Частота заболеваемости бронхиальной астмой

В России бронхиальная астма, судя по литературным данным, до 1900 г. была сравнительно редким заболеванием. В русских медицинских журналах того времени мы встретили сообщение о единичных заболеваниях бронхиальной астмой у взрослых и детей с описанием результатов исследований мокроты и крови (А. А. Кисель, 1894; Л. Свержевский, 1894; Д. П. Кишенский, 1896; С. Б. Вермель, 1900; Е. Я. Столкинд, 1903, и др.).

В Петербурге, по статистическим данным амбулатории одной из детских больниц, с 1887 по 1895 г. на 178 755 амбулаторных посещений было всего 6 посещений больных бронхиальной астмой (Е. Я. Столкинд, 1903).

По данным Елизаветинской больницы в период с 1871 по 1893 г., на 14 450 стационарных больных был зарегистрирован лишь 1 больной бронхиальной астмой.

В Москве в 1935—1936 гг. на 1000 обследованных здоровых людей были выявлены 3 больных бронхиальной астмой: 1 мужчина и 2 женщины (Н. Н. Малкова, 1936).

По данным 3 детских поликлиник г. Москвы (1946—1949 гг.), бронхиальная астма встретилась в 0,1% (С. Г. Звягинцева, 1948).

В период с 1923 г. по первую половину 1926 г. количество больных бронхиальной астмой в факультетской терапевтической клинике I Ленинградского медицинского института составляло 1,7%. В других терапевтических клиниках Ленинграда в этот же период — от 0,5 до 2,0% (М. Я. Арьев, 1926).

По нашим данным, начиная с 1935 г. по первую половину 1941 г., количество больных бронхиальной астмой в клиниках I Ленинградского медицинского института по отношению ко всем больным составляло от 0,20 до 0,35%, а по отношению к терапевтической группе больных — от 0>45 до 0,9%.

По данным 31-й поликлиники при I Ленинградском медицинском институте, в 1958 г. первичная обращаемость по поводу бронхиальной астмы составляла для женщин 0,3%), для мужчин — 0,4%, общая обращаемость для мужчин и женщин составила 0,37%. В течение этого же года в поликлинику обратилось с заболеваниями органов дыхания всего мужчин 6,0%, женщин 6,0% от общего числа больных.

По данным клиник I Ленинградского медицинского института, из числа выбывших из клиник больных бронхиальной астмой, было в 1958 г.—.5,4%, в 1959 г. —7%, в 1960 г. —6,4% и в 1961 г.— 5,8%. В то же время удельный вес бронхиальной астмы среди всех заболеваний составил в 1958 г.— 1,24, в 1959 г. —2,2, в 1960 г. — 1,7 и в 1961 г. — 1,55.

Возросшая частота заболевания бронхиальной астмой в настоящее время по сравнению со второй половиной XIX столетия зависит, очевидно, от ряда факторов. Среди них следует отметить улучшение распознавания этого заболевания врачами, что дало возможность чаще диагностировать его в тех случаях, где ранее оно просматривалось.

В отношении распределения заболевших бронхиальной астмой среди мужчин и женщин единого мнения не существует. Все же почти все авторы отмечают незначительное преобладание среди заболевших мужчин. Наши данные указывают на некоторое преобладание числа женщин (55,6%) над числом мужчин (43,4%), больных бронхиальной астмой. Это преобладание во многом зависит от условий, имевших место во время Великой Отечественной войны и блокады Ленинграда. Свои наблюдения мы проводили в Ленинграде и в это время. По нашим данным, до Великой Отечественной войны количество мужчин и женщин, больных бронхиальной астмой, было одинаковым.

Согласно наблюдениям, сделанным в Англии, в возрасте с 1-го года жизни и до полового созревания мальчиков среди больных бронхиальной астмой было почти втрое больше, нежели девочек. В возрасте от 15 до 45 лет женщины заболевали несколько чаще, чем мужчины. После 45-летнего возраста мужчины заболевают чаще, чем женщины (Брей, 1950).

По данным Бааге (Baaghe, 1958), бронхиальной астмой заболевают в Дании в любом возрасте, однако наибольшее количество заболевших среди мужчин было в возрасте до 5 и после 40 лет.

В Германии больные бронхиальной астмой зарегистрированы преимущественно в детском и юношеском возрасте (Клевиц, 1929).

В таблице 1 приводятся данные о возрасте, когда началось заболевание бронхиальной астмой у больных, находившихся под наблюдением различных исследователей, а также наблюдавшихся нами. Из таблицы следует, что бронхиальной астмой наиболее часто заболевают в период от рождения и до 10 лет (данные М. Я. Арьева, П. К. Булатова, С. Г. Звягинцевой, Брея, Кука — Coke, и др.) и в период с 21 года и до 40 лет. В период от 41 года до 50 лет и старше количество заболевших бронхиальной астмой оказалось наименьшим.

Таблица 1. Распределение больных бронхиальной астмой по возрасту (в %), в котором они заболели

Мы полагаем, что эти два подъема заболеваемости можно связать с следующими двумя основными моментами.

Токсикоинфекционные процессы часто разыгрываются впервые годы жизни именно в органах дыхания. Чаще всего это бронхиты и бронхопневмонии, которые встречаются в первые два года жизни, реже — с 2 до 5 лет (М. С. Маслов, 1951). Протекают эти заболевания тяжело, длительно и имеют большую наклонность к рецидивам. Коревые и коклюшные пневмонии в этом возрасте встречаются также довольно часто. По Ослеру (Osier, 1928) и другим авторам, коклюшные пневмонии у детей до 5 лет занимают одно из первых мест среди всех острых инфекций.

Второй подъем заболеваемости приходится на цветущий рабочий возраст, от 21 года до 40 лет. В этом возрасте организм проявляет повышенную реактивность. Следует отметить, что большая часть аллергических заболеваний проявляется именно в этом возрасте.

Возраст поступивших к нам в клинику больных колебался от 1 года до 70 лет. Половину всех больных составили больные в возрасте от 31 года до 50 лет. Несколько меньшие группы составили больные возраста от 51 года до 60 лет, от 21 года до 30 лет и от 11 до 20 лет. Далее шли прочие группы. В таблице 2 приводятся также данные других авторов.

Таблица 2. Распределение вольных бронхиальной астмой, поступивших на лечение в госпитальную терапевтическую клинику 1 ЛМИ и другие клиники по возрасту (в %)

Таким образом, основной контингент составляют больные возрастных групп от 31 года до 50 лет, что почти совпадает с данными других исследователей.

По давности заболевания больные, наблюдавшиеся другими авторами, а также нами, распределились следующим образом. Основную группу составили больные, имевшие давность заболевания до 5 лет, далее с ростом срока заболевания имело место постепенное снижение частоты заболевания (таблица 3).

Таблица 3. Распределение больных бронхиальной астмой по давности заболевания (в %)

Из данных таблицы следует, что 1/3 наблюдавшихся нами больных болела в течение почти 5 лет, 1/5 часть — от 6 до 10 лет, 1/4 — от 11 до 20 лет, и свыше 21 года— 1/4 часть больных. Наши показатели приближаются к данным, полученным М. Израэлем и отличаются от данных С. Г. Готесфрида, полученных в курортных условиях г. Кисловодска.

