История первая. Спит себе человек, спит, и вдруг кашлянул один раз, другой, потом на бок перевернулся. Потом сел — заложило грудь, удушье, свист на всю комнату. Раз сделал ингаляцию — не помогает, другой — ну, может, самую малость легче стало. В общем, еле справился. Посмотрел на часы: два часа ночи. Снова лег, поворочался-поворочался, потом заснул. А кто же этот астматик? Скажем, студент. Скажем, с детства — аллергический насморк. Но очень любит кошек — их у него две. Обожает, когда они у него в постели в ногах валяются.
История вторая. Светлана Евгеньевна работает в солидной фирме и зарабатывает неплохо. Только в последнее время что-то не то с ней происходит. Засыпает на ходу, ходит зеленая, документы путает. Подруга ее спросила: что с тобой происходит? А Светлана Евгеньевна — ну рыдать! «Астма, — говорит Светлана Евгеньевна, — у меня. Днем-то ничего вроде бы, прысну в рот из баллончика и хожу. А вот ночью. к утру, как по будильнику, в пять утра — приступ. Пока таблетки поглотаешь, проингалируешься, чаю с молоком попьешь — уже и на работу пора. И так уже целый месяц. А мой-то, сама знаешь, по хозяйству ничего не делает, вот и ложусь в час. Так что с недосыпу мимо двери промахиваюсь. Да и днем в последнее время тоже что-то не того. По лестнице подняться — проблема. Одышка».
История третья. Милиционеры тоже иногда болеют. Причем теми же болезнями, что и все остальные, — вот что удивительно! Работают много, с домашними общаться особенно времени нет. Вот и ходят жены милиционеров друг к другу в гости, делятся заботами. «Каждую ночь у нас не сон, а цирк, — рассказывает одна милицейская жена другой. — Приходит мой со службы в девять, злой — не подступишься. То да се, переодеться, умыться, в общем за стол садится часам к десяти. Отсутствием аппетита мы не страдаем, и за последний год уже три раза форму новую заказывали — так сказать, попросторнее. А еще за ужином водочки выпить — это святое. Потом настроение улучшается, и мой уже наконец меня и детей замечает. Только часам к двенадцати из-за стола встает и сразу — спать. И вот тут-то цирк и начинается. То что храпит — это ладно, я уже привыкла. Дело в другом. Примерно через час после того, как засыпает, вдруг вскакивает, начинает кашлять, задыхаться, красный как рак, глаза выпучены. Страшно смотреть. Вызываем «скорую», они уколы делают. Я спрашиваю их, что с мужем-то. Они говорят, похоже на астму. Да астму-то я знаю, вон свояченица болеет, но такого ночью с ней не бывает».
Похоже, наш студент из первой истории, попросту говоря, ложится ночью в аллерген и им дышит. Это может быть кошачья шерсть, а может — аллерген домашнего клеща. В о всяком случае, если человек, страдающий аллергической бронхиальной астмой (а наличие аллергического насморка — серьезный повод предположить, что и астма аллергическая), просыпается от симптомов болезни в два часа ночи, то чаще всего это означает, что человек подвергся воздействию аллергена.
Можно смело сказать, что Светлана Евгеньевна плохо лечит свою астму, раз она обостряется к утру. Причина тут в изменении гормонального фона и нервной регуляции тонуса бронхов к утру. В это время внутренние силы, держащие бронхи в расширенном состоянии, ослабляются. Отсюда — утренний приступ. Так что одышка в 5-6 часов утра говорит о том, что лечение следует усилить.
Что же касается нашего персонажа, чья служба и опасна и трудна, то он, видимо, так ее любит, что продолжает сам себе трудности создавать и после смены. Очень поздний обильный прием пищи, алкоголь, который ослабляет тонус мышц, регулирующих движение содержимого пищевода и желудка, неминуемые при таком режиме питания гастриты и воспаления пищевода — все это приводит к тому, что ночью пища вместе с соляной кислотой, вырабатываемой в желудке, поднимается по пищеводу и попадает в трахею и бронхи. Если человек страдает астмой, то это может привести к очень сильному приступу.
В первую очередь — исключить все то, что может привести к ночному приступу. Аллергены в постели — это недопустимо. Поэтому кошку надо выгнать, а пуховую подушку, а лучше вообще все постельные принадлежности, сменить на такие, которые содержат синтепон. Ну, и не забыть про остальные средства борьбы с бытовыми аллергенами, о которых мы писали не раз. Если повторяются утренние приступы, необходимо сходить к врачу. Это — сигнал неблагополучия, значит скоро может случиться серьезное обострение. Не рекомендуется есть поздно никому — особенно астматику. Переедание на ночь, алкоголь, хронические болезни желудочно-кишечного тракта — все это провокаторы ночной астмы.
Специальных лекарств от ночных приступов астмы нет. Но кое-какие особенности медикаментозного лечения существуют. В первую очередь при ночных симптомах применяют бронхорасширяющие препараты длительного действия.
Российскому астматику хорошо знаком серевент фирмы «Глаксо эллком», бронхолитик, действующий 12 часов. Если его применить вечером, то он будет оказывать лечебное воздействие всю ночь.
Недавно появился новый комбинированный препарат серетид. Он содержит два хорошо известных лекарства — серевент и фликсотид. Его применяют два раза в день, а выпускается он в порошке, упакованном в специальный ингалятор — мультидиск. Имеющийся там фликсотид выполняет базисное лечение, влияя на аллергическое воспаление, а серевент обеспечивает дополнительное бронхорасширение.
Особенно хорошо такое лекарство для больных с тяжелыми формами болезни. Для них одного из компонентов недостаточно, им приходится часто использовать короткодействующие бронхорасширяющие аэрозоли.
Понятно, что во всех описанных нами случаях применение серетида будет полезным. Лекарство, во-первых, защитит от воздействия аллергена, так как не всегда его можно полностью убрать. Во-вторых, лечение астмы усилится, и не будет утренних одышек. В-третьих, ночные забросы из пищевода в трахею не будут сопровождаться такими мучительными проявлениями.
Хотя золотое правило по-прежнему остается золотым: легче предупредить, чем лечить.
