших районов метро.
- AAFA дал всем штатам более высокий показатель, чем средний балл для законов о доступе к школьным ингаляторам в своем отчете за 2015 год. Согласно этому отчету, это лучшие и худшие места для жизни, если у вас астма:
- Лучшие города США, чтобы жить, если у вас астма
- Сан-Хосе, Калифорния
- Абилин, штат Техас
- Сан-Франциско, Калифорния
- Город залив заслужил рейтинг № 1 благодаря большим общественным законам курения, качеству воздуха , и низкий показатель количества пыльцы. Город прошел дополнительную милю, создав Целевую группу по астме, чтобы помочь предотвратить астму и улучшить качество жизни людей с состоянием.
- Бойсе, Айдахо
Не только Бойсе — отличное место для поиска картофеля, но это также прекрасное место для жизни, если у вас астма. Город получил высокие оценки за более высокие, чем средние оценки пыльцы, посещения скорой медицинской помощи и использование лекарств.
Несмотря на то, что в Сиэтле есть место для улучшения своих законов о курятнике, более качественное качество воздуха в городе, оценка пыльцы и здравоохранение помогли ему заработать первое место.
Программа Sanare’s Spare the Air, по крайней мере, частично отвечает за ее высокий рейтинг. Качество воздуха в городе среднее, но оно заработало более чем средние оценки по всем направлениям в здравоохранении, оценке пыльцы и законах общественного курения.
Несмотря на средние показатели качества воздуха и общественного здоровья Абилина, а также ниже среднего показателя пыльцы, его лучшие показатели по уровню астмы и здравоохранению сохранили его в первой пятерке.
Худшие города США, чтобы жить, если у вас астма
- Детройт, штат Мичиган
- Оклахома-Сити, штат Оклахома
- Мемфис, Теннесси
- Хотя Мемфис известен как «родина рок-н-ролла», он также получил прозвище «капитал астмы в 2015 году». Город получил более низкий средний балл за смертность от астмы, пыльцу оценка, законы общественного курения и почти каждый фактор здравоохранения.
- Ричмонд, штат Вирджиния
Прекрасный исторический город Ричмонд следит за Мемфисом как худшее место, чтобы жить с астмой на небольшую сумму. Он оценивается ниже среднего значения:
Показатели смертности от астмы
- посещения неотложной помощи
- использование медикаментов
- Филадельфия, Пенсильвания
- Когда дело доходит до здорового воздуха , Город Братской Любви — не гостеприимное место для астматиков.Филадельфия заработала менее средний балл за:
- качество воздуха
показатели смертности от астмы
- посещения неотложной помощи
- использование быстрорелевантных лекарств
- Детройт, Мичиган
- Линия здоровья
Тестирование порфиринов для диагностики порфирии Порфирины природные химические вещества, которые содержатся в вашем теле. Они являются важной частью многих функций вашего организма. Обычно ваше тело образует небольшое количество порфиринов при его получении. Хеме является важным компонентом гемоглобина, белка в эритроциты, которые переносят кислород. […]
Что такое мононевропатия? Нейропатия — это группа состояний, которые влияют на нервы вне мозга и спинного мозга (периферические нервы). Мононевропатия описывает состояние, при котором повреждается только одна нервная или нервная группа. Это состояние отрицательно влияет на часть тела связанные с этой нервной или нервной группой, вызывая потерю ощущения, движения или функции в этой части тела. […]
Что такое щитовидная железа? Щитовидная железа — это орган, который считается частью эндокринной или гормональной системы. Он расположен на шее под яблоком Адама. Основное назначение щитовидной железы — производство гормонов щитовидной железы. Затем эти гормоны проходят через кровоток ко всем другим тканям и органам, чтобы помочь контролировать метаболизм у взрослых и рост, развитие и обмен веществ у детей. Щитовидная железа имеет форму бабочк […]
источник
Американские пациенты с тяжелыми формами астмы получили доступ к новой разработке компании AstraZeneca – моноклональму антителу бенрализумабу (benralizumab), специфичному к рецептору интерлейкина-5. Лекарственное средство появится на рынке под торговым наименованием Фазенра (Fasenra).
Положительное решение по препарату было принято после предоставления результатов клинических исследований III фазы, в которых было показано, что применение бенрализумаба на 75% сокращает потребление глюкокортикоидов (25% — в плацебо группе) через 28 недель после начала терапии. Также, согласно данным КИ, на фоне терапии годовой показатель частоты приступов астмы снижается на 51%. При этом профиль безопасности ЛС был сравним с плацебо.
Бенрализумаб является моноклональным антителом к рецептору интерлейкина-5. При его применении снижается уровень эозинофилов в мокроте и в крови. Препарат предназначен для подкожного введения каждые четыре или в восемь недель.
Продукт, который чаще всего вызывает аллергию в последнее время, назвали специалисты из США. Им оказался кунжут.