источник

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Иноятова Шахноза Шухрат кизи

Тошпулатова Гуласал Турабек кизи

студенты 3- курса Ташкентского Педиатрического

Республика Узбекистан, г. Ташкент

Бобониязов Комилжон Куранбаевич

ассистент кафедры детской неврологии и медицинской генетики

Республика Узбекистан, г. Ташкент

Каратаева Лола Абдуллаевна

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент кафедры Судебно-медицинской экспертизы, патологической анатомии с секционным курсом, Республика Республика Узбекистан, г. Ташкент

Бронхиальная астма это одно из зловредных заболеваний современного мира. Современная новая концепция определения бронхиальной астмы (БА) исходит из следующих основных положений: заболевание формируется чаше у лиц с наследственной аллергической отягощенностью, основным фактором в развитии БА является хроническое аллергическое воспаление, сопровождающееся развитием гиперреактивности бронхов, чувствительность которых резко повышается на действие, как специфического аллергена, так и неспецифических физиологических, патологических факторов, а в механизме развития спазма бронхиол (бронхообструкции) решающее значение имеет сокращение гладких мышц бронхиол, гиперсекреция слизи и отек стенки бронхов [4; 5].

Эти основные положения о сущности БА у детей имеют принципиальное значение для повышения качества специфической диагностики и разработки лечебно-профилактических мероприятий, основанных на этиологическом и патогенетическом принципах [1; 7].

БА относится к широко распространенным аллергическим заболеваниям. Однако частота заболеваемости населения БА в разных странах мира не одинаковая. Это связано с тем, что в разных странах, разные авторы при проведении эпидемиологических исследований и при диагностике БА, придерживаются разных принципов и применяют разные методы исследований.

БА имеет глобальное значение, так как она широко распространена во всех странах мира [2]. Не вызывает сомнений увеличение аллергической заболеваемости взрослого и детского населения за последние два-три десятилетия. Однако частота БА в разных странах мира не одинаковая. Дело в том, что при эпидемиологических исследованиях разные авторы, при диагностике БА, придерживаются разных принципов, применяют разные методики исследований [8].

Так, например, эпидемиологические исследования, проведенные на основе изучения обращаемости больных в медицинские лечебно — профилактические учреждения не отражают истинную картину распространенности БА, так как не все случаи астмы регистрируются.

Полагают, что БА страдает от 4 до 8 % взрослого и 5–10 % детского населения нашей планеты [1; 3; 4]. В США количество больных с аллергией превышает 40 млн. человек, из них 8,9 млн. страдает БА, 25–30 млн. – поллинозами, 11,8 млн. – другими аллергическими заболеваниями [5]. В Германии аллергические заболевания выявлены у четверти населения, а в некоторых городах России частота аллергической заболеваемости, по данным эпидемиологических исследований, находится в пределах от 2 до 18,3 %, что значительно выше, чем данные официальной статистики [7].

Удельная частота бронхиальной астмы у детей, проживающих в г. Ташкенте, в конце восьмидесятых годов прошлого века составляла 4,1%, а на 1000 детского населения – 1,7. Частота аллергической заболеваемости детского населения, в том числе заболеваемость БА у детей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах гор. Бухары, выше в 1,5–2,9 раза, а риск трансформации бронхообструктивного синдрома в бронхиальную астму – в 4 раза [6].

По данным эпидемиологических исследований, в гор. Новосибирске симптомы БА были выявлены у детей 13–14 лет в 23,4 %, а у первоклассников – в 27,8 % случаев. По данным же официальной статистики органов практического здравоохранения г. Новосибирска диагноз БА был зафиксирован всего у 2,4 % детей.

Частота распространенности БА у детей, в определенной степени, зависит от тяжести клинического течения. По данным эпидемиологических исследований легкая форма составляет 70 %, среднетяжелая – 25 %, тяжелая – 5 %. По данным официальной медицинской статистики, соответственно, 20 % – 70 % – 10 %, что не отражает реальную действительность.

У детей раннего возраста БА имеет свои особенности. Им часто ставят диагноз астматический бронхит. На самом деле это раннее проявление БА.

БА у детей 3–4 лет является «переходной» формой, так как имеет свойства, характерные для детей раннего возраста и в то же время приобретает отчетливые черты «взрослой астмы».

БА у детей старшего возраста (5–14) во многом отношении близка к таковой у взрослых: по механизму развития, клинической картине и терапевтическим подходам.

По данным некоторых ученых, частота сенсибилизации организма на аллерген домашней пыли – 61,7 %, пыльцевые аллергены: лебеда – 57,5 %, айлантус – 56,7 %, чинара – 55 %, грецкий орех – 45 %, кокон тутового шелкопряда – 31,7 % Сравнительная оценка диагностической эффективности некоторых одноименных пыльцевых (лебеда, полынь марь) и бытовых (домашняя пыль) аллергенов Узбекистана и других регионов (Москва, Ставропольский край) убедительно показало преимущество местных аллергенов. Частота положительных результатов и интенсивность воспалительного процесса на коже, по результатам скарификационных тестов оказались больше в 1,4–1,6 раз, а частота отрицательных результатов меньше в 1,4–3,5 раз.

К факторам, предрасполагающим к развитию БА относятся наследственное предрасположение, атопия и гиперреактивность бронхов. Считают, что риск развития БА у ребенка, родители которого имеют признаки атопии (аллергии) в 2–3 раза выше, чем у детей, родители которых не имеют признаки атопии [3; 6].

К факторам, вызывающим обострение бронхиальной астмы, то есть триггерам относятся: аллергены, вирусные респираторные инфекции, физическая и психоэмоциональная нагрузка, изменение метеоситуации, экологические воздействия, непереносимые продукты питания, лекарства и др. [9].

Таким образом, анализ источников литературы свидетельствует, что в настоящее время интенсивно изучается проблема бронхиальной астмы у детей, однако остаются немало актуальных вопросов, подлежащих изучению. Между тем решение этих аспектов проблемы бронхиальной астмы у детей имеет большое значение в практическом здравоохранении.

Список литературы:

1. Андрианова Е.Н., Геппе Н.А., Рывкин А.И. Бронхиальная астма у детей. Иваново, 2002. – 224 с.
2. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М., «Медицина», 2003, – .320 С.
3. Болевич С.Б. Бронхиальная астма и свободнорадикальные процессы: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. М.:Медицина, 2006. – 256 с.
4. Геппе Н.А. Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей: Практическое руководство для врачей. М., 2008. – 82 с.
5. Геппе Н.А. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей. РМЖ, – 2002, – Том 10, – № 7, – С. 353–358.
6. Мизерницкий Ю.Л., Цыпленкова С.Э. Бронхиальная гиперреактив- ность. Функциональные состояния и заболевания в педиатрии / под ред. А.Д. Царегородцева, В.В. Длина. М.: Оверлей, 2011. – С. 332–353.
7. Ревякина В.А., Филатова Т.А. От атопического дерматита до брон- хиальной астмы у детей. // Лечащий врач. – 2006. – № 1. – С. 16–20.
8. Стволйнский И.Ю. Методология изучения здоровья детей социального риска, проживающих в семьях // Социальная педиатрия: избранные проблемы. СПб. – 2006. – С. 166–192.
9. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смирнов Н.А. и соавт. Влияние сопутствующих заболеваний и состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой Аллергология – 2004. – № 4. – С. 5–11.

источник

Бронхиальная астма является заболеванием дыхательных путей, которое имеет неинфекционный характер. Обструкция бронхов развивается на фоне контакта с аллергенами, что приводит к развитию заболевания.

В России бронхиальная астма, как свидетельствует статистика, диагностирована у 300 миллионов человек.

Заболевание сопровождается затруднением прохождения воздуха в дыхательных путях. В соответствии с данными, которыми располагает официальная статистика о распространенности бронхиальной астмы, патология более часто развивается у представительниц слабого пола. У мужчин астма выявляется в 30% случаев. Причин появления патологии очень много. Она развивается на фоне воздействия разнообразных раздражителей.

В соответствии с данными о заболеваемости бронхиальной астмой, наиболее часто она появляется у пациентов работоспособного возраста при воздействии экзогенных аллергенов. Поражение дыхательных путей развивается при попадании в них пыли и пыльцы различных растений. Заболевание также появляется у людей при аллергической реакции на определенные продукты питания.

