Меню Рубрики

Бронхиальная астма первичные признаки

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле. В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта. Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.

Название «бронхиальная астма» имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.

Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита. Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.

Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.

Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место инфекционно-аллергическая форма заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.

Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.

Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма, признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы, признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.

В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.

Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.

При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом, неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, а также с попаданием в горло посторонних предметов.

Далее будет изложены самые часто встречающиеся симптомы этих заболеваний в виде таблицы:

Наименование заболевания Признаки заболевания Особенности заболевания
Бронхиальная астма Непродуктивный кашель, приступы удушья. Выделения малого количества слизи при очень тяжелом кашле. Слизь появляется после приступа, густая, стекловидная Недуг проходит в хронической форме, облегчается течение при употреблении лекарств, увеличивающих просвет бронхов
Бронхит в острой и хронической форме Главный признак заболевания – кашель. Выделение слизи в больших объемах, нередко с примесью гноя Заболевание в острой форме протекает быстро. А в хронической форме может протекать очень долго. Может не слишком сильно увеличиться температура тела, а также появляются признаки воспалительного процесса в анализе крови.
Не наблюдается изменение дыхания
Пневмония Кашель нередко мучительный, с большим количеством слизи. Увеличивается температура тела, появляется одышка, не проходящая до выздоровления Увеличение температуры тела, боль за грудиной, симптомы интоксикации организма
Туберкулез Кашель слабый и не проходящий, нарушения дыхания не наблюдается Температура тела увеличивается на очень долгий срок (больше двадцати дней), пациент худеет и плохо ест, сильно потеет во сне
Попадание постороннего предмета в органы дыхания Кашель появляется вдруг, он достаточно сильный Все симптомы пропадают после очищения органов дыхания от попавшего в них предмета

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Первые симптомы астмы несложно пропустить, если они протекают одновременно с простудой или острой вирусной инфекцией. Но простуда проходит через одну-две недели, а бронхиальная астма остается на всю жизнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов удастся достигнуть, поэтому важно знать первые признаки этого хронического заболевания.

В первые недели астматические приступы проходят мягко, из-за чего порой остаются незамеченными. Организм уже усвоил новые способы реагирования на механический или аллергический раздражитель, но чувствительность бронхиальных тканей все еще остается низкой. Обращайте особое внимание на следующие признаки:

  • Неожиданные приступы кашля, появляющиеся в нетипичных для больного обстоятельствах. Провоцировать кашель может физическая нагрузка, особенно на свежем воздухе, вдыхание пыльцы или табачного дыма, длительное нахождение в пыльном помещении.
  • Ночной кашель, мешающий уснуть. Сухое, мучительное покашливание изнуряет больного, пробуждая его посреди ночи.
  • Частое возникновение одышки. Больной теряет возможность выполнять физические упражнения, при которых требуется активно забирать воздух, долго бегать или быстро ходить.
  • Приступы кашля или одышки могут сопровождаться удушьем – временной неспособностью сделать полноценный вдох или выдох.
  • Кашель начинается как сухой, но к концу приступа может отделиться небольшое количество мокроты. Это не свидетельство «здорового» откашливания, как может показаться, а слизь, выделяемая тканями органов дыхания для компенсации раздражения.

Эти симптомы астмы являются достаточным основанием для немедленного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист собирает информацию о том, в каких условиях возникали астматические приступы, с какой частотой они повторялись. Также имеет значение густота и цвет мокроты. Нормальные слизистые отделения сохраняют умеренную прозрачность и равномерную плотность. Образование сгустков не только затрудняет восстановление дыхания после приступа, но и указывает на повышенную активность болезнетворных микробов или бактерий.

Не всегда первые признаки бронхиальной астмы ограничиваются длительным кашлем и краткосрочной блокировкой дыхания. Если изменения накапливались в организме в течение большого промежутка времени, даже начальная фаза заболевания может оказаться опасной для больного. Дополнительный стресс добавляет отсутствие возможности воспользоваться ингалятором, поскольку лекарство еще не подобрано. Но если Вы заранее знаете возможный сценарий развития событий, то Вы сможете сохранить самообладание и немедленно вызвать скорую помощь, либо попросить об этом окружающих.
Итак, особые меры нужно принимать, если первые признаки астмы осложнены следующими проявлениями:

  • Восстановить глубокое дыхание не удается, поэтому оно заменяется частым и поверхностным. При таком типе дыхания грудная клетка не двигается по нормальной амплитуде, ее колебания сводятся к минимуму. Количество забираемого и выдыхаемого воздуха стремительно уменьшается, при этом фаза вдоха растет, из-за чего грудная клетка постепенно увеличивается в объеме.
  • На выдохе слышно сухой, как бы свистящий хрип. Характерное для астмы хрипение возникает из-за перекрытого просвета в бронхах. Чтобы его услышать, не нужно специальное медицинское оборудование – сип отчетливо слышен даже на расстоянии в полтора-два метра.
  • Больной принимает вынужденную позу. Уникальное проявление бронхиальной астмы, проявляющееся в стремлении занять положение тела, максимально облегчающее циркуляцию воздуха по дыхательной системе. Человек садится, опускает руки и ноги, слегка наклоняет корпус вперед. Для удобства больной может браться руками за любую вертикальную опору – например, спинку кровати. Не следует пытаться «разгибать» больного в вынужденной позе – она действительно помогает ему сохранять относительно стабильное дыхание. Убедитесь, что человек способен и дальше оставаться в этом положении, а затем вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Как правило, эти симптомы бронхиальной астмы возникают только в том случае, если легкие астматические приступы не купировались в течение продолжительного времени. Но у некоторых пациентов астма развивается стремительно, из-за чего практически невозможно выделить четкую грань между первой и второй фазой хронического заболевания. Вместо этого, разделяют различные степени приступа удушья, наиболее вероятные в первые месяцы астмы – легкую и среднюю.
Признаки астмы у взрослых и пожилых пациентов могут дополняться развивающейся сердечной недостаточностью, которая нередко переключает внимание на себя. Постарайтесь сбалансировать лечение, уделяйте достаточно внимания как сердцу, так и дыхательной системе.
Если Вы подозреваете астму у себя или своих близких, постарайтесь обратиться к врачу после первого же приступа. Если же такой возможности нет, проявляйте особое внимание к развитию заболевания по ночам. Именно в ночной период возникают длительные астматические приступы, сопровождающиеся осложнениями. Нередко астму «пропускают» в первые месяцы из-за того, что удушье наступает только ночью, а днем больной страдает лишь от сухого кашля. Не теряйте бдительности, и относитесь к ночным проявлениям астмы так же серьезно, как и к дневным.

