Бронхиальная астма педиатрия профилактика

Профилактика симптомов бронхиальной астмы у детей относится к важным критериям стратегии ее лечения. Начавшись еще в детстве, бронхиальная астма в большинстве случаев продолжается в зрелом возрасте. Она является причиной инвалидности и плохого качества жизни.

Диагноз «детская бронхиальная астма» на сегодняшний день является крайне актуальной и тревожной проблемой. Еще совсем недавно от данного заболевания в основном страдали люди среднего и старшего возраста. Но с ухудшением современной экологии, плохого качества пищи, ослабления иммунитета и ряда других негативных факторов от симптомов бронхиальной астмы часто мучаются даже малыши.

Бронхиальная астма у детей требует длительного и комплексного лечения. Оно не всегда является полностью успешным. Одной из основных задач педиатров считается предупреждение заболевания, иными словами, успешная профилактика.

Под профилактикой бронхиальной астмы понимается целая система взаимосвязанных мер. Они направлены не только на предупреждение болезни, но и на недопущение обострения ее симптомов. А, также, уменьшение общих отрицательных последствий для здоровья маленького пациента.

Медики различают 3 условных вида профилактических мероприятий, касающихся бронхиальной астмы, в частности:

первичная форма профилактики. Она направлена на детей из группы риска и определяет устранение у них повышенной чувствительности к воздействию аллергенов;
вторичная форма. Ориентированная на малышей с семейной предрасположенностью в отношении астмы и наличием у них аллергических реакций;
третичная форма. Цель – контроль течения болезни и по возможности уменьшение любой терапии медикаментами. Исключение из окружения маленького пациента потенциальных факторов риска, вызывающих симптомы бронхиальной астмы.

Каждая профилактическая форма может предусматривать:

Прием лекарственных препаратов.
Регулярное выполнение назначенных закаливающих процедур, сеансов массажа.
Упражнений дыхательной гимнастики, укрепления иммунитета и прочих мероприятий, которые рекомендованы педиатром.

Краткое содержание статьи

Детские врачи в первую очередь обращают внимание на детей, о которых известна следующая информация:

ребенок имеет наследственную предрасположенность к бронхиальной астме и другим аллергическим проявлениям;
у малыша был диагностирован атопический дерматит или аллергический ринит;
в истории заболеваний зафиксированы повторные эпизоды детского крупа;
ребенок часто болеет ОРВИ, имеет признаки бронхообструктивного синдрома при любых простудных или вирусных болезнях.

Это устранение причин заболевания у детей, даже несмотря на то, что внешних показателей астмы пока не наблюдается, но они потенциально возможны. Первичная профилактика показана практически всем новорожденным младенцам, даже при относительном здоровье грудничка.

Так как бронхиальная астма у детей развивается как результат аллергии либо инфекционно-аллергической реакции, педиатры в первую очередь настаивают только на натуральном грудном вскармливании детей в первое полугодие их жизни. Малыши на искусственном кормлении считаются первыми в группе риска. Ведь исключительно материнское молоко содержит в себе все важнейшие компоненты, которые способствуют становлению детского иммунитета и стабилизации кишечной микрофлоры.

К другим важным мероприятиям относятся следующие:

Своевременное введение разрешенного прикорма под присмотром врача или детской медицинской сестры. Первые прикормы нельзя делать многокомпонетными. Еду следует вводить по очереди, чтобы можно было отследить возможную аллергическую реакцию на определенный продукт.
Поддержание нормальных бытовых условий в квартире, где находится новорожденный ребенок. В комнате ребенка не должно быть предметов, которые накапливают пыль и могут быть рассадником пылевых клещей. Также в помещение, где спит малыш, не должен проникать дым табака, запахи краски, лака или косметики.

ВАЖНО: В комнате ребенка любого возраста необходимо проводить не менее 2 влажных уборок в день и обязательное проветривание. Еще одно немаловажное условие – ежедневные прогулки в парковых зонах и закаливание малыша, например, сон на свежем воздухе.

Основной целью вторичной профилактики является предупреждение развития осложнений астмы у детей с выявленными признаками предастматического состояния.

В перечень мер по вторичной профилактике болезни включены следующие мероприятия:

борьба с хроническими легочными инфекциями;
устранение контактов с возможными источниками аллергии;
максимальное ограничение детей от пассивного курения;
очень важно исключить из рациона ребенка продукты с высокой калорийностью или насыщенные красителями и консервантами;
желательно ограничить общение такого ребенка с домашними питомцами;
ежедневно проводить в квартире влажную уборку и убрать все предметы, которые могут быть источником аллергенов. Детская комната должна регулярно проветриваться, даже зимой в морозную погоду. Постельные принадлежности малыша должны быть из синтепона или аналогичных искусственных материалов;
соблюдение всех назначенных медицинских процедур и выполнение врачебных рекомендаций.

ВАЖНО: Родители малыша с бронхиальной астмой должны использовать весь рекомендуемый комплекс мер по снижению заболеваний ОРВИ. При первых симптомах болезни необходимо начать прием бронхолитических препаратов, выполнять дыхательные упражнения, делать массажные процедуры и не избегать дозированных физических нагрузок.