При бронхиальной астме у пациентов наблюдается соответствующая симптоматика. Статистика свидетельствует, что патология сопровождается затруднениями дыхания, кашлем, а также ощущением сдавленности в груди. Наблюдаются и другие проявления бронхиальной астмы, которые встречаются у пациентов не так часто: одышка, хрипы на выдохе.

Астма появляется у людей при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология у взрослых чаще всего развивается после пневмонии. При этом возникновение бронхиальной астмы у детей предполагает генетическую предрасположенность к заболеванию, гораздо реже встречаются случаи, когда подобных предпосылок нет.

Если у одного из родителей была диагностирована астма, это может стать причиной появления ее и у ребенка. Провоцирующим фактором при этом является аллергия, раздражители могут быть любыми. Бронхиальная астма может сопровождаться аллергическими ринитами, конъюнктивитом.

В соответствии с данными статистики заболеваемости бронхиальной астмой, количество пациентов увеличивается ежедневно. Это объясняется большим количеством выбросов промышленных предприятий, которые негативно воздействуют на организм человека. Распространенность в мире бронхиальной астмы объясняется наследственностью и общей загрязненностью планеты. Заболевание появляется также при некачественном питании.

Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов. Это 6,2 процента от всего населения государства. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов.

Точную картину распространенности заболевания установить очень сложно. Это объясняется тем, что при появлении симптоматики болезни пациенты не всегда своевременно обращаются к доктору. Именно поэтому начало патологического процесса не фиксируется.

Своевременно обращаются к врачам только 20% людей, которые наиболее часто имеют ярко выраженные признаки болезни. У таких пациентов лечение проходит успешно. В остальных случаях побороть патологию сложно, что объясняется запущенностью состояния.

О том, кто чаще болеет бронхиальной астмой: мужчины или женщины, задается вопросом много пациентов, у которых выявлена эта болезнь. У представительниц слабого пола патология диагностируется в 68 процентах случаев из всех. В большинстве случаев заболеванием страдают люди работоспособного возраста – более 77 процентов.

Заболеваемость бронхиальной астмой в тяжелой форме объясняется несвоевременным обращением к врачу. Именно поэтому зачастую астма диагностируется уже тогда, когда вылечить её невозможно: тогда появляются симптомы удушья и затруднения дыхания.

Все чаще выявляются такие случаи, когда у пациентов развивается тяжелая форма патологии в связи с тем, что они при появлении первых симптомов болезни пытаются найти решение проблемы в Глобальной сети, но не обращаются к помощи официальной медицины.

Статистика утверждает, что у 2 процентов пациентов патологию диагностируют на фоне профессиональной деятельности. Бронхиальная астма выявляется чаще у тех, кто работает на производственных предприятиях. В группе риска находятся пациенты, которые работают:

1. Пекарями. Большинство из них постоянно работают с мукой. Она раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к патологии;
2. Ветеринарами. Их деятельность связана с постоянным контактом с животными. Это может привести к аллергии на шерсть. По этой причине астма может появиться также и у работников зоомагазинов, фермеров, работников зоопарков;
3. На промышленных предприятиях с вредными условиями производства. Эти люди контактируют с химическими веществами, это приводит к болезни.

У взрослых людей, которые имеют такую вредную привычку, как курение, болезнь появляется часто. Табачный дым раздражает дыхательные пути, что является провоцирующим фактором астмы. Пассивное курение также позволяет отнести человека к группе риска.

Бронхиальная астма у детей развивается часто, что объясняется недостаточной сформированностью иммунной системы и организма в целом. Статистика говорит, что у детей возрастом до 1 года патологический процесс диагностируется при аллергии на определенные продукты. Если возраст малыша составляет от 1 до 3 лет, болезнь появляется как реакция на бытовые аллергены. В возрасте 3-4 года у деток патология диагностируется при аллергических реакциях на пыльцу растений.

Что касается статистики по распространенности бронхиальной астмы, то среди детей данная болезнь выявляется в 10% от общего числа случаев. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек, что прямо противоположно заболеваемости у взрослых. Симптомы болезни чаще появляются в младенчестве и дошкольном возрасте, среди подростков случаи выявления астмы случаются в несколько раз реже.

Дети обычно страдают аллергической формой бронхиальной астмы. У 80% детей это бывает вызвано тем, что их организм специфически реагирует на некоторые вещества-аллергены, т. е. у них обнаруживается атопия. Появлению заболевания способствует в том числе и гиперреактивность бронхов, которая достаточно часто наблюдается в детском возрасте.

В большинстве случаев бронхиальной астмы у малышей болезнь диагностируется при аллергии на бытовую химию. Развитие ребенка предполагает высокую чувствительность к ее ингредиентам, в связи с чем проявляется аллергия. По этой причине патология появляется у детей независимо от их возраста. В раннем возрасте болезнь возникает при аллергии на шоколад, яйца, клубнику, молоко.

Причиной заболевания также может являться домашняя пыль. При несвоевременной влажной уборке в доме наблюдается ее скопление и распространение пылевых клещей. Вредители собираются в мягких игрушках, коврах, трещинах и т. д. У пациентов наблюдается обострение болезни в весеннее и осеннее время.

Что касается вероятности появления астмы, в группе риска находятся следующие дети:

• рожденные недоношенными;
• болеющие вирусными инфекциями 5-6 раз в год;
• растущие в семье курильщиков;
• получающие мало питательных веществ и витаминов;
• живущие в районах с повышенной загрязненностью воздуха;
• те, чья мать во время беременности болела каким-либо заболеванием.

Если родителей беспокоит кашель ребенка, появившаяся отдышка или хрипы, стоит незамедлительно обратиться ко врачу, который сможет осмотреть малыша и поставить правильный диагноз. Важно, чтобы доктор провел дифференциальную диагностику: при неправильно поставленном диагнозе лечение может усугубить болезнь, которая перейдет в тяжелую форму. Не обязательно будет выявлена бронхиальная астма, но такой подход помогает вовремя назначить эффективное лечение при любой патологии.

Болезнь появляется также при воздействии эпидермальных аллергенов – слюны, шерсти и пуха животных. При неустойчивости организма малыша к ним наблюдается развитие патологии. Если при появлении первых симптомов болезни из дома убрать питомца, то моментального эффекта от этого наблюдаться не будет.

Так происходит потому, что аллерген способен сохраняться в течение нескольких лет в доме в виде микроскопических частиц, витающих в воздухе. Поэтому в таком доме рекомендуется провести генеральную уборку, чтобы минимизировать воздействие аллергенов.

Статистика говорит, что заболевание диагностируется примерно у 10 процентов детей. Наиболее часто патологический процесс развивается в дошкольном возрасте. В России страдает заболеванием один миллион детей в возрасте до 4 лет. У мальчиков патологический процесс развивается в три раза чаще, чем у девочек.

При бронхиальной астме высокий уровень смертности детей. В период приступов при нахождении в медицинском учреждении смертность диагностируется у 7 000 детей. Частично это случается из-за недостаточного опыта медиков. Большинству умерших детей диагноз был поставлен неправильно.

О статистике заболеваемости бронхиальной астмой говорят многие российские ученые. Конкретные цифры свидетельствуют, что астму диагностируют в 33 раза чаще, чем рак легких. Болезни сердца возникают в 300 раз чаще, чем бронхиальная астма.

У представительниц слабого пола онкологические заболевания молочной железы и астма встречаются в соотношении 1:3. ВИЧ-инфекцию диагностируют в 4-5 раз реже, чем это заболевание.

Мировая статистика свидетельствует, что бронхиальная астма диагностируется наиболее часто у жителей Китая. В России наблюдается 20 процентов летальных исходов при приступах болезни.