источник
Появление ночного приступа бронхиальной астмы (ночной астмы) указывает на то, что заболевание недостаточно контролируется. Частотой ночных приступов определяется тяжесть бронхиальной астмы и необходимость терапевтического лечения.
Ночная симптоматика (кашель, одышка, хрипы и т.д.) являются характерными для астмы. Как правило, каждый второй астматик встречается с ночной одышкой не менее 1 раза в неделю.
Причины появления астматических симптомов в ночное время до конца неизвестны, но существует несколько предрасполагающих факторов, которые способны привести к этому. К ним можно отнести переохлаждение, гормональные сбои, нахождение в горизонтальном положении и т.д.
Наиболее часто ночной астматический синдром провоцируется следующими причинами:
1. ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА. В горизонтальном положении астматика происходит накопление слизи в дыхательных путях, классифицируемое, как постназальные отеки. Кроме того, горизонтальное положение способствует усилению циркуляции крови в легочной системе и снижению объема легких, что провоцирует повышение дыхательной сопротивляемости.
2. СИНУСИТЫ (увеличение количества слизистого отделяемого). Во сне дыхательные пути значительно сужаются, что способствует уменьшению притока кислорода. Возникает резкий кашель, который приводит к дополнительному сужению дыхательного пути и постепенному усилению астмы.
3. ГОРМОНЫ. Ночная астма способна возникнуть в результате циркадных гормональных колебаний в крови. Необходимо отметить, что гормональные сбои могут наблюдаться не только у астматиков, но и у вполне здоровых пациентов. Такое нарушение провоцирует выброс адреналина, который может существенно повлиять на поддержание мышечных бронхиальных тканей во время покоя. При этом максимально расширяются дыхательные пути.
Помимо этого, адреналин препятствует выбросу гистамина, являющегося причиной появления слизи и бронхоспазма. Максимальное количество адреналина и, соответственно, предельная скорость при выдохе, наиболее низкие в 4 часа ночи. В это время гистаминовый уровень достигает своего пика. За счет понижения адреналина и повышения гистамина обостряются ночные симптомы астмы
4. РЕФЛЮКСНОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ГЭРБ). При гастритах нередко встречается изжога и рефлюкс (попадание желудочной кислоты из области желудка в гортань и пищевод), что может спровоцировать бронхоспазм. Обострение рефлюкса происходит в положении лежа, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов от астмы, что приводит к расслаблению клапана между пищеводом и желудком.
Нередко кислота, которая раздражает пищевод, приводит к активизации блуждающего нерва. Он способен спровоцировать сужение бронхиального просвета. При попадании этой кислоты в бронхиальную систему, легкие и трахею возможен ночной приступ астмы.
5. КОНДИЦИОНЕР. Некоторые специалисты утверждают, что к ночным приступам способен привести охлажденный воздух в помещении, где спит астматик. Воздушные потоки, производимые кондиционерами, способствуют пересыханию дыхательного пути, что обостряет симптомы заболевания.
6. ВНУТРЕННИЕ ТРИГГЕРЫ. Бронхиальная астма во сне не зависит от суточного времени. К примеру, пациенты, работающие по ночам способны испытывать астматические симптомы при дневном сне. Многочисленные исследования указывают на то, что ухудшение дыхания наступает через 5-6 часов после засыпания, что подтверждает влияние триггеров бронхиальной астмы.
Ночная астма характеризуется одновременным сочетанием 3 симптомов, к которым относятся:
- нарушение дыхательной функции;
- мучительный кашель;
На пике острого приступа эти симптомы выражены наиболее ярко, но у некоторых пациентов они могут появляться даже в межприступный период. Острый приступ и кашель способен появиться в течение 24 часов. Характерным признаком ночной бронхиальной астмы является сильный кашель и последующее за этим удушье.
Кроме того, симптомы выражаются в виде учащенной дыхательной деятельности, чувства тяжести в грудной клетке, повышенного потоотделения, аритмии и цианоза носогубного треугольника. Нередко кашель сопровождается хрипами, которые можно услышать на расстоянии. Впоследствии кашель может сопровождаться отхождением густой стекловидной мокроты.
Симптомы бронхиальной астмы хорошо нейтрализуются при помощи бронхолитиков экстренного воздействия.
Можно использовать любые бета-агонисты короткого действия (Беротек, Сальбутамол), но большего эффекта можно добиться при использовании комбинированного препарата, который одновременно воздействует на парасимпатические и симпатические нервные рецепторы.
Одним из таких препаратов является Беродуал-Н, максимально быстро снимающий ночные симптомы астмы. Длительность воздействия препарата достигает 6-7 часов. Это превышает время действия однокомпонентных лекарственных препаратов для снятия астмы. Такой период времени позволяет спокойно провести ночь, не испытывая характерных симптомов заболевания.
Кроме Беродуала приступ бронхиальной астмы хорошо снимается пролонгированной формой Теофиллина и β-адреностимуляторами длительного воздействия (Сальметерол, Серевент), которые рекомендуется принимать за несколько часов до сна.
Приступ бронхиальной астмы атопического характера требует использования за несколько часов до сна антигистаминных препаратов (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Зиртек и т.д.). Положительное действие оказывают спазмолитики (Дротаверин и Но-шра).
Кроме того, ночная астма предусматривает применение снотворных и успокаивающих средств, которые способствуют предупреждению «невроза ожидания» острого приступа. Однако целесообразность использование этих препаратов решается в индивидуальном порядке, так как пациент, в связи с заторможенностью после приема этих лекарств, не должен допустить, чтобы приступ затянулся.
В том случае, когда пациент часто просыпается по ночам, его беспокоит сильный кашель, который сопровождает бронхиальную астму, необходимо проконсультироваться со специалистом, способным определить симптомы и этиологию астмы и назначить соответствующее лечение.
Ночной бронхиальный приступ можно предупредить при помощи профилактических мероприятий, к которым относятся:
- В комнате пациента не должно присутствовать потенциально опасных аллергенов (мягкой мебели, игрушек, ковров).
- Необходимо следить за температурой в помещении, влажностью и чистотой воздуха.