К данной форме профилактики бронхиальной астмы относится совместный прием медикаментов и неукоснительное исполнение всех назначений лечащего врача по предупреждению тяжелых симптомов болезни. Третичная форма является одновременно и терапией, и профилактикой. В большинстве случаев у маленького пациента уже проведены все анализы, которые определили индивидуальные виды аллергенов.

Основная цель третичного комплекса мероприятий — не допустить взаимодействие детей астматиков с выявленными аллергенами. Врач-аллерголог поможет подобрать оптимальное медикаментозное лечение и даст рекомендации по укреплению защитных сил малыша и необходимой профилактике болезни на данном этапе. Такие действия позволяют вести контроль за состоянием слизистой бронхов детей и уменьшит их активность.

ВАЖНО: Главное значение любой из форм профилактики бронхиальной астмы у детей подразумевает постоянное поддержание здорового образа жизни ребенка. Родители не должны пускать здоровье малышей на самотек или ограничивать их лечение только приемом медикаментов. Выполнение всех рекомендаций лечащего педиатра, дополненное желанием взрослых людей видеть своего ребенка здоровым и счастливым, должны привести к желаемому результату.

Также в качестве профилактики вне обострения бронхиальных заболеваний всем детям рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в странах Балтии, Туркмении, России и Украины.

Любые превентивные меры по отношению к бронхиальной астме способствуют появлению устойчивой ремиссии и предотвращению осложнений и негативных последствий болезни у детей.

источник

Профилактика бронхиальной астмы относится к наиболее важному направлению при лечении астмы. Довольно часто только профилактика способствует появлению устойчивой ремиссии и предотвращению осложнений.

Как и при любом другом заболевании, при бронхиальной астме требуется длительное и достаточно серьезное лечение как взрослых, так детей, поэтому профилактику необходимо выполнять в любых случаях, начиная от риска развития до снятия острого приступа астмы.

Профилактику условно разделяют на 3 направления:

При каждой профилактической форме назначаются специальные лекарственные препараты, закаливающие процедуры, укрепление иммунной системы, массаж и т.д.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории пациентов:

больные с генетической предрасположенностью к аллергиям;
немаловажную роль играет курение; >>> Подробнее о курении при астме
бронхообструктивные заболевания;

пациенты, работа которых связана с вредными производствами.

Кроме того, нередко бронхиальная астма развивается у маленьких детей в связи с недостаточно развитой иммунной системой.

Эта стадия профилактических мероприятий направлена, в первую очередь, на предотвращение причины заболевания, несмотря на отсутствие внешних признаков. Первичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предупреждение заболеваний инфекционного характера, развивающихся в дыхательной системе, а также исключение возможности аллергической реакции.

Первичная профилактика заключается в следующем:

особую роль в этой стадии профилактики играет условие проживания пациента. Если возникает такая необходимость, то пациенту может рекомендоваться смена места на экологически чистые природные зоны. Кроме того, больному астмой необходимо заниматься деятельностью, не связанной с вредными производствами и своевременно принимать противоастматические препараты;
рекомендуется своевременно делать генеральную уборку в местах проживания больного, протирать пыль и увлажнять воздух. Это позволит избежать аллергического приступа, особенно у детей;

рекомендуется отказаться от содержания домашних животных, включая аквариумных рыбок. Пользоваться бытовыми химическими веществами можно только с защитой (резиновые перчатки, маски и т.д.). Важную роль играет отказ от вредных привычек и дозированная физическая нагрузка в совокупности с закаливанием.

Наряду с закаливающими процедурами могут назначаться лекарственные препараты для усиления иммунных сил. Помимо этого, медикаментозные препараты назначаются при хронических проявлениях дыхательной недостаточности во избежание обострения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей предусматривает предупреждение развития аллергической реакции (дерматитов, диатезов и т.д.). Для детей рекомендуется как можно дольше сохранять грудное вскармливание, так как именно материнское молоко играет важную роль в развитии малыша, обеспечивая необходимыми питательными веществами и микроэлементами, способствующими естественному восстановлению иммунных сил и удержанию нужного баланса кишечной микрофлоры.

Из детского меню следует исключить продукты с высокой аллергенностью (цитрусовые, клубника, томаты и т.д.). Важно отметить, что в первых прикормах не применяют многокомпонентные продукты. Это позволяет отследить аллергическую реакцию и предотвратить возможные осложнения в связи с этим.

Необходимо обеспечить нормальные бытовые условия для проживания ребенка, исключив все возможные раздражители (табачный дым, бытовые реагенты, контакт с животными, косметические препараты для обработки и мытья ребенка).

Вторичная профилактика астмы необходима пациентам с выраженной предастматической стадией, для взрослых пациентов с наследственной предрасположенностью к бронхолегочным заболеваниям, а также при начальной степени болезни. Целью вторичной профилактики является предотвращение острого приступа удушья, чтобы предупредить связанные с этим осложнения.