По их словам, само растение не может вызвать столько опасных рефлексов, но его семена при употреблении.Американские ученые нашли новый тип клеток, стоящий за смертельно опасными аллергическими реакциями. Как отмечает Mirage News, было известно, что антитело IgE инициирует анафилаксию. Но до недавнего времени оставалось не понятно.
Университет Флиндерса совместно с Королевским госпиталем Аделаиды успешно провел испытания новой вакцины против аллергии на яд пчел, пишет The Lead. Секрет в использовании сахара-адъюванта Advax. Это соединение.
Ученые получили успешный опыт излечения от пищевой аллергии путем бактериотерапии. Пересаженные в кишечник аллергиков определенные бактерии могут предотвращать иммунные реакции, вызывающие симптомы болезни.
Колонизация бактериями Staphylococcus aureus связана с пищевой аллергией у детей с экземой, пишет Med PageToday. Известно, что бактерии S.aureus — маркер тяжелой формы экземы. Одновременно с этим, как оказалось.
Комбинированный ингаляционный препарат для лечения бронхиальной астмы разработки компании Novartis достиг основных и дополнительных конечных точек в клиническом исследований III фазы QUARTZ среди пациентов с.
AstraZeneca получила в России регистрационное удостоверение на бенрализумаб для лечения тяжелой бронхиальной астмы с эозинофильным фенотипом у взрослых пациентов в качестве дополнительной.
Эти ручки-шприцы не слишком удобны, а при их использовании велик риск ошибок. Новую конструкцию разработали ученые из США.
Жертвы опасных аллергий могут в один прекрасный день получить возможность купить специальные часы.В этом году может быть получена вакцина против аллергии на кошек, разработкой которой занимаются специалисты Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова в сотрудничестве с Венским.
Национальный раковый институт США сделал открытие: риск развития рака горла, пищевода, шейки матки и миндалин у пациентов с историей поллиноза (сезонной аллергии на пыльцу) снижен на треть по сравнению с людьми без аллергии.
Как отмечает «Новости Mail.RU», яйца, орехи, рыба, коровье молоко, пшеница, соя должны рано входить в рацион человека, чтобы снизить риск развития аллергии в перспективе. Причем, еще совсем недавно специалисты.
Чрезмерная гигиена — причина аллергии Гипотеза о том, что чрезмерная гигиена является причиной вспышки аллергических и аутоиммунных заболеваний не только накапливает все больше доказательств.
Мичиганский университет выявил механизм, позволяющий контролировать работу тучных клеток, инициирующих аллергические реакции, передает «Вести.RU». Известно: в стрессовых условиях данные клетки выделяют различные медиаторы воспаления.
В результате совместной работы ученых из Великобритании и Канады был создан принципиально новый препарат Февипипрант для борьбы с астмой, который нацелен на лечение гладкой мускулатуры бронхов. До сих пор такого типа.
Привика от от аллергии. Посредством специальных растительных прививок возможно уничтожить самое неприятное и, часто, опасное это заболевание. Служба аллергологии МЦ ЭРЕБУНИ уже несколько лет осуществляет эти прививки.
источник
Бронхиальная астма — хроническое заболевание органов дыхания, неинфекционное воспаление. Развивается в виду воздействия на организм аллергена на фоне ослабления иммунитета организма. Крайне сложно излечить полностью.
Гиперчувствительность, которую приобретают бронхи в ходе заболевания, может иметь различные причины. Одни провоцируют аллергию и воспаление, другие — приступы астмы. У каждого больного болезнь развивается по-своему.
Основные причины бронхиальной астмы:
- генетическая предрасположенность
- вредные производственные факторы
- экологическая обстановка
- вредные привычки
- вирусные и бактериальные инфекции, хронический бронхит
- различные аллергены (пыль, газы, лекарственные препараты, ряд продуктов питания)
Кроме того, астма у ребенка зависит от пола. Мальчики болеют чаще, чем девочки, поскольку просветы бронхов у них уже. Также астма у детей может возникать после целого ряда аллергических заболеваний. Первоначально проявляется крапивница, затем экзема и насморк, а спустя некоторое время аллергия проявляется в виде астмы. Иногда для лечения приступов достаточно устранить аллерген.
Успех в лечении астмы зависит от того на каком этапе заболевание будет выявлено. На первых этапах оно не вызывает общих нарушений в организме.
Первые признаки астмы:
- одышка
- приступы кашля и удушья
- частое дыхание с затруднением выдоха
- хриплое дыхание
Первые приступы астмы могут проявляться кратковременно и быстро проходить, затем не возникать вновь в течение продолжительного времени. Однако за этим следует дальнейшее развитие заболевание и ухудшения состояния больного.
С прогрессом заболевания возникают более тяжелые симптомы:
- общая слабость
- кожа синеватого оттенка
- частое сердцебиение во время приступов
- головные боли
- склонность к аллергическим реакциям и болезням
- эмфизема легких
Необходимо обращаться к врачу-пульмонологу на ранних стадиях заболевания. Позднее диагностирование спустя несколько месяцев грозит обструктивным бронхитом.