Учитывая вышеописанную статистику, можно сделать вывод, что астма должна диагностироваться своевременно. Если у пациента появляются первые симптомы патологии, то он должен обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Статистика заболеваемости астмой позволила специалистам сделать выводы об особенностях развития болезни. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой напрямую зависит от региона проживания человека. Статистика свидетельствует, что астма фиксируется наиболее часто в тех регионах, где развита промышленность, и, соответственно, количество выбросов вредных веществ в атмосферу увеличено. Это касается химических производств, металлургических и иных предприятий, которые, к сожалению, не соблюдают установленные нормативы, определяющие оптимальное число отходов.

Большее количество людей, проживающих в районах с активным движением транспорта и рядом с промышленными объектами, страдает астмой, что объясняется загрязненностью воздуха. Если человек живет возле автомобильной дороги, то риск развития у него бронхиальной астмы увеличивается. При оценке ситуации в стране в общем статистика показывает следующее: астма появляется при воздействии целого ряда неблагоприятных факторов.

Наиболее подвержены заболеванию бедные категории населения. Это происходит потому, что у них попросту не хватает денежных средств, чтобы пройти полноценное медицинское обследование и получить действенное лечение. Распространение астмы объясняется достаточно высокой стоимостью лекарственных средств, а также их нехваткой, особенно это касается детской заболеваемости.

Во избежание развития болезни пациенту рекомендовано направить все действия на укрепление иммунной системы. При выборе продуктов питания нужно отдавать предпочтение натуральным, с минимальным количеством вредных веществ, таких как красители и ароматизаторы. Отличной профилактической мерой являются регулярные прогулки на свежем воздухе.

После проведенных исследований Всемирной организацией здравоохранения была обнародована статистика бронхиальной астмы. Специалисты организации говорят о том, что это важная проблема здравоохранительных учреждений.

Организация координирует международные действия по устранению патологии в мире. ВОЗ определила факторы влияния на заболеваемость и разработала схему действий по устранению возможности развития патологии.

Положения программы должны реализовывать определенные цели. Для того чтобы картографировать масштабы распространения астмы, рекомендовано ужесточение эпиднадзора.

Также планируется проанализировать факторы, ее вызывающие, промониторить тенденции и обратить внимание на людей, относящихся к бедным и незащищенным слоям населения.

источник

Бронхиальная астма – заболевание, от которого страдают люди со всего мира. В России зафиксировано 900 тысяч больных. Большая часть пациентов проживает в больших городах. Причины этого понятны. Именно в мегаполисах воздух содержит большое количество вредных веществ, выбрасываемых промышленными предприятиями и другими объектами. К тому же, запыленность больших городов превышает допустимые и безопасные нормы.

Несмотря на активное развитие медицины, число астматиков неустанно растет. Исходя из сложившейся ситуации, очень важно увеличить уровень раннего обнаружения бронхиальной астмы с целью избегания множества осложнений и тяжелого течения заболевания.

Главными причинами высокого уровня заболеваемости являются:

• загрязнение атмосферы потенциальными аллергенами;
• употребление ненатуральных продуктов питания.

Это приводит к увеличению количества людей, подверженных данной болезни.

Как свидетельствуют данные специалистов, реальные цифры гораздо больше, чем указывает статистика.

Причина этого состоит в том, что такие клинические проявления недуга, как хрипы, кашель, одышка, многие воспринимают в виде симптомов других заболеваний. Поэтому бронхиальная астма диагностируется на поздних сроках, когда тяжесть болезни становится очевидной, а лечить ее уже довольно сложно. Как известно, от недуга легкой формы избавиться гораздо проще. Для этого достаточно использовать бронхолитики.

Еще одной причиной распространенности заболеваемости является то, что за медицинской помощью своевременно обращается лишь небольшая часть населения России. Как свидетельствует статистика, это один человек из пяти, у которого наблюдаются ярко выраженные симптомы. Многие люди, имеющие незначительные признаки болезни, зачастую не обращают на них внимание. Это приводит к тому, что недуг из легкой стадии переходит в тяжелую. И тогда вылечить его становится достаточно трудно.

В России заболевание диагностируется у 6,2% населения. Причем дети страдают от него в 2 раза чаще, чем взрослые. Иммунология расценивает такой показатель как следствие не до конца развитой иммунной системы ребенка, которая более подвержена воздействию негативных факторов. Летальный исход от этой болезни случается крайне редко, однако она доставляет массу неудобств и сопровождается ухудшением самочувствия при неадекватном лечении.

Частота заболеваемости мужчин и женщин одинакова. Чаще всего заболевание выявляется у детей, а также лиц пожилого возраста (после 50 лет). Люди среднего возраста больше подвержены недугу атопической формы, в то время как к эндогенному типу склонен детский и старческий организм.

В России распространенность болезни среди детского населения составляет до 10%. Мальчики болеют в 3 раза чаще девочек. Во взрослом возрасте это соотношение выравнивается. Большая часть детей ощущает клинические проявления в дошкольном и раннем возрасте. В последнее время уровень заболеваемость среди детского населения сильно возрос. Причем повышается тенденция к тяжелому течению недуга. Среди хронических патологий бронхиальная астма встречается чаще всего. У детей в основном наблюдаются ее аллергические формы.

У 80% детей обнаруживается атопия, представляющая собой неспособность вырабатывать достаточное количество антител, которые отражают атаки аллергенов. Кроме того, в детском возрасте часто наблюдается гиперреактивность бронхов. Ребенок более подвержен заболеванию, если один из его родителей или членов семьи страдает ним. Таким образом, можно говорить о генетической предрасположенности, как одной из причин развития болезни.

Что касается самих причин появления бронхиальной астмы, они отличаются в разные возрастные периоды. У детей до года заболевание появляется во время пищевой аллергии. После года наибольшую опасность представляют грибковые, бытовые и эпидермальные раздражители. У детей в возрасте 3−4 лет на органы дыхания часто оказывает влияние пыльца растений. На сегодняшний день наблюдается неустойчивость детского организма к химическим веществам. Дети раннего возраста часто страдают болезнью по причине употребления яиц, коровьего молока, шоколада, клубники. Если воздействие наблюдается со стороны пищевых аллергенов, сезонность не оказывает влияние на периодичность приступов. Такие нарушения связаны со сбоями в работе пищеварительной системы.

При аллергии бытового характера немаловажную роль играют клещи домашней пыли. Они обитают в коврах, под плинтусами, в мягкой мебели. Таким образом, клещевая аллергия проявляется у 70% детей. Обострения при этом наблюдаются весной и осенью. Клинические проявления становятся интенсивнее ночью.

К эпидермальным аллергенам относится шерсть, пух, слюна животных. Нужно заметить, что избавление от животных не сразу помогает улучшить самочувствие. Такие аллергены способны сохраняться на протяжении нескольких лет.

Грибковые аллергены – это дрожжевые и плесневые грибы, которые находятся не только в самом помещении, но и извне. При этом наблюдается сезонность обострений. Если ребенок находится в сыром помещении, заболевание может проявляться круглый год. В данном случае характерны частые рецидивы, тяжелое течение и короткие ремиссии.

Пыльцевая аллергия связана с сезонными изменениями. У детей могут наблюдаться приступы при воздействии лекарственных препаратов, химических веществ.

Вероятность появления заболевания у детей повышается при следующих факторах:

• частых респираторных инфекциях вирусного типа;
• недоношенности;
• патологиях в период беременности матери;
• нерациональном питании;
• воздействии табачного дыма;
• наличии атопического дерматита;
• загрязнении окружающей среды.

Как свидетельствует эпидемиология, большая часть детей с таким заболеванием проживают в регионах России с неблагоприятной экологической обстановкой. Кроме того, заболеваемость выше среди населения, живущего около автомобильных магистралей и промышленных объектов.

