Бронхиальная астма картинка заболевания

Под бронхиальной астмой подразумевается хроническое воспалительное заболевание, касательно дыхательных путей. Заболевание проявляется приступами одышки, которые сопровождаются кашлем и часто заканчиваютс приступами удушья.

Подобное происходит вследствие реагирования на различные раздражители дыхательных путей. Они сужаются и начинают вырабатывать чрезмерное количество слизи, что приводит к нарушению нормального тока воздуха при дыхании.

Существует наследственная предрасположенность к данному недугу, особо проявляющаяся в связи с инфекционными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей.

Заболевание встречается у людей буквально всех возрастов, но более всего, ему подвержены дети. Правда, половина из них «перерастает» болезнь. В настоящее время этим заболеванием страдает свыше 300 млн. человек и их ряды постоянно пополняются.

Мировая общественность крайне обеспокоена прогрессированием данного заболевания и постоянно разрабатывает различные программы по борьбе с заболеванием. В Великобритании, например, ежегодно выделяется на подобные программы — миллиарды фунтов стерлингов.

У больных бронхиальной астмой хронического течения наблюдается особая чувствительность дыхательных путей к аллергенам, табачному дыму, химическим раздражителям. Происходит под их воздействием спазм и отек бронхов, в большом количестве вырабатывается бронхиальная слизь, что делает затруднительным во время дыхания нормальное функционирование воздуха по дыхательным путям.

Выделяют в зависимости от причины приступа астмы — неаллергическую астму и с преимущественным преобладанием аллергического компонента.

То, что бронхиальная астма аллергического характера, свидетельствуют возникающие обострения при контакте с какими-либо аллергенами, например, шерсть, пыльца, некоторые продукты и домашняя пыль. Часто носит сезонный характер. Приступ, как правило, сопровождается раздражением слизистой оболочки носа, крапивницей, признаками вегетативной дистонии.

Воспаленные дыхательные пути при неаллергической астме очень чувствительны. Спазм бронхов вызывается любым раздражением, при этом происходит ограничение потока воздуха, приводящее к приступам удушья и кашлю.

Причин для возникновения приступов очень много. В этом списке: парфюмерия, бытовая химия, мыло, табачный дым, выхлопные газы. Исследователи заболевания пришли к неутешительному выводу: профессия оказывает свое губительное влияние на каждого пятого астматика.

Заболевание по видам подразделяют:

• по причине, вызывающей обострение — диагностируется атопическая бронхиальная астма, да еще и инфекционно-зависимая бронхиальная астма;
• по тяжести течения – наблюдается легкое, средней тяжести, тяжелое.

• гормонально-зависимую, когда требуется длительное, порою и регулярное примененение глюкокортикостероидных гормонов;
• аспириновую бронхиальную астму, которую связывают с особой непереносимостью аспирина и многих других противовоспалительных препаратов. Обычно сопровождается полипозом носа.

Достаточно нескольких минут, после какой-либо физической нагрузки, для проявлений бронхиальной астмы. Например, такие физические упражнения, как пробежка в зимний период года, при которой происходит вдыхание сухого холодного воздуха.

Каким образом проявляется?

Кашель – самый характерный симптом бронхиальной астмы. Может быть частым, постоянным и довольно мучительным.

Человек, при острой либо тяжелой бронхиальной астме, дышит во время приступа ртом. При этом задействованы для облегчения дыхания сквозь суженные дыхательные пути мускулатур шеи, плеч и туловища.

Следует отметить, что при суженных дыхательных путях, вдыхать намного легче, чем выдыхать. И, все, по причине того, что данная физиологическая особенность организма более природна нашему организму, к тому же, на это движение натренированы и мышцы груди.

Выдох же, производится без особых усилий и довольно пассивно. Для удаления воздуха мышцы развиты недостаточно, в связи с чем, воздух задерживается в легких и они становятся раздутыми. Это является причиной развития «голубиной груди» у молодых людей, продолжительное время страдающих астмой.

При острой бронхиальной астме, которая протекает тяжело, «свистящая» грудная клетка делается словно «немой». Причина — количество воздуха вдыхаемого и выдыхаемого настолько мало, что звуки совершенно не слышны.

Диагностику бронхиальной астмы назвать простой, никак нельзя. На приеме у врача вы должны подробно, ничего не упуская, поведать об имеющихся симптомах.

Для диагностики часто проводятся исследование функции дыхания с применением лекарственных препаратов. Наиболее популярным в последние годы является контроль показателя — «пик-флоу», максимальной скорости выдоха.

Показания самостоятельно измеряет каждое утро и вечер сам пациент, с помощью простого измерителя. Полученные цифры фиксируются в специальном дневнике. Врач, тщательно проанализировав все рзультаты, подберет для пациента эффективное лечение. Вообще, фиксирование результатом играет большую роль в диагностике бронхиальной астмы.

В семьях, в которых существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, профилактика бронхиальной астмы должна стоять на первом месте, причем с самого детства.

Лечение всех заболеваний хронического характера верхних и нижних дыхательных путей – должно происходить в обязательном порядке и своевременно. Также следует отказаться от курения, соблюдать определенную диету и не избегать закаливающих процедур.

Также профилактикой служит избежание контакта с раздражителями, например, нахождение в накуренных и плохо проветриваемых помещениях. Это должно быть первым и необходимым условием профилактики заболевания.

Лечение, подразумевает под собой, следующие направления:

• избегать по возможности прямого контакта с факторами, вызывающими приступ. Совместно с врачом больной должен тщательно, ничего при этом не забывая, составить перечень данных факторов;
• своевременное и обязательное лечение болезней дыхательных путей. Кроме них, необходимо учитывать и болезни органов пищеварения. Также необходимо использовать лекарственные препараты, четко прописанные врачом.