В большинстве случаев, симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии ограничиваются приступами легкой и средней тяжести. Это правило справедливо как для взрослых, так и для детей. Однако в некоторых ситуациях состояние усугубляется настолько стремительно, что человек практически полностью теряет возможность дышать.
Это критическая стадия астматического приступа. Ее распознают по следующим характерным особенностям:

  • Посинение кожных покровов. Длительный недостаток кислорода приводит к тому, что носогубный треугольник синеет. Постепенно также развивается посинение губ, кончиков пальцев и т.д.
  • Выраженная тахикардия. Аритмичность сердцебиения представляет дополнительную опасность для больного во время его первого приступа. Этот симптом не нейтрализуется самостоятельно после восстановления дыхания, его купируют отдельно.
  • Резкое расширение объема грудной клетки. Поскольку выдох становится невозможным, грудь как бы «разбухает» от вбираемого кислорода. Она замирает в фазе максимального вдоха, при постукивании слышен отчетливый глухой стук.

Даже одного из этих симптомов достаточно для того, чтобы немедленно вызывать скорую с указанием, что больной страдает от тяжелого астматического приступа. Самостоятельно ликвидировать подобное состояние невозможно, даже если по случайности у Вас на руках оказался аэрозоль с лекарственным средством. Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим:

  • Вызовите неотложную помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вероятность необратимых изменений.
  • Постарайтесь остановить воздействие раздражителей на больного. Если приступ наступил на улице в сезон цветения, возможно, у человека аллергия на пыльцу, и его надо перенести в помещение. Удушье застало в аналогичных обстоятельствах, но в комнате – закройте окна, чтобы предотвратить дальнейшее попадание частиц пыльцы на чувствительные ткани бронхов. Если причиной стала пыль, проветрите комнату.
  • Обеспечьте доступ к свежему воздуху (в пределах возможного). Не позволяйте людям толпиться вокруг больного, при необходимости – откройте окна для дополнительного притока воздуха.
  • Постарайтесь успокоить больного. В тяжелой фазе человек уже не может нормально разговаривать, кроме того, он способен потерять сознание из-за недостатка кислорода. Но если этого пока не произошло, окажите пациенту психологическую поддержку. Паника ускоряет переход приступа в критическую стадию. Особенно тревожно человеку, сталкивающемуся с таким состоянием в первый раз. Расскажите ему, что ничего необъяснимого не происходит, что скоро ему помогут и все станет хорошо.

После нейтрализации тяжелой степени удушья пациенту требуется длительный курс восстановления. При правильном лечении и своевременном приеме препаратов, снимающих симптоматику, каждый может добиться того, чтобы первый приступ, оказавшийся настолько тяжелым, никогда не повторялся в подобной неприятной форме.

Современная медицина знает все о том, как начинается астма у взрослых. Первые симптомы схожи с общей симптоматикой заболевания, состояние прогрессирует по простым и понятным схемам. Но диагностировать астму у пациента младше 8-10 лет на несколько порядков сложнее. В юном организме признаки этого заболевания проявляются с меньшей степенью выраженности, и завершаются быстрее, чем родители могут обратить на них внимание.
Следующие симптомы могут указывать на наличие астмы у ребенка:

  • Аллергическая реакция, сопровождающаяся кашлем и одышкой. Приступу сухого покашливания обычно предшествует активное выделение жидкости из носа, напоминающее насморк. Жидкая слизь забивает дыхательные пути, препятствуя глубокому дыханию через нос. При физическом контакте с аллергеном возможна чешущаяся сыпь на кожных покровах.
  • Повышенная утомляемость после физической активности. Если ребенок уже умеет ходить, а особенно – бегать, он делает это с удовольствием. Но кашель и одышка, о которых малыш еще не может нормально рассказать, заставляют ребенка отказаться от рискованных телодвижений, становиться пассивнее. Внимательный родитель, знающий, как начинается астма, не пропустит эти первые симптомы, и вернет малышу возможность активно двигаться без мучений.
  • Жалобы на невозможность нормально дышать, чувство сдавленности в груди. Примерно с 6 лет ребенок в состоянии самостоятельно описать причины своего беспокойства. Проблемы с дыханием нередко игнорируются взрослыми как несущественные, особенно если не сопровождаются яркими наблюдаемыми проявлениями. Помните, что астма — это психосоматическое заболевание. Не доводите до крайности, сводите ребенка к врачу – так вы предотвратите усугубление хронического состояния.
Читайте также:  Обильная гнойная мокрота при бронхиальной астме

На ранних стадиях заболевания симптомы бронхиальной астмы у детей похожи на проявления других многочисленных детских болезней. Из-за этого среди педиатров распространено такое понятие, как «ложная астма» – нехроническое состояние, при котором малыш страдает от регулярных приступов одышки или удушья. В отличие от настоящей астмы, оно успешно лечится при своевременном обращении, и менее чем через год после начала терапии ребенок получает возможность навсегда отказаться от ингалятора.

Теперь вы знаете, как проявляется астма на ранних стадиях, и легко сможете отличить астматический приступ от обычной одышки или приступа сухого кашля. Поделитесь статьей с друзьями и близкими, чтобы никто не пропустил первые симптомы этого опасного хронического состояния!

источник

Астма – это очень серьезное заболевание иммуно-аллергического происхождения, которое развивается вследствие неинфекционного воспаления в респираторной системе (т. н. «бронхиальном дереве»). Для бронхиальной астмы характерно хроническое прогрессирующее течение с периодическими приступами, при которых развивается обструкция бронхов и удушье.

Далее, мы подробно расскажем про бронхиальную астму, о первых признаках приступа, что является основной причиной развития и какие симптомы характерны для взрослых людей, а также эффективные методы лечения заболевания на сегодняшний день.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

У больных астмой снижается трудоспособность и часто наступает инвалидность, потому что хронический воспалительный процесс формирует чувствительность к аллергенам, различным химическим раздражителям, дыму, пыли и т.д. из-за чего образуется отечность и бронхоспазм, так как в момент раздражения идет повышенная выработка бронхиальной слизи.

Развитие заболевания может быть спровоцировано различными внешними факторами:

  • генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются нередко. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
  • воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью — одна из наиболее распространенных причин возникновения астмы;
  • различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.

Наиболее часто вызывают приступ следующие раздражители:

  • аллергены, например, шерсть домашних питомцев, продукты питания, пыль, растения;
  • инфекции вирусного или бактериального типа — грипп, бронхит;
  • медикаментозные препараты – достаточно часто обычный аспирин может вызвать сильнейший приступ астмы, а также противовоспалительные препараты, содержащие нестероиды;
  • внешние негативные воздействия – выхлопные газы, парфюм, дым от сигарет;
  • стрессы;
  • физическая нагрузка, при ней наиболее вероятно обострение в случае, если пациент занимается спортом в холодном помещении.
  • повышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, приводящая к спазму при любом раздражении;
  • экзогенные факторы, вызывающие массивный выброс медиаторов аллергии и воспаления, но не приводящие к общей аллергической реакции;
  • отек слизистой бронхов, ухудшающий проходимость дыхательных путей;
  • недостаточное образование слизистого бронхиального секрета (кашель при астме обычно малопродуктивный);
  • преимущественное поражение бронхов малого диаметра;
  • изменения в легочной ткани, обусловленные гиповентиляцией.