вторичная профилактика предполагает регулярные врачебные осмотры и последующее выполнение его рекомендации. Кроме того, она включает выполнение физиотерапевтических процедур и прием лекарственных препаратов, согласно инструкции;
вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей употребление продуктов, в которых присутствуют красители, консерванты и различные вкусовые добавки;
требуется регулярное проведение влажных уборок в помещении, избавление от пыльных книг, ковров, предметов мебели, комнатных растений и ароматизированной косметики. Это позволит предупредить обострения бронхиальной астмы;
особое внимание следует соблюдать во время цветения растений и при укусах жалящих насекомых. Для аллергиков это является достаточно опасным, так как их организм наиболее остро реагирует на атаку аллергенов. Поэтому при развитии первичной симптоматики необходимо принять антигистаминные препараты для предупреждения осложнения.

Требуется обязательное выполнение дыхательной гимнастики, так как ее воздействие положительно отражается на организме пациента. Кроме того, можно использовать массажные процедуры, физиотерапевтические мероприятия, совмещая их с прогулками на открытом воздухе и дозированными физическими нагрузками.

К третичной профилактике относится совместный прием лекарственных препаратов и профилактика. Такая методика применяется для минимизации тяжести симптоматики, снижающей обострения астматического приступа среди детей и взрослых пациентов.

Основная роль такой методики заключается во взаимодействии пациента с аллергенами. Иначе говоря, пациенту создаются специальные условия, при которых не могут возникнуть различные обострения. В этом случае важно определить тип аллергена (питание, пыльца растений, пылевые клещи, лекарственные препараты и т.д.).

третичная профилактика предполагает использование медикаментозной терапии для предупреждения обострения и осложнений астматиков. При третичной профилактике необходимо выполнять все врачебные рекомендации для предупреждения провоцирующих факторов возникновения астмы, соблюдая элиминационный режим;
для того чтобы осуществить подобные мероприятия следует выявить причины, вызвавшие аллергическую реакцию, а впоследствии астматический приступ и максимально предотвратить контакт с ними. Чаще всего этими причинами могут являться продукты жизнедеятельности животных, пыльца цветущих растений, пыль, споры грибов;

для предупреждения негативного влияния внешних и внутренних раздражающих факторов, разработана памятка, которую следует выполнять: проводить своевременные влажные уборки, удалить из помещения домашние растения, мягкие игрушки, При этом домашняя работа должна проводиться в отсутствии больного, что позволит избежать обострения астматического приступа.

Кроме того, иногда причины заболевания могут быть спровоцированы насекомыми (тараканами), поэтому важно избавиться от их присутствия в кратчайшие сроки для того, чтобы не допустить обострения астмы.

Не только врачебное вмешательство и желание пациента снизить активность симптомов имеет значение на пути к выздоровлению. Именно роль медсестры в профилактических мероприятиях способно позволить сохранить активность пациентов и качество их жизни на протяжении длительного периода времени.

Работа медицинской сестры предусматривает причины появления тахикардии, а также определение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Помимо этого в ее функцию входит регулярное измерение артериального давления (при астме оно значительно снижается) и определение степени тяжести осложнений у больного, которого сопровождает страх перед смертью от удушья. Как правило, причины удушья заключаются в спастических сокращениях мелких бронхиальных сосудов.

Если причины удушья устранены и отсутствуют осложнения, медсестра проводит ознакомительную беседу с больным по выполнению правильного дыхания, которое способствует предотвращению приступов бронхиальной астмы, рекомендуя осуществлять дыхание только через нос.

Медицинская сестра может оценивать результаты медицинского вмешательства и непосредственную реакцию пациента на проводимое лечение и мер по уходу. В том случае, когда на ее взгляд, этих мер недостаточно и работа проведена неверно, или, наоборот, некоторых назначений можно избежать, медицинская сестра обязана согласовать дальнейшие действия с лечащим врачом.

Основная роль профилактической работы принадлежит борьбе за здоровый образ жизни, особенно важно это для детей, так как будущее подрастающего поколения полностью лежит только на взрослых людях, и предупреждение возможных негативных последствий заболевания.

источник

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, с участием многих клеток и клеточных элементов, сопровождающееся усилением гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторным эпизодам свистящих хрипов, одышке, чувству стеснения в груди и кашлю, особенно ночью и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности, бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.

Симптомы астмы при использовании анкетного метода выявляются в разных регионах мира у 10–20% опрашиваемых детей 7 и 14 лет. В России при сплошном клинико-функциональном исследовании астма выявляется у 2,5–3% детей всех возрастов, однако на диспансерном учете с астмой состоит всего 1–2%, в Гродненской области – около 4%. Плохая диагностика касается, в основном, больных с легкой формой, которые составляют 70% всех детей с астмой; 2025% больных имеют среднетяжелую и 5–8% – тяжелую формы. В структуре хронических и рецидивирующих бронхолегочных болезней у детей астма занимает до 50–60%. Предрасполагающими факторами являются атопия (способность к выработке повышенного количества IgE в ответ на воздействие аллергена) и бронхиальная гиперреактивность (БГР), повышающие риск развития астмы в 2–3 раза. Эти факторы контролируются генами, расположенными близко друг к другу на длинном плече хромосомы 5, так что их сочетанное наследование наблюдается часто. Ряд других генов, в том числе кодирующих β-адренорецепторы, расположены в том же сегменте 5 хромосомы. Астма несколько чаще встречается у мальчиков в дошкольном возрасте, позже частота среди обоих полов выравнивается.