- Следует осуществлять контроль полноценного носового дыхания, для чего рекомендуется за 30 минут до отхода ко сну промыть носоглотку слегка подогретым р-ром морской соли.
- Рекомендуется своевременно лечить рефлюкс.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Частые случаи бронхиальной астмы в ночное время указывают на ухудшение заболевания, поэтому ночной приступ требует тщательной оценки общего состояния пациента, а также устранения всех провоцирующих причин развития болезни.
источник
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям. Основным проявлением заболевания являются приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов.
Для астмы характерно тяжелое дыхание, удушье, кашель. Но астма по разному действует на каждого человека. Она может быть легкой, лишь изредка на-поминая о себе, а иногда ее протекание практически постоянно и тяжело. Он может угрожать жизни человека.
Причины развития заболевания на сегодняшний день остаются неоднозначными.
В современной медицине существует термин «триггер», обозначающий раздражитель, который провоцирует приступы удушья.
Для каждого больного может быть свой набор триггеров, наиболее частые из которых:
— резкие колебания температуры и влажности воздуха,
— аэрозольные средства бытовой химии и т. д.
На больные, воспаленные бронхи, которые очень чувствительны и легко поддаются раздражению, триггеры действуют особо остро. При этом вызывают резкую реакцию, боль, спазм. Притом что раздражителей существует много и разных, большинство специалистов сейчас склонны утверждать, что главный корень зла — необычайная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды. Что обозначается как аллергия. Называют такую астму аллергической или атопической. В некоторых случаях у больного никогда не было аллергических проявлений, но вдруг резко начинала развиваться бронхиальная астма. Ее развитие может поспособствовать часто повторяющиеся тяжелые вирусные инфекции. Они привели к снижению иммунного статуса, на фоне которого развилась неправильная реакция рецепторов бронхиального дерева. Это иммунологическая астма.
Иногда приступ возникает под воздействием холодного влажного воздуха, меняющихся метеоусловий или необычной физической нагрузки. Такая астма называется астмой физического напряжения.
Но главная, основная причина — это генетический дефект. Неправильное формирование каких-то генов вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Ведь нормальный обмен веществ — это стена, которая защищает многие наши органы, в том числе и бронхи. Если эта стена крепкая, то пробить ее трудно — хоть аллергенами, хоть физическими перегрузками, если хилая, то любая болезнь легко проникает через нее и достигает своей цели.
Лечение астмы в период беременности и грудного вскармливания имеет свои особенности. Во- первых, бронхиальная астма должна тщательно контролироваться во время беременности. Только в этом случае астма не будет отрицательно влиять на беременность, роды и послеродовой период. Для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода — гипоксия, которая развивается у беременной женщины при обострении астмы.
Вообще ингаляционные формы относительно противопоказаны в первые 3 месяца беременности и в период непосредственно перед родами; на 4-м месяце беременности препараты применять можно, но требуется контроль со стороны врача. Прием та блетированных форм противопоказан беременным в связи с угрозой выкидыша в первом и во втором триместре беременности, в период лактации.
При лечении астмы у беременных предпочтение отдается ингаляционным гормонам, среди которых наиболее безопасным считается беклометазон (бекотид, альдецин), и кромонам — препаратам интала (кромогликату натрия). В терапевтических дозах они не оказывают повреждающего действия на плод. Из таблетированных гормонов возможно применение преднизона и преднизолона — они обладают самой низкой способностью проникать через плацентарный барьер.
Во время беременности применение любых форм гормональных средств должно строго контролироваться врачами; особое внимание уделяется функции надпочечников новорожденного ребенка, если мать принимала любые формы гормонов во время беременности.
Возможно применение из препаратов «скорой помощи» с определенными ограничениями сальбутамола (вентолина), брикаиила,
При беременности и лактации противопоказаны:
— из таблетированных форм гормонов при беременности противопоказан триамцинолон
(полькортолон), дексаметазон, бетаметазон, депопрепараты (дипроспан, кеналог, др.);
— не рекомендуется прием кетотифена (задитена) и препаратов тёофиллина;
— запрещен прием таблетированных бета-2-агонистов;
— из-за недостаточного опыта применения не рекомендован прием пролонгированных адреномиметиков, например, сервента. Окончательное решение в выборе препарата за врачом.
Почти все лекарственные препараты, применяемые в лечении астмы, так или иначе попадают в грудное молоко, однако концентрация большинства из них в молоке матери значительно ниже, чем в ее крови. В цериод грудного вскармливания необходимо: избегать использования пролонгированных, допонированных и таблетированных форм препаратов (дипроспан, кеналог, сервент, препараты теофиллина, др.); очередной прием лекарств проводят не менее чем за 4 часа до кормления. Применение ингаляционных гормонов не является противопоказанием к грудному вскармливанию.
При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого результата нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.
В России наиболее распространены 2 типа небулайзеров — ультразвуковые и компрессорные. Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки.
Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии , и они примерно на 40—50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей
Существует так же специальная гимнастика для больных бронхиальной астмой. Этот метод называют методом Бутейко.Сторонниками данного метода считается, что одна из причин, ведущих к развитию и усугублению симптомов бронхиальной астмы является снижение альвеолярной вентиляции углекислого газа. Основной задачей при лечении бронхиальной астмы с помощью дыхательной гимнастики Бутейко является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым устранить клинические проявления болезни. Метод включает применение дыхательных упражнений, направленных на уменьшение альвеолярной гипервентиляции и/или дозированную физическую нагрузку. Во время дыхательных упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.
Хотя существуют вариации между техникой методистов в различных странах, три основных принципа метода Бутейко остаются одинаковыми: неглубокое дыхание, носовое дыхание и релаксация. Ещё одна важнейшая особенность метода — перед началом использования первых трех принципов больной в обязательном порядке переводится на терапию кортикостероидными гормонами, что по эффективности может конкурировать с любыми дыхательными экзерсисами.
