Бронхиальная астма литература список использованной литературы

Кемеровская областная научная медицинская библиотека

Авдеев, астма в таблицах и схемах / . — М.: Атмосфера, 20с. (Шифр 616.248 А 18).

Карманный справочник практического врача по бронхиальной астме : метод. рекомендации / сост. . — 3-е изд. — Кемерово, 20с. (Шифр 616.248(072) К 24).

Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит : [руководство] / под ред. . — М.: Атмосфера, 20с. (Шифр 616.248 К 49).

Ленская, бронхиальной астмы в Томской области / , , ; Сибирский гос. мед. университет. — Томск: Печатная мануфактура, 20с. (Шифр 616.248 Л 46).

Лещенко астма: диагностика и лечение: краткое руководство для врачей первичного звена / . — Б. м., Б. гс. (Шифр 616.Л 54).

Огородова, фармакология бронхиальной астмы / , , ; под ред. . — М.: Атмосфера, 20с. (Шифр 615.23 О-39).

Солопов, . Эволюция болезни / . – М. : Готика, 2001. – 208с. (Шифр 616.248 С 606).

Чучалин, астма / . — М.: Изд. дом «Русский врач», 20с. — (Прил. к журн. «Врач»). (Шифр 616.248 Ч-965).

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой : приказ Минздравсоцразвития от 01.01.2001 N 678 // ЗдравоохранениеN 3. — C. 113-117.

Авдеев, длительнодействующих бета2-агонистов при бронхиальной астме / , , // ПульмонологияN 3. — C. 110-121.

Архипов, -экономическая модель базисной терапии бронхиальной астмы / , , // Клинич. медицина– N 2. — C. 63-67.

Бердникова, ли бета2-агонисты длительного действия быть полезными при обострении бронхиальной астмы? / , , // Атмосфера. Пульмонология и аллергология– N 4. — C. 18-21.

Бородина, медицинской реабилитации при бронхиальной астме в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких при использовании современных технологий / // Медико-соц. экспертиза и реабилитация– N 3. — C. 20-22.

Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой / [и др.] // Пульмонология– N 6. — C. 94-102.

Верткин, А. Л. SMART — новая концепция лечения бронхиальной астмы / , // Рус. мед. журн– N 18. — C. .

Демко, И. Бронхиальная астма: клинико-экономический аспект / И. Демко, , // Врач– N 5. — C. 74-76.

Емельянов, бетта 2-адреномиметика длительного действия формотерола при лечении бронхиальной астмы / // Consilium medicumN 3. — C. 47-51.

Казанбеков, методов реабилитации больных бронхиальной астмой / , , // Вестн. новых мед. технологийN 3. — C. 120-121.

Клинические рекомендации по профессиональной астме // ПульмонологияN 3. — C. 10-28.

Клячкина, астма и симпатомиметики / , // Consilium medicumN 3. — C. 52-57.

Княжеская, препарат Симбикорт: единый ингалятор для базисного лечения и купирования симптомов бронхиальной астмы (Стратегия SMART) / // Consilium medicumN 10. — C. 36-43.

Княжеская для лечения бронхиальной астмы / // Мед. вестн№ 20-21. — C. 16-17

Княжеская глюкокортикостероиды — основа базисной терапии бронхиальной астмы / // Мед. вестн№ 2. — C. 12-13

Бронхиальная астма / Л. Куделя // Мед. газетаянв. (№ 2). — С.8-9.

Мещерякова, (Атимос) в виде дозированного аэрозольного ингалятора: исследование эффективности и безопасности у больных бронхиальной астмой / , // Атмосфера. Пульмонология и аллергология– N 4. — C. 32-35.

Некоторые аспекты терапии астмы // Клинич. фармакология и терапияN5. — C. 17-18.

Ненашева, достижения контроля над бронхиальной астмой в условиях клинической практики / // Атмосфера. Пульмонология и аллергология– N 4. — C. 36-39.

V Всемирный конгресс по иммунопатологии и аллергии. V Европейский конгресс по астме (Москва, 21-24 апр. 2007 г.) [тезисы] // Аллергология и иммунология№ 1. — C. 5-161

Татарский, небулайзеров в терапевтической практике / , , // Consilium medicumN 3. — C. 70-77.

Фармаэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмой / [и др.] // ПульмонологияN 3. — C. 34-40.

Чучалин, (будесонид/ формотерол): одновременное применение в качестве базисной терапии и для купирования симптомов бронхиальной астмы / , , // ПульмонологияN 2. — C. 98-103.

Шмелев, лечение больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (результаты Всероссийской программы «Свобода») / // Consilium medicumN 10. — C. 30-35.

Необходимую литературу Вы можете получить в Кемеровской областной научной медицинской библиотеке по адресу:

* 650991 ГСП-1 г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22;

выходной день — воскресенье.

Копии документов можно сделать в Кемеровской ОНМБ. Кроме того, работают МБА и электронная доставка документов (можно заказать документы из фондов Кемеровской ОНМБ и Центральной научной медицинской библиотеки, г. Москва).

источник

1. Адо А.Д. Частная аллергология.- М.: Медицина, 1976.-512с.

2. Адо А.Д. Общая аллергология (Руководство для врачей).- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1978.- 464с.

3. Адо А.Д., Шустова В.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия аллергических заболеваний //Об этиологии, патогенезе и клинике бронхиальной астмы: Сб. ст.- М., 1984.- С. 13-41.

5. Аматуни В.Г., Карагезян К.Г., Сафарян М.Д. Роль перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антирадикальной защиты в патогенезе бронхиальной астмы //Терапевт. архив.- 1988.- Т. LX.- № 3.- С. 96-100.

6. Андрюкин А.А., Маринин В.Ф., Настюкова Е.Г., Дудкина Л.Н., Няйкина Н.Ю. Влияние продигиозана на иммунную реактивность больных стероидозависимой бронхиальной астмой //Терапевт. архив.- 1988.- Т. LX.- № 3.- С. 94-97.

7. Арипов А.Я., Киебеков А.К. Обоснование к методике проведения горно-климатолечения больных бронхиальной астмой //Актуальные проблемы аллергологии и иммунологии: Сб. статей.- Душанбе, 1983.- С. 74-74.

8. Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Ревякина В.А., Сенцова Т.Б., Осипов А.К., Реутова В.С. Применение рибомунила в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей //Опыт применения рибомунила в России: Сб. науч. тр. /Под ред. проф. Н.А. Коровиной.- М.: «БЭСТ-В», Ковров, 1996.- С. 46-48.

9. Баранников В.Г., Красноштейн А.Е., Папулов Л.М., Туев А.В., Черешнев В.А. Спелеотерапия в калийном руднике. Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1996.- 173 с.

10. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы.- М.: Медицина, 1988.- 528 с.

11. Барламов П.Н. Вегетативно-сосудистая регуляция и электроаэрозольтерапия при бронхиальной астме.- Автореф. дисс…канд. мед. наук.- Челябинск, 1983.- 15с.

12. Бахрамов Б.Б. Факторы иммунитета и неспецифической резистентности у больных атопической бронхиальной астмой и предастмой в процессе лечения.- Автореф.: дис. канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1990.- 21с.

13. Белокриницкий Д.В., Дудкина Л.Н., Тарасова Л.Р. Теофиллиновый тест в оценке состояния клеточного иммунитета у детей с различным клиническим течением системной красной волчанки //Лаборат. дело.- 1989.- № 8.- С. 54-56.

14. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз.- Киев: Наукова думка, 1988.- 192с.

15. Бережная Н.М., Бобкова Л.П., Петровская И.А., Ялкут С.И. Аллергология. Словарь-справочник.- Киев: Наукова думка, 1986.- 447с.

16. Билак В.М., Горбачев В.М. Влияние спелеотерапии на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой //Международный Симпозиум по спелеотерапии, Солотвино (Украина), 22-25 сентября 1993, тезисы, Солотвино-Украина, 1993.- С. 36-37.

17. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы //Бронхиальная астма /Под ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина.- М.: Агар, 1997.- Т. 1.- С. 400-424.

18. Быкова А.В. Лечение аутолизатом мокроты //Бронхиальная астма /Под ред. Г.Б.Федосеева.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996.- С.356-359.

19. Бобоходжаев О.И. Влияние комплекса факторов среднегорного курорта Ходжаобигарм на иммунологические показатели больных бронхиальной астмой //Влияние природно-климатических факторов на организм человека и животных: Тезисы докл. науч. конф. Таджикский гос. мед. ин-т, 13-14 апреля, 1987.- Душанбе, 1987.- С. 47-49.

20. Боголюбов Г.М., Щербак Л.Д., Санковский А.А. Состояние фибринолитической системы плазмы при различных формах бронхиальной астмы //Бронхиальная астма: Сб. науч. тр. /Под ред. з.д.н. РСФСР, проф. Г.Б.Федосеева, 1989.- С. 4-6.

21. Борисова А.М., Сепиашвили Р.И. Иммунокоррекция и иммунореабилитация больных с хроническими заболеваниями легких.- Цхалтубо, 1989.- 171с.

22. Борохов А.И. Аутоиммунизация при неспецифических заболеваниях легких.- М.: Медицина, 1973.- 168с.

23. Бражникова Н.А., Величковская Е.Б., Казанбиев Д.Н. Влияние иммуносорбции на функциональное состояние иммунокомпетентных клеток //Терапевт. архив.- 1986.- Т. 58.- № 4.- С. 40-42.

24. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия.- Пульмонология. Приложение.- 1996.- 165с.

25. Бронхиальная астма /Под ред. проф. Г.Б.Федосеева. Медицинское информационное агентство, Санкт-Петербург, 1996.- 464 с.

26. Бронхиальная астма /Под ред. академика РАМН А.Г.Чучалина: в 2 томах.- М.: Агар, 1997.

27. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система).- Пульмонология. Приложение.- 1999.- 41с.

28. Бутенко Г.Е., Шубина Л.П., Темирбулатов Х.А., Пяткина Л.И. Принципы и методы реабилитации больных предастмой и бронхиальной астмой в условиях санаторно-климатического лечения на Южном берегу Крыма //Эффективность санаторно-курортного лечения и реабилитация больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой: Сб. статей.- Л., 1984.- С. 110-113.

29. Верихова Л.А., Леонтьева Т.А., Файнбург Г.З. Опыт применения сильвинитовой спелеоклиматической камеры для лечения неинфекционных заболеваний респираторного тракта //Пульмонология.- 1997.- Седьмой Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля 1997: Сборник-резюме.- N 779.- С. 213.

30. Внутривенная лазеротерапия в лечении бронхиальной астмы. Методические рекомендации.- М., 1990.- 8с.

31. Внутривенная лазеротерапия в лечении бронхиальной астмы. Методические рекомендации //Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения: Информ. сб.- 1991.- Вып. 7.- С. 1-2.

32. Волков В.Т., Стрелис А.К. Бронхиальная астма (метаболическая концепция, новое в патогенезе и лечении).- Томск: Сиб. мед. ун-т, 1996.- 586с.

33. Высокогорная спелеотерапия больных бронхиальной астмой (Методические рекомендации) /Составители А.А.Ильин, Г.А.Комаров, Д.А.Алымкулов и др.- Фрунзе, 1984.- 14с.

34. Галалу В.В., Черных С.Н. Иммунологическая реактивность организма у больных хроническим бронхитом //Клиническая медицина.- 1996.- Т. 64.- №12.- С. 73-76.

35. Гембицкий Е.В., Печатников Л.М. Нарушение холинэргической регуляции у больных бронхиальной астмой //Терапевт. архив.- 1986.- Т. LVIII.- № 4.- С. 9-13.

36. Гомазков О.А., Комиссарова Н.В. Типы реагирования каллекреин-кининовой системы при различных функциональных и патологических изменениях в организме //Патол. физиол.- 1982.- № 1.- С. 70-76.

37. Горбенко П.П. Влияние микроклимата солотвинских солекопей на течение бронхиальной астмы.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1982.- 16с.

38. Горбенко П.П., Осинин С.Г., Страшнова О.В., Мельникова Е.А., Зимина Л.А. О первоначальных результатах лечения больных астматическим бронхитом и бронхиальной астмой с применением микроклимата, моделирующего основные параметры солекопей (галотерапия) //Немедикаментозные методы лечения и реабилитации больных неспецифическими заболеваниями легких: Сб. науч. тр.- Ленинград, 1989.- С. 92-95.