На концентрацию аллергенов влияет климат (влажность увеличивает обилие спор плесневых грибов, а в высокогорье и на Крайнем Севере мало пыльцы). Играет роль степень индустриального загрязнения воздуха, наличие в воздухе химических аллергенов (никель, хром, формальдегид и др.), жилищные условия (вентиляция, печное отопление, наличие ковров, мягкой мебели, животных, аэрополлютантов). Важнейшую роль играет пассивное курение. Роль перинатальной патологии сводится, по-видимому, к повышению БГР у детей, особенно недоношенных, перенесших заболевания легких. Профессиональные вредности во время беременности, как и ее патология, нарушая фетоплацентарный барьер, могут способствовать сенсибилизации плода. Однако указания на патологию беременности и родов в анамнезе больных астмой фигурируют не намного чаще (относительный риск менее 2,0), чем у детей с другими заболеваниями и у здоровых. Нерациональное питание является важным фактором аллергизации; доказана протективная роль грудного вскармливания.

У детей первого года причинными чаще являются лекарственные и пищевые аллергены, в возрасте 1–5 лет – бытовые аллергены; с 3–4 лет возрастает роль пыльцевой сенсибилизации. Из бытовых аллергенов ведущими являются клещи Dermatophagoides pteronissimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainei, составляющие основную часть домашней пыли (до 90% положительных кожных проб у детей 1–3 лет). Клещи размножаются в мягкой мебели и коврах при температуре 22–26°С, при меньшей температуре они размножаются в матрацах, согреваемых спящим ребенком.

Эпидермальные аллергены, слюна кошек, собак, хомяков, шерсть, перо, хитин и экскременты тараканов, сухой рыбий корм (дафнии) – частые причинные аллергены. В сырых помещениях круглогодично имеются споры грибов Aspergillus, Мисог, споры Cladosporium и Alternaria попадают в воздух с марта по ноябрь.

Пыльцевая сенсибилизация при астме нередка. Сезон цветения деревьев (ольха, береза, лещина, ива, дуб, каштан, тополь) приходится в средней полосе на конец марта – май. Летом поллиноз связан с пыльцой злаковых (тимофеевка, ежа, костер, овсяница, пшеница, рожь), в августе-сентябре – с амброзией, лебедой, крапивой, полынью. Более чем у половины больных сенсибилизация поливалентна.

Сенсибилизируют и лекарства (прежде всего пенициллин, витаминные препараты) – во время лечения, из окружающей среды (при производстве) или из продуктов животноводства. Аспирин и другие НПВС могут вызывать приступы «аспириновой» астмы, что связано не с сенсибилизацией, а с нарушением синтеза простагландинов.

В качестве факторов, способствующих развитию астмы, могут выступать такие поллютанты, как хром и никель, бактериальные и вирусные инфекции, особенно РС-вирусная, повышающая уровень IgE и степень БГР. Есть данные о большей частоте астмы у носителей HBsAg.

Пусковая (триггерная) роль, прежде всего ОРВИ, общеизвестна, это относится и к Ск pneumoniae («астма позднего начала» у подростков), и к микоплазме, но причинная роль инфекции в развитии астмы строго не доказана. У многих больных астмой находят желудочно- пищеводный рефлюкс.

Частыми триггерами приступа являются табачный дым, промышленные выбросы. У метеопатов приступ может развиться при прохождении атмосферных фронтов, перед грозой, при сильных ветрах, резком падении температуры.

Частым фактором, вызывающим бронхоспазм и приступы удушья, является физическая нагрузка, во время которой на фоне гипервентиляции изменяется секреция слизи и реактивность бронхов. Обычно речь идет о субмаксимальной нагрузке длительностью 3–5 мин., но у нетренированного больного и меньшее напряжение способно вызвать приступ.

Вызвать приступ может психологический стресс; при большой зависимости ребенка от матери приступы наблюдаются чаще.

Выделяют аллергическую и неаллергическую астму, у детей чаще наблюдается аллергическая форма. Типичными клиническими проявлениями астмы являются приступы удушья, астматический статус.

Бронхиальная астма делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую; если у больного отдельные признаки относятся к разной степени тяжести, она оценивается по максимальному признаку. Различают периоды обострения и ремиссии.

Клиника астмы зависит и от характера сенсибилизации – частые приступы характерны для реагирующих на домашнюю пыль (клеща), сезонность – для пыльцовой (цветение) и некоторых форм грибковой астмы. Пищевая аллергия (к рыбе, цитрусовым, яйцам, коровьему молоку) часто сопутствует сенсибилизации к домашней пыли.