Из 40 миллионов детей России бронхиальная астма обнаруживается у 3,5 миллионов. В основном это дошкольники. Всего в стране проживает около 1 миллиона детей с данным заболеванием, возраст которых менее 4 лет. Причем практически каждый ребенок посещал инфекционную больницу с проявлением ОРВИ астматической формы. Как правило, это дети из возрастной категории до 2 лет. Что касается реальных цифр, они гораздо выше.

Неутешительна статистика в отношении детской смертности. Около 7000 маленьких пациентов погибают в больнице во время приступа. Возможно, причина этого состоит во врачебных ошибках. Если бы правильный диагноз был установлен своевременно, многие детские жизни были бы спасены. Установлено, что за 20 лет можно было спасти около 100 тысяч детей.

Данные статистики свидетельствуют о том, что 77,3% пациентов обращаются за медицинской помощью в трудоспособном возрасте. 68% больных – это женщины. У 71% людей взрослого возраста заболевание протекает в тяжелой форме. Это происходит из-за несвоевременного обращения в больницу. Немаловажное значение имеет широкое развитие интернета. Когда его не было, люди обращались в медицинские учреждения на ранней стадии болезни.

На сегодняшний день известен прискорбный факт, что большинство больных стараются отыскать причины недуга в интернете.

Спрашивают на различных форумах, как лечить его, и в результате бронхиальная астма только прогрессирует. Таким образом, виной всему неадекватное лечение. По этой же причине часто усложняется диагностика.

Сухие цифры говорят о серьезности проблемы. Они намного убедительнее, чем эмоциональные изречения. А реальность такова, что бронхиальная астма превосходит такие болезни, как рак легких (в 33 раза), ишемические нарушения сердечной деятельности (в 300 раз), рак молочных желез (в 20 раз), ВИЧ-инфекция (в 5 раз), инсульт (в 15 раз). Такие данные представляет эпидемиология. И эти цифры неуклонно возрастают.

Не так пугает статистика заболеваемости страны, как число смертельных случаев. Эпидемиология зафиксировала 20,6 летальных исходов на 100 тысяч населения. Таким образом, Россия занимает второе место по заболеваемости после Китая. Эти показатели впечатляют и заставляют задуматься о способах решения проблемы, пока она не приобрела глобальных масштабов.

На сегодняшний день не известно точных цифр о встречаемости болезни по видам профессиональной деятельности. Значения колеблются в зависимости от характера проблемы. Эпидемиологические изучения показали, что приблизительно у 2% больных причиной проявления недуга стала их профессиональная деятельность. В основном профессиональным заболеванием страдают мужчины. Как правило, их работа связана с воздействием раздражителей. В данном случае имеет место болезнь атопической формы.

Так, 6% пациентов – ветеринары. Также к этой категории можно отнести продавцов зоомагазинов, фермеров, рабочих зоопарков и других людей, чья профессиональная деятельность связана с животными. В результате контакта с ними и проявляются аллергические реакции.

Приблизительно 20% пекарей подвержены негативному воздействию пшеничной муки. В начале 20 века примерно половина всех больных работали с цветными красками. Это печатники, которые подвергались воздействию паров акциевой смолы, которая использовалась для разделения страниц. К счастью, на сегодняшний день от такой проблемы удалось избавиться, так как теперь для этих целей используется лактоза.

Не стоит обходить стороной и промышленные предприятия, особенно те, которые активно используют в своем производстве различные химические соединения. Точных цифр сегодня не имеется, но нетрудно предположить, насколько они значимы.

Одной из главных причин заболеваемости является воздействие табачного дыма. Россия на сегодняшний день принадлежит к странам, в которых зафиксирована высокая распространенность курения. 60,4% мужчин и 25,2% женщин имеют такую вредную привычку. Воздействие табачного дыма на органы дыхания не только вызывает множество различных заболеваний, но и становится причиной высокой смертности в стране. Остальной процент населения являются пассивными курильщиками, поэтому негативное влияние на них также сказывается.

Заболеванию больше подвержено население развитых регионов, в которых наблюдается скопление промышленных объектов, делающих экологическую обстановку неблагополучной. Ежедневно они выбрасывают в атмосферу огромные объемы вредных веществ, значения которых порой превосходят норму в несколько раз. Такие неблагоприятные факторы негативно воздействуют на органы дыхания человека, а также на весь его организм в целом, приводя к развитию ряда патологий.

Высокая заболеваемость зафиксирована в районах Прибалтики, северо-западном Черноморском, Приазовском регионах. Следующим регионом по убыванию идет Забайкалье.

Стоит отметить, что у городского населения заболевание выявляется чаще, чем у сельского. По многочисленным исследованиям было установлено, что в течение пяти лет уровень заболеваемости вырастет минимум на 30%. Наибольший рост отмечается в регионах с длительной и холодной зимой. По среднестатистической отчетности можно понять, что в них преобладает форма болезни тяжелой степени тяжести. Каждый год отмечается рост инвалидности приблизительно на 30%. Все большее количество людей, страдающих данным заболеванием, ограничены в трудоспособности по причине часто проявляющихся приступов.

Детская болезнь является серьезной угрозой. Это не только медицинская и социальная, но и финансовая проблема. К примеру, в Самарской области было выявлено 7% инвалидов среди больных детей. И это только официальные значения. На самом деле, их гораздо больше. Заболевание, которое началось в детском возрасте, зачастую приводит к инвалидизации взрослых.

К основным причинам, которые способствуют распространенности заболевания, относят:

• недостаточная диагностика по причине низкой доступности медицинской помощи – эффективное исследование организма зачастую могут себе позволить люди, проживающие в крупных городах с развитой инфраструктурой;
• завышенные цены на средства для лечения – далеко не каждый больной может позволить себе пройти полный курс лечения ввиду недостаточного материального обеспечения;
• нехватка в использовании ингаляционных кортикостероидов, которые предусмотрены схемами базисного лечения;
• неадекватная терапия, которая не соответствует современным рекомендациям – нередки случаи, когда врач ставит пациенту неправильный диагноз, проводя терапию совершенно другого заболевания, оставляя без внимания существующий недуг;
• неполная информированность населения – большинство больных не конца понимают, для чего необходимо вести усиленный контроль над недугом, не выполняют рекомендаций врача и пускают болезнь на самотек;
• ухудшение экологической обстановки.

Последний пункт играет главенствующую роль. Развитие промышленности не стоит на месте.

В атмосферу продолжают выбрасываться вредные вещества в большом количестве.

Мало того, их объемы постоянно растут, соответственно, концентрация в атмосфере повышается. Все это неблагоприятно сказывается на здоровье человека, в частности, на его органах дыхания. А на фоне сниженного иммунитета, которым сегодня страдает большинство населения, данный недуг возникает с завидной постоянностью. Об этом свидетельствуют результаты исследований, которые провела иммунология.

Как известно, бронхиальная астма относится к неизлечимым заболеваниям. Однако при адекватной терапии можно контролировать ее проявления. Существует возможность снизить интенсивность симптомов до минимума – восстановить сон, повысить физическую активность, нормализовать функции легких и бронхов. Если контролировать болезнь, можно жить полноценной жизнью, не испытывая большого дискомфорта.

К сожалению, в России на сегодняшний день ситуация с распространенностью заболевания удручающая. И дело здесь не только в отсутствии адекватного лечения в отдельных регионах. Немаловажный вклад вносит и экологическая обстановка, которая ежегодно только ухудшается. Если не начать принимать меры, проблема может достичь глобальных масштабов.

источник

Бронхиальная астма является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с высоким уровнем распространения, стойкой утратой трудоспособности, снижением качества жизни больного и смертности. В настоящее время в мире этим заболеванием страдает около 300 млн человек. В разных регионах мира распространенность БА в популяции колеблется от 1 до 18 % [1; 2; 3]. На долю «тяжелой бронхиальной астмы» в России приходится 20 % (в США — около 5 %) [5].