При бронхиальной астме все используемые лекарственные препараты подразделяются, на:

• средства быстрого действия, оказывающие моментальное воздействие на прекращение астматического приступа. К ним относятся ингаляционные формы, как вентолин, сальбутамол, беродуал, беротек и др.;
• профилактические средства, снижающие признаки воспаления в бронхах.

Необходимые дозировки и последовательность приема лекарств определяются исключительно врачом. Самостоятельная корректировка доз недопустима. Больные бронхиальной астмой обязаны при себе иметь препарат быстрого реагирования.

Каждый пациент не должен забывать, что использование более 4-х раз в сутки быстродействующих ингаляторов – просто недопустимо. Обратное может вызвать тяжелейший приступ удушья — астматический статус.

Если больной заметил снижение эффекта от назначенных врачом препаратов, необходимо срочно наведаться в больницу.

Методы лечения с каждым днем совершенствуются. Сегодня применяется дыхательная гимнастика, лечебное голодание, иглорефлексотерапия. Но их применение должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.

С детства страда бронхиальной астмой и проявлялась болезнь в крайне тяжелой форме. Назначали многое — преднизолон, полькортолон в таблетках, принимала беротек, а также астмопент в аэрозолях.
О эуфедринах, теофедринах, теброфенах и др. и говорить нечего. Сейчас мое заболевание в стойкой ремиссии и мне намного лучше. Результативное лечение, благодаря которому у меня произошла стабилизация
заболевания и прекратились приступы удушья, я получила в клинике хрономедицины в Киеве. Лечилась только травами, но они подбирались индивидуально и я принимала их в точно подобранное время и в точно назначенных дозах. Прошло 7 месяцев и мое самочувствие другое, намного лучше. Спасибо врачам.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

• Одышка, особенно после физической нагрузки;
• Чувство заложенности в груди, удушье;
• Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
• Чиханье;
• Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
• Хрипение при дыхании, со свистом;
• Крапивница;
• Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

• Общая слабость, недомогание;
• Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
• Хрипение при дыхании, со свистом;
• Чувство заложенности в груди, удушье;
• Головная боль, головокружение;
• Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

• Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
• Увеличение сердца;
• Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
• Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
• Сонливость
• Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:

• экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
• эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
• бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

• Анамнез и жалобы пациента;
• Физикальное обследование;
• Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
• Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
• Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
• Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
• Рентгенография (рентген) грудной клетки;
• Компьютерная томография (КТ);
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
• Тест с 8 минутным бегом.

Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

• Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
• Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
• Диету;
• Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики короткого действия при астме: сальбутамол («Вентолин», «Саламол Стери-Неб»), тербуталин («Бриканил»), фенотерол («Беротек»).

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): негалогенированные (будесонид («Бенакорт», «Буденит Стери-Неб»), циклесонид («Альвеско»)), хлорированные (беклометазона дипропионат («Бекотид», «Беклазон Эко»), мометазона фуроат («Асманекс»)), фторированные (азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид, флутиказона пропионат).

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся приступами удушья, возникающими из-за спазма, отека бронхов и накопления в них густой трудно отделяемой мокроты.

К развитию заболевания предрасполагают:

• Атопия – наследственная склонность организма к аллергическим реакциям (выявляется у 46% больных).
• У маленьких детей: раннее искусственное вскармливание ребенка, желудочно-кишечные расстройства, пищевая и лекарственная аллергия, частые вирусные инфекции дыхательных путей, вдыхание дыма при курении родителей.
• У взрослых:

• контакт с аллергенами растительного, пылевого, производственного, пищевого, лекарственного происхождения, с аллергенами насекомых, клещей и животных
• различные инфекционные заболевания, вызванные вирусами, микоплазмами, хламидиями, бактериями, грибами, паразитарные инфекции
• курение и вдыхание химических и механических раздражителей: паров кислот, щелочей, неорганической пыли
• воздействие физических и метеорологических факторов: изменение влажности и температуры воздуха, колебание атмосферного давления, магнитные бури
• интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся гипервентиляцией легких
• нервно-психические расстройства и стрессы
• гормональные нарушения при заболеваниях надпочечников и длительном приеме глюкокортикоидов
• дисбаланс половых гомонов (увеличение количества эстрогенов, снижение количества прогестерона)
• аутоиммунные заболевания, приводящие к выработке антител к клеткам собственного организма

В зависимости от причин возникновения бронхиальную астму делят:

• атопическую или аллергическую, когда причиной болезни является аллергия
• инфекционно-аллергическую, когда заболеванию предшествовали инфекции бронхов и легких

Инфекционно-аллергический характер астмы подтверждает ее связь с инфекций дыхательных путей. Острые и хронические бронхиты повышают чувствительность бронхов к воздействию различных раздражителей и в конечном итоге приводят к развитию аллергической реакции.

Атопическая бронхиальная астма чаще развивается у молодых людей, имеющих склонность к аллергии. Приступы астмы связаны с цветением трав, деревьев, уборкой квартиры, они появляются во время нахождения на вредной работе, в лесу или в поле. Иногда астму провоцирует употребление определенных пищевых продуктов и введение лекарственных препаратов. С достоверностью говорить об аллергическом характере заболевания можно только после установления конкретного раздражителя (аллергена), после проведения специальных тестов.

Возникновение спазма бронхов связано с действием активных веществ, образующихся в организме под влиянием различных аллергенов инфекционного и неинфекционного происхождения. Наряду с сокращением мускулатуры бронхов развивается их отек и повышается продукция бронхиальной слизи. Бронхоспазм и большое количество густой трудно отделяемой мокроты приводят к закупориванию мелких бронхов и затруднению дыхания, преимущественно выдоха. Приступ сопровождается острой дыхательной недостаточностью, в легких возрастает остаточное давление воздуха, увеличивается нагрузка на сердце, возникают нарушения сердечной деятельности.