Любое состояние, которое причиняет дискомфорт — может привести к нарушению сна. Будь-то артрит, боль в спине, кислотный рефлюкс, фибромиалгия — эти и многие другие заболевания могут вызвать бессонницу. В 2015 году проведенный опрос Национальным фондом сна в Америке показал, что только 36% людей с хроническими заболеваниями спят хорошо или очень хорошо, в то время как 65% людей, которые не болели ничем, говорили то же самое.
Потеря сна может еще больше усугубить заболевание. Проведенное в 2007 году исследование показало, что женщины, которые просыпались ночью, имели самые низкие болевые пороги. Таким людям нужно обратиться к сомнологу и врачу, который поможет научиться управлять заболеванием.
Бессонницу могут вызывать любые препараты, начиная от простуды, высокого давления, депрессии и астмы. Они могут вызывать бессонницу, даже если вы перестанете пить кофе днем, так как некоторые лекарства содержат кофеин или другие стимуляторы. Различные виды препаратов будут мешать сну или приведут к нарушению фазы быстрого сна, блокируя выработку мелатонина и снижая естественный уровень различных ферментов в организме. К счастью, существуют менее разрушительные альтернативы многим вызывающим бессонницу лекарствам, поэтому поговорите с вашим врачом, если вы принимаете лекарство и у вас возникли какие-либо проблемы.
Наши ежедневные взлеты и падения, безусловно, могут мешать сну, но основная причина кроется в различных расстройствах, депрессии, заботах и проблемах.
Согласно данным WebMD, целых 80% людей, страдающих от депрессии, имеют различные проблемы со сном. Также есть люди, страдающие депрессией, но они наоборот, могут спать слишком много, больше 8 часов.
Несмотря на лучшие намерения, вы можете последовательно нарушать свой сон тем, что вы едите и пьете перед сном. Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять кофеином, по крайней мере, принимать его за шесть часов до сна. Следует иметь в виду, что кофеин присутствует как в шоколаде, так и в кофе без кофеина. Алкоголь и тяжелая пища перед сном нагружают пищеварительную систему, могут привести к изжоге, которая в конечном итоге не даст вам уснуть или наоборот, проснуться от нее ночью.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, люди с заболеваниями мозга, такими как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и инсульта зачастую имеют проблемы со сном из-за изменений в области головного мозга или препаратов, используемых для контроля симптомов этих заболеваний.
Зуд в глазах и заложенность носа, безусловно, могут вызвать хроническую бессонницу. В 2013 году, Американский фонд астмы и аллергии провел опрос, который показал, что около 59% людей с аллергическим насморком плохо спят. Исследования 2006 года предположили, что нарушения сна и аллергия могут быть взаимосвязаны. Ученые обнаружили, что люди с аллергией чаще других страдают расстройством сна, таким как бессонница. Эксперты говорят, что строгое соблюдение правил гигиены сна (прохладное и темное помещение, тишина и никакой электронной техники) и облегчение симптомов аллергии (душ перед сном, регулярная смена постельного белья) являются основными условиями для хорошего сна.
Синдром беспокойных ног (СБН) вызывает неприятные ощущения в нижних конечностях, что также мешает хорошему сну. По оценкам, от 5 до 10% людей имеют СБН. Даже когда люди с таким заболеванием получают соответствующее лечение, бессонные ночи по-прежнему могут продолжаться. В 2013 году, исследователи обнаружили, что бессонница может быть вызвана аномально высоким уровнем нейромедиатора глутамата в мозге людей, страдающих СБН.
Астма – это хронический недуг, проявляющийся в виде кратковременных приступов удушья. Связано это со спазмами в бронхах и отеком слизистой оболочки. Конкретной группы риска и возрастных рамок болезнь не имеет. Но на практике женщины болеют в 2 раза чаще.
На сегодня болезнь астма – это недуг, которым страдает свыше 300 млн людей в мире. Первые признаки обычно проявляются в детском возрасте. Пожилыми людьми заболевание переносится сложнее. В любом возрасте необходимо эффективное лечение астмы. При этом назначить его должен врач после выполненной диагностики.
Точные причины болезни неизвестны. Но, как известно из медицинской практики, привести к недугу может наследственность или внешние раздражители. Часто данные факторы действуют вместе. Изначально стоит выделить из факторов риска:
- наследственность;
- действие аллергенов;
- лишний вес, нарушение обмена веществ.
Астма – это заболевание, которое может возникнуть от:
- перхоти и шерсти домашних питомцев;
- пыли;
- моющих средств, используемых в домашней уборке, стиральных порошков;
- продуктов с сульфитами;
- плесени;
- табачного дыма;
- некоторых лекарств;
- инфекционных или вирусных недугов.
Это основные причины, которые чаще всего вызывают недуг. Приступ астмы может возникать от:
- воспалений в бронхах;
- острых инфекционных недугов;
- частого приема аспирина;
- продолжительного лечения медикаментами;
- сильно ослабленного иммунитета.
Каковы симптомы астмы у взрослых и детей? Начальный этап характеризуется появлением:
- кашля – сухого или с мокротой;
- одышки;
- втягивания кожи между ребрами в момент вдоха;
- поверхностного дыхания, улучшаемого после физической активности;
- почти постоянного сухого кашля без заметной причины.
При развитии недуга и при самом приступе ситуация может изменяться. Тогда к признакам астмы относят появление:
- боли в грудной клетке;
- учащенного дыхания;
- усиленного потоотделения;
- вздутия вен на шее;
- нестабильного давления;
- хрипов и чувства сдавленности в груди;
- сонливости или спутанного сознания.
Иногда возникает кратковременная остановка дыхания. Обычно у больного проявляется несколько симптомов. В случае приступа необходима срочная помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния.
В медицинской сфере выделяется 2 вида астмы:
- бронхиальная инфекционная и неинфекционная – считается самой распространенной;
- сердечная.
Бронхиальная астма делится на:
- астму напряжения;
- кашлевую;
- профессиональную;
- ночную;
- аспириновую.
У каждого вида недуга есть свои симптомы. Лечение тоже отличается. Но в любом случае все заболевания доставляют человеку заметный дискомфорт, поэтому нужна эффективная терапия. Она должна выполняться под контролем специалиста и с соблюдением его рекомендаций. Только тогда ожидается положительный результат.
