Чем лечат астму в германии

Бронхиальной астмой называют такой воспалительный процесс в дыхательных путях, который провоцирует их сужение и, как следствие, существенное снижение чувствительности и способности адекватно реагировать на вредные факторы окружающей среды. Такое сужение не является окончательным, поскольку после исчезновения раздражающего фактора (чаще всего – аллергена) размеры дыхательных путей восстанавливаются до первоначальных. В подавляющем большинстве случаев заболевание возникает у лиц, имеющих к нему предрасположенность (аллергики, люди с низким иммунитетом, пациенты, часто сталкивающиеся в острыми респираторными заболеваниями). В современном мире бронхиальная астма, является достаточно распространенным заболеванием, численность людей с таким диагнозом постоянно растет. По официальным данным статистики, каждому пятому жителю нашей страны приходится столкнуться с этой болезнью. Во всем мире врачи пытаются разработать единый подход, который бы помогал своевременно выявлять данную патологию и бороться с ней. Ведущие мировые клиники создают свои рекомендации, направленные на облегчение состояния больного.

Клинические проявления, позволяющие врачу заподозрить у пациента рассматриваемое заболевание, могут отличаться в зависимости от степени его тяжести и сопутствующих патологий. Основным симптомом, который считается типичным для всех больных, являются приступы удушья, во время которых возникают спазмы в гладкой мускулатуре бронхов начинается усиленная выработка слизи. Поскольку во время такого приступа существенно уменьшается диаметр дыхательных путей, пациент не может вдыхать и выдыхать так же легко, как и прежде: при бронхоспазме ему для этого потребуются существенные усилия.

Другие признаки будут зависеть от формы бронхиальной астмы, диагностированной у конкретного пациента:

• Легкая: приступы удушья встречаются не чаще одного раза в 3-4 дня, длятся недолго. Раз, иногда – два раза в месяц такие больные могут проснуться ночью от нехватки воздуха.

• Среднетяжелая: приступы удушья учащаются примерно вдвое, становятся более развернутыми, ночные пробуждения из-за нехватки воздуха также учащаются примерно вдвое.

• Тяжелая: периоды между приступами существенно сокращаются, причем на данном этапе развития болезни они могут напрямую угрожать жизни пациента, если вовремя с ними не справиться. Активность таких больных существенно снижена, так как любая физическая нагрузка может спровоцировать приступ.

Нельзя сказать, что диагностика бронхиальной астмы не представляет никаких сложностей, поскольку в период между приступами у пациентов отсутствуют какие-либо специфические проявления. Косвенным указанием на вероятность такого диагноза могут стать полипы в носовых ходах, а также проблемы с кожей – атопический дерматит, экзема. Если же пациент попадает к врачу во время приступа, квалифицированный специалист сразу же поставит точный диагноз, поскольку больной в таком состоянии старается задействовать для дыхания разные группы мышц, его дыхание напряжено и удлиненно. Важный этап диагностики – простукивание грудной клетки: при наличии данной патологии звук будет высоким, поскольку в легких скапливается большое количество воздуха. Нельзя забывать и про прослушивание, как метод диагностики бронхиальной астмы. Как правило, в легких специалист обнаруживает большое количество хрипов, отличающихся и по высоте, и по интенсивности. Перечисленные методы позволяют только предварительно поставить диагноз, а для его подтверждения и установления степени тяжести болезни, требуется ряд других мероприятий:

• Наблюдение за внешним дыханием с целью определения степени поражения бронхов, а также их возможной реакции на воздействие некоторых препаратов.

• Определение объема воздуха, выдыхаемого за одну секунду.

• Радиография органов грудной клетки.

В зависимости от типа бронхиальной астмы и тяжести ее течения, будут различаться и терапевтические методы. К примеру, аллергическая астма может исчезнуть, если избавить человека от аллергена, провоцирующего приступ. Однако в других случаях медицинская помощь все же необходима. Если у пациента диагностирована легкая степень бронхиальной астмы, лечение будет заключаться в проведении противовоспалительной терапии в те моменты, когда у него начинается обострение. Кроме того, если известно, что именно провоцирует бронхоспазм, можно задействовать профилактические меры, направленные на ликвидацию специфической реакции бронхов на раздражитель. При среднетяжелом течении врачи применяют различные противоастматические препараты, с учетом того, что данное заболевание имеет воспалительное происхождение. Это могут быть ингаляции (доза всегда рассчитывается индивидуально!), инъекции или таблетки. Приступы купируются бета2-адреномиметиками, а при необходимости вводятся бронхолитики. Ограничение физической активности таких пациентов требует ежедневного применения сальбутамолов.У больных с тяжелой формой бронхиальной астмы редко удается достичь существенного улучшения клинических показателей. Чаще всего такие пациенты находятся на инвалидности, им ежедневно следует принимать стероидные препараты, а с целью уменьшения дозировки стероидов могут назначаться бронхолитики. Также обязательна постоянная противовоспалительная терапия.

Больных с бронхиальной астмой наблюдают несколько специалистов:

• Аллерголог: устраняет аллергическую составляющую данного заболевания, выявляет аллерген и дает рекомендации, как избежать его воздействия.

• Терапевт: врач общей практики, который должен заметить у пациента признаки астмы и направить его на дополнительные исследования.

• ЛОР: наблюдает за возможными осложнениями, связанными с его сферой деятельности (ухо-горло-нос).

• Пульмонолог – главный специалист, занимающийся диагностикой и лечением бронхиальной астмы.

источник

Поиску новых методик лечения астмы у детей уделяют особое внимание в немецких клиниках. Германия – лидер по заболеваемости астмой, около 10% детей подвержены этой болезни.

Причины астмы сочетают генетические и экологические факторы. Однако ключевую роль играет окружающая ребенка среда. В последние годы в Германии проводились интенсивные исследования, которые показали явную связь окружения и наличия устойчивого иммунитета против астмы.

Оказалось, что среди детей, которые родились и выросли в деревенской местности, случаи заболеваемости астмой чрезвычайно редки. Дети, живущие в деревнях, постоянно контактируют с грибами и бактериями, в то время, как городские дети живут в исключительно гигиеничных условиях.

К такому заключению пришел доктор детской клиники Маркус Эге, который вместе с международной научной командой провел несколько обширных исследований. Выяснилось, что существуют виды бактерий, способствующие уменьшению риска возникновения астмы у детей.

В исследовании приняли участие научные сотрудники из университетов Ульма и Мюнхена, а также французские, английские, швейцарские ученые. Группа Маркуса Эге проанализировала образцы домашней пыли, в которой содержались грибы и бактерии. Оказалось, что все виды обнаруженных микроорганизмов в изобилии присутствуют в образцах пыли, взятой в сельской местности. Причем деревенская пыль более насыщенна грибами и бактериями, чем городская. Также Эге выяснил, что чем большее количество микроорганизмов содержалось в пыли, тем устойчивее иммунитет у детей, живущих в такой среде.

«Вопрос, как именно бактерии и грибы помогают детям не заболеть астмой, для нас пока остается загадкой», – говорит Маркус Эге. – «Видимо определенная концентрация микроорганизмов стимулирует врожденный иммунитет и противодействует развитию заболевания». Теоретически, постоянное взаимодействие с микробами закаляет организм и не позволяет возбудителям астмы доминировать. Также защитную функцию может обеспечивать некая комбинация определенных микроорганизмов. Особое внимание, по мнению Эге, стоит обратить на бациллы, стафилококки и споры грибов эуроциум.