Диагностику бронхиальной астмы проводят в несколько этапов. Изначально, необходимо при помощи анализа крови или кожной пробы, выявить аллерген, который провоцирует течение заболевания.
Следующий этап — спирометрия — исследование функций легких. Она позволяет установить причины воспаления и нарушения деятельности дыхательных путей. При помощи пикфлуометрии проводят измерение скорости выдоха.
Для того, чтобы исключить более тяжелые заболевания легких проводят рентгенографию и компьютерную томографию.
Иногда для лечения астмы достаточно прекратить контакты больного с аллергеном. Если же это не помогает, врач назначает медикаментозную терапию, которая направлена на подавление приступов и подавление воспалительных процессов.
В медикаментозную терапию входят:
- стабилизаторы мембран иммунных клеток — не позволяют развиться бронхиальной астме из легкой формы
- кортикостероиды — при тяжелых формах заболевания для прекращения приступов
- блокаторы лейкотриеновой системы, кромоны — основные препараты, которые подавляют воспаление в бронхах
Помимо этого, больному необходимо полностью отказаться от вредных привычек и вести активный подвижный образ жизни.
источник
Новые биологические препараты на основе моноклональных антител обещают перевести лечение астмы в область персонализированной медицины.
По данным ВОЗ, во всем мире бронхиальной астмой страдают около 235 млн. людей. Эксперты считают, что 20% имеют тяжелую форму болезни, среди них у 20% астма неконтролируемая (симптомы, в том числе кашель, свистящие хрипы, приступы удушья, обычно наблюдаются и днем, и ночью, мешая нормальной работе и заставляя постоянно использовать ингалятор).
Чаще всего астматики лечатся ингаляционными глюкокортикостероидами, но для больных тяжелой формой астмы стандартная терапия обычно не работает, потому что у астмы много причин и форм. Так, решающую роль в некоторых формах астмы играют интерлейкины – информационные молекулы, секретируемые клетками иммунной системы. Интерлейкин-5 (ИЛ-5), например, стимулирует созревание эозинофилов и их миграцию из костного мозга. Эозинофилы защищают от инфекций, но могут вызывать в легких воспаление в ответ на действие аллергенов. Интерлейкин-13 (ИЛ-13) и интерлейкин-4 (ИЛ-4) помогают эозинофилам проникать в легочную ткань, провоцируют клетки эпителия на производство избыточной слизи и повышают жесткость дыхательных путей.
Под влиянием ИЛ-13 клетки эпителия легких вырабатывают еще одно вещество, которое участвует в развитии хронического воспаления при бронхиальной астме,– белок периостин, причем при неконтролируемом течении болезни его уровень повышается, коррелируя с повышением ИЛ-13.
Когда фармацевты и врачи это поняли, то приступили к созданию биологической таргетной терапии, направленной на блокирование этих интерлейкинов. Так была разработана серия новых препаратов на основе моноклональных антител (вырабатываются иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону).
Что предлагают фармкомпании
У некоторых биопрепаратов была непростая судьба. Так, первые испытания меполизумаба в конце 1990-х годов с треском провалились, и GlaxoSmithKline положила лекарство на полку. В результате похожей ситуации Schering Plough (сейчас входит в состав Merck) прекратила разработку реслизумаба и продала права на него другой компании.
Оба лекарства блокируют интерлейкин-5 (ИЛ-5). Ученые предположили, что так можно снизить количество эозинофилов и, соответственно, уменьшить симптомы астмы. Они думали, что помогут всем астматикам, но оказалось, что не у всех больных астму провоцирует интерлейкин-5.
Сегодня уже понятно: первые испытания были неудачными потому, что тестировали препарат не на тех пациентах. В 2009 году, когда испытания меполизумаба возобновились, было доказано, что месячный курс подкожных инъекций снижает частоту астматических приступов на 53% по сравнению с группой плацебо и позволяет уменьшить ежедневную дозу оральных кортикостероидов без потери контроля над астмой у людей с высоким уровнем эозинофилов, который не снижается кортикостероидами. В конце 2015 года меполизумаб был одобрен в Европе и США для поддерживающего лечения пациентов старше 12 лет с тяжелой астмой и эозинофилией.
Клинические испытания реслизумаба израильской компании Teva Pharmaceutical Industries завершились сентябре 2014 года, доказав, что 30-дневный курс инъекций препарата пациентам с неконтролируемой астмой и повышенным уровнем эозинофилов сокращает число приступов на 50–60% по сравнению с группой плацебо. В 2016 году препарат был зарегистрирован в Европе и США для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами эозинофильной бронхиальной астмы.
Бенрализумаб британской компании AstraZeneca имеет несколько иной принцип действия: он блокирует не собственно интерлейкин-5, а его рецептор, снижая уровень эозинофилов в мокроте и крови. III фаза клинических испытаний, которая закончилась в мае 2017-го, показала, что через 28 недель после начала терапии бенрализумаб сокращает потребление глюкокортикоидов на 75% (на 25% в группе плацебо), а частота приступов астмы в годовом исчислении снижается на 55–70%. Средство предназначено для подкожного введения раз в четыре или восемь недель. Заявка на регистрацию лекарства была подана в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в ноябре 2016 года.