39. Горбенко П.П. Спелеотерапия. Галотерапия. //Бронхиальная астма /Под ред. Г.Б.Федосеева.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996.- С. 340-343.

40. Горноклиматическое лечение больных бронхиальной астмой (Методические рекомендации).- Фрунзе, 1989.- 22с.

41. Горышина Е.Н., Чага О.Ю. Сравнительная гистология тканей внутренней среды с основами иммунологии.- Л., 1990.- 320с.

42. Горячкина Л.А., Курья В.Ф., Скворцова В.А. Особенности «астматической триады» в зависимости от форм бронхиальной астмы //Клиническая медицина.- 1985.- Т. 63.- № 7.- С. 39-42.

43. Горячкина Л.А., Поспелова Р.А., Храмцова Н.Н. Методы обследования больных неинфекционной и инфекционной аллергией /Учебное пособие.- М., 1989.- 30с.

44. Гринзайд М.И., Ковальчук Л.В. Иммунокоррегирующие возможности природных факторов //Иммунологические концепции в курортологии: Сб. науч. тр.- Пятигорск, 1987.- С. 4-14.

45. Грудина Р.В., Ланцухова Л.И., Бобков В.А. Иммунные нарушения при бронхолегочных заболеваниях //Морфо-функциональные особенности адаптации организма: Сб. науч. тр. /Под ред. д.м.н. проф. Л.А.Алексиной.- Ленинград, 1988.- С. 82-83.

46. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.- М.: «Фармарус принт», 1998.- 251с.

47. Даниленко Л.П., Матвеев С.И., Байда Н.А. Роль кининов при аллергических заболеваниях //Врачеб. дело.- 1983.- № 6.- С. 49-54.

48. Данко Л.И. Эффективность комплексной терапии бронхиальной астме с применением аэрозоля искусственно ионизированного хлорида натрия.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев.- 1990.- 20с.

49. Дворцина Л.И., Билак В.М., Янковская А.А. Влияние спелеотерапии на показатели иммунологической реактивности детей, больных бронхиальной астмой //Международный Симпозиум по спелеотерапии, Солотвино (Украина), 22-25 сентября 1993: Тезисы.- Солотвино-Украина, 1993.- С. 35-36.

50. Дворянская С.В., Мирская Г.Н. Влияние спелеотерапии на активность факторов естественного иммунитета у больных бронхиальной астмой //Тр. ин-та (Пермский государственный медицинский институт), 1982.- Т. 156.- С. 86-88.

51. Дидур М.Д. Санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы //Бронхиальная астма /Под ред. Г.Б.Федосеева.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996.- С. 378-380.

52. Емельянов А.В. Роль меди и цинка в повреждении и функциональной адаптации антиоксидантных систем при атопической бронхиальной астме //Морфо-функциональные особенности адаптации организма: Сб. научн. тр. под ред. д.м.н. проф. Л.А.Алексиной, Ленинград, 1988.- С. 37-39.

53. Еремеев В.В., Гергерт В.Я., Колодажная Н.С., Авербах М.М. Сравнительная оценка определения субпопуляций Т-лимфоцитов различными методами //Врачеб. дело.- 1988.- № 6.- С. 46-47.

54. Жадова Т.А., Кузяева Ю.В. Регистр больных бронхиальной астмой Пермской области //Пульмонология.- 1999.- Девятый Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 31 октября — 3 ноября 999.- № LXIII.19.- С. 410.

55. Желтвай В.В. Влияние микроклимата соляных шахт на экскрецию аскорбиновой кислоты у больных бронхиальной астмой //Курортология и физиотерапия, Вып. 19.- Киев: Здоровья, 1986.- С. 46-48.

56. Жернакова Т.В., Федорова З.Д., Кашменская Н.А., Сиротина В.В., Фомин Ю.А. Геморрагический синдром при инфекционных заболеваниях.- Л.: Медицина, 1984.- 184с.

57. Жихарев С.С., Кожемякин А.А., Фомичев С.Н. Изучение некоторых метаболических систем лимфоцитов при бронхиальной астме //Терапевт. архив.- 1986.- Т. LVIII.- № 4.- С. 17-23.

58. Задорожная Т.А., Кирей Е.Я., Копинец И.И., Спесивых И.А., Некраха С.А. Гормональные взаимодействия при бронхиальной астме и влияние на них спелеотерапии //Курортология и физиотерапия, Вып. 19.- Киев: Здоровья, 1986.- С. 43-46.

59. Замотаев И.П., Воробьева З.В., Чубарова Т.С., Автандилов Г.Г., Райнова П.В., Кириллов В.А. Хронический бронхит (клинико-физиологические, иммунологические и морфологические сопоставления) //Терапевт. архив.- 1985.- Т.LVII.- №3.- С. 9-16.

60. Занфирова Е.М. Изменение некоторых показателей дыхания у больных бронхиальной астмой под влиянием климатического и ингаляционного лечения //Реферативный сборник МЦНТИ, сер. 10, рубр.25, 1981.

61. Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Захарова И.Н., Кангина Н.Г., Селиверстова Н.Н. Применение рибомунила для профилактики острых респираторных инфекций //Опыт применения рибомунила в России: Сб. науч. тр. /Под ред. проф. Н.А.Коровиной.- М.: «БЭСТ-В», Ковров, 1996.- С. 16-23.

62. Зарембо И.А. Клинико-инструментальные, иммунологические и цитохимические критерии эффективности лазеротерапии больных неспецифическими заболеваниями легких.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1989.- 20с.

63. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: факторы и концепции.- М.: Медицина, 1989.- 256с.

64. Зорин В.Н. Активность иммунной и фибринолитической системы у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой в процессе курортного лечения.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1988.- 24с.

65. Зубаиров Д.М. Биохимия свертывания крови.- М., 1978.- 176с.

66. Зухейр Аламэ, Иванова О.А. Разгрузочно-диетическая терапия //Бронхиальная астма /Под ред. Г.Б.Федосеева.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996.- С. 307-311.

67. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза (Практическое пособие для врачей).- Минск: Беларусь, 1983.- 222с.

68. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма /Б.И.Кузник, Н.В.Васильев, Н.Н.Цыбиков /АМН СССР,- М.: Медицина, 1989.- 320с.

69. Иммунология: Практикум /Е.У. Пастер, В.В.Овод, В.К.Позур, Н.Е.Вихоть.- К.: Выща шк., Изд-во при Киевск. ун-те, 1989.- 304с.

70. Казанкевич В.П., Желтвай В.В., Дворцина Л.И. Иммунные комплексы в патогенезе и в оценке эффективности лечения в соляных шахтах бронхиальной астмы инфекционно-аллергической формы //Курортология и физиотерапия, Вып. 17.- Киев: Здоровья, 1984.- С. 38-40.

71. Караулов А.В. Бронхиальная астма: новое понимание: проблемы диагностики и лечения //Практикующий врач: Приложение к журналу Медикал Маркет.- 1995.- № 1.- 23-25.

72. Каменев В.Ф., Братчик А.М., Шевцов В.Д. Фибринолиз, иммунная реактивность и структура альбумина сыворотки крови при сочетании обструктивных заболеваний легких с атеросклерозом //Клиническая медицина.- 1990.- Т. LXVIII.- №10.- С. 47-49.

73. Каплин В.Н., Хачапуридзе Д.Р., Валуева Н.М., Широкова Н.В. Способ диагностики иммунодефицитного состояния: Описание изобретения к авторскому свидетельству № 1837231 А1.- М.: ВНИИПИ Гос. ком. По изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР, 1993.- Бюл. № 32.- 8с.

74. Кахновский И.М., Маринин В.Ф., Ялышева Н.И., Махнач Г.К. Действие кортикостероидов (КС) на микрофлору мокроты и содержимого бронхов у больных стероидозависимой бронхиальной астмой (БА) //Пульмонология, Приложение, 3-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, С.-Петербург, 1-5 декабря 1992: Сборник-резюме.- № 337.

75. Кахновский И.М., Соломатин А.С. Бекламетазона дипропионат, будесонид и флунизалид в лечении бронхиальной астмы (обзор литературы и собственные исследования). //Терапевт. архив.- 1995.- Т. LXVII.- С. 34-39.

76. Кеворков Н.Н., Шилов Ю.И., Ширшев С.В., Черешнев В.А. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета.- Екатеринбург: УИФ Наука, 1993.- 172с.

77. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы.- С.-Петербург: Гиппократ, 1992.- 256с.

78. Киебеков А.К. Механизмы высокогорной адаптации при лечении больных бронхиальной астмой //Влияние природно-климатических факторов на организм человека и животных: Тезисы докл. науч. конф. Таджикский гос. мед. ин-т, 13-14 апреля, 1987.- Душанбе, 1987.- С. 55-56.

79. Кирей Е.Я., Казанкевич В.П. Гормонально-иммунологические нарушения при бронхиальной астме //Международный Симпозиум по спелеотерапии, Солотвино (Украина), 22-25 сентября 1993: Тезисы, Солотвино-Украина, 1993.- С. 31-32.

80. Клиническая иммунология. Руководство для врачей /Под ред. акад. РАМН Е.И.Соколова.- М.: Медицина, 1998.- 272с.

81. Клиническая иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов /Под ред. А.В.Караулова.- М.: Медицинское информационное агентство, 1999.- 604с.

82. Козлов В.А. Плазмаферез //Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения).- М.: Медицина, 1989.- С. 264-281.

83. Комаров Г.А., Уразбакиева С.В. Микробная флора верхних дыхательных путей у детей, больных атопической формой бронхиальной астмы, при адаптации к высокогорью и высокогорной спелеотерапии //Здравоохранение Киргизии.- 1985.- №2.- С. 35-38.

84. Коренченко С.Б., Сухачев Е.А., Жестков А.В., Кузнецов С.И. Применение рибомунила при хроническом тонзилите //Опыт применения рибомунила в России: Сб. науч. тр. /Под ред. проф. Н.А.Коровиной.- М.: «БЭСТ-В», Ковров, 1996.- С. 56-62.

85. Коржов В.И., Сокирко Т.А., Рудая Н.В., Дзюблик А.Я., Деркач В.С. Биохимические критерии эффективности внутрисосудистого лазерного облучения у больных бронхиальной астмой //Пульмонология: Респ. межвед. сб.- Вып. 10.- Киев, 1991.- С. 49-51.

86. Корнева Е.Э., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система.- Л.: Наука, 1988.- 251с.

87. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Смирнова Г.И., Мумладзе Э.Б. Опыт применения и перспективы использования рибомунила в педиатрической практике //Опыт применения рибомунила в России: Сб. науч. тр. /Под рд. проф. Н.А.Коровиной.- М.: «БЭСТ-В», Ковров, 1996.- С. 30-33.

88. Король О.И., Осинин С.Г., Карменкова Н.И. Изменение некоторых факторов общего гуморального и местного иммунитета у больных бронхиальной астмой при лечении бекотидом //Терапевт. архив- 1980.- Т. LII.- № 3.- С. 94-96.

89. Косицкая Л.С. Криоглобулины и некоторые другие иммунологические показатели у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом //Терапевт. архив.- 1981.- Т. LIII.- № 5.- С. 107-109.

90. Костандинов Д., Калайджиев Г., Попочиев Г. Обследование больных бронхиальной астмой, переселившихся на постоянное место жительства на курорт Сандански //Курортология и физиотерапия (София).- 1978.- Т.15.- № 3.- С. 128-133.

91. Кубарская С.К., Сливко Р.И. Изменение клинико-биохимических показателей у больных бронхиальной астмой под влиянием микроклимата соляных шахт //Курортология и физиотерапия, Вып. 17.- Киев: Здоровья, 1984.- С. 42-45.

92. Куценко А.И., Кухарчук В.В., Легконогов А.В., Арабидзе Г.Г., Заруба А.Ю. Лечение рефрактерной к терапии артериальной гипертонии с помощью плазмафереза. //Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР,1988.- Т. XI.- № 1.- М.: Медицина, 1988.- С. 71-78.

93. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В., Дилекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др.; Под ред. В.В.Меньшикова.- М.: Медицина, 1987.- 368с.

94. Лавренова Г.В. Фитотерапия. Т. 1-2 /Оформление Ю.П.Абросимова.- С.-Петербург: ООО «СМИО Пресс», ТОО «Диамант», 1996.