Несколько раз в неделю или ежедневно

Эпизодические, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия

Среднетяжелый, с нарушениями ФВД, требуют назначения бронхолитиков

Тяжелый или астматическое состояние

Ежедневно, по несколько раз, нарушения сна

Переносимость физ. нагрузок

Характеристика периода ремиссии

Симптомы отсутствуют, показатели ФВД в норме

Неполная клинико-функциональная ремиссия

Дыхательная недостаточность разной степени

Способ купирования приступов

Спонтанно или однократный прием бронхолитика (ингаляционно, внутрь)

Бронхолитики (ингаляционно, нередко повторно и/или парентерально), по показаниям кортикостероидные препараты

Бронхолитики (преимущественно через небулайзер) и/или парентерально, обязательно в сочетании с кортикостероидами (нередко в стационаре или ОИТ)

Астма может протекать без типичных приступов в следующих формах:

1. Астматический бронхит – форма легкой бронхиальной астмы интермиттирующего течения. Диагностируется чаще у детей старше 4–5 лет с повторными эпизодами бронхита на фоне ОРВИ (реже на воздействие неинфекционного аллергена), который протекает с обструкцией, но без типичных приступов. (В возрасте до 4–5 лет, если редкие эпизоды возникают только на фоне ОРВИ, ставят диагноз РОБ.) В ремиссии симптомы отсутствуют, но функциональные пробы часто выявляют легкую обструкцию, скрытый бронхоспазм (проба с бронходилататорами) и/или БГР.

2. Ночной кашель – приступообразный спастический кашель в ночное время является эквивалентом астмы; в большинстве случаев он наблюдается в начале болезни, к нему постепенно присоединяются классические приступы.

3. Астма физического напряжения у детей, как изолированная форма, наблюдается редко, как и психогенная астма; речь обычно идет о больных классической астмой, у которых эти факторы являются триггерами приступов.

4. Сочетание астмы с атопическим дерматитом у маленьких детей обозначается как дермато-респираторный синдром.

5. Аспириновая астма не имеет в своей основе аллергического механизма, она возникает вследствие инактивации циклооксигеназы и нарушения синтеза простагландинов; при ней отмечаются и анафилактические реакции на НПВС, а также полипы в носу. Поскольку многие больные с атонической астмой дают подобные реакции на НПВС, следует быть осторожным с их назначением.

Приступный период. Симптоматика приступа складывается из признаков обструкции (удлиненный выдох и свистящие хрипы, ортопноэ) и дыхательной недостаточности (учащение дыхания, беспокойство, цианоз). При астматическом статусе обструкция связана не столько с бронхоспазмом, сколько с гиперсекрецией слизи и богатого белком экссудата, формирующего слепки мелких бронхах. При этом дыхательные шумы ослабевают («немое легкое»), что чревато остановкой дыхания.

Важный признак – ответ на лечение, которое, будучи начато своевременно, в большинстве случаев снижает тяжесть приступа. К числу тяжелых относят формы, при которых ребенок без системной терапии ГК не может достичь ремиссии.

источник

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

Читайте также: Эфирное масло мяты астма

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

источник

БА– хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в дыхательных путях с участием различных клеточных элементов: тучных клеток, эозинофилов, с различной степенью выраженности бронхиальной обструкции обратимой спонтанно или под воздействием лечения, возникает из-за гиперреактивности бронхов. Клинические признаки – приступы удушья из-за бронхоспазма, гиперреактивности и отека слизистой бронхов.

Бронхиальной астмой страдают 100 миллионов человек, 5-15% в развитых странах, увеличивается к югу и уменьшается к северу, увеличивается в крупных промышленных центрах с многочисленной химической промышленностью.

Причины роста заболевания: сенсибилизация населения из-за урбанизации, загрязнении внешней среды, внедрении химических веществ в сельскохозяйственный оборот, быт, промышленность, широкое использование антибиотиков, вакцин, сывороток, частое раннее смешанное и искусственное вскармливание. Наблюдается утяжеление течения (даже летальные исходы в 2% случаев) ежегодно умирает 2 миллиона человек по причине:

— неадекватной оценки тяжести состояния больного

— отсутствие заранее определенной индивидуальной тактики лечения основанной на субъективных и объективных данных (анамнез, лабораторные исследования).

БА относится к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ). В основе обструкции лежат обратимые и необратимые механизмы.

Обратимые: спазм воспалительной мускулатуры, воспалительный отек слизистой, обструкция дыхательных путей бронхиальной слизью.

Неоратимые: появление морфологических изменений в бронхиальном дереве (периброхиальный склероз, инфильтрпация слизистого и подслизистого слоев клеточными элементами, атрофия эпителия, коллапс мелких бронхов, трахеобронхиальная дискинезия.

В развитии бронхиальной астмы играют роль наследственная предрасполооженность к аллергическим заболеваниям, повышенный аллергенный фон, аномалии конституции. Основную роль в механизмах наследственной предрасположенности играет роль генетически сложного иммунологического ответа, а также особенности форм иммуноглобулинов Е, клеточной реактивности и чувствительности клеток. У детей с атопическими заболеваниями содержание IgE повышено (в раннем возрасте). У части детей повышение уровня иммуноглобулина Е обусловлено недостаточностью активности Т-лимфоцитов суппрессоров, в последнее время предрасположенность к бронхиальной астме связана с наследственной особенностью тканевых барьеров (бронхов, кишечника) с пониженным содержанием сереторного IgА в секрете бронхов и со сниженной способностью к синтезу IgG.

Предрасполагающие факторы: повторные респираторные заболевания, пневмонии (леченные антибиотиками и препаратами крови). В развитии БА имеет значение аллергия – состояние измененной реактивности, вызванное повторным введением белковых препаратов (экзогенная и эндогенная аллергия).