Результаты исследования подтвердили «гигиеническую гипотезу», в соответствии с которой аллергия, бронхиальная астма и подобные заболевания возникают чаще у тех детей, которые реже контактируют со средой, насыщенной микроорганизмами. «Возможно, дальнейшие исследования помогут медикам разработать вакцину против астмы», – считает Эге.

Первичная диагностика астмы начинается со сбора анамнеза. Ребенку задают вопросы, положительные ответы на которые подтверждают диагноз.

За последний год у ребенка наблюдаются симптомы:

Периодически беспокоит приступообразный кашель неожиданный, повторяющийся; дыхание хрипящее, свистящее; появляется одышка;
Каждое ОРВИ сопровождается длительным обструктивным синдромом;
Симптомы одышки, кашля, затрудненного дыхание имеют сезонный характер;
Ребенок кашляет после контакта с животными, химическими веществами, резким запахом, дымом сигарет;
После применения бронхолитиков симптомы исчезают;
Из-за кашля, одышки, затрудненного дыхания ребенок часто просыпается ночью либо рано утром;
Симптомы резко усугубляются при физической нагрузке, беге, вдыхании холодного воздуха.

Методом спирометрии диагностируют астму у детей от пяти лет. Методика позволяет определить диагноз, степень тяжести болезни и составить эффективную программу лечения. В процессе замеряют объем форсированного дыхания (ОФБ), который значительно снижается у детей, больных астмой. Для более точной диагностики тест проводят дважды, второй раз с применением бронхолитиков. При астме использование бронхолитика повышает ОФБ на 12% через 20 мин. после приема препарата.

Бронхиальную гиперреактивность тестируют методом спирометрии с физической нагрузкой. Тест проводят на велоэргометре. Результат положителен, если ОФБ снижается на 20% и более.

Метод пикфлуометрии основывается на изучении пиковой объемной скорости дыхания посредством специального устройства. Для исследования понадобится 2-3 недели, тест проводится 2 раза в день, утром и вечером. Для подтверждения результатов теста проводят серию испытаний с приемом бронхолитиков, отслеживая изменения качества функций дыхания и проходимости бронхов.

При необходимости проводят дополнительные анализы: тест на аллергическую реакцию кожи, исследуют концентрацию IgE, делают флюорографию, берут образцы крови и мокроты. При астме в мокроте наблюдаются комки слизи, эозинофилы, скопление эпителия.

Методы лечения астмы у детей в Германии обладают рядом достоинств:

Предотвращают опасные для жизни детей состояния, снижают количество летальных исходов;
Сводят к минимуму либо полностью ликвидируют возникновение симптомов астмы;
Улучшают и нормализуют дыхательные функции у детей;
Поддерживают и полностью восстанавливают способность быть активным, переносить физические нагрузки;
Снижают зависимость ребенка от бронхолитиков;
Предотвращают возникновение негативных последствий и побочных эффектов;
Позволяют избежать инвалидности.

Для лечения детской астмы в Германии применяют комплексную терапию: противовоспалительные препараты, симптоматическую терапию, реабилитационные процедуры. Интенсивный курс лечение проводят до тех пор, пока не достигнут периода ремиссии, снимут воспаление и уберут симптомы.

Терапевтическая программа осуществляется с помощью

Специальной иммунотерапии;
Ингаляций с кортикостероидами;
Мембраностабилизирующих лекарств.

Чтобы избежать рецидивов, прописывают теофиллины длительного действия, а также антилейкотриеновые препараты.

Основой медикаментозной терапии являются препараты, снимающие воспалительный процесс. Подкрепляющая терапия состоит из ингаляций с кортикостероидами и препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток.

Стабилизирующие препараты оказывают местное действие, предотвращают дегрануляцию клеточных мембран и освобождают гистамины. Такие лекарства обладают угнетающим эффектом в отношении мгновенных и отложенных реакций на антиген. С помощью стабилизаторов купируют бронхоспазм, возникающий вследствие физических нагрузок.

Длительный прием стабилизирующих препаратов снижает гиперреактивность бронхов, уменьшает количество и длительность астматических приступов. Лекарства представляют собой капсулы с порошком, применяются в качестве ингаляций, также выпускаются в форме раствора (ампулы, аэрозоли, флаконы). Лекарство подходит детям любого возраста.

Немецкая национальная программа лечения астмы рекомендует проводить лечение препаратами определенного спектра, в зависимости от степени тяжести астмы у детей:

Легкая степень заболевания предполагает прием мембраностабилизирующих препаратов, ингаляций с бета-2-агонистами краткого действия, которые помогут купировать астматические приступы.
Средняя степень тяжести требует применения мембраностабилизирующих препаратов, ингаляций с бета-2-агонистами, совместно с пероральным приемом теофиллинов длительного действия.
Тяжелая степень течения болезни лечится ингаляциями с кортикостероидами, бета-2-агонистами и теофиллинами длительного действия.

Такой подход дает возможность постоянно контролировать течение болезни и проводить эффективную профилактику астматических приступов.

При лечении астмы врачи пульмонологических клиник Германии стараются достичь следующих целей:

Обучить родителей и детей придерживаться назначенного курса лечения, способов контролировать и вовремя снимать симптомы приступа;
Отследить и исключить источники, которые обостряют симптомы астмы;
Разработать специальную гипоаллергенную диету индивидуально для каждого пациента;
Назначить и рационально применять эффективные лекарства, способные предотвращать обострения и снижать ступень выраженности симптомов приступа;
Обеспечить пациента специальными иммуномодулирующими, антивоспалительными противоастматическими лекарствами;
Установить постоянный контроль над самочувствием пациента, чтобы вовремя скорректировать терапевтическую программу;
Проводить эффективную реабилитацию не медикаментозными средствами: санаторное лечение, курортный отдых.

Стоимость лечения астмы у детей в Германии зависит от множества факторов: степень тяжести болезни, количество необходимых лекарств, время, отведенное на лечение, программа реабилитации, диагностические процедуры.

Лечение проходит в стационаре. Время лечения от 4 до 30 дней. В зависимости от длительности курса и терапевтической программы стоимость составит от 6000 до 123000 евро.

В целях реабилитации рекомендуется посетить лечебные соляные пещеры в городе Берхтесгаден. Путевка стоит сравнительно недорого, а эффект от лечения превосходит все ожидания.

Путевка оформляется на 21 день, примерная стоимость составит:

Эконом класс – 2700 евро (с проживанием в гостевом домике, без питания);
Стандартная – 3100 евро (с проживанием в трехзвездочном отеле либо пансионате, 2-местный номер, завтрак);
Комфорт класс – 3700 (с проживанием в четырехзвездочном отеле, 2-местный номер, завтрак).

источник

В клиниках Германии принято подразделять бронхиальную астму на 4 различные степени тяжести:

Легкая интермитирующая форма, когда период осложнений сменяется продолжительным периодом ремиссии. Легкая персистентная форма, когда период осложнения сменяет короткий период ремиссии (характерны неожиданно возникающие проблемы с дыханием, сопровождающиеся дополнительной нагрузкой на организм). Средняя персистентная форма, когда период повторения острого приступа приблизительно 4-6 недель, а функции легких между обострениями характеризуются как реверсивные или нормальные. Тяжелая форма бронхиальной астмы, когда наблюдаются тяжелые, часто повторяющиеся ночные приступы болезни (страдающие такой формой астмы очень сильно ограничены в своей жизненной активности).