При длительном течении заболевания, частых приступах удушья, ткань бронхов уплотняется, прорастает соединительной тканью, развивается эмфизема легких. Возрастание давления крови в легочном круге кровообращения приводит к тому, что сердце испытывает колоссальную нагрузку при работе, мышца его гипертрофируется, то есть разрастается и увеличивается в объеме. Какое-то время сердце справляется, но затем начинает «дряхлеть» (дистрофия миокарда, легочное сердце), растягиваться и уже становится не в состоянии выполнять возложенную на него функцию. Так в результате тяжелого и длительного течения бронхиальной астмы развивается хроническая сердечная недостаточность.

В своем развитии бронхиальная астма проходит несколько этапов, среди которых выделяют предастматическое состояние и собственно бронхиальной астмы.

Терапия бронхиальной астмы включает комплексное использование лекарственных препаратов различного спектра действия и вспомогательных методов лечения.

К мерам профилактики бронхиальной астмы относится сбалансированное и полноценное питание ребенка, выявление и квалифицированное лечение аллергии и инфекционных заболеваний дыхательных путей и легких и др.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Аллергический ринит возникает после встречи с аллергеном при повышенной чувствительности иммунной системы. При этом в организме образуются специфические антитела, которые связываясь с чужеродным белком, и образуют иммунные комплексы, которые циркулируют в крови и поддерживают воспаление. Достаточно любого раздражителя, например, табачного дыма, резкого запаха, перепада температур, домашней пыли, пыльцы растений, частиц тел микроорганизмов или спор грибов, чтобы ринит дал о себе знать с новой силой.

Постоянные слизистые выделения из носа раздражают кожу крыльев носа и верхней губы, приводят к ее отеку и воспалению. Мелкие кровеносные сосуды носовой полости становятся ломкими, возникают носовые кровотечения. Процесс захватывает носоглотку, глотку и евстахиевы трубы, как результат — першение в горле, кашель, заложенность ушей и снижение слуха.

Риниту часто сопутствует конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и зудом глаз. Из-за возникающей кислородной недостаточности картину аллергии дополняет общая слабость, раздражительность, головные боли, снижение памяти, нарушение сна и подавленное настроение.

Лечение аллергического ринита — это не использование сосудосуживающих капель и прием антигистаминных средств. При частом и длительном использовании этих лекарств развивается зависимость, снижается иммунитет и увеличивается предрасположенность к инфекциям. Терапия аллергии и аллергического ринита в частности прежде всего подразумевает исключение контакта с аллергеном, что позволяет снизить напряженность иммунитета и уменьшить проявление заболевания.

Уникальные возможности для лечения аллергического ринита предоставляет белорусская Республиканская больница спелеотерапии, расположенная в Солигорске вблизи соляных шахт и разработок.

В чем секрет эффективности спелеотерапии? Все просто. Воздух соляных пещер избавлен от аллергенов, микробов и химических раздражителей. Постоянство воздушной среды исключает влияние колебания температуры, сухости и избыточной влажности воздуха на «больную» слизистую носа. Содержащиеся в воздухе ионы солей натрия и калия способствуют очищению дыхательных путей, снижению выработки носовой слизи, повышению местного иммунитета. Все вместе это позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Человек чувствует себя прекрасно, но вдруг его дыхание затрудняется, он ощущает стеснение в груди, а затем появляется характерный свист при выдохе. Это не описание фрагмента триллера, а типичный пример приступа бронхиальной астмы — болезни, от которой только в нашей стране страдают 5,6-12,1% детей и 5,6-7,3% взрослых.

Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление дыхательных путей, при котором бронхи чрезмерно сужаются в ответ на действие различных раздражителей. Это вызывает одышку и характерное свистящее дыхание. У детей первые приступы астмы обычно фиксируются в возрасте 0,5-5 лет, а у взрослых — 27-30 лет. Если заболевание проявилось в детстве, у ребенка есть неплохие шансы «перерасти» болезнь.

Назвать четкую причину бронхиальной астмы трудно. Современные исследователи считают, что это заболевание вызывается комплексом факторов. Их все можно условно разбить на две группы: внешние и внутренние.

К внутренним, то есть особенностям самого организма, относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя больны астмой, шансы рождения ребенка, склонного к заболеванию, очень высоки.
2. Ожирение. Избыточный вес способствует развитию бронхиальной астмы.
3. Пол. Среди детей до 14 лет количество астматиков-мальчиков в 2 раза превышает количество асматиков-девочек. У взрослых все наоборот: от астмы чаще страдают женщины, чем мужчины. Объяснение этой закономерности ученые пока не нашли.

Внешние факторы играют немаловажную роль в развитии заболевания. Именно поэтому представители некоторых профессий (пекари, художники, работники сельского хозяйства, сварщики, лица занятые в производстве пластмассы, продуктов питания, переработке мяса) подвержены повышенному риску возникновения бронхиальной астмы. Причем на долю «профессиональной» астмы приходится 10% от всех случаев развития болезни во взрослом возрасте. Основными внешними факторами, играющими роль в появлении астмы, являются:

• наличие аллергии и регулярный контакт с аллергенами;
• частые респираторные инфекции;
• курение табака;
• работа с материалами, способствующими развитию бронхиальной астмы: древесная и пищевая пыль, моча животных, перья, латекс, формальдегид, соли платины, ванадия, никеля и др.;
• наличие на рабочем месте клещей, грибов рода Aspergillus, пыльцы;
• жизнь в условиях загрязнения воздуха;
• искусственное вскармливание детей, недостаток в рационе овощей, фруктов и жирных сортов рыбы.

Заболевание проявляется в виде приступов. Они могут быть очень редкими (1-2 раза в год), а могут проявляться регулярно, особенно при постоянном контакте со специфическим раздражителем. При астме симптомы довольно характерные:

Кашель при кашлевой форме бронхиальной астмы — главный, а иногда и единственный симптом. Обычно его сопровождает отделение мокроты. Характерная особенность такого кашля — усиление в ночное время.