В результате действия факторов, в бронхах происходят некоторые изменения:

  • Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры)
  • Отёк, покраснение- признаки воспаления.
  • Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.

По характеру причин, по которым появилась бронхиальная астма, выделяют инфекционно- и не инфекционно-аллергическую формы.

  1. Первая подразумевает, что болезнь развилась как осложнение других недугов дыхательных путей, имеющих инфекционную природу. Чаще всего к подобным негативным последствиям может привести ангина, пневмония, острый фарингит. Два из трех случаев заболевания попадают в эту категорию.
  2. Вторая форма имеет сугубо аллергическую природу, когда бронхиальная астма оказывается реакцией организма на стандартные раздражители для аллергии: цветочная пыльца, пыль, перхоть, медицинские препараты, химические вещества и другие.
По происхождению
  • бронхиальная астма аллергическая
  • неаллергическая
  • бронхиальная астма смешанная
  • неуточненная
По степени тяжести
  • интермиттирующая, то есть эпизодическая
  • персистирующая легкой степени тяжести
  • средней степени тяжести
  • тяжелой
По состоянию
  • обострение
  • ремиссия
  • нестабильная ремиссия
  • стабильная ремиссия
По уровню контроля
  • контролируемая
  • частично контролируемая
  • неконтролируемая

Диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Ранними настораживающими признаками должны стать следующие:

  • Аллергические патологии у близких родственников
  • Ухудшение самочувствия в теплый, весенне-летний период
  • Кашель, заложенность носа и хрипы в груди, которые возникают летом, усиливаются в сухую погоду и проходят в дождливую («оседание» большинства аллергенов на улице)
  • Высыпания на коже, зуд, периодическое распухание век и губ
  • Слабость, вялость, наступающая сразу после физических или эмоциональных нагрузок
  • Исчезновение вышеперечисленных симптомов при временной смене места жительства и возобновление после возвращения

Если взрослый человек замечает у себя вышеперечисленные симптомы , ему необходимо обратиться за медицинской помощью к аллергологу или пульмонологу, которые помогут разобраться с причиной недомогания.

В зависимости от степени выраженности проявлений симптоматики бронхиальная астма может проявляться в следующих вариантах:

  1. Интермиттирующая легкая форма бронхиальной астмы . Проявления заболевания отмечаются реже одного раза в неделю, ночные приступы могут проявляться максимум дважды в месяц и даже реже. Обострения в проявлениях носят кратковременный характер. Показатели по ПСВ (пиковой скорости выдоха) превышают по возрастной норме отметку 80%, колебания этого критерия в сутки составляют менее 20%.
  2. Персистирующая легкая форма бронхиальной астмы . Симптоматика заболевания проявляется от одного раза в неделю и более, но, вместе с тем, реже раза в день (при рассмотрении, опять же, недельных показателей проявлений). Заболеванию сопутствуют ночные приступы, и в этой форме они проявляются чаще, чем дважды в месяц.
  3. Персистирующая астма средней тяжести . Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.
  4. Тяжёлая персистирующая астма . Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

В зависимости от того, на какой ступени сложности находится заболевание, симптомы болезни могут быть разные:

  • сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  • свистящее дыхание,
  • затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  • кашель (часто возникающий по ночам или под утро),
  • хрипы во время кашля,
  • приступы удушения.

Как мы уже выяснили, бронхиальная астма это заболевание аллергической природы, которое может иметь инфекционную и не инфекционную природу. В любом случае симптомы бронхиальной астмы проявляются внезапными приступами, как и при любой другой аллергии.

Перед началом приступа выделяют период предвестников, который проявляется раздражительностью, беспокойством, иногда слабостью, реже сонливостью и апатией. Продолжительностью около двух или трёх дней.

  • покраснение лица
  • тахикардия
  • расширение зрачка
  • возможны тошнота, рвота

При повышении бронхиальной реактивности наблюдаются характерные симптомы астмы:

  • одышка, тяжелое дыхание, удушье. Возникают как следствие контакта с раздражающим фактором;
  • приступы сухого кашля, чаще, в ночное или утреннее время. В редких случаях, сопровождается незначительным выделением прозрачной слизистой мокроты;
  • сухие хрипы — звуки свистящего или скрипучего характера, сопровождающие дыхание;
  • затрудненность выдоха на фоне полноценного вдоха. Чтобы сделать выдох, больным приходится принимать позу ортопноэ — сидя на кровати, крепко хватаются за ее край руками, упираясь при этом ногами в пол. Фиксированное положение больного облегчает процесс выдоха.
  • Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
  • Увеличение сердца;
  • Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
  • Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
  • Сонливость
  • Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Надо заметить, что симптомы бронхиальной астмы сильно отличаются один от другого. Это относится и к одному и тому же человеку (в одних случаях симптомы кратковременны, в других же, те же самые признаки более длительны и серьезны). Симптомы различны и у разных больных. У некоторых долгое время не проявляются признаки болезни, и обострения случаются очень редко. У других же приступы происходят ежедневно.

Есть пациенты, у которых обострения возникают только во время физических нагрузок или инфекционных заболеваний.

Что касается характера течения бронхиальной астмы, то оно варьирует в зависимости от возраста больного:

  • заболевание, начавшееся в детском возрасте, к предпубертатному периоду зачастую вступает в фазу спонтанной ремиссии;
  • у каждого третьего больного, заболевшего в возрасте 20–40 лет, также отмечается спонтанная ремиссия;
  • у следующих 30 % заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии;
  • последние 30 % случаев болезни молодых лиц и лиц среднего возраста характеризуются постоянно прогрессирующим тяжелым течением болезни.

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Для точной диагностики делают тесты:

  1. Спирометрия. Необходима для анализа дыхания. Тестируемый с силой выдыхает воздух в специальное устройство – спирометр, которое измеряет максимальную скорость выдоха.
  2. Рентгенография грудной клетки. Необходимое исследование, которое назначается врачом с целью выявления сопутствующих заболеваний. Многие болезни дыхательных путей имеют схожую с бронхиальной астмой симптоматику.
  3. общий анализ крови (повышено число эозинофилов – свыше 5 %);
  4. биохимический анализ крови (повышение содержания в ней IgE);
  5. анализ мокроты (обнаруживаются специфические для бронхиальной астмы элементы – спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена, а также значительно повышенный уровень эозинофилов);
  6. ЭКГ (в период обострения болезни на кардиограмме определяются признаки того, что правые отделы сердца испытывают перегрузку);
  7. В качестве крайне важного направления в обследовании пациентов на предмет бронхиальной астмы выступает исследование, ориентированное на выделение конкретных аллергенов, провоцирующих за счет контакта с ними пациента аллергическое воспаление. Проводится тестирование, позволяющее определить чувствительность в отношении основных групп аллергенов (грибковые, бытовые и т.д.).

Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии и лечения препаратами:

  1. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы у взрослых, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
  2. Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
  3. Диету;
  4. Общее укрепление организма.

Лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых должно быть комплексным и длительным. В качестве терапии используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму,а так же симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ удушья.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

К препаратам базисной терапии относят:

  • кортикостероиды, применяемые ингаляционно
  • кромоны
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов
  • моноклональные антитела.