Большой акцент в лечении астмы в Германии, в том числе и у детей делается на всестороннюю диагностику. Новейшие технологии в области пульмонологии в немецких клиниках способствуют постановке правильного диагноза и назначению оптимального лечения. Как известно, правильная диагностика, особенно при аллергической астме — уже начало лечения.

У больных бронхиальной астмой зачастую тяжело выявить симптомы болезни и с точностью определить тяжесть заболевания. Информация о хрипах и кашле, а также о характере дыхания могут быть недостаточно полными. Использование врачами в Германии исследований функции легких с применением спирометра или пикфлоуметра позволяет обеспечить непосредственное определение бронхиальной обструкции, ее колебаний и обратимости. Ежедневное наблюдение пиковой скорости выдоха на протяжении 2-3 недель необходимо для точного определения диагноза, а также для выявления провоцирующих факторов. Результаты наблюдений учитывают при формировании индивидуальной терапевтической программы.

Для выявления причин аллергической астмы в клиниках Германии выполняют различные диагностические тесты. Одним из них является кожный тест, заключающийся во введении инъекции с конкретным аллергеном под кожу, дабы определить ответную реакцию иммуноглобулина Е. Такой тест подходит в тех случаях, когда у врачей есть уверенность, что известный аллерген или группа аллергенов является наиболее вероятным катализатором для обострения бронхиальной астмы.

Другой из числа распространенных типов проб на аллергию является инъекционная кожная проба. Выполняется он посредством нанесения на кожу (чаще всего на спину) нескольких капель аллергена. Затем, капли прокалываются иглой и приблизительно через 20 минут на теле пациента можно наблюдать сыпь, если иммуноглобулин Е даст активную ответную реакцию на аллерген. Если размер пятен сыпи превышает 3 миллиметра, значит выявлено наличие аллергии. Внутрикожная проба используется в том случае, когда инъекционная кожная проба не дала видимых результатов. При проведении такого теста аллерген вводится непосредственно в кожу.

Также возможно проведение радиоаллергосорбентного теста — анализа крови, для определения наличия иммуноглобулина Е. Тест проводится в пробирке. Этот тип теста обязателен для детей и гиперчувствительных людей, дабы предотвратить аллергию дыхательных путей. Помимо перечисленных диагностических методов могут быть использованы следующие тесты: аллергические инъекции, радиоаллергосорбентный тест на бумаге, количественная проба иммуноглобулина Е.

Кроме того, при диагностике бронхиальной астмы в Германии пациентам назначается комплексное обследование всех систем организма с целью выявления сопутствующей патологии и индивидуального подбора необходимой терапии.

Лечение астмы в Германии назначается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от проявлений течения заболевания, наличия сопутствующих осложнений, фазы болезни, переносимости человеком тех или иных лекарств и наиболее рационального их применения в течение суток. Особая внимательность при назначении препаратов немецкими врачами по отношении к пациентам детского возраста. Лечебная терапия требует исключить влияние триггеров и выбрать наиболее подходящие лекарственные средства для предотвращения развития симптомов.

быстродействующие медикаменты для экстренного оказания медицинской помощи, которые позволяют смягчить или полностью удалить возникшие симптомы или острый приступ,
профилактические препараты длительного действия, позволяющие остановить развитие болезни, тем самым способствуя контролю за состоянием больного.

При лечении астмы наиболее действенными являются ингаляционные препараты, поскольку они в сравнении с таблетками и иными формами лекарств дают наилучший терапевтический эффект. Ингаляционные препараты в высокой концентрации вводят непосредственно в бронхиальное дерево, при этом достигается мощное терапевтическое действие без возникновения значительных побочных явлений. Профилактические медикаменты длительного действия дают возможность исключить проявление симптомов заболевания и предупреждать развитие приступов. Назначают такие препараты (противовоспалительные, бронхолитические) обычно на длительный период, и принимать их необходимо ежедневно. Наиболее эффективными на сегодняшний день профилактическими медикаментами при бронхиальной астме являются именно противовоспалительные средства.

В клиниках Германии пациентам с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы рекомендуют лечение аутовакциной и гетеровакцинами, которые на сегодняшний день готовятся по новейшим технологиям. Также людям с бронхиальной астмой при нарушениях в иммунной системе назначают соответствующую иммунокорригирующую терапию.

Лечение бронхиальной астмы в немецких клиниках — это достаточно долговременный процесс, требующий постоянного присутствия контроля со стороны врачей и ответственного отношения самого человека. Действие большинства лекарственных средств для лечения астмы направлено не на устранение причины заболевания, а на снятие симптомов, в том числе приступов. Именно поэтому врачами в Германии при лечении астмы столько внимания уделяется в первую очередь предотвращению (профилактике) приступов.

В Германии новый подход к преодолению такого заболевания, как бронхиальная астма, формируется на основе современных представлений о его причинах, а также на основе разработанных профилактических методов предупреждения приступов и терапевтических программ.

источник

Бронхиальная астма является респираторным заболеванием, при котором слизистая оболочка стенки дыхательных путей (особенно бронхи), хронически воспалены.

Бронхи — это трубчатые части легких, транспортирующие воздух для дыхания из трахеи в альвеолы. Реагируя на некоторые раздражители, у астматиков сужаются дыхательные пути и вызвать одышку, что происходит особенно чаще в ночное время и ранним утром.

Если астму не лечить или лечить частично (недостаточно), то функциональность легких постепенно ухудшается, потому что дыхательные пути постоянно сжимаются.

Термин астма имеет греческое происхождение и означает «одышка» или «тяжелое дыхание». Римский врач Гален (около 129-199 н.э.) впервые описал данную болезнь.

В детстве астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием и встречается у примерно 10 процентов всех детей в Германии. Причем мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. Тем не менее, девочки имеют более меньшую вероятность заболевания астмой будучи взрослыми. Более половины детей с бронхиальной астмой, не имеет никаких жалоб в зрелом возрасте. Примерно у 70 процентов детей, страдающих бронхиальной астмой, она начинается в возрасте до пяти лет. В зрелом возрасте бронхиальной астмой болеют около 5 процентов населения.

Все большее число людей, страдающих астмой, сопровождается ростом количества аллергических заболеваний. Аллергия является основным фактором риска для возникновения астмы.

При бронхиальной астме причины могут быть многообразными. Врачи в Германии подразделяют астму на следующие категории астмы с:

аллергическими возбудителями. Причиной являются, как уже ранее говорилось, аллергические реакции основного заболевания (например, на пыльцу, пылевых клещей, шерсть животных или мучную пыль). Врачи называют такой вид астмы «внешней астмой». При аллергической астме большую роль играет наследственная предрасположенность, например, если оба родителя страдают от астмы. В таком случае риск заболевания астмой ребенка значительно выше, чем для ребенка у здоровых родителей.
неаллергическими возбудителями. Причиной, вызывающей симптомы астмы помимо других респираторных инфекций и некоторых лекарственных препаратов, например, аспирин, является загрязнение воздуха (например, выхлопные газы или табачный дым), также физические напряжения или холодный воздух. Врачи называют такой вид астмы «внутренней астмой».
смешанная форма аллергической и неаллергической астмы. Причинами воспаления дыхательных путей (бронхов) является ответ на инфекцию или контакт с аллергеном, например, пыльцой. У астматиков это приводит к «чрезмерной реакции» в бронхах.