Фармкомпании занимаются и другими интерлейкинами – ИЛ-13 и ИЛ-4. В 2016 году Roche представила результаты III фазы испытаний препарата лебрикизумаб для пациентов с повышенным уровнем сывороточного периостина или эозинофилов крови. Увы, эффект оказался менее выраженным, чем в исследованиях II фазы, где у больных с повышенным уровнем периостина отмечалось 60-процентное снижение числа астматических приступов.
Хорошие перспективы у дупилумаба, созданного совместно компаниями Regeneron и Sanofi. Действие препарата основано на ингибировании общего рецептора ИЛ-4 и ИЛ-13. Дупилумаб уже зарегистрирован в США как средство для лечения атопического дерматита и сейчас проходит III фазу клинических испытаний для применения при неконтролируемой персистирующей астме у взрослых и подростков 11–16 лет. Компании планируют к концу 2017-го подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лицензирование препарата. Сейчас продолжаются испытания дупилумаба для лечения носовых полипов и эозинофильного эзофагита.
За и против
Главный недостаток биологических препаратов – их дороговизна. В США годовой курс омализумаба стоит $10 000, меполизумаба – $32 500.
Есть и другие недостатки. Ведь даже среди астматиков с «правильным» биологическим профилем трудно определить, блокатор какого интерлейкина давать тому или иному пациенту, поскольку биомаркеры, привязанные к определенному лекарству, могут сочетаться. «Что давать больным: ингибитор ИЛ-5 или блокатор ИЛ-13? – вопрошает Лиам Хини, исследователь астмы в Университете Квинс в Белфасте (Великобритания) и руководитель Программы стратификации рефрактерной астмы (RASP).– Мы не можем точно сказать».
Некоторые врачи вообще скептически относятся к биопрепаратам. Так, пульмонолог Парамесваран Наир из Университета Макмастера в Гамильтоне, провинция Онтарио, Канада, уверен, что неконтролируемая астма – это чаще всего результат неправильного или нерегулярного использования имеющихся средств. Даже в группе плацебо на III фазе испытаний метолизумаба число приступов снизилось на 50%, подчеркивает он. Врач считает, что более точное назначение существующих лекарств и работа по приучению больных к регулярному и правильному их использованию позволит достичь тех же результатов, что и дорогостоящие моноклональные антитела.
Кроме того, биопрепараты – это не панацея. «Конечно, мы видим значительную разницу в количестве осложнений, но это еще не полное излечение. В идеале мы хотели бы создать препарат, который позволил бы полностью отменить любую другую терапию», – заявляет Энтони Монтанаро, глава отделения аллергии и клинического иммунологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде (США).
Но несмотря на все недостатки, биопрепараты – это настоящий прорыв, уверена Анна Мёрфи, фармацевт-консультант по респираторным заболеваниям университетских клиник Лестерского траста Национальной службы здравоохранения Великобритании: «Это новый шаг на пути к персонализированной медицине. Мне приятно думать, что когда-нибудь можно будет сказать: «Давайте выясним, что провоцирует астму у этого больного, и подберем ему правильное лечение».
Источник: The Pharmaceutical Journal
источник
Бронхиальная астма – заболевание, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие бронхоспазма и производства чрезмерного количества слизи. Это вызывает кашель и затруднение дыхания. Практически всегда бронхиальная астма становится серьезной проблемой, мешающей полноценно жить и грозящей различными осложнениями. Лечение за границей начинается с профессиональной диагностики, поиска причины заболевания и назначения эффективных методов ее устранения.
Цена лечения в Израиле не слишком отличается от цены в медицинских учреждениях Москвы. Только при этом пациенты получают возможность примерно за те же деньги проходить лечение бронхиальной астмы на Мертвом море, где сухой целебный климат способен в некоторых случаях излечивать гораздо лучше, чем различные медицинские препараты.
Конкретно сказать, во сколько обойдется лечение бронхиальной астмы за рубежом, нельзя, так как это зависит от выбора процедур терапии и тяжести заболевания.
Узнать более подробно о стоимости лечения бронхиальной астмы за рубежом и другую информацию о лечении за границей, вы можете, заполнив форму обратной связи на сайте.
Диагностика заболевания в первую очередь основывается на данных анамнеза и наличии типичных приступов экспираторной одышки. В центрах пульмонология за границей применяют только прогрессивные методы диагностики данного заболевания.
Также используется ряд дополнительных исследований, таких как:
- Общие анализы мочи и крови;
- Иммунограмма;
- Спирография;
- Биохимическое исследование крови;
- Рентгенография легких;
- Пикфлоуметрия;
В клиниках Израиля для диагностики астмы обязательно применяется метод кожных проб на аллергены, проводятся провокационные пробы с различными разведениями аллергенов. Такую диагностику предпочтительнее проводить в перерыве между приступами, так как это позволяет легче определить специфический аллерген.