Базисную терапию принимать необходимо, т.к. без это растет потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Лекарства при бронхиальной астме
Гормональные В эту группу входят:
  • Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
  • Будесонид, Пульмикорт;
  • Тайлед, Альдецин;
  • Интал, Беротек;
  • Ингакорт, Бекотид.
Негормональные К ним можно отнести:
  • Сингуляр, Серевент;
  • Оксис, Формотерол;
  • Сальметер, Форадил.
Кромоны Классификация этой группы предусматривает использование лекарственных препаратов, в основу которых включена кромоновая кислота: Недокромил, Кетопрофен, Кромогликат натрия, Кетотифен, Недокромил Натрия, Интал, Кромогексал, Тайлед, Кромолин.Кромоны используются в базовой терапии, но ими не рекомендуется лечить приступ астмы при обострении, а также назначать их для детей, младше 6 лет.
Антилейкотриеновые К ним относятся:
  • Монтелукаст;
  • Сальметерол;
  • Зафирлукаст;
  • Формотерол.
Бета-2-адреномиметики Препараты этой группы активно используются для снятия приступов удушья.Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя:
  • Серетид, Сальбутамол;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Салметерол, Форадил;
  • Симбикорт и т.д.

Теофиллины (производные ксантина), которые оказывают бронходилатирующее действие, предотвращают дыхательную недостаточность, убирают усталость дыхательных мышц.

Бронхолитики, расширяющие бронхи (фенотерол, сальметерол, сальтос). Они помогают очистить от слизи бронхи, обеспечивают свободное поступление воздуха. Лечение бронхиальной астмы проводится бронхолитиками короткого или длительного действия:

  • Первые мгновенно снимают симптомы заболевания, а действие их наступает после введения препарата уже через несколько минут и длится около 4 часов.
  • Бронхолитики длительного воздействия используются для контроля над заболеванием, а действие длится более 12 часов.

Для удаления мокроты из бронхов и трахеи используют два вида медикаментов:

  • отхаркивающие (чабрец, термопсис, корни солодки, алтея, девясила). Усиливают сокращение мышц дыхательных путей, мокрота выталкивается наружу. Отхаркивающие медикаменты активизируют выработку секрета желез бронхов, за счёт чего густота мокроты уменьшается;
  • муколитические («АЦЦ», «Мукодин», «Мистаброн»). Уменьшают выработку и разжижают мокроту, облегчая её отхождение.

Бронхорасширители снимают спазм, облегчая дыхание. Применяют:

  • ингаляцию (аэрозоль) с веществами короткого («Баротек», «Гексопреналин», «Беродуал», «Сальбутамол») и длительного («Формотерол», «Салметерол», «Фенотерол», «Ипратропия бромид») действия. В некоторых ситуациях медикаменты комбинируются. При системном лечении для долгосрочного эффекта используют «Серевент», «Оксис»;
  • таблетки или капсулы («Эуфиллин», «Теопек», «Теотард»).
Читайте также:  Начало при бронхиальной астме

Наиболее часто бронхиальная астма протекает с аллергической симптоматикой, поэтому рекомендуется принимать противоаллергические препараты:

B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препаратов обладает несколькими эффектами:

  • расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
  • уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
  • улучшают очистку бронхов
  • блокируют возникновение бронхоспазма
  • увеличивают сократимость диафрагмы.

После купирования острых приступов назначается базисное лечение, которое имеет перед собой цель стабилизировать ситуацию и продлить период ремиссии. Для этого используются следующие средства:

  1. информационное просвещение больного по вопросам профилактики и купирования острого приступа;
  2. оценку и контроль состояния пациента с помощью спирометрии и пикфлоуметрии;
  3. блокирование или удаление провоцирующих факторов;
  4. применение медикаментозной терапии, выработка четкого плана мероприятий, проводимых как в периоды ремиссии, так и при острых приступах;
  5. проведение иммунотерапии;
  6. реабилитационную терапию, заключающуюся в применении медикаментозных средств, лечение астмы в санатории;
  7. постановку на учет и нахождение под постоянным наблюдением врача-аллерголога.

Многие пациенты интересуются, какая диета при бронхиальной астме лучше всего и каковы основные цели ее проведения. Основными целями диеты при наличии бронхиальной астмы является:

  • уменьшение воспаления в легких;
  • стабилизация обменных процессов в легких;
  • уменьшение спазмов бронхов;
  • улучшение иммунитета.

Кроме того, правильно подобранная диета способствует уменьшению аллергических реакций и выведению аллергенов, провоцирующих приступ.

Для всех больных бронхиальной астмы рекомендуется гипоаллергенная диета:

  • Нужно ограничить употребление в пищу крепких рыбных и мясных бульонов, экстрактивной продукции;
  • исключить из меню яйца, острые и соленые продукты, цитрусовые фрукты, горчицу, рыбу, перец и прочие пряности, крабы, орехи, раки.
  1. Все продукты, вызывающие аллергию, следует исключить из диеты.
  2. Готовьте блюда на пару, тушите после отваривания, запекайте и отваривайте.
  3. Для некоторых продуктов нужно провести специальную предварительную обработку. К примеру, картофель сначала вымачивают 12-14 часов, овощи и фрукты – 1-2 часа, мясо подвергается двойному отвариванию.

При этом заболевании следует употреблять в пищу следующие продукты:

  • Яблоки. В них содержится большое количество пектина. Из яблок можно готовить вкусное пюре, запекать их в духовом шкафу вместе с другими продуктами.
  • Овощи. Благодаря моркови, сладкому перцу, помидорам, зелени у человека повышается иммунитет.
  • Крупы. Они являются источником витамина Е.
  • Йогурты, не содержащие добавок, обеспечивают организм больного кальцием и цинком.
  • Нежирные сорта мяса. Они богаты таким веществом, как фосфор. В таком мясе содержатся полезные пищевые волокна.
  • Куриная печень. Этот продукт богат витамином В12. Он улучшает состояние кроветворной системы, щитовидной железы.
  • Пшеничный хлеб. В нём содержится большое количество цинка. Пшеничный хлеб повышает устойчивость организма к воздействию аллергенов.

Диета при бронхиальной астме подразумевает под собой и исключение некоторых продуктов из рациона питания. Нежелательно при бронхиальной астме потреблять такие продукты:

  • пищевые добавки;
  • соль;
  • острые приправы;
  • жирные наваристые бульоны;
  • манную кашу;
  • яйца;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Стоит также ограничить потребление продуктов с высоким уровнем содержания гистамина, такие как помидоры, копчености, сыр, икра, шпинат. Употребление соли и сахара должно быть в строго ограниченном количестве, так как эти продукты способствуют возникновению отечных процессов в легких и бронхах, что может привести к приступам удушья.

Перед применением народных средств, нужна консультация пульмонолога. Самолечение может ухудшить протекание бронхиальной астмы.