При бронхиальной астме типичные симптомы возникают потому, что дыхательные пути постоянно воспаляются и набухают, особенно бронхиальная слизистая. Слизистая бронхов производит с помощью этого воспаления чрезмерное количество густой слизи. Слизь и слизистые отеки сужают дыхательные пути и затрудняют дыхание. Дети чаще страдают астмой, чем взрослые, потому что детская поверхность слизистой оболочки больше по отношению к ширине дыхательных путей. Мышцы «малых бронхов» (бронхиолы — части нижних дыхательных путей) сужаются при астме. Прежде всего, нарушается выдох и длится он дольше обычного, и сопровождается типичным свистом и гудением. Между приступами астмы, ее симптомы часто отсутствуют.

Общие симптомы астмы включают:

одышку — утром и вечером, после физической нагрузки, с респираторными инфекциями и при контакте с веществами, вызывающими аллергию
свисты при выдохе одновременно с одышкой
постоянный кашель — может возникать вместо отдышки или при ней

Внезапное сужение дыхательных путей может вызвать острый приступ астмы. Симптомы включают в себя сильную одышку и затем астматический припадок (приступ удушья). Приступ астмы может длиться от нескольких секунд до нескольких часов (при тяжелом приступе), в некоторых случаях несколько дней. Врачи тогда говорят о так называемом астматическом статусе.

Даже между приступами могут возникать симптомы астмы, такие как кашель или одышка при астме. При неверном лечении данные приступы астмы (плохая функциональность легких) остается навсегда. Сердце и легочные ткани при астме нагружаются, причем легкие могут из-за «нехватки» выдохов сильно раздуваться (эмфизема).

При тяжелых случаях астма может влиять на общее развитие детей. При прогрессивной стадии астмы грудная клетка может деформироваться.

При бронхиальной астме врач, как правило, устанавливает диагноз уже по описанию характерных симптомов пациента. При прослушивании легких слышны типичный свист и «жужжание» в дыхании. Свистящий шум также называется гудящими «трубными» хрипами в лёгких.

Часто у астматиков возникает также сухой кашель. Кроме того, врач спрашивает у больного последствия в течение и после силовых нагрузок, или как себя ведет организм после респираторных заболеваний. Таким образом, даже существующие факторы стресса, такие как работа (например, работа с мукой, животными материалами или чистящими средствами), и наследственные заболевания (например, экзема) могут подтвердить диагноз.

Для постановки диагноза бронхиальной астмы, помимо имеющихся симптомов, врач приходит к заключению также на основе других причин и болезней с похожими симптомами, например:

вдыхание инородного тела
острое воспаление бронхов (бронхит)
коклюш
кистозный фиброз
смягчение трахеи хряща (трахеомаляция)

В рамках диагностики астмы проводится дальнейшее обследование, такое как функции легких (спирометрия, плетизмография всего тела). Таким образом, врач получает точную информацию о дыхательной функции и типах ограничения дыхания. Возможно понадобятся другие процедуры.

При бронхиальной астме первым шагом лечения является избежание веществ, провоцирующих аллергию. Кроме того, различные профилактические действия и препараты могут помочь при лечении астмы.

Для лечения астмы с помощью лекарств в основном используют:

бронходилататоры и
противовоспалительные препараты

В первую очередь производится лечения воспаления слизистой оболочки, что является основной причиной возникновения астмы. В Германии для лечения астмы используют активные вещества из класса кортикостероидов. Эти активные ингредиенты включают, например,

Обычно астматики вдыхают для лечения препарат кортикостероид, поэтому активные вещества добираются до места назначения непосредственно и с минимальными побочными эффектами. Кортикостероиды являются важным компонентом при лечении астмы.

В зависимости от того, насколько хорошо астма находится под контролем, для лечения астмы используются различные препараты или различные дозы и составы.

В более легких случаях на помощь прибегают, например, кортикостероиды для ингаляции. Также препараты можно применять в виде таблеток, в случае если не получается привыкнуть к ингаляциям.

В дополнение к активных веществ группы кортикостероидов, врач выписывает так называемый бета-2-симпатомиметические средства. Эти вещества позволяют расширить бронхи. Кроме того, ослабляются напряженные дыхательные мышцы и тем самым расширяют дыхательные пути. Лечение астмы при помощи данного препарата позволяет бороться с симптомами, а не причиной астмы.

Среди препаратов бронхолитиков имеются препараты

краткосрочного
и долгосрочного действия.

Препараты долгого действия облегчают симптомы до двенадцати часов. Тем не менее, они не подходит для острого приступа астмы. Таким образом, кортикостероиды применяются в качестве поддерживающей терапии.

Препараты короткого действия облегчают симптомы от четырех до шести часов. Они нужны в случаях острой астмы.

Хорошая терапия может нормализовать функцию легких в долгосрочной перспективе.

Также в качестве активных веществ применяются:

При правильном лечении астмы, она не влияет на продолжительность жизни. При более тяжелых формах болезни возможно замедленное или ограниченное общее физическое развитие ребенка.

Если Вам нужен врач для лечения астмы, Вы можете обратиться к нам.

источник

Бронхиальной астмой по данным статистики болеют более 300 млн человек. Это огромное число людей, но с каждым годом страдающих астмой становится всё больше и больше. Затрудненное дыхание, приступы кашля и удушье делают жизнь некомфортной и опасной. По сей день считается, что болезнь неизлечима. Даже те взрослые, которые переболели астмой в детстве, периодически подвергаются внезапным и спонтанным приступам удушья, а хроническое течение влечет за собой серьезные осложнения.

Как не запустить болезнь и как научиться с ней жить? Как предупреждать приступ и как обходиться минимумом лекарств в течение жизни? Можно ли забыть о болезни и действенна ли профилактика астмы?

Больших успехов в борьбе с бронхиальной астмой добились врачи в Германии. Передовые технологии клиник способствуют постановке точного диагноза и назначению оптимальной терапии. К каждому пациенту подходят индивидуально, учитывая причину болезни, его течение, особенности проявления, сопутствующие заболевания.

Здесь можно выделить несколько основных причин:

член или члены семьи, страдающие бронхиальной астмой;
родители — активные курильщики;
различные виды аллергии, екземы и другие заболевания, способные вызвать возникновение астмы и которые проявлялись с раннего возраста;
чрезмерное употребление в быту моющих средств, косметики и других промышленных продуктов — аллергенов.

Лечение астмы – трудная, но все-таки возможная, хоть и долговременная, задача. Очень важно выполнять все рекомендации врача и следовать прописанной схеме лечения. Лечебная терапия назначается в индивидуальном порядке, но базисные моменты, как правило, одинаковые во всех странах:

Элиминационная терапия. Прежде всего исключаются все триггеры — провокаторы. В немецких центрах созданы оптимальные гипоаллергенные условия, а из меню исключаются продукты-аллергены.
Медикаментозная терапия. Обычно применяют лекарства 2-х типов–быстродействующие препараты, в основном, ингаляционного действия, и профилактические, которые контролируют возникновение приступа. При необходимости пациентам назначают иммунокорригирующую терапиюгетеровакциной и аутовакциной.
Физиотерапия. В Германии для лечения астмы активно используются физические методы лечения – ингаляторы, ионофорез, ультразвук. Очень популярны и дают прекрасный эффект соляные пещеры.
Массаж и лечебная физкультура. Новые методики рефлексотерапии и старые проверенные способы акупунктуры нормализуют дыхание и успокаивают кашель.
Дыхательная гимнастика – один из основных моментов терапии астмы. Пациента обучают оптимальным дыхательным движениям (особенно делается акцент на правильный выдох). При этомнаряду с элементарными методиками (надуванием шариков, применением музыкальных инструментов) используются высокотехнологичная аппаратура и приспособления, форсирующие выдох.
Комфортная обстановка. Большую роль играет окружение. Уютные палаты, отличный сервис, домашняя обстановка, дружественное отношение помогают больным расслабиться и быстрее справиться с недугом.
Работа с психологом. С каждым пациентом и его родными работает психолог, который помогает принять астму как хроническое заболевание и учит методикам снижения тревожного состояния.