Лечение бронхиальной астмы следует начинать как можно раньше. Каждый год в израильских клиниках проходят лечение все больше детей, так как там практикуется комплексный подход к лечению астмы за рубежом. Известно, что только четкое взаимопонимание и консолидация усилий пациента и врачей смогут обеспечить эффективный результат.
Лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых подразумевает постоянное пребывание в Израиле, где пациенту обеспечат чуткое отношение со стороны медицинского персонала.
При подборе метода лечения врачи израильских клиник учитывают такие параметры, как выраженность симптомов, возраст пациента и т.д. В первую очередь – это медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, исключение вредных факторов, негативно сказывающихся а развитии заболевания.
Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих видов лекарств:
- Ингаляционные кортикостероиды, которые назначают на длительный период. Они помогают контролировать заболевание и предотвратить развитие астматического приступа;
- Лейкотриены, помогающие устранить симптомы астмы в течение 24 часов;
- Бета-агонисты пролонгированного действия, позволяющие открыть дыхательные пути и снизить воспаление;
- Препараты для быстрого устранения бронхоспазма, помогающие быстро открыть дыхательные пути;
- Бета-агонисты короткого действия, которые применяют непосредственно во время приступа астмы и помогают снять ее симптомы;
- Внутривенные и пероральные кортикостероиды, эффективно снимающие обструкцию и воспаление бронхов, вызванных тяжелой астмой. Эту группу лекарственных средств назначают только в тяжелых случаях, так как их прием сопряжен с высоким риском развития нежелательных побочных эффектов;
- Противоаллергические препараты, прием которых целесообразен, если бронхиальная астма сопровождается аллергией.
К физиотерапевтическим методам, применяемым при астме, относятся:
- Массаж грудной клетки;
- Дыхательная гимнастика;
- Иглорефлексотерапия;
- Постуральный дренаж.
источник
Многие люди пробуют нетрадиционные методы лечения хронических заболеваний, начиная от приема пищевых добавок, и заканчивая йогой. В этой статье эксперты американской клиники Мэйо расскажут вам об альтернативных методах лечения астмы.
Альтернативное лечение астмы очень разнообразное, потому что медицина сравнительно недавно смогла предложить пациентам эффективные и относительно безопасные средства. Всегда существовал повышенный интерес пациентов к дополнительным методам лечения этого заболевания.
Эффективность и безопасность альтернативных методов лечения астмы все еще активно изучается. Во многих случаях нет никаких научных данных о том или ином методе. Остановимся подробнее на тех моментах, которые известны науке.
Акупунктура, или иглоукалывание, заключается во введении очень тонких иголочек в рефлекторные точки тела. Этот метод был изобретен в Китае тысячи лет назад, и в последнее время он набирает большую популярность на Западе. Некоторые исследователи утверждают, что акупунктура достоверно облегчает симптомы астмы, но клинических данных недостаточно.
Если вы решили попробовать акупунктуру, обращайтесь только к опытным специалистам, которые прошли соответствующую подготовку. Например, в клиниках США этим занимаются только врачи, которые прошли курсы, или лицензированные акупунктуристы. Если вас лечит опытный специалист, риск осложнений минимален.
Дыхательные техники, применяемые при астме, существуют много лет, но большинство западных врачей скептически относятся к ним. Эти техники никак не влияют на аллергический механизм развития астмы. Тем не менее, некоторые научные исследования показали, что пациенты, практикующие дыхательные техники, сообщают об улучшении состояния.
Эти техники могут быть самыми разными, в том числе замедленное дыхание, дыхание через нос, диафрагмальное дыхание и др. Новые для западных врачей дыхательные техники при астме включают технику Бутейко и дыхательную йогу (пранаяма).
Некоторые сторонники этих методов предлагают также советы по борьбе со стрессом и диете. В США многие клиники проводят занятия с инструкторами по дыхательным техникам как часть комплексной терапии астмы, вводят новые экспериментальные программы.
Растительные средства, такие как эфедра, начали использоваться при астме много тысяч лет назад, задолго до появления синтетических лекарственных средств. Во многих регионах мира, особенно в Африке, Южной и Восточной Азии, на постсоветском пространстве и в некоторых странах Европы, фитотерапия до сих пор очень популярна.
В США фитопрепараты практически не применяются официальной медициной, потому что нет достаточных научных данных об их эффективности и безопасности. В этой стране любой новый препарат должен пройти серьезные исследования и строгую бюрократическую процедуру для получения одобрения FDA. Но некоторые растительные препараты действительно продемонстрировали эффективность при астме.
Травы, которые могут быть эффективны при астме:
• Белокопытник гибридный.
• Босвеллия серрата.
• Гинкго двулопастный.
• Плющ обыкновенный.
• Сосна приморская.
• Тилофора индийская.
• Эфедра колосковая.Заметим, что добавки на основе эфедры несколько лет назад были запрещены в США, потому что передозировка этой травы может приводить к тяжелых последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт).