Очень важно проследить закономерность появления симптомов. Это поможет врачу не только при постановке правильного диагноза, но и подскажет варианты профилактики заболевания. Например, вы можете обратить внимание, что признаки астмы у ребенка проявляются после посещения одноклассника, у которого живет кошка. Или обострение начинается после вытирания пыли. Нетрудно сделать вывод, что кошка и пыль — это провоцирующие факторы. Симптомы бронхиальной астмы у детей нередко проявляются через 5-10 минут после физической нагрузки, а еще через 30-45 минут они самостоятельно исчезают.

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям легких, болезнь имеет воспалительный характер, проявляется как приступы удушья, одышка и кашель. Нарушение нормального дыхания при астме объясняется сужением дыхательных путей из-за отека и большого количества бронхиальной слизи, образующихся в ответ на раздражение. Часто бронхиальная астма встречается у детей, но они с возрастом способны ее «перерасти»: около половины детей при верном лечении выздоравливают.

Принято выделять следующие типы астмы:

1. Атопическая астма. Этот вид проявляется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Болезнь вызывают вдыхаемые человеком раздражители неинфекционного характера (споры плесневых грибов, пылевые клещи, шерсть животных и пищевые компоненты — консерванты пива и вина). Ей часто сопутствуют ринит и дерматит.
2. На фоне хронического воспаления дыхательных путей развивается инфекционно-аллергическая астма. Этот вид характерен для людей старше 35 лет. Чужеродные бактерии (при недолеченном бронхите, тонзиллите и синусите) нарушают иммунитет бронхов, что приводит к астматическим приступам.
3. Результатом употребления некоторых медицинских препаратов может стать лекарственная (аспириновая) форма астмы. Эта разновидность болезни появляется в результате индивидуальной непереносимости аспирина и иных противовоспалительных средств.
4. Астма физического усилия. Наблюдается через несколько минут после физической нагрузки, связанной с вдыханием холодного воздуха.

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте и достигать любой степени тяжести. Она имеет приступообразный характер, поэтому ее яркими признаками являются приступы удушья. Но бывают случаи, когда таких приступов не наблюдается, а есть постоянный сухой кашель. Это свойство нетипичной астмы, которую легко спутать с бронхитом, поэтому важно хорошо разобраться с симптомами бронхиальной астмы и пройти обследование.

Симптомами бронхиальной астмы, помимо удушья, являются: затрудненное дыхание и свистящие хрипы, частый кашель, который может ухудшаться по ночам, одышка с затрудненным выдохом. Острые респираторные заболевания и обострения хронических бронхолегочных патологий способствуют учащению приступов бронхиальной астмы.

Бронхиальную астму, которая является хроническим воспалением, нельзя вылечить полностью, но ее можно грамотно контролировать. Люди, болеющие астмой, при точном выполнении медицинских назначений могут вести нормальный и активный образ жизни, путешествовать и заниматься спортом.

Для успешного лечения бронхиальной астмы избегайте контакта с раздражителем, вызывающим приступ, и регулярно посещайте аллерголога. Для отслеживания течения болезни контролируйте показатели максимальной скорости выдоха («пик-флоу»). В лекарственной терапии применяют быстродействующие препараты, направленные на неотложную помощь при приступе, и профилактические.

В случае приступа бронхиальной астмы нужно прекратить контакт с раздражителем, принять бронхорасширяющее средство в назначенной врачом дозе и оставаться в покое в течение часа для нормализации дыхания.

Первая помощь в случае приступа:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• дать понюхать нашатырный спирт;
• можно согнуть руки и ноги в локтевых и коленных суставах для расслабления мышц;
• сделать массаж верхней части тела от головы к спине и груди.

При оказании помощи взрослым можно использовать ингаляторы быстрого действия («Сальбутамол», «Беротек» и др.), а в случае приступа астмы у ребенка лучше использовать такие препараты, как «Эуфиллин», «Солутан», или закапать в нос раствор «Эфедрина».

Необходимо соблюдать спокойствие, чтобы не провоцировать дополнительный стресс у больного.

Пыль окружает нас повсюду. Стоит протереть мебель и уже через час пылинки ровным слоем вновь лежат на полу, на диванах и на коврах, пыль в нашей постели и в воздухе помещений. Она не только свидетельствует о беспорядке, но и представляет опасность для здоровья из-за содержащихся в ней клещей, способных вызвать сенсибилизацию и развитие аллергии. К примеру, в 80% случаев детскую бронхиальную астму врачи связывают именно с аллергией на пылевых клещей.

Пылевые клещи — это микроскопические паукообразные насекомые, размером от 0,1 до 0,5 мм, обитают колониями по 100-10000 особей. Продолжительность жизни клеща составляет в среднем 80 дней, количество яиц, откладываемых самкой, примерно 60 штук.

Ученые установили, что 1 г домашней пыли в среднем содержит 100 клещей, являющихся представителями 150-200 видов, при этом основная часть представлена дерматофагоидными и пироглифидными клещами, питающимися омертвевшими чешуйками человеческого эпидермиса.

Ежедневно с кожных покровов человека отшелушивается до 500 миллионов мертвых клеток эпидермиса. В год это составляет примерно 2 кг сухой массы, так что питательная база у клещей весьма богатая.

Они не кусают, не сосут кровь, но вместе с тем способны вызывать у человека тяжелые заболевания аллергической природы, такие как:

• бронхиальная астма и респираторные аллергозы;
• атопический дерматит;
• атопический ринит и конъюнктивит;
• отек Квинке и другие болезни.

В 1972 году Mulvey выдвинул гипотезу о связи синдрома внезапной детской смерти с аллергией на пылевых клещей. По некоторым данным с ней связано возникновение такого опасного заболевания, как синдром Кавасаки.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «пылевая аллергия» может только врач, но наличие кашля, затрудненного дыхания, заложенности носа, слезотечения должны заставить задуматься о проблеме.