Интенсивный курс терапии проходит до тех пор, пока не достигается период ремиссии. Благодаря лечению в клиниках снижается количество летальных исходов и предотвращаются опасные для жизни больного состояния, многие больные, благодаря курсу терапии в Германии, смогли избежать инвалидности.

В немецких клиниках много внимания уделяется профилактике приступов. Поэтому в процессе терапииособое внимание уделяется следующим моментам:

как правильно распознать и исключить провоцирующие болезньтриггеры;
как разработать гипоаллергенную диету;
как предотвратить обострение и снизить степень выраженности приступа;
как грамотно применять препараты и пользоваться ингаляторами;
как соблюдать правильный режим дня;
как справляться с психосоциальными нагрузками;
как вести себя в неотложных состояниях;
как вести дневник по астме;
и многое-многое другое.

Высокий уровень квалификации врачей и сестринского персонала. Ежегодно врачи проходят курсы повышения квалификации и участвуют в международных конференциях по своей специализации.
Передовые методики лечения. Уже на сегодняшний день результаты лечения обнадеживают. Они, как минимум, облегчают приступы и помогают продлить межприступный период.
Точная диагностика. В центрах можно пройти не только полную диагностику, но и функциональное обследование легких,и специальные тесты на аллергию на высокотехническом оборудовании.
Команда специалистов и индивидуальный подход к каждому больному. С пациентом работает сплоченная команда врачей. Диетолог расписывает меню, врач ЛФК – составляет определенный комплекс гимнастики и дыхательных упражнений, аллерголог назначает индивидуальную схему лечения, психолог работает с пациентом и его родными.
Проверенные и признанные высокоэффективными качественные лекарства нового поколения.
Безопасность пациентов. Немецкие клиники отличаются повышенным требованием к условиям стерильности и дезинфекции.
Гибкая ценовая политика. Стоимость пребывания в Германии зависит от курса лечения и терапевтической программы.
Доверительная и дружелюбная атмосфера.
Комфорт и безукоризненный сервис.
Климатотерапия. Некоторые центры расположены в зонах климатических курортов, поэтому пациент получает санаторно-курортное лечение в уникальных соляных пещерах.

Пациенты, пролечившиеся в клиниках Германии, отмечают:

снижение зависимости от бронхолитиков и снижение доз препаратов;
лучшую переносимость физических нагрузок;
улучшение или нормализацию дыхательных функций;
уменьшение или прекращение приступов.

Каждому пациенту на руки выдается подробный план дальнейшего лечения с расписанием поэтапного приема лекарств, особенностями образа жизни и примерной гипоаллергенной диетой.

Медицинские центры Германии – это известные мировые клиники в области пульмонологии и аллергологии. Отлаженные уникальные методики лечения, высокий профессионализм медперсонала, лучшие технологии и передовое оборудование гарантируют больным возвращение к здоровому образу жизни в короткие сроки.

источник

Бронхиальная астма – патология дыхательной системы со сложными механизмами развития клинических проявлений. Болезнь имеет аллергическое происхождение. Обязательный клинический признак астмы – приступы удушья, сопровождаемые спазмом бронхов и повышенной секрецией слизи в дыхательных путях. Появление и прогрессирование патологии – это результат сочетания внутренних факторов (дефекты нервной, иммунной и эндокринной систем) с воздействием инфекционных агентов, аллергенов, метеоусловий.

В последние десятилетия уровень распространенности астмы достиг наибольших показателей за всю историю таких наблюдений, что связано с усилением влияния внешних причинных факторов:

стрессы, физическая и психоэмоциональная нагрузка;
ухудшение экологической ситуации, развитие промышленности, воздействие пыли и промышленных аэрозолей.

Низкие показатели распространенности этой патологии в развитых европейских странах объясняются хорошими результатами, характеризующими лечение астмы за рубежом, где многие годы вплотную занимаются данной проблемой.

Распознавание приступов удушья не представляет особых трудностей. Важным является грамотное исключение других заболеваний, сопровождаемых подобными проявлениями, определение провоцирующих факторов и выяснение глубины физиологических изменений в организме. Эти три момента определяют тактику дальнейшего лечения астмы в Германии. Здесь Вам на помощь придут немецкие специалисты, современное медицинское оборудование и проверенные методики.

Сначала необходимо определить, какие аллергены, способны вызвать у пациента приступ астмы. Для этого проводится целый ряд внутривенных иммунологических исследований и постановка кожных аллергических проб.

Для получения правильного результата специальный реактив наносят на кожу, слизистые или с помощью иглы вводят внутрикожно. По наличию реакции в виде покраснения в месте нанесения судят об аллергенах-провокаторах астмы. Если есть противопоказания к проведению кожных проб, рекомендуется радиоиммуносорбентный тест для определения количества IgE.

Также Вам предложат углубленное обследование других систем и органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, околоносовых пазух, зубов. Это необходимо для выявления внутренних причин приступов удушья, которыми могут быть хронические воспалительные заболевания.

Лечение астмы за границей не обходится без комплексного инструментального обследования. Это основной этап диагностики.

Рентгенологическая диагностика, обычная или компьютерная томография, позволяют увидеть очаги воспаления, склероза или эмфиземы в легких.

Безопасность методов функциональной диагностики делает возможным их применение для регулярного мониторинга состояния дыхательной системы. На основании полученных результатов проводят индивидуальный подбор лечения.

Спирометрия. Метод функциональной диагностики позволяет определить жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха, остаточный объем воздуха. Эти характеристики позволяют сделать вывод о проходимости бронхов и наличии бронхиальной обструкции.
Пневмофлоуметрия. С помощью этого метода определяют мощность форсированного вдоха и выдоха. При наличии показаний, обследование выполняется на протяжении 2-3 недель ежедневно.

Лечение астмы за границей проводится консервативными способами. Терапия преследует следующие цели:

обучение пациента методикам купирования, предотвращения приступа и контроля образа жизни;
индивидуальный подбор лекарственных средств, в зависимости от возраста, сопутствующих болезней, особенностей конкретного организма;
разработка индивидуальной гипоаллергенной диеты.

Лечение астмы в Германии основано на принципах доказательной медицины. Это означает, что назначаются препараты, эффективность которых доказана многими клиническими испытаниями. Другой немаловажный момент – немецкие врачи постоянно совершенствуются в практическом и научном плане.

Для разработки программы лечения астмы медики руководствуются классификацией, утвержденной ВОЗ. Она помогает правильно подобрать терапию и оценить ее эффективность.

При легких формах назначаются в ингаляционные бронхолитики. Базовыми являются препараты на основе теофиллина. При появлении предвестников приступа появляется необходимость в назначении ингаляционных средств, разжижающих мокроту. Тяжелая форма астмы требует регулярного использования ингаляционных гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. В редких случаях приходится вводить глюкокортикоиды непосредственно в бронхиальное дерево. В таких случаях используется современная бронхоскопическая аппаратура.