  1. Разжижать мокроту и уменьшить кашель поможет отвар из калины, в который добавляется мед. Этот зеленые листья лечебной травы находятся в ступке для приготовления настоя же эффект можно получить при употреблении 2-х головок чеснока с 5 лимонами ежедневно.
  2. Хорошо снимает симптомы астмы « легочный сбор » из трав. Он включает в себя цветки мать-и-мачехи, корень девясила, чабрец, мяту, подорожник и алтей. 1 столовую ложку состава заливают 250 мл воды, оставляют на плите на 5 минут и дают настояться 50-60 минут. Пить трижды в день по 100 мл перед едой. Курс — 2-3 недели.
  3. Хорошими иммуноукрепляющими средствами при бронхиальной астме обладает настойка девясила. Для ее изготовления понадобится 2 литра молочной сыворотки, 1 стакан меда и 100 грамм измельченного корня девясила. Этот настой пьют по полстакана трижды в день.
  4. Корнеплод репы , имеющий в своем составе аскорбинку, каротин, поливитамины и минеральные вещества издавна применяют для лечения кашля, потери голоса при простуде и астме. Для этого 2 столовые ложки натертого корнеплода заливают стаканом кипяченой воды и отваривают в течение 15 минут. Пить нужно по 100 мл трижды в сутки. Курс — от 2 до 4 недель.
  5. Применение грудного сбора : 1 ч.л. аптечного грудного сбора+корень солодки+плоды аниса+девясил. К травам необходимо добавить 1 ч.л. меда и принимать по ложке 3 р. в день.

В целом, в настоящее время, несмотря на отсутствие лекарственных средств, полностью избавляющих от проблемы, не существует, прогноз благоприятный, благодаря современным препаратам, облегчающим симптоматику.

Правильно подобранное лечение позволяет пациентам с бронхиальной астмой эффективно бороться с обострениями заболевания. Но больной должен уделять особое внимание факторам, провоцирующим приступы удушья и самостоятельно принимать все меры, чтобы предотвратить очередное обострение болезни.

К основным средствам профилактики для пациентов с аллергической формой заболевания является устранение из его среды обитания аллергена. Также необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. частая влажная уборка помещения;
  2. при наличии аллергической реакции на шерсть животных — отказаться от содержания домашних питомцев;
  3. не использовать средства гигиены и парфюмерии с резкими и сильными отдушками;
  4. при наличии профессиональной аллергии — желательна смена работы.

Бронхиальную астму необходимо лечить под присмотром пульмонолога. При появлении первых симптомов бронхиальной астмы, нужна обязательная консультация специалиста и тщательная диагностика. Берегите себя и своё здоровье!

источник

Астма – это болезнь дыхательных путей воспалительной этиологии неинфекционной природы, для которой характерно хроническое течение. Приступ развивается после стадии предвестников, о его начале свидетельствует нарушение дыхания — короткий резкий вдох и шумный продолжительный выдох.

Характерные для бронхиальной астмы признаки — кашель с отхождением вязкой мокроты, громкие свистящие хрипы. Терапия при астме подразумевает применение аэрозольных бета-адреномиметиков, м-холинолитиков, АСИТ, если же заболевание протекает в тяжелой форме, прописывают прием гормональных препаратов.

Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс в бронхах иммуноаллергической природы, для которого свойственно хроническое течение, частое развитие приступов, сопровождающихся бронхообструкцией и удушьем.

Для воспалительного процесса в бронхах при данной патологии характерны некоторые особенности, позволяющие отличить его от других разновидностей воспалений, поражающих эти органы.

Основой патогенеза чаще всего является аллергическая реакция, развивающаяся из-за нарушения функций иммунной системы. Этой спецификой болезни объясняется ее приступообразное течение.

Состояние, которое характеризуется опасностью развития бронхиальной астмы, называется предастмой. Для нее характерно развитие аллергии разной природы в сочетании с воспалением органов дыхательной системы либо вазомоторными нарушениями.

Подозрения на астму может вызвать наличие истинных аллергических патологий дыхательной системы (поллиноза, ринита, синусита, бронхита, альвеолита), для которых свойственны сезонные обострения. Их развитие чаще всего провоцируется различными аллергенами.

К базовой аллергической составляющей присоединяются другие патологии, которые и являются причиной появления симптомов астмы:

  • повышенная активность гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов. Любое раздражающее воздействие на слизистые приводит к развитию бронхоспазма;
  • под влиянием некоторых внешних факторов возможен массированный выброс веществ, участвующих в развитии воспалительной и аллергической реакции. Привычной симптоматики, свойственной аллергии, в подобной ситуации не наблюдается;
  • главный признак воспаления – отечность слизистых. Из-за данной особенности при астме ухудшается проходимость бронхов;
  • уменьшенная выработка слизи. На фоне приступа удушья при астме наблюдается недостаток слизистого секрета при кашлевом синдроме либо минимальное его количество;
  • отмечается преимущественное поражение средних и мелких бронхов, у которых отсутствует хрящевой каркас.
  • с развитием заболевания наблюдается патологическая трансформация тканей легких из-за нарушенного вентилирования.

Выделяется несколько степеней тяжести данной патологии, классификация основана на обратимости бронхообструкции и частоте приступов удушья. Чем чаще проявляются и дольше продолжаются приступы, тем более тяжелая степень.

При диагностировании болезни выделяют астму:

  • легкого течения (интермиттирующую);
  • среднетяжелую (персистирующую легкой степени);
  • тяжелую (персистирующую средней тяжести);
  • крайне тяжелую (персистирующую тяжелую).

Основываясь на информации, которая приведена выше, можно сказать, что бронхиальная астма – это хроническое вялотекущее воспалительное заболевание бронхов, причина обострений при котором заключается в реакции на внешние раздражители, вызывающей приступ бронхообструкции, сопровождающийся удушьем.

На раннем этапе развития болезни приступы происходят редко, снимаются быстро. Со временем они появляются чаще и в меньшей степени поддаются терапии.

Насколько успешным будет лечение данного недуга, зависит от своевременного обнаружения патологии.

На ранней стадии у пациентов с бронхиальной астмой появляются жалобы на наличие:

  • одышки или удушья. Эти признаки могут проявиться при полном благополучии и покое ночью, а также на фоне физических нагрузок или если в дыхательные пути попадает загрязненный воздух, дым, пыль, пыльца растений. Кроме того, возникновение подобных симптомов возможно из-за перепадов температуры воздуха. Главный признак – их внезапное приступообразное появление;
  • кашля. Типичный признак бронхиальной астмы – это сухой кашель. Он появляется одновременно с одышкой, для него характерна надсадность. Человек вроде бы пытается откашляться, но у него не получается. Лишь к окончанию приступа кашель становится влажным, появляется скудная прозрачная слизистая мокрота;
  • частого периферического дыхания с продолжительным выдохом. В процессе приступа астмы у взрослых или детей появляются жалобы не на затрудненный вдох, а на невозможность полноценно выдохнуть. Выдох в этом случае длительный, чтобы его осуществить, требуются большие усилия;
  • хрипов во время дыхания. Как правило, они сухие, свистящие. Иногда их можно услышать даже дистанционно. В процессе аускультации они прослушиваются лучше;
  • необходимость принятия характерной позы при приступе. Медики дали название этому положению – ортопноэ. Больной в такой ситуации садится, опустив ноги, упирается руками о горизонтальную поверхность. В таком положении задействуются дополнительные мышцы, и человеку легче сделать вдох.