На сегодня существует 4 стадии бронхиальной астмы:
- имитирующая;
- легкая персистирующая;
- средней тяжести;
- тяжелая персистирующая.
Лечение астмы у взрослых и детей на начальной стадии будет эффективным и неопасным для здоровья. Причинами появления данного недуга может быть продолжительный контакт с аллергеном. Обычно при устранении раздражителя и приема эффективных медикаментов симптомы бронхиальной астмы устраняются.
На последней стадии есть опасность для жизни человека. Если больному своевременно не оказать профессиональную медицинскую помощь, то это может привести к летальному исходу.
Симптомы и лечение бронхиальной астмы взаимосвязаны. При назначении метода терапии врач должен определить, на какой стадии находится недуг:
Читайте также: Акт дефекации: механизм, регулярность, причины нарушений
Этот вид астмы у взрослых и детей возникает от ацетилсалициловой кислоты – аспирина. Чувствительность к данному медикаменту есть у 25 % людей. Из-за этого появляется аспириновая астма. При таком недуге проявляются выраженные симптомы, состояние человека тяжелое. Приступ астмы или кашель может появиться не только от аспирина. Данный эффект возникает от разных препаратов с подобным составом.
Из симптомов выделяют появление:
- приступов удушья;
- воспаления слизистой носа;
- полипов на слизистой носа.
У детей такой вид заболевания появляется редко. Обычно он развивается у женщин в возрасте 30-40 лет. Изначально заболевание проявляется как грипп или ОРВИ, из-за чего некоторые не обращаются за медицинской помощью, что усугубляет положение.
Данный вид бронхиальной астмы у детей и взрослых является распространенным. Первые признаки возникают в детском возрасте и постепенно могут лишь усиливаться. Аллергическая астма обычно проявляется в виде:
- частого чихания;
- кашля;
- обильного слезотечения;
- аллергического ринита.
Этот недуг появляется по причине избытка гистамина в организме. Он активнее вырабатывается при воздействии аллергенов. Обычно заболевание возникает от шерсти животных, дыма от сигарет, фейерверков, пыли, пыльцы растений. Терапия заключается в приеме антигистаминных средств. Их должен прописать аллерголог или иммунолог, самостоятельно делать это не следует.
Симптомы прогрессирования данного заболевания проявляются обычно при интенсивной физической нагрузке. Человек ощущает сложность дыхания, сильный кашель. Дыхательные пути сужаются по минимуму спустя 5-20 минут после начала специальных упражнений. Лечение данного вида бронхиальной астмы у взрослых и детей заключается в использовании ингаляторов для контроля появления данных приступов.
Этот вид бронхиальной астмы у детей и взрослых проявляется в виде сильного и длительного кашля. Такое заболевание сложно диагностируется и трудно поддается лечению. Обычно оно развивается от физических упражнений и респираторных инфекций.
Если у человека многократно были приступы кашля, то надо срочно обратиться к врачу для выполнения диагностических мероприятий. Необходимо пройти тест, что позволит определить наличие заболевания – тест легочных функций.
Возбудители этого вида недуга находятся на рабочем месте. Обострение обычно развивается в рабочий период, а в выходные проявления симптомов незначительны. Профессиональная астма проявляется в виде:
Часто заболевание этого вида развивается у парикмахеров, фермеров, столяров, художников. Лечение недуга выполняется стандартным способом, как и остальных видов бронхиальной астмы.
При развитии этого недуга симптомы проявляются интенсивнее ночью. По статистике, больше всего смертельных случаев из-за астмы случается именно в этот период суток. Связано это со следующими причинами:
- снижение работоспособности легких в период сна;
- горизонтальное положение тела;
- нарушение циркадного ритма.
Больные астмой сильно кашляют, у них затрудненное свистяще дыхание.
Заболевание проявляется в виде приступов удушья и одышки, а возникает это из-за застоя крови в легочных венах. Данное состояние развивается по причине нарушения работы левых отделов сердца. Приступы мучают после стрессов, сильных физических нагрузок или ночью.
Развивается заболевание из-за:
- нарушения оттока крови из легких;
- патологий сердца;
- высокого давления;
- нарушения кровообращения в мозге;
- инфекционного недуга.
Риск возникновения недуга повышается при:
- приеме алкоголя в большом количестве;
- переутомлении;
- лежачем положении;
- стрессе;
- введении в вену растворов в большом количестве.
В странах СНГ астму выявляют у 10 % детей. Часто недуг развивается в 2-5 лет, но он может появиться в любом возрасте. Нужно учитывать, что бронхиальная астма полностью не может быть вылечена. Иногда во время полового созревания у детей исчезают симптомы. Но это не свидетельствует об абсолютном выздоровлении. У детей встречаются 3 формы астмы:
Читайте также: Что такое бедренный канал?
Как и у взрослых, провоцирующим фактором у детей может быть аллерген. Болезненные симптомы проявляются на пыль, шерсть домашних питомцев, моющие средства, растения, медикаменты. Из симптомов выделяют появление:
- раздражительности, плаксивости – за 2-3 дня до приступа;
- ухудшения аппетита;
- приступа удушья;
- кашля;
- сильного потоотделения.
Приступы могут продолжаться 2-3 суток. Во время ремиссии нет жалоб на самочувствие, у ребенка нормальная жизнь. Лечение заключается в плановой терапии. Все должно осуществляться под наблюдением врача-аллерголога.
Взрослым следует учитывать, что здоровье ребенка и время ремиссии зависит от них. Важен не только своевременный прием лекарств, но и защита от аллергена. Необходим гипоаллергенный быт, а для этого надо соблюдать следующие правила:
Если соблюдать данные правила и рекомендации врача, то можно уменьшить количество острых приступов и астматического кашля. При малейших признаках нужна немедленная медицинская помощь.
Во время вынашивания ребенка астма может стать обостренной или перейти в долгую ремиссию. При беременности она возникает инфекционная или аллергическая (неинфекционного вида). В первой ситуации недуг провоцируют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. При второй форме причины связаны с аллергенами.