Цены на лечение астмы в Германии регулируются Министерством здравоохранения этой страны и зависят от многих индивидуальных факторов, в частности, срока госпитализации.

Подбор базовой терапии, которую пациент будет принимать регулярно, является важнейшим в плане лечения патологии. Для того чтобы оценить эффективность назначенных средств, пациента госпитализируют в немецкую клинику, где и проводится подбор лекарства. По приезде домой Вы можете обращаться к медицинским координаторам DMU для заказа качественных немецких препаратов.

Также во время госпитализации пациенту проводится гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия в виде внутривенного вливания специальных растворов. Дополнительно можно получить различные виды немедикаментозной помощи: лечебный массаж, гимнастику, иглоукалывание, спелеотерапию (соляная пещера).

Стоит учесть, что многие клиники расположены в курортно-климатических зонах, в том числе приморских. Нахождение в немецких санаториях само по себе благоприятно влияет на организм, улучшая состояние пациента. Поэтому не стоит упускать возможность совместить традиционное и санаторное воздействие.

Вы не пожалеете, если обратитесь в DMU, потому что здесь Вам обеспечат:

полное языковое и визовое сопровождение в Германии;
спланированный до мелочей план визита;
индивидуальный подход исходя из стандартов лечения, принятых для немецких пациентов;
контакт и заочная консультация с лечащим врачом после завершения курса терапии;
при лечении астмы за рубежом цены не будут отличаться от тех, что выставляются немецким пациентам.

Проще говоря, в Германии Вам обеспечено максимально комфортное медицинское обслуживание.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

источник

Более 200 миллионов человек на Земле страдают бронхиальной астмой и их число постоянно растет. Существуют множество подходов лечения заболеваний дыхательных путей. Многие из них достаточно эффективны и как минимум облегчают симптомы болезни. Диагноз бронхиальная астма не должен быть приговором судьбы. На сегодняшний день в Германии существуют уникальные комплексные подходы к лечению бронхиальной астмы.

Немецкие клиники являются ведущими мировыми центрами в области аллергологии
Активное участие немецких специалистов в научно-исследовательской деятельности дает возможность пациентам опробовать новейшие методы диагностики и лечения астмы в Германии
В немецких клиниках можно пройти все виды общего обследования, а также специальные аллергические тесты, функциональную диагностику легких.
Передовые технологии в области пульмонологии и аллергологии способствуют постановке правильного диагноза и выбору индивидуальной схемы лечения астмы в Германии
В немецких медицинских центрах созданы комфортные условия для полного выздоровления пациентов. Многие клиники расположены в зонах климатических курортов, что усиливает профилактику и лечения астмы.

Медикаментозная терапия. Лечение астмы в Германии осуществляется в основном двумя видами препаратов. К первой группе относятся быстродействующие медикаменты для оказания экстренной помощи пациенту. Такие средства смягчают или полностью избавляют больного от симптомов или острых приступов. Ко второй группе препаратов относят профилактические медикаменты длительного действия, способствующие контролю над заболеванием.

В лечении астмы в Германии наиболее действенными оказались ингаляционные препараты. Они проявили лучшее терапевтические свойства в сравнении с таблетками и другими формами лекарств. Ингаляционные препараты водятся непосредственно в бронхиальное дерево, что минимизирует побочные явления. Чтобы предупредить развитие приступов назначают противовоспалительные средства.

Для лечения инфекционно-аллергической формы астмы в Германии используют аутовакцину и гетеровакцину. Пациентам с нарушениями в иммунной системе назначают необходимую корригирующую терапию.

Немедикаментозное лечение астмы в Германии. Подобные подходы не менее эффективны, поэтому немецкие специалисты довольно часто обращаются именно к немедикаментозным практикам. Больным бронхиальной астмой необходимо избегать употребления многие продукты. При этом питание должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Высокоспециализированные врачи составляют для пациентов гипоаллергенную диету.

Немецкими медиками разработаны новые методики рефлексотерапии и акупунктуры. Специальные иглы вкалываются в определенные участки слизистой носа или в другие точки. Подобные процедуры нормализуют дыхание, также успокаивают кашель, способствуют исчезновению хрипов.

Физиотерапия в лечение астмы в Германии включает в себе такие процедуры, как ионофорез, ингаляторы, электросон, ультразвуковые, индуктотермические и ультрафиолетовые воздействия. Для достижения максимального лечебного эффекта физиопроцедуры применяют в комплексе с препаратами, корректирующими функции органов, нормализирующими обмен веществ и работу иммунной системы.

Лечение астмы в Германии предусматривает также применение дыхательной гимнастики и использование различных ингаляционных устройств. Пациента обучают правильному ритмичному дыханию. Благодаря использованию высокотехнологических дыхательных аппаратов и традиционных методик повышается тонус дыхательной мускулатуры.

Кроме того, в немецких центрах разработаны специальные комплексы лечебной физкультуры, способствующие очищению бронхов.

Климатотерапия– один из уникальных методов лечения астмы в Германии. Использование аэронизаторов и галокамер (соляные комнаты), лечение в соляных шахтах является ключевым для восстановления организма. Пациентов с легкими и среднетяжелыми формами бронхиальной астмы (если нет противопоказаний) лечат в барокамере. Хорошо зарекомендовал себя и получил множество положительных отзывов метод аэроионотерапии. Применение аэроионов и гидроионов в сочетании с другими средствами дает лучшие результаты.

Немало важным для лечения и профилактики астмы в Германии считается обучение пациентов, особенно детей. В астма-школах Германии больных учат методикам правильного дыхания и самоконтроля, грамотному применению препаратов, знакомят с новейшими достижениями в изучении и лечении астмы.

Медицинская компания MainMedics оказывает полный спектр услуг по организации лечения астмы в Германии: подбор лучших пульмонологических клиник, подготовка и перевод необходимой документации, встреча в аэропорту, поселение, сопровождение и координация всех этапов лечения.

Помимо лечения астмы, Вы можете пройти лечение легких в Германии.

Также мы поможем Вам организовать лечение в Германии любых заболеваний.

По вопросам организации диагностики и лечения астмы в Германии связывайтесь с нами:

Телефон: + 49 6126 700 29 70

Мобильный: + 49 172 471 78 96

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхиального древа воспалительно-аллергической природы, протекающее с характерными приступами удушья.

В пульмонологические клиники и реабилитационные центры Германии приезжает большой количество пациентов из стран СНГ. Можно выделить наиболее распространенные обращения:

диагностика бронхиальной астмы;
лечение бронхиальной астмы у детей;
лечение бронхиальной астмы у взрослых;
реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма требует длительного консервативного лечения, которое направлено на стабилизацию патологического процесса, предотвращение приступов болезни, а также на психологическую и социальную реабилитацию пациента.

В пульмонологические клиники Германии пациентов привлекает безупречная репутация немецких врачей в области диагностики, возможности использования новейших методов лечения, а также заслуженная десятилетиями международной практики слава немецкой реабилитационной медицины.

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы

Прогноз в отношении полноценного исцеления при бронхиальной астме во многом зависит от возраста пациента и механизма развития приступов. «Детская астма», развившаяся в возрасте 4-11 лет, имеет наиболее благоприятный прогноз. При адекватном лечении юные пациенты забывают о своей болезни при достижении пубертатного периода.

У подростков и взрослых больных прогноз в отношении полноценного выздоровления более серьезный и во многом зависит от механизма развития приступов. У пожилых людей бронхиальная астма, как правило, развивается на фоне другой сложно поддающейся лечению патологии, что значительно осложняет ситуацию.