Сигнализировать гиперреактивности бронхов могут только некоторые типичные признаки заболевания, характерные для приступов. Для них свойственна кратковременность, самостоятельное исчезновение, затем они долго не проявляются.

Лишь с течением времени симптоматика становится прогрессирующей. Главное — не упустить данный момент и своевременно обратиться к врачу вне зависимости от частоты возникновения и длительности приступов.

Это заболевание в действительности является серьезной проблемой, поскольку для него свойственно прогрессирующее течение. Его невозможно вылечить окончательно.

Основные жалобы пациентов при бронхиальной астме:

  • одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха. Проявляются, как правило, после контакта с аллергеном;
  • приступообразный сухой кашель, обычно ночью либо утром. Иногда отделяется скудная прозрачная мокрота, напоминающая слизь;
  • сухие хрипы – свистящие или скрипучие звуки, появляющиеся в процессе дыхания;
  • затрудненный выдох при полноценном вдохе. Чтобы выдохнуть, человек вынужден прибегнуть к помощи позы ортопноэ, которая описывалась ранее.

Для бронхиальной астмы характерно развитие:

  • акроцианоза и диффузной синюшности кожи;
  • увеличения сердца;
  • симптомов, свойственных эмфиземе легких (бочкообразная грудная клетка[М32] , ослабленная дыхательная функция);
  • патологических изменений в строении ногтевых пластин – они начинают трескаться, приобретают выпуклую форму;
  • сонливости;
  • сопутствующих патологий – дерматитов, экземы, псориаза, ринита (насморка).

Следует отметить, что основные клинические проявления болезни очень вариабельны. Это касается даже одного и того же больного (в одном случае симптомы быстро исчезают, в другом сохраняются на протяжении длительного времени и проявляются интенсивно).

Симптоматика отличается и у разных пациентов. У кого-то недуг долго не проявляет себя, а развитие обострений – редкое явление, другие сталкиваются с приступами каждый день.

Некоторые проявления, свойственные астме, могут появляться и при иных заболеваниях. Подозревать о наличии других патологий можно, если:

  • на фоне удушья появляется головокружение, темнеет перед глазами, немеют конечности;
  • при кашлевом синдроме всегда отделяется мокрота, а удушье отсутствует;
  • голос пациента изменяется;
  • жаловаться на появление симптоматики, свойственной астме, больной начинает лишь во время простуды;
  • если человек долгое время курит;
  • если диагностированы проблемы с сердцем, вызвавшие сердечную недостаточность.

Перед приступом проявляются предвестники в виде раздражительности, беспокойства, в некоторых случаях вялости, редко сонливости и апатичного состояния. Длительность данного периода составляет 2-3 дня.

Также перед началом приступа признаков бронхиальной астмы может быть несколько:

  • гиперемия кожи на лице;
  • тахикардия;
  • расширение зрачков;
  • возможно появление тошноты и рвоты.

Бронхиальная астма нередко проявляется в виде приступов, протекающих в каждом конкретном случае по-разному. Причем причины данного состояния различны. При атопической форме патологии приступа развивается из-за контакта с аллергенами.

При инфекционно-аллергическом типе болезни спровоцировать появление приступа способно эмоциональное перенапряжение, заболевание дыхательных органов, а изредка он может возникнуть беспричинно.

  • происходит увеличение в размерах грудной клетки;
  • набухают вены на шее;
  • усиливается потоотделение;
  • дыхание сопровождается свистом и хрипами, слышными на расстоянии;
  • при дыхании напрягаются мышцы спины, живота, конечностей, втягиваются межреберные промежутки;
  • возникает ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • больному не хватает воздуха.

Длительность приступа в каждом конкретном случае разная — от 5 минут до нескольких часов. Со временем дыхательная функция восстанавливается.

Заканчивается приступ кашлем, при котором отделяется в незначительном количестве густая и очень прозрачная слизистая мокрота. Иногда кусочки мокроты выходят в виде цилиндров, повторяющих форму бронхов.

Развитие приступов бронхиальной астмы и выраженность проявлений всегда зависит от формы заболевания. При инфекционно-аллергическом типе патологии симптоматика проявляется и усиливается постепенно. Для атопической формы заболевания свойственно молниеносное ухудшение состояния сразу же после контакта с аллергеном.

Осложнением данной патологии является астматический статус. Он может стать причиной смерти пациента. Тяжелее всего подобное состояние протекает у астматиков пожилого возраста и у маленьких детей.

Причиной развития астматического статуса могут стать всевозможные факторы: проблемы с дыхательной системой, прекращение приема назначенных лекарственных средств.

Поначалу пациент отмечает ухудшение дыхательной функции, использование медикаментов не дает эффекта, далее наблюдается еще большее усугубление состояния, поступление воздуха в легкие практически прекращается, мышцы дыхательных органов «устают».

При отсутствии своевременной терапии на фоне этого приступа может развиться кома, а в некоторых случаях возможен летальный исход.

Если приступ длится слишком долго и отсутствует эффект от употребления привычных лекарств, можно подозревать, что начинает развиваться это осложнение.

В подобной ситуации требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи и транспортировать больного в больницу. Ему может потребоваться интенсивная терапия.

Читайте также:  Осложнения и прогноз бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма – это патология, характеризующаяся хроническим течением, для предотвращения обострений главное – избегать контакта с вероятными раздражителями, соблюдать элиминационную диету и отказать от работы во вредных условиях.

В случае точного выявления аллергена для снижения реакции организма на него назначают специфическую гипосенсибилизирующую терапию.

Чтобы купировать приступы удушья, астматикам назначаются ингаляционные бета-адреномиметики, они способствуют быстрому увеличению бронхиальных просветов и улучшению выведения слизистого секрета. Врачом может быть рекомендован прием препаратов, содержащих сальбутамол, фенотерола гидробромид, орципреналин.

Дозировка для каждого пациента подбирается с учетом тяжести заболевания и особенностей его организма. Еще неплохо помогают снять приступ астмы м-холинолитики – ипратропия бромид в виде аэрозоля и комбинированные препараты на его основе с добавлением фенотерола.

Также лечение астмы подразумевает использование производных ксантинов. Их применяют, чтобы предупредить приступы удушья. Выпускаются в форме таблеток, обладающих пролонгированным эффектом.

Для такого заболевания, как бронхиальная астма, характерно чередование нарастания и ослабления проявлений. Если вовремя выявить патологию, есть возможность достигнуть стабильной и продолжительной ремиссии.

Дальнейшее самочувствие астматика в основном зависит от того, как больной следит за своим состоянием здоровья и придерживается ли врачебных рекомендаций.