Угрозу для человека представляют даже не сами насекомые, а их экскременты, содержащие вещества, способные разрушать клетки человеческой кожи и повышать ее чувствительность к аллергенам различного рода. Хитиновые покровы умерших особей, попадая в дыхательные пути, раздражают их, облегчая проникновение в слизистые болезнетворных микроорганизмов.

Пылевой клещ относится к синантропным организмам, он может жить только вместе с людьми, он обожает тепло, умеренную влажность и ненавидит солнечные лучи. Клещей можно встретить, прежде всего, на мягкой мебели, коврах, книжные полках, они любят устроиться в домашних тапочках хозяев, в пледах и накидках. Но излюбленным местом их обитания является постель. Это прямо-таки курортная зона, где температура не падает ниже 22 0 С, влажность поддерживается на уровне не ниже 55% и главное, всегда в изобилии еда.

На двуспальной кровати вместе с хозяевами может «отдыхать» 300-400 миллионов пылевых клещей. Подушки, матрасы, одеяла, постельное белье, пижамы, все это буквально кишит мелкими, бесконечно жующими, испражняющимися и размножающимися насекомыми. Сухость, раздражение и зуд кожи — есть первые проявления неблагоприятного сожительства.

Избавиться от них невозможно, да и не нужно. Ведь в природе все устроено так, что «свято место пусто не бывает», а значит, нишу клещей немедленно займет кто-то другой и не факт, что он будет «добрее» к людям. К тому же ученые считают, что если в домашней пыли содержится менее 100 клещей, можно быть спокойным, никакого вреда для здоровья не существует. Если количество насекомых достигнет 500 штук на грамм пыли, то возникает опасность обострения аллергических заболеваний. По настоящему, опасной для человека считается доза 1000 и даже 2000 особей на грамм. При таком количестве насекомых высока вероятность развития аллергии у предрасположенных к заболеванию людей.

Каков вывод? Борьба с клещами должна быть направлена на то, чтобы удержать под контролем их численность.

• Необходимо избавиться от мягкой мебели с ворсовой обивкой, по возможности, заменить кожей или кожзаменителями.
• Заменить шторы на жалюзи и еженедельно протирать их от пыли.
• Предметы интерьера, которые не подлежат стирке, нужно обрабатывать акарицидными средствами.
• Следует убрать ковры, избавиться от мягких игрушек.
• Лучше заменить пуховые и перьевые постельные принадлежности на изделия с синтетическими наполнителями, используя непромокаемые чехлы для матрасов и подушек, не забывая чистить их раз в месяц.
• Стирать постельное белье рекомендуется в высокотемпературном режиме и после просушивания гладить горячим утюгом с паром.
• Уменьшить количество клещей поможет ежедневная влажная уборка помещений с солевым раствором (10 столовых ложек соли на ведро воды) или специальными гипоаллергенными акарицидными моющими средствами.
• Книги следует хранить на закрытых полках и регулярно проводить уборку с помощью пылесоса.
• Для уборки помещений используйте только пылесос с HEPA-фильтром (не ниже 12 класса) или аква-фильтром. Старый пылесос с мешком-пылесборником — это аллергенная бомба в доме и рассадник инфекции.
• Контролируйте влажность воздуха в помещениях с помощью осушителей.
• Поддерживать чистоту воздуха помогут кондиционер и специальный ионный очиститель.

Новая чистая постель, идеально чистый, ухоженный дом, отсутствие залежей пыли — о клещах и аллергии можно забыть навсегда.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание с приступами бронхиальной обструкции, вызванной спазмом, отеком бронхов, увеличением продукции мокроты, повышением вязкости и нарушением ее выведения. Обструкция бронхов может носить различную степень выраженности и продолжительности, обратимый или частично обратимый характер, от чего зависит степень тяжести симптомов бронхиальной астмы у детей.

Прежде, чем начать разговор о детской бронхиальной астме, напомним, что педиатрия знает немало заболеваний, которые проявляются признаками обструкции бронхов. Приступ бронхиальной астмы у ребенка может напоминать проявления вирусной инфекции, коклюша, дифтерии, обструктивного бронхита, кашель, свистящее шумное дыхание, хрипы, удушье не имеют отношения к астме.

Признаки детской бронхиальной астмы возвращаются вновь, причем не только при очередной инфекции, но и в ответ на действие аллергена, при физической нагрузке или волнении.

К примеру, обструктивный бронхит отличается от бронхиальной астмы у детей симптомами интоксикации, сопровождающими инфекцию. При бронхите воспаляется и отекает слизистая бронхов, продукция слизи увеличивается, это приводит к затруднению вдоха. По мере лечения заболевания проблема исчезает, но с ростом ребенка, с увеличением просвета бронхов бронхиты протекают без признаков обструкции.

Если ребенок аллергик, а в педиатрии бронхиальная астма у детей рассматривается как аллергическое заболевание, то благодаря постоянной повышенной чувствительности бронхов, будут возникать признаки обструкции, это и есть детская бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет жизни, страдающих обструктивными заболеваниями легких, вероятность заболеть астмой имеют:

• дети с аллергией или предрасположенностью к ней, при наличии у родителей аллергических заболеваний;
• дети, у которых обструктивные заболевания легких сопровождаются кашлем, хриплым дыханием, но протекают без температуры;
• дети, у которых чаще 3 раз появлялись симптомы, напоминающие признаки бронхиальной астмы. У старших детей, в возрасте более 3 лет при появлении приступов обструкции врачи диагностируют бронхиальную астму, правда, во многих случаях через 1-3 года после лечения бронхиальная астма у детей и симптомы обструкции исчезают.

Бронхиальная астма у детей чаще носит аллергический характер, приступы удушья возникают при контакте с аллергеном, в периоды между приступами сохраняется гиперреактивность бронхов, отвечающих спазмом на малейшее раздражение.