К симптомам относят возникновение:
- дискомфорта в горле;
- насморка;
- давящей боли в груди;
- шумного, поверхностного дыхания;
- бледной кожи;
- кашля с небольшими выделениями мокроты.
Иногда у беременных появляется сильное потоотделение и синева кожи. Когда эти симптомы исчезают, то происходит приступ. При таком состоянии ухудшаются симптомы, а приступ не проходит 2-3 суток.
Некоторые женщины не желают принимать лекарства, считая, что это навредит ребенку. Но это является ошибкой. Отказ от медикаментов представляет угрозу для мамы и малыша. Лечение астмы надо выполнять всегда, даже во время вынашивания ребенка. В этот период удобнее использовать специальные ингаляторы. Они не вредны для мамы и ребенка. Также важно вести здоровый образ жизни и не допускать контакта с аллергенами.
Во время диагностических мероприятий определяются вероятные причины, анамнез – личный и семейный. Затем больному надо пройти инструментальную диагностику.
Подтверждение бронхиальной астмы выполняется с помощью:
- спирометрии — теста на работу легких;
- пикфлоуметрии – определения скорости воздуха;
- рентгенографии груди;
- тестов на аллергию;
- теста на концентрацию оксида воздуха.
Из лабораторных исследований врачом может быть назначен анализ крови. Это позволит оценить общее состояние больного.
Подтвердить развитие сердечной астмы получится следующими методами диагностики:
Только по полученным данным врач ставит диагноз. На основе этого назначается соответствующее лечение. Такую диагностику надо проходить взрослым и детям.
Лечение бронхиальной астмы
Полностью недуг вылечить невозможно. Но если соблюдать правильный образ жизни и предписания врача, то получится увеличить время ремиссии и уменьшить количество приступов. Сначала надо избавиться от причины аллергии.
Назначаются следующие препараты от астмы:
К первому виду относят оральные стероиды. Это могут быть таблетки, капсулы, жидкости. Вторая группа включает бета-агонисты – ингаляторы. Вторые должны быть всегда под рукой у больного человека. Их принимают с ингаляционными стероидами. Обычно врачи назначают прием:
Курс обычно составляет 3-10 дней. Дозировка и частота процедур определяется лечащим врачом. Лечение у взрослых предполагает прием медикаментов, которые выводят мокроту, а также проведение процедур с небулайзером.
При появлении сердечной астмы требуется вызвать скорую помощь. До этого больного усаживают поудобнее, ноги надо спустить с кровати. Желательно приготовить ножную ванну для обеспечения достаточного притока крови к нижним конечностям.
На ноги накладывают жгут на 15 минут. Это требуется для разгрузки малого круга кровообращение. Лечение выполняется в стационаре. Из лекарств от астмы врачи назначают прием:
- наркотических анальгетиков;
- нитратов;
- нейролептиков;
- антигистаминных;
- антигипертензивных.
Читайте также: Кабинет «Здоровое детство» в поликлинике: что это, по каким вопросам обращаться?
Следует учитывать, что принимать лекарства надо лишь по назначению врача и по указанной дозировке. Соблюдение данных рекомендаций позволит улучшить состояние. Самолечение может привести к отрицательным последствиям.
По совету врача, и если это допускает состояние здоровья, лечение может выполняться дома. Народные средства нужно применять лишь по рекомендации специалиста. Связано это с тем, что многие рецепты не проверены, а у некоторых больных бывает непереносимость конкретных компонентов. Народные средства больше подходят для профилактики, а не для лечения самого недуга.
Если лечение дома разрешено, то желательно применять для этого настой из имбиря. Отлично справляются с недугом ингаляции с парами вареной картошки. Часто народные рецепты улучшают состояние пациентов.
Благодаря регулярным упражнениям получится улучшить самочувствие человека. С ними укрепляются сосуды, они очищаются от бляшек, повышается иммунитет, а также восстанавливается циркуляция крови. Это приводит к нормальному дыханию.
Следует учитывать, что при занятиях спортом дышать следует ртом. Но вдохи должны быть неглубокими. Гимнастику требуется выполнять 2 раза в день. Есть много разных методик, но одной из распространенных и эффективных считается методика Стрельниковой. Преимуществом является легкость выполнения упражнения. Человеку надо встать в исходное положение, ноги должны стоять на ширине плеч, а руками берут свернутую газету или палку. Требуется наклониться вперед и сделать быстрый вдох носом. Затем человеку следует распрямиться и выполнить свободный выдох ртом.
Часто врачи прописывают пациентам выполнение ингаляций. Во время процедуры человек вдыхает микрочастицы медикаментов. Отличный эффект заключается в особенностях попадания лекарства и длительности воздействия. Из преимуществ ингаляций выделяют следующие:
- быстрое устранение приступа;
- максимальную концентрацию лекарств в болезненном участке;
- длительное воздействие на бронхи;
- возможность использования детьми.
При правильном выполнении процедур гарантируется высокая эффективность терапии. Улучшение самочувствия наблюдается спустя 1-2 процедуры.
Какие препараты для этого выбирают? При приступах желательно дышать ингаляцией с медикаментом, могут применяться и лечебные травы. Желательно выбирать следующие средства:
- бронхорасширяющие – «Беротек», «Сальбутамол»;
- лекарства для разжижения мокроты – «Лазолван», «Флуимуцил»;
- кромоглициевую кислоту;
- гормональные средства – «Бутесонид», «Пульмикорт».
Небулайзеры активно применяются в лечении. Их главной частью считается компрессор. Еще в них входит резервуар для лекарства, трубки и мундштуки. Раствор после поступления через трубку становится аэрозолем, что позволяет доставить его в бронхи. Использование небулайзера простое. Препарат требуется распылить и вдохнуть аэрозоль через устройство. При этом ингалятор должен быть вымыт и высушен. Если во время лечения будут использоваться глюкокортикостероиды, требуется помыть лицо и рот после процедуры.
К преимуществам ингаляций с небулайзером относят:
- возможность применения сразу после приступа;
- можно использовать при искусственной вентиляции легких;
- универсальность использования – разрешено вдыхать через нос и рот;
- возможность использовать большие дозы растворов.