Вместе с тем, прогноз в отношении продолжительности жизни и трудоспособности при бронхиальной астме в целом благоприятный. Даже в самых тяжелых случаях адекватный подбор терапии позволяет достичь достаточно высокого уровня качества жизни и избежать развития тяжелых осложнений.

Реабилитационные центры в Германии работают по авторским методикам, позволяющим пациентам полностью адаптироваться к собственному недугу. Согласно статистическим данным, периоды ремиссии заболевания после лечения в Германии исчисляются годами, а иногда даже десятилетиями.

Для диагностики бронхиальной астмы в Германии используются как традиционные, проверенные временем методы, так и новейшие лабораторные тесты, которые особенно важны в тех случаях, когда необходимо выявить факторы, вызывающие приступ болезни.

Германия занимает ведущее место в мире в области распознавания заболеваний. При подозрении на наличие сопутствующих патологий, усугубляющих течение бронхиальной астмы, на консультацию приглашаются профильные врачи.

Многие пациенты-астматики приезжают в Германию для регулярных обследований. Такой подход позволяет своевременно выявить риск возникновения осложнений и предпринять адекватные меры для спасения жизни и здоровья больного.

Если вы уже проходили лечение на родине, необходимо захватить с собой все медицинские документы о проведенном лечении, а также данные последних обследований. Профессиональный перевод документов на немецкий язык наша фирма берет на себя, это входит в общую стоимость обслуживания.

Лечение бронхиальной астмы в Германии включает распознавание и устранение факторов, вызывающих приступы. В случае инфекционно-аллергической природы заболевания назначается лечение ауто- или гетеровакцинированием. При серьезных нарушениях в деятельности иммунной системы используется иммунокорригирующая терапия.

Индивидуально подбирается медикаментозная терапия – быстродействующие препараты для купирования приступов и лекарства длительного действия для профилактики их возникновения.

Важные компоненты лечебных и реабилитационных мероприятий бронхиальной астмы в Германии – физиотерапия (ингаляции, ультразвуковая терапия, ионотерапия) и лечебная физкультура, в которую входит дыхательная гимнастика.

В комплексы ЛФК немецкие врачи включают как работу с элементарными приспособлениями, так и упражнения на новейших реабилитационных аппаратах. Большое внимание уделяется психологической и социальной реабилитации, в частности обучению пациентов правилам предотвращения приступов.

Заслуженным признанием пользуются курорты и санатории, расположенные в баварских Альпах, где лечат аллергические и пульмонологические заболевания, в том числе и бронхиальную астму.

Каждый медицинский турист сталкивается с проблемой выбора клиники и/или врача в Германии. В Германии нет плохих клиник, однако могут возникнуть сложности при подборе медицинского учреждения с учетом фазы течения болезни, наличия осложнений, а также с учетом возраста и общего состояния пациента.

Med-Кontakt станет вашим гидом в пульмонологии Германии, мы подберем вам клинику и лечащего врача в соответствии с целью приезда: диагностика, лечение или реабилитация и учтем все индивидуальные факторы.

Кроме того, мы поможем найти оптимальное соотношение по шкале качество/цена, а также организуем ваше проживание (амбулаторное лечение всегда значительно дешевле стационарного).

Чтобы вы могли с комфортом пройти диагностику и лечение в Германии, мы возьмем на себя весь груз административной волокиты связанной с оформлением визы, по желанию пациентов организуем экскурсии, окажем информационную поддержку.

Если решились на лечение в Германию, задавайте свои вопросы. Получите правдивые ответы в полной мере.

источник

Узнать цены на лечение в Германии такого заболевания как Бронхиальная астма вы можете позвонив нам, или оставив заявку на лечение

Начните лечение в Германии такого заболевания как Бронхиальная астма уже сегодня!

Большинство болезней можно вылечить, если вовремя начать лечение
Подавайте заявку на лечение прямо сейчас

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус.

Выделяют две формы бронхиальной астмы — иммунологическую и неиммунологическую — и ряд клинико-патогенетичесиих вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

Этиология и патогенез. Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца растений и др.) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибы) аллергены. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат 1gЕ или 1lG обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

Симптомы, течение. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся акспираторной одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель т п.). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участив мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стопки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, выслушивается множество сухих хрипов. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние — один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Астматическое состояние характеризуется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Выделяют две формы астматического состояния — анафилактическую и метаболическую. При анафилактической форме, обусловленной иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции (чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам), возникает острый тяжелейший приступ удушья. Метаболическая форма, связанная с функциональной блокадой бета-адренергических рецепторов и возникающая в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции дыхательных путей, неблагоприятных метеорологических факторах, вследствие быстрой отмены кортикостероидов, формируется в течение нескольких дней. В ! (начальной) стадии перестает отходить мокрота, появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса. Гипервентиляция, потеря влаги с выдыхаемым воздухом приводят к увеличению вязкости мокроты и обтурации просвета бронхов вязким секретом. Образование в задненижних отделах легких участков «немого легкого» свидетельствует о переходе статуса во II стадию с явным несоответствием между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации. Состояние больных крайне тяжелое. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Пульс превышает 120 в 1 мин. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. На ЭКГ — признаки перегрузки правых отделов сердца. Формируется респираторный или смешанный ацидоз. В III стадии (гипоксически-гиперкапническая кома) нарастают одышка и цианоз, резкое возбуждение сменяется потерей сознания, возможны судороги. Пульс парадоксальный, артериальное давление снижается.

Течение болезни часто циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторноинструментальных исследований сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни-появление легочного сердца.

Диагноз ставят на основании типичных приступов экспираторного удушья, эозинофилии в крови и особенно в мокроте, тщательно собранного анамнеза, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, исследования иммуноглобулинов Е и G. Тщательный анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных (при необходимости и результатов бронхологического исследования) позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, болезнях соединительной ткани, глистных инвазиях, обтурации бронхов (инородным телом, опухолью), эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратиреоз, карциноидный синдром и др.), гемодинамических нарушениях в малом круге кровообращения, аффективной патологии и т. д.

Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Поликлиника — аллергологический кабинет — специализированное отделение стационара и в последующем постоянное наблюдение в аллергологическом кабинете — примерные этапы преемственности в лечении таких больных.

При атонической бронхиальной астме прежде всего назначают алиминационную терапию — максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если аллерген идентифицирован, но изолировать от него больного нельзя, показана специфическая гипосенсибилизация в специализированных аллергологических учреждениях в фазу ремиссии. Больным атонической астмой (особенно при неосложненных формах болезни) назначают кромолиннатрий (интал) по 20 мг 4 раза в день, распыляя его с помощью специального ингалятора. Если астма сочетается с другими аллергическими проявлениями, предпочтительнее прием внутрь задитена (кетотифена) по 1 мг 2 раза в день. Эффект от обоих препаратов наступает постепенно (оценка терапевтической эффективности возможна не менее чем через 3-4 нед). При отсутствии эффекта назначают глюко-кортикоиды, в нетяжелых случаях-желательно в виде ингаляций (бекотид по 50 мкг каждые 6 ч). При тяжелых обострениях показан прием глюкокортикоидов внутрь, начиная с преднизолона по 15-20 мг/сут или триамцинолона по 12- 16 мг/сут; после достижения клинического эффекта дозу постепенно снижают. При пищевой аллергии показано применение разгрузочно-диетической терапии, проводимой в стационаре.