Сложные сборы лекарственных растений широко используются в традиционной китайской, японской и индийской медицине. Некоторые комбинации трав гораздо эффективнее, чем отдельно взятые растения.
Используйте растительные средства с осторожностью, всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема! Перед решением о лечении постарайтесь найти максимум научной информации в интернете. Обращайте внимание на такие моменты:
• Качество и маркировка. Всегда обращайте внимание на то, разрешен ли фитопрепарат для применения в вашей стране. К таким средствам всегда должны прилагаться инструкции на государственном языке. На этикетке должен быть перечислен состав. Никогда не покупайте лекарственные растения у лиц, не имеющих разрешения на торговлю такими средствами – ошибка дилетанта может стоить вам здоровья!
• Побочные эффекты. Растительные препараты далеко не так безопасны, как кажется многим из нас. Побочные эффекты лекарственных растений могут быть очень тяжелыми. Будьте особенно внимательны с растениями рода эфедра.
• Лекарственные взаимодействия. Некоторые синтетические препараты взаимодействуют с растительными средствами, причем это взаимодействие слабо изучено. Если вы принимаете какие-либо препараты, поговорите с врачом.Все эти опасения вовсе не означают, что пробовать фитотерапию – плохая идея. Просто следует проявлять осторожность и побольше узнавать о травах, прежде чем использовать их.
Гомеопатия нацелена на стимулирование внутренних защитных механизмов нашего организма путем введения чрезвычайно малых доз веществ, которые вызывают те или иные симптомы. В случае астмы гомеопатические препараты готовят из тех субстанций, которые обычно провоцируют астматическую реакцию.
Отношение к гомеопатии в мире самое разное. В одних странах она официально признается, и гомеопатические средства имеют статус лекарственных препаратов. В других, таких как США, считается, что данных об эффективности гомеопатии недостаточно, поэтому ее относят к нетрадиционной медицине. Большинство американских экспертов по астме отрицают гомеопатию, не признает ее и FDA.
Некоторые специалисты уверены, что эти методы эффективны при астме, но официальные органы здравоохранения США предупреждают, что данных об их эффективности именно при этом заболевании недостаточно.
Релаксационная терапия включает медитацию, гипноз и технику прогрессивной мышечной релаксации. Не до конца понятно, влияют ли эти техники напрямую на механизм астмы, но есть свидетельства того, что релаксационная терапия снимает стресс у больных, возвращает им хорошее самочувствие и повышает качество жизни.
Для определения роли витаминов и других нутриентов в лечении астмы пока недостаточно данных.
По мнению экспертов по астме клиники Мэйо, есть 3 многообещающих варианта:
• Антиоксиданты. Имеется информация, что растительные антиоксиданты, которые содержатся в овощах и фруктах, полезны при тяжелой астме. К этим веществам относят витамин А, витамин С и магний, благотворно влияющие на иммунную систему.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти вещества содержатся в некоторых видах рыбы. Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, может уменьшать воспаление, которое вызывает симптомы астмы. Омега-3 кислоты оказывают многогранное положительное влияние на организм, в том числе на сердечно-сосудистую систему.
• Витамин D. Некоторые больные астмой страдают дефицитом витамина D. Сегодня ученые только начинают изучать, как именно этот витамин влияет на течение астмы.Поливитаминные комплексы и пищевые добавки – это очень удобные источники незаменимых веществ, но американские врачи советуют отдавать предпочтение свежим, необработанным овощам и фруктам.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
источник
Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.
- Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».
Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.
Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.
- Без аллергии астмы не бывает.
Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.
- Астма — психосоматическое заболевание.
Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.
- Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.
При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.
В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.
- Астма — наследственная болезнь.
Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.
- Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.
Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.
Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.
- Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем
Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.
Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.
- Вылечить астму нельзя.
Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.
Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.
В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.
источник
Весна – тяжелое время для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, около 300 миллионов. Эта цифра удваивается каждые 20 лет
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, на сегодняшний день, к сожалению, неизлечимое. Проявляется оно бронхиальной обструкцией, то есть сужением просвета бронхов, которое приводит к эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Сильный астматический приступ при отсутствии медицинского вмешательства может привести к гибели больного.
Важнейший компонент заболевания – иммунологический, так как к воспалению дыхательных путей приводит аллергия. Именно поэтому весна – время обострения для тех, кто страдает от бронхиальной астмы, а их в мире, по разным оценкам, от 235 до 300 миллионов.
Цифра и сама по себе большая, однако самый тревожный факт заключается в том, что распространенность астмы в развитых странах мира в последние 60-70 лет удваивается каждые 20 лет. Это значит, что есть какие-то обстоятельства быстро меняющегося образа жизни, которые ведут к росту заболеваемости, и очень важны исследования, проливающие свет на такие факторы.
Поиски терапий астмы не теряют своей актуальности, но особенно остро встает вопрос о путях ее профилактики.
Откуда же берется рост заболеваемости?
У исследователей есть на этот счет ряд догадок, подкрепленных научными данными. О них, а также еще о некоторых новых и интересных фактах, касающихся астмы и ее терапии, мы расскажем в этой статье.