95. Ландышев Ю.С., Собко А.Н., Марихин Н.С., Третьякова Н.А., Федосеев О.С. Влияние эмоционального стресса на эндокринную систему больных бронхиальной астмой //Актуальные проблемы клинической пульмонологии и фтизиатрии: Сб. науч. тр.- Благовещенск, 1991.- С. 50-54.

96. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Петрухин И.С. Иммунная система при ремиссии простого хронического бронхита (дискретно-динамический анализ взаимосвязей показателей Т-, В- и А-систем иммунитета) //Иммунология.- 1984.- № 1.- С. 61-65.

97. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Общий синдром иммунологической недостаточности //Итоги науки и техники ВИНИТИ, сер. Иммунология.- № 22.-1988.- С. 147-170.

98. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.- М.: Медицина, 1990.- 256с.

99. Лемко И.С., Чонка Я.В., Симйонка Ю.М., Лемко О.И., Горбачев В.М. Эффективность спелеотерапии больных бронхиальной астмой //Этиология, патогенез, клиника, течение и профилактика бронхиальной астмы: Сб. науч. тр.- Л., 1989.- С. 130-132.

100. Лечение и профилактика бронхиальной астмы. Практическое руководство для организаторов здравоохранения и медицинских работников //Русский медицинский журнал.- Т. 3.- № 10.- С. 615-677.

101. Лечение респираторных аллергозов и реабилитация детей живым воздухом сильвинитовых спелеокамер. Пособие для врачей. /Составители акад. М.Я.Студеникин, проф. И.П.Корюкина, проф. Г.З.Файнбург, проф. А.В.Туев, проф. Е.В.Владимирский, Л.А.Верихова, В.В.Сидоров, В.А.Бахметьев, М.Т.Шаров, Л.М.Папулов и др..- Пермь, 1997.- 10с.

102. Лешукович Ю.В. Эпидемиология бронхиальной астмы //Бронхиальная астма /Под ред. Г.Б.Федосеева.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996.- С. 5-12.

103. Макаревич А.Э., Данилов И. Мурзенок П.П. Иммунологические нарушения при хроническом бронхите //Клиническая медицина.- 1990.- Т. 68.- № 10.- С. 44-47.

104. Максимов Н.И. Применение излучения гелий-неонового лазера при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите у лиц среднего и пожилого возраста //Санаторно-курортное лечение больных пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы на курортах Южного Урала.- Челябинск, 1986.- С. 47-48.

105. Максимов Н.И. Отдаленные результаты лазеротерапии больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом //Казан. мед. журн.- 1986.- Т. 67.- № 5.- С. 379-380.

106. Малыш П.П., Осинин С.Г. Роль факторов питания в формировании биохимического статуса организма //Опыт лечения бронхиальной астмы методом разгрузочно-диетической терапии: Сб. науч. тр. /ВНИИ пульмонологии; Под ред. проф. А.Н.Кокосова и старшего научного сотрудника С.Г.Осинина.- Ленинград: ВНИИП, 1986.- С. 15-24.

107. Малявин А.Г. Физические методы лечения больных бронхиальной астмой //Физические методы лечения в пульмонологии /Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н., Самойлов В.О., Щегольков А.М.- С.-Петербург: СЛП, 1997.- 316с.

108. Мальцева О.Б. Дифференцированное лечение больных бронхиальной астмой в условиях искусственного микроклимата.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Одесса.- 1988.- 22с.

109. Маркина И.Л. Плазмаферез в комплексном лечении бронхиальной астмы.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1989.- 25с.

110. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение.- М.: Наука, 1989.- 304с.

111. Маскеев К.М., Казырбаев В.В., Семенова Р.И., Усербаева С.Б., Идрисова Л.А., Ержанова С.С. Об опыте проведения разгрузочно-диетической терапии больным бронхиальной астмой //Опыт лечения бронхиальной астмы методом разгрузочно-диетической терапии: Сб. науч. трудов /Под ред. проф. А.Н.Кокосова и старшего научного сотрудника С.Г.Осинина, Ленинград, 1986.- С. 50-54.

112. Махлаюк В.П. Лекарственные растения в народной медицине. Изд-е 2-е.- Саратов: Приволж. кн. изд., 1967.- 560с.

113. Мечников И.И. Лекции о сравнительной патологии воспаления.- М.: Изд-во АН СССР, 1954.- 273с.

114. Мирзамухамедов Д.М. Диагностическое и прогностическое значение лимфотоксина и антигенсвязывающих лимфоцитов при атопической бронхиальной астме и поллинозах у детей.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1989.- 22с.

115. Митина Т.В. Антиоксиданты в аллергии //Аллергия и иммунопатология в клинике и эксперименте: Сб. науч. тр., 2-й мед. ин-т. им. Н.И. Пирогова, Москва, 1988.- С. 103-107.

116. Мягков И.И., Назаров П.С. Хронический бронхит.- Киев.: Здоровья, 1991.- 160с.

117. Надирханов О.Р., Савинова Л.А. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов при патологии органов дыхания //Вопросы теоретической и клинической иммунологии: Межвузовский сборник.- Петрозаводск.- 1985.- С. 38-41.

118. Назаров П.Г., Зиборов Ю.И. Исследование супрессорных клеток крови у больных бронхиальной астмой (Активация супрессоров антителами к С-реактивному белку) //Редкие болезни легких: Сб. науч. тр. по материалам Республ. конф. «Редкие болезни и другие воспалительные заболевания легких», Рязань, сентябрь, 1984.- Т. 86.- Рязань, 1985.- С. 61-63.

119. Неприна Г.С., Пантелеева Е.С., Ярилин А.А. Взаимосвязь чувствительности к теофиллину и экспрессия Fcy- и Fcm-рецепторов Т-лимфоцитов человека в норме //Иммунология.- 1987.- № 2.- С. 75-78.

120. Никитин А.В., Карпухина Е.П. Влияние эндоваскулярной лазеротерапии на клиническое течение и механизмы антиоксидантной защиты у больных бронхиальной астмой //Терапевт. архив.- 1992.- Т. LXIV.- № 1.- С. 62-64.

121. Новиков В.Е. Иммуноглобулинемия Е при острой пневмонии //Терапевт. архив.- 1990.- Т.LXII.- №12.- С.14-17.

122. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии.- Минск.: Беларусь, 1987.- 223 с.

123. Новиков Д.К. Клиническая аллергология. Справочное пособие.- Минск: Вышейш. шк., 1991.- 510 с.

124. Организация и задачи службы функциональной диагностики дыхания для профилактики и лечения больных пульмонологического профиля (Методические рекомендации) /Колосов В.П., Малышева А.Н., Манаков Л.Г., Диарова Н.И., Крысин Ю.С. Ответственный составитель Сильвестров В.П.: Калуга, 1987.- 30 с.

125. Остроносова Н.С. Динамика реактивности бронхов и уровня биоаминов в структурах периферической крови при лазерном лечении бронхиальной астмы //Актуальные вопросы реабилитации больных с патологией органов дыхания.- Барнаул, 1989.- С. 46-47.

источник

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

ОБЛАСТНАЯ НАУЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ:

«КИНЕЗОТЕРАПИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ»

Аллергология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 228 с. — Библиогр. в конце глав. — Предм. указ.: с. 227.

Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным аллергическим заболеваниям и синдромам, подготовленные Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации включают алгоритмы действия врача по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации и позволяют врачу быстро применить наиболее обоснованные клинические решения. Предназначено аллергологам, клиническим иммунологам, терапевтам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Дубровский, В. И. Лечебная физкультура и врачебный контроль : учеб. для студ. мед. вузов [Текст] / В. И. Дубровский. — М. : МИА, 2006. — 598 с. : ил. — Библиогр.: с. 569-572.

В учебнике приведены современные данные о врачебном контроле над спортсменами и лицами разного возраста и пола, занимающимися оздоровительной физкультурой. Описаны средства реабилитации и профилактики возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Впервые описан врачебный контроль над инвалидами-спортсменами, а также особенности тренировок и питания спортсменов в зонах жаркого и влажного климата и др. вопросы. Рассмотрены основы лечебной физкультуры; показания и противопоказания к применению ЛФК. Приведены примерные комплексы лечебной гимнастики при различных заболеваниях. В разделе «Лечебный массаж» в краткой форме представлены основные сведения по данному вопросу. Для студентов медицинских вузов, а также спортивных врачей, реабилитологов, физиотерапевтов, методистов, инструкторов ЛФК и других специалистов.

Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура [Текст] : учеб. пособие / В. А. Епифанов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 568 с. : ил. — Библиогр.: с. 564-567 (40 назв.).

В учебном пособии изложена методика лечебной физической культуры (ЛФК) при заболеваниях внутренних органов, суставов и нарушениях обмена веществ; в травматологии, хирургии и ортопедии; при заболеваниях и повреждениях нервной системы; рассмотрены особенности ЛФК при заболеваниях детей, а также особенности занятий физическими упражнениями с отдельными контингентами населения (специальными медицинскими группами в школах и вузах, лицами среднего и пожилого возраста, беременными). В начале каждого раздела дается представление о болезни, ее этиологии (причинах) и патогенезе (механизмах развития), клинической картине и течении. Для аспирантов, инструкторов лечебной физической культуры, студентов высших учебных заведений, врачей и больных.

Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура и массаж [Текст] : учеб. / В. А. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 528 с. : ил. — Библиогр.: с. 521-522.

В учебнике представлены основные механизмы влияния различных средств лечебной физкультуры и массажа на организм больного, классификация физических упражнений. Выделены показания и противопоказания к применению физических упражнений и массажа, а также частные методики лечебной гимнастики при той или иной патологии, даны методические рекомендации. Механизмы влияния средств лечебной физкультуры на органы и системы представлены схемами и таблицами. Раздел, посвященный массажу, представлен обоснованием применения массажа при различных заболеваниях, травматических повреждениях. Выделены основные виды массажа, классификация его приемов. Определены показания и противопоказания к применению массажа, сочетание приемов лечебного, рефлекторно-сегментарного и точечного массажа. Описаны приемы массажа при заболеваниях отдельных органов и систем. Издание предназначено учащимся медицинских училищ и колледжей.

Ибатов, А. Д. Основы реабилитологии [Текст] : учеб. пособие для вузов / А. Д. Ибатов, С. В. Пушкина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 160 с. : ил. — Прил.: с. 148-153.

Вопросы реабилитации больных занимают важное место в современной медицине, они охватывают не только медицинские, но и социальные и психологические проблемы. Большое значение в восстановительном лечении занимает работа сестринского медицинского персонала. Реабилитология преподается на факультетах Высшего сестринского образования медицинских вузов страны, это и обусловило необходимость выпуска данного пособия. Учебник написан в соответствии с программой по реабилитологии для студентов медицинских вузов по специальности 040600 «Сестринское дело» и основан на опыте преподавания данной дисциплины на факультете высшего сестринского образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. Пособие включает в себя общие вопросы реабилитации, вопросы физиотерапии, санаторно-курортного отбора и лечения, лечебной физкультуры, массажа и принципы реабилитации при патологии внутренних органов. Книга предназначена для студентов медицинских вузов.

Лечебная физкультура и массаж. Методики оздоровления детей дошкольного и младшего школьного возраста [Текст] : практ. пособие / Г. В. Каштанова [и др.] ; под общ. ред. Г. В. Каштановой. — М. : АРКТИ, 2006. — 101 с. : табл. — (Развитие и воспитание). — Библиогр.: с. 98.

Практическое пособие содержит рекомендации по профилактике заболеваний пищеварительной системы, органов зрения, опорно-двигательного аппарата, нарушений обмена веществ и реабилитации детей дошкольного и младшего школьного возраста с такой патологией. Даются подробные описания комплексов соответствующей лечебной гимнастики, которые могут быть использованы на занятиях в образовательном учреждении и в домашних условиях. Пособие адресовано врачам-педиатрам, врачам и инструкторам лечебной физкультуры, а также воспитателям, организаторам физического воспитания, родителям.

Малявин, А. Г. Респираторная медицинская реабилитация [Текст] : практ. рук. для врачей / А. Г. Малявин. — М. : Практ. медицина, 2006. — 416 с. — Библиогр.: с. 413-415.