Небулайзеры могут использоваться в любом месте. Детям их разрешено применять от 7 лет. При этом следует учитывать, что ингаляции не могут использоваться при:
- повышенной температуре;
- обострении;
- гипертонии;
- предрасположенности к легочным кровотечениям;
- нарушении функционирования сердечной мышцы;
- гнойных процессах в органах дыхания.
Профилактических мер как таковых для защиты от недуга нет. Но есть возможность уменьшить количество приступов. Для этого необходимо придерживаться несложных правил:
Соблюдение данных правил уменьшает частоту приступов и облегчает жизнь человека. Но такой образ жизни больной астмой должен вести все время.
источник
При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.
Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.
Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.
Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.
- Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
- Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
- У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
- Он не может качественно выдыхать.
- Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
- При выдохе задействуют мышцы плеч.
- Возможно частое чиханье.
- Кожа бледнеет или становится синюшной.
- Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
- Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
- Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
- У больного сильный и тяжелый кашель.
Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.
- Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
- Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
- Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
- Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
- Убрать из помещения любые аллергены, которые негативно действуют на астматика.
- Чтобы убрать страх, панику и нервное возбуждения, дать пациенту любое успокаивающее лекарство: пустырник, валерьяну, корвалол или транквилизатор.
- Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
- Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.
Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Так как при удушье всегда начинается паника и присутствует страх, надо постараться успокоиться с помощью дыхания. Для этого надо как можно дольше делать выдохи, чтобы воздух вышел из легких. Если успокоиться не удалось, можно выпить 2 таблетки валерьяны или 20-30 капель корвалола.
Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию. Очень хорошо, если есть кто-то рядом, кто сможет аккуратно и не спеша поглаживать спину, разминая мышцы и снимая тем самым напряжение.
Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.
Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.
Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.
Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:
Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.
Если под рукой нет препаратов, а удушье началось, необходимо освободить грудную клетку. Для этого расстегивают рубашку и снимают галстук. Желательно сесть на твердую поверхность или наклониться вперед, чтобы было легче выдохнуть воздух. Если в доме есть нашатырный спирт, смочить им ватку и несколько раз вдохнуть пары.
Если удушье начинает усиливаться, можно сделать горячую ванночку для ног или кистей рук.
Можно выпить отвар крапивы. Хорошо помогает при удушье сода. Для этого разводят в стакане горячей воды 2 ложечки соды и добавляют в раствор 3 капли йода. Пить по 3-4 глотка через каждые 20-30 минут.
Если удушье прошло, необходимо лечь и выполнить дыхательные упражнения.
Если по какой-либо причине нет ингалятора, необходимо подышать над паром с водой, в которой варится картошка в мундирах. Для этого необходимо наклониться над кастрюлей, предварительно накрыв голову махровым полотенцем. Такой способ будет способствовать раскрытию бронхов и выделению мокроты.
Очень хорошо помогает баночный массаж. Для этого необходимо смочить ватку, накрученную на карандаш в спирте и поджечь ее. Огнем опалить банку и закрепить ее на спине. Так сделать до тех пор, пока банки не покроют всю площадь между лопатками. Перед массажем смазывают спину вазелином или любым питательным кремом. Держат банки 1-2 минуты.
На мелкой терке можно натереть 2 луковицы и положить эту смесь на спину.
- Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
- Открыть окно для доступа свежего воздуха.
- Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
- Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
- Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
- Сделать горячую ванночку с горчицей. Для этого в горячей воде разбавить столовую ложку порошка и поместить в воду ноги. Держать их 5-7 минут.
- Также можно в стакан горячего молока добавить ложечку соды и выпить этот состав. Это позволит расширить бронхи и облегчить выход мокроты.
Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.
- Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
- Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
- Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
- Растереть больному спину, чтобы за счет натирания начался прилив крови к бронхам.
- Рекомендуется дать валидол, корвалол или любое другое успокоительное средство.
- Сильно растирать руки астматика, чтобы начался правильный кровоток.
Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Лучше заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.
источник
Астма представляет собой заболевание дыхательных путей, выраженное сужением просвета бронхиальных каналов в ответ на раздражитель (например, аллерген). Может регистрироваться в любой период жизни, в последнее время до половины диагностируемых случаев приходится на детей возрастом до 10 лет. Относится к «семейным» заболеваниям.
Астматические приступы проявляются в сокращении бронхиальных мышц и сужении просвета каналов.
В этой статье подробно описаны методы купирования (лечения) астматических спазмов, как снять приступ астмы с помощью лекарственных препаратов и без них, что делать во время приступа.
Очень важно вовремя распознать начало приступа бронхиальной астмы. Это поможет оперативно начать комплекс мер по его облегчению или позволит полностью предотвратить бронхиальные спазмы.
Для каждого человека характерно наличие индивидуального набора симптомов начала приступа бронхиальной астмы. Но к наиболее распространенным признакам относят:
- слышимые при дыхании хрип или свист (чаще всего при выдохе);
- кашель для очищения дыхательных путей;
- появление одышки незначительной интенсивности или неровного дыхания;
- ощущение стеснения или сдавленности в груди.
Следует оценить степень тяжести приступа. Дело в том, что при бронхиальных спазмах легкой выраженности неотложная медицинская помощь не потребуется. Его можно полностью купировать применением ингалятора. Человек, испытывая легкую форму приступа, может:
- иметь одышку, но способен говорить и сообщить о своей болезни;
- указать на местоположение лекарства;
- дышать с хрипами, но не задыхаться;
- периодически кашлять для очищения дыхательных путей, но не приступообразно.
В более тяжелых случаях без бригады «Скорой помощи» не обойтись: такие приступы могут перейти в опасное для жизни состояние, называемое астматическим статусом.
Серьезные недомогания выражаются в описанных выше симптомах, но гораздо сильнее:
- приступообразный кашель и одышка не позволяют человеку сказать более двух слов подряд;
- бледность или посинение кожных покровов лица, рук (пальцы), шеи, носогубного треугольника;
- увеличение в размерах грудной клетки: она как будто замирает на фазе максимального вдоха;
- хрипы при дыхании слышны на расстоянии, а при постукивании по груди в области легких появляется «коробочный» звук;
- у человека начитается паника, развивается страх смерти;
- симптомы сохраняются в течение длительного времени, их невозможно снят с помощью ингалятора дольше часа.