Экзогенная аллергия может быть инфекционной (бактериальные, вирусные, грибковые антигены) и неинфекционной (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, домашние клещи, кошек, тараканов, табачный дым, пища, медикаментозные средства приобретающие аллергенный свойства при взаимодействии с сывороточными белками человека) этиологии. Эндогенная аллергия развивается при контакте с собственными измененными тканями (хрусталик, щитовидная железа, нервные сплетения, образование из нормальных тканей под влиянием инфекционных и неинфекционных факторов), многие из факторов могут вызывать обострение БА, их называют триггеры. Другие провокаторы: дым, физическая активность, черезмерные эмоциональные нагрузки, холодный воздух, изменение погоды, пищевые добавки, аспирин.

Антитела – это белки, относящиеся к тому или иному классу Ig: А, Е,G, Н.

Аллергические реакции.

иммунологические
патохимические
патофизиологические

Классификация аллергических реакций.

Анафилоктические
Цитотоксические
Реакция гиперчувствительности Артюса
Гиперчувствительность замедленного типа

При бронхиальной астме встречаются 1, 2, 4 типы аллергических реакций. Бронхиальная астма следствие аллергической реакции, развивающейся в бронхиально-легочном аппарате при повторном контакте ребенка со значимыми аллергенами. Результат аллергической реакции в патофизиологической фазе увеличение возбудимости дыхательных путей с формой обструктивного синдрома из-за воспалительной инфильтрации, отека слизистой бронхиального дерева, спазма гладкой мускулатуры, избыточной секреции слизи. В условиях аллергического воспаления в бронзо-легочной системе изменяется равновесие между адренергическими и холинэргическими процессами (в пользу холинэргических). Это выражается в увеличении содержания ПГ F2 и чувствительности к нему бронхов, увеличении синтеза цАМФ, снижение ПГ Е в результате чего снижается активность аденилатцеклазы и последующим снижением цАМФ. Это приводит к изменению соотношения между цАМФ и цГМФ, что в свою очередь вызывает накопление Са в клетках легких и ведет к бронхоспазму. Вазоактивные пептиды – кинины, участвующие в патофизиологической стадии, вызывая спазм гладкой мускулатуры бронхов, увеличение проницаемости капилляров и отек слизистой. ПГ Д2 ведет к бронхоспазму с…. При неатопической форме бронхообструкцию вызывают медиаторы гиперчувсвительности…. (гистамин, серотонин, брадикинин, анафилаксин, медленно реагирующая субстанция). Изменяется функциональное состояние ЦНС так как нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами, воздействие психогенных факторов проявляется через эндокринную нервную систему. Снижение просвета бронхов и нарушение бронхиальной проходимости так как спазм гладкой мускулатуры всех бронхов, нарушение секреции слизи железами бронхов ведет к переполнению желез, уточщению бронхиальной стенки. Дискоординирование функции дыхательных путей, диафрагмы ведет к нарушению ритма дыхательных движений, эмфиземы легких возникающая из-за снижения эластичности легочной ткани и нарушении функции нервной системы …(органах и крови ГоАВ), затруднение выхода воздуха.

В раннем возрасте преобладает вазомоторные нарушения, что ведет к медленному развитию бронхиальной обструкции и длительному течению. В старшем возрасте преобладает спазм с быстрым нарастанием одышки и удушья.

Выделяют атопическую и неатоическую БА, в детском возрасте обычно развивается атопическая форма. Периоды: обострение, ремиссия. Острый приступ: легкий, средней тяжести, тяжелый. Течение бронхиальной астмыи тяжесть приступа разные понятия. При легкой БА приступы легкие и средней тяжести. При тяжелой БА приступы могут быть легкими, средними и тяжелыми. Легкая форма интермитирующая и персестирующая.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Профилактика бронхиальной астмы — система комплексных мер, направленная на предупреждение заболевания, обострения болезни, а также уменьшение неблагоприятных последствий.

Различают первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Первичная профилактика направлена на лиц группы риска и предусматривает предотвращение у них аллергической сенсибилизации (образование IgE). Известно, что сенсибилизация может возникнуть уже внутриутробно, во II триместре беременности. Нарушение барьерных функций плаценты ведёт к поступлению в амниотическую жидкость аллергенов, даже небольших концентраций которых достаточно для развития у плода реагинового иммунного ответа. Именно поэтому профилактикой аллергии у плода в этом периоде служит предупреждение патологического течения беременности.

Фактически единственное мероприятие, направленное на развитие толерантности в постнатальном периоде, — сохранение естественного вскармливания ребёнка до 4-6 мес жизни. Однако следует обратить внимание, что эффект грудного вскармливания носит транзиторный и кратковременный характер. Среди мероприятий первичной профилактики обосновано исключение влияния табачного дыма, воздействие которого как в пренатальном, так и в постнатальном периодах имеет неблагоприятное влияние на развитие и течение заболеваний, сопровождаемых бронхиальной обструкцией.