Мы уже писали, но не лишним будет повторить: ученые пришли к консенсусу о том, что в значительной степени рост заболеваемости астмой объясняется широким использованием парацетамола в качестве приоритетного жаропонижающего средства у детей и беременных женщин.
Популярность парацетамола берет начало в 80-е годы прошлого столетия. До этого температуру, как правило, сбивали аспирином, но 40 лет назад, его перестали давать детям, опасаясь таких осложнений, как синдром Рея и желудочное кровотечение.
Еще в 1998 году в работе, опубликованной в «Анналах иммунологии (аллергия и астма)» доктор Артур Варнер, преподававший иммунологию в медицинской школе Висконсинского университета, впервые высказал гипотезу о том, что переключение на парацетамол могло стать триггером резкого роста случаев астмы.
С тех пор было проведено более 20 исследований, результаты которых ее подтверждают. Среди них – подробный анализ данных о более 200 000 детей, опубликованный в журнале Lancet. Он свидетельствует о повышении риска астмы у тех, кто принимал парацетамол.
Кстати, у детей 6-7 лет, которым давали препарат в последние 12 месяцев, повышенным оказался риск не только астмы, но также и риноконъюнктивита и экземы.
Доктор Джон Т. МакБрайд, педиатр детской больницы в Акроне (Огайо, США) утверждает, что связь между приемом парацетамола и заболеванием астмой обоснована вполне достаточно для того, чтобы рекомендовать младенцам и детям, страдающим астмой или находящимся в группе риска, избегать приема этого лекарства.
Его выводы были опубликованы в ноябре 2011 в журнале «Педиатрия». Они подтверждаются результатами сравнительно недавнего масштабного исследования норвежских ученых, установивших, что внутриутробное и раннее воздействие парацетамола на детей повышает риск последующего развития астмы.
Если вы читаете статьи на медицинские темы, то наверняка уже сталкивались с термином «гигиеническая гипотеза». Впервые его употребил в 1989 году профессор Дэвид Стракан, эпидемиолог из больницы Святого Георгия в Лондоне. Он предположил, что высокий уровень гигиены и снижение воздействия инфекций в раннем детстве приводит к росту аутоиммунных хронических воспалительных заболеваний, в особенности аллергии и астмы.
С тех пор накопилось огромное количество данных, свидетельствующих в пользу того, что сдвиги в микробиоме (генном составе всех микроорганизмов, населяющих организм человека) связаны с ростом случаев аутоиммунных заболеваний в целом и астмы в частности.
Каким же образом состав микробов может способствовать воспалению бронхов?
На этот вопрос отчасти отвечает исследование американских ученых, опубликованное в 2016 году.
Исследователи изучили состав кишечной микрофлоры 130 одномесячных младенцев, а затем обследовали их здоровье в возрасте двух и четырех лет. Прослеживалась явная связь между микроорганизмами у малышей и последующим риском астмы. Самый высокий риск был у детей, в кишечнике которых не хватало некоторых видов бактерий, в частности, Bifidobacterium, Akkermansia и Faecalibacterium, но в избытке содержались грибковые, Candida и Rhodotorula.
Ученые заинтересовались побочными продуктами бактерий в образцах стула здоровых детей. Они обнаружили ряд жировых молекул, питающих Т-регуляторы, клетки иммунной системы, снижающие воспаление. У детей, предрасположенных к аллергии и астме, эти молекулы отсутствовали, зато присутствовал другой тип жировых молекул, который в более ранних работах ученые обнаружили у взрослых с астмой.
Но самое удивительное открытие ученые сделали, когда изучили социально-экономические факторы, влияющие на заболевание. Оказалось, что риск астмы у ребенка снижается при наличии в доме… собаки!
«Стиль жизни изменился самым драматическим образом за последние десятилетия, – говорит профессор Сьюзан Линч, ведущий автор исследования, – Мы значительно сократили наше соприкосновение с микробами окружающей среды. Наличие собаки может вернуть внешнюю среду в дом, и это один из способов расширить состав микробов для ребенка в начале его жизни».
Доктор Бенджамин Марсланд из Университета Лазаньи (Швейцария) считает, что лучше всего для маленького ребенка жить на ферме и пить сырое молоко, тогда не страшна будет ни астма, ни аллергия. Но это подходит не всем, так что приходится искать более реалистичные способы улучшить микробиом взрослых и детей, причем не только с целью профилактики, но и для лечения астмы.
В марте 2017 года ученые из университета Ньюкасла (Австралия) на ежегодном собрании Торакального Общества Австралии и Новой Зеландии доложили о результатах своей работы.
Страдающие астмой участники исследования ежедневно получали инулин, один из типов клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как лук, чеснок и банан. Организм человека инулин не переваривает, но это не мешает ему быть пищей полезных микроорганизмов нашего кишечника.
В результате приема инулина у участников исследования изменился состав кишечной микрофлоры, и это снизило воспаление бронхов и проявление симптомов астмы. Примечательно, что лучшие результаты показали именно те пациенты, чьи симптомы хуже всего поддавались воздействию традиционных лекарств.