В руководстве систематизированы сведения о возможностях медицинской реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания. Материал изложен таким образом, чтобы помочь практическим врачам четко ориентироваться в этой области и обеспечить максимально полное восстановление на всех этапах медицинской реабилитации. Представлена подробная информация о методиках респираторной реабилитации, в том числе о применении постоянных и переменных токов, электромагнитных волн, светолечения, механических воздействий, бальнео- и климатотерапии, респираторной физиотерапии, ЛФК и др. Возможности этих методик оценены с точки зрения доказательной медицины, а также представлены наиболее адекватные реабилитационные комплексы как с позиций синдромно-патогенетического подхода, так и с нозологических позиций. Для терапевтов, пульмонологов, торакальных хирургов, специалистов в области медицинской реабилитации и других врачей.

Наглядная пульмонология [Текст] : учеб. пособие / Д. Уорд [и др.] ; пер. с англ. под ред. С. И. Овчаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 112 с. : ил. — Указ.: с. 106-109.

Учебное пособие включает в себя данные фундаментальной науки и патофизиологии. Приводятся описания случаев некоторых заболеваний и состояний, рассмотрены все основные вопросы строения и функции дыхательной системы. Во второе издание пособия включены новые темы: физическая нагрузка, анамнез и обследование; расширена глава по пневмонии; дополнены и переработаны большинство глав и рисунков. Пособие будет полезно студентам-медикам, врачам и медицинским сестрам.

Пульмонология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. А. Г. Чучалин ; Рос. респираторное о-во. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 226 с. — Библиогр. в конце глав. — Предм. указ.: с. 223-225.

Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным заболеваниям органов дыхания, подготовленные и рекомендованные Российским респираторным обществом. Клинические рекомендации включают действия врача по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации. В сборник вошли, в частности, рекомендации по хронической обструктивной болезни легких, внебольничной пневмонии, обострению бронхиальной астмы, артериальной легочной гипертензии и др. Предназначено практикующим врачам — терапевтам, пульмонологам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Респираторная медицина [Текст] : рук. : в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина ; Рос. респираторное о-во. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т. 1. — 800 с. : ил. — Библиогр. на CD. — Предм. указ.: с. 787-797. — Прил.: CD.

Впервые в истории российского здравоохранения вышло в свет двухтомное издание — «Респираторная медицина. Руководство». Оно составлено ведущими учеными страны, объединенными совместной работой в рамках Российского респираторного общества. Этот проект ученые разрабатывали в течение нескольких лет; они стремились проанализировать достижения в респираторной медицине, которые так стремительно накапливались в мировой практике в последние десять лет. В руководстве изложены как фундаментальные вопросы респираторной медицины (они представлены в первом томе), так и на высоком профессиональном уровне рассмотрены (преимущественно во втором томе) клинические аспекты патологии органов дыхания. Каждая глава руководства нашла свое отражение в лекциях академика РАМН А.Г.Чучалина (100 лекций, прочитанных в последние три года для молодых врачей, и они в формате DVD приложены к руководству). Приобретен уникальный опыт, когда каждое положение руководства находит отражение в соответствующей лекции. Монографический и лекционный материал изложен в модульной системе, аналогичной системе рекомендаций Европейского респираторного общества. Руководство рассчитано на широкий круг специалистов: терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов и других специалистов. Большую пользу получат преподаватели, они свободно могут пользоваться слайдами, которых более десяти тысяч, анимационными фильмами, интервью с больными, страдающими заболеваниями органов дыхания.

Респираторная медицина [Текст] : рук. : в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина ; Рос. респираторное о-во. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т. 2. — 816 с. : ил. — Библиогр. на CD. — Предм. указ.: с. 803-814. — Прил.: CD.

Впервые в истории российского здравоохранения вышло в свет двухтомное издание — «Респираторная медицина. Руководство». Оно составлено ведущими учеными страны, объединенными совместной работой в рамках Российского респираторного общества. Этот проект ученые разрабатывали в течение нескольких лет; они стремились проанализировать достижения в респираторной медицине, которые так стремительно накапливались в мировой практике в последние десять лет. В руководстве изложены как фундаментальные вопросы респираторной медицины (они представлены в первом томе), так и на высоком профессиональном уровне рассмотрены (преимущественно во втором томе) клинические аспекты патологии органов дыхания. Каждая глава руководства нашла свое отражение в лекциях академика РАМН А. Г. Чучалина (100 лекций, прочитанных в последние три года для молодых врачей, и они в формате DVD приложены к руководству). Приобретен уникальный опыт, когда каждое положение руководства находит отражение в соответствующей лекции. Монографический и лекционный материал изложен в модульной системе, аналогичной системе рекомендаций Европейского респираторного общества. Руководство рассчитано на широкий круг специалистов: терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов и других специалистов. Большую пользу получат преподаватели, они свободно могут пользоваться слайдами, которых более десяти тысяч, анимационными фильмами, интервью с больными, страдающими заболеваниями органов дыхания.

Руина, О. Бронхиальная астма: профилактика и методы лечения [Текст] / О. Руина. — М. : Центрполиграф, 2006. — 128 с. : ил. — (Семейный доктор).

Опытный врач I категории, кандидат медицинских наук О. В. Руина написала эту книгу для тех, кто страдает бронхиальной астмой. В книге говорится о причинах, способствующих появлению и развитию этого заболевания, о профилактике и способах его лечения, о том, как жить с диагнозом «бронхиальная астма» полноценной жизнью.

Физиотерапия [Текст] : учеб. пособие / Г. Ш. Гафиятуллина [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 272 с. : ил. — (Б-ка врача-специалиста). — Библиогр.: с. 261.

В книге представлены основные разделы общей физиотерапии, рассмотрены биофизические основы лечебного действия различных физических факторов. Изложены методики применения, показания, противопоказания, а также приведены сведения о том, как подбирать параметры воздействия аппаратными и природными физическими факторами, чтобы повысить эффективность лечебного воздействия. Учебное пособие предназначено для физиотерапевтов, терапевтов, а также интернов и студентов, обучающихся в медицинских вузах.

Цой, А. Н. Бронхиальная астма: новые решения [Текст] / А. Н. Цой, В. В. Архипов ; А. Н. Цой, В. В. Архипов. — М. : МИА, 2007. — 320 с. : ил. — Библиогр. в конце глав.

В книге освещены современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы в свете положений Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA). Даны комментарии и уточнения ко многим аспектам руководства, рассказывается о новых направлениях в терапии. Издание способствует адаптировать применение международного руководства GINA в условиях отечественной медицинской практики. Для пульмонологов, аллергологов, терапевтов, аспирантов, ординаторов.

Статьи из периодических изданий

Айрапетова, Н. С. Хроническая обструктивная болезнь легких: лечение, реабилитация, профилактика [Текст] / Н. С. Айрапетова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2009. — № 2. — С. 49-53. — Библиогр.: с. 53 (11 назв.).

Алеманова, Г. Д. Влияние гипобарической гипоксической стимуляции на клинико-иммунологическую эффективность и нейрогуморальную регуляцию при бронхиальной астмы у детей и подростков на этапе реабилитации [Текст] / Г. Д. Алеманова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2010. — № 4. — С. 22- 27. — Библиогр.: с. 27 (15 назв.).

Алеманова, Г. Д. Клинико-иммунологическая эффективность гипобарической гипоксии у детей, страдающих бронхиальной астмой [Текст] / Г. Д. Алеманова // Казанский медицинский журнал. — 2010. — № 2. — С. 176-179. — Библиогр.: с. 179 (12 назв.).

Алеманова, Г. Д. Прогнозирование эффективности гипобарической гипоксии у детей и подростков с бронхиальной астмой [Текст] / Г. Д. Алеманова // Российский вестник перинатологии и педиатрии . — 2010. — № Т. 55, № 3. — С. 61-66. — Библиогр.: с. 66 (16 назв.).

Арипов, Б. С. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в терапии тяжелой бронхиальной астмы [Текст] / Б. С. Арипов, Р. Р. Солиев // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 10. — С. 26-30.

Бабаханова, Б. Н. Метод высокочастотной осцилляции грудной клетки в лечении детей с респираторной патологией [Текст] / Б. Н. Бабаханова, И. К. Ашерова // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — № 3. — С. 117-120. — Библиогр.: с. 120 (3 назв.).

Балаболкин, И. И. Современные подходы к терапии острой бронхиальной астмы у детей [Текст] / И. И. Балаболкин // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2010. — № 3. — С. 12-19. — Библиогр.: с. 19 (7 назв.).

Балаболкин, И. И. Терапия бронхиальной астмы у детей: современные подходы к лечению [Текст] / И. И. Балаболкин, В. А. Булгакова, Е. С. Тюменцева // Медицинский совет. — 2010. — № 1-2. — С. 34-39. — Библиогр.: с. 39 (12 назв.).

Бондарева, Г. П. Астматическая триада [Текст] / Г. П. Бондарева // Доктор ру. — 2010. — № 2. — С. 19-24. — Библиогр.: с. 23-24 (45 назв.).

Борукаева, И. Х. Комбинированный метод лечения с интервальной гипоксической тренировкой и энтеральной оксигенотерапией в реабилитации больных бронхиальной астмой [Текст] / И. Х. Борукаева // Вестник восстановительной медицины. — 2010. — № 4 (38). — С. 65-68. — Библиогр.: с. 68 (12 назв.).

Бронхиальная астма как фактор риска развития осложнений у больных хирургического профиля [Текст] / Ю. М. Морозов [и др.] // Хирург. — 2010. — № 8. — С. 29-33. — Библиогр.: с. 33 (12 назв.).

Булгакова, В. А. Профилактика и терапия острой респираторной инфекции у детей с бронхиальной астмой [Текст] / В. А. Булгакова, И. И. Балаболкин // Медицинский совет. — 2010. — № 5-6. — С. 23-27. — Библиогр.: с. 27 (5 назв.).

Григорьева, Н. Основные принципы физической реабилитации при ХОБЛ [Текст] / Н. Григорьева, А. Кузнецов, Е. Шарабрин // Врач. — 2010. — № 10. — С. 70-71. — Библиогр.: с. 71 (11 назв.).

Емельянов, А. В. Бронхиальная астма: как улучшить отдаленные результаты лечения? [Текст] / А. В. Емельянов, Г. Р. Сергеева // Consilium Medicum . — 2010. — № 3. — С. 80-84. — Библиогр.: с. 84 (28 назв.).

Емельянов, А. В. Характеристика взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы [Текст] / А. В. Емельянов, Т. Е. Елизарова, Г. Р. Сергеева // Российский аллергологический журнал. — 2010. — № 5. — С. 75-81. — Библиогр.: с. 81 (40 назв.).

Есауленко, И. Э. Возможности лазеропунктуры и КВЧ-пунктуры в лечении больных бронхиальной астмой [Текст] / И. Э. Есауленко, А. В. Никитин, О. Л. Шаталова // Вестник восстановительной медицины. — 2009. — № 2. — С. 61-64. — Библиогр.: с. 64 (11 назв.).

Есауленко, И. Э. Применение лазеропунктуры больным бронхиальной астмой с сопутствующим хроническим риносинуситом [Текст] / И. Э. Есауленко, А. В. Никитин, О. Л. Шаталова // Вопросы курортологии, физиотерапии лечебной физической культуры. — 2009. — № 1. — С. 37-39. — Библиогр.: с. 39 (8 назв.).

Изменения микрогемоциркуляции слизистой оболочки бронхов у больных с бронхо-легочной патологией [Текст] / Н. Е. Чернеховская [и др.] // Вестник лимфологии. — 2010. — № 2. — С. 32-36. — Библиогр.: с. 35-36 (8 назв.).

Изменения фосфолипидных компонентов легочного сурфактанта и их коррекция при атопической бронхиальной астме у детей [Текст] / Р. М. Ларюшкина [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2010. — № 4. — С. 16-21. — Библиогр.: с. 21 (7 назв.).

Кароли, Н. А. Особенности функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой в зависимости от типов циркадного ритма артериального давления [Текст] / Н. А. Кароли, А. А. Рощина, А. П. Ребров // Артериальная гипертензия. — 2010. — № 4. — С. 390-394. — Библиогр.: с. 394 (15 назв.).

Клиническое занчение исследования показателей иммунного ответа у детей с бронхиальной астмой [Текст] / М. С. Седова [и др.] // Медицинский совет. — 2010. — № 7-8. — С. 9.