Немаловажную роль играют профилактические мероприятия. Они подразумевают санацию очагов хронической инфекции, отказ от курения, сведение к минимуму воздействия раздражающих факторов.

В особенности это касается тех, кто относится к группе риска или обладает наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.

источник

В этой статье мы погорим о таком заболевание, как астма (или как ее еще называют бронхиальная астма). Рассмотрим, что это такое, как начинается заболевание, первые признаки, лечение, профилактику и много другое.

Бронхиальная астма (тяжёлое дыхание, одышка или просто астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей и обратимой обструкцией воздушного потока.

Общие симптомы включают хрипы, кашель и одышку, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы можно предотвратить, избегая раздражителей.

На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению численности пациентов с данным диагнозом. Связано это с обширным перечнем причин, которые приводят к патологическим процессам дыхательной системы человека.

Документированные данные свидетельствуют о низкой распространенности астмы в азиатских странах, таких как Китай и Индия. Показатель распространенности в этих странах составляет лишь 2-4% по сравнению с развитыми странами, такими как Россия, Великобритания, Канада, Австралия и Новая Зеландия, где распространенность заболевания составляет 15-20%.

По оценкам ВОЗ за 2018 год, заболевание затронуло 235 миллионов человек и является распространенным заболеванием среди детей.

За последние годы возникновение астмы увеличилось, особенно после 1970-х годов. Также было установлено, что заболевание является причиной около 400 000 смертей.

В чем разница между бронхиальной астмой и сердечной астмой?

Те, кто слышит об астме, обычно думают о бронхиальной астме — хроническом воспалительном заболевании бронхиальной системы. В дополнение к бронхиальной астме существует еще так называемая кардиальная астма, которая в разговорной речи называется «сердечная астма».

Сердечная астма — это состояние острой недостаточности клапана левого желудочка. В результате кровь накапливается в легких и происходит утечка жидкости в легочную ткань. Результат: одышка и особенно ночной кашель.

Патофизиология астмы является сложным явлением, приступы могут быть спонтанными или спровоцированными. В любом случае патофизиология приступов следующая:

  • первоначально происходит активация воспалительных клеток, приводящая к высвобождению медиаторов воспаления из эпителиальных клеток, макрофагов и бронхиальных тучных клеток;
  • повышается чувствительность в гладких мышцах дыхательных путей в результате изменений в нервном контроле мышечного тонуса и нарушения целостности эпителия;
  • это провоцирует возникновение симптомов, в виде одышки и свистов в бронхах.

Если начальные приступы не проходят, состояние может перейти в более острую и тяжелую форму, называемую астматическим статусом, при котором необходима госпитализация.

  • Лекарственная бронхиальная астма – данный вид бронхиальной астмы характеризуется не только проблемой с дыхательной функцией, но и полной непереносимостью организмом ацетилсалициловой кислоты и других медицинских препаратов, с аналогичным веществом в составе. Во многих случаях, у людей с лекарственным видом болезни, присутствует непереносимость аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Типичные лекарства, которые могут спровоцировать лекарственную астму, являются обезболивающие, содержащие в себе ацетилсалициловую кислоту. Около 10 % взрослых с известной неаллергической астмой не переносят эти обезболивающие, потому что это увеличивает их астматическое расстройство.

  • Бронхиальная астма физического усилия – сбивчивость в дыхании и удушливый кашель возникает при данном виде астмы в случае физических нагрузок. Пациентам, которые болеют заболеванием физического усилия, запрещено заниматься такими подвижными видами спорта, как футбол, волейбол, тесни (большой, настольный), бег. Разрешается плаванье в не быстром темпе.
  • Дисгормональная форма​ – возникает на фоне дисфункции эндокринной системы и дисбаланса гормонов в организме. В большинстве случаев данный вид астмы возникает у пожилых людей, и у женщин в период менопаузы и климакса.
  • Психогенная форма – возникает вследствие продолжительного эмоционального и психологического напряжения, или пережитого потрясения. Данные виды астмы в чистом виде встречаются крайне редко. Как правило, у больных с этим видом присутствуют клинические проявления всех 4 видов. Бывают случаи, когда в течение жизни болезнь меняет свою клиническую картину и характер проявления.

Бронхиальная астма у взрослых, как и у детей — это приобретенное заболевание, возникает вследствие аллергии, вредных привычек и плохой экологии.

Нередко причинами являются перенесенная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, грипп или бронхит, которые не были до конца вылечены и перешли в хроническую стадию.

Вообще, этиология возникновения астмы еще не полностью изучена.

Связь между генетическими и экологическими факторами при возникновении астмы все еще остается предметом обсуждения, ведется множество исследований, чтобы установить связь между аллергией и астмой.

Основные факторы риска бронхиальной астмы:

  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология;
  • воздействие инфекций и эндотоксинов;
  • длительный стресс;
  • патологии органов дыхания;
  • иммунодефицит.

Важно понимать, что если наследственность не является заболеванием, ее наличие лишь говорит о том, что человек находится в зоне риска, и при наличии определенных факторов, таких как иммунодефицит, перенесенная пневмония развиться болезнь.

Для бронхиальной астмы характерны признаки удушья, кашель и одышка. Больные с дынным диагнозом тяжело дается процесс выдоха воздуха, нежели вдоха.

Кашель из-за бронхиальной астмы настолько беспокойный, что не дает уснуть. Обычно симптомы ухудшаются поздно ночью и рано утром.

Основные симптомы бронхиальной астмы:

  • Удушье и одышка. Данные симптомы могут возникать в любое время, вне зависимости от того, находится человек в состоянии покоя или занимается физическим трудом. В большинстве случаев, на ранних стадиях развития болезни, проблемы с дыханием начинают мучать человека в период ночного сна. Возникает удушье при долгом нахождении в пыльном помещении, при контакте с цветочной пыльцой.
  • Внезапная кашель. Характер кашля сухой. Возникает вместе с одышкой. В конце приступа внезапного кашля может появиться небольшое количество мокроты. Возникает ощущение, что человек хочет откашляться, но безуспешно.
  • Хрипы в груди. При дыхании из грудной клетки раздаются хрипы и свист, которые может быть слышны даже окружающим людям.
  • Поверхностный характер дыхания и продолжительный по времени процесс выдоха. Именно с выдохом воздуха у человека возникают проблемы, в то время как вдох не вызывает никаких затруднений.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия сердца). Сердечный пульс во время приступа может доходить до 150 ударов в минуту. Между приступами, в период спокойного состояния, частота сердечных сокращений находится в пределах нормы.

Внезапное сужение дыхательных путей может вызвать острый приступ астмы. Первыми признаками приступа астмы являются проблемы с дыханием по типу приступов, удушья и кашля. Другие симптомы:

  • учащенное дыхание и сердечный ритм;
  • удушающая сильная одышка.

В свою очередь, сильный кашель может еще больше усугубить симптомы. По мере прогрессирования и дефицита кислорода цвет губ и лица становятся голубоватыми, появляется холодный пот.