Комплекс мер, направленных на остановку развития астматических спазмов, следует начинать без промедлений.
Как снять приступ астмы? В первую очередь необходимо помочь человеку сесть или встать и упереться руками о поверхность. Таким образом, человек может дополнительно задействовать мышцы грудного отдела для облегчения дыхания. Самым оптимальным считается положение сидя на кровати с упором в ее поверхность или на стуле лицом к его спинке.
Следует удалить все стесняющие элементы одежды (например, шарф) и позаботиться о достаточном доступе воздуха в помещение (если приступ не вызван пыльцой растений в период цветения). Без промедления использовать необходимые лекарственные средства для купирования приступа и его лечения.
Приступ бронхиальной астмы легкой и средней тяжести можно полностью купировать с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Их разделяют на два типа:
- быстродействующие препараты или бронходилататоры. Эффективность их применения достигается через несколько минут, но действие лекарства длится несколько часов (в основном 3-4 часа). Сущность лечения заключается в увеличении просвета дыхательных путей, расслаблении мышц бронхов и устранении нарушения дыхания;
- препараты, контролирующие болезнь, или кортикостероиды. Их основная функция заключается в снижении производства слизи и устранении воспалительного процесса. Таким образом, эти средства уменьшают вероятность возникновения повторного сужения просвета бронхиальных путей даже при наличии аллергенов. Кортикостероиды назначают для лечения застарелой или тяжелой формы астмы (ежедневно в небольших количествах).
Человек с диагнозом бронхиальная астма обязан всегда носить с собой препараты для купирования приступа, рекомендованные врачом. В основном это быстродействующие средства местного применения в форме ингалятора.
Последние разделяют на два вида: аэрозольный ингалятор с пропеллентом (широко распространен) и порошковый без пропеллента. Последний нужно вдыхать очень быстро и глубоко, его неудобно использовать во время приступа, поэтому он не получил массового признания.
К лекарственным средствам ингаляторного типа относятся сальбутамол, фнотерол, беротек, тербуталин, бриканил.
Как снять приступ астмы с помощью ингалятора? Для облегчения бронхиального спазма следует сделать одну или две ингаляции и наблюдать за больным. Если положительного эффекта от применения аэрозоля нет в течение 15-20 минут, то ингаляции повторяют. Отличным вариантом будет спейсер или небулайзер. С их помощью большее количество препарата попадает в бронхи.
Кроме лекарственных средств ингаляторного типа для лечения астмы, существуют таблетированные формы, например, глюкокортикостероидов. Если повторные ингаляции не дали положительных результатов в течение 15 минут, то глюкокортикостероиды незамедлительно применяют и вызывают бригаду «Скорой помощи». Специалистам следует подробно рассказать, какие препараты применялись для лечения приступа и в каком количестве.
Неотложная помощь осуществляется только бригадой «Скорой помощи». Их действие предполагают применение адреналина или эфедрина (подкожно). Первый является быстродействующим препаратом, его эффективность наблюдается через 5-7 минут, в противном случае процедуру повторяют. Адреналин не используют при наличии у пациента хронической коронарной недостаточности или сердечной астмы.
Эфедрин обладает аналогичным действием, но менее выраженным. Его эффективность регистрируется только через 20-25 минут после введения. Максимально допустимое количество составляет 1 мл (концентрация раствора не более 1%). Применение одного эфедрина может не привести к полному исчезновению приступа бронхиальной астмы, поэтому его используют повторно в комбинации с раствором атропина (концентрацией 1%) в количестве 0,5 мл.
Что делать, если эфедрин или адреналин не дают положительного результата в лечении? Когда не удается долгое время купировать приступ или невозможно определить тип астмы, то больному вводят внутривенно эуфилин. Он обладает бронхорасширяющим эффектом и дозируется с очень низкой скоростью.
Если комплекс мер по купированию и лечению приступа не приводит к его устранению, то больного срочно госпитализируют.
Если нет ингалятора под рукой во время приступа бронхиальной астмы, то следует незамедлительно позвонить в «Скорую помощь». Специалисты не только оформят заявку, но и расскажут, что делать дальше. В любом случае без лекарств полностью купировать приступ не представляется возможным.
Как снять приступ астмы без применения ингалятора? Исходя из общего состояния больного, во время ожидания бригады «Скорой помощи» можно предпринять следующие действия:
- Снять приступ астмы в домашних условиях можно с помощью горячего душа или ванны для ног: большое количество влажного теплого пара способно облегчить дыхание в период приступа.
- Необходимо предупредить развитие паники: в возбужденном состоянии в кровь выбрасывается гормон, который еще больше сужает просвет бронхиальных путей и усугубляет течение астматического приступа. Дыхание должно быть по возможности размеренным, вдох — через нос, выдох — через рот.
- Попытаться практиковать дыхательные упражнения, например, при медленном выдохе поджимать губы. Так дыхательные пути будут находиться открытыми более длительное время.
- Можно попробовать дать больному кофеиновый напиток — энергетик. Как правило, в них содержится теофилин, который способен предотвратить одышку и облегчить затрудненное дыхание. Это вещество содержится в чае и кофе, но в более низких концентрациях в сравнении с энергетиком. Хотя подойдут и они в качестве альтернативы.
- Следует принять или дать больному антигистаминные препараты, желательно быстродействующие. К таковым относятся зиртек, кларитин, фенистил, цетиризин, телфаст.
- Вспомнить расположение ближайшей аптеки и купить ингалятор. Если приступ застал на улице, можно попросить прохожих либо остаться с больным, либо купить соответствующий препарат (например, сальбутамол, фнотерол, беротек, тербуталин, бриканил).
принимать ванны с экстрактом из сосновой хвои. Бронхиальная астма, продолжающаяся многие годы, может привести к эмфиземе легких, хроническому бронхиту, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности. Больные с редкими приступами астмы сохраняют трудоспособность и ведут нормальный образ жизни .
источник