В России частота бронхиальной астмы составляет 5 % на каждые 100 тыс. вызовов бригад «скорой помощи», при этом около 12 % больных бронхиальной астмой госпитализируются [3].

Общепризнанна роль наследственного и инфекционно-аллергического фактора в развитии бронхиальной астмы. Вместе с тем существенное влияние на состояние здоровья человека оказывает повсеместное ухудшение экологической ситуации. Значительная роль в развитии бронхиальной астмы принадлежит климатогеографическим факторам.

В связи с этим изучение заболеваемости взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) бронхиальной астмой приобретает высокую актуальность. Концентрация в республике вредных для здоровья населения предприятий цветной металлургии и горнодобывающей промышленности, значительное число единиц автотранспортных средств в совокупности с низкой степенью продуваемости территории, высокой влажностью воздуха, особенно предгорных территорий, частой сменой дневных температур приводят к усилению экологической напряженности, росту болезней органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой [4]. Выявление неблагополучных по заболеваемости бронхиальной астмой районов республики позволит с учетом экологической ситуации планировать дифференцированные лечебные и профилактические мероприятия.

Учитывая высокую актуальность проблемы, мы поставили цель: изучить тенденций заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения РСО-Алания.

Материалы и методы исследования

В качестве материала исследования использованы данные по обращаемости населения РСО-Алания за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения 8 сельских районов республики и г. Владикавказа по поводу бронхиальной астмы, а также статистические материалы МЗ РСО-Алания (ф. 12; Ф. 30) за 2000-2010 гг.

С целью выявления экологически неблагополучных районов РСО-Алания привлечены материалы Государственных докладов «О состоянии окружающей среды и деятельности Министерства охраны окружающей среды РСО-Алания» за 1998‒2008 гг., а также Управления природных ресурсов и охраны окружающей среды Министерства природных ресурсов РФ по РСО-Алания, позволившие выделить районы с высоким уровнем загрязнения внешней среды: г. Владикавказ, Алагирский, Правобережный и Моздокский районы. К относительно чистым экологическим зонам отнесены Дигорский, Пригородный, Ардонский районы [4].

Показатели общей и первичной заболеваемости рассчитаны на 100 тыс. взрослого населения. При анализе динамических рядов рассчитаны соответствующие показатели. Сравнительный анализ показателей заболеваемости городского и сельского населения в 8 сельских районах позволил выявить основные тенденции и особенности распространенности бронхиальной астмы в республике.

Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MS Excel и стандартного пакета прикладных программ «Statistika 6,0».

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ материалов исследования выявил, что в структуре общей патологии населения РСО-Алания ведущее место занимают болезни органов дыхания, составляющие 18,6 %. Второе ранговое место принадлежит болезням системы кровообращения, на долю которых приходится 16,1 %, третье — болезням мочеполовой системы (7,2 %).

Особое значение среди болезней органов дыхания приобретает проблема значительной распространенности бронхиальной астмы, имеющая тенденцию к росту. В структуре болезней органов дыхания бронхиальная астма занимает пятое место среди регистрируемых нозологических форм (Ф. 12) и составляет 2,1 % (рисунок).

Структура болезней органов дыхания по нозологическим формам за 2010 г.

Динамика показателей общей заболеваемости взрослого населения республики бронхиальной астмой за 11 лет (2000-2010 гг.) свидетельствует о тенденциях к ее росту с 349,3 до 370,5 на 100 тыс. соответствующего населения. Показатель общей заболеваемости в РСО-Алания среди данного контингента составил 351,8. Несмотря на некоторое снижение уровня заболеваемости бронхиальной астмой в 2010 г., темп прироста показателя за исследуемый период составил 2,9 % (табл. 1).

Аналогичная картина снижения наблюдается и в показателях общей заболеваемости бронхиальной астмой населения г. Владикавказа, где уровень общей заболеваемости составил 361,7 в 2000 г. и 344,5 в 2010 г. (на 100 тыс. взрослого населения), при этом за все годы отмечены стабильно высокие показатели (см. табл. 1).

Уровень общей заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения РСО — Алания за 2000‒2010 гг. (на 100 тыс. взрослого насел.)

источник

Московский Государственный Университет Природообустройства

Кафедра физического воспитания и спорта

на тему: «Бронхиальная астма»

1. Строение дыхательной системы

3. Общая характеристика заболевания

5. Причины возникновения астмы

7. Методы диагностики бронхиальной астмы

8. Дополнительные методы диагностики бронхиальной астмы

9. Лечение бронхиальной астмы

9.1 Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

9.2 Народное лечение астмы

9.4 Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы

1 мая этого года отмечался Международный день астмы, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы» (GINA) с целью привлечь внимание общественности всего мира к проблеме астмы. Первый Международный астма-день был проведен в 1998-м году в 35-ти странах мира в рамках первой всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне (Испания).

В последние десятилетия во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы. В некоторых странах (например, Великобритания и Новая Зеландия) это заболевание объявлено «национальным бедствием».

В России, по официальным данным Минздрава, уровень заболеваемости астмой среди детей составляет 15%, среди взрослых — 10%. К началу 21-го века уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами вырос в 9 раз! И около 80% детских смертей при бронхиальной астме приходится на возраст от 11 до 16 лет!

1. Строение дыхательной системы

Дыхание является главнейшим источником жизни. Человек может прожить без пищи и воды несколько дней, но без воздуха самое большее — несколько минут. Дыхание связывает человеческий организм с биосферой и живым миром земли. При недостаточном поступлении воздуха сердце и иммунная система начинают работать активнее, предотвращая тем самым проникновение инфекции и недостаток кислорода. Дыхательная система человека устроена таким образом, чтобы организм в целом мог приспособиться к любым изменениям окружающей среды.

Дыхательная мускулатура и диафрагма человека работают, подчиняясь его воле и сознанию, поэтому для освоения правильного дыхания крайне важно знание устройства и механизма работы органов дыхания.

Дыхательный аппарат состоит из верхних дыхательных путей (полость носа, носоглотка, гортань), трахеи, бронхов, легких, плевры, грудной клетки с дыхательными мышцами, нервной, сосудистой и лимфатической систем.

Легкие состоят из мельчайших пузырьков (альвеол), окружающих бронхиолы. Насчитывается приблизительно 700 млн. этих пузырьков, их общая дыхательная поверхность составляет более 100 м2.

Основная дыхательная мускулатура состоит из межреберных, лестничных мышц и диафрагмы. При вдохе дыхательная мускулатура поднимает грудную клетку, диафрагма сокращается и уплотняется. Вследствие этого процесса объем легких увеличивается и воздух как через насос проникает в легкие. Максимальный объем воздуха в легких человека в состоянии покоя равен 9 л, включая запас.

Выдох является пассивным процессом, при котором дыхательные мышцы расслабляются, диафрагма поднимается вверх и воздух свободно выводится из организма.

Дыхание бывает брюшным, или диафрагмальным, и грудным, или реберным. Грудное дыхание, в свою очередь, делится на верхнее и нижнее реберное. Через легочные альвеолы, как и через сердце, проходит вся кровь, находящаяся в организме. Дыхательный аппарат непрерывно получает кровь: венозную, отдавшую кислород тканям и взявшую от них углекислоту, вновь насыщающуюся кислородом в легких. Посредством вдоха и выдоха происходит легочное дыхание — постоянный обмен газов: кислорода и углекислоты. Таким образом, дыхание обеспечивает взаимосвязь организма с окружающей средой. Эта связь осуществляется, помимо легочного дыхания (обмен газов между воздухом, находящимся в альвеолах, и кровью), тканевым дыханием. Тканевое дыхание — это обмен газов между кровью и тканями и клетками организма, а также обмен альвеолярного воздуха и воздуха внешней среды.