Еще одним инновационным методом лечения астмы является гельминтотерапия.
Подробно о разных видах лечебных гельминтов и о том, как они влияют на иммунную систему, мы писали вот в этой статье.
Несмотря на обширную медицинскую литературу (список некоторых источников прилагается к указанной статье) и огромное количество положительных отзывов пациентов (например, вот здесь), гельминтотерапия пока что не является официально одобренным методом лечения астмы по причине отсутствия масштабных клинических испытаний. Все упирается в финансирование. Деньги – у крупных фармацевтических компаний, а они не особенно заинтересованы в продукте, формулу которого нельзя будет запатентовать, ведь в данном случае лечебный агент – это живой организм.
Многие эксперты, в частности, профессор Университета Дьюка (США) Уильям Паркер, считают, что за гельминтотерапией – будущее, и через десяток лет астму и другие аутоиммунные воспаления будут лечить в первую очередь ими.
Данные о пользе витамина D при респираторных заболеваниях накапливаются давно. Немало исследований посвящено и его положительной роли в лечении астмы. А осенью 2016 года был опубликован мета-анализ этих исследований Кокрановской группой экспертов.
Ученые отобрали семь наиболее надежных с методологической точки зрения научных работ, включающих в общей сложности 435 детей и два исследования, включающих 658 взрослых. Участники исследований различались этнически, так как они проводились в Канаде, Индии, Японии, Польше, Великобритании и США. Большинство из них страдали от симптомов астмы низкой и средней тяжести, небольшая часть – от тяжелого заболевания. Большинство из участников не прекращали принимать лекарственные препараты от астмы во время исследования.
Ученые установили, что оральный прием витамина D снизил частоту тяжелых приступов у больных, а также сократил необходимость применения стероидных противовоспалительных препаратов.
Эти данные в основном почерпнуты из исследований на взрослых, так что эффективность витамина D у детей требует дополнительных исследований. Неясно и то, зависит ли эффективность витамина при астме от того, каков изначальный его уровень в организме больного. Вполне возможно, что он эффективен лишь для тех, у кого наблюдался дефицит D до начала приема.
Еще одна хорошая новость заключается в том, что исследования однозначно свидетельствуют о безопасности приема витамина D, поэтому попробовать можно уже сейчас, но посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Уже упоминавшийся выше швейцарский доктор Бенджамин Марсланд, который рекомендует для предотвращения астмы родиться в семье фермеров и все детство пить сырое молоко, вполне сознает низкую реалистичность своего совета, а потому ищет иные пути борьбы с этим заболеванием.
Марсланд экспериментировал на животной модели и установил, что мыши на диете с высоким содержанием клетчатки, имели высокие уровни циркулирующих в организме жирных кислот с короткой цепью, защищающих против аллергического воспаления дыхательных путей. Нетрудно догадаться, что диета с малым содержанием клетчатки, наоборот, ухудшила течение заболевания.
Доктор Марсланд считает, что такая же закономерность, с высокой степенью вероятности, работает и у людей.
Насыщение диеты фруктами и овощами – в любом случае, правильная тактика здорового образа жизни.
А вот сравнительно недавнее исследование датских ученых. Они изучали влияние диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (которую обычно рекомендуют диабетикам) и физкультуры на течение астмы у больных, не страдающих ожирением. (При астме у больных с ожирением эти вмешательства зарекомендовали себя положительно в более ранних работах).
Значительные улучшения продемонстрировала группа участников исследования, которая одновременно придерживалась диеты и занималась физическими упражнениями (высокоинтенсивными, но короткими по времени). Те, кто делали либо то, либо другое, существенных улучшений не почувствовали.
Как правило, люди, страдающие астмой, опасаются больших физических нагрузок, так как они могут спровоцировать приступ, однако при постепенном вовлечении и правильном подборе упражнений, физкультура может оказаться важным терапевтическим фактором для таких больных в сочетании с правильным питанием.
Конечно, все хотят эффективное лекарственное средство: принял – и наступило облегчение. С астмой это не всегда получается, но ученые работают над этой проблемой.
В феврале нынешнего года американо-китайская группа ученых опубликовала результаты совместной научной работы. Исследователи протестировали более 6000 соединений и установили, что одно из них, TSG12, расслабляет мускулы и открывает просветы бронхов у больных астмой.
TSG12 – это производное белка MT-2, расслабляющего гладкую мускулатуру дыхательных путей. Ученые установили, что у астматиков содержание этого белка в легочной ткани более чем в два раза ниже нормы, а экспериментальные мыши без MT-2 оказались в два раза более предрасположены к астме.
Препарат TSG12 продемонстрировал более высокую эффективность в купировании симптомов астмы, чем те препараты, которые используются в настоящее время.
Кроме того, большая проблема лекарств от астмы заключается в том, что у них есть весьма неприятные побочные эффекты, а TSG12 показал хороший профиль безопасности.
источник