Мероприятия вторичной профилактики ориентированы на детей, у которых при существовании сенсибилизации симптомы бронхиальной астмы отсутствуют. Для этих детей характерны:

отягощенный семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
другие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит и др.);
повышение уровня общего IgE в крови в сочетании с выявлением значимых количеств специфических IgE к коровьему молоку, куриному яйцу, аэроаллергенам.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы в этой группе риска предлагают превентивное лечение цетиризином. Так, в исследовании ЕТАС (Early Treatment of the Atopic Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) показано, что назначение данного препарата в дозе 0,25 мг/кг в сутки в течение 18 мес детям из группы высокого риска с бытовой или пыльцевой сенсибилизацией приводит к снижению частоты бронхообструкции с 40 до 20%. Однако позже было показано, что уменьшение риска развития бронхиальной астмы выявлено в очень маленьких группах пациентов с атопическим дерматитом (34 и 56 пациентов с пыльцевой и бытовой сенсибилизацией соответственно). Вследствие малой доказательности исследование ЕТАС было изъято из новой редакции GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Цель третичной профилактики — улучшение контроля бронхиальной астмы и уменьшение потребности в медикаментозном лечении путём устранения факторов риска неблагоприятного течения заболевания.

Необходима большая осторожность при вакцинации детей с бронхиальной астмом. Учитывают следующие моменты:

иммунизацию проводят детям с бронхиальной астмой только при достижении контроля длительностью 7-8 нед и всегда на фоне базисного лечения;
вакцинацию исключают в периоде обострения бронхиальной астмы независимо от её степени тяжести;
индивидуально решают вопрос о вакцинации против пневмококка и гемофильной палочки (Пневмо23, Превнар, Хиберикс, АктХиб и др.) при рецидивировании респираторной инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, способствующей неконтролируемому течению бронхиальной астмы (при достижении контроля заболевания);
детей, получающих аллергенспецифическую иммунотерапию, вакцинируют только через 2-4 нед после введения очередной дозы аллергена;
пациентам со среднетяжёлой и тяжёлой астмой рекомендуют вакцинацию против гриппа ежегодно или при общей вакцинации населения (предотвращает осложнения гриппа, которые чаще бывают при астме; современные противогриппозные вакцины редко вызывают побочные эффекты и обычно безопасны у детей старше 6 мес и взрослых). При использовании интраназальных вакцин у детей младше 3 лет возможно повышение частоты обострений астмы.

Большое значение имеет здоровый образ жизни, профилактика респираторных инфекций, санация ЛОР-органов, рациональная организация быта с исключением активного и пассивного табакокурения, контактов с пылью, животными, птицами, устранению плесени, сырости, тараканов в жилом помещении. Необходима известная осторожность в применении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков пенициллиновой группы, ацетилсалициловой кислоты и других НПВП у детей с атопией. Существенное влияние на контроль астмы может оказывать лечение сопутствующих заболеваний: аллергического бронхолёгочного аспергиллёза, гастроэзофагеального рефлюкса, ожирения (ограниченное число исследований), ринита/синусита. Важный раздел третичной профилактики — регулярное базисное противовоспалительное лечение.

Элиминация бытовых, эпидермальных и других причинных аллергенов — необходимый компонент в достижении контроля бронхиальной астмы и уменьшении частоты обострений. Согласно современным представлениям элиминационные мероприятия индивидуальны для каждого больного и содержат рекомендации по уменьшению воздействия клещей домашней пыли, аллергенов животных, тараканов, грибков и других неспецифических факторов. В ряде исследований показано, что несоблюдение элиминационного режима даже на фоне адекватного базисного лечения способствовало повышению бронхиальной гиперреактивности и усилению симптомов бронхиальной астмы и не позволяло достичь полного контроля над заболеванием. Важно использовать комплексный подход, так как большинство вмешательств по элиминации, применяемых по отдельности, в целом нерентабельны и неэффективны.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Всем детям старше 5 лет с рецидивирующими свистящими хрипами проводят:

спирометрию;
пробы с бронхолитиком;
пикфлоуметрию с ведением дневника самоконтроля;
аллергологическое обследование.

источник

Бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно имеет аллергическое происхождение. Частые сухие покашливания, повышенное выделение слизи – все это тревожные симптомы, указывающие на постоянный воспалительный процесс в бронхах. От своевременности диагностики и начала лечения зависит успех терапии, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо показать маленького пациента врачу.
«Детская» астма имеет наиболее благоприятный прогноз, но некоторые моменты в жизни малыша все равно придется изменить. Устранение источников аллергии, обеспечение комфортных условий для игр и занятий, изменение рациона питания – важные факторы в лечении. Лично проконтролировав все перемены, Вы сможете приучить ребенка к новому порядку вещей, не встревожив и не расстроив его.

Аллергическая бронхиальная астма у ребенка развивается только при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Обратите внимание на следующие моменты:

Наследственность. Если от атопической астмы страдает только один из родителей, то шансы невысоки: всего лишь до 30%. Но если оба родителя хорошо знакомы с этим недугом, то вероятность взлетает до 80%.
Аллергические заболевания. Частые проявления аллергии – например, дерматит или аллергия на еду – свидетельствуют о том, что организм испытывает сложности с выстраиванием правильных реакций иммунной системы. Опасность хронического бронхиального воспаления становится выше, если от аллергии страдает не только сам малыш, но и другие члены семьи.
Пол. Сам по себе не является фактором, но по статистике, хроническими бронхиальными заболеваниями страдают преимущественно мальчики.