Вентиляция легких обеспечивается дыхательным актом, заключающимся в ритмичном движении грудной клетки и легких. Импульсы к дыханию идут из дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу на дне IV желудочка. Возбуждение этого центра происходит нервным и гуморальным, то есть через кровь, путем. Накопление углекислоты в крови при выдохе приводит к концентрации водородных ионов, что возбуждает дыхательный центр. В регуляции дыхания участвуют и другие механизмы: рефлекторный — со слизистых оболочек дыхательных путей, с кожных покровов и других органов чувств.

Человек может произвольно менять частоту, тип, ритм, глубину, структуру и уровень дыхания. Частота дыхания очень изменчива: в состоянии покоя она реже, при движении и физической нагрузке — чаще.

Возбуждение нервной системы, волнение, прием пищи учащают число дыхательных актов. Повышение температуры окружающего воздуха учащает дыхание, при ее понижении оно становится менее интенсивным. Частота дыхания зависит даже от положения тела: когда человек стоит, дыхание учащается. В среднем взрослый человек делает 15 вдохов и выдохов в минуту, тем самым снабжая организм кислородом.

Количество воздуха, которое может вдохнуть человек при максимальном вдохе и выдохнуть, составляет понятие жизненной емкости легких. Жизненная емкость легких у женщин в среднем составляет 3, 5 л, у мужчин — 4-5 л. Ее величина зависит не только от пола, но и от возраста, роста, степени физической активности и характера трудовой деятельности.

При рождении у человека закладывается правильный механизм дыхания, который постепенно утрачивается, что приводит к разнообразным нарушениям в организме. Первоочередными причинами сбоя в работе дыхательной системы являются табакокурение, алкоголизм, наркомания и загрязнение окружающей среды.

Каждая клетка организма требует достаточно большого количества кислорода. К снижению его поступления особенно чувствительны клетки головного мозга.

Наукой установлена тесная взаимосвязь между дыханием и тонусом нервной системы. Наблюдения показали, что при частом и поверхностном дыхании возбудимость нервных центров повышается, а при глубоком — наоборот, понижается. Люди с ослабленной нервной системой дышат на 14 % чаще, чем люди с крепкой нервной системой.

После 40-50 лет эластичные элементы легочной ткани пронизываются соединительно-тканными образованиями. Окостенение реберных хрящей приводит к уменьшению экскурсии грудной клетки. Фаза выдоха особенно подвержена изменениям. Для полноты выдоха, особенно при подъеме по лестнице или склону, пожилые люди стараются глубже дышать. При отсутствии тренировки дыхательной системы это стремление набрать как можно больше воздуха приводит к развитию эмфиземы — раздуванию легких и растяжению легочной ткани.

Процент поглощения кислорода из воздуха у лиц среднего и пожилого возраста как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя ниже, чем у молодых людей. Причиной возрастного уменьшения потребности в кислороде является сниженный объем крови, циркулирующей за 1 мин в организме, что, в свою очередь, обусловлено снижением основного обмена и вялостью окислительного обмена, ведущих в конечном итоге к ослаблению всех жизненных функций организма человека.

При функциональном несоответствии между структурой аппарата и внешней средой происходит спад окислительных и синтетических процессов. Уменьшение потребления кислорода тканями приводит к накоплению шлаков и снижению интенсивности обновления. Снижается содержание аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), утрачиваются важнейшие носители генетической информации — ДНК и РНК. Атрофические процессы и снижение регенеративной способности клеток ведут к изменениям в дыхательном аппарате.

Нарушение функции дыхания в совокупности с нарушениями других систем организма приводит к развитию таких заболеваний, как бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма, плеврит, эмфизема легких, сужение плевральной щели, нагноительные процессы в легких и т. д.

Нарушение ритма, частоты, типа, глубины и уровня дыхания, как правило, сопровождает не только заболевания собственно органов дыхания, но и болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, крови и обмена веществ.

Прежде чем приступить к оздоровлению организма с помощью дыхательной гимнастики, следует научиться дышать правильно, то есть полноценно использовать аппарат внешнего дыхания.

Дыхание через нос имеет естественную природу, потому что слизистая оболочка носа согревает, фильтрует и увлажняет воздух. Этого не происходит, когда дыхание производится через ротовую полость.

В слизистой оболочке, а также на наружной поверхности носа и расположенных близ него кожных покровах имеется рецепторная зона, воздействием на которую потоком воздуха, механическими, электрическими, химическими и температурными раздражителями, а также увлажнением вызываются многочисленные рефлексы, важнейшим из которых является сосудодвигательный, от которого зависит уровень кровоснабжения органов. Стимуляция носовой полости при дыхании через нос в подавляющем большинстве случаев сопровождается сужением сосудов. При носовом дыхании центральная нервная система постоянно активизируется, что обеспечивает нормальный сон, оптимизацию рефлекторной регуляции дыхания и сердечной деятельности. При лечении некоторых заболеваний в медицине используются различные виды воздействия на слизистую носа (например, дыхание через нос морозным воздухом). Однако раздражения, интенсивность которых значительно отклоняется от нормы, оказывают на здоровый организм неблагоприятное влияние, а у больных людей усугубляют плохое состояние. Так, длительное прекращение носового дыхания, например, в результате разрастания аденоидной ткани у детей сопровождается выраженными нарушениями жизнедеятельности организма, включая умственную отсталость и недостаточное физическое развитие.

источник

Выявленной в первые за период 2012 – 2016.

По диаграмме видно, что темп прироста увеличился, предположительной причиной роста заболеваемости является переходный возраст.

Та же проанализировал заболеваемость по данным обращаемости в ЛПУ на 1000 соответствующего детского населения данные занесены в таблицу 7.

Таблица 7. Заболеваемость бронхиальной астмой по данным обращаемости в ЛПУ на 1000 соответствующего детского населения.

По данным, которые занесены в таблицу так же можно проанализировать показатель заболеваемости бронхиальной астмой детского населения и определить самый низкий и самый высокий показатель за анализируемый промежуток времени. Самый низкий показатель зарегистрирован в 2012г. – 1,7%, самый высокий в 2014г. – 2,9%.

Рассчитаем темп прироста показателя заболеваемости с 2012г. по 2016гг. В 2012г. показатель заболеваемости составлял 1,7%, а в 2016г. составил 2,0%. Темп прироста заболеваемости рассчитывается по формуле:

Темп прироста , где

у1- показатель текущего года,

у0- показатель начального года.

Темп прироста

Темп прироста показателя заболеваемости за период 2012-2016 гг. составил 17,4% это положительный рост. Более наглядней можно представить в виде диаграммы 4.

Диаграмма 4 Заболеваемость бронхиальной астмой

Детского населения за период 2012 – 2014.

1. Темп прироста показателя заболеваемости детского населения бронхиальной астмой выявленной впервые за период 2012-2016 гг. составил 50%.

2. Темп прироста показателя заболеваемости у подростков выявленной впервые за период 2012-2016 гг. составил 17,4% это положительный рост.

3. Темп прироста показателя заболеваемости бронхиальной астмой по данным обращаемости в ЛПУ детского населения за период 2012-2016 гг. составил (-8,6)%.

Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему.

Изучив теоретические вопросы бронхиальной астмы (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики, особенности лечения и профилактики), проанализировав наблюдения из практики, я пришел к заключению, что цель моей курсовой работы достигнута.

Осуществляя сестринский процесс, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу. Но пациенты с одинаковыми диагнозами имеют различные приоритетные проблемы, что продемонстрировано в практических наблюдениях, поэтому каждый из них нуждается в индивидуальном подходе.