Колесникова, Н. О. Оценка эффективности вращающегося импульсивного магнитного поля в комплексной терапии больных бронхиальной астмой [Текст] / Н. О. Колесникова, Н. А. Рондалева, А. А. Букина // Здравоохранение. — 2010. — № 11. — С. 171-173.

Краева, В. Бронхообструктивный синдром [Текст] / В. Краева // Врач. — 2010. — № 10. — С. 27-29. — Библиогр.: с. 29 (17 назв.).

Крючков, Н. А. Биологические модели IgE-зависимой бронхиальной астмы: методологические особенности и перспективы применения [Текст] / Н. А. Крючков, Ю. Н. Башкатова, М. Р. Хаитов // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2010. — № 7. — С. 22-28. — Библиогр.: с. 27-28 (51 назв.).

Крючков, Н. А. Патогенетические аспекты бронхиальной астмы [Текст] / Н. А. Крючков // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2010. — № 8. — С. 46-51. — Библиогр.: с. 49-51 (81 назв.).

Кузнецова, Н. Р. Влияние кинезотерапии на физическое состояние больных бронхиальной астмой [Текст] / Н. Р. Кузнецова, М. А. Куценко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2008. — № 5. — С. 20-23. — Библиогр.: с. 23 (19 назв.).

Лукина, О. Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой [Текст] / О. Ф. Лукина // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2009. — № 3. — С. 14-19. — Библиогр.: с. 19 (11 назв.).

Медалиева, Р. Х. Аппаратное снижение концентрации аллергенов в зоне дыхания — новая методика немедикаментозного лечения больных тяжелой бронхиальной астмой [Текст] / Р. Х. Медалиева // Пульмонология. — 2010. — № 4. — С. 111-114. — Библиогр.: с. 113-114 (21 назв.).

Метод измерения сопротивления дыхательных путей у детей дошкольного возраста, основанный на технике кратковременного прерывания потока [Текст] / Н. В. Малюжинская [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — № 5. — С. 30-34. — Библиогр.: с. 34 (20 назв.).

Молчанова, Л. Ф. Оценка социально-экономической эффективности лечения больных бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях [Текст] / Л. Ф. Молчанова, И. В. Жукова // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2010. — № 4. — С. 76-79. — Библиогр.: с. 79 (8 назв.).

Овчаренко, С. И. Что может улучшить контроль течения бронхиальной астмы [Текст] / С. И. Овчаренко, М. Н. Акудова, А. Б. Смулевич // Consilium Medicum . — 2010. — № 3. — С. 62-67. — Библиогр.: с. 66-67 (23 назв.).

Огородова, Л. М. Оценка эффективности ведения больных бронхиальной астмой на уровне первичного звена здравоохранения [Текст] / Л. М. Огородова, О. С. Кобякова, Л. В. Абашина // Пульмонология. — 2010. — № 3. — С. 39-45. — Библиогр.: с. 43-45 (10 назв.).

Опыт применения бронхофонографии в диагностике бронхиальной астмы [Текст] / А. А. Гусейнов [и др.] // Вестник новых медицинских техологий. — 2009. — № 4. — С. 133-135. — Библиогр.: с. 135 (10 назв.).

Показатели контроля бронхиальной астмы у больных с холодной гиперреактивностью бронхов [Текст] / В. П. Колосов [и др.] // Пульмонология. — 2010. — № 3. — С. 53-56. — Библиогр.: с. 56 (15 назв.).

Порахотько, Н. А. Патогенетические особенности хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы [Текст] / Н. А. Порахотько, И. М. Лаптева // Пульмонология. — 2010. — № 3. — С. 120-123. — Библиогр.: с. 122-123 (33 назв.).

Проблема выбора технологий реабилитационно-восстановительного лечения [Текст] / И. В. Духанина [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. — 2009. — № 6. — С. 50-52. — Библиогр.: с. 52 (5 назв.).

Пыцкий, В. И. Причины и механизмы ремоделирования органов при болезнях почек, сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме [Текст] / В. И. Пыцкий // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2010. — № 4. — С. 249-254. — Библиогр.: с. 254 (23 назв.).

Расстройства аффективного спектра при бронхиальной астме и их терапевтическая коррекция [Текст] / В. Н. Краснов [и др.] // Доктор ру. — 2010. — № 4. — С. 34-38. — Библиогр.: с. 38 (10 назв.).

Рахимова, Д. А. Методы немедикаментозной терапии в коррекции оксидативного стресса и тканевой гипоксии у больных бронхиальной астмой, осложненной легочной гипертезией [Текст] / Д. А. Рахимова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2010. — № 6. — С. 9-12. — Библиогр.: с. 12 (11 назв.).

Респираторная инфекция и роль сывороточных биомаркеров при обострении атопической бронхиальной астмы [Текст] / Г. Э. Хаптхаева [и др.] // Пульмонология. — 2010. — № 3. — С. 46-52. — Библиогр.: с. 51-52 (45 назв.).

Савельева, М. И. Физические нагрузки, спорт и гиперреактивность бронхов [Текст] / М. И. Савельева, А. Н. Цой // Consilium medicum. — 2009. — № 3. — С. 37-44. — Библиогр.: с. 44 (21 назв.).

Симонова, О. И. Место кинезитерапии в базисном лечении хронических неспецифических заболеваний легких у детей: новые методики, ошибки и трудности [Текст] / О. И. Симонова // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — № 4. — С. 143-146. — Библиогр.: с. 146 (14 назв.).

Смирнова, И. Н. Аэрозольтерапия минеральными водами в лечении больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой [Текст] / И. Н. Смирнова, Т. Н. Зарипова, И. И. Антипова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2010. — № 3. — С. 18-22. — Библиогр.: с. 22 (6 назв.).

Современная классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей [Текст] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2010. — № 4. — С. 6-15. — Библиогр.: с. 14 (4 назв.).

Сомов, Д. А. Применение лечебной физкультуры при острых пневмониях [Текст] / Д. А. Сомов, И. Н. Макарова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2009. — № 2. — С. 45-49. — Библиогр.: с. 48 (63 назв.).

Титова, Л. А. Сравнительная оценка клинической эффективности применения местного и системного низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии больных бронхиальной астмой на фоне гормональных нарушений [Текст] / Л. А. Титова, А. В. Никитин //Вестник новых медицинских технологий. — 2009. — № 4. — С. 217-219. — Библиогр.: с. 219 (4 назв.).

Федосеев, Г. Б. «Многоликая» бронхиальная астма [Текст] / Г. Б. Федосеев, В. И. Трофимов // Российский аллергологический журнал. — 2010. — № 1. — С. 40-52 . — Библиогр.: с. 50-52 (64 назв.).

Фридман, И. Л. Влияние тендерных различий на особенности течения бронхиальной астмы [Текст] / И. Л. Фридман // Казанский медицинский журнал. — 2010. — № 5. — С. 603-606. — Библиогр.: 606 (2 назв.).

Фридман, И. Л. Зависимость различных аспектов качества жизни больных бронхиальной астмой от социальных, клинических, лабораторных, функциональных показателей [Текст] / И. Л. Фридман, Е. В. Сухова // Пульмонология. — 2010. — № 5. — С. 90-93 . — Библиогр.: с. 93 (8 назв.).

Халикназарова, Р. М. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в зависимости от статуса курения [Текст] / Р. М. Халикназарова // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 12. — С. 63-66. — Библиогр.: с. 66 (13 назв.).

Шмелева, Н. М. Сочетание ХОБЛ и астмы. Особенности диагностики и лечения в амбулаторных условиях [Текст] / Н. М. Шмелева, О. А. Пешкова, Е. И. Шмелев // Лечащий врач. — 2010. — № 9. — С. 19-22. — Библиогр.: с. 22 (7 назв.).

Экспертиза качества диагностики бронхиальной астмы в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях [Текст] / В. В. Мещеряков [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2010. — № 5. — С. 48-50. — Библиогр.: с. 50 (11 назв.).

Экспрессия цитокинов в конденсате выдыхаемого воздуха и ее взаимосвязь с клинико-функциональными показателями бронхиальной астмы [Текст] / И. Д. Дугарова [и др.] // Пульмонология. — 2010. — № 3. — С. 57-61. — Библиогр.: с. 61 (15 назв.).

Эффективность наблюдения врачом-аллергологом детей с бронхиальной астмой с оценкой их качества жизни [Текст] / Н. А. Ильенкова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — № 4. — С. 168-170. — Библиогр.: с. 170 (6 назв.).

Эффективность стратегий достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики: данные многоцентрового исследования СТРЕЛА-АСТ [Текст] / Е. С. Куликов [и др.] // Пульмонология. — 2010. — № 1. — С. 80-86. — Библиогр.: с. 86 (13 назв.).

источник

Дыхание – это жизнь. Справедливость такого утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет возражение. Действительно, если без твердой пищи организм может обходиться несколько месяцев, без воды – несколько дней, то без воздуха – всего несколько минут.

Введение
Актуальность исследования
Глава 1. Теоретическая часть
1.1. Определение Нозологическая форма: Бронхиальная астма. Код по МКБ -10 J45
1.2. Эпидемиология
1.3. Этиология
1.4. Патогенез
1.5. Классификация
1.6. Клиническая картина
1.7. Диагностика
1.8. Лечение
1.9. Осложнения
Глава 2. Практическая часть
2.1. История болезни
Заключение
Список использованных источников

Дыхание – это жизнь. Справедливость такого утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет возражение. Действительно, если без твердой пищи организм может обходиться несколько месяцев, без воды – несколько дней, то без воздуха – всего несколько минут. Приоритетность процесса дыхания для жизни делает способность в совершенстве владеть этим процессом едва ли не главной способностью человека творить чудеса со своим организмом, избавляться от болезней, становиться здоровым. Это уже давно доказали индийские йоги, которые могут обходиться без дыхания значительно дольше, чем обычные люди. С помощью дыхания можно вводить организм в состояние возбуждения (как это делается в боевых искусствах Востока) и максимального расслабления (йоги способны вводить себя в состояние клинической смерти). Благодаря дыханию организм получает кислород и освобождается от излишков углекислоты, образующийся в результате обмена веществ. Дыхание и кровообращение обеспечивают все органы и ткани нашего тела необходимой для жизни энергией.

Поддержание дыхательной функции на достаточно высоком уровне является необходимым условием сохранения здоровья и предупреждения развития преждевременного старения. В связи с этим, нарушения нормального акта дыхания и заболевания дыхательной системы, развивающиеся по тем или иным причинам, являются приоритетными при лечении различных патологий человека, среди которых находится и бронхиальная астма.

В данной курсовой работе представлены основные тезисы заболевания, подчеркнута значимость в современном мире и особенно акцентировано внимание на лечении этого недуга, как патологии охватывающей всю дыхательную систему и требующую тщательного, индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Актуальность исследования

Настоящие рекомендации включают уровни доказательности, используемые в докладе GINA (Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma).

Бронхиальная астма является глобальной проблемой современного здравоохранения, что обусловлено ее высокой распространенностью и значительным социально-экономическим ущербом, который наносит это заболевание. По данным эпидемиологических исследований, более 300 млн человек в мире страдают бронхиальной астмой, при этом распространенность ежегодно увеличивается.

В последних редакциях согласительного документа GINA (2014–2015) БА определяется как гетерогенное заболевание, обычно характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Оно устанавливается по наличию в анамнезе респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Глава 1. Теоретическая часть

1.1. Определение Нозологическая форма: Бронхиальная астма. Код по МКБ -10 J45

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – (от греч: удушье) – хроническое заболевание, приводящее к гиперактивности бронхов и лабильной обструкции, при которой наблюдаются приступы экспираторной одышки, свистящее дыхание, кашель, вызванные аллергической реакцией в бронхиальном дереве, бронхоспазмом, гиперсекрецией и отеком слизистой оболочки бронхов пароксизмами.

Бронхиальная астма в конце уходящего века стала одной из наиболее распространенных патологий человека. Клинические проявления болезни были известны врачам давно, описание характерных приступов были сделаны более 3 тысяч лет назад, когда знаменитый медик Ван Гельмонт впервые связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами, однако впервые внимание врачебных обществ болезнь привлекла в годы первой мировой войны. Следующая волна нарастающей распространенности бронхиальной астмы совпала с периодом второй мировой войны. Болезнь стала достигать 1% среди всей популяции, регистрировалось все больше больных с тяжелым течением болезни, что побуждало к поиску новых, более эффективных методов лечения, так в клиническую практику вошли симпатомиметики, системные стероидные препараты.