Продолжительность приступа астмы варьируется от нескольких секунд до нескольких часов, в некоторых случаях даже до нескольких дней. Затем врачи говорят о так называемом астматическом статусе .

Между приступами у некоторых страдающих астмой взрослых симптомы отсутствуют, а у других возникает постоянное ощущение, что они теряют дыхание.

Диагноз обычно ставиться путем оценки состояния пациента, проведения полного физического обследования, тщательного изучения истории болезни и исследования функций легких.

Проводят обследование с использованием стетоскопа, выслушивают звуки в лёгких. Дополнительно назначают различные физиологические исследования для оценки функций легких:

  • спирометрию;
  • анализ максимальной пропускной способности бронхов пиковым расходомером;
  • бронхиальный провокационный тест.

Кроме того, проводят дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные заболевания. Некоторые из таких исследований:

  • рентген синусов;
  • аллергологические пробы (тесты на аллергию);
  • оценка гастроэзофагеального рефлюксного заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может выступать в качестве инициирующего фактора и ухудшать состояние астматика, поэтому оценка возможностей для нее бывает абсолютно необходимой.

Лечение направлено на блокирование процесса сжатия стенок бронхов для обеспечения нормального дыхательного просвета.

Терапия зависят от стадии астмы и степени выраженности симптомов заболевания.

При сильном удушье, посинении кожных покровов во время кашля и крайне плохом самочувствии, необходимо немедленно купировать тяжелые симптомы.

Выбор различных лекарств, используемых при лечении астмы, основывается на возрасте, симптомах, вызывающих факторов.

Превентивные, долгосрочные препараты.

Они уменьшают воспаления дыхательных путей, ведущих к симптомам. Некоторые из таких препаратов:

  • Ингаляционные кортикостероиды — например, Флутиказон, Будесонид;
  • Модификаторы активности лейкотриена — например, Монтелукаст, Зафирлукаст;
  • Бета2-агонисты длительного действия — например, Салметерол, Формотерол;
  • Комбинированные ингаляторы — например, Салметерол + Флутиказон, Будесонид + Формотерол;
  • Теофиллин (1,3-диметилксантин)

Быстрые ингаляторы.

Они открывают дыхательные пути и облегчают дыхание. Некоторые из таких препаратов:

  • Бета2-агонисты короткого действия Вентолин
    (аэрозоль);
  • Ипратропия бромид;
  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды.

Лечение бронхиальной астмы на ранних стадиях развития приводит к полному излечению заболевания.

Лечение аллергической и аспириновой астмы.

Для лечения бронхиальной астмы аллергического типа, необходима гипосенсибилизация. Данный вид терапии позволяет блокировать патологическую реакцию организма на внешние раздражители.

Суть данной процедуры – введение пациенту в микроскопических дозах раздражающего вещества, на который у больного присутствует аллергия, вызывающая приступы астмы. Инъекции проводятся специальным курсом, который высчитывается врачом индивидуально, для каждого случая.

Лечение аспириновой астмы проводится методом десенситизации аспирина, чтобы выработать в организме нормальную реакцию на данный препарат.

Для терапии и облегчения общего состояния у взрослого используются также и нетрадиционные методики терапии.

Важно! Любой способ нетрадиционной медицины не может использоваться как самостоятельный метод лечения бронхиальной астмы. Их основная задача – купировать тяжелые симптомы астмы и облегчить состояние у взрослых и ребенка.

Спелеотерапия (разновидность климатотерапии) – проведение некоторого времени в соляных пещерах, микроклимат которых благоприятно воздействуют на дыхательную систему человека.

После соляных пещер пропадают приступы удушья и кашель, активизируется процесс выведения мокроты, повышаются защитные функции иммунной системы.

При наличии бронхиального спазма, можно обратиться к следующим методам:

  • электропунктура (использование электрических импульсов);
  • цуботерапия (метод применения шариков из металла);
  • иглотерапия.

Основа данных методов – воздействие на определенные точки человеческого тела, благодаря чему купируются приступы, и восстанавливаются функции центральной нервной системы.

Респираторная терапия – один из самых эффективных нетрадиционных методов терапии астмы.

Способ основан на разработке легких и бронхов, путем выполнения специальной техники дыхания и произнесения гортанных звуков.

Данный метод категорически запрещено использовать пациентам в период обострения болезни, который сопровождается тяжелыми, затяжными приступами.

Рецепты народной медицины включают использование следующих трав:

Для приготовления отвара понадобится: столовая ложка засушенной, измельченной травы, которую заливают стаканом кипятка.

Перед употребление, настоять 60 минут, процедить и охладить до комнатной температуры.

Употреблять утром, днем и вечером по одной столовой ложке отвара.

Для приготовления второго лечебного отвара вам понадобиться 10 г сосновых почек высыпать в 200 м стакан горячей воды, и оставить на 2-2,5 часа. Процедить, принимать до 4 раз в сутки столовую ложку.

Почки сосны способствуют выведению мокроты, снимают воспалительный процесс и обладают противомикробным действием.

В народной медицине для лечения бронхиальной астмы применяются корни голой солодки, из которых готовится отвар.

Чайную ложку измельченных корней добавляют в кастрюлю, заливают 0.5 л водой, и кипятят на малом огне 30 минут.

После, отвар необходимо охладить, процедить, добавить еще воды для возвращения первоначального объема, так как во время кипячения вода испаряется.

Способ употребления: столовая ложка, за полчаса до основного приема пищи, 3 раза в сутки.

Важно! Без консультация специалиста, крайне не рекомендуется использовать народную медицину, как взрослому, так и ребенку из-за возможных аллергических реакций, которые только усугубят положение больных.

Астматические атаки могут быть предотвращены путем уменьшения воздействия на организм негативных факторов. Для этого первым шагом является идентификация провоцирующих факторов. Некоторыми из таких факторов являются загрязненный воздух, аллергия, синусит, холодный воздух, вирус гриппа, дым, различные ароматы духов.

Курение также может вызвать приступы астмы и, следовательно, следует избегать курения в любой форме.

Если простуда и грипп вызывают у вас астматическую атаку, избегайте переполненных место или воздействия холодного воздуха, это снизит частоту астматических приступов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и прогноз у взрослых обычно зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях болезнь может вступать в более длительные периоды ремиссии. Обычно при умеренных случаях бронхиальной астмы, клинические проявления со временем могут улучшаться.

Только около 10% случаев имеет очень тяжелое и постоянное состояние, которое не реагирует на терапию. У таких пациентов идет необратимое снижение функции легких, а также изменения в стенках дыхательных путей.

Смерть в результате астматических приступов относительно редка и может быть предотвращена приемом лекарств.

В целом прогноз бронхиальной астмы очень хороший. Более половины детей, страдающих астмой, не имеют симптомов во взрослом возрасте, если болезнь выявляется и лечится вовремя, однако в некоторых случаях астма может рецидивировать даже после десятилетнего отсутствия. В любом случае дыхательные пути остаются уязвимыми на всю жизнь.

источник