При инфекционно-зависимой форме заболевания у больных в спокойном периоде имеются минимальные признаки воспаления слизистой оболочки бронхов, это позволяет говорить, что противовоспалительное лечение бронхиальной астмы у детей должно стать основой терапии.

У многих малышей бронхиальная астма протекает без приступов удушья и напоминает бронхит с обструктивным синдромом, то есть кашлем, наличием хрипов, трудно отделяемой мокротой.

Приступы бронхиальной астмы могут возникать у ребенка как упорный ночной кашель, даже без намека на удушье, но это есть кашлевая форма бронхиальной астмы. Лечения требует и бронхиальная астма физического напряжения, у детей она возникает как ответ на гипервентиляцию легких при физической нагрузке. Бронхоспазм и проявление других признаков бронхиальной астмы у детей может быть обусловлено сильным волнением, в этом случае говорят о психологическом варианте астмы.

Приступ удушья — основное проявление бронхиальной астмы, развивается внезапно, на фоне провоцирующего фактора. Дыхание учащается, затрудняется в фазе выдоха, вдох не нарушен. Для облегчения состояния ребенок старается принять сидячую позу и дышать поверхностно. Свист, хрипы, шумное дыхание слышны на расстоянии.

Затрудненный выдох становится причиной задержки большого объема воздуха в грудной клетке, она раздувается, надключичные ямки сглаживаются.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и нередко проходит самостоятельно, но те мучения, которые вызывает у ребенка бронхиальная астма, педиатрия призывает купировать в самом начале. Нехватка воздуха пугает малыша, он начинает плакать, это усиливает отек бронхов и способствует усилению бронхоспазма. Если болезнь ребенка находится под контролем врача и под рукой есть средства для купирования приступа, можно обойтись своими силами, но если приступ тяжелый, лучше вызвать бригаду «Скорой помощи». У детей лечение бронхиальной астмы иногда требует интенсивных мероприятий, которые осуществимы только в стационаре.

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, в 40 % случаев возникающие не фоне повышенной чувствительности бронхов при контакте с аллергеном или другим раздражителем.

По сложившейся веками традиции, бронхиальную астму обычно считают приговором. Картинки, рисуемые болезнью, не украшают жизнь больного, но и не ставят крест на его судьбе. Постараемся развеять этот и другие мифы о бронхиальной астме и ее лечении, опровергнуть народные вымыслы средствами современной медицинской науки.

Реальность: доля правды в этом высказывании есть. Вылечить бронхиальную астму невозможно, но сделать так, чтобы обострения бронхиальной астмы стали редкими или совсем исчезли, врачам под силу, современные лекарственные препараты позволяют эффективно контролировать заболевание.

Важно чтобы больной верил в результат, поскольку стрессовые ситуации, недоверие врачу и отсутствие надежды на выздоровление могут сыграть злую шутку, и болезнь будет протекать тяжелее. При адекватном лечении аллергической бронхиальной астмы ее проявлений можно не замечать, жить полной жизнью, имея диагноз лишь на бумаге.

Реальность: бронхиальная астма считается генетически детерминированным заболеванием, но по наследству передается не аллергия или бронхиальная астма, а лишь предрасположенность к ее развитию. Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при наличии заболевания у одного из родителей равна 30%, если болеют и мать, и отец в 75% случаев ребенок будет астматиком.

Реальность: очень большое количество детей действительно «перерастают» бронхиальную астму. Выздоровлению способствуют гормональные перестройки, происходящие в период полового созревания, которые благоприятно воздействуют на иммунную систему и ликвидируют основу аллергической бронхиальной астмы у детей.

Реальность: ранее использовавшиеся системные глюкокортикоиды в таблетках, негативно влияли на организм больного бронхиальной астмой. Картинка, написанная гормонами при длительном их применении, выглядела более устрашающе по сравнению с клиникой бронхиальной астмы. Сегодня системные глюкокортикоиды применяют редко и только при тяжелых формах заболевания, когда другие средства бессильны. Современные гормоны — это ингаляционные препараты, действующие непосредственно в бронхах. Они практически не поступают в общий кровоток и не влияют на организм в целом, зато польза от таких препаратов при обострении любой формы бронхиальной астмы огромна и важность их применения не подлежит сомнению.

Реальность: народные методы лечения при аллергической бронхиальной астме не только не приносят пользы, но могут спровоцировать тяжелое обострение. Аллергия, бронхиальная астма не выносят самодеятельности, лекарственные травы, биологически активные вещества животного происхождения становятся очередными раздражителями и способствуют дальнейшему прогрессированию заболевания.

В реальности диетотерапия всегда была и остается традиционным способом, помогающим предупредить обострение бронхиальной астмы. Исключение из питания высокоаллергенных продуктов и распознанных аллергенов позволяет снизить аллергическую настороженность организма, количество обострений, их тяжесть и, соответственно, уменьшить дозы лекарств.

Аллергическая бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболевание и ему действительно могут предшествовать другие проявления аллергии. Вначале у больного при контакте с аллергеном может возникать крапивница или аллергический ринит, а затем развиваться бронхиальная астма. Лечение народными средствами, различными отварами, настойками, ингаляциями способствует возникновению бронхоспазма.

В реальности приступы удушья при бронхиальной астме могут провоцироваться не только аллергенами, но и вдыханием пыли, холодного или горячего воздуха, содержащего химические примеси. Иногда причиной обострения становится физическая нагрузка или психологический стресс, а при наличии повышенной чувствительности бронхов, любое агрессивное влияние способно негативно воздействовать на течение заболевания.

Гормональные препараты при бронхиальной астме в лечении взрослых применяются давно и довольно успешно. Их использование позволяет купировать аллергическую реакцию, уменьшить воспаление и устранить бронхоспазм. Но если сегодня в арсенале врачей есть ингаляционные формы гормонов, действующие непосредственно в бронхах, то раньше в терапии господствовали таблетки. Некоторые больные по-прежнему продолжают принимать эти системные лекарства, несмотря на их пагубное действие и угрозу развития зависимости.