1.2. Эпидемиология

Бронхиальная астма (БА) относится к числу наиболее распространенных заболеваний. В мире от 1 до 18% населения, а в России – 7 млн. человек страдают БА. Однако по данным официальной статистики, этот показатель в несколько раз меньше и колеблется от 0,69 до 1,3% различных регионах России.

В современной клинической практике врача больные бронхиальной астмой составляют значительную часть. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения страдают бронхиальной астмой. В детской популяции этот процент повышается до 5-10%, во взрослой — колеблется в пределах 5%. Теперь эта патология человека рассматривается как глобальная, охватившая все континенты. Распространенность ее у детей варьирует в различных странах, и популяциях, однако среди хронической патологии она, безусловно, является одной из самых частых. У некоторых больных, особенно с легким течением астмы, не устанавливается правильный диагноз в периоде детства вообще, а у значительной части больных с астмой более тяжелого течения диагноз устанавливается с опозданием на 2-6 лет от начала болезни.

Хотя болезнь может развиться в любом возрасте, наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей. Среди больных бронхиальной астмой до 5 лет больше больных мальчиков, затем число девочек становится выше. К 30 годам соотношение полов выравнивается.

Риск заболеть астмой существенно выше, если родственники (не только родители) страдали или страдают бронхиальной астмой. Такие заболевания как нейродермит, крапивница, сезонное воспаление слизистой носа и глаз, пищевая или лекарственная аллергия имеют прямое отношение к риску возникновения бронхиальной астмы.

1.3. Этиология

Причинами, способствующие развитию данного заболевания, считаются экзогенные аллергены при несомненной роли наследственности. Отягощенную наследственность при бронхиальной астме обнаруживают у 50-80% больных. Особенно наглядно это проявляется у детей: бронхиальная астма у одного из родителей практически удваивает риск развития заболевания у ребенка, а астма у обоих родителей почти не оставляет ребенку шансов остаться здоровым. Многочисленные исследования показали, что гиперреактивность бронхов находится под генетическим контролем и наследуется по аутосомно-доминантному признаку.

Исключение составляет аспириновая астма, так как повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам является приобретенной.

Среди причин, определяющие повторные приступы бронхиальной астмы выделяют:

Существуют различия в распространенности астмы в зависимости от пола. Детская и подростковая астма наблюдается преимущественно у мальчиков. В возрасте 20–40 лет распространенность становится одинаковой, а после 40 лет заболевание чаще наблюдается у женщин. Причины этих различий неясны. Возможно, это связано с большей предрасположенностью к аллергии и большей узостью воздухоносных путей среди мальчиков

К ним относятся: домашняя пыль, аллергены комнатных животных, некоторых насекомых (тараканов) и грибковые аллергены.

Наиболее частая причина экзогенной бронхиальной астмы, в ней обнаруживаются фикомицеты грибков, аллергены насекомых, перхоть домашних животных. Однако основные аллергенные свойства домашней пыли связаны, прежде всего, с клещами. Дело в том, что в домашней пыли обнаружено более 30 видов клещей, в 1 г пыли может содержаться несколько тысяч этих существ, они живут в матрацах, мягкой мебели, коврах, подушках. Испражнения клещей и определяют высокую аллергенность пыли, при носовом дыхании они попадают в полость носа, где частично задерживаются, оседая на слизистой, вызывая ее отек и затруднение дыхания. Затем при дыхании через рот они проникают в бронхи, вызывая удушье в результате отека или спазма. Определенную опасность представляют аллергены, распространенные вне жилищ. Это так называемый воздушный планктон, включающий споры грибов, пыльцу растений, аллергены из насекомых и пр. Наиболее распространены следующие пыльцевые аллергены: пыльца пырея, крапивы, подорожника, щавеля, амброзии, мака, тюльпана, сирени, лесного ореха, тополя, сосны и березы.

Менее изучены пищевые аллергены. Некоторые авторы отрицают их роль в развитии бронхиальной астмы. Среди факторов способствующих развитию аллергии пищевого генеза ведущая роль принадлежит нарушению нормального функционирования ЖКТ. У данной категории больных часто имеет место холецистит, панкреатит, гастрит, колит. Считается, что неполноценная ферментативная обработка пищи приводит к всасыванию и поступлению в кровь цельных белков, которые могут способствовать сенсибилизации. Основными пищевыми аллергенами принято считать: лактаглобулин коровьего молока и овомукоид яичного белка. Очень сильным аллергеном считается рыба, помидоры, дыня и цитрусовые.

Особое место занимает непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспириновая астма). Для этого варианта астмы помимо удушья, возникающего после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, характерно наличие синуситов и полипоза носа (аспириновая триада). Особенность этой формы заключается в том, что приступ затрудненного дыхания вызван неаллергической реакцией, как при всех остальных вариантах бронхиальной астмы, а нарушением равновесия простагландинового каскада. Лекарственные аллергены имеют место у 22% больных бронхиальной астмой. Чаще всего астма такого генеза встречается у лиц, которые имеют отношение к изготовлению лекарственных средств. Наиболее агрессивными считаются анти­бактериальные и ферментативные препараты.

Повышенная влажность атмосферного воздуха, изменение температуры воздуха, колебания барометрического магнитного поля Земли и т.д). Больные лучше себя чувствуют на юге в сухом и теплом климате.

1.4. Патогенез

В основе развития этого заболевания лежат сложные иммунологические, не иммунологические и нейрогуморальные механизмы, которые тесно связаны между собой и взаимодействуя друг с другом, вызывая гиперреактивность бронхиальной стенки.

Аллергическая реакция при бронхиальной астме связана с клеточными антителами – реагинами (IgE). Приступ бронхиальной астмы развивается при связывании аллергена с фиксированными на клетках (лаброциты, базофилы и др.) антителами. Образующийся комплекс антиген-антитело приводит к освобождению из эффекторных клеток биологически активных веществ (гистамин, серотонин, кинины, медленно реагирующая субстанция анафилаксии), вызывающие в бронхах сосудисто-экссудативную реакцию, спазм мускулатуры, усиление секреции слизистой оболочкой бронхов слизи, что ведет к нарушению их проходимости.

При атопической БА аллергическое воспаление обусловлено развитием аллергической реакции немедленного типа (IgE-опосредованной. Попадая в организм, аллерген фрагментируется в антиген-презентирующих клетках (АПК) до упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками Т-клеткам-помощникам (Th2-клеткам).

Патологические изменения, приводящие к обструкции бронхов, затрагивают слизистую оболочку, подслизистый слой и мышечную оболочку бронхиального дерева. Патологический процесс распространяется от трахеи и крупных бронхов к терминальным бронхиолам. К сужению бронхов приводят следующие причины:

Образование слизистых пробок. При астме образуется густая, вязкая слизь, содержащая слущенный эпителий бронхов, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена. Слизь может частично или полностью закупоривать просвет бронхов. С длительностью и тяжестью приступа из-за дегидратации слизь становится более вязкой.

Изменения стенки бронхов. При астме количество клеток мерцательного эпителия уменьшается, а бокаловидные клетки, секретирующие слизь, количественно увеличиваются и подвергаются гиперплазии. Возникают также эозинофильная инфильтрация, отёк и утолщение базальной мембраны, в подслизистом слое наблюдаются инфильтрация эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами и макрофагами, гипертрофия и отёк желёз. Мышечная оболочка бронхов гипертрофируется.

Спазм гладкой мускулатуры бронхов является наиболее вероятной причиной острых кратковременных приступов. Длительность приступов и невосприимчивость к лечению обусловлены закупоркой бронхов слизистыми пробками и отеком слизистой бронхов.

1.5. Классификация

Выделяют четыре основные формы бронхиальной астмы:

Атопическая (неинфекционно-аллергическая ) форма – причиной является повышенная чувствительность к пыльцевым аллергенам в частности к домашней (особенно к клещам), библиотечной, производственной пыли, а также к эпидермису домашних животных и птиц, плесневым грибам, реже – к пищеварительным и лекарственным аллергенам.

Инфекционно-аллергическая форма – сенсибилизация к инфекционным аллергенам (нейссерии, стафилококки) приводит к развитию данной формы заболевания.

Аспириновая форма – ее происхождение связывают с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и повышенной выработкой лейкотриенов. В этом случае возможно формирование так называемой триады: бронхиальная астма, полипоз носа (околоносовых пазух), непереносимость аспирина и других производных ацетилсалициловой кислоты (НПВП). Заболевают после 30-40 лет.

Смешанная форма – форма, при которой выявляется сочетание нескольких механизмов развития (сенсибилизация к инфекционным и неинфекционным аллергенам).

По этапам развития

Состояние предастмы – все состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы (при бронхитах, пневмониях сопровождающихся элементами бронхоспазма, вазомоторным ринитом, полипозом, крапивницей и другими состояниями, при которых выявляются эозинофилия крови и увеличенное содержание эозинофилов в мокроте).

Клинически оформленная бронхиальная астма – после первого приступа удушья или астматического статуса.

Формы бронхиальной астмы

Экзогенная форма – достаточно хорошо изучена. В диагностическом аспекте необходимо стараться в каждом отдельном случае выявить внешний аллерген и только при отрицательных результатах может быть установлена.

Эндогенная форма, при которой аллерген (атопен) выявить не удается.

Тяжесть течения бронхиальной астмы

Легкое – обострения не длительные, возникают 2-3 раза в год. Приступы удушья устраняются, как правило, приемом различных бронхорасширяющих препаратов внутрь. В межприступный период признаки бронхоспазма, как правило, не выявляются.

Среднетяжелое – обострения более частые, возникают 3-4 раза в год. Приступы удушья протекают тяжелее и снимаются инъекциями лекарственных препаратов.

Тяжелое – обострения частые, возникают 5 и более раз в год. Отличаются длительностью приступа. Приступы тяжелые, нередко переходят в астматическое состояние.

В ряде случаев разделение бронхиальной астмы по тяжести течения бывает условным. Так, при легком течении бронхиальной астмы больной может погибнуть от внезапно развившегося астматического статуса. В то же время возможно спонтанное прекращение обострения при довольно тяжелом течении болезни.

Фазы течения бронхиальной астмы

Фаза обострения – характеризуется прогрессированием бронхообструктивного синдрома, который полностью не купируется обычными бронхолитиками.

Фаза нестабильной ремиссии (стихающее обострение) – у больных могут возникать единичные приступы удушья под влиянием неспецифических факторов (физическая нагрузка, стресс), или специфических аллергенов.

Фаза стабильной ремиссии – характеризуется полным отсутствием признаков заболевания на протяжении 2-х лет.

1.6. Клиническая картина

Основным клиническим признаком бронхиальной астмы является приступ экспираторной одышки вследствие обратимой генерализованой обструкции дыхательных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальной слизи. В развитии типичного приступа удушья принято различать три периода:

Период предвестников или продромальный период характеризуется появлением аллергического ринита, конъюнктивита. Часто сопровождается покашливанием и двигательным беспокойством. Может отмечаться чихание, крапивница. Кашель может завершаться отделением стекловидной мокроты.

Период удушья, характеризуется развитием экспираторной одышки различной степени выраженности. Пароксизмальный кашель и свистящие хрипы считаются эквивалентами удушья. Некоторые авторы выделяют кашлевую астму, без развития типичного приступа одышки.

Начало периода удушья зависит от варианта течения бронхиальной астмы: так для ЭКЗОГЕННОЙ астмы свойственно острое начало с развернутой клиникой приступа удушья, возникающим без видимой причины на фоне хорошего самочувствия, при ЭНДОГЕННОЙ бронхиальной астме отмечается постепенное начало с эквивалентами приступа удушья. Возникает необъяснимый сухой кашель, продолжительность приступов кашля постепенно нарастает, он начинает сопровождаться “свистящим дыханием”, а затем и затруднением дыхания которое достигает степени удушья.

Несмотря на некоторые различия начала удушья, классическая клиническая картина астматического приступа выглядит следующим образом.