При бронхиальной астме у пациентов нередко возникают неотложные состояния, поэтому медсестра в данной ситуации должна действовать профессионально, четко и быстро выполнять сестринские вмешательства, так как от этого порой зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. В этом и заключается особенность сестринского процесса при БА.

Бронхиальная астма – заболевание хроническое, требующее постоянного мониторинга и коррекции терапии, пациент должен многое знать и уметь сам.

С момента установления диагноза медсестре необходимо дать больному подробную информацию о сути заболевания, причинах обострения, механизмах действия основных лекарственных препаратов, побочных эффектах, правилах пользования различными средствами доставки лекарственных препаратов (ДАИ, мультидиск, спинхалер, турбухалер и т. д.), методах самоконтроля (ПФМ), чтобы предотвращать развитие обострений.

Работа над курсовой помогла мне закрепить теоретические знания и применить практические умения и навыки при осуществлении сестринского процесса. Работая над ней, я получил бесценный опыт для работы по своей профессии.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алферов В.П., Чистякова А.И., Сидорова Т.А., Липногорский С.Б. Бронхообструктивный синдром у детей.- Учебное пособие для врачей-слушателей.- JL- 1989.

2. Астафьева Н.Г. Бронхиальная астма у подростков Аллергология 2005.-№2.

3. Астафьева Н.Г., Кобзев Ю.А., Никитина JI.M. и соавт. Роль обучающих программ в изменении качества жизни больных бронхиальной астмой // Интерастма. М., 1998. — XXXI1, 2.

4. Балаболкин, И.И /Бронхиальная астма у детей/ 1985г.

5. Балаболкин И.И., Рылеева И.В., Ботвиньева В.В. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ. Педиатрия. 1994, № 6

6. Богорад А.Е., Мизерницкий Ю.Л., Бержец В.М. и соавт. Экология жилища и бронхиальная астма у детей Российский вестник перинатологии и педиатрии, № 3-2000

7. Брусиловского,Е.С /Бронхиальная астма(очерки по аллергии и бронхиальной астме) / 1969г.

8. Булатов, П.К / Бронхиальная астма у детей. Л Медицина 1975г.

9. Гаркалов К. А., Белевский А.С. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1996. — № 4.

10. Геппе Н.А. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей. РМЖ, 2002, Том 10, № 7

11. Гитун, Т.В /Лечение бронхиальной астмы /2008г.

12. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы Под ред/Чучалина, А. Г. – М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2012.

13. Гончаров Ю.И. Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой II Интерастма. М., 1998. -XXXI

14. Каганова, С.Ю /Бронхиальная астма у детей-М/1999г

15. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Филатова Т.А., Гавалов С.М. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска.- Пульмонология.- 1998.- №1.

16. Ненашева,Н.М. Бронхиальная астма/ Карманное руководство для практических врачей. /М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2011.

17. Петров В.И. Бронхиальная астма у детей : Современные подходы к диагностике и лечению, Волгоград, 1998

18. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э. В.Смолева; под ред. К. м.н. Б. В.Кабарухина. – Изд. 5-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2011.

19. Тюрин, Н.А. /Бронхиальная астма у детей/ 1974г.

20. Цой, А.Н /Медицинское информационное агенство./2007г.

Приложение 1

Таблица 7. Сопоставимые дозы некоторых препаратов.

Приложение 2.

Таблица 8. Виды элиминационной терапии.

Приложение 3.

Памятка для пациента

«Как избавиться от клеща домашней пыли»

1. Удалите вещи, в которых концентрация клеща домашней пыли может быть максимальна (уберите ковры и, по-возможности, мягкую мебель из спальни, замените подушки и одеяла на синтетические, не используйте перину, шерстяные одеяла).

2. Необходимо как можно чаще проветривать и просушивать постельные принадлежности, а также выносить их на мороз (клещи не любят холода).

3. Поместите подушки, одеяла, матрац в специальные защитные противоаллергенные чехлы.

4. Не храните вещи под кроватью.

5. Ежедневнопроводите влажную уборку в квартире. Больному с аллергическим заболеванием не рекомендуется самому проводить уборку. В крайнем случае, это следует делать в 4-х слойной марлевой или одноразовой маске.

6. Уборку пылесосом нужно проводить ежедневно. При использовании обычного пылесоса около часа нельзя находиться в убираемой комнате, чтобы не вдыхать взвесь пыли и клещей в воздухе.

7. Используйте специальные средства для уничтожения клещей – акарициды. Данные препараты можно приобрести в аптеке.

8. Не оставляйте открытых книжных полок, книги нужно хранить в шкафах за стеклом.

Приложение 4.

Памятка для пациента

«Как пользоваться дозированным аэрозольным ингалятором»

1. Снять крышку с баллончика, расположив ингалятор вертикально, донышком вверх.

2. Расположить средний палец на дне баллончика, а большой –
на противоположной стороне.

3. Встряхнуть ингалятор в течение одной минуты.

4. Сделать медленный выдох.

5. Слегка запрокинуть голову назад.

6. Начать вдох. В этот момент поднести ингалятор ко рту и плотно обхватить мундштук губами. Однократно нажать на дно баллончика и продолжить медленный глубокий вдох.

7. Задержать дыхание на 5 – 10 секунд.

Приложение 5.

Памятка для пациента

«Как пользоваться дозированным аэрозольным ингалятором со спейсером»

1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.

2. Сделать медленный выдох.

3. Обхватить губами ротовой конец спейсера.

4. Нажать на ингалятор, так чтобы лекарство попало в спейсер.

5. Медленно сделать глубокий вдох.

6. Задержать дыхание на 5-10 сек, затем выдохнуть через ротовой конец.

7. Отсоединиться от спейсера.

8. Выждать 30 — 60 сек., затем впрыснуть вторую дозу аэрозоля
(при необходимости) и повторить действия в соответствии п.п.1-

Приложение 6.

Памятка для пациента

«Физические упражнения для пациентов с бронхиальной астмой»

1. Исходное положение: руки согнуты в локтях, ладони обращены друг к другу, пальцы – вверх. Делаем глубокий вдох и выдох. При выдохе соединяем ладони на уровне груди и изо всех сил надавливаем одной ладонью на другую. Выдох стараемся сделать как можно дольше.

2. Исходное положение такое же. Делаем глубокий вдох, а затем выдыхаем и поднимаем руки над головой, потом за голову и в стороны (как будто толкаем стенки по бокам), все это время медленно выдыхаем.

3. Берем в руки палку и поднимаем ее вверх над головой, при этом делаем медленный вдох, затем заводим палку за голову и делаем медленный выдох. Потом поднимаем палку вверх и делаем вдох, затем опускаем палку вниз и делаем выдох.

4. Берем в руки гантели. Поднимаем гантели вверх, к плечам, и делаем вдох, опускаем гантели вниз и делаем выдох. Все упражнения делаем медленно.

5. Исходное положение: руки с гантелями опущены по бокам. Делаем круговые движения руками в плечевых суставах вперед 8 раз и назад 8 раз. Дыхание произвольное.

6. Исходное положение: подойти к стенке с гантелями в руках и постараться соединить лопатки друг с другом. Гантели поднимаем вверх к плечам и делаем вдох, затем опускаем гантели вниз и делаем выдох.

7. Ходьба. При ходьбе надо следить за дыханием: на два шага вдох, на три-четыре шага выдох.

8. Попробуем научиться дыханию диафрагмой. Для этого надо сесть на стул, выпрямить спину. При вдохе живот идет вперед (как будто наполняется воздухом), при выдохе живот втягивается внутрь (освобождается от воздуха).

Приложение 7.

«Обострение бронхиальной астмы. Как контролировать болезнь?»

УРОВНИ КОНТРОЛЯ НАД АСТМОЙ