При бронхиальной астме применяют стероидные (глюкокортикоидные) гормоны, лечебное действие которых сопровождается угнетением функции надпочечников, порой через 1-2 года, вред причиняемый таким лечением, превосходит лечебный эффект гормонов. Стероидный диабет, системный васкулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, катаракта, остеопороз иногда доставляют больше проблем больному, чем бронхиальная астма. Тем не менее, отказаться от приема гормонов сразу и навсегда не представляется возможным в связи с угрозой развития тяжелого обострения заболевания. По сути, у больного формируется зависимость от этих препаратов — гормонально зависимая бронхиальная астма.

Гормонально зависимая астма характеризуется упорным течением, частыми обострениями, тяжелыми приступами удушья с высоким риском развития астматического статуса, собственно, поэтому больные вынуждены постоянно принимать гормональные препараты. Однако системные гормоны для лечения бронхиальной астмы у взрослых иногда назначаются необоснованно, еще до того, как использованы другие способы контроля заболевания. Больной продолжает контактировать с аллергеном, живет в стенах покрытых плесенью, спит на перьевых подушках, содержит домашних питомцев и даже не пытается устранить эти факторы. Тем не менее, отказаться от таблеток возможно, ну или, по крайней мере, снизить их дозу до безопасного уровня.

Прежде всего, необходимо предостеречь больных: при бронхиальной астме не применяются народные способы лечения, не снижают самостоятельно дозы препаратов — это чревато тяжелыми обострениями, усугубляющими течение заболевания. Вопрос о переходе с таблетированных форм гормонов на ингаляционные препараты решается только совместно с врачом, но многое в лечении астмы зависит только от больного.

Учитывая то, что в основе развития приступа удушья лежат реакции непереносимости, присутствие аллергенов всегда отягощает ситуацию и вынуждает использовать системные гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы. Поиск «своего» аллергена и его устранение позволяют уменьшить количество и интенсивность обострений заболевания, а значит, снизить дозы лекарств. Визит к аллергологу поможет найти раздражитель, уменьшить его концентрацию и даже вовсе устранить его из жизни.

Во имя здоровья придется расстаться с домашним любимцем. Лечение бронхиальной астмы у взрослых требует отказа от содержания кошек, собак, грызунов и птиц, даже если аллергические пробы не выявили заболевания. Дело в том, что организм человека реагирует даже не на шерсть, используемую для постановки реакций, а на слюну животного.

По той же причине в доме не место горшкам с живыми растениями, пуховым одеялам, перьевым подушкам и шерстяным коврам. Книги должны храниться в закрытых шкафах, влажную уборку проводить регулярно и тщательно.

При контакте с аллергеном не приходится рассчитывать на снижение дозы гормонов и переход на ингаляторы. При гормонально зависимой бронхиальной астме нельзя курить, табачный дым раздражает бронхи и способствует поддержанию воспаления. К слову, воспалительные процессы в пазухах носа, носоглотке, глотке и гортани тоже должны быть устранены.

Лечение гормонально зависимой бронхиальной астмы у взрослых требует анализа окружающей больного обстановки. Больной сам должен убедиться в том, что его дом безопасен и комфортен для проживания.

Обычно используемые для лечения бронхиальной астмы препараты в таблетках, заменяют ингаляционными комбинированными препаратами, состоящими из гормонов и бронхолитиков продленного действия. Такие лекарства действуют в месте локализации патологического процесса, непосредственно в бронхах, практически не влияют на организм в целом и позволяют контролировать бронхиальную астму. Однако сразу и полностью отказаться от таблеток невозможно, при бронхиальной астме применяют постепенное снижение дозировок системных гормонов с плавным нарастанием доз ингаляционных препаратов. Причем темпы перехода с одной формы на другую индивидуальны, в одних случаях корректировка лечения бронхиальной астмы у взрослых занимает 6-8 месяцев, в других — целый год. В любом случае усилия врача и больного вознаграждаются успехом.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание бронхов, чаще возникающее у детей на фоне аллергии или инфекции дыхательных путей. Основным проявлением болезни являются приступы бронхиальной обструкции, вызванные спазмом, отеком бронхов, увеличением продукции густой, вязкой мокроты, закупоривающей просветы дыхательных путей. Механизм развития бронхиальной обструкции включает иммунологические и неиммунологические реакции, основанные на врожденной и приобретенной повышенной чувствительности бронхов.

Начало приступа бронхиальной астмы у ребенка может быть внезапным, но обычно ему предшествуют обильное выделение слизи из носа, зуд и покраснение глаз, покашливание, головная боль. Школа бронхиальной астмы учит родителей видеть предвестники приступа и предотвращать его с помощью подручных средств.

Во время приступа бронхиальной астмы ребенок выглядит испуганным: лицо бледное, губы синюшные, кожа покрывается холодным потом. Нехватка воздуха, сдавление в груди, одышка и кашель заставляют принимать вынужденное положение, чаще сидя, с упором на руки. Ребенок ловит ртом воздух, почти не разговаривает, крылья носа раздуваются при каждом вдохе, в дыхании участвуют не только дыхательные мышцы, но и мышцы плечевого пояса, спины и живота.

Во время приступа терапия бронхиальной астмы направлена на устранение бронхоспазма и облегчение дыхания ребенка. В первую очередь следует помнить, лекарства для купирования приступа должны быть всегда под рукой. Вдыхание бронхолитиков через небулайзер быстро устраняет бронхоспазм и разрешает критическую ситуацию.