Одышка всегда носит экспираторный характер, т. е. продолжительность выдоха в 3-4 раза превышает продолжительность вдоха. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, который часто сопровождается дистанционными сухими хрипами.

При осмотре обращает на себя внимание диффузный цианоз. Больные находятся в вынужденном положении – ortopnoe.

Положение, часто сидя, держась руками за опору. Поза больного с приподнятым плечевым поясом, что создает впечатление короткой шеи. Грудная клетка цилиндрической формы. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Сам приступ может сопровождаться кашлем, с выделением стекловидной мокроты во время и после приступа.

При перкуссии легких выявляется характерный коробочный звук. Нижние границы легких опущены, экскурсия легочных полей резко ограничена. Дыхание ослаблено, над всей поверхностью легких, преимущественно на выдохе, отмечаются сухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так и на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и ее пассажем. По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного переходит в жесткое. Пульс ускорен. Мокрота при спадении отсутствует, после спадения выделяется в виде слепков бронхов.

При обследовании сердечно-сосудистой системы обращает на себя внимание уменьшение границ абсолютной сердечной тупости, вследствие того, что сердце прикрывают эмфизематозно раздутые легкие, также характерны выраженная тахикардия, дыхательная аритмия, ослабленные тоны, определяется акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление несколько повышено, этому способствует введение бронхолитиков и кортикостероидов, возможна пульмогенная гипертензия. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца.

Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжелыми обострениями вследствие тяжелого ограничения воздушного потока и вентиляции.

В период обострения отмечается также цианоз, сонливость, затруднение при разговоре. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных легочных объемов – необходимо обеспечивать расправление дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивают работу дыхательных мышц.

Период обратного развития приступа наступает, как правило, после ингаляции симпатомиметиков, кашель становится влажным и появляется мокрота, что считается благоприятным прогностическим признаком. Количество хрипов постепенно уменьшается, исчезает одышка, обратному развитию подвергаются симптомы острой эмфиземы легких.

АСПИРИНОВАЯ (ПРОСТАГЛАНДИНОВАЯ) АСТМА

Приступ астмы впервые может возникнуть после приема ацетилсалициловой кислоты, в этом случае речь идет об аспириновой астме. Бронхоспазм развивается в среднем через 1-2 часа после приема салицилатов и часто сопровождается слезотечением, тошнотой и диареей.

Встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Обычно болезнь начинается после 30 лет, однако она может дебютировать и в детском возрасте, преимущественно у девочек. Клинически данная форма, как уже было сказало, характеризуется аспириновой триадой: сочетанием приступа удушья с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и полипозом носа. Анамнестические данные правило указывают на хорошую переносимость НСПП, изменение восприимчивости формируется постепенно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Интенсивность нежелательных реакций на прием салицилатов возрастает и каждый последующий прием сопровождается более выраженным приступом удушья, чем предыдущий. Нарушения дыхания возникают спустя некоторое время после приема ацетилсалициловой кислоты и достигают максимума через 1-2 часа, приступ сопровождается ринореей, конъюнктивитом, слезотечением тошнотой и диареей.

Большое беспокойство больным причиняют полипы полости носа, которые содержат элементы эозинофильной инфильтрации. Прогрессивно нарастает нарушение носового дыхания, полипэктомия приносит только кратковременное улучшение, часто после проведения операции возникает резкое ухудшение течения данной формы бронхиальной астмы. Следует отметить, что у данной категории больных очень часто встречаются гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В связи с вышесказанным следует соблюдать особую осторожность при назначении препаратов содержащих ацетилсалициловую кислоту больным бронхиальной астмой.

1.7. Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс. Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного, и выявление эволюции заболевания на протяжении времени.

Жалобы: приступ удушья, с затруднением выдоха, различные по продолжительности, плохо поддающиеся лечению. Снижение работоспособности, продуктивный или малопродуктивный кашель, шумное, свистящее дыхание, одышка, сердцебиение.

При расспросе пациента – появление первых симптомов заболевания, в каком возрасте, в какое время года, время суток, когда беспокоят симптомы заболевания. Имеется ли контакт с аллергенами, как принимает лекарственные средства, Воздействие резких запахов, лаков, краски, холодного воздуха, химических веществ, а также физической и психоэмоциональной нагрузки. Перенесенные заболевания – ОРВИ, бронхит, пневмония и другие. Профессиональные вредности, жилищно-бытовые условия. Наличие аллергических заболеваний у пациента и его родственников. Анализ истории болезни пациента, обращаемость за медицинской помощью, госпитализация.

Анализ крови: возможны признаки аллергических реакций (увеличение количества эозинофилов).

Анализ мокроты: небольшое количество эозинофилов, нередко кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршмана (слепки мелких бронхов)

Определение иммуноглобулинов IgE (антител) в крови: обычно уровень антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание чужеродного агента и дальнейшая его ликвидация) в крови повышен. IgE ответственны за реализацию аллергических реакций.

Рентгенография грудной клетки: обычно не выявляет изменений, используется для исключения других заболеваний (например, туберкулеза (инфекционное заболевание, чаще развивающееся при снижении иммунитета и поражающее легкие)). Между приступами рентгеновские снимки грудной клетки имеют нормальный характер, в основном наблюдается усиление легочного рисунка, мелкие ателектазы при обострении.

На ЭКГ – высокий зубец Р во 2 и 3 стандартных отведениях как проявление легочной гипертензии

Спирометрия (спирография): метод определения объемов легких, а также скорости выдоха. Суть метода в форсированном выдыхании воздуха из легких в специальную трубку, являющуюся частью аппарата. При бронхиальной астме в первую очередь снижается скорость выдоха за первую секунду, что говорит о наличии бронхообструкции (сужение просвета бронхов). Является основным методом оценки состояния функции внешнего дыхания.

Пикфлоуметрия: метод оценивает пиковую скорость выдоха (ПСВ) — скорость выдоха за первую секунду (при бронхиальной астме снижается). Для этого человеку предлагают после глубокого вдоха с силой выдохнуть в специальную трубку аппарата (пикфлоуметр), скорость выдоха рассчитывается автоматически. Метод хорошо подходит для самоконтроля пациентами состояния функции дыхания в домашних условиях.

Проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха. При бронхиальной астме бронхиальная проводимость улучшается, и показатели спирометрии увеличиваются.

Провокационный (бронхоконстрикторный) тест – применяется для провокации симптомов астмы, если на момент исследования функция внешнего дыхания не нарушена. Заключается в выполнении спирометрии после ингаляции метахолина или гистамина (вещества, сужающие бронх при наличии его гиперреактивности) на 3, 6, 9 и 12 минутах. При бронхиальной астме показатели функции внешнего дыхания снижаются.

Бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией.

Исследование газового состава крови: при бронхиальной астме в зависимости от тяжести заболевания возможно уменьшение концентрации кислорода в крови и увеличение концентрации углекислого газа.

Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе (метод подходит для первичной диагностики бронхиальной астмы, когда пациент еще не принимал лекарственные препараты).

Цели лечения

1. Оценка и мониторирование степени тяжести заболевания
2. Исключение факторов, провоцирующих обострение болезни
3. Разработка индивидуальной схемы медикаментозного лечения для уменьшения или исчезновения симптомов заболевания
4. Информирование и обучение пациентов
5. Самоконтроль на основании пикфлоуметрии
6. Лечение бронхиальной астмы предполагает включение немедикаментозного и медикаментозного лечения .

1. Прекратить контакт пациента с причинным аллергеном, обследование у аллерголога
2. Запретить прием бета-адреноблокаторов
3. Максимальное ограничение влияния раздражителей: курения, профессиональных вредностей, поллютантов, резких запахов и других.
4. ЛФК
5. Подобрать физическую и психоэмоциональную нагрузку индивидуально.
6. Диета – лечебный стол №9

Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Общая характеристика: диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением жиров и углеводов; легкоусвояемые углеводы исключают: в диету вводят вещества, оказывающие литотропное действие; пища содержит довольно много овощей; ограничивают соль и продукты, богатые холестерином.

Режим питания: прием пищи 6 раз в день; углеводы распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2-2,5 часа после нее больной должен получать пищу, содержащую углеводы. Еду рекомендуется готовить в пароварке, отваривать, либо запекать. Допускается тушение продуктов.

Лёгкое течение БА

1. Ингаляционные формы кромоглициевой кислоты или недокромила.
2. Кромоглициевую кислоту используют в дозе 2-10 мг 4 раза в сутки.
3. Недокромил применяют в дозе 4 мг 2-4 раза в сутки.
4. Агонисты b2-адренорецепторов короткого действия.
5. Сальбутамол в дозе 200 мкг не более 6 раз в сутки.
6. Фенотерол в дозе 200-400 мкг не более 6 раз в сутки.
7. Комбинированные ЛС: агонисты b2-адренорецепторов короткого действия + кромоглициевая кислота.
8. Дитек (фенотерол+кромоглициевая кислота) по 2 дозы 2-4 раза в сутки.
9. Небольшие дозы ингаляционных форм глюкокортикоидов при нестабильном течении и высокой аллергенной нагрузке.

БА средней тяжести

1. Ингаляционные формы глюкокортикоидов.
2. Беклометазон 150-250 мкг 4 раза в сутки, при тяжелом течении – 800-2000 мкг/сут в 2-4 приёма.
3. Флутиказон 125-250 мкг 2 раза в сутки, при тяжелом течении – 250-500 мкг 2 раза в сутки.

1. Будесонид + формотерол по 1-2 ингаляции 2 раза в сутки;
2. Агонисты b2-адренорецепторов пролонгированного действия.
3. Салметерол в дозе 100 мкг 2 раза в сутки.
4. Формотерол в дозе 12-24 мкг 1-2 раза в сутки при использовании дозированного аэрозоля или в дозе 9-18 мкг 2 раза в сутки при использовании порошкового ингалятора.
5. Применение комбинированных ЛС: глюкокортикоидов и агонистов b2-адренорецепторов длительного действия.
6. Серетид = 1 порошок = сальметерол 50 мкг + фликсотид 100, 250 или 500 мкг
7. Холинолитики (ипратропия бромид, тиотропия бромид).
8. Ипратропия бромид в дозе 36 мкг 3-4 раза в сутки, но не более 216 мкг/сут.
9. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при «аспириновой» БА.
10. Аколат (Accolate) 20 мг 2 раза в день за час или спустя 2 часа после еды.

Тяжёлое течение

1. Ингаляционные формы глюкокортикоидов в дозе 1000 мкг/сут.
2. Агонисты b2-адренорецепторов пролонгированного действия (ингаляционные или пероральные формы).
3. Метилксантины длительного действия.
4. Комбинированные ингаляционные препараты глюкокортикоидов + агонисты b2-адренорецепторов длительного действия.
5. Системные формы глюкокортикоидов.
6. Преднизолон в дозе 0,02-0,04 г/сут.
7. Метилпреднизолон в дозе 0,012-0,08 г/сут.
8. Дексаметазон в дозе 0,002-0,006 г/сут для купирования обострения.

Критерии выписки пациентов из стационара

Пациентов, у которых показатели функции легких после лечения находятся в интервале 40–60% от должных значений, можно выписать при условии, что им будет обеспечено адекватное медицинское наблюдение в амбулаторных условиях и есть уверенность, что они будут выполнять врачебные рекомендации. Пациентов, у которых показатели функции легких после лечения ≥60% от должных значений, можно выписать.

Бронхиальная астма требует от пациента, его семьи соблюдения режима, соответствующего тяжести и особенностям болезни, разработки индивидуального плана лечения, обеспечения достаточной физической нагрузки, закаливания и оптимального психологического микроклимата. Образование больных астмой, и родителей больных детей – неотъемлемая составная часть программ лечения.

1.9. Осложнения

Астматический статус – состояние удушья, обусловленное стойким и длительным нарушением бронхиальной проходимости, затянувшийся до 12 часов.

В возникновении обструкции дыхательных путей во время астматического статуса первостепенную роль играют аллергический и воспалительный отек слизистой оболочки бронхиол, сгущение мокроты и нарушение ее выделения, что вызывает закупорку бронхов, а также спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Чаще всего причинами служат бесконтрольный прием бронхорасширяющих и гормональных препаратов, резкое повышение длительно проводимой гормональной терапии, обострение хронического или возникновение острого воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате, неэффективно леченного, неудачно проведенное специфическое лечение, злоупотребление снотворными и успокаивающими средствами.