Причины неатопической бронхиальной астмы у детей также кроются преимущественно в наследственности. Но иногда воспаление может возникать из-за опасных для ребенка ситуаций:

Вирусные и бактериальные заболевания, поражающие органы дыхания. Бронхит – обычная детская болезнь, но если она повторяется слишком часто, организм не успевает восстановиться, в бронхах накапливаются искажения.
Резкие температурные перепады, переохлаждение, тепловые удары. Эти условия затрудняют контроль над телом, из-за чего и возникает приступ, похожий по форме на астматический. Ребенок кашляет, с трудом делает вдох, может начать задыхаться. Единичный приступ еще не говорит о наличии заболевания, но свидетельствует о том, что при сопутствующих негативных факторах может начаться астма.
Психологические и эмоциональные перегрузки. «Детская» бронхиальная астма переносится детьми школьного возраста тяжелее, так как несет в себе дополнительный адаптационный стресс. Но школа – сама по себе источник стресса, поэтому болезнь чаще всего возникает именно в школьном возрасте, на фоне ослабленного иммунитета. Если Вы знаете, что угрожает спокойствию Вашего ребенка, постарайтесь изменить текущую ситуацию, по возможности устранив источник интенсивных переживаний.
Злоупотребление противовоспалительными препаратами. Такие лекарства, несмотря на высокую эффективность, должны использоваться строго по назначению врача. Превышение дозировки может окончиться астматическим приступом, как и предупреждают инструкции по применению.

Приступ бронхиальной астмы у детей иногда возникает из-за приема аспирина в больших дозах. По проявлениям он полностью соответствует «классическому» приступу, но при этом не является аллергической реакцией. Спазм в этом случае имеет биомеханическое происхождение: хотя аспирин не предназначен для воздействия на бронхи, при избыточном употреблении он активирует мягкие ткани, из-за чего и возникает неприятное состояние.

Если Вы знаете, что у Вашего малыша есть предрасположенность к бронхиальной астме, Вы можете заранее позаботиться о том, чтобы заболевание имело меньше всего шансов на проявление. Особенно эффективны следующие меры:

Осторожность во время беременности. Уже на этом этапе необходимо позаботиться о будущем малыша. Исключается курение, чрезмерное употребление продуктов с высоким шансом вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, мед, яйца и т.д.)
Изменение собственных привычек. Даже после рождения ребенка не следует возвращаться к курению. Постоянное вдыхание табачного дыма – т.н. «пассивное курение» – вредно для легких и бронхов, и может способствовать развитию астмы даже у малыша с минимальной предрасположенностью.
Адаптация окружающей среды. Не заводите домашних животных: даже если их шерсть незаметна для глаза, она остается аллергеном, как и слюна, которой обычно не видно. Замените одеяла и подушки с пером на аналогичные предметы с синтетическим наполнителем, или поместите их в герметичные чехлы. Регулярно проводите влажную уборку, замораживайте или пропаривайте мягкие игрушки, меняйте постельное белье. Если есть возможность – выберите экологически чистый сегмент города для жилья.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей кроются не только в его собственном организме, но и в его окружении. Минимизировав факторы риска, Вы обеспечиваете своему малышу здоровое будущее.

Астма – хроническое заболевание, усиливающееся со временем. Первые фазы этой болезни проходят незаметно как для маленького больного, так и для окружающих. Организм перестает адекватно реагировать на многочисленные аллергены, в результате чего возникает кожный дерматит. Вылечить сыпь непросто, и основные родительские силы уходят на нее, поэтому многочисленные симптомы более опасного заболевания остаются незамеченными.
Следующие особенности бронхиальной астмы у детей помогут Вам распознать болезнь даже в стартовой фазе:

Ночью возникает продолжительный сухой кашель, не спровоцированный простудой. Лекарства от кашля неэффективны.
Приступы кашля возникают после столкновения с аллергеном (пылью, пыльцой, мехом животных и т.д.)
При физических нагрузках возникает одышка, либо малыш начинает дышать «со свистом» – спазм бронха. Также могут наблюдаться трудности с дыханием после эмоциональной перегрузки.

Симптомы бронхиальной астмы у детей, «прошедших» первую фазу, как правило, легко распознает любой взрослый. При отсутствии должного лечения неизбежно наступает первый астматический приступ.
Крайне важно не списать первые яркие проявления астмы на ОРВИ. Это заболевание провоцирует приступ, но не является его единственной причиной. Если ребенок испытывал трудности с дыханием, страдал от длительного сухого кашля, сменяющегося мокротой, обязательно сообщите об этом врачу.
Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться в кратчайший срок после первых проявлений заболевания. Повторение приступов без соответствующего лечения неизбежно влияет на физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Избежать неблагоприятных последствий «детской» астмы поможет только правильно подобранное лечение, при острых случаях, возможно, понадобится сестринский уход на время восстановления нормального состояния.

Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно.
Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов. Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма.

Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения.
Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.
Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

Бронхиальная астма у детей не представляет угрозы, если своевременно диагностировать это заболевание и вовремя начать лечение. Реальная опасность возникает только в том случае, если приступы игнорируются или принимаются за осложнения многочисленных детских простуд и инфекций. Поделитесь этой статьей, чтобы рассказать всем о детской бронхиальной астме!

источник