Кроме этого, неотложная помощь при бронхиальной астме включает создание спокойной обстановки и обеспечение свободного притока свежего воздуха. Ребенка необходимо успокоить, усадить или уложить, подложив подушки. Как домашнее средство от бронхиальной астмы рекомендуются горячие ножные ванные, продолжительностью 10-15 минут, обеспечивающие рефлекторное расширение бронхов и уменьшение отека.
В школе бронхиальной астмы учат, что астматический приступ у ребенка может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Он может быть не тяжелым, но родители не должны сомневаться в необходимости экстренных лечебных мероприятий. Конечно, бронхоспазм может пройти самостоятельно, но каноны терапии бронхиальной астмы не позволяют растягивать страдания больного, состояние может усугубиться в любой момент.

Когда приступ купирован, лечение бронхиальной астмы переходит в ранг базисной терапии, осуществляемой по ступенчатой схеме. Базисные средства при бронхиальной астме включают противовоспалительные, противоаллергические, бронхолитические препараты. Широко применяются физиотерапевтические методики, уменьшающие воспаление, устраняющие остаточный бронхоспазм, способствующие очищению бронхов. Особое внимание тому, чтобы оказать помощь иммунитету ребенка, при бронхиальной астме важно стимулировать защитные механизмы, при этом снизив гиперреактивность бронхов.

Важнейшим компонентом базисной терапии бронхиальной астмы является аллерген-специфическая иммунотерапия, или как ее называют в народе «прививки от аллергии». Целью лечения является снижение реактивности бронхов к действию определенных аллергенов, вызывающих астматические приступы. Оно проводится аллергологом в осенний или зимний период и эффект от терапии тем выше, чем раньше она начата.

Что зависит от родителей ребенка? Кроме базисной терапии и лекарств от бронхиальной астмы для ребенка важно создание здоровой среды обитания.

В школе бронхиальной астмы учат, как снизить контакт с аллергенами.

Очень важно пребывание на свежем воздухе, исключая жаркие дни, ветреную погоду, когда воздух полон аллергенной пыльцы растений. Физические нагрузки в школе разрешены, при бронхиальной астме полезны занятия спортом. Но родители должны знать, что в начале тренировки возможен рефлекторный бронхоспазм, поэтому перед занятиями рекомендуется вдохнуть лекарство. При физических нагрузках бронхи самопроизвольно расширятся, этот эффект очень полезен для больных астмой.

Бронхиальная астма не излечивается, терапия заключается в снижении частоты приступов, уменьшении их тяжести, большой процент случаев заболевания у детей проходит самостоятельно по мере взросления.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, протекающее со сменой периодов затишья периодами обострения, основным проявлением которых является возникновение приступов удушья, вызываемых спазмом и отеком бронхов, увеличение продукции бронхиальной слизи, затрудняющей прохождение воздуха.

Как заболевание, бронхиальная астма может иметь инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую природу. В первом случае диагноз бронхиальная астма вытекает из диагноза хронический бронхит, пневмония, иногда возникновение болезни провоцирует ОРВИ и воспаление носоглотки, виновниками являются обычные стрептококки, пневмококки и другие патогенные микробы.

При неинфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы врач сталкивается с различными проявлениями непереносимости, например, аллергией на пыльцу, домашнюю пыль, различные пищевые продукты.

На появление и течение такого заболевания, как бронхиальная астма влияют состояние нервной системы, эмоциональная сфера и гормональные сдвиги. Дисгормональный вариант заболевания связан с нехваткой глюкокортикоидов или дисфункцией яичников. Если эти нарушения существовали до беременности, уже в первые три месяца после зачатия состояние может ухудшиться, особенно, если бронхиальная астма обострялась при предыдущей беременности. Несмотря на то, что характерное для беременности увеличение продукции кортизола, преднизолона, прогестерона должны способствовать более легкому течению заболевания, только 10% женщин испытывают облегчение, у 20% наблюдается стойкая ремиссия, и 70% отмечают появление тягостных симптомов нехватки воздуха.

Приступы удушья — основное проявление бронхиальной астмы, при беременности они могут привести к развитию тяжелых осложнений: кислородной недостаточности и задержке развития плода. Женщины с диагнозом бронхиальная астма относятся к группе риска по невынашиванию, развитию ранних и поздних токсикозов. В родах у них чаще развивается родовая слабость, открываются акушерские кровотечения, после родов иногда возникают инфекционные осложнения и гипогалактия. Наблюдают беременных с бронхиальной астмой акушеры-гинекологи и врачи-терапевты, совместными усилиями им удается стабилизировать состояние, уменьшить риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, в процессе родов и после них.

Бронхиальная астма — заболевание, требующее индивидуальной терапии в зависимости от формы патологии. При инфекционно-аллергической астме прежде всего стараются купировать воспалительный процесс, назначая антибиотики, бронхорасширяющие препараты, средства разжижающие мокроту и способствующие ее выведению. При атопической форме заболевания беременным показаны специальная гипоаллергенная диета, противоаллергические препараты и бронхолитики. При аутоиммунном варианте астмы применяются глюкокортикоиды, бронхолитики, но цитостатики беременным противопоказаны категорически, хотя они широко применяются, если у больного аутоиммунная бронхиальная астма. Врач может назначить женщине электросон, психотерапию, гипноз, транквилизаторы, при гормональной астме показано применение глюкокортикоидов.

Течение заболевания бронхиальная астма врачи подразделяют на легкое, при котором обострения заболевания появляются 2-3 раза в год, а приступы удушья купируются препаратами, принимаемыми внутрь, среднетяжелое, когда астма обостряется 3-4 раза в год и приступы снимаются только инъекционными препаратами, тяжелое — при обострениях более 4 раз в год и появлением астматических состояний.

При легком течении бронхиальной астмы беременным рекомендуется устранить контакт с аллергенами, пройти неспецифичеcкую десенсибилизацию, остерегаться инфекций дыхательных путей. Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания считаются опасными для женщины и плода, поэтому беременность чаще признается нецелесообразной.

источник