Состояние больного тяжелое, диффузный цианоз, дыхание редкое 7-10 в мин, шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, резкая одышка, тахикардия становится выраженной, АД – либо нормальное, либо имеет место тенденция гипотензии, количество хрипов при выслушивании резко уменьшается – «немые легкие». Объем отделяемой мокроты резко уменьшается вследствие постепенно нарастающей обструкции бронхов. Астматический статус представляет реальную угрозу для жизни больного и требует незамедлительного начала интенсивной терапии.

Критерии астматического статуса: прогрессирующее нарушение дренажной функции бронхов и клиническая картина удушья, которое может осложняться легочной дыхательной недостаточностью, кислорододефицитной комой, острым легочным сердцем, невосприимчивостью к бронхорасширяющим препаратам, гипоксией тканей.

Классификация астматического статуса:

1. Стадия – затянувшийся приступ удушья, сформировавшаяся устойчивость к бронхорасширяющим препаратам.
2. Стадия – нарастание дыхательной недостаточности по обструктивному типу.
3. Стадия – гипоксемическая кома

Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. введение фенотерола (беротека) в дозе 0,5 –1,5 мг с помощью небулайзера или беродуала в дозировке 1- 4 мл на ингаляцию;
2. эуфиллин применяется при отсутствии небулайзера или в особо тяжелых случаях при не эффективности небулайзерной терапии (10-15 мл 2-4% р-ра в/в медленно в течение 5-7 мин.);
3. глюкокортикоидные гормоны 120-180 мг в/в струйно;
4. гепарин 5000-10000 ед. в/в капельно с одним из плазмозамещающих р-ов;
5. транспортировка в стационар на фоне проводимой терапии.

Глава 2. Практическая часть

2.1. История болезни

Паспортная часть

Ф.И.О.: Багиров Саид Артурович

Дата рождения: 11 / января / 1955 г.

Место работы: Станция технического обслуживания

Домашний адрес: Россия; респ. Дагестан; г. Дербент; ул. Гоголя д. 22

Субъективное обследование

Основные: Кашель, приступы удушья, возникающие в покое или после легкой физической нагрузке.

Дополнительные: Затруднение выдоха и нервное напряжение при вдыхание паров канифоли с последующим выделением небольшого количества прозрачной мокроты.

Анамнез болезни

Начало болезни: Постепенное.

Мнение больного о причине возникновения заболевания: Считает, что приступы удушья развиваются после работы с канифолью.

Развитие болезни; динамика, длительность:

Считает себя больным с 1990 года. Тогда впервые возникла одышка с затруднением выдоха, вначале неинтенсивная, затем с нарастающей интенсивностью, была вызвана машина “Скорой помощи”, врачами была оказана помощь в виде внутривенной инъекции эуфиллина, в результате чего приступ купировался в течение 5-10 минут. Был впервые поставлен диагноз бронхиальной астмы. По поводу этого обратился в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз бронхиальная астма, рекомендовано избегать контакта с канифолью, при появлении признаков начала приступа (ухудшение общего самочувствия, неинтенсивная экспираторная одышка), вводить внутримышечно эуфиллин, постоянного лечения рекомендовано не было. Впоследствии подобные приступы возникали ранним утром (4:00). С 1992 года является гормонально зависимым. Последнее ухудшение состояния отметилось в день госпитализации, выразилось в затруднении дыхания, экспираторной одышке. Лечился дома (эуфиллин, компрессы). Отмечалось повышение температуры. По поводу этого вызвал «Скорую помощь», после осмотра врачом скорой помощи, была рекомендована госпитализация.

Состоит ли на диспансерном учете: Не состоит на диспансерном учёте.

Частота госпитализации: Первичная госпитализация.

Результаты проводившегося исследования: Прежде никаких исследований произведено не было.

Проводившееся лечение, эффективность данного лечения: Внутривенные и внутримышечные инъекции эуфиллина. Приступ проходил через 5-10 минут после введения.

С чем связывает последнее ухудшение, длительность его: Последнее ухудшение связывает с непроизвольным вдыханием паров канифоли.

Какое проводилось лечение: При первых признаках удушья вводился вм или вв эуфиллин.

Причины направления в данное медицинское учреждение, как доставлен (машиной скорой помощи или пришел сам т.д.): Госпитализирован с затруднением дыхания, экспираторной одышкой. Доставлен машиной скорой помощи.

Анамнез жизни

Развитие в детстве: Является единственным ребенком в семье. Рос без отца. Получил образование 6 классов. Перенесенные заболевания в детстве не помнит.

Наследственность: Отец болел бронхиальной астмой.

Начало трудовой деятельности, условия труда, профессия, профессиональные вредности (если больной служил в армии – в каких войсках): Начал работать с 12 лет учеником токаря, позже учеником электрика, энергетиком, обмотчиком. Сейчас работает электриком на СТО. Из-за постоянного стресса выкуривал по полпачки сигарет ежедневно с 1944 по 2004 год.

Факторы риска (нервно-психические стрессы, переохлаждения и др.): Постоянные стрессы, аллергическая чувствительность к канифоли, не постоянное, нерегулярное, неполноценное питание.

Перенесенные заболевания, травмы черепа: Колит, панкреатит, парапроктит, геморрой, гастрит, язва 12-перстной кишки, переломы обеих рук и ног, о детских заболеваниях не помнит.

Вредные привычки: Выкуривал полпачки сигарет ежедневно с 1944 по 2004 год.

Условия быта, характер питания: Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные. Питание: нерегулярное, неполноценное, вследствие тяжелого материального положения.

Семейная жизнь: женат, имеет 2 сыновей.

Объективные методы исследования

Положение больного: Активное.

Осмотр лица, кожи и видимых слизистых (цианоз, желтушность, бледность, отеки, кровоизлияния под кожу и др.): Выражение лица страдальческое. Кожа бледно-розового цвета, гиперемирована в области голени, умеренно влажная (в местах физиологической влажности – ладони, подмышки – влажная), сухая в местах физиологической сухости (локти, колени). Эластичность и тургор снижены, рубцов нет, сыпь, участки гиперпигментации и депигментации, кровоизлияния отсутствуют. Небольшой акроцианоз. При осмотре видимые слизистые оболочки розовые, кровоизлияний, изъязвлений, корочек нет; язык – покрыт белым налетом. Пастозность и отеки в области нижних конечностей.

Телосложение, конституция: Нормостеническое.

Осмотр лимфоузлов: Периферические лимфоузлы: не увеличены

Температура тела больного: 37,1

Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое): Средней тяжести.

Осмотр грудной клетки, форма, участие ее в акте дыхания, частота дыхания: Форма грудной клетки: нормостеническая. Грудная клетка: симметрична. Ширина межреберных промежутков умеренная. Эпигастральный угол прямой. Лопатка и ключица выступают слабо. Тип дыхания брюшной. Число дыхательных движений в минуту: 24

Болезненность при пальпации грудной клетки, голосовое дрожание: Пальпация грудной клетки: грудная клетка эластична, болезненная в подлопаточной области справа и слева; голосовое дрожание одинаково на симметричных участках.

Определить границу легких, подвижность нижних краев легких, изменение перкуторного звука: Ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.Дыхательная экскурсия нижнего края легких: по задней подмышечной линии 1,5 см на вдохе, на выдохе – 1 см

При аускультации определить характер дыхания, бронхофонию, хрипы, крепитацию, шум трения плевры: Прослушивается жесткое дыхание, при бронхофонии наблюдается ухудшение проведения звука на некоторых участках легких, хрипы в бронхах слышны на выдохе и на расстоянии, шум трения плевры не определяется.

Определение АД: 140 на 100 мм. рт. ст.

Пальпация живота: поверхностная (ориентировочная), глубокая: При поверхностной пальпации напряжение брюшной стенки отсутствует, болезненность не отмечается, уплотнений нет. Симптом волны, симптом Менделя, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательны. При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под нижней реберной дуги. При пальпации край печени острый, безболезненный, мягкий, поверхность ровная, гладкая. При пальпации пузырная точка, эпигастральная зона, холедо-панкреатическая зона, точка диафрагмального нерва, акромиальная точка, точка лопаточного угла, позвоночная точка безболезненны.

Активные и пассивные движения в суставах: Все суставы полностью подвижны.

Осмотр: рост, пропорциональность частей тела (кисти, стопы, подбородок, надбровья и др.) распределение волос, состояние ногтей, глазные симптомы, тремор рук, увеличение щитовидной железы, речь больного: Рост, телосложение и пропорциональность частей тела соответствует возрасту. Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответ­ствуют развитию. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна. Память, внимание, сон сохра­нены. Настроение – бодрое, аптиместическое. Ограничение двигательной ак­тивности в связи с возникающей одышкой. Состояние психики – сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации. Интеллект соответствует уровню развития. Поведение адекватное. Уравновешен, общителен. Никаких отклонений не наблюдается, Двигательная сфера: Походка не устойчивая, болезненность при ходьбе в суставах.

План обследования: (лабораторное, инструментальное) Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография, спирография.

План лечения:

1)Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, пипольфен и др.).

2)Бронходилятационная терапия (сальбутамол, эуфиллин, фликсотид).

3) Противовоспалительная терапия:

а) Нестероидная (натрия недокромил, натрия кромогликат и др.).

б) Стероидная (преднизолон, гидрокортизон).

Багиров Саид Артурови, 1955 года. Находился на лечении в ЦГБ с 26.04.18 г. по 5.05.18 г. с диагнозом бронхиальная астма, атопической формы, тяжелого течения, фаза обострения.

При поступлении в стационар:

Основные: Кашель, приступы удушья, возникающие в покое или после легкой физической нагрузки.

Дополнительные: Затруднение выдоха и нервное напряжение при вдыхание паров канифоли с последующим выделением небольшого количества прозрачной мокроты.

Проведено обследование

Общий анализ крови: гемоглобин 145 гл, эритроциты 4.9 х 10 в 12 степени на литр, цветной показатель 0.86, тромбоциты 200 тыс./л, количество лейкоцитов 6,8 х 10 в 9 степени на литр, эозинофилы 6 %, сегментоядерные 67 %, лимфоциты 25 %, моноциты 2 %, СОЭ 4ммч.

Биохимический анализ крови: общий белок 78г/л, билирубин общий 13,7мкмоль/л, прямой 0, непрямой 13,7мкмоль/л, холестерин 3,1ммоль/л, сахар 4,7ммоль/л, серомукоид 0,75г/л, тимоловая проба 1,5ед., дифенилаланиновая реакция 0,145. Австралийский антиген – отр. Rh + 0 ( 1 ). СРБ – положит. АЛТ – 10 ед. АСТ – 18 ед.

Анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, удельный вес – 1015, прозрачность – полная, белок – нет, сахар – нет, эпителиальные клетки полиморфные ед. в п/зр., лейкоциты ед. в п/зр.

Спирография: выраженные вентиляционные нарушения II- III ст. Умеренные нарушения бронхиальной проходимости на фоне нормальной ЖЕЛ.

Rg-графия органов грудной клетки: без очаговых и инфильтративных изменений.

Сальбутамол до 200 мкг ингаляц. (по треб.). Фликсотид 500-600 мкг/сут 2 раза в день. Преднизалон 0,02 по 1 таб. 2 раза в день. Эуфиллин 0,5 по 1 таб.2 раза в день. Интал ингаляц. 2 ml 2 раза в день.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось. Самочувствие удовлетворительное.

Даны рекомендации

Соблюдение режима, диеты, дозирование физических нагрузок, исключение контакта с аллергеном, регулярное наблюдение у врача-аллерголога, санаторно-курортное лечение.

Процесс изучения астмы как одной из важнейших проблем медицинской науки, убедительно демонстрирует успехи многих отраслей знаний от фундаментальных (медицинская генетика), до прикладных (организация здравоохранения). В тоже время проводимые исследования постоянно требуют пересмотра ряда концепций, создания новых международных консенсусов по проблеме астмы, разработки новых методов лечения и новых стандартов оказания медицинской помощи, постоянного образования и самообразования медицинских работников.

В курсовой работе были изложены аналитические и статистические данные, касающиеся основополагающего документа о бронхиальной астме, который регламентирует и упорядочивает действия при оказании помощи и ведении профилактики – Global Initiative for Asthma (GINA) 2002 года.

Список использованных источников

источник