Больным инфекционно-аллергической формой астмы рекомендуют лечение аутовакциной, аутолизатом мокроты, гетеровакцинами, которые в настоящее время готовят по новой технологии. Лечение вакцинами проводят в условиях специализированного стационара. При нарушениях в системе иммунитета назначают соответствующую иммунокорригирующую терапию (левамизол, пирогенал и .др.). В период ремиссии санируют очаги хронической инфекции. Вопрос о показаниях к антибактериальной терапии решают по характеру воспаления на данный момент. Ориентиром служит клеточный состав мокроты: при эозинофилии антибактериальные препараты не рекомендуют. У этой категории больных чаще применяют глюкокортикоиды; интал и задитен менее эффективны.

При инфекционно-зависимой форме астмы показаны оздоровительные мероприятия: физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры. В связи с нарушением мукоцилиарного клиренса необходима разжижающая мокроту терапия: обильное теплое питье, щелочные теплые ингаляции, 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 5-6 раз в день при условии переносимости), отвар трав — багульника, мать-и-мачехи и др. , муколитические средства.

Больным астмой физического усилия назначают коринфар при положительной фармакологической пробе с ним: уменьшение бронхоспазма на б-10-й минуте отдыха после приема 20 мг коринфара сублингвально за 1,5 ч до физической нагрузки. При длительном применении препарат принимают по 10 мг 3 раза в день. В случае отрицательного результата фармакологической пробы проводят длительное лечение инталом или задитеном. Целесообразны физические тренировки: плавание или спокойный бег в теплом помещении; при хорошей переносимости каждую неделю увеличивают нагрузку на 1 мин (до 60 мин).

При «аспириновой» астме из рациона исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые). Категорически запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости назначают интал, задитен или кортикостероиды.

При выраженных эмоциональных расстройствах необходимо квалифицированное обследование и лечение психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препаратов. Показаны рациональная психотерапия, рефлексо-терапия.

Для купирования приступов астмы назначают индивидуально подобранную бронхорасширяющую терапию. Оптимальную дозу бронхолитиков подбирают опытным путем (от небольшой дозы к наиболее эффективной). Положительное действие у большинства больных оказывают селективные стимуляторы бета(два)-адренорецепторов (салбутамол, беротек и др.), выпускаемые в виде дозированных ручных (карманных) ингаляторов. Во время приступа помогают 2 вдоха аэрозоля. В легких случаях подобные препараты можно применять в виде таблеток. При более тяжелых приступах используют инъекции бриканила (1 мл 0,005% раствора) или эфедрина (0,5-1 мл 5% раствора), реже адреналина (0,3-0,5 мл 0,1% раствора) п/к. Следует предупредить больных об опасности злоупотребления симпатомиметиками, в частности, в виде дозированньк ингаляторов, которые можно применять не более 3-4 раз в сутки. Передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие; кроме того, частое применение симпатомиметиков обуславливает блокаду бета-рецепторов. Эффективным бронхорасширяющим средством остается зуфиллин, назначаемый в тяжелых случаях в/в (5-10 мл 2,4% раствора). Препарат применяют также в виде таблеток (по 0,15 г) и свечей (по 0,3 г).

Холиноблокаторы (атропин, белладонна, платифиллин) предпочтительны при инфекционно-аллергической форме болезни, особенно при обструкции крупных бронхов. Нередко эти препараты присоединяют к другим бронхорасширяющим средствам. Некоторым больным помогают солутан (по 10- 30 капель после еды) и противоастматические сборы в виде порошка для курения или сигарет (астматол, астматин). Следует учитывать влияние холиноблокаторов на мукоцилиар-ный клиренс, что приводит к сгущению мокроты и затруднению ее отделения. Эффективным препаратом этой группы является атровент, выпускаемый в дозированных ингаляторах; его можно применять для профилактики приступов по 2 вдоха 3-4 раза в сутки. Препарат незначительно влияет на мукоцилиарный клиренс. Различные механизмы бронхиальной обструкции у каждого больного обусловливает целесообразность комбинации препаратов. Эффективным препаратом является беродуал -комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора.

Лечение астматического статуса проводят дифференцированно в зависимости от его стадии, формы, причины возникновения. При анафилактической форме вводят п/к раствор адреналина и сразу применяют глюкокортикоиды, назначая со 100 мг гидрокортизона в/в капельно. Если в ближайшие 15-30 мин явного улучшения не наступает, влияние гидрокортизона повторяют и начинают в/в капельное введение эуфиллина (10- 15 мл 2,4% раствора). Одновременно проводят оксигенотерапию через носовой катетер или маску (по 2-6 л/мин). Лечение должно проводиться в блоке интенсивной терапии.

Лечение метаболической формы астматического статуса проводят в зависимости от его стадии. Вначале, необходимо ликвидировать непродуктивный кашель, улучшить отхождение мокроты посредством теплых щелочных ингаляций, обильного теплого питья. Если астматическое состояние обусловлено отменой или передозировкой симпатомиметиков, показано капельное введение преднизопона по 30 мг каждые 3 ч в/в до купирования статуса. Развитие ацидоза диктует необходимость в/в вливания 2% раствора гидрокарбоната натрия. Обязательна регидратация путем введения большого количества жидкости. При II стадии астматического состояния дозу глюкокортикоидов повышают (преднизолон до 60- 90-120 мг каждые 60-90 мин). Если в ближайшие 1,5 ч не исчезает картина «немого легкого», показана управляемая вентиляция с активным разжижением и отсасыванием мокроты. В III стадии интенсивную терапию осуществляют совместно с реаниматологом.

После выведения из астматического состояния дозу глюкокортикоидов сразу снижают вдвое, а затем постепенно уменьшают до поддерживающей. Более 50% больных, получающих глюкокортикоиды, нуждаются в длительном их приеме, нередко годами. В таких случаях речь идет о стероидо-зависимом варианте бронхиальной астмы. Диспансерное наблюдение за такими больными, максимальное сокращение поддерживающей дозы глюкокортикоидов, по возможности переход на ингаляционное их применение, комбинация с другими препаратами (задитен, интал, бронхоспазмолитики и др.), прерывистое применение глюкокортикоидов, использование психотропных препаратов и физическая реабилитация позволяют свести до минимума осложнения глгоко-кортикоидной терапии.

У тяжелых больных при отсутствии эффекта или недостаточном эффекте общепринятой терапии, а также при высокой потребности в глюкокортикоидах и в астматическом статусе показано применение плазмафереза.

В период ремиссии проводят гипосенсибилизирующую терапию, санацию очагов инфекции, лечебную физкультуру, физические тренировки (прогулки, плавание), физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Наибольшее значение имеет

лечение на местных курортах, так как стало очевидным, что процессы адаптации к новым климатическим условиям и через короткое время реадаптация не оказывают тренирующего действия. Значительно улучшает эффект комплексной терапии квалифицированная психотерапия.

Прогноз. При диспансерном наблюдении (не реже 2 раз в год), рационально подобранном лечении прогноз благоприятен, Летальный исход может быть связан с тяжелыми инфекционными осложнениями, несвоевременной и нерациональной терапией, прогрессирующей легочно-сердечной недостаточностью у больных легочным сердцем.

Современная медицина в Германии находится на высоком уровне, а лечение за границей пользуется все большей популярностью. С нашей помощью вы можете получить лечение в Германии такого заболевания как: Бронхиальная астма

источник